MODULO (13): LESIN AUDITIVA, RADIACIONES

IONIZANTES, ESTRS TRMICO, BACTERIAS, VIRUS Y

PARSITOS.

1. Qu es el ruido, como se produce y cules son los lmites de

percepcin tolerables en el odo humano?
Un ruido es todo sonido que puede producir una prdida de audicin, ser
nocivo para la salud o interferir en una actividad en un momento dado.
Los sonidos audibles para el ser humano son los que generalmente se
encuentran dentro del rango de frecuencias 20 a 20.000 Hz.
Por otra parte, cuanto mayor es la potencia de un sonido, menor es el
tiempo en que se puede soportar. De acuerdo al informe de la OMS, los
sonidos soportables son aquellos que no superan los 80 dB. Por ejemplo,
un susurro se encuentra en el orden de los 20 dB, un restaurante muy
ruidoso tiene un nivel de 70 dB, un secador elctrico de cabello, un reloj
despertador y una fotocopiadora, cerca de los 80 dB.

2. Defina el concepto de hipoacusia. Cules son los sntomas clnicos

que acusa una persona expuesta al ruido en exceso y por qu es
importante la prueba de la audiometra para la evaluacin?

La hipoacusia se define como la prdida de la capacidad auditiva

producindose una dificultad o imposibilidad para or normalmente.
Puede ser unilateral afectando a un solo odo o bilateral si afecta a los
dos.
La audicin puede medirse con pruebas auditivas sencillas que permiten
valorar el grado de sordera. La intensidad de la hipoacusia se mide en
decibelios (dB) y representa el nivel ms bajo al que se oyen las
distintas frecuencias de sonido.
La evaluacin es importante porque Sirve para evaluar la capacidad
auditiva de una persona, por lo que se realiza para comprobar si existe
prdida de audicin.

Las causas de esta enfermedad pueden ser muchas y se dividen en

dos categoras bien diferenciadas:
La primera categora es la que corresponde a la hipoacusia conductiva,
cuya principal causa es una deficiencia mecnica en la zona del odo
externo o el odo medio. Puede ocurrir que los huesos llamados osculos
no conduzcan bien el sonido, el tmpano no vibre con la suficiente
intensidad, o por la presencia de lquido en el odo medio.
 La segunda, es la hipoacusia neurosensorial, un trastorno en el odo
interno provocado porque las clulas encargadas de transmitir el sonido
a lo largo del odo se encuentran lesionadas, no funcionan con
regularidad o han muerto.
A diferencia de la hipoacusia conductiva, la neurosensorial no es
reversible; aquellas personas que padecen ambos tipos, se dice que
tienen una hipoacusia mixta. A su vez dentro de estas dos categoras
pueden incluirse otros nombres. Se le llama hipoacusia congnita a
aquella que es provocada por anomalas que se transmiten de forma
gentica. En algunos casos se debe a genes nocivos que provocan
malformaciones en las estructuras del odo, a sndromes genticos (cabe
sealar que se conocen ms de 400) o a infecciones que se transmiten al
beb cuando se encuentra en el tero materno (entre ellas se encuentra
la toxoplasmosis, sarampin o escarlatina).
3. Enumere algunas medidas preventivas que permitan evitar
consecuencias dainas de carcter auditivo.
Son los siguientes.
Adquirir equipos de trabajo que generen bajos niveles de ruido.
Establecer un programa de mantenimiento preventivo de equipos con
carcter peridico.
Uso obligatorio de EPIs, cuando sea necesario
Limitar tiempo s de exposicin.
Limitar el nmero de trabajadores ex puestos.
Disear adecuadamente el puesto de tr abajo.
Ubicar los equipos ruidosos en estancias independientes.
Alejar los fuentes con mayores niveles de ruido de los puestos de
trabajo.
Instalar a pantallamientos y cerramientos acsticos.
Utilizar equipos de proteccin individual, orejeras y tapones, que
cumplan la norma U N E EN 35 2-1 y 35 2-2, respectivamente.
4. Qu instrumentos para medir el ruido conoce? Descrbalos.
El sonmetro es un instrumento de medida que sirve para medir niveles
de presin sonora (de los que depende). En concreto, el sonmetro mide
el nivel de ruido que existe en determinado lugar y en un momento
dado. La unidad con la que trabaja el sonmetro es el decibelio.
5. En qu consiste la radioactividad?Cules son las formas de
radiacin y que caractersticas posee?
La radioactividad. Es un fenmeno fsico por el cual los ncleos de
algunos elementos qumicos, llamados radiactivos, emiten radiaciones
que tienen la propiedad de impresionar placas radiogrficas, ionizar
 gases, producir fluorescencia, atravesar cuerpos opacos a la luz
ordinaria, entre otros.
La forma de radiacin se propaga en forma de ondas electromagnticas
(rayos UV, rayos gamma, rayos X, etc.) se llama radiacin
electromagntica, mientras que la llamada radiacin corpuscular es la
radiacin transmitida en forma de partculas subatmicas (partculas ,
partculas , neutrones, etc.) que se mueven a gran velocidad, con
apreciable transporte de energa.
Caractersticas.
- Va acompaada de la emisin de radiaciones
- Es producto de desintegraciones
- Formada por tres clases: alfa, beta y gamma
- Es espontnea y no puede ser prevenida

6. Qu frecuencia alcanzan las radiaciones electromagnticas

ionizantes?Cul es el uso que se le da a las radiaciones alfa, beta,
gamma y por qu son considerados los rayos X y los rayos gamma
los ms peligrosos de las fuentes irradiantes?
La frecuencia de la radiacin, que determina la energa por fotn, y en el
caso no lineal tambin por la "fluencia" (energa por unidad de
superficie.
Hoy en da sabemos que la radiacin alfa consiste en la emisin de
ncleos de helio (formados por dos protones y dos neutrones) por parte
de un ncleo atmico inestable, la radiacin beta son electrones
emitidos en el proceso de desintegracin beta y los rayos gamma son
fotones de alta energa.
Las partculas alfa emitidas por los radionucleidos naturales no son
capaces de atravesar una hoja de papel o la piel humana y se frenan en
unos pocos centmetros de aire. Sin embargo, si un emisor alfa es
inhalado (por ejemplo, el 210Po), ingerido o entra en el organismo a
travs de la sangre (por ejemplo una herida) puede ser muy nocivo.
Las partculas beta son electrones. Los de energas ms bajas son
detenidoss por la piel, pero la mayora de los presentes en la radiacin
natural pueden atravesarla. Al igual que los emisores alfa, si un emisor
beta entra en el organismo puede producir graves daos.
Los rayos gamma son los ms penetrantes de los tipos de radiacin
descritos. La radiacin gamma suele acompaar a la beta y a veces a la
alfa. Los rayos gamma atraviesan fcilmente la piel y otras sustancias
orgnicas, por lo que puede causar graves daos en rganos internos.
Los rayos X (*) caen en esta categora tambin son fotones pero con
una capacidad de penetracin menor que los gamma.
7. Seale los tipos de efectos que producen sobre el organismo humano
las radiaciones ionizantes. Porque se dice que estos efectos
dependen de la dosis recibida?.Cules son sus manifestaciones?.
Las personas estn expuestas a diario tanto a la radiacin de origen
natural o humano. La radiacin natural proviene de muchas fuentes,
como los ms de 60 materiales radiactivos naturales presentes en el
suelo, el agua y el aire. El radn es un gas natural que emana de las
rocas y la tierra y es la principal fuente de radiacin natural.
Diariamente inhalamos e ingerimos radionclidos presentes en el aire,
los alimentos y el agua.
Asimismo, estamos expuestos a la radiacin natural de los rayos
csmicos, especialmente a gran altura. Por trmino medio, el 80% de la
dosis anual de radiacin de fondo que recibe una persona procede de
fuentes de radiacin naturales, terrestres y csmicas. Los niveles de la
radiacin de fondo varan geogrficamente debido a diferencias
geolgicas. En determinadas zonas la exposicin puede ser ms de 200
veces mayor que la media mundial.
La exposicin humana a la radiacin proviene tambin de fuentes
artificiales que van desde la generacin de energa nuclear hasta el uso
mdico de la radiacin para fines diagnsticos o teraputicos. Hoy da,
las fuentes artificiales ms comunes de radiacin ionizante son los
dispositivos mdicos, como los aparatos de rayos X.
8. En qu principios se basa la radio proteccin?
Los tres principios bsicos de las recomendaciones de la ICRP son los
que se expresan a continuacin:
a) Justificacin.
No debe adoptarse ninguna prctica que signifique exposicin a la
radiacin si su introduccin no produce un beneficio neto positivo.
Naturalmente, la prctica que implique la exposicin a las radiaciones
debe suponer un beneficio para la sociedad.
b) Criterio ALARA.
Siglas inglesas de la expresin: Tan bajo como sea razonablemente
posible. Todas las exposiciones a la radiacin deben ser mantenidas a
niveles tan bajos como sea razonablemente posible, teniendo en cuenta
factores sociales y econmicos. Toda dosis de radiacin implica algn
tipo de riesgo; por ello no es suficiente cumplir con los lmites de dosis
que estn fijados. Las dosis deben reducirse lo razonablemente posible.
 c) Lmites de dosis.
Las dosis de radiacin recibidas por las personas no deben superar los
lmites recomendados para cada circunstancia. Las personas no deben
ser expuestas a un nivel de riesgo inaceptable, por lo que la legislacin
espaola establece unos lmites de dosis. stos han de ser respetados
siempre sin tener en cuenta consideraciones econmicas.

9. Explique los grados de tolerancia al calor considerados

normalmente en el hombre.
La temperatura corporal depende de las condiciones de temperatura
ambiental y de actividad fsica, ya que de la energa total liberada
durante el metabolismo se emplea aproximadamente una quinta parte en
el trabajo y lo dems se libera en forma de calor; este calor debe ser
disipado para mantener las condiciones de temperatura adecuadas en el
cuerpo humano.
La temperatura perifrica (piel, mucosas, msculos, extremidades, etc.)
es variable. La temperatura normal del cuerpo de una persona vara
dependiendo de su gnero, su actividad reciente, el consumo de
alimentos y lquidos, la hora del da y, en las mujeres, de la fase del
ciclo menstrual en la que se encuentren. La temperatura corporal normal
de acuerdo a la Asociacin Mdica Americana (American Medical
Association), puede oscilar entre 97,8 F (o Fahrenheit, equivalentes a
36,5C, o Celsius) y 99F (37,2C). Aumenta lentamente a lo largo del
da, hasta alcanzar un mximo de 37,2 C (algo ms en algunas
personas) entre las 6 y las 10 de la tarde, y desciende lentamente hasta
un mnimo a las 2-4 de la madrugada.
10.Por qu al hipotlamo se le considera como regulador de la
temperatura?
El hipotlamo tiene un doble sistema de regulacin de la temperatura.
As, la porcin anterior o rostral, compuesta por centros parasimpticos,
es la encargada de disipar el calor, mientras que en la posterior con
centros simpticos, conserva y mantiene la temperatura corporal.
Cuando se origina un dao en la regin posterior en animales de
experimentacin, la respuesta que se obtiene es: hipotermia prolongada
e incapacidad para reaccionar al fro. Parece ser, tambin, que la
poikilotermia relativa es el resultado de lesiones en la porcin posterior
del hipotlamo. Lesiones localizadas en la regin anterior o rostral
incapacitan al animal de experimentacin para perder calor.
11.Cundo el cuerpo alcanza su balance trmico y que variables
condicionan dicha situacin?
Balance trmico del cuerpo humano. Alcanza su balance trmico cuando
cualquier objeto que recibe el calor su temperatura aumenta, y si pierde
se trata de una ganancia. Cualquier situacin ambiental debe permitir
que la que se combine los efectos de varias o de la totalidad de dichas
variables. .Las variables que condicionan son (masa, momento, energa)

12.A que se denomina estrs trmico y cules son sus mtodos de

evaluacin?
El estrs trmico es la sensacin de malestar que se experimenta cuando
la permanencia en un ambiente determinado exige esfuerzos
desmesurados a los mecanismos de que dispone el organismo para
mantener la temperatura interna, mientras se efecta el intercambio de
agua y dems sustancias. Cuando trabajamos expuestos a situaciones de
calor excesivo, el trabajo puede resultar incmodo, o incluso generar
riesgos para la salud y la seguridad del trabajador. Esta situacin se
agrava si no corre aire y la humedad es alta. Por eso, la humedad
relativa del aire debe estar entre el 45 y el 65%. Es asimismo
importante, tener en cuenta el tiempo de trabajo expuesto al calor. Aun
cuando la temperatura no sea muy elevada, el estar muchas horas
expuesto, provocara la acumulacin de calor en cantidad peligrosa.

Tambin intervienen agravando la situacin, factores personales como el

sobrepeso, la mala forma fsica, el estado de salud, la falta de
aclimatacin. Puede sobrevenir la muerte cuando se superen los 40C.

13.Defina el concepto de hipotermia. Describa su ciclo evolutivo. Qu

medidas preventivas se recomiendan en un ambiente de trabajo
cuya exposicin al frio es constante?
La hipotermia. Es la disminucin de la temperatura del cuerpo por
debajo de lo normal. La hipotermia puede ocurrir en invierno por falta
de proteccin con ropa adecuada al estar en contacto prolongado con el
aire libre, o al caer en aguas fras desde una embarcacin. Asimismo,
cuando en climas fros se hacen esfuerzos extenuantes o no se ingieren
alimentos suficientes, al igual que por el uso de ropas hmedas ante el
viento y el fro intensos. Las probabilidades de sufrir hipotermia son
mayores en los ancianos o en personas muy jvenes, en los enfermos
crnicos (particularmente por problemas cardacos o circulatorios), en
las personas muy cansadas, desnutridas, o las que estn bajo los efectos
de las drogas y el alcohol. Las personas que tienen hipotermia pierden
 lentamente su habilidad para pensar y para moverse, por lo que no son
conscientes de la necesidad de pedir ayuda y tratamiento. Entre sus
sntomas cabe mencionar somnolencia, confusin, temblor, debilidad,
incoordinacin, palidez, frialdad en la piel, respiracin lenta y
disminucin de la frecuencia cardaca. La hipotermia requiere
tratamiento inmediato, sin el cual puede presentarse letargo, shock, paro
cardaco y coma, pudiendo ser mortal.Por ello en un ambiente laboral se
debe mantener una temperatural adecuada ya sea usando calefactores si
es caso.

14.Cite las conocidas enfermedades infecciosas de origen bacteriano y

mencione las caractersticas, mecanismos de transmisin, medidas
de prevencin, cuadro clnico, control sanitario y tratamientos
respectivos.

Leptospirosis
Es una enfermedad producida por la bacteria Leptospira y el contagio se
produce por zoonosis: de los animales (ratas, gatos, perros) al hombre.
Se produce esta enfermedad por la Lectospira icterohaemorrhagiae, que
mide 6 a 10 micras de longitud. Crece con bastante facilidad en terrenos
constituidos por suero cubierto de aceite de vaselina, en un ambiente
cuya temperatura oscila entre limites muy amplios (entre 10 y 40 C,
siendo los 30 C la temperatura ptima) y ligeramente alcalino (pH 7,4).
Es patgena para la rata , el perro y, sobre todo, para la cobaya, utilizada
en el diagnstico biolgico de la enfermedad.

Epidemiologa
Es una enfermedad cosmopolita que se conoce en todas las latitudes.
Entre las causas predisponentes tienen notable importancia las
ambientales, ya que el agente patgeno se adapta bastante bien al
ambiente externo y tambin puede multiplicarse por el agua en los
terrenos fangosos y hmedos. Por ello estn particularmente expuestos a
la infeccin todos aquellos que, por motivos profesionales, se
encuentran en contacto con el agua en estado superficial, como los
arroceros, los que trabajan en las cloacas, en cenagales, en las minas con
alto ndice de humedad o en las plantaciones tropicales.

Diagnstico
Adems de la utilidad que prestan los criterios clnicos y
epidemiolgicos, el diagnostico se basa en el examen investigador de la
leptospira, que se efecta en la sangre del enfermo durante la primera
semana de enfermedad, y luego en la orina, ya que la eliminacin del
agente patgeno a travs de esta ultima se inicia en la segunda semana.
Se puede recurrir al serodiagnstico de Martn y Pettit, haciendo
pruebas con el suero del enfermo mediante cultivos tambin recientes de
leptospiras en terreno liquido.

Difteria
Es una enfermedad infectocontagiosa grave que se caracteriza por la
presencia de falsas membranas blanquecinas, principalmente en la
garganta (amgdalas y faringe). Es ms comn en la segunda infancia y
en la adolescencia, y raramente ataca a los adultos.

Sntomas generales
La incubacin es corta, dura de 1 a 3 das. Luego aparece un ligero
estado febril ( 37 a 37,5) que desemboca en una angina, la cual se
recubre de la falsa membrana tpica. Poco a poco sta va invadiendo
toda la garganta (amgdalas, vula, velo del paladar) y se hace cada vez
ms gruesa. Se inflaman los ganglios del cuello, la fiebre se eleva y la
deglucin es dolorosa.
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Algunas veces, en el curso de la convalecencia se presentan

complicaciones graves como el crup diftrico, que puede provocar la
muerte por asfixia.
La inmunidad que confiere esta enfermedad es transitoria.

Tratamiento
El aislamiento del enfermo debe ser riguroso, as como la desinfeccin
de todos los objetos que estn en contacto con l.
Se dispone de suero y vacuna antidiftricos, que se aplican, segn los
casos, como curativo o como preventivo. La revacunacin es
imprescindible por la corta duracin de la inmunizacin.

Tos convulsiva o Tos ferina

Es una enfermedad de la infancia, muy contagiosa, que ataca a las vas
respiratorias y se caracteriza por tpicos accesos de tos. La frecuencia de
la enfermedad es mayor en el invierno.
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Sntomas generales
Despus de una incubacin de alrededor de dos semanas se inicia el
perodo catarral, que se confunde con un resfro comn. Estos sntomas
 duran de diez a catorce das para continuar con el perodo convulsivo,
que se caracteriza por los inconfundibles accesos de tos, a causa de los
cuales el nio queda exhausto y fatigado, y con dificultades
respiratorias. Estos accesos en algunos casos van acompaados de
vmitos. La complicacin ms comn es la neumona.

Tratamiento
Es fundamental el aislamiento del paciente en la fase catarral del
proceso, aunque esto resulta difcil porque el diagnstico precoz es casi
imposible por su similitud con el resfro comn.
Una vez desencadenada la enfermedad es conveniente una buena
desinfeccin para evitar el contagio de otros nios, ya que el de los
adultos es muy raro.

15.Cules son las diferencias entre las tres formas de hepatitis y como
se debe vacunar para evitar el riesgo de contagio?
Hepatitis A. Su transmisin se realiza por va oral-fecal, cuando una
persona sana entra en contacto con el virus, que al ser eliminado por las
heces, puede contaminar el agua, las manos o la ropa.
Aunque es habitual contraer esta hepatitis vrica en entornos sanitarios
en desarrollo, la enfermedad inmuniza a los infectados desde la infancia,
por lo que la poblacin de estos pases est protegida a edad adulta.
Hepatitis B. Se transmite cuando el virus de un paciente infectado
penetra en la sangre de otra persona, a partir de una herida en la piel o
de las mucosas. Un contagio que se suele producir al compartir
utensilios no esterilizados o al tener relaciones sexuales sin proteccin.
Hepatitis C. Aunque los mecanismos de transmisin en el caso de este
virus son muy parecidos a los de la hepatitis B, su contagio es mucho
ms limitado.
Hepatitis E. Su infeccin es poco frecuente en un medio sanitario
evolucionado por lo que, en pases como Espaa, tan slo se encuentran
casos aislados en viajeros procedentes de reas donde la enfermedad es
endmica.
Vacunacion.
Se les administra en el brazo derecho mediante una inyeccin
intramuscular. A partir de los 11 aos de edad en las y los adolescentes
que no tengan dosis previa de vacuna contra la hepatitis, las dosis
dependern del tipo de presentacin de la vacuna:

a) En el caso de que la presentacin de la vacuna sea de 10 g se

aplicar:
 Primera dosis, en la fecha elegida.
La segunda un mes despus de la primera.
La tercera seis meses despus de la primera dosis.
b) Para la presentacin de vacuna de 20 g el esquema es de dos
dosis:
Primera dosis, en la fecha elegida. Segunda cuatro semanas
despus de la primera dosis. En los casos especiales de pacientes que
se someten a hemodilisis o dilisis, el esquema consta de tres dosis
(de 40 g):
Primera dosis, en la fecha elegida., segunda un mes despus de la
primera dosis., tercera cinco meses despus de la primera
16.Qu es la rabia, como se transmite e incuba el virus y en qu lugar
geogrfico se puede contagiar frecuentemente?.
La rabia es una enfermedad viral causada por un virus neurotrpico
hallado a menudo en el perro, el ms comn de los transmisores, la rabia
se manifiesta .El mayor riesgo de contraer rabia se encuentra en frica,
Asia y Latinoamrica.

17.Por qu el paludismo es considerado como enfermedad parasitaria

laboral?.Cules son las medidas de higiene con respecto a esta
enfermedad?.
El paludismo es una enfermedad parasitaria muy grave, que se produce
por esporozoarios del gnero Plasmodium y es transmitida al hombre a
travs de la picadura del mosquito Anopheles. De ese modo los
parsitos entran al tejido para luego penetrar en la circulacin y
posteriormente en el hgado, donde maduran y se reproducen, para
luego ingresar en los glbulos rojos.
La medida de prevencin utilizada en pases como frica donde la
presencia de la enfermedad es muy elevada, es rociar con insecticida los
mosquiteros, lo cual ha disminuido considerablemente la cantidad de
muertes infantiles.
Previo a realizar un viaje a una zona tropical o donde el paludismo sea
considerado una endemia, se recomienda tomar un comprimido de
cloroquina a la semana, dos semanas antes del viaje y mientras dure la
estada en el destino elegido, un comprimido semanal, igual que al
regreso pero extendindolo a un comprimido semanal por 4 semanas.