ANALISA DATA

N Data Penyebab Masalah

o
1. Data Subjektif: Penumpukan secret Bersihan jalan nafas
- ibu mengatakan An.B di jalan nafas tidak efektif
batuk berdahak.
- Ibu mengatakan An.B
pilek
- Ibu mengatakan An.B
sesek
- Ibu mengatakan An.B
kalau tidur terdengar
suara bunyi nafas
ngorok

Data Objektif:
- RR : 32 x/m
- S/N : 367/ 120x/m
- Sianosis (-)
- Batuk (+)
- Batuk berdahak (+)
- Klien terpasang O2
1L/menit
2. Data Subjekif : Proses penyakit Ketidakefektifan
- Ibu mengatakan pola napas
kalau anak B sesak
napas
- Ibu mengatakan
kalau tidur suara
napas terdengar
ngorok
Data Objektif :
- Wheezing (+)
- S/N : 367/ 120x/m
- RR 32x/m
- Terpasang O2 1 lt/m
3. Data Subjektif berhubungan Kurangnya pengetahuan
 - Ibu mengatakan dengan kurangnya orang tua tentang cara
tidak tahu penyakit informasi perawatan ananya
yang diderita
anaknya
- Ibu juga
mengtakan selama
1 minggu setelah
lahir anaknya di
rawat di ruang
anak budi rahayu
karena lahir secara
prematur
- Ibu mengatakan
anaknya batuk dan
pillek selama 2 hari
disertai sesak
napas
- Ibu mengtakan
anaknya dapat
menangis hanya
tidak ada suaranya
Data Objektif :
- Ibu anak B tampak
cemas dan gelisah
- Ibu tampak
kebngunagn
merawat anaknya
yang sedang sakit

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Bersihan jalan nafas tidak efektif b/d Penumpukan secret di jalan

nafas
2. Pola Napas tidak efektif b/d proses penyakit
3. Kurangnya pengetahuan orang tua tentang cara perawatan anaknya
berhubungan dengan kurangnya informasi
RENCANA TINDAKAN
Diagnosa
No NOC NIC
Keperawatan
1 Bersihan jalan Respiratory status : ventilation & - Kaji frekuensi / kedalaman dan gerakan
nafas tidak efektif airway patency: Vital sign status dada.
Setelah dilakukan tindakan - Monitor tanda-tanda vital
keperawatan 2x8 jam bersihan jalan - Auskultasi suara nafas
nafas menjadi efektif dengan kriteria - Anjurkan ibu memberikan posisi senyaman
hasil : mungkin.
- Sekret dapat keluar. - Observasi karekteristik batuk.
- TTV dalam batas normal RR - Kolaborasi pemberian nebulizer
kembali normal 16-22 x/m
- Bunyi nafas normal
- Pasien mampu bernafas dengan
mudah
2. Pola Napas tidak Setelah dilkukan tindakan keperawatan selama Kaji frekuensi kedalaman pernafasan
efektif b/d proses 2x8 jam,diharapkan Atur posisi semi fowler
penyakit Klien bernafas dengan baik,dengan kriteria
Dorong pengeluaran sputum
hasil:
Auskultasi bunyi nafas
-Klien tidak menggunakan oksigen
Observasi tanda-tanda vital dan irama
 - Klien tidak sesak lagi jantung
- Batuk klien berkurang Berikan oksigen sesuai indikasi
- RR dalam batas normal 16-24x/m
3. Kurangnya Knowledge Teaching desease process
- Sediakan informasi terkait
pengetahuan orang tua Setelah dilakukan intervensi
penyakit (penyebab, tanda dan
tentang cara perawatan keperawatan selama 2x8 jam
gejala, penanganannya)
anaknya berhubungan diharapkan pasien akan mampu:
- Diskusikan perubahan gaya hidup
dengan kurangnya Orang tua mampu memahami
yang diperlukan untuk mencegah
informasi tentang penyakit anaknya komplikasi dimasa yang akan
Orang tua mampu memberikan
datang untuk mengontrol
perawatan kepada anaknya
penyakitnya
dengan tepat - Hindari pemberian harapan yang
kosong
CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN

Hari/
No
Tangga Jam Implementasi Respon Paraf
Dx
l
EVALUASI

Jam/Tgl No Dx EVALUASI Paraf