Journe scientifique organise par les HUG 19.3.

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Tout savoir pour courir avec plaisir pour votre sant

Confrence
La triade de la femme sportive
Les dangers du sport au fminin

Barbara Broers
Mdecin adjointe agrge
Service de Mdecine de Premier Recours
 Plan de la prsentation
Les BIENFAITS de lactivit physique et du sport
Triade de la femme sportive: dfinition
Triade de la femme sportive: un problme?
Quel problme? Un problme frquent?
Du dpistage au diagnostic la prise en soins
sans oublier la prvention
Et lhomme sportif?
Rsum
 Le sport: aussi pour les femmes!
Jusquau 20me sicle: les femmes navaient pas
lopportunit daccder aux comptitions car de
nombreux sports taient exclusivement rservs
aux hommes
Augmentation rcente de lactivit physique et
sportive rgulire chez la femme (Occident):
<10% en 1968, >60% en 2000
Diffrence en % de femmes selon sport
Capacits physiques, image, aspects pratiques,
culture....
Aux hommes le faire , aux femmes le plaire
Course de lEscalade Genve
Course de lEscalade: % femmes
La femme sportive
 Triades de la femme sportive?
Quelle numration est-elle juste?

1) moins de surpoids 2) moins dhypertension

3) moins de diabte
1) moins de cancer du sein 2) moins de
pathologie veineuse 3) moins dostoporose
1) moins de problme lors de la grossesse 2)
moins de complications pendant et 3) aprs
laccouchement
1) moins de dpression 2) moins danxit
3) moins de dpendance au tabac
Bnfices du sport au fminin

Source: Prof.I. Vuori, UKK Institute, Tampere

University, Finland
 Triade de la femme sportive
1) troubles du comportement alimentaire
2) troubles du cycle (amnorrhe)
3) masse osseuse basse (ostoporose)

Autres dnominations: FAT=female athlete triad,

syndrome de la triade de la femme sportive,
(syndrome de) la triade de la femme athlte,
triade des athltes fminines
Premire publication 1991, rvision dfinition 1997
(ASCM)
 Un problme frquent?
Existe dans tous les pays
Surtout dans sport dlite, mais aussi amateur
Surtout sports
avec composante esthtique (gymnastique
rythmique, patinage artistique, plongeon)
niveau de comptition en lien avec le poids (judo,
sport de combat)
ou avantage (relatif) de poids lger (vlo, course)
Peu: sport de balle
Prvalence varie selon enqutes
 Source du problme?
Trop de sport?
NON

Manque de calories?
OUI!

lessentiel de ce syndrome est li au dficit

calorique
Mcanismes impliqus

RMS 2009, L Portman, V.Giusti

Triade la femme sportive
 Une question dhormones?

La leptine a une influence au niveau de

lhypothalamus (hormones sexuelles), des
ovaires (stimulation folliculaire) et de los
 Consquences
Perte de poids, IMC abaiss (limite 18)
Troubles du cycle->amnorrhe
Manque doestrognes (et manque de leptine):
diminution de la masse osseuse et risque de
fractures
Attention si jeune sportive en pleine croissance
Autres symptmes: fatigue, intolrance au froid,
peau sche, dpression, bradycardie, hypotension,
douleurs abdominales, constipation, anmie,
troubles dlectrolytes, etc.
 Reprage-dpistage?
Quand?
Si diminution des performances, exercices excessifs,
fatigue, perte de poids significative, fractures de
stress
Par qui?
Entraineurs
Mdecin de famille
Gyncologue
Mdecin du sport
Entourage?
Questionnaire de dpistage
 Quelle diffrence avec lanorexie
mentale?
Anorexie mentale: un des troubles de lalimentation F50
Critres:
refus de maintenir le poids corporel au-dessus de la normale
minimale (moins de 85 % pour lge et la taille)
peur intense de prendre du poids ou de devenir gros, malgr
une insuffisance pondrale visible
altration de la perception du poids ou de la forme de son
propre corps
influence excessive du poids ou de la forme corporelle sur
lestimation de soi, ou dni de la gravit de la maigreur actuelle
amnorrhe pendant au moins trois cycles conscutifs chez les
femmes menstrues (amnorrhe secondaire)
 Diffrences et similitudes
triade - anorexie

Diffrences:
Gravit des troubles de lalimentation (mais: chelle
continue), mortalit?
Anorexie: un des critres de la triade
Conseils et prise en soins
Similitudes:
En cas danorexie hyperactivit physique frquente
Consquences de lanorexie: amnorrhe,
ostoporose, etc.
 Quelle attitude en cas de triade?
Bilan mdical complet
Anamnse mdical, psychosocial et nutritionnel, usage
de substances
Recherche autres causes de perte de poids, troubles du
cycle menstruel
Examen physique dtaill
Analyses de sang
DEXA scan
Selon rsultats: consulter ditticien(ne), prise de
supplments (fer, vitamine D, calcium), prise en
charge psychologique, pilule anticonceptive (?)
DEXA Scan
Ressources internet multiples
Meilleure prise en charge: prvention
Manger sainement et suffisamment, en
quilibre avec la dpense nergtique
Informer les sportifs des risques ( court et
long terme) lis un dsquilibre calorique
Pour vous: dpense nergtique de la course
pied 1 kcal/kg de poids/km couru
Une femme de 50 kg qui coure le semi-marathon
brlera 1050 kcal (12 pommes ou 5 croissants ou
1 grand hamburger plus 1 coca-cola)
 Et lhomme sportif?
Troubles de comportement alimentaire chez
lathlte: bien dcrit dans la littrature, mais
probablement encore moins reconnu et
dpist
Mmes sports risque
Consquences: surtout lies aux carences
diverses et souffrance psychologique (mais
moins de recherche?)
Prise en charge multidisciplinaire
 Rsum
Lactivit physique et le sport ont des bnfices
multiples sur la sant
Lamnorrhe chez la femme sportive fait suite
un dsquilibre entre la dpense et lapport
nergtique (et nest pas due au stress)
Lamnorrhe peut induire un abaissement de la
masse osseuse
Si une femme sportive prsente des troubles du
cycle menstruel, la prsence de troubles
alimentaires est frquente
 Recommandations
Courez avec plaisir pour votre sant!
Si vous avez un IMC normal: ne pas maigrir
pour courir, ne pas courir pour maigrir
Une alimentation quilibre permet dviter le
risque de dvelopper la triade et davoir
besoin de complments nutritionnels
Si troubles de comportements alimentaires ou
menstruels: consultez votre mdecin
 Merci pour votre attention

Et Bonne Course!