ALGORITMO DE AYUDA PARA SISTEMATIZAR EN LA CONSULTA DE

ENFERMERIA O MDICA LA DETECCIN DE PROBLEMAS DE

INCUMPLIMIENTO

Una manera de llevar a la prctica las recomendaciones del artculo:

Amado E. El Cumplimiento teraputico. Revista Clnica Electrnica en Atencin Primaria
(rceAP).febrero 2008, num 15. Disponible en: http://rceap.es

o Explorar el rea del conocimiento: hay que saber el conocimiento que

tiene el paciente sobre los medicamentos que est tomando

Pregunta 1:
Recuerda que medicamentos esta tomando para la Insuficiencia Cardiaca (como
ejemplo)?
Se considerar que el paciente tiene un buen conocimiento de la medicacin que est tomando si sabe el nombre, o
bien, el color o la caja del frmaco correctamente y si conoce la dosis y la frecuencia. Tambin debe saber para que
sirve

No lo recuerda Lo recuerda parcialmente Si lo recuerda

Recurdele al paciente: Valorar el grado

Que frmacos y a que de conocimiento
dosis

Cuando debe tomarlos

Para qu los toma

Reforzar mensaje 1 BAJO ALTO

ALTO

La enfermera ha de
comprobar que el enfermo
conoce qu medicamentos Pasar a la pregunta 2
toma,alaladosis
(Pasar y cada
pregunta n 2)
cuando los toma

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 o Explorar las reas del comportamiento (hbitos) y de las emociones:
hay que detectar los problemas que pueden estar relacionados con el
comportamiento (hbitos) y el miedo u otro tipo de emociones para
seleccionar el mensaje (intervencin) que se ha de proporcionar al paciente
en funcin del problema detectado.

Pregunta 2:
Hay personas que tienen dificultades a la hora de tomar su medicacin, tiene usted
dificultades para tomar la suya? (Cumplimiento autocomunicado de Haynes y Sackett)

Me olvido de Recurdele al paciente:

tomar
Que frmacos y a que dosis
medicacin
Cuando debe tomarlos
No S
Para qu los toma
(Asegrate que el paciente conoce
los medicamentos que est
Tomo tantos tomando la dosis y la frecuencia)
medicamentos Reforzar mensaje 1
Valorar las causas
que me hago
un lo Valorar la posibilidad de utilizar
Anotar en el e-CAP
este problema para clasificadores de medicamentos
qu la enfermera del Reforzar mensaje 1 i 2
centro refuerce este Me da miedo
aspecto. tomar tantos
medicamentos
Explorar les causes y si es por
efectos adversos de la medicacin
Crea que ya sea por que est tomando o por
haca bien no experiencias previas,
tomndola Reforzar mensaje 3

Dej de
tomarla por
los efectos
Valorar el estado de nimo y abordar
secundarios
posibles trastornos antes de reforzar
mensajes sobre la medicacin
Estoy muy
cansado y no Anotar en HC este problema para que el
mdico y o/la enfermera valoren esta
tomo la
situacin.
medicacin

Anotar en la HC y actuar de
Otros: la manera ms conveniente
en base a los mensajes
descritos

Pasar a la pregunta n 3

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o Explorar el rea emocional (miedos a los medicamentos): hay que
detectar los posibles efectos adversos de los medicamentos que est
tomando el paciente para seleccionar el mensaje (intervencin) que se ha
de proporcionar al paciente si el efecto adverso no es relevante o cambiar
de medicamento si ste es importante.

Pregunta 3:
Ocasionalmente, los medicamentos, pueden producir alguna molestia. En su caso, cree
que ha sufrido alguna?.

S No

Hacer el cribaje de los efectos Valorar la conveniencia

adversos de los frmacos que de hacer el cribaje de
est tomando. los efectos adversos.

Reforzar mensaje 4
Anotar en la HC el efecto adverso.

Pasar al ltimo punto

LTIMO PUNTO: Para finalizar siempre dar los mensajes 5 y 6.

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 CRIBAGE DE LOS EFECTOS ADVERSOS

INHIBIDORS DE LA ENZIMA CONVERSORA DIGOXINA

DE LA ANGIOTENSINA
 Tos  Molestias gastrointestinales
 Mareo/Hipotensin  Dolor de cabeza/Mareo
 Alteraciones del gusto  Cansancio/debilidad
 Erupciones cutneas  Vomito/visin borrosa
 Fatiga  Arritmias
 Angioedema/Hinchazn de cara o  Aumento del tamao del
lengua pecho/Alteraciones menstruales
 Confusin/Nerviosismo Otros_________________
Otros________________
HIDRALAZINA-ISOSORBIDE
BLOQUEADORES -ADRENRGICOS
 Dolor de cabeza/Mareo
 Insomnio  Taquicardia
 Fatiga  Vomito
 Cefaleas  Congestin nasal
 Impotencia  Enrojecimiento de cara
 Pesadillas Otros_________________
 Frecuencia cardaca baja
 Pies fros INHIBIDORES DE LA ANGIOTENSINA II
 Alucinaciones
 Sensacin de ahogo  Mareo/Hipotensin
Otros________________  Tos
 Fatiga
DIURTICOS  Cefaleas
del asa Otros________________
 Mareo
 Dolor de estmago
AMIODARONA
 Diarrea
 Impotencia
 Ralentizacin de la frecuencia
 Fotosensibilidad
cardaca/Hipotensin
 Sequedad de boca
 Cansancio/debilidad
 Rampas
 Fotosensibilidad
 Ruidos auditivos
 Molesties grastrointestinales
Otras_________________  Neuropata perifrica/problemas de
coordinacin/movimientos involuntarios
DIURTICOS
Tiazdicos Altres_________________
 Mareo
 Dolor de estomago
 Diarrea
 Impotencia
ANTAGONISTES DEL CALCIO
 Fotosensibilidad
(AMLODIP)
 Sequedad de boca
 Rampas
 Mareo/Dolor de cabeza
Otras________________  Calores
 Pies y tobillos hinchados
DIURTICOS  Estreimiento
Ahorradores de potasio  Taquicardia
Otros_________________
 Aumento del tamao del pecho/
Alteraciones menstruales
 Confusin/Nerviosismo
 Taquicardia/Arritmias
 Cansancio/Mareo
 Hormigueo en pies/manos
Otros_______________

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 MENSAJES PARA REFORZAR EL AREA DEL CONOCIMIENTO
Mensaje 1:
Asegurese de haber comprendido correctamente las instrucciones. Es
importante que le quede claro la dosis, y aque hora debe tomar su medicacin.Tambin
es importante saber para que problema de salud se la toma.
Solicite informacin a su mdico o enfermera sobre los medicamentos que que
tiene que tomar.
Recuerde que debe tomarse los medicamentos exactamente como le ha
indicado su mdico o enfermera. No deje de tomar su medicacin ni disminuya las
dosis sin consultarselo.

MENSAJES PARA REFORZAR EL AREA DEL COMPORTAMIENTO

Mensaje 2:
Si se olvida de tomar una o varias dosis, tomesela lo antes posible, pero si le falta
poco para la prxima toma, espere a sta. Sobre todo nunca tome una dosis doble para
compensar el olvido.
Cumpla los horarios de las tomas. Procure tomar los medicamentos siempre a la
misma hora, as evitar posibles olvidos.

MENSAJES PARA REFORZAR EL AREA DE LAS EMOCIONES

Mensaje 3:

Todos los medicamentos ocasionalmente en algunas personas pueden provocarles

molestias. No obstante, a usted no tiene porque pasarle lo mismo. Para su enfermedad
los beneficios de la medicacin superan con creces los riesgos de la misma.
Mensaje 4:
Si le aparece algn efecto adverso de forma inesperada o molesta no abandone su
medicacin, comunqueselo a su mdico o a su enfermera. Ellos le aconsejarn lo ms
conveniente.

MENSAJES FINALES

Mensaje 5:
Recuerde que debe tomarse los medicamentos exactamente como le ha
indicado su mdico o enfermera. No deje de tomar su medicacin ni disminuya las
dosis sin consultarselo.
Mensaje 6:
Cumpla los horarios de las tomas. Procure tomar los medicamentos siempre a la
misma hora, as evitar posibles olvidos.

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