ASUHAN KEBIDANAN KEGAWATDARURATAN MATERNAL NEONATAL

Dosen : Bd. Astri Nurdiana. M.Keb

Nama Kelompok

Kholida Jiatussadiah 15106301000 34

Nisa Fitria Dewi 15106301000 41
Siti Kholipah 15106301000 58
Ulfah Salsabilah 15106301000 70
Ayu Suraya 15106301000 76

UNIVERSITAS SINGAPERBANGSA KARAWANG

PRODI D-III KEBIDANAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN
2017

SOAP

Tanggal : 16 Februari 2017

Jam : 10.00 WIB

A. DATA SUBJEKTIF

1. Identitas

Nama Ibu : Ny. T Nama Suami : Tn. S

Umur : 25 th Umur : 26 th
Agama : islam Agama : islam
Suku/ bangsa : jawa/ Indonesia Suku/ bangsa : jawa/ Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Mungseng 01/04 Alamat : Mungseng 01/04

2. Alasan Datang
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
3. Keluhan Utama
Ibu mengeluh nyeri perut dan keluar darah segar dari kemaluan sejak 3 hari terakhir
4. Riwayat Perkawinan

a. Status Perkawinan : Sah

b. Usia Kawin : 24 tahun
c. Kawin ke : Pertama
d. Lama Kawin : 1 tahun

5. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan yang Lalu
1) Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti TBC, Hepatitis,
Campak, HIV/AIDS
2) Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit keturunan seperti asma, jantung,
diabetes, hipertensi
b. Riwayat Kesehatan Sekarang
 1) Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menular seperti TBC,
HEPATITIS, Campak, HIV/AIDS
2) Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit keturunan seperti asma, jantung,
diabetes, hipertensi
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan keluarga tidak pernah menderita penyakit menular seperti TBC,
Hepatitis, Campak, HIV/AIDS dan penyakit keturunan seperti asma, jantung diabetes,
maupun hipertensi
6. Riwayat Obstetri Ginekologi
a. Riwayat Menstruasi

Menarche : 12 tahun
Siklus : 28 hari
Lama : 7 hari
Jumlah : 3-4 kali ganti pembalut
Keluhan : Tak ada
HPHT : 28 desember 2016

b. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu

Ibu mengatakan ini adalah kehamilan pertamanya

c. Riwayat Kehamilan Sekarang

Hamil ke : 1
Umur Kehamilan : 7 minggu
HPL : 5 Oktober 2017
Rencana Persalinan : Di bidan
7. Riwayat KB
Ibu mengatakan belum pernah menggunakam KB apapun
8. Pola Kebiasaan Sehari-hari

Pola kebiasaan Sebelum hamil Selama hamil Keluhan

 a. Nutrisi Makan 3 kali/ hari, Makan 3-4 kali/ hari, Tak ada masalah
nasi, lauk pauk, nasi, lauk pauk, sayur,
Makan dan :
sayur. Minum 8 sedikit ngemil.
minum
gelas air putih, teh Minum 8 gelas air
manis putih, teh manis, dan
susu

b. Eliminasi

BAB : 2-3 kali, padat, 1 kali, agak lembek, Tak ada masalah
berwarna kecoklatan kuning kecoklatan

7-8 kali, 6-7 kali, banyak,

banyak,warna jernih warna jernih kadang
BAK : agak kuning

c. Aktivitas : Melakukan Melakukan pekerjaan Tak ada masalah

pekerjaan rumah rumah tangga seperti
tangga biasa, namun
mengurangi kerja
berat

d. personal : Mandi 2 kali/hari, Mandi 2 kali/hari, Tak ada masalah

hygiene gosok gigi 2 kali, gosok gigi 2 kali,
keramas 3 kali keramas 3 kali
seminggu, ganti baju seminggu, ganti baju
2 kali 2-3 kali

e. istirahat : Tidur siang kadang- Tidur siang 1-2 jam Tak ada masalah
kadang, tidur malam tidur malam 7-8 jam
7-8 jam

f. pola : 3-4 kali dalam 1-2 kali dalam Tak ada masalah
seksual seminggu seminggu

9. Data Psikososial, Kultural dan Spritual

a. Psikososial
Ibu mengatakan kehamilan ini sudah direncanakan dan dinantikan
 b. Kultural
Ibu mengatakan pengambilan ke[utusan dilakukan secara musyawarah
c. Spititual
Ibu mengatakan taat dalam menjalankan ibadah sholat 5 waktu
10. Lingkungan

Lingkungan tempat tinggal : Bersih dan rapi, jauh dari keramaian

Tinggal bersama : Suami
Jenis tempat tinggal : Bangunan permanen

B. DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Compos mantis/ sadar penuh
Tekanan Darah : 120/70
Nadi : 82 kali/ menit
Suhu : 36,5 C
Pernafasan : 20 kali/ menit
Berat Badan : 50 kg
Tinggi Badan : 160 cm
Lingkar Lengan Atas ( lila) : 24 cm
2. Status Present

a. Kepala

1. Rambut : warna hitam mengkilat, tidak ada ketombe, tida rontok

2. Muka : simetris, tidak odema, tidak pucat

3. Mata : simetris, sclera bening, konjungtiva merah muda, tidak ada kelainan
 mata

4. Mulut : simetris, bersih, tidak pecah-pecah, tidak sariawan, gigi rapi dan
bersih dan tidak berlubang

simetris, tidak ada polip, tidak keluar lender/ cairan

5. Hidung :
simetris, bersih, tidak ada OMA/OMP, tidak ada kelainan
6. telinga :
b. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, tidak ada limfadenitis
c. Dada : Simetris, kulit normal tidak kering
d. Payudara : Simetris, tidak ada benjolan, areola kehitaman, belum ada
pengeluaran ASI
e. Perut : Normal, tidak ada bekas luka operasi/ jahitan
f. Punggung : Normal, tidak ada kelainan bentuk tulang
g. Genetalia : Tidak oedema, tidak ada varises, tidak ada pembengkakan kelenjar
bartholini
h. Anus : Tidak ada haemoroid
i. Ekstremitas

1. Atas : Simetris, jari tanagn normal, tidak oedema, telapak tangan tidak
pucat
2. Bawah :
Simetris, jari kaki normal, tidak oedema, tidak ada kelainan bentuk,
reflek patela +
3. Status Obstetri

a. Inspeksi

1. Muka : Tidak ada cloasma gravidarum

2. Mamae : Payudara membesar, putting menonjol, areola kehitaman

3. Perut : Ada linea nigra, tidak ada striae gravidarum

 b. Palpasi

TFU : 3 jari diatas simpisis

c. Auskultasi

1. DJJ : Belum terdengar

4. Pemeriksaan Penunjang

PP Test : positif, tanggal

5. Pemeriksaan Panggul Luar

6. Tidak dilakukan

C. ASSESSMENT

Diagnose : Ny. T G1P0A0 Usia 25 tahun Umur Kehamilan 7 Minggu dengan abortus
complitus

Penyebab : kelainan pada ovum, Kelainan kromosom, terutama trisomi autosom dan
monosomi X, Lingkungan sekitar tempat implantasi kurang sempurna , Pengaruh
teratogen akibat radiasi, virus, obat-obatan, tembakau atau alcohol.

D. PLANNING

1. Bila kondisi pasien baik, berikan ergometrin 3 x 1 tablet selama 3 5 hari

2. Bila pasien anemia, berikan hematinik seperti sulfas ferosus atau transfusi darah
3. Memberikan antibiotik untuk mencegah infeksi
4. Menganjurkan pasien diet tinggi protein, vitamin dan mineral.
5. Memberitahu hasil pemeriksaan
TD : 120/70 mmHg S : 36,7C
N : 80 x/menit R : 20 x/menit
Evaluasi : ibu mengerti
6. Memberitahu ibu untuk memastikan Rahim sudah atau belum bisa dilakukan dengan
pemeriksaan USG.
Evaluasi : Ibu mengerti dan akan melakukannya.
7. Memberitahu ibu penyebab abortus komplit :
- kelainan pada ovum
- Kelainan kromosom, terutama trisomi autosom dan monosomi X
- Lingkungan sekitar tempat implantasi kurang sempurna
 - Pengaruh teratogen akibat radiasi,
- virus, obat-obatan, tembakau atau alcohol.
Evaluasi : Ibu sudah mengerti
8. Menganjurkan ibu untuk melakukan teknik relaksasi apabila timbul nyeri.
Evaluasi : Nyeri berkurang.
9. Mengnjurkan ibu untuk tetap dan selalu mengkonsumsi makanan atau minuman yang
mengandung zat besi dan bergizi tinggi.
Evaluasi : Ibu mengerti
10. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan kembali apabila ada keluhan
Evaluasi : ibu mengerti

Visi

Menjadi program studi kebidanan yang memiliki daya saing tinggi di tingkat nasional dalam bidang
kebidanan pada tahun 2017

Misi

1. menyelenggarakan pendidikan yang bermutu tinggi sesuai dengan perkembangan ilmu

kebidanan

2. menyelenggarakan penelitian dalam bidang kebidanan

3. menyelenggarakan pengabdian pada masyarakat

4. menyelenggarakana kerjasama di tingkat nasional dan internasioal

5. menginplementasikan manajemen mutu secara terus menerus dalam peningkatan kualitas