ABDOMEN PARIETAL
alva se conveirten en perofornate
Limitado x arriba x la cpula
diafragamatica x abajo el estrecho
sup de la pelvis formado x el
promontorio y la linae arcuta la
enminencia ileopectinea la liena
del pubis y la sifisi del pubis luego
el abdomen parde ventro latetal ,
pared ventro lumbar medial ,
ventro lumbar lateral y dorso
lumbar ,
Pared ventro lateral abarca todas
la vsceras del abdomen.es
quirrgica.
La pared anterior del abdomen al
disecarla x planos en el sector
ventrolateral la piel fina distensible
mal adherica e inervada x lo 6
ultimos nerv intercostales y el
ultimo el sub costal y el tcsc
panculo adipos con 2 fascias la
aerolar o de camper rica en grasa
pobre en fibras y la laminar rica en
fibras pobre en grasa de scarpa en
el abdomen el tcsc se organiza en
2 fascias la fascia aeroeolar de
campery la laminar de scarpa.
En el tcsc tiene una red venosa
que se convierte en troncular en la
parte lateral del abdomen atraves
de la vena torcica larga llega ala
axia ala art o vena escapular
inferior que da la escapualr
circunfleja y la torcica larga. ??
Xq el grueso del sistema venosa es
redicuar .
En tcsc emerge atraves de la linea
media la linea alva los nervios
perforantes anteriores que
correspone a lso 6 ultimso
intercostales los nerviso y al nerv
sub costal.
Los nervio y art perfonra la liean
anteriores sobre el ombligo
alrededor 1.5cn de dimetro
avece 2 cn y debajo del omblio la
liean alva 0.5 cn de dimetro la
eprforada lso intercoalste 789 son
a nivel del epigastrio el 10
paquete rodea al ombligo el 11y
12 sdebajo del ombligo en la pared
abdominal .
La fascia que tapiza alos musc del
abdoemn :en la lnea media el
recto abdominal xq no hay menor
ni posterior este recto tiene un
estuche que lo forma lso musculo
anchos del abdomen : se superf a
profundiad el
-oblicuo mayor o externo
El menor o interno y
el transveros cada uno de estos 3
musculso tienen 2 jhojas una hoja
que lo envuiel una x delatne y
otra x detras al formar el estuche
de los rectos en los 2 / 3 sup de
este estuche las 2 hojas del
oblicuo mayor pasan x delenta del
recto la hoja anterior del oblicuo
interno tb pasa x delntea del recto
y la hoja posterior del oblico
interno o menor y las 2 hoajs del
transverso pasan x detrs el
estuche de lso rectos esta
conformado x 6 fascias , hojas
envolventes del los 3 musculos
anchos 3 pasan x delante y 3
pasan x detrs en los 2/3 sup del
recto abdominal pero en el tercio
inferior del recto abdominal las 6
hojas pasan x delante y la grasa
pre peritoneal con fibras
musculares y con tejido fibros
formam la fascia transversalis.
detrs del recto abdominal detrs
del trasnveros hay un fascia celulo
adipso que se llama la fascia
tranversalis .
la hoja posterior del tranveso pasa
x delante del estuche de los rectos
en el terci inferior las 6 hojas de
los musculos anchos pasan x
delenta del recto y solamanete la
gras pre periotoenas pasa x detrs
se condensa con tej fibroso y con
fibras musculares y se forma las
fascia tranversal xq la hojas
posteriro del ttransverso no es la
fascia tranversales xq hay un
fasica endopelvica en donde nada
tieen que ver el tranverso y hay
una fascia endotoraxica que pasa
x detra de los recots y de los
musculos transverso.
El musculo oblicuo mayor tie nun
transsicion en la parte muscular y
las fascia lque formna liena recta
vertical recta .
El oblicuo mayor entre fascia y
musculo lean recta vertical al
oblicuo menor es una lnea curva
convexa hacia liena media la
transicin fascio muscular .
Yu el tranverso tien tb la sepracion
fascio muscular una liena curva
pero convexa para afeura .
La transicin del musculo oblicuo
interno y del tranverso son lienas
curvas pero del oblcuo interno la
converxida e smedial y en el
tranverso es lateral y el oblicuo
esxterno es una liena vertical las
fibras del oblicio mayotr
convergen e ne lpubis se orienta
de arriba abaj opde andetro a
afuera de tras a adelante y als del
oblicuo menro convergen e ne
lesternon de abajo apra rriba de
adentro a afuera y de atra para
adelante son las fibras del oblicuo
interno las tdel transverso son
fibras horizontales que circundan a
todas la paredes. Sus fibras son
horizontales para la ciruga
abdominal xq cuando disekamos x
planos solo se divulsiona als fibras
del oblicuo externo que se orietna
de arriba abajo convegente hacia
el pubis y cuadno se trabaja con el
oblicuo interno tb se divulsiona no
se cortan. Cuadno se sutura x
planos los puntos se sueltan y lso
operado sugre de eventracin. Si
se corto el oblicuo mayor
transversalmente se hace la
disceccion x planos .!!!!
Incision en estrella!!!!
1era lazada oblicuo mayor derecho
con oblicuo menor izquierdo
2da lazada oblicuo menor derecho
con oblicuo mayor izquierdo.
3er lazada tranverso entre si.
Prensa abdominal 3 lazadas
*la liena curva separante de fascia
y musculo seprante de la fascia
tranversa se llama semiluna de
spigel se llama hernias de spigel
com la identifico xq la convexidad
es hacia a afuera .
En lso 2/3 sup pasan
fig 65.
3 fascias x delenta y 3 facias x
detrs las 2 del oblicoa mayor y la
anterior del menor . 3 x detrs la
posterior del menro y las 2 ant del
tranverso .
El 1/3 inf todas x delante ,el
estuche de lso rectos se forman x
las facias que tapizan a los
musculso anchos del abdomen 2/3
sup 3 x delante y 3 x detrs 1/3
inferior las 6 x delante .
El estuche de lso rectos de las 6
hojas revistien de lso musculso
anchos en lso 2/ de arriba 3 x
delenta y 3 x detrs y el ultimo 1/3
todas xpasan x delatne y
separando un recto del otro la
linea alba es perforada x lso
nerviso perforasnte 6 ulitmso
intercostales x las art 6 ultiams
intercostales.
Inserciones de los musculso
anchso del abdomen y recto
abdominal.
El oblicuo externo
3 faciculos superior medio y
inferior
El sup se ins en 6 y 7 y 8 mo arco
costal x fuera el medio toma
insercin en 9 y 10 arco costal x
fuera y el inferior toma insercion
en 11 y 12 arco costtal
Lso 2 1erso fasiculos interviene en
la formacion del estuche de los
rectos .
Que fasiculos de los msc.
parietales abdominales
Del oblicuo externo solo el sup y el
medio y el inferior no intervien en
la forman del estuche de los
rectos.
El inferior se inserta en cara
externa de 2 ultiamas costillas y
en cresta ileaca labio externo
mitad anterior o 2/3 anteriores del
labio externo de la cresta ileaca y
el fasiculo inferior ?se inserta en
2 ultimas costillas y se inserta x
detrs en labio externo de la
cresta ileaca en el 1/3 medio de la
cresta ileaca es el fascculolo
inferior.
El oblio externo luego de insertare
en cresta ileaca se inserta el EIAS
y de ah se inserta en la espina del
pubis formando un lig. Que se le
llama inguinal o ileopubiano.
Visto x debajo lig. Femoral visto x
arriba cintilla ileopubiana de
Thompson .
El lig inguinal que es un fasiculo de
inserico del oblicuo externo se
llama ileopubiano xq se inserta en
espina iliaca y en espina del pubis.
El lig inguia en su mitad en la
parte medai presenta un anillo el
anillo femoral. Que contien el
anillo femoral de adentro a afuera
la art femoral , la vena femoral y
linfonodo el mas grande de cloket
x fuera el anillo tiene un cintilla
separante de anilloa y de su
arteria con el nervio femoral baja
al muslo x fuera del anillo la
cintilla se llama ileopectinea es la
facia del psoas en relacin con el
borde interno del psoas esta
cintilal separa la arteria del nervio.
El recto abdominal que se inserta
en cara externa y anterior de 5 6
7 arco costales va al pubis y en el
pubis se inserta en entre la espan
y la snfisis pubis en el borde sup
del pubis este recto tiene presenta
varias metameras con
intersecciones faciales que
delimitan 4 metameras .
La fascua dekl estuceh de los
rectos se adhiere bien a esta
intersecciones.
El estuche x detrs no se adhiere
al recto.
Por detrs el recto abdominal
presenta la anastomosis de
arteria epigstrica superior de la
torcica medial y la epigstrica
inferior de la art ileaca externa .
Al levantar el recto se ve un arco
facial este arco representa la
transicin de las 3 hojas que pasan
x detrs del estuche de los rectos
en los 2/3 sup con las 3 que
pasasn x delante arco facia l de
Douglas.
Fig 64.
Debajo del arco facia tranversalis
el arco le corresponde al grasa
preperitoneal.
El oblicuo menor se inserta x
arriba en cara externa de 4 ultimas
costillas cara externa borde
inferior de ultimas 4 costillas y
abajo el tranverso mas el oblicuo
menor se juntan y forman el
tendn conjunto que van a ala
espina del pubis yala cresta del
pubis al tendn conjunto .
El oblicuo exstenro en instertrico
de cresta ielaca mitad anterior y
leugo EIAS y se insera ta el tercio
lateral del lig inguinal.
Luego forman con el transverso el
tendn conjunto que gana
insercion en la espna del pubis y
en la cresta pectnea .el musculo
tranverso viene de cara interna de
4 o 5 ultimas costillas borden
sinferiores luego se inserta en
apofisi tranversa lumbares y en la
cresta ileaca labio interno mitad
anterior.
Luego se inserta en el lig inguinal
en el tercio externo y forman el
tendn conjunto gana insericon
con el oblicuo menor en espina
del pubis y en al cresta pectnea el
conjunto formado por tendn del
pectineo tendn conjunto x lig de
henle x fascia tranversalis forman
el lig de Cooper que se inserta en
la cresta pectnea .
Lig de gimbernar el lig anillo
femoral tiene x dentr o un arco en
lig en semiluna se llama el lig
semiluanr de ginbernard .
Lig de colles = el oblico menor
tiene 3 fasiculos.!
El oblicuo externo o mayor al
insertarse en el pubis tiene 3
fasculos medio , inferio y superior
que foram el anillo inguial externo
al insertarse en el poubis .
El pilar externo del anillo lo forman
el fasciulo inferior , el pilar interno
del anilllo ele fasculo medio y el lig
de colles o pilar posterior del anillo
extenro lo forman enl fasciulo
superior del poblicuo mayor
El olbio mayor al isnerta del pubis
lo hace en la espina y sifisis
forman los 2 pilares . el faciulo
inferior el pilar externo del anillo
inguinal externo el faciculo medio
el pilar interno ambas pilares se
une x unas fibras en arco de
nicoised arqueadas ambos pilares
externo e interno pero el fasiculo
superior del oblicuo mayor no se
ineserata en el pubis de su mismo
lado pasanda x delantes de los
rectos se inserta en el anillo
inguinal del lado opuesto y forma
el colles o pialr posterio no se
fomran x el oblicuo mayor del lado
contrario. Ojo!!!
El anillo inguianl externo a 3
pilares .
VESICULA BILIAR
Forma parte de las vas extra
hepticas .
Incisioes pasa vesicula punto de
mac burney para el apndice.!
PARED POSTERIOR DORSO
LUMBAR
1ER PLANO!
Un sector anterio y posterior en la
reg lumbar.
Ventro lumbar cavida aberita x
delante.
Cavidad doras el msc Dorsal ancho
en 1er plano entre este y el
oblicuo externo y cresta iliaca
dejan un triangulo de jose luis
petit jl petit herniario
2 do plano de la reg dorso lumbar
El msc oblicuo menor , serrato
caudal post menro o inferiro se ins
en cara externa de 3 ultims
costillas y en apof espionsoa
lumbares . cuadiraltero de grienfel
se producen hernias lumbares
formado x el serrato caudal y, el
oblicuo menor la costilal 12 y el
borde musculos espianales.
Pared posterior vista por dentro
ventro lumbar medial y lateral y x
fuera de linea media
Musc pSOAS y el msc iliaco que va
al trocnter menor la pared ventro
medial .
La pierde ventro lumbar paltera el
msuclo ilaica y el cuadrado lumbar
y el transverso y el oblicuo menor
y el oblicuo mayor .
La reg ventor lubmar medial la
forams tranversa ucupeors de
lvertebras lumbares con el psoas
mayor y menor que se unen
nela al ileavco apra ofmar al ielao
psoae que buscan el tracanter
menor para insertare .
La reg ventro lumbar lateral la
forman el cuadra loumbar
diafragama y el iliaco .
Estos musculos se relacionan con
el espacio retroperitoeneal y
contiene de una lado al plexo
lumbar y de otro lado al rion y
vas urinarias en la reg ventro
lumbar medial tengo la aorta y la
vena cava inf el psoas y al cadena
simpatica y en reg ventro lumbar
lateral al diafragma cuadrado
lumbar y iliaco.
Los linfonods en la ventor lumbar
medial y als vas uriansrias y cel
rios nen la ventro lumbar medial
y eplexo lumar en la ventro lumbar
laterla lo forman las uniroens de
l1l2l3l4 y que de l2 par arriba sale
colaterales lubmares y de l2 para
abajo los terminales.
Nervios
Plexo lumbar.!
Abdomen parietal pared superior.
diafragma
Se inserta foramn lso pialres el
pialr derecho tomas 3 1eras
vertebras lumbares el izq toman la
2da y 1era lumbar los 2 pilars
emiten ifbras x dentro que
delimitan a nivel de t12 en anillo
aoritco , baja la aorta y sube la
cigos y el conducto torcico lso 2
piarles hacen un 8 de fibras para
los 2 orifiicios para el aoritco t12 y
esfogaico t10 atraves este tb x el
vago izquierod x delnteas y vago
derecho x detrs del esofgado.
Hiato de la vena cava infeiro .
Los vasos sub frnico irrigando al
diafragma x abajo x arriba lso
vasos sub frnicos de la torcica
medial T6 xq ah la toraciaa se
separa del frnico se divide en la
toricica en supra frnica y
epigstrica superior .
El soporte x el centor frnico del
corazn. El diagra durasnet la
espiracin baja y tb en reposos y
respiracin sube.
Parede inferior o limite infeiror.
El limite separenta de cavidad es
estrecho supero de la pelvis divide
se inicia en el bode poster de la
1era vetebra sacara luego als alas
de sacro ,la articulacin sacro
iliaca la linea arcuata la cresta
pectnea , borde sup del pubis ,
sifisic del psubis .
El suelo del apelvis lo forma el
elelevador del ano lo forma y el
pirirforme y el obturador interno.
Los musculos conformados x el
elevador del ano , el obturador y
piriforme fgomran el suelo del a
pelvis ojo
El suelo del abdome lo fomran el
estrech superior ^^!
TOPOGRAFIA ABDOMINAL.!