Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Facultad de Estudios Superiores Zaragoza

La finalidad del siguiente proyecto es darle al lector un amplio conocimiento sobre el

proceso de la bsqueda de rastro de drogas ilegales en diversos indicadores biolgicos,
como se determinan, y una finalidad clnica, para esclarecer un hecho forense.

Ttulo del proyecto. Indicadores biolgicos en el uso ilegal de drogas: su

importancia forense

Nombre del Alumno: Castillo Garca Luis ngel

Orientacin: Bioqumica Clnica.

14 Diplomado en Qumica Legal

Fes Zaragoza Campo 1

7/ Febrero/ 2015

Asesor: Mtro. Valentn islas Prez

RESUMEN.

Examinar diversos indicadores biolgicos de uso ilegal de drogas, incluyendo sangre, orina,
pelo y saliva empleando tanto mtodos tecnolgicos como prcticos acerca de su aplicacin
e interpretacin. Mtodos. El proceso de revisin incluy un examen de textos de referencia
claves y artculos de los campos cientficos de la toxicologa analtica y clnica. Hallazgos.
La orina se mantiene como el parmetro biolgico de eleccin para la deteccin cualitativa
de uso ilegal de drogas en el mbito clnico, mientras que la precisin cuantitativa es
estrictamente un dominio de la sangre. La creciente sofisticacin de los anlisis de
laboratorio podra hacer posible adems el uso rutinario del anlisis de muestras de pelo lo
que puede proporcionar un periodo de tiempo de valoracin mucho ms largo. El aliento, la
saliva, el sudor o la leche materna permanecen como posibilidades futuras. Conclusiones.
La interpretacin precisa de una prueba selectiva (screening) en el mbito clnico ms all
de otra informacin relevante, sigue siendo la clave de la utilidad de cualquier prueba (test.)
INTRODUCCION.
Actualmente el consumo de drogas de abuso es un problema que afecta
indiscriminadamente a todas las clases sociales, variando el tipo de droga a consumir con
las posibilidades econmicas de cada grupo. Es por ello que se hace necesario contar con
un mtodo adecuado que permita extrapolar en el tiempo, su consumo, el carcter del
mismo (consuetudinario o no), la muerte por sobredosis y la confirmacin de abstinencia
cuando ello sea necesario.

Las pruebas de laboratorio para el uso de sustancias recae mayoritariamente en la habilidad

para detectar o medir una variedad de sustancias psicoactivas y sus metabolitos en los
fluidos o tejidos (indicadores biolgicos). La interpretacin de los hallazgos biolgicos
requiere adems del uso de datos contextuales, incluyendo la historia de la ingestin. El
uso de pruebas de laboratorio se lleva acabo principalmente para actuar como ayuda de
una valoracin ms extensa y de un procedimiento diagnstico.

Hasta la fecha ningn test proporciona informacin adecuada para un diagnstico de

drogodependencia, comparado con la confirmacin evidente del consumo de droga, aunque
Naloxona dada a consumidores de opiceos puede proporcionar una indicacin objetiva
de neuro-adaptacion. Sin embargo la repeticin de las pruebas a un mismo individuo a lo
largo del tiempo puede dar un perfil detallado de un patrn individual de consumo de droga.
Igualmente entrevistas estandarizadas, exploraciones fsicas, pupilometria y ms
modernos procedimientos radiolgicos pueden proporcionar informacin a mdicos.

Se pretende examinar los diversos indicadores ilgicos disponibles tales como lquidos
corporales y tejidos, orina, sangre/plasma, pelo, saliva, sudor, y aliento para el rastreo del
uso ilegal de drogas en las personas.
Pruebas para el uso ilegal de drogas.

Principios generales

Propsito de la prueba.

La razn para realizar pruebas analticas es diferente dependiendo de la(s) cuestin(es) a

responder y de si se busca un diagnstico inicial de drogodependencia, se busca la
verificacin de un auto inform, de si es una prueba de despistaje para iniciar un programa
de tratamiento, de si es un despistaje como una ayuda til a una historia completa de droga
para calibrar la exposicin a lo largo del tiempo, o de si se busca identificar una sustancia
en una situacin de sobredosis o se mide la cumplimentacin de la medicacin. Uno de los
mayores retos para los procedimientos de las pruebas es el amplio abanico de sustancias
psicoactivas que pueden consumirse y la necesidad de acercamientos especficos de las
mismas.

Una droga puede detectarse en un lquido corporal o en un tejido pero hay limitaciones
prcticas que rigen qu muestras pueden ser, y son, usadas. La eleccin del indicador
biolgico est influenciada por la farmacocintica de la sustancia a detectar, y la facilidad
con que pueda analizarse en el laboratorio.

Recogida y manipulacin de muestras.

Como los lquidos corporales se recogen separadamente, los mecanismos empleados para
la recogida y la supervisin son crticos para el procedimiento. Los problemas de manipular
fluidos corporales y la necesidad de procedimientos escrupulosamente higinicos y de
patrones de salud y seguridad son actualmente reconocidos como de mxima importancia.
Debera anotarse siempre la hora de la toma de las muestras y en concreto lo concerniente
al consumo durante los ltimos das de sustancias tanto prescritas como ilegales. Las
condiciones fisiolgicas tales como el embarazo y el grado de enfermedad deben ser
transferidos al laboratorio, as como cualquier funcionamiento anormal del hgado o los
riones. Esto ayudar a asegurar que los resultados de las pruebas son precisos y
especficos para el individuo en cuestin.
Recogida de otra informacin importante.

El proceso para asegurar que una muestra identificada fue proporcionada por un individuo
especfico y ha sido correctamente etiquetada con posterioridad para asegurar la precisin
debe estar adecuadamente documentado (cadena de custodia). Esto incluye tambin a la
confidencialidad y la tica en la que puedan estar implicadas las actividades ilegales.

Cada vez ms se busca demostrar la validez del servicio prestado y establecer unos
procedimientos estndares de las operaciones de laboratorio, mediante acreditacin de
entidades nacionales como la CPA (Acreditacin Qumica Patolgica).

Procedimientos de las pruebas de laboratorio.

La mayora de la pruebas se hace con muestras en las que la droga se extrae inicialmente
de la muestra por medio de mtodos qumicos (extraccin lquido-lquido) que facilita el
movimiento de la droga desde soluciones acuosas a solventes orgnicos. El procedimiento
alternativo implica el paso de soluciones acuosas a travs de tubos de un solo uso,
empaquetados con material sorbente (extraccin fase slida). Este proceso no depende del
uso de solventes pero es ms caro, ms laborioso y ofrece menos sensibilidad que los
procedimientos liquido-lquido.2

El procedimiento estndar para pruebas a gran escala del uso ilegal de drogas es por tanto
una prueba inicial usando inmunoanlisis, ya sea la tcnica de inmunoanlisis multiplicado
por enzimas (EMIT), el inmunoensayo con polarizacin fluorescente (FPIA), el radio
inmunoensayo (RIA) o el inmunoanlisis ligado a protenas (ELISA) para clasificar cualquier
sustancia presente. Debido a las implicaciones de un positivo, especialmente en el
despistaje para el diagnstico de uso de drogas ilegales o para monitorizacin para la
cumplimentacin de un tratamiento farmacolgico, se recomienda la realizacin de una
segunda prueba confirmatoria que debera ser cualitativamente diferente a la primera tras
la prueba de despistaje cualitativa inicial. Normalmente para la confirmacin de una
sustancia especfica se emplea cromatografa en capa fina (TLC) de gases (GC) o liquida
(LC).3 La aproximacin ms sofisticada para las pruebas rutinarias de drogas es la
cromatografa de gases conjuntamente con espectrometra de masas (GCMS), que se
considera actualmente el "Gold estndar" de las tcnicas confirmatorias.
El conocimiento de los valores de corte empleados para el test de drogas es importante ya
que los tiempos de deteccin para sustancias ilegales varan segn los valores de corte
asignados al procedimiento analtico. Por ejemplo, el tiempo de deteccin para morfina total
empleando GC-MS e inmunoensayo (concentracin de corte 300mg/L) es generalmente de
24-36 horas pero se reduce a menos de 12 a una concentracin "de corte" superior a 2000
mg/L

Desgraciadamente, an no se ha descrito en la literatura cientfica disponible, una

validacin cientfica de los valores de corte ms frecuentes recomendados por las entidades
oficiales.

Consideraremos a continuacin individualmente diferentes matrices corporales usadas

como marcadores biolgicos de drogas ilegales usados en orina, sangre, saliva, pelo,
sudor, aliento.

Orina

Propsito del test.

Actualmente, la orina es el fluido biolgico preferido para el anlisis de uso de drogas

ilegales y sus metabolitos. Mientras la tendencia reciente ha sido aplicar tecnologa de
laboratorio a nuevos medios biolgicos, debera tenerse en cuenta que el anlisis de orina
es una tecnologa bien conocida en la que la mayora de los problemas han sido
descubiertos y resueltos o, por lo menos, definidos.

Procedimientos de recogida y manipulacin.

La importante ventaja de la orina para los test de deteccin de drogas es que generalmente
est disponible en cantidad suficiente, es fcil de recoger en diversos medios y las drogas
y/o sus metabolitos tienden a estar presentes en concentraciones relativamente altas.
Aunque los beneficios de la orina para el despistaje del uso ilegal de drogas son bien
conocidos, debe reconocerse que la confianza exclusiva en este medio para el despistaje
rutinario tiene diversas limitaciones. Generalmente el anlisis de orina (excepto para
cannabis, metadona y diazepam) puede indicar nicamente el uso de drogas en los das
previos inmediatos.
Este fluido biolgico es fcilmente adulterable con sustancias qumicas (leja, vinagre, jabn
lquido) y fcilmente disoluble para producir resultados falsamente negativos. Por tanto, la
autenticidad de las muestras de orina puede ser un problema. Sin embargo, la
monitorizacin de la temperatura, el pH, el nivel de creatinina de un peso especfico de una
orina recogida recientemente ayudar a aliviar el problema de las muestras adulteradas.4

Como los lquidos corporales se recogen separadamente, los mecanismos empleados para
la recogida y la supervisin son crticos para el procedimiento. Los problemas de manipular
fluidos corporales y la necesidad de procedimientos escrupulosamente higinicos y de
patrones de salud y seguridad son actualmente reconocidos como de mxima importancia.

Procedimientos de las pruebas de laboratorio.

Se han empleado muchas tcnicas metodolgicas para el estudio de muestras de orina y

se han llevado a cabo muchos estudios para determinar l ms eficaz. La automatizacin
ha permitido el despistaje masivo de muestras de orina por inmunoensayo.5

El mtodo ELISA es probablemente el que tiene una mejor relacin coste - eficacia en
trmino de volumen de muestras y puede utilizarse para sangre entera, suero, orina, saliva
y pelo.6

La TLC ha sido durante muchos aos el pilar de los mtodos de confirmacin de los test de
despistaje de drogas pero es bastante laborioso y no es eficaz para algunos analitos como
la benzoilecgonina, el metabolito polar de la cocana. Los inmuno ensayos son usados con
mayor frecuencia por grandes laboratorios para el test inicial y se ha visto que dan buen
resultado cuando trabajan por encima de sus concentraciones de corte especficas.7, 8

Una innovacin reciente ha sido la introduccin de kits de auto-test para la realizacin del
test de drogas por personal clnico cerca del paciente / in situ. Se comercializan para
diversas sustancias (por ejemplo, ONTRAK y ONTRAK TESTCUP [Roche], para
anfetaminas y metabolitos de la cocana y benzodiacepinas, metadona y cannabis
respectivamente) y est diseados para proporcionar acceso rpido a los resultados de los
tests sin necesidad de ayuda de un laboratorio externo. Los kits para el test de cannabis,
por ejemplo, EZSCREENy accuPINCH THC, estn entre los empleados con ms
frecuencia, mientras que Boehringer Mannheim produce test de tiras (bandas para test
FRONTLINE) para la deteccin urinaria de cocana, cannabis y opiceos.
Los kits como estos ofrecen ventajas en su simplicidad y facilidad de realizacin pero los
inconvenientes potenciales incluyen su naturaleza subjetiva y en algunos casos la falta de
un control positivo. Hay escasez de datos acerca de la validez de estos tests, siendo el
mayor problema la interpretacin de los resultados, particularmente en detectar el cambio
de color, lo que puede ser muy subjetivo y difcil para un ojo inexperto.

Los tests insitu estn ms indicados para los tests especficos a corto plazo pero no estn
normalmente adecuados para un uso rutinario amplio, ya que el coste puede ser prohibitivo.

Mtodos Cualitativos:

Mtodo de screening rpido.

Inmuno cromatografa basada en unin competitiva a los anticuerpos especficos,
entre la droga presente en la muestra y la existente en la placa.
Los Ac estn situados donde se colocan las gotas de orina y los Ag marcados al nivel del
lugar de lectura de cada droga. Si en la orina hay droga se forman complejos Ag-Ac que
migran cromatogrficamente por capilaridad, sin dar ocasin a que el Ac se una al Ag
marcado, reflejndose por la ausencia de una lnea roja en la zona correspondiente a la
droga en estudio >POSITIVO. Si no hay droga en la orina el Ac migra por capilaridad y se
una al Ag marcado dando una lnea roja > NEGATIVO.

Test de deteccin de consumo

Consiste en unas tiras reactivas, de utilizacin fcil, rpida y visual para determinar el
consumo de varias drogas.
El mtodo consiste en el uso de una mezcla de anticuerpos selectivos para las
distintas drogas y sus metabolitos (principios activos) obteniendo un resultado con un
alto grado de sensibilidad.
Puede detectar los principales metabolitos (principios activos) de las drogas en la
orina a partir de la siguiente concentracin. Estas concentraciones son iguales o
mejores a las sugeridas por el Instituto Nacional para el Abuso de Drogas de los
Estados Unidos (NIDA)
Test de deteccin de consumo.

Permite, con una muestra de orina, detectar en 5 minutos, con una precisin del
98%, el consumo de las distintas drogas, siempre que se realice en el periodo de
tiempo adecuado.
Cada paquete le permite realizar 10 Test, empaquetados de forma individual, con
instrucciones detalladas de uso.

Kits in situ

Son pruebas de deteccin

Slo estn dotados de un valor indiciario de tipo clnico.
No estn dotados de valor mdico-legal
Los resultados deberan verificarse mediante pruebas de confirmacin

Mtodos cuantitativos

Cromatografa

Mejor mtodo separando sustancias

Cromatografa de gases
Slidos, lquidos y gases
Cromatograma
Rpido, sensibilidad y especificidad

Espectrometra de masas

Mejor mtodo de identificacin

Cromatografa de gases
Es un examen diseado para detectar drogas ilcitas (y algunos frmacos recetados) en la
orina.
Forma en que se realiza el examen
Es necesario recoger una "muestra de orina limpia" (de la mitad de la miccin). A medida
que comience a orinar, deje que una pequea cantidad de orina caiga a la taza del bao, lo
cual limpia la uretra de contaminantes. Luego, en un recipiente limpio, recoja
aproximadamente de 30 a 60 ml de orina y retire el recipiente del chorro. Entrguele el
recipiente al mdico o a su asistente.

Significado de los resultados anormales

Si el examen resulta positivo, es bueno confirmarlo con una cromatografa de gases
acoplada a espectrometra de masas (CG/EM). En algunos casos, un examen arrojar un
resultado falso positivo. Esto puede deberse a factores de interferencia como algunos
alimentos, medicamentos recetados y otras drogas.
La cromatografa de gases acoplada a espectrometra de masas ayuda a diferenciar entre
un resultado falso positivo o un positivo verdadero que ocurre debido a la presencia de una
droga ilcita.

Interpretacin de los resultados.

Aunque las muestras de orina se pueden recoger con cierta facilidad, persiste el problema
de la interpretacin de los resultados para su uso clnico. El problema principal es que el
aspecto biolgico proporcionado por la orina es a menudo complejo; una droga puede estar
presente nicamente como metabolitos, (cannabinoides) o en forma conjugada soluble en
agua, lo que con frecuencia hace que la deteccin sea ms difcil.

Adems la droga madre puede estar presente en concentraciones muy bajas (por ejemplo
buprenorfina o LSD) o no detectables en absoluto. Adems, la excrecin de la orina con
algunas sustancias es pH dependiente (por ejemplo metadona y anfetamina) por lo que,
por ejemplo, cuando se alcaliniza la orina la cantidad de droga inalterada en orina est muy
disminuida.9 La interpretacin clnica en tales circunstancias est consecuentemente
afectada por variables nter e intra individuales para valores de pH de orina y por intentos
de forzar cambios de pH mediante el uso de manipulaciones dietticas.
La interpretacin por profesionales de la salud de los tests analticos se complica por la
relacin entre compuestos similares de la misma clase, que pueden compartir productos
metablicos terminales. Por ejemplo, muchas benzodiacepinas son metabolizadas a
oxazepam, un medicamento nicamente de prescripcin.

De mximo inters para el clnico de centros de tratamiento de drogodependencia es la

deteccin de opiceos, pero existe un problema similar con esta clase de drogas.

Tanto el EMIT como el inmunoanlisis AbusCreen RIA detectan codena y morfina en sus
formas libre y conjugada (glucurnido) pero estos tests no distinguen entre ellas. Un test de
despistaje de orina que es positivo para opiceos podra ser el resultado de varias
circunstancias distintas de administracin de drogas. La deteccin de 6-monoacetil morfina
(MAM) es considerada generalmente como ms especfica del consumo de herona que del
consumo de morfina pero normalmente solo se encuentra en orina durante 24-36 horas tras
el consumo de herona. La presencia de morfina sola o de su conjugado puede indicar tanto
el uso clnico como el uso ilegal de herona o de morfina (dentro de las 48 horas previas).
La presencia conjunta de codena y morfina en orina es consistente con la ingestin de
codena sola cuando la concentracin de codena es alta y mayor que la de morfina.

Aunque la presencia de codena en orina puede indicar uso ilegal de la droga, su presencia
en preparaciones analgsicas hacen que esta posibilidad sea difcil de confirmar. La
presencia de codena sola o con su conjugado es tambin una posibilidad dado el hecho
de que un nmero pequeo de individuos de la poblacin es incapaz de convertir (debido a
la ausencia del enzima P450) la codena en morfina. La dihidrocodena puede ser
diferenciada de la codena mediante su distinto patrn metablico en orina.

Sin embargo, las desventajas de usar la orina para probar la presencia de drogas ilegales
deben ser sopesadas con las ventajas de tener un lquido que requiere poca preparacin y
que puede obtenerse por un mtodo no invasivo a gran escala. Por esta razn el anlisis
de orina permanece en la actualidad como la herramienta ms fiable para identificar la
presencia de la mayora de las sustancias.
Sangre

Propsito del test.

La sangre es considerada generalmente como la muestra ms til para la identificacin de

drogas en anlisis cuantitativos. Las concentraciones de drogas y de sus metabolitos en la
sangre de consumidores de drogas pueden compararse totalmente con los valores
previamente notificados en teraputica, txicos y condiciones fatales.10 Dado que las
sustancias psicoactivas que se determinan a menudo abandonan la sangre rpidamente,
sta es ms til para la identificacin de consumo reciente de drogas.

Generalmente, los valores teraputicos estn en la sangre en concentraciones bajas,

tpicamente en un rango de 5ng. Sin embargo, existe la ventaja de que cuando se abusa
de algunas drogas las concentraciones en sangre pueden ser 2-3 veces mayores que las
encontradas tras dosis teraputicas (por ejemplo herona, metadona, diazepam,
temazepam).

Recogida y manipulacin de las muestras.

Aqu radica la mayor desventaja para confiar en la sangre como la muestra analtica
principal. Por supuesto, sobretodo, la recogida de sangre es probablemente el
procedimiento menos favorable para el test rutinario de drogas. Siendo un procedimiento
invasivo, la toma de sangre requiere personal entrenado y el procedimiento de recogida de
la muestra tiene un riesgo de lesin con la aguja y de transmisin del VIH y del virus de la
hepatitis B/C. Del mismo modo, es difcil obtener sangre en grandes cantidades y la
recogida puede ser particularmente difcil en consumidores de drogas por va intravenosa.
Sin embargo, adems de los problemas para la recogida de la muestra, este fluido biolgico
es ms difcil de manipular en el laboratorio y, por tanto, el procedimiento de extraccin de
sangre es ms complejo que el procedimiento de extraccin de la orina.
Procedimiento de las pruebas de laboratorio.

Existen diversos procedimientos de deteccin de drogas en sangre para las drogas de las
que se abusa con ms frecuencia.

La LC es una de las tcnicas ms empleadas para el anlisis de drogas en sangre, ya que

es capaz de identificar al mismo tiempo diversos compuestos similares. La LC es
particularmente til para la identificacin y cuantificacin de compuestos bsicos tales como
las drogas opiceas comparado con la TLC y tiene tambin versatilidad para realizar
despistaje.11

La GC-MS por si misma permite tambin el anlisis de sangre pero se debe realizar una
derivacin para una sensibilidad incrementada, lo que puede llevar mucho tiempo y ser
laborioso. Los inmunoensayos para drogas ilegales estn diseados generalmente para
determinaciones en orina y en sangre y, en menor medida, las determinaciones en plasma
son difciles mediante EMIT y FPIA.

Por otro lado, es con la sangre con lo que la versatilidad y la sensibilidad del RIA y
posteriormente del ELISA son particularmente ventajosas.

Interpretacin de los resultados.

Dado que muchas sustancias ilegales frecuentes abandonan la sangre dentro de las cuatro
horas posteriores a su consumo, (por ejemplo cocana, herona y xtasis) las
concentraciones de estas drogas habrn cado rpidamente por debajo de los valores
detectables aplicados en los tests rutinarios de orina para la deteccin de drogas. La
eliminacin de una droga de la sangre la determina las caractersticas fisicoqumicas de
esa droga en concreto y puede calcularse por un parmetro conocido como vida media de
eliminacin del plasma. Normalmente una droga necesita entre 5 y 7 vidas-medias para ser
eliminada de la sangre (por debajo de niveles detectables).

Monitorizacin teraputica de drogas en sangre.

La monitorizacin teraputica de las drogas (TDM) es la ciencia que combina la medicin

de las concentraciones de drogas en suero (sangre, plasma) con la farmacocintica clnica.
Est bien demostrado que la TDM tiene la ventaja de permitir un programa ms flexible de
individualizacin de dosis que puede ser de particular inters para el tratamiento de los
adictos a opiceos. Puede alcanzarse tambin de forma segura la mxima dosis adems
de la documentacin de las interacciones droga-droga y revelar no reconocidas infra o
sobredosificaciones.
Hay algunas evidencias de que las determinaciones en plasma pueden ayudar a facilitar
una dosis ptima en el tratamiento con metadona y por extensin para la prescripcin de
anfetaminas. Se piensa que las determinaciones en plasma, ms que la dosis absoluta,
puede ser una mejor estrategia para determinar unas pautas lgicas de dosificacin y un
nivel plasmtico eficaz.12

Uno de los mayores beneficios de la TDM es la capacidad para monitorizar la

cumplimentacin. El problema de la cumplimentacin por parte del paciente no es nuevo.

La no-cumplimentacin es frecuente y ocurre en cualquier tipo de situaciones mdicas y la

dependencia de las drogas no es una excepcin. Estudios internacionales sobre respuesta
al tratamiento de personas con dependencia a opiceos han demostrado que los pacientes
que cumplen con las pautas de tratamiento recomendadas obtienen unos beneficios
posteriores a la terapia ms duraderos.13

Las mediciones de metadona en plasma se han empleado con xito en el pasado para
identificar pobre cumplimentacin con la droga.

Saliva

Propsito del test.

La saliva es el nico fluido corporal que puede sustituir a la sangre como indicador biolgico,
ya que la concentracin de droga en saliva puede aparecer casi en la misma concentracin
que la droga no fijada en el plasma.14 Sin embargo, para muchas de las sustancias
psicoactivas no se ha determinado la correlacin entre las concentraciones en saliva y
plasma (ndice S/P). El test de la saliva para las drogas de abuso podra proporcionar mucha
informacin tanto cualitativa como cuantitativa sobre el estado respecto a la droga de un
individuo que est siendo examinado.

Generalmente, una vez que la droga ha sido eliminada de la cavidad bucal, parece que
para muchas sustancias hay una correlacin entre las concentraciones de la droga en
plasma y saliva.15 Por tanto, empleando los procedimientos estandarizados de recogida de
muestras y los parmetros fisicoqumicos son conocidos, el ndice S/P puede predecirse
para todas las drogas de abuso conocidas y permitir un uso ms frecuente de la saliva en
los servicios de tratamiento de abuso de sustancias.
Esto sera particularmente ventajoso en consumidores de drogas por va endovenosa en
los que a menudo es muy difcil encontrar una va venosa. Permitira adems, una medicin
ms objetiva y la corroboracin de los auto informes de consumidores de drogas en
diversas situaciones de asistencia social.

Proceso de recogida y manipulacin de las muestras.

La saliva es un lquido viscoso que adems presenta la propiedad de "deshilacharse". Sin

embargo, la cantidad media de produccin en reposo de alrededor de 20 ml/hora se ve
reducida a largo plazo en los pacientes que toman opiceos (por ejemplo los consumidores
de metadona y los adictos a herona). Dado que la produccin de saliva es relativamente
baja, muchos investigadores han preferido estimular su flujo.16 En el pasado esto se ha
conseguido por diversos mtodos no estandarizados que incluyen el uso de cido ctrico,
pastillas con sabores, masticacin de sustancias inertes (Parafilm, Tefln, cera parafina,
cuentas o abalorios) y movimientos de mejillas y de lengua.

La recogida de saliva para anlisis de drogas tiene, sin embargo, la ventaja de ser
relativamente fcil de obtener y tiene una adecuada proporcin coste-eficacia ya que puede
realizarlo personal sin entrenamiento. Una de las muchas herramientas disponibles hoy en
el mercado es el dispositivo para la toma de muestras de saliva (Sarstedt Ltd, Alemania).
Este dispositivo incorpora una torunda de algodn que se coloca en la cavidad bucal para
la recogida por absorcin de la saliva (ya sea estimulada o sin estimulacin). Otros
dispositivos similares incluyen el Episcreen (Epitope Inc, USA). Estos dispositivos pueden
hacer posible la recogida de saliva de una manera ms estandarizada que como se ha
hecho previamente.

Recogida de otra informacin relevante.

Es probable que mucha de la variabilidad de los ndices S/P notificados se deba a

procedimientos de la toma de muestra no controlados. Las concentraciones de drogas en
saliva estimulada pueden infra estimar las concentraciones en plasma de sustancias pH
dependientes ya que el flujo de saliva incrementado disminuye el paso de drogas bsicas
hacia el conducto salival ocasionando interpretaciones artificiales de los resultados del test.
El pH de la saliva vara dependiendo del grado de estimulacin del flujo salivar.17
La saliva no estimulada es generalmente ms cida (pH 5-7) que el plasma; pero a medida
que aumenta el flujo de saliva, los mecanismos de transporte en el conducto salival llegan
a ser mucho ms activos produciendo dixido de carbono, el cual es rpidamente
convertido en bicarbonato ocasionando un incremento del pH hasta unos pH 7-pH 7.8.

Para muchas bases dbiles (metadona) el grado de ionizacin (y por tanto la concentracin
de saliva) estar ms elevado dependiendo del nivel de pH18. Por consiguiente es
importante recoger saliva no estimulada para los resultados cuantitativos. El tiempo de la
recogida de la muestra es tambin una variable importante. En drogadictos que se auto
administran por va oral, endonasal y fumando puede ocurrir que "depsitos poco
profundos" de drogas contaminen la cavidad bucal.18 Esto produce elevadas
concentraciones de droga en saliva varias horas despus del consumo y, aunque es
potencialmente til en casos de sobredosis o de envenenamiento accidental, debe tenerse
en cuenta cuando se analicen los resultados de tests rutinarios de despistaje. La presencia
de tetrahidrocannabinol en la saliva, por ejemplo, parece deberse a contaminacin de la
cavidad oral tras fumar cigarrillos de marihuana. Al fijarse fuertemente a protenas los
Cannabinoides no pasan fcilmente de la sangre a la saliva y el cannabis inhibe por s
mismo la secrecin salival.19

Procedimiento de las pruebas de laboratorio.

El principal problema de la saliva para el despistaje de drogas es que pocas drogas estn
presentes en concentraciones ms altas que las que se encuentran en plasma y a no ser
que se estimule la saliva artificialmente, es difcil obtener un volumen til suficiente.

Por este motivo, la deteccin de drogas en saliva se ha empleado predominantemente

usando mtodos desarrollados originalmente para plasma con inmunoensayo, por ejemplo
niveles de barbitricos; con la GC, por ejemplo, cocana, herona y sus metabolitos y usando
la LC, por ejemplo cocana.20

Interpretacin de los resultados.

Muchos de los mecanismos que regulan el proceso de la salivacin y los factores que
afectan la concentracin (transporte transmembrana) y el paso de drogas a la saliva est
an por aclarar. Los factores fisicoqumicos tales como la lipofilia y la basofilia son
importantes e influirn tanto en la presencia de drogas en saliva como en la cantidad de
flujo de los compartimentos vasculares a salivales. Sin embargo, el principal determinante
de la presencia de drogas en saliva parece ser el grado de ionizacin que en ocasiones
est influenciado por el pH de la saliva. La mayora de las drogas ilegales son cidos o
bases dbiles y existen en solucin en equilibrio entre formas ionizadas y no ionizadas. La
difusin pasiva desde la sangre a la saliva requiere que la droga est en forma no ionizada
lo que ocasiona que la droga sea suficientemente lipoflica para atravesar membranas, por
lo que sustancias ms polares - solubles en agua - (benzoilecgonina) probablemente
alcancen la saliva en solucin, en poros llenos de agua dentro de estas membranas y por
transporte activo. Un trabajo reciente de Haeckel & Hanecke sugiere que las drogas pueden
dividirse en cuatro grupos.

El primero estara compuesto por drogas con un ndice S/P < de 1.0. En tales casos, la
droga o bien no es detectable en saliva o bien se encuentra en concentraciones muy bajas
que son difciles de medir o difciles de interpretar. Parece que el cannabis encaja en esta
categora. Un segundo grupo estara compuesto por drogas con un ndice S/P que es
aproximadamente igual a 1.0. El paso (de sangre a saliva) de las drogas de este grupo
parece ser por difusin pasiva y la concentracin salival de la droga solo refleja la
concentracin en plasma de la droga libre no fijada a protenas.

Estas drogas son candidatas ideales para la TDM debido a que hay una buena relacin
lineal entre la concentracin en plasma y en saliva, por ejemplo metadona (ndice S/P de
saliva no estimulada 1.3:1.

Los ndices S/P de los opiceos de procedencia natural no han sido determinados con
precisin pero se miden niveles similares en ambos lquidos. Dada su alta lipofilia la herona
aparece en la saliva con mayor frecuencia que la morfina pero ningn compuesto tiene
probabilidad de ser encontrado en esta matriz ms de 212 horas.

La cotinina, el principal metabolito de la nicotina, es otro candidato ideal para la TDM.

Un tercer grupo de sustancias pasara fcilmente a saliva pero tienen ndices S/P variables,
segn se ha reportado debido a su mecanismo de transporte activo y a otras variables
externas. En el cuarto grupo, se ven ndices S/P elevados debido especialmente a la intensa
ionizacin de las sustancias bsicas dbiles. Por ejemplo, se han estimado concentraciones
de cocana ionizada en saliva cinco veces ms elevadas y niveles salivales de
benzoilecgonina (metabolito principal) dos o tres veces ms elevadas que las
concentraciones de estas drogas halladas en plasma.21
Adems, Van y col. (1978) notificaron concentraciones de anfetamina en saliva ms altas
que en plasma tras administracin oral de 10 mg de la droga a sujetos humanos, aunque
no se monitoriz la potencial contaminacin de la cavidad bucal.22

A pesar de que el lapso de tiempo de maniobra para la saliva es ligeramente ms reducido

que para la orina, es posible que los procedimientos para la deteccin en saliva se amplen
en el prximo milenio debido a la ventaja particular sobre la sangre del mtodo no invasivo
de su recogida. Est por ver si la aplicacin de procedimientos ms estandarizados para la
recogida de muestras permitirn a la saliva alcanzar su mximo potencial. De momento, el
papel de este fluido biolgico como una herramienta para la deteccin y monitorizacin
permanece incierto.

Pelo

Propsito del test.

La utilizacin en humanos de pelo de cuero cabelludo como nuevo elemento biolgico para
el test de uso ilegal de drogas ha sido propuesto recientemente. Sin embargo, an es una
tecnologa en desarrollo y quedan muchos puntos por aclarar. La ventaja evidente del test
de pelo es que esta tcnica ofrece el potencial de examinar durante un periodo de tiempo
mucho ms largo que los anlisis de sangre, orina y saliva. Esta es la clave de su utilidad.23

Los criterios de control de calidad y los procedimientos estndar de los procesos de

laboratorio deben todava ser establecidos para el test de drogas mediante examen del pelo
y consecuentemente en la prctica habitual en el campo de la adiccin, el clnico est mejor
servido con otros mtodos existentes.24

El anlisis de pelo debe ser visto como un complemento de otros procedimientos de

despistaje para obtener informacin al respecto de patrones de empleo de drogas o para
establecer una historia de droga a lo largo del tiempo.23

Podra ser til tambin en exmenes post mortem, otros casos forenses y en trabajo mdico
legal para establecer una historia pasada de exposicin teraputica o de abuso de
sustancias durante un periodo de tiempo ms largo del que es posible con orina o con
sangre. Adems, el anlisis de pelo del neonato puede (si est presente en cantidad
suficiente) ser un marcador biolgico til para la exposicin fetal a drogas, proporcionando
informacin sobre todo el periodo de gestacin.25 Del mismo modo las muestras de pelo
de nios pueden ayudar en los casos en que estos precisan proteccin.
El anlisis de pelo se ha utilizado posteriormente como una herramienta para investigar la
exposicin pasiva al tabaco.2

Procedimiento de recogida y manipulacin de muestras.

Los defensores comentan que el anlisis de pelo de cuero cabelludo es mejor que el anlisis
de orina. Los beneficios notificados incluyen un procedimiento de recogida ms digno con
mnimo riesgo de infeccin y poca oportunidad para la evasin o la adulteracin de la
muestra. Se acepta tambin que el procedimiento de la toma de muestras puede ahorrarle
tiempo al clnico o a la enfermera y puede posiblemente reducir cualquier conflicto potencial
entre cliente y enfermera. An a pesar de que los puntos anteriores puedan ser ciertos, el
procedimiento de toma de muestras de pelo para el despistaje de drogas no es un proceso
simple. Marsh en su revisin, notifica que el mantenimiento de la alineacin, la seguridad y
la identificacin de las puntas de los pelos son crticos si se necesita la segmentacin
(cuantificacin de tiempo con la concentracin de droga).30

Anlisis en cabello. Tiempo de deteccin: +90 das

Drogas detectadas:

Cocana
Cnnabis
Opiceos
Anfetaminas
Drogas de sntesis (xtasis y anlogos)
Fenciclidina

Procedimiento de recogida

Pelo de parte posterior de la cabeza (85% pelo en fase de crecimiento)

Lo ms prximo posible al cuero cabelludo/ piel
Cantidad suficiente (100 200 mg)
Guardarlo en papel de aluminio
Puede conservarse a temperatura ambiente
La variedad de estilos de pelo llevados es tambin un problema particular ya que el anlisis
de pelo precisa normalmente un mechn de pelo (idealmente 30 - 50 mg) equivalente al
grosor de una mina de lpiz, aunque se han notificado anlisis realizados con un nico pelo.

Adems, el crecimiento de un corte de pelo muy corto puede no contener la misma

concentracin tras la misma dosis de droga que un pelo que no se ha cortado durante
mucho tiempo. Las variaciones en las concentraciones esperadas pueden ser superiores a
un 20% y no est claro en la literatura como se pueden corregir esas discrepancias.

Recogida de otra informacin relevante.

Las concentraciones de droga son ms elevadas en la parte de la raz (proximal) y menores

en las puntas (distal). La droga depositada se mueve a lo largo del eje del pelo a un
promedio de alrededor de 2.8-3.3 mm por semana, segn el crecimiento individual del pelo
sin difusin. Se ha observado que la magnitud de la disminucin de la concentracin a lo
largo del eje del pelo vara dentro de amplios rangos entre individuos para cocana y
metadona. Y las concentraciones en pelo de algunas sustancias lbiles (por ejemplo
anfetamina) pueden disminuir con el tiempo o incluso descomponerse.27

Otra consideracin ms acerca del anlisis de pelo es la irregularidad del crecimiento del
cabello. El pelo crece a un promedio de 1 cm al mes y por tanto se cree que contiene la
cantidad de droga consumida durante ese periodo. Sin embargo se ha demostrado que el
grado de crecimiento del pelo es variable tanto en un mismo individuo como en varios lo
que debilita la precisin de notificar datos especficos a ciertas partes del pelo aunque el
cabello se toma casi universalmente de la parte posterior del vrtice o coronilla, que se cree
menos susceptible a estas variaciones.

Se sabe tambin desde hace tiempo que el pelo tiene su propio ciclo de crecimiento, segn
se dice un estadio de crecimiento 2 - 8 aos y un periodo de reposo de 3-6 meses. Por
tanto, la validez de los resultados del test debe valorarse siempre cautelosamente.

Oflaxcina, uno de los anti-microbianos de la familia de las quinolonas, ha sido utilizada como
indicador de crecimiento del pelo y postulado como un marcador potencial de tiempo para
el anlisis de drogas dada la relativa velocidad con la que esta droga se introduce en el
pelo. Est por ver si dosis de esta sustancia, o algunas menos inocuas, sern necesarias
para estandarizar los anlisis de pelo.
Hay algunas evidencias con ratas de que el pelo pigmentado posee una mayor capacidad
para fijar e incorporar opiceos que el pelo no pigmentado conduciendo a la afirmacin de
que puede haber un sesgo racial en el anlisis capilar. Sin embargo, en estudios en
humanos los resultados han sido menos claros. Mientras tanto, comparando presos blancos
con negros, encontraron concentraciones de cocana ms altas en los ltimos, no estuvo
claro si los resultados se debieron a la diferente frecuencia del uso de cocana o a las
diferencias en el ndice de incorporacin (ICR) de la droga al pelo.

Procedimientos del test en el laboratorio.

El anlisis de diversas drogas en el pelo es problemtico porque estos compuestos se

encuentran en concentraciones muy bajas, normalmente dentro de un rango de 10 pico
gramos/ mg de pelo. Se revis la deteccin de drogas en el pelo por procedimientos
cromatogrficos y se concluy que la GC-MS era mejor porque alcanza la sensibilidad y
especificidad necesarias.28

Se han detectado en el pelo las drogas ilegales ms frecuentes incluyendo las anfetaminas,
morfina y 6-monoacetil morfina, dihidrocodena, y cocana. Los mtodos de RIA son
tambin capaces de detectar y cuantificar en estos rangos de concentracin, mientras que
la LC se ha empleado en menor. Es destacable que se ha avanzado poco en la metodologa
para el despistaje de drogas mediante el pelo.

Interpretacin de los resultados.

El pelo es una estructura compleja de la que se comprende su biologa solo parcialmente.

El pelo crece de pequeos folculos situados en el interior de la piel que estn envueltos
por mltiples sistemas vasculares que son capaces de traspasar drogas al pelo a muchos
niveles a lo largo de la longitud del eje del pelo. Los que abogan por los anlisis de pelo del
cuero cabelludo han enfatizado la facilidad con que se puede obtener este elemento pero
ha habido una tendencia a comentar en exceso las muchas dificultades tcnicas e incluso
prcticas implicadas. Algunos de los puntos por resolver incluye como entran las drogas en
el pelo y el ndice de incorporacin (ICR) al pelo; la identificacin de la ruta predominante
de entrada de la droga en el pelo adems de en sangre, sudor, secreciones sebceas o
piel; la identificacin de los factores que afectan la estancia de la droga en el pelo; la
extensin de la difusin axial de la droga a lo largo del eje del pelo; la identificacin de los
lugares de fijacin de la droga en el pelo; la influencia del irregular ciclo de crecimiento del
pelo; y la extensin de la contaminacin de las muestras de pelo por el entorno.
Parece probable que la cantidad y el tipo de melanina (que es la responsable de la
pigmentacin) presente en el pelo sea un factor principal en determinar la cantidad de droga
que entra desde la sangre. Sin embargo, es lgico que la estandarizacin y el control de
calidad empleados para este elemento sean complejos dados que el contenido de melanina
en el pelo vara sustancialmente desde niveles altos en pelos naturales a niveles bajos en
pelos tratados (aclarados). Esta es probablemente la causa de la falta de material de
referencia certificado o programas de control de calidad para el anlisis de pelo.29

Las propiedades fisicoqumicas de cada sustancia concreta juegan un papel importante en

el ICR de la droga hacia el pelo. Las drogas bsicas (tales como opiceos, anfetamina y
cocana) tienen los ICR ms elevados debido a su adecuacin al gradiente de pH entre la
sangre y el pelo, mientras que para drogas cidas (aspirina o metacualona) el ICR es
cercano a cero.

Se vio en ratas que la cocana tiene el ICR ms alto y el cannabis el ms bajo. El cannabis
es especialmente difcil de analizar en el pelo del cuero cabelludo de humanos. Aunque se
han revisado varios modelos de ICR es imprescindible una mejor comprensin del/los
mecanismos implicados y se mantiene como esencial para interpretar adecuadamente los
resultados de anlisis de pelo.

Quizs un problema exclusivo con los anlisis de pelo de cuero cabelludo es la

contaminacin de la cara externa del pelo, que ocasiona un obvio problema de
interpretacin y el riesgo de falsos positivos exgenos. Un modo de evitar esto es el uso
del microscopio de infrarrojos, que puede examinar el interior del pelo y diferenciar la
contaminacin pasiva de las drogas absorbidas por el pelo mediante su ingesta o
administracin.

La descontaminacin del pelo de agentes inferentes externos del anlisis ha llegado a ser
un paso integrado en la mayora de los procedimientos metodolgicos, pero este es un
proceso muy lento y laborioso. Adems, algunos tipos de pelo, como el pelo negro grueso,
son ms resistentes a este proceso que otros.
Indicadores biolgicos alternativos

Aliento.

Propsito del test.

El anlisis de aliento humano se ha utilizado muchsimo para la medicin de etanol como

prueba de consumo de alcohol. Proceso de recogida y manipulacin de muestras
Generalmente, la mayora de los aparatos para monitorizar el aliento son transportables,
econmicos y fciles de utilizar para la toma de muestra del paciente. El aumento en la
complejidad de los aparatos se debe probablemente a las mejoras en la disponibilidad y en
la precisin de estos test para una mayor variedad de aplicaciones clnicas.

Procedimientos de los tests de laboratorio.

Hasta la fecha, se ha detectado tetrahidrocannabinol en el aliento de fumadores de

marihuana utilizando el RIA y la GCMS. Los tests de aliento pueden llegar a ser un foco
futuro para los despistajes rutinarios de drogas, especialmente para sustancias voltiles.

Sudor

Propsito del test.

El test del sudor puede ofrecer un medio no invasivo alternativo para obtener una estimacin
de la exposicin a droga acumulada de hasta 21das. Desde un punto de vista clnico, el
parche de sudor podra servir como un dispositivo til para monitorizacin de vigilancia de
pacientes en tratamiento programas de libertad condicional. Puede tambin proporcionar
una monitorizacin ms continuada de la exposicin a drogas que, por ejemplo, la
aleatorizacin de orina o las muestras de sangre.

Procedimientos de laboratorio.

Se han detectado en sudor diversidad de drogas incluyendo metadona, su metabolito

principal 2-etilideno-1,5 dimetil-3-3-difenilpirrolidina (EDDP) anfetaminas cocana y morfina.
El anlisis se realiza normalmente empleando tcnicas inmunolgicas o cromatografa de
precisin. Interpretacin de los resultados. En la actualidad, el anlisis de sudor es
susceptible de interpretaciones incorrectas debido a la dificultad de excluir la contaminacin
tpica y la cantidad de sudor excretado es variable y depende de las condiciones
ambientales y fisiolgicas.
Hay poca informacin disponible acerca de las caractersticas de la excrecin de drogas
por el sudor en situaciones de control de la dosis y para la mayora de las drogas se
desconoce qu cantidad se necesita ingerir para que pueda ser detectada en sudor.

Test de despistaje neonatal

Propsito del test.

El elevado incremento del nmero de embarazadas consumidoras de sustancias que

acuden a centros de tratamiento y a las clnicas prenatales a causa de su adiccin ha
ocasionado una demanda de ms tecnologa para valorar el alcance de la ingestin de
droga en el feto y/o neonato. Sin embargo, un problema para el analista es que los valores
de droga en el feto son menores que las concentraciones de droga en la madre y los valores
de corte actuales para los tests de despistaje son probablemente demasiado alto para
muestras neonatales, ocasionado un problema importante de informes falsos negativos.
Herramientas biolgicas ms modernas para esta poblacin particular incluyen la leche.

Problema de investigacin.

La determinacin de alguna droga ilegal en los marcadores biolgicos hace posible

esclarecer algn problema de tipo legal o forense, es por eso que se realiza esta
investigacin documental para dar a conocer las tcnicas ms empleadas para detectar
algn probable consumo a travs de los recursos biolgicos que existen en el humano
(sangre, sudor, orina, etc.)

Objetivos.

Evaluar diversos recursos biolgicos que logren orientar la identificacin del uso de
drogas ilegales, entre ellos la sangre, orina, pelo y saliva empleando tanto mtodos
tecnolgicos, como prcticos apreciando su aplicacin e interpretacin.
Comparar entre las diferentes tcnicas utilizadas, cul de ellas, es ms ptima para
determinar el uso de drogas.
Identificar que marcador biolgico es el ms viable para realizar la bsqueda de las
principales drogas de abuso.
Mtodo

Se realiz un estudio descriptivo, buscando fuentes bibliogrficas, documentales y artculos

de campo cientficos de toxicologa, qumica analtica, qumica clnica y ciencias forenses
que describieran el uso de recursos biolgicos del cuerpo humano que ayudaran a
determinar el uso de drogas ilegales, adems de describir las tcnicas empleadas para
llevar a cabo este fin.

Discusin.

Es un hecho que estos mtodos empleados para la identificacin de narcticos han sido
de gran utilidad para la ciencias forenses, pues se han puesto en las vas de la vanguardia
y sofisticacin de los aparatos para tener una mayor eficacia en la bsqueda de dichas
sustancias, a pesar de esto, se debe tener una mayor conciencia sobre los mtodos de
validacin para los procesos de cada prueba, es difcil determinar los rangos a partir de los
datos obtenidos y as poder precisar los valores de corte empleados en cada organizacin.

Se necesitan ms profesionales que estn dispuestos a hondar en esta materia, para poder
desarrollar mejores metodologas que permitan obtener datos ms precisos y aumentar la
confiabilidad de estos anlisis.

Conclusiones.

Se ha presentado una revisin de los procedimientos de despistaje y test disponibles por

indicadores biolgicos, mirando las consideraciones analticas, y examinando las
debilidades y fortalezas relativas de cada uno de los mtodos disponibles o de los que estn
en el horizonte.

La clara diferencia entre el despistaje para monitorizar y detectar el uso de drogas en la

poblacin trabajadora o escolar y el test y monitorizacin de individuos drogodependientes
en tratamiento es evidente.

Sobre todo, se necesita un mejor conocimiento de los diferentes mtodos disponibles y de

los mritos relativos de cada uno de los lquidos del cuerpo o muestras que pueden
escogerse.

Los clnicos estn cada vez ms informados del poder de la monitorizacin y del valor
teraputico de algunas de las tcnicas recientemente disponibles.
Esto refleja probablemente la multiplicidad y sofisticacin de las herramientas disponibles
actualmente para el despistaje tanto en el laboratorio como en la clnica.

Los avances y las modificaciones de las tecnologas estndares han facilitado el camino
para test menos invasivos empleando pelo y muestras de aliento, aunque hoy por hoy la
orina permanece como el lquido biolgico de eleccin para el despistaje clnico rutinario.

Anexos.

Protocolo analtico para confirmacin y cuantificacin de los principales grupos

txicos.
Droga Sangre Orina

Aminas Simpaticomimticas GC/MS GC/MS

CCF

Antidepresivos GC/NPD GC/FID

Barbitricos CLAR CLAR

CCF

Benzodiacepinas GC/ECD GC/MS

CLAR

Cannabinoides GC/MS

THC GC/MS GC/MS

THCA CCF

Cocana GC/MS GC/MS

Benzoilecgonina GC/MS CCF

CLAR

Opiceos GC/MS GC/MS

CCF

CCF, cromatografa en capa fina; GC/NPD cromatografa de gases con detector especifico de nitrgeno y fosforo; GC/ECD
cromatografa de gases con detector de captura electrnica; GC/FID, cromatografa de gases con detector de ionizacin de
llama; GC/MS cromatografa de gases con detector de espectrofotometra de masas; CLAR, cromatografa liquida de alta

resolucin.
Concentraciones mnimas detectadas en Orina.

SUSTANCIA CONC. MINIMA TIEMPO DE

DETECTADA (ng/mL) DETECCCION.
Benzodiacepinas 1000 3-7 das
Cocana 300 24-48 horas
Marihuana 50 3-7 das
Meta-anfetaminas 500 24 horas
xtasis 500 24 horas
Herona 300 3-5 das
Morfina 300 3-5 das
*Sugeridas por el Instituto Nacional para el Abuso de Drogas de los Estados Unidos (NIDA)

Modo de empleo

Lea el prospecto detenidamente.

No use el test si ha pasado la fecha de caducidad.
Abra el sobre protector con cuidado.
Si es posible utilice orina reciente en un bote limpio y seco.
Introduzca las tiras hasta la marca, NUNCA hasta el estuche.
Retrelas y espere unos segundos a que suba el lquido.
Revise el resultado del test pasados 4-5 minutos.
El Test de Cocana y el Test de Marihuana, son an ms fciles de emplear.

Kits in situ: inmuno ensayos competitivos

Triage Drugs of Abuse Panels Fenciclidina (25 ng/ml)

Triage TOX Drug Screen BZD (300 ng/ml)

Cocana (300 ng/ml)
(Biosite Diagnostics)
Anfetamina / Metanfetamina (1000 ng/ml)
Tetrahidrocannabinol (THC) (50 ng/ml)
Opiceos (300 ng/ml)
Barbitricos (300 ng/ml)
ATD Triciclicos (1000 ng/ml)

OnTrak TesTcup Collection / Urinalysis Cocana, (300 ng/ml)

Panel THC (50 ng/ml)
(Roche Diagnostic Systems) Morfina (300 ng/ml)
Tiempo de deteccin de drogas en orina.

Frmaco/droga Tiempo deteccin

Anfetaminas De horas a 3-4 das
Cocana 4-8 horas
Opiceos 1-3 das
Benzodiacepinas 1-7 das
THC: Semanal 7-34 das
THC: Diario 6-81 das
Barbitricos: Corta 6-24 horas
Fenobarbital 4 o ms horas

Anlisis de orina: pruebas de laboratorio

Deteccin
Enzimoinmunoanlisis (EIA)
Inmunoensayo por
fluorescencia polarizada (FPIA)
Radioinmunoanlisis (RIA)
Cromatografa de capa fina
(CCF)
Confirmacin
Cromatografa de gases (GC)
Cromatografa de lquidos de
alto rendimiento (HPLC)
Cromatografa de gases -
Espectrometra de masas (GCMS)
BIBLIOGRAFIA.

1. Wolff K, Welch S, & Strang J. Specific laboratory investigations for assessments and
management of drug problems. Advances in Psychiatric Treatment. 1999; 5: 180-
19.
2. Diamond F X, Vickeryw E, & De kanel J. Extraction of benzoylecgonine (cocaine
metabolite) and opiates (codeine and morphine) from urine samples using the
Zymark Rapid Trace, Journal of Analytical Toxicolog. 1996; 20: 587-591.
3. Braithwate RA, Jarvie DR, Minty PSB, Simpson D & Widdopb. Screening for drugs
of abuse (I): opiates, amphetamines and cocaine, Annals of Clinical Biochemistry,
1996; 32:123-153.
4. Wolff K, Welch S & Strang J. Specific laboratory investigations for assessments and
management of drug problems, Advances in Psychiatric Treatment. 1999; 5:180-
191.
5. Guitton J, David O, Mialon A & Manchon M. Evaluation of an automated liquid
chromatograph permitting toxicologic screening of biolgical fluids, Annals of Clinical
(Biology-Paris). 1993; 51: 611,617.
6. Simpson D, Braithwaite R A, Jarvie D R, et al. Screening for drugs of abuse
(cannabinoids, lysergic, acid diethylamide, buprenorphine, methadone, barbiturates,
benzodiazepines and other drugs). Annals of Clinical Biochemistry. 1997; 34:460-
510.
7. Edinboro L E & Poklis, A. Detection of benzodiazepines and tribenzazolams by
TRIAGE: confirmation by solid-phase extraction utilizing SPEC,3MP3 microcolums
and GC-MS. Journal of Analytical Toxicology. 1994; 18:312-316.
8. Koch T R, Raglin R L, Kirk S & Brunt J F. Improved screening for benzodiazepine
metabolites in urine using the Triangle Panel for Drugs of Abuse, Journal of
Analytical Toxicology. 1994; 18:168-172.
9. Nilsson M I, Widerllof E & Meresaar U. Effect of urinary pH on the disposition of
methadone in man. European Journal of Clinical Pharmacology. 1982; 22:337-342.
10. Moffat A C, Jackson J V, Moss M S & Widdop. Clarks Isolation and Identification of
Drugs. UK, The Pharmaceutical Press. 1996.
11. Hannak D, Scharbert F & Kattermann R. Stepwise binary gradient high-performance
liquid chromatographic system for routine drug monitoring. Journal of
Chromatography. 1996; 728: 307-310.
12. Wolff K, Rostami-hodjegan A, Shires S et al. The pharmacolkinetics of methadone
in healthy subjects and opiate users. British Journal of Clinical Pharmacology, 1997;
44:325-334.
13. Allison M & Hubbard, R L. Drug abuse treatment proces: a review of the literature,
International. Journal of Addiction. 1985; 20:1321-1345.
14. Pichini S, Altieri I, Zuccaro P & Pacifici R. Drug monitoring in non-conventional
biological fluids and matrices. Clinical Pharmacokinetics. 1996; 30: 211-228.
15. Huestis M A & Cone E J. Alterative testing matrices. Drug Abuse Handbook. London:
KARCHS Ed; 1985. p.99-857.
16. De zeeuw R A. Drugs in salvia. Trace Organic Sample Handling. New York: Reid e
Ed; vol 10: p.177-187.
17. Haeckel R & Hanecke P. Application of saliva for drug monitorinf, An in-vivo model
for transmembrane transport, European Journal of Chemistry and Clinical
Biochemistry. 1996; 34:171-191.
18. Cone EJ. Saliva testing for drugs of abuse. Annals of the New York Academy of
Science. 1993; 694: 91-127.
19. Karlsson L& Strom M. Laboratory evaluation of the TDX assay for detection of
canabinoids in urine from prision inmates. Journal of Analytical Toxicology. 1988; 12:
319-321.
20. Bogusz, MJ, Althoff, H, Erkens M, Maier R D & Hofmann R. Internally concealed
cocaine: analytical and diagnostic aspects. Journal of Forensic Science. 1995;
40:811-815.
21. Haeckel R & Hanecke P. Application of saliva for drug monitorinf, An in-vivo model
for transmembrane transport. European Journal of Chemistry and Clinical
Biochemistry. 1996; 34:171-191.
22. Van S H, Maten S B & Azarnoff D L. Kinetics, salivary excretion of amphetamine
isomers and effect of salivary pH. Clinical Pharmacology and Therapeutics. 1978;
23:585-590.
23. Dupont R L & Baumgartner W A. Drug testing by urine and hair analysis:
complementary features and scientific issues. Forensic Science International. 1995;
70: 63-76.
24. Moeller MR, Fey P & Wening R. Simultaneus determination of drugs of abuse
(opiates, cocaine and amphetamine) in human hair by GC/MS and its application to
a methadone treatment program. Forensic Science International. 1993; 63:185-
206.
25. Kintz P & Mangin P. Evidence of gestational heroin or nicotine exposure by analysis
of fetal hair. Forensic Science International. 1993; 63: 99-104.
26. Goulle J P & Kintz P. A new total for biological study: hair analysis, Value in medical
practice. Review of the Medical Intern. 1996; 17:826-835.
27. Balabanova S & Albert W. Accumulation and stability of drugs in hair. Archives of
Criminology. 1994; 193: 100-112.
28. Sachs H, Denk R & Raff. Determination of dihydrocodeine in hair of opiate addicts
by GC/MS.International Journal of Legal Medicine. 1993; 105:247-250.
29. Charoti M. Overview on extraction procedures. Forensic Science International. 1993;
63:161-170.
30. Marsh A. Hair analysis for drugs of abuse. Syva Drug Monitor. 1997; 2: 14.