EL HOSPITAL MODERNO EN MEDELLIN

INTRODUCCION
Con el aumento de la poblacin, la demanda de servicios en la salud supera la
capacidad actual que poseen todos los hospitales pblicos del Ministerio de Salud
(MINSA) y el Seguro Social de Salud (ESSALUD), eso se puede apreciar en la
congestin, falta de citas o son muy prolongadas, largas horas de espera, falta de
medicamentos y personas que no pueden ser atendidas debido a la falta de
infraestructura, que se produce en todos los hospitales pblicos que brindan atencin
gratuita o asegurada.

Debido a todos estos problemas se ha declarado una crisis hospitalaria por lo que el
gobierno ha implementado un plan para el mejoramiento de todo el sector hospitalario,
que se ver reflejado en la construccin de nuevos Hospitales, dispensarios mdicos
con todo el equipamiento y la ampliacin de sus reas.

Este proyecto se enfocar al diseo y equipamiento elctrico de la planta baja de un

Hospital de ltima generacin. Donde tendremos en cuenta los requerimientos
elctricos que tiene cada ambiente como es fisiatra, hemodilisis, laboratorio clnico,
cuidados intensivos, neonatologa, centro quirrgico, emergencia, etc. presente en la
planta baja de este hospital, identificando los problemas que se pueden presentar al
momento de realizar el diseo tanto en iluminacin como fuerza; teniendo en cuenta
los niveles de luminosidad que requiere cada sala, los cuadros de carga para distribuir
de una manera adecuada y equilibrada la carga elctrica en los ambientes presentes
en la planta baja del hospital.

El calculo para el dimensionamiento de alimentadores y subalimentadores,

protecciones elctricas, mallas de tierra, etc. presentes en la instalacin elctrica para
este tipo de construccin.

Es importante tener en cuenta los reglamentos que debemos cumplir para garantizar
un buen y duradero funcionamiento del equipamiento elctrico para este hospital.

Qu es un Hospital
Un hospital es un lugar fsico destinado para la atencin a los enfermos, donde
se proporciona el diagnstico y tratamiento que necesitan, pero tambin se
practican la investigacin y la enseanza. Dentro de los hospitales existen
diferentes ramas de medicina como son; los otorrinos, oftalmlogos,
cardilogos, odontlogos, neumlogos, urlogos, neurlogos, internistas, etc.
Existen diferentes tipos de hospitales, segn el tipo de patologas que atienden:
hospitales generales, hospitales psiquitricos, geritricos, materno-infantiles,
etc.

Estructura
Para hablar de la estructura que conforma un hospital se debe tener en cuenta
que los cambios sociales, polticos, econmicos y tecnolgicos ha llevado a
simplificar la manera de cmo se encontraba distribuido cada ambiente en un
hospital, teniendo en cuenta que la estructura de un hospital est
especialmente diseada para cumplir las funciones de prevencin, diagnstico
y tratamiento de enfermedades.
Sin embargo muchos hospitales modernos poseen la modalidad y estructura
denominada Cuidados Progresivos. En este tipo de hospitales, no hay salas
divididas por especialidades mdicas como en los hospitales clsicos, sino que
el cuidado del enfermo se logra en forma progresiva, segn su gravedad y
complejidad. En este tipo de hospitales suelen diferenciarse las siguientes
reas: una rea de Cuidados Crticos, otra de Cuidados Intermedios, y por
ltimo Cuidados Mnimos y Autocuidados. El paciente ingresa a una u otra rea
segn su gravedad. Un paciente gravemente enfermo y con riesgo de perder la
vida, ingresar seguramente a Cuidados Crticos, y luego al mejorar, se

trasladar a Cuidados Intermedios, luego a Mnimos y as sucesivamente hasta

dar el alta mdica.
Si consideramos a un hospital en su conjunto, como un sistema, ste est
compuesto por varios sub-sistemas que interactan entre s en forma dinmica.
Para nombrar los ms importantes:
Sistema Asistencial.
Sistema Administrativo Contable.
Sistema Gerencial.
Sistema de Informacin (Informtico)
Sistema Tcnico
Sistema de Docencia e Investigacin.

Sistema Asistencial: Engloba a todas las reas del hospital que tienen una
funcin asistencial, es decir atencin directa del paciente por parte de
profesionales del equipo de salud. Hay dos reas primordiales en la asistencia
directa del paciente: los consultorios externos para atender pacientes con
problemas ambulatorios (que no requieren internacin) y las reas de
internacin, para cuidado de problemas que s requieren hospitalizacin.
Sistema Administrativo Contable: Este sistema tiene que ver con las tareas
administrativas de un hospital. En l se encuentran reas como admisin y
egreso de pacientes, otorgamiento de turnos para consultorios externos,
departamento de recursos humanos, oficinas de auditoria, farmacia, entre
otras. En s toda oficina que trabaja con el pblico en algn proceso o trmite
con documentacin, es una oficina administrativa. El rea contable del hospital
se encarga primariamente de la facturacin de las prestaciones dadas a las
entidades de cobertura correspondientes.
Sistema Gerencial: Est compuesto segn los hospitales por Gerencias o
Direcciones. La ms destacada es la Gerencia Mdica, que organiza o dirige el
funcionamiento global del hospital, sus polticas de prevencin, diagnstico y
tratamiento, y el presupuesto, entre otros temas.

Sistemas de Informacin: Se refiere al sistema informtico que tiene el

hospital y que soporta su funcionamiento en redes de computadoras y
programas diseados especialmente para el correcto funcionamiento de todas
las reas. Es manejada generalmente por un Departamento o Gerencia de
Sistemas de Informacin.
Sistema Tcnico: Engloba a todas las dependencias que proveen soporte,
mantenimiento preventivo y Bioingeniera en una institucin.
Sistema de Docencia e Investigacin: La docencia en un hospital es un
punto clave en la formacin de profesionales. La docencia y la investigacin
estn ligadas en varios aspectos. Muchos hospitales poseen sistemas de
capacitacin y formacin de nuevos profesionales como visitancias,
concurrencias y residencias, con programas bien organizados para que el
nuevo profesional del equipo de salud obtenga la mejor formacin posible.

Los proyectos de edificaciones hospitalarias son los ms completos en cuanto diseo

de la arquitectura, estructuras, instalaciones y equipamiento; y se requiere que los
profesionales de Arquitectura e Ingeniera tenga el conocimiento necesario para la
seleccin y ubicacin de equipos e instalaciones, y la buena elaboracin de los
diseos y planos correspondientes, por tanto el curso que presentamos busca
complementar los conocimientos y criterios para que una edificacin sea diseada y
construida en su forma ms ptima y se integre el equipamiento e instalaciones
correspondientes. Reduciendo de esta manera rotura o adecuaciones que desfiguran
la arquitectura original.

Abarca las consideraciones que se deben tener en cuanto al tipo de instalaciones,

detalles, materiales que se deben de utilizar para que todo Arquitecto e Ingeniero, ya
sean proyectistas, supervisores o ejecutores de obra tengan en cuenta para el inicio,
ejecucin y culminacin de la obra.

Justificacin

Hoy en da, el diseo y construccin de hospitales es realizado generalmente por

profesionales del rea de la construccin apegados a estndares internacionales sin
considerar la mayora de las veces a los actores del Sector Salud en Mxico:
Pacientes, Familiares, Mdicos, Enfermeras, Polticos. Lo que a veces conlleva a la
poca funcionalidad de los mismos para el correcto funcionamiento en pro de la
seguridad y calidad del paciente.

Es por ello, que en los tiempos modernos el diseo y construccin de Hospitales debe
considerar un entendimiento global entre Funcionalidad/Costos/Esttica tomando
siempre en cuenta al PACIENTE y todos los procesos que intervienen para brindarle
Salud. As tambin se debe tener presente la importancia y el significado de un
hospital como: Centro de Practica Mdica, Smbolo Poltico, Centro de generador de
bienestar fsico y mental.

Objetivo del Diplomado

Formar profesionistas multidisciplinarios con conocimientos tericos/prcticos para el

diseo y construccin de Unidades Hospitalarias apegadas a la funcionalidad de la
Seguridad y calidad del Paciente a travs de Normas Internacionales adaptadas a las
caractersticas de Mxico.

Dirigido a:

La pluralidad de Profesionistas (Licenciados) que deban integrarse en un proceso

multidisciplinario que confluya para la planeacin, diseo, construccin, organizacin,
administracin, suministro y mantenimiento del edificio.

Profesionistas

Arquitectos e Ingenieros que deseen adquirir ventajas competitivas sobre el diseo

arquitectnico/estructural para inmuebles del Sector Salud.

Mdicos Generales y Especialistas dedicados a la gestin y organizacin de Unidades

Hospitalarias.

Profesionistas de reas Administrativas o afines que estn involucrados en el Sector

Salud en procesos de planeacin, control, mantenimiento, suministro para hospitales.

Empresarios

Del ramo de la construccin interesados en adquirir conocimientos terico/prcticos

para la construccin de hospitales con Normas Nacionales e Internacionales.

Por todo ello, dicho diplomado coadyuva con la integracin de diferentes profesionistas
(Arquitectos, Ingenieros, Mdicos, Administradores) para el diseo, planeacin, control
y ejecucin de la construccin de Unidades Hospitalarias as como el equipamiento y
los planes de mantenimiento posterior a la entrega recepcin.

Contenido acadmico

1. Historia de los Hospitales/Estudios de Factibilidad

2. Clasificacin de Unidades Mdicas por niveles de atencin

3. Anteproyecto de acuerdo a tipo de Unidades Mdicas

4. Proyecto de Hospitales

5. Costos de Construccin Hospitalaria I

6. Costos de Construccin Hospitalaria II

7. Concursos y Contratos
 8. Supervisin de Obra

9. Equipamiento y Abastecimiento

10. Entrega-Recepcin

11. Plantilla de Personal por tipo de Unidad Mdica

12. Hospital Seguro en el Proceso de Certificacin de Hospitales

13. Teora para la Elaboracin de Tesina/Trabajo Practico

DISEO, OPERACIN Y MANTENIMIENTO

DE INSTALACIONES HOSPITALARIAS
Instructor: Arq. Jos Luis Pariente
Horario: Sbados, de 11:00 a 13:00 Hrs.

Introduccin
Dentro de la tipologa de los edificios, las instalaciones hospitalarias
ocupan un lugar especial por su complejidad. Los hospitales cumplen
tres funciones fundamentales dentro del esquema del cuidado de la
salud integral, a saber: la profilaxis o prevencin de las enfermedades,
el diagnstico y tratamiento de las mismas y la rehabilitacin de
aquellos pacientes que las padecieron. Esta variedad de tareas,
aunada al acelerado avance tecnolgico en las ciencias mdicas,
demandan para su diseo un detallado proceso de planificacin
basado en una estrecha relacin entre los arquitectos y el cuerpo
mdico y administrativo que ser responsable de su operacin y
mantenimiento.
El propsito del presente curso est orientado al conocimiento y la
prctica tanto de la planeacin como del diseo de las instalaciones
hospitalarias, de manera que los administradores de estos edificios
tengan un conocimiento ms adecuado de los diversos factores que
intervienen en su operacin y mantenimiento, para poder estar, as, en
posibilidad de contribuir de manera ms efectiva a su eficaz y eficiente
funcionamiento.
La materia se ubica en el mdulo del mismo nombre de la Maestra en
Administracin de Instituciones de Salud que se imparte en el Centro
de Excelencia de la Universidad Autnoma de Tamaulipas, en su
modalidad de educacin a distancia.

Objetivos
Al trmino del curso, el alumno:
Comprender los pasos fundamentales en el proceso de
planeacin y diseo de un hospital.

Conocer las reas fundamentales de un hospital, sus

elementos bsicos y las relaciones funcionales entre ellas.

Conocer los tipos de instalaciones necesarias para el

adecuado funcionamiento de un hospital, as como los
requerimientos para su operacin y mantenimiento.

Conocer los diferentes tipos de mobiliario y equipos

fundamentales para el adecuado funcionamiento de un hospital,
as como los requerimientos para su dotacin y mantenimiento.

Conocer los diferentes tipos de acabados y sealizaciones

necesarias para el adecuado funcionamiento de un hospital, as
como los requerimientos para su operacin y mantenimiento.
 Conocer las nuevas tendencias en el diseo de hospitales, en
especial las relacionadas con el concepto de edificio inteligente
para la atencin mdica.

Ser capaz de analizar problemas administrativos en las

instalaciones hospitalarias, derivadas de un diseo ineficiente,
planteando un marco conceptual terico para la bsqueda de
soluciones.

Podr valorar las ventajas de una adecuada planeacin y

diseo en la operacin y el mantenimiento de las instalaciones
hospitalarias.

Podr aplicar los conocimientos tericos adquiridos a casos

especficos de su prctica profesional en las instituciones
hospitalarias.

Descripcin
Procedimiento
El curso est diseado dentro de la modalidad de educacin a
distancia del Centro de Excelencia, y consiste en una serie de diez
sesiones de videoconferencia apoyadas por la infraestructura de la
universidad virtual, como se describe en el apartado de metodologa
del presente programa.
Las sesiones se impartirn con la presencia del profesor en cualquiera
de las sedes y videoconferencia conmutada a las ciudades de Victoria,
Tampico, Mante, Matamoros, Reynosa y Nuevo Laredo, Tamaulipas.
Se transmitir los sbados, de 11:00 a 13:00 pm. Las tutoras sern
por correo electrnico, foro virtual, telfono, fax y, cuando sea factible,
presenciales en cada una de las sedes.

Contenido
Sesin 1. Criterios de planificacin y diseo
1.1. El concepto de hospital
 1.2. Tipologa de hospitales

1.3. Demanda de los servicios

1.4. Ubicacin

1.5. Criterios de diseo urbano y de servicios

Sesin 2. El programa arquitectnico

2.1. Definicin de necesidades

2.2. Estimacin de reas

2.3. Los criterios de diseo

2.4. El partido arquitectnico

2.5. Especificaciones y costos

2.6. Calendarios de trabajo

Sesin 3. Las reas de hospitalizacin

3.1. Distribucin de espacios

3.2. Instalaciones

3.3. Mobiliario y equipo

3.4. Acabados y sealizacin

Sesin 4. Quirfanos, CEYE, Tocociruga y Urgencias

4.1. Funciones de las reas

4.2. Relaciones y medidas sanitarias

4.3. El proyecto

4.4. Instalaciones

4.3. Mobiliario y equipo

4.4. Acabados y sealizacin

Sesin 5. Consulta externa y Gobierno

5.1. La atencin al pblico
5.2. Esperas y circulaciones

5.3. El servicio de consulta externa

 5.4. Administracin y Gobierno

5.5. Mobiliario y equipo

5.6. Acabados y sealizacin

Sesin 6. Auxiliares de diagnstico y tratamiento

6.1. Radiologa e Imagenologa

6.2. Laboratorios

6.3. Anatoma patolgica

6.4. Medicina fsica

6.5. Nutricin y diettica

6.6. Farmacia

6.7. Archivo clnico

Sesin 7. Residencia mdica y enseanza

7.1. La residencia

7.2. Enseanza mdica

7.3. Instalaciones, mobiliario y equipos

7.4. Difusin y actividades de extensin

Sesin 8. Servicios generales y complementarios

8.1. Baos y vestidores

8.2. Cocina-comedor

8.3. Lavandera

8.4. Almacn

8.5. Reparacin y mantenimiento

8.6. Estacionamientos y obras complementarias

Sesin 9. Imagen institucional

9.1. La imagen institucional

9.2. Vinculacin con la comunidad

 9.3. Servicios de extensin

Sesin 10. El concepto de hospital inteligente

10.1. El concepto

10.2. El papel de la telemtica

10.3. Implicaciones en el diseo

10.4. Ejemplos internacionales

10.5. El futuro del hospital

Metodologa y evaluacin
El programa se divide en las diez Unidades sealadas en el apartado
previo, las cuales combinan el soporte terico con la reflexin prctica
sobre la accin. A su vez, cada Unidad programtica se subdivide en
dos grandes grupos de actividades:
El primero est formado por sesiones presenciales, transmitidas por
videoconferencia, en las que el alumno podr exponer sus dudas,
presentar sus trabajos e intercambiar puntos de vista con el instructor
y sus compaeros.
El segundo est conformado por las actividades que se debern
realizar utilizando tanto los recursos propios como los apoyos
telemticos que ofrece el Centro de Excelencia, ya sea en sus
instalaciones fsicas o en sus pginas Web de la universidad virtual.
En el transcurso de la primera sesin se distribuirn las asignaciones,
y se integrarn los equipos de trabajo, en funcin del nmero total de
alumnos. Con base en lo anterior, se integrar el calendario detallado
de trabajo, que figura en la presente pgina Web, antes de la segunda
sesin.
Las sesiones de videoconferencia sern de dos horas de duracin, y
se desarrollarn de acuerdo al calendario detallado de trabajo.
Durante el transcurso de las mismas se llevarn a cabo las siguientes
actividades:
1. Presentacin temtica. De acuerdo a los equipos que se
formen, stos debern seleccionar un tema especfico de la
relacin de temas para presentacin que se encuentra en la
presente pgina Web, y preparar una presentacin del mismo
ante el grupo. Se podr utilizar cualquier tcnica expositiva, con
apoyo de la tecnologa educativa que el equipo considere ms
apropiada. La duracin de la presentacin no deber exceder de
15 minutos. De manera complementaria a la presentacin, cada
uno de los equipos deber incorporar la presentacin a la pgina
Web de la materia antes de su discusin en clases.
2. Controles de lecturas. Los contenidos tericos del curso se
complementarn con una serie de lecturas seleccionadas, sobre
temas de actualidad relacionados con el diseo de hospitales,
que podrn estar impresas, incluidas en esta pgina de la
materia o, en los casos que as se requiera, accesarse en
Internet por medio de las ligas correspondientes que figuren en
la presente pgina Web. En los recuadros correspondientes al
Portafolio de Aprendizaje incluidos en el Manual del Estudiante
se indicarn los documentos especficos para cada Unidad.
3. Aportes de lecturas. Como una actividad complementaria, los
alumnos debern seleccionar, analizar y discutir con sus
compaeros, cuando menos dos artculos de actualidad
relacionados con la planeacin, el diseo y/o la operacin de
instalaciones hospitalarias, que hayan sido publicados en
revistas especializadas, medios electrnicos o cualquier otro tipo
de impresos, y enviarlos por paquetera al coordinador del curso.
Los artculos debern tener una extensin no mayor a tres o
cuatro pginas e ir acompaados de una sntesis con la opinin
personal del alumno acerca de su contenido. Debern
entregarse, a ms tardar, antes de iniciar la quinta sesin del
curso.
4. Foro virtual. Durante todo el desarrollo del curso los alumnos
debern participar en el Foro Virtual que se encuentra en la
presente pgina Web, con sus comentarios y observaciones al
desarrollo de la diferentes unidades. Las participaciones
correspondientes a cada Unidad debern hacerse durante la
semana posterior a su presentacin en videoconferencia.
 5. Participacin. Como un ejercicio de evaluacin por pares, los
alumnos debern calificar las participaciones de sus
compaeros, y a su vez, ser calificados por ellos, tanto en la
presentacin de los trabajos, como en las intervenciones
personales para enriquecer los contenidos del curso, de acuerdo
a las indicaciones que proporcione el coordinador del curso
durante las sesiones de videoconferencia.
6. Exmenes. Se aplicarn dos exmenes breves durante las
sesiones de videoconferencia; el primero, en la quinta sesin y
el segundo, en la ltima.

Proceso de evaluacin
El proceso de evaluacin del curso ser continuo y estar integrado de
la siguiente manera:
1. Actividades en la pgina Web: Participacin en el foro virtual y
presentaciones temticas.
2. Portafolio de aprendizaje. Al trmino del curso, se deber hacer
llegar al coordinador del curso, una carpeta conteniendo todas las
actividades realizadas en el portafolio de aprendizaje y que as
hayan sido sealadas en las unidades respectivas, junto con los
aportes de lecturas y cualquier otra asignacin sealada.
3. Participacin en clases. Se considerar para estos efectos la
participacin durante la sesin de videoconferencia, la presentacin
del tema seleccionado y la evaluacin por pares.
La calificacin final del curso estar integrada por los conceptos
sealados, de acuerdo a los porcentajes relativos detallados en la
siguiente tabla:
Tareas / Actividades Realizacin %

Grupo e 15
1. Actividades en la pgina Web
Individual
Participacin en el foro virtual (10%)

Envo de la presentacin temtica (5%)

Individual 35
2. Portafolio de aprendizaje:
 Aportes de lecturas (20%)

Actividades asignadas (15%)

Grupo e 50
3. Participacin en clases individual

Presentacin temtica en la videoconferencia

(25%)

Exmenes rpidos (20%)

Calificacin por pares (5%)

TOTAL 100

Apoyos tcnicos
Correo electrnico

Presentaciones en medios electrnicos

Internet y pginas WEB

Foro Virtual

Equipo audiovisual y multimedia

Servicio de paquetera

Bibliografa
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Planificacin Urbana para el Distrito Federal. Mxico:
Departamento del Distrito Federal.
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Arquitectura. Mxico: IMSS. 10 tomos.

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(1993): Cuadro Bsico de Equipo y Mobiliario. Mxico:

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(1994): Modelo continuo de equipamiento de Unidades

Mdicas. Mxico: IMSS .2 volmenes.

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Mxico: IMSS .2 volmenes.

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Mxico: Instituto Mexicano del Edificio Inteligente.
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Neufert, Ernst (1964): Arte de Proyectar en Arquitectura. Barcelona:
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Rosenfield, Isadore (1965): Hospitales. Diseo integral. Mxico:
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Mxico: Secretara de Salud.
Yez, Enrique (1986): Hospitales de Seguridad Social. Mxico:
Limusa.

Informacin para consultas y dudas

Pgina personal http://academia.uat.edu.mx/pariente

Correo electrnico jpariente@uat.edu.mx

Elabor: Arq. Pariente / enero 1999

ltima revisin: enero 1999 (JLP)

http://www.bdigital.unal.edu.co/12775/

El hospital moderno en Medelln: la construccin de

dispositivos a partir del ideal de salud
Foronda Romn, Camilo (2014) El hospital moderno en Medelln: la construccin de
dispositivos a partir del ideal de salud. Maestra thesis, Universidad Nacional de Colombia
Sede Medelln.

PDF (Parte 1
Available un
16MB

PDF (Parte 2
Available un
23MB

PDF (Parte 3
Available un
21MB

PDF (Parte 4
Available un
17MB

PDF (Parte 5
Available un
26MB

PDF (Parte 6
Available un
13MB

- See more at: http://www.bdigital.unal.edu.co/12775/#sthash.aXyPjIUf.dpuf

http://repositorioacademico.upc.edu.pe/upc/bitstream/10757/579789/3/Proyecto+profes
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http://www.ces.edu.co/index.php/normatividad-academica/204-medicina/educacion-
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%2Fbitstream%2Fhandle
%2F10016%2F15828%2FRodriguez_Pozo_Tesis_1991_2.pdf%3Fsequence
%3D2&usg=AFQjCNFd5JEr9PajkKztWOUhZlQlu9ifBg&sig2=15VUjB82cSINgcVUGV5
snQ&bvm=bv.131286987,d.eWE