SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO

y MEDULA ESPINAL
CURSO: BASES NEUROBIOLGICAS DE LA COGNICIN Y
DE LA HUMANA.

DOCENTE: DR. ROBERTO ROMERO S.

PARTICIPANTES: Jhanyra Martinez Espinoza.

Evelyn Garca Arvalo

Roci Echevarra Vigo

2016
 INDICE

Sistema Nervioso

Sistema Nervioso (SN) 3

El sistema nervioso perifrico (SNP)........ 4

Divisin del SNP ....... 9

Sistema nervioso somtico... 9
Sistema nervioso autnomo o vegetativo... 7
El Sistema Simptico........... 10
El Sistema Parasimptico... 11
Trastornos De Los Nervios Perifrico.......... 12

Medula Espinal ----------------------------------------------------------------------------13

Estructura externa de la medula espinal16

Estructura interna de la medula espinal---------------------------------------17

Meninges de la medula espinal --------------------------------------------------18

Referencias Bibliogrficos
 El sistema Nervioso

El sistema nervioso esta agrupado en sistema nervioso central (SNC) y sistema

nervioso perifrico (SNP). Asimismo, el SNC est compuesto por el ENCEFALO
(cerebro, cerebelo y tronco enceflico) y la Mdula espinal. Y el SNP, el cual
permite la comunicacin entre el medio externo e interno y el SNC, est formado
por nervios y ganglio nerviosos.

Este estudio abordara todo lo que implica el SNP y Medula Espinal.

3
 El sistema nervioso perifrico (SNP)

El SNP, formado por los nervios espinales, nervios craneales y sus ganglios
nerviosos (grupos de clulas nerviosas fuera del SNC que conducen informacin
hacia aferente - y desde eferente - el SNC.

Los nervios craneales (12 pares de nervios craneales) quienes se conectan

directamente con el cerebro.

I Nervio Olfatorio

Es un nervio sensorial, se origina del neuroepitelio olfatorio ubicado en cavidad

nasal. Los axones de estas clulas (nervios olfatorios) atraviesan la lmina cribosa
del etmoides y sinaptan con las clulas mitrales que se ubican en bulbo olfatorio.
Los bulbos olfatorios se ubican bajo el lbulo orbitario, a ambos lados de la crista
galli del etmoides. Los axones de las clulas mitrales forman los tractos olfatorios
que ingresan al diencfalo para ingresan a las rea corticales correspondientes.

II Nervio ptico

Es un nervio sensorial, que se origina en las clulas ganglionares de retina, los

axones de estas clulas forman los nervios pticos que se cruzan en el quiasma
ubicado bajo el diencfalo para originar los tractos pticos que ingresan por
diencfalo hasta los cuerpos geniculados laterales del tlamo. Las fibras
provenientes de las retinas nasales son las que se cruzan en el quiasma. El nervio
ptico ingresa a cavidad craneana a travs del ducto ptico.

III Nervio Oculomotor

Es un nervio motor que se emerge de la fosa interpeduncular para que despus de

un recorrido ingrese por la fisura orbitaria superior para inervar los msculos recto
superior, recto medial, recto inferior y oblicuo inferior del bulbo ocular (globo
ocular). Posee un componente parasimptico para inervar iris y cuerpo ciliar.

4
IV. Par craneal: nervio pattico o nervio troclear

Es un nervio exclusivamente motor que inerva nicamente al msculo oblicuo

mayor del ojo. Tiene dos particularidades con respecto a los otros pares craneales:

Es el nico nervio que emerge de la cara posterior del tronco del encfalo.

Es el nico par craneal que entrecruza sus fibras en el interior del tronco
enceflico.

VI Nervio Abductor

Es un nervio motor que posee un origente aparente en el surco pontomedular.

Inerva al msculo recto lateral al ingresar a la rbita a travs de la fisura orbitaria
superior.

V Nervio Trigmino

Es un nervio mixto que posee dos races cuyo origen aparente del borde superior
del pednculo cerebeloso medio. Recibe informacin sensitiva a travs de tres
ramas nerviosas que poseen territorios de inervacin tegumentaria. Rama
oftlmica que ingresa por la fisura orbitaria superior, Rama maxilar que ingresa por
el foramen redondo y Rama mandibular que ingresa por el foramen oval al cavidad
craneana. Los territorios son los siguientes.

Rama Oftlmica: Piel cuero cabelludo, piel frente, prpado superior, conjuntiva.

Rama Maxilar: Piel parpado inferior, piel nariz, mejillas, dientes superiores.

Rama Mandibular: Es la nica rama mixta. El componente sensitivo proviene del

reamandibular, dientes inferiores y el componente motor inerva a los msculos
masticadores.

Los cuerpos de las neuronas sensitivas de cada una de las ramas se renen en el
ganglio trigmino (Gasser) y del ganglio se forma la raz sensitiva del trigmino
que ingresa por el origen aparente.

5
VII Nervio Facial

Es un nervio mixto que se origina en el surco pontomedular. Posee una raz

sensitiva que recibe seales gustativas de los dos tercios anteriores de la lengua.
La raz motora inerva los msculos de la mmica. Da inervacin a glndulas
nasales, lacrimales y salivales.

VIII Nervio Vestibulocloclear

Es un nervio sensorial que se origina en el surco pontomedular. Posee una porcin

coclear que conduce impulsos acsticos provenientes del rgano coclear (Corti) y
una porcin vestibular que se origina del vestbulo (utrculo y sculo). Este nervio
es el encargado de la audicin y equilibrio.

IX Nervio Glosofarngeo

Es un nervio mixto que se origina en el surco retro olivar. Posee un componente

sentivo que recoge impulsos gustativos del tercio posterior de lengua y
sensibilidad de faringe y tonsila (amgdalas). Las fibras motoras inervan al
msculo estilofaringeo. Estimula secrecin glndula partida.

X Nervio Vago

Es el principal componente del sistema nervioso autnomo. Posee componente

sensitivo y motor para laringe, provee de componente parasimptico para vsceras
torcico y abdominal. Se denomina vago porque "vaga" por el organismo para
inervar.

XI Nervio Espinal

Este nervio se origina del surco retro olivar y contiene fibras motoras para inervar
a los msculos de garganta, laringe, paladar, trapecio y externo cleidomastodeo.

6
XII Nervio Hipogloso

Es un nervio motor que se origina del surco preolivar e inerva los msculos
extrnsecos e intrnsecos de la lengua y la mayor parte de los msculos
infrahioideos.

Los nervios espinales o raqudeos son los que nacen de la mdula espinal y
atraviesan los agujeros de conjuncin para encaminarse a los territorios orgnicos
a que estn destinados.

En general, las fibras eferentes (ejecutoras) participan en las funciones

motoras, como la contraccin de los msculos o la secrecin de las glndulas; y
las fibras aferentes generalmente transmiten los estmulos sensoriales desde la
piel, membranas mucosas y estructuras profundas.

Son nervios encargados de conectar articulaciones, piel o msculos de cualquier

parte del cuerpo (excluida la cabeza) con la medula espinal por lo tanto tiene doble
funcin:

Reciben y transportan al SNC los estmulos sensitivos que reciben los receptores
sensoriales.

7
 Transmiten los impulsos motores provenientes de las vas piramidal (controla los
movimientos voluntarios) y extra piramidal (controla los reflejos involuntarios) del
SNC a los msculos y articulaciones.

De la parte anterior de la medula espinal, emergen fibras nerviosas eferentes de

naturaleza motora, y de la parte posterior sobresalen fibras nerviosas sensitivas

Luego ambas se juntan, ya fuera de la medula espinal y forman los nervios

raqudeos que contienen los 2 tipos de fibras (sensitivas y motoras) que se dirigen
a las partes del organismo.

Es decir, por un lado reciben la sensibilidad y por el otro transmiten los impulsos
nerviosos originados en el encfalo y en la medula espinal a los msculos
encargados de realizar el movimiento.

Pares de Nervios Raqudeos

Cervical (nuca) del C1 al C8

Dorsal (espalda) del D1 al D12

Lumbar (espalda baja) del L1 al L5

Sacra (final de espalda) del S1 al S5

Cccix donde slo se encuentra el nervio coccgeo

Existen 31 pares de nervios espinales o raqudeos los cuales llevan el nombre de

las vrtebras de las que salen (nervios cervicales, torcicos, lumbares y sacros).

8
El SNP, est divido en:

Sistema nervioso somtico (voluntario) y sistema nervioso autnomo o vegetativo

(involuntario) que a su vez se divide en: Simptico: activa todas las funciones
orgnicas y Parasimptico (protege y modera el gasto de energa).

Sistema Nervioso Somtico

Est compuesto por:

Nervios espinales, que son los que envan informacin sensorial (tacto, dolor) del
tronco y las extremidades hacia el sistema nervioso central a travs de la mdula
espinal. Tambin envan informacin de la posicin y el estado de la musculatura y
las articulaciones del tronco y las extremidades a travs de la mdula espinal.
Reciben rdenes motoras desde la mdula espinal para el control de la
musculatura esqueltica.

9
Nervios craneales, que envan informacin sensorial procedente del cuello y la
cabeza hacia el sistema nervioso central. Reciben rdenes motoras para el control
de la musculatura esqueltica del cuello y la cabeza.

El sistema nervioso autnomo o vegetativo

Recibe la informacin de las vsceras y del medio interno, para actuar sobre sus
msculos, glndulas y vasos sanguneos. Se activa principalmente por centros
nerviosos situados en la mdula espinal, tallo cerebral e hipotlamo. Tambin,
algunas porciones de la corteza cerebral como la corteza lmbica.

As mismo se sub divide:

Sistema Simptico
Este sistema nos prepara para la accin. Este es el sistema que media en la
respuesta de estrs hormonal. Las conductas de lucha y de huida estn
mediadas por el sistema simptico. Aumenta la frecuencia de latidos del corazn,
dilata los bronquios y las pupilas. Estimula las glndulas suprarrenales.
La sudoracin excesiva o hiperhidrosis en manos, axilas o cara se relaciona con
una hiper estimulacin del sistema simptico.

El sistema nervioso simptico es el responsable de la regulacin de los

mecanismos homeostticos de lo organismos vivos. Las fibras de este sistema
llegan a casi todos los rganos y sistemas del cuerpo, desde la pupila del ojo
hasta controlar la motilidad intestinal. El sistema simptico nos ayuda a sentir las
sensaciones de fro o calor.

Accin del sistema nervioso simptico en distintos rganos

En el ojo: dilata la pupila.

En la salivacin: la produccin de saliva se reduce.

En los pulmones: dilata los bronquios.

En el corazn, aumenta la velocidad del latido.

En los vasos sanguneos: los constrie.

En las glndulas sudorparas: las estimula.

10
En el rin: disminucin de la secrecin de orina.

En el pene: promueve la eyaculacin.

En el aparato digestivo: inhibe los movimientos involuntarios de contraccin del

estmago.

A veces este sistema puede verse afectado por enfermedades como el

Parkinson y otras dolencias que causan daos en el sistema de trasmisin de los
nervios simpticos.

Sistema Nervioso Parasimptico

Se origina en el tronco del encfalo. Sus funciones son ms diferenciadas.
Es responsable de la regulacin de rganos internos del descanso de la digestin
y las actividades que ocurren cuando el cuerpo est en reposo como el sueo.

Actividades mediadas por el sistema parasimptico:

El lagrimeo en el ojo, la pupila se contrae.

En los pulmones: contrae los bronquios.

En la salivacin: la produccin de saliva aumenta.

En el corazn: disminuye la frecuencia cardaca.

En el aparato digestivo aumenta los movimientos e contraccin del estmago.

Disminuye la tensin arterial.

En el rin: aumento de la secrecin de orina.

Aumenta el almacenamiento de combustible.

Aumenta nuestra resistencia a las infecciones.

Aumenta la circulacin de oxgeno a los rganos no vitales si es necesario. Provee

de combustible y elimina desechos de la piel, tracto digestivo y rganos
reproductores.

El trabajo del sistema parasimptico se complementa con el del sistema simptico.

Ambos sistemas funcionan en oposicin natural. Recurriendo a una analoga. El
sistema simptico sera tal como la polica, que procura una respuesta rpida.

11
Mientras que el sistema parasimptico sera como el sistema judicial con acciones
que no requieren una respuesta inmediata.

Trastornos De Los Nervios Perifrico:

Existen ms de 100 tipos de trastornos de los nervios perifricos. Estos pueden

afectar a uno o a muchos nervios. Algunos surgen como resultados de otras
enfermedades, como los problemas neurolgicos de los diabticos. Otros, como el
sndrome de Guillain Barre, ocurren despus de una infeccin viral. Otros ms, a
consecuencia de la comprensin de un nervio, como el sndrome del tnel del
Carpio o el sndrome de la salida torcica. En algunos casos, como el sndrome de
dolor regional complejo, el problema se inicia a partir de una lesin. Algunas
personas nacen con trastornos en los nervios perifricos.

12
 Medula Espinal
Estructura Externa De La Medula Espinal: La mdula espinal es la parte del SNC
que se aloja en el canal vertebral desde el foramen magnum hasta el borde
superior del cuerpo de la segunda vrtebra lumbar (L2). Tiene forma cilndrica y su
aspecto externo es blanquecino debido a que superficialmente est compuesta de
fibras nerviosas mielinizadas. Su longitud vara en los diferentes individuos, pero
en general se observa un promedio de 45 cm. Su ancho va cambiando segn la
cantidad de fibras que lleven sus tractos. A nivel cervical, precisamente donde se
originan las races que constituyen el plexo braquial, la mdula espinal se
encuentra notablemente aplanada en sentido anteroposterior formando un
engrosamiento fusiforme, el mayor de la mdula espinal: el engrosamiento cervical
(C3-T2). Asimismo, a nivel torcico inferior y lumbar, en donde se origina el plexo
lumbosacro, la mdula espinal presenta el engrosamiento lumbar (L1-S3).

El extremo inferior de la mdula espinal termina en forma de cono: el cono

medular. Una fina banda de tejido fibroso, el filum terminale, avanza en medio de
la cauda equina hasta unirse al periostio del dorso del cccix. El filum terminale es
una prolongacin de la piamadre que indica el camino de regresin de la mdula

13
espinal y tiene la funcin de fijar el extremo inferior la mdula espinal. Bajo el cono
medular y hasta la terminacin del saco dural en el borde inferior de S2, el espacio
subaracnoideo slo contiene la cauda equina y el filum terminale flotando en LCR.
Por tal razn, esta es la zona con menor riesgo para efectuar una puncin lumbar.
A las racillas dorsales y ventrales correspondientes a los segmentos lumbares,
sacros y coccgeos, que corren verticalmente bajo el cono medular, se les
denomina cauda equina por su notable parecido a una "cola de caballo". Al
desprender las meninges que cubren la mdula espinal, se observa en ella un
tenue surco que recorre la lnea media posterior (surco mediano posterior) y una
fisura profunda que va por la lnea media anterior (fisura mediana anterior). Ambos
elementos dividen a la mdula espinal en dos mitades relativamente simtricas.

Los 31 pares de nervios espinales o raqudeos se unen a la mdula espinal a

travs de sus races posteriores (sensitivas) y anteriores (motoras). Cada raz
consta de un grupo de raicillas que se van expandiendo a medida que se acercan
a la mdula, llegando a abarcar la totalidad de su segmento medular. El lugar
donde las raicillas posteriores penetran a la mdula espinal est indicado por un
surco visible a simple vista, el surco lateral posterior. Por otra parte, las raicillas
anteriores emergen en la cara ventral de la mdula en un lugar que no forma un
surco como el descrito anteriormente.

Sin embargo algunos autores hacen referencia al surco lateral anterior. Con
propsitos descriptivos, se ha dividido cada mitad de la mdula espinal en tres
columnas de sustancia blanca (columnas blancas, cordones o funculos) tomando
como lmites los diferentes surcos y fisuras. Estos son : (1) Cordn Posterior, entre
el surco mediano posterior y el surco lateral posterior (2) Cordn Lateral, entre el
surco lateral posterior y la salida de las raicillas anteriores de los nervios espinales
(3) Cordn Anterior, entre la salida de las raicillas anteriores y la fisura mediana

14
anterior. En los segmentos medulares superiores cada cordn posterior est
dividido por el tabique intermedio posterior que en la superficie est indicado por el
tenue surco intermedio posterior. Es sabido que durante el 12 semana de vida
intrauterina la mdula espinal abarca todo el canal vertebral, pero debido al
crecimiento diferente de la mdula espinal y la columna vertebral, el extremo
inferior de la mdula va alcanzando niveles progresivamente ms altos. Al
momento del nacimiento, la mdula espinal est a nivel de L3, pero como el
crecimiento vertebral contina unos aos, finalmente la mdula espinal alcanza el
borde superior del cuerpo de L2 en los individuos adultos. Consecuencia de este
crecimiento diferencial es que los segmentos medulares no se corresponden con
los segmentos vertebrales del mismo nombre. A los segmentos vertebrales de C1
a C3 les corresponde los segmentos medulares de C1 a C3, respectivamente. A
los segmentos vertebrales de C4 a C7 se les suma 1 y se obtiene el segmento
medular correspondiente. Por ejemplo, a la vrtebra C5 le corresponde el
segmento medular C6. A las vrtebras T1 a T6 se les agrega 2 y se obtiene el
segmento medular. Por ejemplo, a la vrtebra T2 le corresponde el segmento
medular T4. A las vrtebras T7 a T9 se les suma 3 y se obtiene el
correspondiente segmento medula. Por ejemplo, a la vrtebra T7 le corresponde el
segmento medular T10. A las vrtebras T10 a T12 les corresponde los
segmentos medulares desde L1 hasta L5. A las vrtebras L1 y borde superior de
L2 les corresponde el segmento medular sacrococcgeo. Los nervios espinales de
cada segmento medular siempre salen por el respectivo agujero intervertebral. Si
bien las races de los nervios cervicales corren horizontalmente, como
consecuencia del crecimiento diferencial vertebromedular las races de los nervios
espinales hacen su recorrido cada vez ms vertical mientras ms bajo es el
segmento medular.

Las 3 funciones de la mdula espinal

La mdula espinal funciona de forma parecida a cmo lo hace la centralita de un

telfono, ayudando al cerebro a comunicarse con las diferentes partes del cuerpo
y viceversa. Sus tres funciones principales son:

Retransmitir mensajes del cerebro a otras partes del cuerpo (normalmente un

msculo) para que realicen una accin.

Retransmitir los mensajes captados a travs de los receptores

sensoriales encontrados a lo largo de todo el cuerpo, al cerebro.

Coordinar los reflejos (respuestas rpidas a estmulos externos que no van hacia
el cerebro, son manejadas por la propia mdula espinal)

15
Estructura de la columna vertebral

La columna vertebral comienza en la base de la cabeza y termina en la

pelvis. Sirve como soporte del peso del cuerpo as como para proteger la mdula
espinal. Dentro de esta espina hay tres curvas naturales que le dan esa forma en
S. Esto ayuda a que la columna soporte grandes cantidades de estrs y las
distribuya por todo el cuerpo.

16
Explicacin de cada una de las curvaturas de la columna vertebral en la que se
encuentra la medula espinal.

La columna vertebral est formada por una serie de huesos unidos como si fueran
bloques secuenciales uno a otro, desde la parte ms alta, hasta la parte ms
baja, con amortiguadores en medio denominados discos, encargados de absorber
el impacto entre las vrtebras. Las tres regiones en las que se divide la columna
vertebral, son:

Columna cervical

La columna cervical (o cuello) es la parte ms alta de la columna

vertebral. Contiene siete vrtebras numeradas de C1 a C7 desde arriba hacia
abajo. Las primeras dos vrtebras de la columna cervical estn especializadas en
permitir el movimiento del cuello. C1 (tambin conocida como atlas como el atlas
que sujeta el mundo) se sita entre la cabeza y el resto de la espina. C2 (tambin
conocida como eje) tiene una proyeccin sea (apfisis odontoides) que encaja
dentro de un agujero en el atlas, permitiendo la rotacin del cuello.

La primera curva espinal se localiza en esta zona, en la cervical. Se dobla

ligeramente hacia el interior, recordando a una C invertida. Esta curva interior es
conocida como curva lordtica.

17
Columna torcica

Contiene 12 vrtebras que van de la T1 a la T2 en la seccin del pecho,

denominada columna torcica. Las costillas se unen a la columna mediante las
vrtebras torcicas. La curva de esta seccin se dobla hacia fuera como si fuera
una C, siendo conocida con el nombre de curva ciftica.

Columna lumbar

La columna lumbar (la parte ms baja) est formada por cinco vrtebras
numeradas de L1 a L5. (Algunas personas tienen seis vrtebras lumbares). La
columna lumbar, conecta con la columna torcica y con la pelvis, soportando la
mayor parte del peso del cuerpo y de la columna vertebral en su conjunto. La
columna de la lumbar se dobla hacia dentro, denominndose curva lordtica.

Las Meninges Espinales - La Mdula Espinal

Al igual que el encfalo, est envuelta por las meninges: duramadre, aracnoides y
piamadre. La duramadre es una membrana fuerte, densa y fibrosa que envuelve la
mdula espinal y la cauda equina. Se contina a travs del foramen magnum con
la duramadre que recubre el encfalo. Se llama saco dural a la envoltura que
forma la duramadre alrededor del extremo caudal de la mdula espinal (cauda
equina) , se encuentra separado laxamente de las paredes del canal vertebral por
el espacio epidural (tambin llamado espacio extradural o peridural). Este espacio
es ocupado por tejido conjuntivo laxo y por el plexo venoso vertebral interno. Los
ganglios de la raz posterior se ubican dentro del agujero intervertebral, y justo por
fuera de l se une ambas races para formar un nervio raqudeo mixto. Cuando
ambas races atraviesan la duramadre y la aracnoidea a nivel del agujero
intervertebral, la duramadre se adhiere fuertemente a cada nervio formando una
capa continua con el epineuro. La aracnoides es una membrana delgada e
impermeable que recubre totalmente la mdula espinal. Se ubica entre la
piamadre, ms profunda, y la duramadre, ms superficial. Entre la piamadre y la
aracnoides existe un espacio bastante amplio: el espacio subaracnoideo. Este
espacio rodea todo el encfalo y prosigue inferiormente a travs del foramen
magnum hasta el borde inferior de S2, en donde la duramadre y la aracnoides se
fusionan con el filum terminable no dejando espacio alguno. Su importancia radica
en que contiene el lquido cefalorraqudeo. El espacio subaracnoideo es
atravesado por finas trabculas aracnoideas que se unen a la piamadre. Como la
aracnoides se contina con las races de los nervios espinales hasta su salida por
el agujero intervertebral, se forman unas pequeas extensiones laterales del
espacio subaracnodeo. La piamadre es una capa nica y delgada de carcter
18
vascular que se adosa ntimamente a la mdula espinal. Por las caras laterales de
la mdula, a igual distancia entre las races posteriores y anteriores de los nervios
espinales, unas 22 extensiones membranosas puntiformes de la piamadre van a
insertarse firmemente a la cara interna de la duramadre y aracnoides: se trata de
los ligamentos dentados. Ellos facilitan la fijacin de la mdula espinal en medio
del saco dural. En tal funcin tambin participan: (1) la continuidad con el tronco
enceflico (2) la presin ejercida por el LCR (3) y el filum terminale.

Estructura Interna De La Medula Espinal: En un corte transversal se observa que

la mdula espinal consta de una regin central con forma de H llamada sustancia
gris, y una regin perifrica de aspecto blanquecino denominada sustancia blanca.
Las prolongaciones posteriores relativamente delgadas que casi alcanzan el surco
lateral posterior se denominan astas posteriores; las prolongaciones anteriores
19
anchas y redondeadas se denominan astas anteriores. La disposicin
tridimensional de las astas anteriores y posteriores conforma verdaderas columnas
que recorren la mdula espinal para constituir las columnas grises anterior y
posterior. Las astas posteriores, funcionalmente somato sensitivas, estn formada
por neuronas sensitivas que reciben los impulsos que llegan por las races
posteriores. Las astas anteriores, funcionalmente somato motoras, estn
constituidas por neuronas motoras cuyos axones salen por las races anteriores.
En los segmentos torcicos y lumbares superiores existe una pequea asta lateral
que emerge de la unin del asta anterior con la posterior y contiene neuronas
viscerales simpticas. En la parte lateral de la base del asta posterior de los
segmentos cervicales superiores es difcil distinguir el lmite entre la sustancia gris
de la blanca debido a que clulas y fibras nerviosas se encuentran mezcladas: es
la formacin reticular que se contina superiormente como la formacin reticular
del tronco enceflico. Las columnas grises anterior y posterior de cada lado se
encuentran unidas por una banda transversal de sustancia gris: la comisura gris.
Justo en medio de la comisura gris se encuentra un pequeo conducto lleno de
LCR que recorre completamente a la mdula espinal: el canal central de la mdula
espinal. Este conducto suele ser apenas visible o permanecer ocluido con el
epitelio cilndrico ciliado que lo recubre (epndimo). Superiormente, se contina
con el canal central de la mitad caudal del bulbo raqudeo para luego abrirse paso
a la cavidad del cuarto ventrculo. En el extremo inferior de la mdula espinal
puede formar una dilatacin (ventrculo terminal). El canal central sirve de
referencia para dividir la comisura gris en dos mitades en sentido anteroposterior:
la comisura gris anterior y la comisura gris posterior. Entre la comisura gris anterior
y la fisura mediana anterior existe una banda transversal de sustancia blanca que
comunica ambos cordones anteriores, la comisura blanca anterior. Los cordones
posteriores estn totalmente separados por el tabique mediano posterior que va
desde el surco mediano posterior hasta la comisura gris posterior. La cantidad de
sustancia gris presente en los diferentes niveles medulares depende de la
cantidad de msculos inervados por ese nivel. Por tal motivo, en los segmentos
torcicos las astas son delgadas y pequeas, mientras que en los segmentos
cervicales inferiores y lumbosacros las astas son gruesas ya que contienen las
neuronas motoras y sensitivas asociadas a los plexos braquiales y lumbosacro. En
los vrtices de las astas posteriores de estos ltimos segmentos es posible
observar un rea de sustancia gris de apariencia gelatinosa denominada sustancia
gelatinosa, que tambin est presente en segmentos torcicos pero menos
aparentes debido a su escasez. Estructura de la Sustancia Gris La sustancia gris
de la mdula espinal est formada por un conjunto de somas neuronales
multipolares y clulas de glia. Las neuroglias se encargan de formar una intrincada
red que nutre y soporta a las clulas nerviosas.

20
Existe un nmero considerable de agrupaciones celulares muy bien definidas:

Ncleos De Las Astas Anteriores: La mayora de las neuronas de las columnas

grises anteriores son multipolares, con grandes prolongaciones y abundantes
cuerpos de Nissl. Sus axones eferentes alfa forman las races anteriores de los
nervios espinales e inervan los msculos estriados. Por otra parte, los axones
eferentes gamma son las prolongaciones de las neuronas multipolares ms
pequeas del asta anterior e inervan las fibras intrafusales de los husos
musculares. Los grupos celulares ms mediales de la columna gris anterior
inervan la musculatura axial, mientras que los grupos laterales inervan las
extremidades; esto explica la prominencia en la parte lateral del asta anterior en
los segmentos que originan los plexos braquiales y lumbosacro. Los grupos
celulares que inervan la musculatura proximal de las extremidades se disponen
medialmente, mientras los que inervan la musculatura distal estn lateralmente.
Esta es la razn que explica la existencia de lesiones que producen parlisis de un
grupo muscular sin afectar a otro. Existen descripciones citoarquitectnicas que
nombran una infinidad de grupos columnares, pero ciertamente esto no es de
validez ante una aproximacin clnica. Es ms prctico dividir la columna gris
anterior en tres grupos: lateral, central y medial. (a) el grupo lateral est presente
en los segmentos medulares cervicales y lumbosacros e inerva la musculatura de
las extremidades superiores e inferiores. (b) el grupo central es el ms pequeo y
se encuentra en algunos segmentos cervicales y en los lumbosacros. En los
segmentos medulares C3, C4 y C5 se encuentra el ncleo frnico que da la
inervacin del diafragma. En los cinco o seis segmentos cervicales superiores se
forma el ncleo accesorio, el cual proporciona la inervacin a los msculos
esternocleidomastoideo y trapecio. Los axones de las neuronas que forman el
ncleo accesorio originan la raz espinal del nervio accesorio (XI). Entre los
segmentos L2 y primeros sacros se encuentra el ncleo lumbosacro, cuyos
axones tienen una distribucin an no conocida. (c) el grupo medial est presente
en la mayora de los segmentos medulares. Sus prolongaciones inervan los
msculos del cuello y tronco, incluyendo los msculos intercostales y
abdominales.

Ncleos De Las Astas Posteriores: (a) la sustancia gelatinosa est formada de

pequeas neuronas Golgi tipo II. Recibe estmulos interoceptivos que vienen por
las races posteriores, entre ellos, de dolor y temperatura (estmulos
termalgsicos). Se ubica en los vrtices de las astas posteriores a lo largo de la
mdula espinal, constituyendo un componente notable en C1 y C2 que se
denomina ncleo espinal del trigmino. Este ncleo recibe impulsos de las ramas
sensitivas oftlmica, maxilar y mandibular del nervio trigmino. (b) anteriormente a
la sustancia gelatinosa se ubica un importante grupo neuronal: el ncleo propio.

21
Este ncleo recibe estmulos propioceptivos a travs de fibras provenientes del
cordn posterior (sensaciones de posicin, movimiento, discriminacin espacial y
vibracin). (c) en el centro del asta posterior se ubican algunas interneuronas y
unas pequeas neuronas receptoras de estmulos exteroceptivos. (d) en la porcin
medial de la base del asta posterior desde el segmento medular C8 hasta L3 o L4
se encuentra el ncleo torcico, tambin denominado nucleus dorsalis o Columna
de Clark. Este ncleo recibe estmulos propioceptivos desde los husos musculares
y tendinosos. (e) los ncleos viscerales aferentes estn formados por pequeas
neuronas que se encuentran ubicadas lateralmente al ncleo torcico. Estn
presentes desde los segmentos torcicos hasta el segmento L3 conformando el
asta lateral de la mdula espinal. Se relacionan con la recepcin de informacin
visceral aferente que llega por las races posteriores. Desde estos ncleos salen
axones que acompaan a las fibras de las neuronas somato motoras que
constituyen la raz anterior de la mdula espinal. Lminas de la sustancia gris
Basndose en la anatoma microscpica de la mdula espinal, la sustancia gris se
ha dividido en una serie de 10 lminas, denominadas lminas de Rexed. El asta
posterior incluye las lminas I a VI, la zona intermedia corresponde a la lmina VII,
y el asta anterior est constituida por las lminas VIII, IX y X. Cada lmina se
relaciona con determinadas estructuras; por ejemplo, la sustancia gelatinosa se
encuentra en la lmina II, el ncleo torcico se encuentra en la lmina VII, etc.
Estructura de la Sustancia Blanca La sustancia blanca de la mdula espinal est
compuesta por una gran cantidad de fibras nerviosas, neuroglias y vasos
sanguneos. En un corte transversal se observa su disposicin alrededor de la
sustancia gris. Su color se debe a la presencia de una gran proporcin de fibras
mielnicas que corren longitudinalmente, aunque tambin existe cierta cantidad de
fibras amielnicas. Las fibras nerviosas de la sustancia blanca se encargan de unir
los segmentos medulares entre s, y la mdula espinal con el encfalo. Aunque
algunos tractos de la mdula espinal se concentran en lugares especficos, se ha
demostrado la existencia de reas superpuestas. Las fibras de las races
posteriores que llegan hasta el asta posterior presentan diferentes morfologas
segn el estmulo que ellas transmitan. Las fibras que transmiten aferencias
exteroceptivas son de pequeo calibre y poco mielnicas, mientras que las que
llevan impulsos propioceptivos son ms gruesas y mielinizadas. Las neuronas que
sinaptan con la sustancia gelatinosa son amielnicas. Las fibras de la raz posterior
pueden tomar contacto con las neuronas del asta anterior directamente o a travs
de interneuronas cuyos somas se encuentran en el asta posterior. Los axones de
las interneuronas cruzan por la comisura blanca anterior y por la comisura gris
para sinaptar con las moto neuronas del lado opuesto (base de los reflejos
segmentarios cruzados) En la mdula espinal existen tres niveles fundamentales
de organizacin: se reconoce una organizacin segmentaria base de las
actividades reflejas segmentarias representadas por el reflejo patelar , una

22
intersegmentaria que enlaza explica reflejos segmentarios como el de retirada a
un estmulo doloroso., y una suprasegmentaria por la cual las actividades
medulares son coordinadas por los centros nerviosos superiores.

Reflejos Medulares El reflejo es la unidad fisiolgica del sistema nervioso. Se

define como una respuesta motriz de tipo involuntaria que ocurre inmediatamente
despus de aplicar un estmulo en particular, y que puede ser o no consciente. Si
la respuesta no es inmediata no puede ser considerada un reflejo. Otra
caracterstica de la respuesta refleja es que parece presentarse y ejecutarse con
un fin determinado, y la respuesta se coordina y adapta en vista de tal fin. Su base
anatmica es el arco reflejo, cuyos componentes bsicos son: (1) un rgano
receptor (2) una neurona aferente (3) una neurona eferente (4) un rgano efector.
Como este arco reflejo slo involucra una sinapsis, se denomina arco reflejo
monosinptico; por ello, el tiempo entre la aplicacin del estmulo y la ejecucin
del reflejo es muy pequeo (perodo latente breve), como sucede en los reflejos
patelar y corneal. Los arcos reflejos cumplen importantes funciones, entre ellas, la
mantencin del tono muscular y, por ende, la postura corporal. De hecho, el
movimiento puede considerarse como una expresin motora de un conjunto de
respuestas reflejas influenciadas por el encfalo. Los reflejos tienen una
localizacin perfecta y estricta, o sea, originan siempre una respuesta que ocurre
siempre en el mismo sitio.

Existen dos propiedades de los reflejos medulares que deben considerarse: (1) la
ley de la inervacin recproca indica que los reflejos extensor y flexor de un mismo
miembro no pueden realizarse simultneamente. Se sabe que la neurona aferente
que llega al msculo flexor enva colaterales al msculo extensor para inhibirlo (2)
el reflejo de extensin cruzado: Al provocar el reflejo de flexin en el miembro
inferior de un lado, el miembro del otro lado se hiperextiende. Si se estimula
alternativamente la planta de un pie y del otro se produce un movimiento de
pedaleo. Estas respuestas tambin han sido observadas en el miembro superior,
pero son menos frecuentes. Los reflejos segmentarios son fuertemente
influenciados por centros neuronales superiores a travs de los tractos
descendentes largos. As, la seccin transversal de la mdula espinal involucra la
prdida de estas influencias y causa un estado de depresin funcional de toda la
regin corporal que depende de los segmentos medulares bajo la seccin. Esta
respuesta se caracteriza por una parlisis flcida, gran vasodilatacin e
hipotensin arterial, incontinencia urinaria y fecal y ausencia de reflejos
(arreflexia). Esta etapa transitoria de shock espinal evoluciona hacia una rigidez de

23
decerebracin, caracterizada por la aparicin de los reflejos segmentarios y
aumento del tono muscular debido a una hiperactividad de las fibras eferentes
gamma sobre los husos musculares, descontroladas porque no tienen control de
los centros superiores (automatismo medular). Se admite corrientemente que la
accin de la corteza motora y la va piramidal inhiben el tono muscular. Es por ello
que en la rigidez de decerebracin por lesin de la va corticoespinal se observa
una marcada hipertona. Algunos investigadores afirman que en realidad la corteza
motora es una gran potencializadora del tono muscular y que es el rea premotora
(porcin anterior al giro precentral) la que genera los impulsos inhibitorios. La
lesin de las vas piramidales y la corteza motora no produce hipertona si no se
lesiona al mismo tiempo el rea premotora o las vas extrapiramidales. De este
modo, se ha llegado a la conclusin de que la hipertona es en realidad
extrapiramidal y no piramidal. Un corte incompleto de la mdula espinal que
involucre todos los tractos excepto el vestibuloespinal, produce un dominio
marcado del incremento del tono en los msculos extensores ms que en los
flexores (parapleja en extensin). La seccin de todos los tractos produce una
flexin como respuesta a reflejos y una disminucin del tono de los msculos
extensores (parapleja en flexin). Cuando las motoneuronas inferiores van
atravesando la sustancia blanca camino a formar las races anteriores de los
nervios espinales, emiten colaterales que hacen sinapsis con unas neuronas
colinrgicas denominadas clulas de Renshaw. Estas interneuronas vuelven a
hacer sinapsis con motoneuronas inferiores cercanas, formando un circuito
reverberante que inhibe la actividad de estas ltimas. Por ello, la estimulacin de
cada motoneurona tiende a inhibir las neuronas motoras circundantes. Este
sistema de inhibicin recurrente muestra que el sistema motor hace uso del
principio de la inhibicin lateral para permitir la transmisin de la seal primaria sin
que disminuya su intensidad, al mismo tiempo que suprime la tendencia a
diseminarse por las neuronas adyacentes. Las fibras de las races posteriores no
slo terminan en su segmento medular. Una considerable parte de ellas se
bifurcan al penetrar a la mdula y se dividen en ramas ascendentes y
descendentes que emiten colaterales hacia el asta posterior hasta que ellas
mismas terminan en la sustancia gris de segmentos superiores o inferiores.
Muchas ramas descendentes se agrupan formando tractos que corren en la
columna blanca posterior y establecen conexiones intersegmentarias. Las
interneuronas del asta posterior extienden sus axones a la sustancia blanca cerca
de la sustancia gris, constituyendo los fascculos propios. Su interrupcin produce
trastornos en los reflejos intersegmentarios. Son muy importantes en funciones
reguladoras automticas medulares como los que controlan la miccin en
segmentos lumbosacros o los que intervienen en el control sinrgico de los
msculos respiratorios en la porcin superior de la mdula espinal. La
organizacin suprasegmentaria comprende los tractos ascendentes largos que

24
llevan impulsos aferentes a centros enceflicos, y los tractos descendentes largos
por los cuales estos centros neuronales superiores influyen en las motoneuronas
inferiores.

Tractos Ascendentes Largos: Los tractos ascendentes son paquetes de fibras

nerviosas sensitivas de diferentes tipos y funciones que transcurren por la
sustancia blanca de la mdula espinal, estableciendo comunicacin entre
segmentos medulares o con centros neuronales superiores. Se encargan de
conducir informacin sensitiva que puede ser o no consciente. La base anatmica
de una va ascendente que trae informacin desde los receptores perifricos
consta de tres neuronas. La neurona de primer orden tiene su soma en un ganglio
de la raz posterior; desde all, la prolongacin perifrica (la dendrita) hace
contacto con el receptor perifrico y la prolongacin central (el axn) penetra a la
mdula espinal formando parte de la raz posterior hasta sinaptar con la neurona
de segundo orden. El axn de esta neurona puede decusarse o seguir
ipsilateralmente hasta un centro superior del SNC. En este centro, que es el
tlamo, se encuentra la neurona de tercer orden cuyo axn llega hasta el rea
sensitiva de la corteza cerebral. Debe considerar que esta es slo una descripcin
general de los tractos ascendentes que no estipula los accidentes anatmicos
especficos de cada tracto. Por ejemplo, hay vas que involucran ms de tres
neuronas, u otras que no llegan a las reas corticales sensitivas. La informacin
sensitiva que llevan estos tractos puede ser clasificada en: (1) Propiocepcin:
respuesta a estmulos internos relacionados con el control consciente e
inconsciente de la postura corporal y tono muscular. (2) Exterocepcin: respuestas
a estmulos ambientales como dolor, temperatura o tacto (3) Intercepcin,
respuesta a estmulos que se originan en el territorio visceral.

25
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Jos Antonio Portellano. Introduccin a la Neuropsicologa. Espaa.

Kolb, B. y Whishaw, I.Q. (1986). Fundamentos de Neuropsicologa Humana.

Barcelona. Ed. Labor.

Pineda, D., & Ardila, A. (eds.) (1991). Neuropsicologa: Evaluacin Clnica y

Psicomtrica. Medellin: Prensa Creativa.

A.R Luria. El cerebro Humano y los procesos Psquicos. Barcelona.

Neil R. Carlson. Fisiologa de la conducta. University Massachusetts.

Carter, R. (2009). El cerebro. London: Cosar.

Gil, R. (2011). Neuropsicologa (4 ed.). Barcelona: Masson.

Junqu, C. & Borroso, J. (2009). Manual de neuropsicologa. Madrid: Sntesis.

Misulis, E. y Head, C. (2008). Netter. Neurologa esencial. Barcelona. Elsevier.

Ortz, T. (2011). Neurociencia y educacin. Madrid: Alianza Editorial.

Prez, M. (2009). Manual de neuropsicologa clnica. Madrid: Pirmide.

Snell, R. (2010). Neuroanatoma Clnica. Barcelona: Wolters Kluwer

Yaez, A. (2011). Neuroanatoma. Santiago de Chile: Mediterrneo.

27