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REACCIONES ADVERSAS A LA FARMACOLOGA salud de las poblaciones.

La Farmacoepidemiologa estudia el uso y

los efectos producidos por los medicamentos en las poblaciones.


La Reaccin Adversa a Medicamentos, cuyo acrnimo es RAM,

es cualquier respuesta a un medicamento que sea nociva y no Los estudios de farmacovigilancia consisten bsicamente en la

intencionada, y que tenga lugar a dosis que se apliquen normalmente identificacin de las reacciones adversas, empleando tcnicas de

en el ser humano para la profilaxis, el diagnstico o el tratamiento de anlisis poblacional con bases frmaco epidemiolgicas para una

enfermedades, o para la restauracin, correccin o modificacin de evaluacin permanente del riesgo-beneficio de los medicamentos

funciones fisiolgicas. Segn la Organizacin Mundial de la Salud consumidos por la poblacin. Es decir, recolecta, registra y evala

(OMS) una RAM es cualquier reaccin nociva no intencionada que sistemticamente la informacin respecto a reacciones adversas de

aparece a dosis normalmente usadas en el ser humano para los medicamentos, cuando son usados en la etapa

profilaxis, diagnstico o tratamiento o para modificar funciones postcomercializacin por una poblacin en condiciones naturales

fisiolgicas.
POSIBLES EFECTOS DE UN FRMACO

FARMACOVIGILANCIA
1. Efecto colateral: Efecto que forma parte de la propia accin

Es una rama nueva de la Farmacologa, con conceptos, mtodos y farmacolgica del medicamento, pero cuya aparicin resulta

aplicaciones que han contribuido al mejoramiento del cuidado de la indeseable en el curso de la aplicacin (p. ej., la sequedad de

boca en el curso de un tratamiento con anticolinrgicos).


2. Efecto secundario: Efecto que surge como consecuencia de 1. ndice Teraputico: Relacin entre la dosis que produce un

la accin fundamental, pero que no forma parte inherente de efecto beneficioso y la que produce toxicidad.
2. Margen Teraputico Amplio: El frmaco produce un efecto
ella (p. ej., la hipopotasemia que aparece en el curso del
teraputico con dosis mucho ms bajas que las dosis txicas.
tratamiento con ciertos diurticos). No siempre es fcil
Riesgo de toxicidad bajo.
distinguir entre efecto secundario y colateral; en ocasiones, la 3. Margen Teraputico Estrecho: Las dosis teraputicas estn

distincin es simplemente acadmica. muy prximas a las txicas. Si consideramos la variabilidad


3. Reaccin alrgica: El frmaco o sus metabolitos adquieren
individual, hay un alto riesgo de toxicidad.
carcter antignico. Se requieren un contacto sensibilizante

previo con ese mismo frmaco u otro de estructura parecida

(sensibilidad cruzada) y un contacto desencadenante que


INTERACCIN MEDICAMENTOSA
provoque la reaccin antgeno-anticuerpo.
4. Reaccin idiosincrsica: Reaccin genticamente Son las implicaciones que puede tener la combinacin de dos

determinada que se caracteriza por la respuesta anormal o ms frmacos sobre sus propios efectos. A consecuencia de esa

que ciertos individuos tienen frente a un frmaco. interaccin, puede modificarse la magnitud o el tipo de la respuesta

farmacolgica esperada, de forma que el efecto de uno, o de ambos


RELACIN DEL EFECTO FARMACEUTICO CON EL
frmacos involucrados puede potenciarse o antagonizarse, parcial o
FRMACO
completamente. En la mayora de los casos las interacciones tienen
consecuencias no deseadas, como fracasos teraputicos o iatrogenia, aumentado de que la interaccin ocurra, o de que tenga

que incluso pueden poner la vida en peligro; por el contrario, a veces repercusiones clnicas importantes. Las interacciones

la combinacin puede resultar beneficiosa. medicamentosas pueden ocurrir bsicamente por mecanismos

frmaco cintico, frmaco dinmico o farmacuticos.


Las interacciones pueden ocurrir siempre que un paciente

recibe dos o ms medicamentos simultneamente, o separados por FACTORES

un perodo corto de tiempo. Lgicamente, el problema se magnifica


Estos factores aumentan el riesgo de que una interaccin
de manera directa con el aumento en el nmero de frmacos
tenga repercusiones clnicamente importantes. -Nmero grande de
administrados. Se ha estimado que pueden ocurrir interacciones con
frmacos usados de manera simultnea:
manifestaciones clnicas importantes en aproximadamente el 4% de
Frmacos con un ndice teraputico estrecho
los pacientes hospitalizados. Tambin pueden ocurrir interacciones
Frmacos que requieren de una concentracin plasmtica
de frmacos con los alimentos o las bebidas, pero en esta revisin
constante
slo se analizarn las interacciones entre medicamentos. Frmacos que sean potentes inductores o inhibidores

enzimticos del citocromo P450


MECANISMO DE LA INTERACCIN Frmacos en los que un pequeo cambio en sus

concentraciones produzca grandes cambios en el efecto, ya


Puede ocurrir una interaccin medicamentosa con cualquier
sea porque el metabolismo es saturable o por las
frmaco, pero existen algunos factores que implican un riesgo
caractersticas de la curva de dosis-respuesta.
Frmacos que acten sobre un mismo receptor, o que consiguiente aumento de su actividad farmacolgica; esta

produzcan efectos farmacolgicos similares por mecanismos interaccin produce slo alteraciones transitorias, pues el

distintos. frmaco libre eventualmente se redistribuye y se elimina ms

rpidamente, por lo que se alcanza un nuevo estado de


TIPOS
equilibrio. Las interacciones en el metabolismo son de las
1. Absorcin: Pueden ocurrir porque se alteran el vaciamiento ms conocidas e importantes.
3. Excrecin: Se presentan principalmente en el rin y se
gstrico o la motilidad intestinal, o bien porque las
deben a competencia por los transportadores para la
propiedades fsico- qumicas cambian al variar el pH en la
secrecin tubular activa de cidos o bases, a los cambios en
luz del intestino o al formar complejos que disminuyen su
el pH de la orina o a los cambios en el volumen de la
absorcin. Como resultado puede retardarse la absorcin de
diuresis. La excrecin biliar tambin puede modificarse al
uno de los medicamentos, o disminuirse la cantidad total
interferir con la circulacin enteroheptica de algunos
absorbida.
2. Distribucin: ocurren cuando dos frmacos utilizan el compuestos.
mismo sitio de ligado en las protenas del plasma o en los
IMPLICACIONES
tejidos. En esas condiciones el frmaco menos afn es

desplazado de su sitio de unin, producindose un aumento Las interacciones medicamentosas pueden provocar una

de la fraccin libre de dicho medicamento, con el disminucin de la magnitud del efecto farmacolgico, lo cual puede
conducir a fracaso teraputico. Por el contrario, en otros casos interacciones, una buena prctica clnica es revisar la posibilidad de

tambin pueden provocar potenciacin o sumacin de los efectos, que este inconveniente ocurra antes de prescribir un nuevo frmaco,

con riesgo de intoxicacin o de efectos adversos. especialmente en las condiciones que aumentan las posibilidades de

que ocurra una interaccin clnicamente importante. En la actualidad


La mejor forma de prevenir este tipo de inconvenientes es
existen diversas publicaciones y programas electrnicos que facilitan
evitar las combinaciones de frmacos que ya han sido identificadas
la identificacin de posibles interacciones.
como problemticas. Para ello debe prescindirse del uso de cualquier

frmaco que no sea indispensable, o cuando no pueda eliminarse, Sin embargo, tampoco hay que dejarse arrastrar por la obsesin de

debe sustituirse por otro compuesto con acciones similares pero las interacciones, pues la mayora de las veces los frmacos pueden

desprovistas del mecanismo que ocasiona la interaccin. combinarse con seguridad, si se toman las precauciones necesarias y

se evitan unas pocas combinaciones claramente catalogadas como

riesgosas.
CONSIDERACIONES
BIBLIOGRAFA:
Las interacciones medicamentosas pueden tener repercusiones

clnicas importantes. La probabilidad de tener problemas de este tipo

aumenta a medida que se incrementa el nmero de frmacos


Actualizacion en Farmacoterapia Dr. Jos
administrados a cada paciente. Debido a las mltiples posibles
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Asociacin Espaola de Medicamentos
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