MICOBACTERIAS

Nora M.CASTRO
Fac.Odontologa. UNCuyo
2016
Familia: Mycobacteriaceae
Bacilos cido Alcohol Resistentes
(BAAR)
Gnero Mycobacterium posee cien
especies
Especies patgenas: M.tuberculosis,
M.leprae, M.bovis, M.africanum y M.
microtii.
M.leprae, an no se cultiva
Mycobacterium
tuberculosis
CARACTERSTICAS
 Mycobacterium tuberculosis
Bacilo de Koch
Bacilo delgado
Forma longitudinal de reproduccin
Tamao: 0,2 - 0,6 m ancho y 1- 10 m
largo
No mvil
No capsulado
cido Alcohol Resistente
Aerobio
Colonias muy plegadas y secas (semejante
micelio areo de hongos)
 M.tuberculosis:
tincin Ziehl-Neelsen.
M.tuberculosis: Colonias
 Mycobacterium tuberculosis

Tiempo de generacin: Lento. Hasta 20

hs.en reproducirse.
Crecimiento en cultivo: tardan 8
semanas.
Medio de Cultivo: Lwenstein-Jensen
(L-J y Stonebrink).
Mycobacterium tuberculosis
Es patgeno intracelular
Bacilo RESISTENTE a la desecacin y a
desinfectantes de bajo nivel germicida.
Genera infecciones que transcurren de
por vida
 Mycobacterium tuberculosis
ESTRUCTURA:
Pared Celular con alto contenido de
lpidos.
Cepas virulentas: Factor cuerda.
cido Miclico con polisacridos.
LipoArabinoManano
Glucolpidos
Protenas antignicas.
No segregan toxinas
Mycobacterium tuberculosis
Factores de Virulencia
Factor cuerda: esterificacin del c.micolico.
Bacilos disposicin paralela. Inhibe migracin
de Macrfagos,induce TNF, activa
Complemento.
Glucolpidos: inhiben la fusin de los
fagolisosomas.
Factor cuerda (dimicolato de 6,6'-trehalosa)
Presente en micobacterias patgenas
Inductor de la produccin de citoquinas
Intensa actividad proinflamatoria
Potente inductor de granuloma
Activa al Complemento
Inhibe la fusin de vesculas intracelulares
Linfocitos T HR
MIF, MAF (IFN), FQ, FB;
LTx (TNF )
 Tuberculosis
Es una enfermedad bacteriana, contagiosa
que compromete principalmente a
los pulmones. Pudiendo propagarse a otros
rganos.
La Tuberculosis (TBC), es la segunda causa
de mortalidad a nivel mundial despus del
SIDA, de acuerdo con la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS).
 Tuberculosis
FUENTES DE INFECCIN:
Aerosoles de persona infectada (bacilos
activos).
Gotitas de Pflgge al toser, hablar
y/o estornudar. Quedan en el aire
suspendidas.
M.bovis: leche contaminada
RESERVORIO: ser humano enfermo
Fuentes de infeccin
Poblacin susceptible
Nios menores de un ao
Desnutricin severa
Stress severo
Paciente con HIV
Vas de Penetracin
M.tuberculosis:
Va Inhalatoria

M.bovis
Va digestiva
M.marinum
Va cutnea
Va de Penetracin
 Factores de Riesgo
Inmunosuprimidos
Triada de alto riesgo: malnutricin,
alcoholismo y hacinamiento.
Drogadictos
Mendigos
HIV, SIDA
Desnutridos, Malnutridos
Geritricos, Crceles
Pac.depresivos, estresados.
M.tuberculosis: Cuadro Clnico
TUBERCULOSIS PULMONAR
Complejo primario de inoculacin
Tubrculos
Quiescentes (dormidos). Se pueden
Reactivar.
Necrosis Caseosa. Se puede calcificar.
Asociacin de Tubrculos: Cavernas.
 Tubrculos: Quiescente,
Necrosis Caseosa, Cavernas
Tuberculosis: evolucin
Tuberculosis Pulmonar
 T. Pulmonar: Sy Sntomas
1. Tos y expectoracin por ms de 15
das
2. Debilidad y cansancio constante
3. Prdida de peso
4. Fiebre
5. Sudores nocturnos
6. Dolor en el pecho
7. Tos con o sin expectoraciones
(hemoptisis en casos avanzados)
8. Prdida de apetito
Tuberculosis No Pulmonar
Diseminacin por va sangunea o
linftica
Ganglios linfticos, cuello: escrfula.
Rin
sea (vrtebras: enf.de Pott)
Genital
Heptica......
diseminacin
T. Ganglionar (escrfula)
Tuberculosis No Pulmonar
Tuberculosis Osteoarticular
Meningitis tuberculosa (grave)
 Epidemiologa
Enfermedad de distribucin mundial.
OMS: un tercio poblacin mundial
est infectada (2.000millones pers).
C/ao: 10 millones casos nuevos.
Tasa de Mortalidad: 3millones de
casos anuales.
 Epidemiologa
En Argentina aproximadamente se
producen 5 muertes semanales
Enferman 7 personas al da, o
2500 al ao
 Datos y cifras OMS Marzo 2013
La tuberculosis es la segunda causa mundial de mortalidad, despus del sida,
causada por un agente infeccioso.
En 2011, 8,7 millones de personas enfermaron de tuberculosis y 1,4 millones
murieron por esta causa.
Ms del 95% de las muertes por tuberculosis ocurrieron en pases de ingresos
bajos y medianos, y esta enfermedad es una de las tres causas principales de
muerte en las mujeres entre los 15 y los 44 aos.
La tuberculosis es la causa principal de muerte de las personas infectadas por
el VIH, pues causa una cuarta parte de las defunciones en este grupo.
La tuberculosis multirresistente se ha encontrado en casi todos los pases
estudiados.
Aunque lentamente, est disminuyendo el nmero anual estimado de
personas que enferman de tuberculosis; ello quiere decir que el mundo est
en camino de cumplir el Objetivo de Desarrollo del Milenio consistente en
detener la propagacin de esta enfermedad de aqu al ao 2015.
La tasa de mortalidad por tuberculosis disminuy un 41% entre 1990 y 2011
 Prueba de Mantoux y PPD
PPD (Purified protein derivative de
M.tuberculosis). Son protenas purificadas
derivadas del filtrado de cultivos.
Prueba de Mantoux: inocula PPD en
antebrazo, V.Intradrmica y se lee el
resultado a las 48-72hs.
Positivo:Determina si el paciente ha estado
en contacto con una micobacteria. NO
determina enfermedad
 Diagnstico
Mtodos directos. Muestra de esputo
Examen Microscpico.
Tincin Ziehl- Neelsen.
Fluorescencia con rodamina-auramina
Cultivos
Medio Lwestein-Jensen y Stonebrink. Tarda
8 semanas los resultados
 Diagnstico

Mtodos Indirectos
PCR: Reaccin en Cadena de Polimerasa
Otros mtodos:
Radiografas
TAC (Tomografa Axial Computarizada)
Reaccin de PPD
 Nociones de Tratamiento
Antimicrobianos de 1lnea: Isoniacida,
Estreptomicina, Rifampicina, Etambutol y
Pirazinamida.
Antimicrobianos de 2lnea: cido Para-
Amino saliclico, Capreomicina, Kanamicina,
Cicloserina, Etionamida.
Otras drogas: Azitromicina, Claritromicina,
Amikacina....
Todo el Tratamiento es Gratuito en
Argentina.
 Inmunizacin
Vacuna BCG. Cepa de M.bovis vivas y
atenuadas.
230 repiques en medio papa biliada
glicerinada: Bacilo de Calmette y Guerin.
Vacuna Obligatoria en Recin Nacidos.
Vacuna SOLAMENTE Previene las
Tuberculosis Graves: T.Menngea,
T.Diseminada o Miliar.
 Micobacteriosis Bucales
Pueden aparecer lesiones en mucosa
oral:
Lesiones ulcerosas indoloras o algo
dolorosas.
Lengua, paladar o labios.
1 lesin nodular y luego se ulceran.
Las lceras pueden rodearse de zonas
vegentantes.
Mycobacteriosis Bucales
 Micobacteriosis Bucales
Paciente masculino de 47 aos que consult por
una lcera dolorosa en dorso de lengua, acompaada de
adenopatas submaxilares.
Presentaba fiebre, prdida de peso, tos y una evolucin de 30
das.
Se solicit una baciloscopia seriada del esputo con resultado
Positivo (++). Diagnstico de certeza precoz: TUBERCULOSIS
PULMONAR.
Derivado a infectologa fue tratado con triple asociacin:
Isoniacida+ rifampicina+estreptomicina.
La lesin lingual remiti a partir del da n 24 de tratamiento.
Revista de UBA.FO. Lence y Aguas2011
Mycobacteriosis Bucales
 TBC: bioseguridad y manejo del
paciente
Paciente: Personal de Salud
Uso de barbijo Uso de barbijo
Aislamiento Uso de guantes
Externacin bajo Uso de camisolines
tratamiento descartables
Internacin hasta Residuos: bolsa roja e
que no sea incineracin
bacilfero Desinfeccin de
superficies con agentes
germicidas intermedios
Mycobacterium bovis

Patgeno del ganado bovino

Fuente infeccin: leche contaminada
Va de penetracin: digestiva
Lesiones en el hombre: en Mdula
sea, huesos, ganglios linfticos.
Puede transmitirse de persona a
persona.
 Mycobacterium bovis:
epidemiologa
Puede ser inactivado por pasteurizacin
(30 minutos a 62oC 16 segundos a 72oC)
Tuberculosis adquirida por ingestin de leche
contaminada que contiene Mycobacterium bovis
Tasa de infeccin de bovinos en Argentina: 4%
Tasa de infeccin de porcinos en Argentina: 5%
Prevalencia: Santa Fe>Crdoba>Buenos Aires
Mycobacterium bovis es un infrecuente agente causal
de tuberculosis pulmonar (1% de todos los casos)
Mycobacterium leprae

Gerhard Hansen: descubri el

bacilo
 Mycobacterium leprae
rea endmica: Chaco, Santa Fe, Formosa, Buenos Aires,
Corrientes, Entre Ros, Misiones.
Incidencia: de 400 a 500 nuevos casos por ao
Prevalencia: entre 1,5 a 2 por cada 1.000 habitantes en el
Mycobacterium leprae y lepra (Enf. de Hansen) rea endmica
Infeccin crnica de la piel, membranas mucosas, nervios
perifricos, sistema respiratorio superior.
Perodo de incubacin prolongado (hasta 30 aos, promedio
5-7 aos)
 Mycobacterium leprae
Bacilo semejante al M.tuberculosis
No se cultiva
Inyecta en ratn (almohadilla plantar)
Enfermedades: lepra lepromatosa
(grave);lepra tuberculoide (+benigna)
 Lesiones asientan en piel, como parches
con anestesia cutnea, con
engrosamiento de nervios perifricos
Lepra lepromatosa puede afectar mucosa
nasal, pero raro en la m.bucal
Diagnstico: histopatologa (biopsia) y
baciloscopa
Prueba de lepromina y reaccin de
Mitsuda
Tratamiento: Rifampicina y Dapsona
Mycobacterium leprae
 Bibliografa
Microbiologa estomatolgica. Negroni.
2Edicin. Editorial mdica
Panamericana.2008
Introduccin a la Microbiologa. Trtora.
9Edicin. Editorial mdica
Panamericana.2007
Ministerio Salud Nacin Argentina. 2010
OMS. 2016:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs101/es/