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introduction
l'analyse des techniques corporelles
ditions Dslris
prface
Les anatomistes ont eu l~ngtemps comme seul souci la description aussi prcise que possible des structures
et il tait logique d'appliquer l'appareil locomoteur la mme rgle que celle utilise pour les viscres : le
fonctionnement en tait soit mconnu, soit dcrit de faon indpendante de l'anatomie.
Peu peu toutefois, au dbut du x:xe sicle, les descriptions anatomiques concernant l'appareil locomoteur
se sont compltes de l'action des muscles, et du fonctionnement des articulations ; on tait encore dans le
domame de la physiologie lmentaire analytique. Plus rcemment, les biomcaniciens se sont penchs sur le
fonctionnement interne des structures : lasticit, contrainte, etc ... en sc souciant vrai dire assez peu de la
fonction.
D'une faon comme d'une autre, on reste dans le domaine assez ferm du laboratoire qui ne prend pas
vraiment en charge la fonction .
L'aspect fonctionnel a surtout t expos en terme d'efficacit sans trop sc sc proccuper de la faon dont
" se passait", cherchant surtout plier le corps aux impratifs de la technique pour en faire un instrument
docile au service de l'expression.
La lcinsithrapie a permis de faire une synthse grce la dcomposition des cinses en leurs composantes
neuro-physiologiqucs et anatomo-mcaniques, ce qui permet de mieux cerner les effets thrapeutiques et d'en
comprendre les mcanismes d'action.
De nombreuses personnes, intresses aux techniques corporelles (danse, mime, thtre, yoga, relaxation.
etc... ), sont venues la kinsithrapie pour y trouver ces analyses statiques ct cintiques facilitant l'application
de ces diffrentes techniques: c'est le chemin qu'a suivi Blandine Calais, venue de la danse la kinsithrapie.
Trs vite, l'ide que les danseurs pourraient tirer le plus grand profit d'une meilleure connaissance interne
de leur corps, s'imposa elle.
Elle conut alors un enseignement adapt leur besoin : la reprsentation simultane des structures, et du
mouvement qu'elles assurent facilitant J'excution du geste.
De nombreux danseurs et danseuses, ct trs vtte d'autres professionnels de l'expression corporelle vinrent
suivre ses cours qui ne sont pas de l'anatomie pour l'anatomie, ni le mouvement pour le mouvement, mais de
"l'anatomie pour le mouvement", titre qu'elle a retenu pour cc livre, raccourci utilitaire vident o n'est crit
de l'anatomie que ce qui est ncessaire pour le mouvement.
J'ai eu beaucoup de plaisir voir natre successivement l'ide, le dmarrage du cours et enfin la parution
du prsent ouvrage qui concrtise des annes de rflexions ct d'enseignement.
Ayant connu Blandine Calais comme tudiante en Kinsithrapie, je peux tmoigner de sa qualit de
Kinsithrapeute, de son intelligence ct de son got pour l'enseignement.
La forme meme du message est particulire : le texte et les dessins (qui sont tous originaux) sont
interpntrs - des exemples de postures et de mouvements sont analyss.
Cet ouvrage servira tous ceux qui, par leur profession, ont s'occuper du corps en mouvement; au moins
dans un premier temps pour ceux qui devront ultrieurement en approfondir la connaissance, il sera l'ouvrage
de rfrence pour tous les autres.
Nous attiron~ l'attention du lecteur sur quelques nohons particulires la conceptiOn de cet
ouvrage.
Le plan n'est pas rigoureusement identique dans tous les chapitres, sa logtquc tant d'viter
les redites et un volume trop important de l'ouvrage.
C'est atnsi que certaines rgions sont tudies ensemble, car les mmes muscles les
mobilisent. Parfois, cependant, les rplltiom. sont invitables, elles sonr alors limites et le texte
renvoie la page o la description est la plus complte.
Le texte est cnt en deux calibres d'criture : grands caractres pour une prcmtrc lecture,
petits caractres pour plus de dtails.
Le nom en latin d'une structure suit son Ittre, dans une autre criture.
Les dessins montrent les lments du ct droJL. pour permettre une oncntation et un reprage
plus faciles.
Les articulations sont souvent dessines "os carts". afin de mtcux voir les surfaces
articulaires.
Chaque muscle est dessin seul, sans figuration de ses lments de voisinage. Ccci permet de
mieux saisir sa fonction .
Son inncrvauon, radiculaire et tronculatrc. est ajoute (mn :). en gnral aprs "Son action".
Pour la suite du livre, la lccrure peut commencer par n'importe quel chapitre. qu'tl est toutefois
conseill de hrc dans l'ordre.
Un index (dcrrurcs pages) permet de retrouver les mots crits en gras dans le tex.te. li renvo1c
la page o le mot est expliqu pour la premire fois.
Cc livre se prsente comme une premire approche de l'anatomie du mouvement. Son but est
de familiariser le lecteur avec des termes et des nouons de base. permettant celut-ci, s'il le
dsire l'accs des ouvrages plus spcialiss (voir Bibliographie).
.
sommatre
gnralits
la pos111on anatom1que, 7- les plans de mouvements, 8 le squelette, 12- l'os, 13- l'arttculatiOn, 14- le camlage,
1o - la capsule, la synoviale, la synovte, 17 les ligaments, 18 - le muscle, 19 - fonnes muscula1res, 22 - fonnes
de contraction. 26.
le tronc
morphologie, ]0 - mouvements du tronc, 32 - colonne vertbrale, vertbres, 40 - bassi n. 43 - sacrum, 50- colonne
lombaarc. 54 - colonne dorsale. 58 - co lonne cervacale. 6S muscles postrieurs du tronc, 73 - museles anaeneurs
du cou. !14 - muscles du thorax. 89 - diaphragme. 90 - muscles latraux-vertbraux lombaires, 92 - muscles
abdommaux, 94 - caisson abdommal, 99.
l'paule
morphologte, 103- mouvements de l'paule, 105- cemture scapulaare, clavicule, 110- omoplate. 112 humerus,
116 - artaculataon seapulo-humrale. 117 - muscles de l'paule scapulo-thoracique. 120 - muscles de l'paule
scapulo-humrale. 126.
le couk
morphologie, 138 - mouvements de flex1on-extensaon. 139 - rad1us, cubitus, 140 - articulations du coude, 141 -
muscles de la nexion -extens1on du coude, mouvements de prono-supmauon de l'avant-bras, 149 - le~ surfaces
articulaires de la prono-supmauon, !50 - les muscles de la prone-supination, 153.
le poignet et la main
morphologte, 158 -dispositif osseux de la mam, 159 - l'artaculation du poagnet, 164 - le mtacarpe et les phalanges,
167 - les muscles du poignet, 172 - les muscles extrinsques des do1gts, 176 - les museles mtrinsques des do1gts
(2-3-4-5), 180 - la colonne du pouce, 183- les muscles du pouce, 186
la hanche et le genou
morpholog1e, 192 -mouvements de la hanche. 194 - le fmur, 200 - l'articulatton de hanche, 201 - mouvemems
du genou. 208- le fmur ct le tibta , 21 1 l'arttculatton du genou, 212- la rotule. 224- les muscles de la hanche,
228 les muscles de la banche et du genou, 238 - les muscles du genou, 2~ 1 - museles de la hanche et du genou
dans la marche. 255.
la cheville et le pied
morphologte, 258 - daspositif osseux du pted, 259 mouvements du p1ed, 260 - ttbta ct pron, 262 - l'arttculatJon
de chcvtflc, 263- l'astragale et le calcanum. 266 le mcdto-pied, 273 -l'avant-pted, 276- les muscles intrinsques
du pacd, 281 - les muscles exlrinsques du paed, 286 - la vote plantatrc. 296 - museles du pted dans la marche,
298.
la "position anatomique"
1
1 - pour chacune, les mouvements sont observs
dans trois plans seulement (voir page suivante),
\1
1 '-
- les mouvements sont dcrits
\ partir d'une position de rfrence.
\ Celle-ci est appele
"position anatomique",
7
Le plan sagittal est celui qui partagerait le corps
en deux moitis droite et gauche. les plans de
Par extension on appelle plan sagittal dans l'tude
tout plan paral lle ~ ce dernier.
}~
une nexton,
1 exemp le :
flexion
de hanche,
J
excepllons :
antpulsioo
pour l'paule ...
~ ' exemple :
extension du cou,
... flulon
plantaire
pour la cheville
ct le pied
exceptions
rtropulsloo
pour l'paule ...
8
mouvement
anatomique, on considre trois plans dans lesquels se font les mouvements.
- vers la ligne
mdiane
du corps,
est applcl
( c.. .
'
- loin de la ligne
une adduction , ( m6diane du corps
est appel
exemple : une abduction ,
adduction
de hanche,
/
/
/
(. _ , . - 1 exemple :
abduction
/ d'paule.
Pour le tronc
et le cou,
un mouvement
en plan frontal
est appel Pour les doigts et les ortetls,
Inclinaison latrale. la ligne mdiane du corps
est remplace
exemple : -.... par l'axe de la ma1n
mchnaison (troisime dotgt).
lau!rale droite. ou du pied (deuxime orteil).
Exemple :
) l'abduction du premter
ou du cmquime doigt
lotgne ceux-ct
1
1 1 1 de l'axe de la main
et non de la ligne
mdiane du corps.
9
les plans de mouvement (suite)
Le plan transversal est celui qui div1serait le corps
en parties suprieure et infrieure.
C'est celui dans lequel se font les mouvements
-- visibles d'en haut ou d'en bas.
- en dehors,
s'appelle - en dedans
une rotation s'appelle
externe, une rotation
interne ,
\ exemple
rotation exemple .
externe rotatiOn
de hanche, interne
d'~paule,
')
.1 . ... pronation
,
\ .. pour
) .~-f ./.. J'avant-bras
ti&'\1
supination
pour
Pour le tronc l'avant-bras
les rotations s'effectuent
droite
ou gauche
En reaht exemple :
fleXIOn
+ abduction
+ rotation externe
pour la pos1t10n
"tail leur"
10
antrieur :
autres termes regardant
ou situ en avant,
couramment employs
postrieur
dans ce livre regardant
ou situ en arrire,
mdian :
.
sttuc' exemple :
sur la ligne - face antrieure
mdiane - face postrieure
de l'avant-bras
du corps,
Interne , ou mdial : suprieur :
-
regardant ou situ situ vers ou prs
prs de la ligne mdiane ~ de la partie suprieure
. 1
du corps, du corps,
i.nfrieur
situ vers ou prs
\ 1
i de la partie infrieure
du corps,
exemple :
- la face externe
--....u
-la face inteme--rrn
de l'humrus
exemple .
superficiel :
prs de la surface - couche
prollmal : externe profonde
prs du centre du corps du corps,
(ou du tronc) couche
superficielle
profond : du triceps.
situ en profondeur
distal : vers l'intrieur
loin du centre du corps du corps.
(ou du tronc), Attention :
('~)
. ~ les os longs
C'est une armature mobile, :t,: ' i (c.:omme le radius
dont les pice~ (les os). ) 1 ,:1 ~,1~' ,( , ct le cu b'ttus),
servent de levien. , , 11 o la dimension
pour les trc~ctiom. en longueur
des muscles. domine.
l'
les os
courts
(comme l'astragale),
.1
1
,,
./~
-,- ~
:1
~
. 1
1 les os
plats
(comme
l'omoplate), \ )'!
\. 1
L'os doit sa rigidlli ses composants minrauJt (environ 2/3). ...~.}
En mme temps, tl possde une certaine last1cll, grce ses composants organiques ( 1/3).
- contraintes
en flexion
~
v/
car
ils
servent
debras - contrJJntcs en troction
de levier (par exemple
aux tractions " dans le port d'objets).
musculaires :
un muscle tracte un os dans un sens,
une rsistance dans r autre,
d'o tendance la fl~xion
- contraintes en torsion.
12
l'os Quand on regarde l'architecture d'un os long,
on voit qu'elle est conue
pour rsister ces contraintes :
Au niveau
des surfaces artculaircs,
l'os est recouvert
de cartilage artkulalre.
13
Les os s'unissent entre eux par des zones appeles articulationS
Celles--ci sont plus ou moins mobiles.
Dans certaines. les os sont simplement runis par une zone de tissu fibreux .
Ces articulations permettent peu ou pas de mouvements. Elles seront signales au passage.
Celles qui seront le plus souvent abordes sont les articulations discontinues ou diarthroses .
La liaison des deux os est alors un dispositif permettant des mobilisations rptes,
qui est observ ici en dtail.
Les deux parties osseuses qui entrent en contact ct ont une forme qui leur permet de s'ajuster
J'une sur l'autre et galement de bouger J'une sur l'autre : ce sont les surfaces articulaires.
Il y en a de formes multiples, les principales pouvant tre compares des systmes mcaniques simples :
- un cylindre plein
dans un cylindre creux :
cec1 permet des mouvements
dans un seul plan,
14
- une surface -en selle" :
concave dans un sens,
convexe dnns l'autre,
com:sponda.nt une surface
inversement conforme
Par exemple,
l'paule
a une congruence
faible...
... la hanche
a une forte
congruence.
15
Les surfaces sont recouvertes d'un revtement blanc nacr, brillant :
f,.
le cartilage
1
/1
., (
( Celui-ci est d'une composition proche de l'os,
mais plus hydrate, plus lastique.
~ '--
Son rle est de protger l'os situe au-dessous.
\/
EJ~emplc Lors des mouvements, le cartilage
cartilage de la tte humrale est soumis deux types de contraintes :
contramtcs
de pressions
(surtout aux
arttculations
du membre
infrieur).
Il est conu pour
ces contraintes, tant la fois
rclauvcmcnt lru.tiquc
et fomlllllt contraintes
une surface trs lisse. de friction
lors des
Les surfaces peuvent atnsi mouvements
glisser l'une sur l'autre
au cours des mouvements
de toute une vie
grce au cartilage. {
Mats ce dernier peut tre les, sot! au ~ours de circonstances am~nant de> chocs. \ Olt par usure excessive
(st les surfaces ne sont pa\ bte:n ajustees !"une !"autre par exemple )
La lsion carttlagmeuse s'appel le l'arthro~e. elle s'accompagne sou ,ent d'une souffrance regtonale :
enratdtsscmcnt amculat ct muscu latrc:.
Le cartilage n est pas vasculans. il est nourri par la synovie (vOir plus loin)
et par l'os qu'il recouvre.
des mnisqut's intr<.~
D'autres formations peuvent sc trouver dans l'arttc.:ulation, articulrurcs 1k:. plus
comme des connu~ sont dans le
Des bourrelets genou. mrus _..
de fibro-cartilagc
ilyena ~~-
(dans l'paule aussi , ~
1
""'=:::::::::::.--(
par exemple). dans \~P .-.
d'autres ~
arti- '
culattons
c'est la capsule
capsula articularis.
qui s'attache sur chaque os,
au voisinage de surfaces articulaires.
Fxemple : articulation de hanche.
(Ici. pour lil on a cart le\ ~ur laces de l'artrculauon
\l1lr.
et on a rait une fentre .. dans la capsule) 1(
1
1
en plan sagutal.
que des mouvements
de flexion
La capsule
est trs renforcee
t en arnere
pour empechcr
les mouvement
d'extcnsron
Ces renforts prennent, parfois,
1 l'aspect de vritables
faisceau;!( de fibres :
cc 'iOnl le~ ligaments capsulaires
:qamenta int.-riJc..ap:,ularia
( votr plus loin).
par exemple.
ligament' anterreur~ de hanche
1 c'est la synoviale
1 membrana synovialis.
Celle-ci recouvre
toute la face profonde de la capsule
~1
et fait un repli
au mveau des insertions capsulaires.
Sa principale fonction :
/ '/ scrter la synovie (represente cr-<:ontre en gns),
Par exemple, Lors de liquide qui remplit la cavit articulatre.
la capsule l'extensron. La synovie a un double rle
du ~enou est lche en ah1nt elle rorme elle lubrifie les surfaces,
\ pour permettre le mouvement des repits l'avant amliorant les glissements,
de flexion, du genou
ct elle noumt le cartilage.
17
w ligament liqamentum
est une bande de tissu fibreux
qui unit deux os voisins.
1 ,
Le plus souvent
c'est un paississement de la capsule,
mais il peut tre aussi
r extrieur ou 1' intrieur.
Exemple:
ligaments
sacro-sciatiques,
en dehors de l'articulation
sacro-iliaque.
Comme la capsule,
les ligaments
ont un rle mcanique
de maintien de l'articulation.
(C'est un rle passif:
ils n'ont pas, comme les muscles,
la possibilit de se contracter).
A cet effet, ils sont inextensibles,
sauf exception, comme les ligaments jaunes
(voir page 39).
Mais ils sont mis en tension
par certliines positions
de l'articulation,
et dtendus par d'autres.
Exemple :
le ligament
latral externe
du genou
Les ligaments sont trs riches en rcepteurs nerveux sens1tifs
est tendu
en extension, qui sentent la vitesse, le mouvement, la position de l'articulation.
ainsi que d'ventuels tirements et douleurs.
18
Les mouvements du COrpS sont produits par (c JCU des ffi USC les
Ceux que nous tud1erons ici sont les mu:.cles d11s stnc!s ou 'volontaires"
Vu en coupe, un muscle @!~~~:::::::--_ !Nous n'aborderons pas les muscles lisses ni le muscle card1aque).
apparait form Un muscle s'attache toujours sur (au moins)
de faisceaux de plus en ~ deux os dlffrents ~sauf exceptions :
plus petits de fibres ~~ muscles pcaucters et sphincters).
musculaires . ~. Ses points d'attache sont appels
pnmrur~. -----. .,., aussi insertions.
---
-~
- ---- ----
tertiaires.
spars
Pour certains muscles
et mamtcnus
l'aponvrose se prolonge
par des cloisons fibreuses en un cordon fibreux
de plus en plus fines par lequel le muscle
Une aponvrose paisse
appeles aponvroses . sc rattache l'os
enveloppe un muscle ou un groupe
de muscle ct permet leur glissement C'est le tendon.
les uns sur les autres.
L.a fibre muscula ire est elle-mme fonne de cellules trs allongees . les myoflbrUies .
Chaque myofibnlle conuent. dans sa partie centrale, l'lment contractile proprement d11 le sarcOJtyle
Cclui-c1 a un aspect stn. des bandes sombres allemant avec des bandes plus cla~res La structure de ce~ bandes
apparat (au trs fort grossissement), forme de filaments :
les bandes sombres. de fi laments pa1~. renfls en leur 1mheu (composes de myosine , varit de prolme).
~
-----
----
- ,.,=-(_ =~-_::- )
==
~L..
les bandes claires, de filaments fins, rehs entre eux par leur
partie centra le composs d'actlne , autre vunl de protine.
Autre repos, les filaments d'actine et de myosme sont dissocis.
J ~ ~--= Lors de la contraction musculaire, ils s'unissent,
se tractent mutuellement
ce qu1 produit un pBtSStssem enl en dtamtre
et un raccourctssement en longueur.
C'est ce dem1er qUI permet
au muscle de tracter
f
-.., les os su r lesquels
.,. Il s'attache .
Pour simplifier J'tude, on constdre toujours
un des deux os fixe : "point fixe"
ct un des deux os mobile : "point mobile".
Le plus frquemment, on dcrit l'acllon du musc le
en prenant comme point fixe, l'os proximal
ct comme point mob1le, l'os distal.
L os d1stal est alors suppose libre
son extrmit.
Par exemple, le moyen fessier
va de l'ihaque au fmur.
Si l'iliaque ... or c'est souvent
est point flXe, l'inverse qui se passe .
Il fait l'lvation SI l'on est en appUI sur le fmur
latrale du fmur .. (en statiOn debout)
c'est l'os dista l
qui devent point fixe,
et l'os proximal point mobile .
... c'est ce qu'on appelle
le bassm fera
une action une inclioaisoo latrale
en chaine ouverte.
sur le fmur.
C'est ce qu'on appelle
une action
en "chaine ferme"
Ce livre dcnra le plus souvent l'action avee pomt fixe proximal et.
pour quelques muscles ou rgions. y sera aJoUte l'action avec poml fixe distal.
19
lasticit du muscle
En dehors de sa capacit (active) de contraction,
Je muscle a une possibilit (passive) d'lasticit.
Par exemple : C'est--dire que J'on peut tirer un muscle,
les muscles situs dans une certaine mesure, en loignant ses points
en avant du cou d'insertion l'un de l'autre.
sont flchisseurs Pour cela, on fait le mouvement inverse
du cou... de J'action de ce muscle.
formes musculaires
Les muscles s'attachent sur l'os Un muscle peut avoir plusieurs corps musculaires
de plusieurs faons : (qu'on appeUe "chefs")
comme le b1ceps (deux chefs, voir p. 147),
Je triceps (tro1s chefs, voir p. 148),
- soit directement par les fibres charnues
le quadriceps (quatre chefs, voir p. 238).
(en gnr.. quand c'est une insertion large)
eltemple : sous-scapulaire (voir p. 126),
Gnralement, l'insertion prox.imale du muscle
- soit par l'inteondiaire d'une lame tendineuse est appele origine,
exemple : c:arrt des lombes (voir p. 93), l'insertion distale est appele terminaison,
ou d'un tendon exemple : le muscle psoas (voir p. 92),
origine sur les vertbres,
exemple : coraco-bra.chial (voir p. 129).
termina1son sur le fmur.
20
Les muscles ont des tailles et des fonnes diffrentes :
les faisceaux de fibres sont disposs de faon trs variable. Exemples :
1 -
Les muscles
profonds
du dos
..
.l; ' 1
Exemple
le grand droit
de l'abdomen
a des fibres
onentees
dans une seule
direction .
--
Les rnu:.<:les lunt;~ sont souvC'nl cull de la cintoque. lb enlrainent un dplacement important.
Les muscles coun s, ~n gnml profonds (dos. pieds), ontervienncnt plutt dans la pn!cJsoon des ajustements usseux.
21
Quand un muscle franchit une articulation, il est appel mono-articulaire.
Son action mobilise cette articulation, Wliquement.
Mais un muscle franchit souvent plus d'une articulation : il est alors appel polyarticulaire.
Il mobilise donc plusieurs jointures.
Pour l'tirer, il faut faire le mouvement inverse de son action
sur ces diffrentes jointures, la fois et en mme temps.
Exemple :
le droit antrieur de la cuisse
franchit la hanche et le genou.
Il est la fois
flchisseur de hanche
et extenseur de genou.
Il sera tir
par un double mouvement
d 'extension de hanche
et de flexion de genou.
(
22
Quand on parle d'un mouvement
(exemple : flexion de hanche},
le muscle qui fait Je mouvement est dit agon1ste, ~- '
1
celui qui fait Je mouvement oppos est dit antagoniste.
Exemple,
dans la flexion de hanche ,
le psoas, flchisseur, est agoniste.
Le grand fessier,
extenseur,
est antagoniste.
1
il....
Des muscles
antagonistes
peuvent travailler
1, en synergie pour fixer,
1
1
Quand
plusieurs muscles
stabiliser un os. --
'' effectuent ensemble Exemple, le grand dentel et le trapze
'
'' la mme action. moyen , dont l'action est oppose :
'' l'un rapproche l'omoplate,
ils sont dits
l'autre l'loigne de la colonne venbrale.
synergiques. Quand ces deux muscles
travaillent ensemble
l'omoplate est "ftxe".
Exemple,
dans la flexion dorsale
de la cheville,
trois muscles travaillent
en synergie :jambier antrieur,
~~~==~;;~~ extenseur propre du 1er orteil,
;:: extenseur commun des orteils.
23
Quand un muscle se contracte, il tend rapprocher ses pomts d'insertion.
1
, _, )
~~ - premier cas :
le poids de l'avant-bras
(la pesanteur)
\
deuxi~me cas : un po1ds supplmen1aire (objet)
- quatrime cas
tension des muscles
opposs la nexlon
(les antagonistes,
ici, les extenseurs).
24
formes de contraction
Par sa contraction. un muscle peut entraner un mouvement.
Cependant le mouvement en question n'est pa~ forcment fait par cc muscle. Il peut l'tre par d'autres forces.
Exemple : le grand droit de l'abdomen fait la flexion en avant du tronc (il rapproche le sternum du pubis).
. r----..;
25
formes de contraction (suite)
Il y a des cas o un muscle travaille alors que l'action qui se droule n'est pas la sienne :
son rle est alors de freiner l'action en question.
Sans ce rle de frein, 1'action se droulerait plus vite.
. .
. ..... .....
. ,._ ... '
~
' ... ... .. .. ,
\
' .,, .. ,
'
1 \
\ En position debout,
1
ce ne sont pas les flchisseurs qui font cette flexion,
mais la pesanteur.
t Sans aucun travail musculaire,
cette flexion sera une "chute" en avant.
.
.'
..
1
\
' .
l'-
1 ..
1 .......:-.
J.""
Exemple :
A "perd" et freine la traction de B
n y a contraction excentrique
de ses flchisseurs du coude.
)
_9(
Exception faite pour les muscles droit antrieur et 1scluo-jambiers, lors d'un mouvement
de flexion combine hanche + genou (par exemple, s'accroupir ou excuter an wgrand pli").
LI y alors dplacement des pices osseuses sans changement des longueurs musculaires,
car les angulations de la hanche et du genou se compensent.
26
Il y a aussi des cas o un muscle se contracte sans qu'aucun mouvement n'ait lieu.
~
Exemple :
1 flexion de cuisse (contraction concentrique
( des flchisseurs de banche),
'\ puis maintien de la cuisse dans cette position.
\ '
' '
' \)
'
\ -o\:
''
''
'
7l
'' ...
\
1 1
1
~.
1 1
( 1'
1
1
,, i
1
1
j 1 1
1
Il n'y a plus de mouvement,
1 1 mais il y a une contraction
1 1
1 ,1 (ici, des flchjsseurs de cuisse)
\
,...
... - '
'' pour maintenir la position.
''
\l ~:; ' -''
'
Ces diffrents modes de contraction, co ralit, se combinent le plus souvent, lors des mouvements.
29
morphologie du tronc : repres visibles et palpables
cU? face :
1
fourchette stemale
1 ' ou creux sus-stemal
~ 1
\
/' ~
sternum
- \
1 \
rgion
marnai re
ou pectorale --ltf--- f..--
ongle ctes
ligne blanche -...__ \
/ de Charpy
' 1
{
pme iliaque
antro-suprieure
\ \
ph
de l'aine
\ rgon
pub1enne
30
de profil:
rgion mammaire
ou pectorale de dos:
trapze
suprieur
rgion
abdominale
'1--- ombilic !1
pme iltaque
antro-suprieure
( 1 1
rgion
fessire 1
fossettes _ _.J--f+-- - J (
sacres
slon interfcsstcr
sillon sous-fessier
31
Les mouvements globaux du tronc
Grce aux mobilits de la colonne vertbrale.
le tronc peut effectuer des mouvements
dans les trois plans tudis pages 8/1 O.
vers l'arrire :
extension 1
- vers l'avant :
flexion
1
t(
1
t'\ ( '
-de ct:
\ 11" .......
~
'
lncUnalson
latrale
1
''
\.
1
(1
'/
v
~ - en pivotant
sur lui-mme :
' \
'
Ces mouvements n'ont pas la mme amplitude tous les tages vertbroux,
en fonction de plusieurs facteurs qut varient selon le niveau :
- la fonne des vertbres,
) 1 - la hauteur des disques par rapport celle des corps
(plus les disques sont pais, plus il y a de mobilit),
- lo prsence des ctes ( l'tage dorsal, qui limite la mobilit), voir p. 58 6J
32
----...
,
/
Ces mouvements sont a distmguer
/
de ceux qui dplacent 1 /
'
le tronc "en bloc..
sur les hanches. 1
Par exemple : ) ,.....
Ils peuvent tre entrans
flexion de hanche \
J
par ceux des membres.
sans flex 1on
du tronc ) \ Par exemple :
abduction du bras.
entranant le tronc
en inclinaison latrale.
..._
_,- __ _
,_ '
.,/
. . '. '
1
/
, - \.
, f
...
:. Il,
1
\
\
''
.~<:'" ~
',
''
<'
',,.~
1
1
l'
1
\1
1
Le Irone peut aussi trc le sige
de mouvements de '1 1
translation 11
comme dans le hulin-hop 1
(appels ~isolations" ,
en danse
ct mime). .J
En avant, ~
en arrire, -.........__
latrale ment.
JI y a glissement
des vertbres.
Le dplacement
est mmime
d'un tage !"autre
mais la multiphcll des vertbres
permet une certaine amplitude.
33
la colonne vertbrale, ou le rachis
co/umna vertebralis
Forme une tige osseuse mobile
qui compose en partie le squelette du tronc.
De haut en bas, L'ensemble compose une srie de courbes :
elle prsente sacrum convexe en arrire, colonne lombaire concave
plusieurs rgions : en arrire, colonne dorsale convexe en arrire,
colonne cervicale concave en arrire.
la r gion
cervicale
vertebrae cervicale5
(sept vertbres),
la rgion
dorsale
vertebrae thoracicae
(dOU7e
vertbres
dorsales
ou
vertbres
thoraciques), Ces courbes varient d'un individu l'autre.
le sacrum,
05 5acrum l
l
le coccyx, o5 coccygi5.
34
De face ou de dos, on voit que les vertbres sont de plus en plus massives
au fur et mesure qu'on descend,
D8 ou T8
D9 ou T9
DIO ou TlO
Dl! ou Til
Dl2 ou Tl2
Ll
L2
On nomme lordose,
la courbure des rgions
L3 cervicale et lombaire
(concave en arrire).
lA
La colonne vertbrale
L5 est relie d'autres
parties du squelette :
crne (occiput),
ctes, 1
bassin (os iliaques).
sacrum
35
la vertbre
vertebra
Chaque vertbre prsente l'arrire, ou arc postrieur.
deux parties princ1palcs : arcuf> vertebrar
1'avant, massif
ou corps vertbral.
corpu<> vertebrae
36
Comment les vertbres sont unies
chaque vertbre est unrl: la survante par tnm. artu:ulatrons :
A l'avant,
--------
::~~', "'~' vonb'------Y
' A l'arrire sc trouvent
ks articulations interapophysaires.
1rrc,,, 1t1one:; ziqoapophyf?ealet>
L'ensemble est
comme un amortisseur
qw est fait pour supporter
fe ma.xtmum de presswns
reues fMI Je~ vertbres (voir p. 42).
1 """
(
1
\
1
', 1
( ~~
1
\'' 1
1 1
1
\
~en flexion
le LYCP
reoit
la pousse
du noyau discal.
31!
Les autres ligaments sont discontinus,
et unissent les saillies des arcs postrieurs, d'tage tage
Les surfaces
des apohyses arttculatres
sont relies par une capsule '- "'\ \ , \
qui s'insre sur leur pourtour.
Celle-ci l
est renforce en dedaru.
)
par des prolongements
-----...L
du ligament jatmc,
et en arrire
.-
par un ligament postrieur.
Tout tant reprsent ICI cte droit.
.
\
1
Les mchnatsons latra les du rochts
mettent en tension tous ces ligaments
ct convexe.
39
les vertbres lors des mouvements
On peut votr la colonne vert-
brale comme une succession de
segments fixes (les vertbres) et
de segments mob1/es (ce qui unit
les vertbres entre elles : dis- Dans la flexion , B bascule vers l'avant,
ques. articulations inter apophy-
saires). Les apophyses articulatrcs supneures glissent en haut
ct en avant sur les infrieures.
~ segment fixe b
1' 1h~.
Le nuclus
se dplace un peu
v~ segment mobile vers l'arrire le dtsquc e5t pinc
., ,! cart a en avant
~~ - ~ baille en arriere
-Vl~ ,,. ~
Les lames ct les pineuses
b
-
s cartent.
Tous les ligaments
situs en amre
du corps vertbral
Les mouvements des vertbres sont m1s en tensto... a
s'additionnent. L'ensemble a
amsi une mobtlit en courbes
qu1 ressemble un peu Dans l'e;tcnslon
celle d'un serpent. c'est l'inverse 8 bascule en arrire,
.~- 1 - ~
' .. ,. r
1 ,
-r ~ ~ - --oc:: ~ Les prncuscs et
, ___ y , _--: B ' ""
r
.-\ __ __ .....
, les lames
, la vertbre du dessus sc rapprochent
: ---'
.-
. .. . b
-.
~~ - '
1 A
mobile
.. -;--'.:-"- --- .::. : 1
'
!..
' Tous les
la vertbre du dessous
ftx.e
A
1
1.
1 ligaments
situs
l'amre
a
, w \~ du corps
_ --~~ vertbral Le ligament vertbral commun
sont dtendus antncur est m1s en tension.
40
Ct convexe,
Dans les inclinaisons latrales : il y a diSJOnction
des apophyses articulaire~
A bascule avec gliss divcrgcn~
latralement les ligaments sont tendus
surS
et bale cte convexe.
le disque
se pmce Le nuclus sc dplace
ct concave ct convexe.
Ct concave,
c est le comratre.
11
IN-
1
1' -~-
1
,
1-'-
1 1 1r '1
"~r
.1.,....
0
1 1 1
1 1 1 1 . ,1 . ; 1 : 1 :
- ~--
\
\
' - \'
\
1 1 1 1 ;:: l { 1 1 Il
1~ J ~ :~L - L ...J- ~ [ 1
!_
41
le disque intervertbral est un amortisseur
Les pressions sont reues sur le corps vertbral
par l'intermdiaire du disque.
L 'annulus prsente
alors des failles
par lesquelles
peut migrer
le liquide du nuclus.
Ceci est surtout gnant
lors des flexions (en avant) :
le disque est pinc co avant,
baille en arrire --"'::>-
(voir p. 40).
Le liquide migre - - ~
vers J'arrire* et peut venir
comprimer les lments situs l :
- mise en tension du ligament vertbral commun postrieur.
chronique ou brutale (c'est alors le "lumbago")
- compression des lments nerveux situs dans le canal rachidien.
en particulier du nerf sciatique, dont les racines sortent au niveau lombaire bas,
l o les charges sont les plus fortes.
1
il faut alors flchir
\ ~ ';\ aux hanches
( ' \ et aux genoux.
- ~-- \
ou pelvis
ou ceinture pelvienne
C'est un anneau osseux fonn principalement par trois lments :
le sacrum rarrire. ct les deux os iliaques (galement par le coccyx).
,f
S1 on liJOUtc: les muscles qui occupent la base de l'anneau '1
(muscles du plancher pelv1en),
l'ensemble 11 effovement la fonne d'un bassin. (
qui reoll /c: erone
ct le p01ds de la parne suprieure du corps
l'
'vla1s c'est galement le lieu par lequel
les fmurs s'an1culent avec le tronc :
le bassin est a1nsi un lment de rransmiss1on de press1ons.
Pressions ducs au poids du corps
\
\
et contrc-pn:ssJons venant du sol
par les membres mfneurs.
43
le bassin (suite)
"... . .. -.......
La fomte de o\ dhm1te
.. . ! un grand banln en haut
.... .' .
el un pNit bassin en ba\,
.::-
("r,: .
(
/
l onfice mfneur
est appele
dtroit inrtrl~ur.
les os du bassin :
l'iliaque ou os iliaque '
1
Illon (
0!3 coxae ( 1
44
Sur la face externe de l'iliaque, lm voit : le bord suprieur,
ou crte Iliaque
Cn5L1 ft 1::.:
la part1c suprieure.
concave e bas en haut.
c'est la fosse illnque externe
fot-~1..1 iii J, J
la partie moyenne,
une 7.onc en forme l a partie infrieure est
de sphre creuse. comme un arc osseux,
C' e::.t le cotyle entourant un trou appel
ou actabulum, le trou obturateur- foramef' oltumtum
fot55a acetabuli
qUI reoit la tte du fmur
.
( VOir p. -?Q')-) la rgion antrieure
est le pubis
Le bord antrieur
\\1
~
'\\\ \ .\\
prsente une succession
\ \ 1 1 e creux ct de saillies
' 1
notamment :
\\ \ , ' ,1
' .1 1' pine Iliaque aotro-suprleure,
5pina ilii'IC-,1 <1nterior fJuperior.
1' partie la plus avance de la crte iliaque,
\
/ l'pine Iliaque aotro-infrleure
5pma iliae-:J .1nterior inferior
l'pine du pubis.
tubercu/um pubicum
45
le bassin (suite)
--
--
Sur un bassin vu de 3/4 dos,
on voit le bord postrieur de ri liaque,
qui prsente des saillies et des creux,
notamment :
--
l'pln lllq J )
postro-suprleure
p --
5pina iliaca po5 terior 5uperior
""{ ;'\( Q
l'pine IUaque postro-infrieure
5pina i/iaca po5terior Jnferior
{
~-i
la petite chancrure sciatique
inci5ura i5chiadica minor
'~--v-
la tubrosit ischiatique
tuber i5chladicum (partie coude de l'ischion).
C'est l'os sur lequel on s'assoit
46
Sur la face interne. on voit :
1 . .'
\ 7 ~,
' ..J
la ligne inomjne
1~r1ea arcua ta le pourtour
qui forme la limite ' interne
entre petit du trou
ct grdnd bassin
/
(
1
- .. 1 /
\J~
s'appelle la symphyse pubienne
5ymphy53 pubica.
...
Entre les deux surfaces existe
ct in fcricur. '
47
la forme et les proportions du bassin varient d'une personne l'autre
quelques exemples (mdependamment des patholog1es)
de dessus, le dtro1t supneur peut nvo1r
sagmnlement ou transversalement
1
(, "
. ,......--
'
l'
1
/ ,
,
Ces vnnilDtes ~lpliqu~nt c:n par111: Ir dtffercntes ~en sn ,.. rc:perog.c: du l>assin, en particulier ...., .~-.~cciccs a11 :;:;,
La crte sacree, ct les cpmes lhJ<j postero-supenet saillantes che1 certaines personnes,
pcuent trc douloureuse; l'apr . , qu1 constitue u c pour les exerciCe> corporels sur le dos, uu ~ roulades au sol.
principalement :
on volt que le bassin de l'homme
est plus trou,
celut de la femme plus large,
les dtrotts suprieur ct infrieur
sont plus larges chez la femme.
48
r1
j
-....,
\
Le bassin est parfots appel "ceinture pelvienne".
En anatomie, on appelle cctntures les ensembles osseux et arttculaires
qut permettent le rattachement des membres au tronc.
'}
1
~ '
Les deux ceintures
En haut. situe au sommet des ctes.
la ceinture scapulaire est forme du sternum.
des deux clavtcules ct des tleux omoplates.
Elle assure le rattachement
tics membres suprieurs au tronc.
Elle e~t caractnsee
par sa mobilit.
Elle n'est pas relie
articulaircment
,,
J
49
le sacrum e~t l'os mdian ct postrieur
du bassin. situ entre les deux iliaques.
A peu prs triangulaire,
il reprsente la fusion de 5 vertbres
dont les lments sont reconnaissables.
,... _
- (face suprieure de la premiere vertbre sacre),
sur lequel repose le disque L5/S 1
ct la se vertbre lombaire.
En arrire du plateau sacr : le canaJ sacr,
cana/i:; sacra/i:;
qui fait suttc au canal rachidien.
~_l . , Le bord antrieur du plateau
'_/ -- s appelle le promontoire - promoncorium
C'est luj qui forme, l'arrire.
le dtroit suprieur.
Latralement on trouve les aileron s sacr s.
afa sacralis
plateau
"""---~~sacr
promontoire aileron
sacr
r:>--
-~ --~s~cr
~ ~
~ crtes-C
horizontales_..,
~ - c:- 1
50
la face postneure est con\cxe.
Sur la lib'lle mdiane. on y trouve
la crte ~ arre (fus10n des pmcu~s) ( 1)
crrsta sacrJI ,.,,. 1-.1".1.
; ____
,__
PUI:., symtriquement. de chaque ct.
la goutti re sacre (fusiOn des lame:.) (2).
la fus1on des apophyses articulaires qUI formen t
le~ tubercule~ sacrs postrieurs et internes ( 3)
::r'>ta sacralis intermed1.1.
pUI~ les trous sacrs postrieurs (4 ).
foramma s.1cr1,,1 lor!fJ,11i.1,
par ou sortent les branches postrieures
des nerfs sacrs.
PUis les tubercules sacrs post rieur~ e t e~ternes (5)
.,.. .., r.p ~ ,, r 11 1.1 1-t!r 1: '::i.
1
1
La face ex tc me est
1agucmcnt tria ngulai re
On y trouve
une surface arl iculai re
rn forme
de crOissant
un peu concave
la facette auriculaJre
.u auricule '
'(
1C'"S ::JUncul m.-,
du sacrum.
le coccyx . Le coccyx
0::> COC~.Jv'<b est art 1cul
est un petit os tnangulairc avec le sacrum
rcpr<:!>cntant par une surface
la fusion de 3 a 5 \'ertbre\. de forme ovale
~ ais celles-ci ne sont et mamtenu par
pas reconnaissables. une capsule et
des ligaments
(cette articulation
est souvent soude).
51
l'articulation sacro,iliaque
met en pr:.encc le~ deu:-. "aunculcs"
~ltu6 ~ur l'iliaque ct k ~erum
L auneulc du ...ac.:rum
-----
/ / l'auric.:ui'C'-
c.:~t lgrement , de l'ilmquc c:.t
concan~. ~lgrement conre.\ e, . l .a forme osseuse permet
des mouvements
intrc~)Klnt les trots o-.
la fo~ ct qu1 sont appel:.
nutation ct c.:ontre-nutatwn.
\
if
parties
tnfrieurcs
v
- Dam. la nucaclon .
ft: rfalt'iJU ,\iKfl:
les -:les ~~-
~
( (' ba~cuk en avant (
lhaques
sc rappr<><:hcnl de ,\
~/ er en ba.\, la hgne med1nne. \
les ll><:hiOM
s'canenl de la ligne me<hane,
11 y a don cJmunuuon
d~ la d1s1:mce entre
1 le promonroire
er /c pubrs. ct
ougmeni3Don
Je la dtSI311CC
entre la pornrc
du sacrum cr le pubis
52
Le mouvement n\'crsc
est la contre-nutation
le plateau \8t'n'
ba::.c:ulc en amre
et en haut.
La pointe du sacrum
bascule en bas
et en avan r.
les ailes i l1aque~ Le dtroit suprieur est
~ugment d'avant en arnere.
~carrent de la ligne
mdiane. et ks dtu\ d1amtres
l~s l>chJons
du detroit mfneur
s'en rapprochent. sont diminus
f
les ligaments
de la sacro~iliaque
--~ 1 'art1culalion
est maantcnuc
-1 1
1
,_
' par une capsule ct un rseau
t;~s puissant de ligaments
'
-------- '
'
' 2 ttsceaux l'avant (non represents),
en bas, le petit ligament sacro-sciatlque
'
' liqamentum '.3acro::;pinale
et le grand ligament sacro-sclatlque
ligamencum 5acrotubera/e.
qui relient le~ cts du
sacrum aux ischions,
(ces hgn 111cnts tendent a
fremer la nutation).
/
1
1
\
' Les apophy~e' transverses. sur le sacrum. sont lt's tubercules sacrs posterieurs et internes.
53
la colonne lombaire
fait suite au sacrum,
elle est concave en arrire.
c est la rgion dite "des lombes"'
entre bassin et cage thoracique.
la vertbre lombaire
vertebra lumbalis
est massive,
d'autant plus si elle est situe bas
dans la colonne lombaire.
(vertbn: lombatrc
'ue de Ol1S) en ba....
une tJm1e de cylindre plem
qut regarde en dehors (un peu en a\ant).
Cc:. surlaces correspondent
~
a celles des vertbres 'nt~mes
Cl s'embotent d'tage a t'tage.
1
_- 'Jr- _-" -=
~----;;;::.j
novon
~ /_.._// qu'elles fom1ent
,_i'
1
.F'\
'\
,(\/1("\
,
.,. ____
.: . ~ t:omme des
bute~ latrales.
ce qut /unite
d'inclinaison
latrale
~:_ . presque uJmrltemcnt
'\.J ' )
~. --~~-- _, ~ _;;.-.. k!> mou1cmcnts :
~
1
-.... ( ' Je rouwon.
__/- -l .d '
1
1
v--------~
___ _ }
1
-~,
f----- '- l'
\1 J1~
(
r\..!/.; \, )
1IJ: (sagmale~ pour le' lornba1re s supeneures. de plus en K~ume des mobilites : bonne amplitude en
plus frontales ver~ les lomba1rcs 1nlen.:ures. et tout J la1t llc\lun-cxten>IOO. en mclinal\nn latrale.
fronL'lles a b .tnnclllln lombo-sacre 1- tres peu en rotation
..,
).
Entre le sacrum et la cinqutme lombatre
Le corps de L5
ct le disque L5/S 1
~ont un peu moins
haut!> en amre
qu'en avant.
L'ensemble
est donc dispos
en courbe concave en amre.
L surfaces
des apophyses articulaires
sont dans un plan presque frontal
Paroculanti de la statique J cet etage
le potds du corps arrivant sur L5
se decompose en deux torees
;--:!
une qut rapplique
sur le plateau sacre
/ '
/ une qw tend 3 la (aue glisser en avant.
comme sur un toboggan
56
.......1
L4 et L5 sont mamtenues
mdircctement sur le '>acrum
par des ligament J/J(l/ombam::..
(/
qui vont de leurs apophyses transver"e'
(\\/ '-
\ \~
Ja crte Il taque. 1
( 1
/
( )
1
)
1
1 \
/ 1
l l ~ 1
1
l
~ ( '
l \
\
1
1 ,J
)
c;~
- 1
la colonne dorsale la vertbre dorsale
columna thoracica vertebra
correspond 1<.~ rcg10n des ctes. thoracica
elle comporte douLe venbres
appelee~ vcncbres dorsale:..
~ ou vertbres thoracique!>.
L.e corp!>
de la vcnbrc
'---..::.::..__ - - - , dorsale
''1 est cylindnquc.
f,
coupe
peu pre:..
circulaire.
Le:.. surface~
des apophyses articulaire)
En pai:.scur sont arrondies. planes.
le disque les supt!neurcs regardent en amre
fait cm 1ron J,o du corps : (un peu en haut cl en dchol"'i l.
il c~t donc mince
cc qUI hmltc
la mobilit
l c~ m frieure~
regardent en avant
(un peu en h;I~ el en ddans 1
... 1
'
r
.J
~ ~~ ''
w 1
1
Les apophyses
pineuses
sont allonges,
.
.
1
, ,,
trs obliques
'
vers le bas
(sauf sur Tll-Tl2),
limitant
par leur rencontre
l'hypcr-extension.
1
1
...
~-
'
l'appendice
X} pho'ide ... .. re demtcr
n c:ustc pa... toujour~
les ctes Chaque cte compone L 3 cote est cour~e de mt' 1ao;on1
costae une e1trmit p(Htrieure
sont des os allong:.. 3\'CC trOiS rantCS .
- par dessus.
1plaus ct courb:.. la tte on \on que la cte
.1 une onnc
Leur fonnc leur donne l'lasttCtte le col d an\c de seau,
necessatn: pour le~ mouvements
de resptralton. la tubrosit
La cte e~ comme
une lame cour~c
- par en J\ant "sou~ lcnstOn".
/ on vot! que les bonb (en chtrurgie.
la prcmiere cte { tonnent l,n S ttaltque. lorsqu'on prJttquc
- un corps est la r''" peut.. mC' -c.leMotomc,
elle est aplalte ou-cnure du
\ 1
de haut en b<t~ sternum.
on von le ctes
~c~at~cr)
un lragment
- une Htremiti de elne -droul"
antriture montre
correspondant une torston
au cartilage costal a \Iole.
60
Chaque cte s'unit par tro1s pow~
deux vertbres :
deux surfaces sur la tte.
correspondant aux
corps vertbraux,
une surface sur la
tub6rostt corl"'"pnndant
l'apophyse tran~ve~c
{VOif dt:ul deS VCrt(;;,. plu~ lOin)
61
les mouvements d'une cte sont comparables ceux
d'une anse de seau.
~( en arrire,
la cte pivote Ils modifient
autour d'un axe passant le diamtre
par le centre du thorax.
des deux articulations :
1
- dans les dorsales infrieures,
l'axe est presque S3ginal,
le mouvement de la -:te
se fall plutt lat~:alement.
Quand la cte s'lve,
c'est le diami:trc frontal En avant,
. du thorax qui augmente ~ la cte est relie
au sternum par le cartilage
..: ~~/ costal (n 1 ct 10) dont l'lasticit
permet une cename amplitude.
62
LM de: l' m.spmltlon CO~>talc. Lors de l' c>.p~r.won co.stak
dy a /l au on des ctes. cc~t l"mvcrse : _
m augmenrion du dJamtrc
sag~ttal du thorax haut donc dm11nunon -~ ...___
1
Le cartilage co~tal
sc dtord.
1
f'
- l' C\IC:0~/00 11
1
une ouverture
\
63
entre les colonnes dorsale et lombaire on trouve
la jonction dorso,lombaire
Til dont les mobilits sont particulires.
LI
Entre Til ct T 12 on a les mobilits de la rg1on dorsale.
amplifies par la hbcrt que la1ssent les ctes flonantes .
bonne llex1on,
bonne extension
(l'cpmeuse de Til est trs courte),
- bonnes inchno1sons latrnles,
- et bonnes possib1hts de rotation.
\' )
/
J( /
'I f
I(J
\
64
la colonne cervicale forme le squelette du cou
;o/umna cervicalis La colonne cervicale sou s~ccl pltale,
On l'tudiera en deux rgions : forme
par les deux premires vertbres
Cl ou atlas,
qui sc trouve j uste sous le crne,
\\-
1
C2 ou axis,
elles ont une fonnc et un fonctionnement
parttculier, et seront ctudics stparment.
--- -----
)
-........_
!
/
65
la vertbre cervicale vertebra cervicalis
Le corps de la cervicale
est petit. Les disques
font un tiers
des corps
(ils sont donc pais).
Dtail :
les faces suprieure:. des corps
sont releves sur les cts. On appelle cela
les "apophyses unciformes.
et les faces infrieures sont chancres
de faon correspondante.
Cette forme osseuse permet,
en mme temps que la mobilit, une grande stabilit.
Les corps sont -cals- lau:ralerncnt.
Celles de la
rgion moyenne
sont courtes,
en particulier
celle de C4 ...
... cc qui favorise
le mouvement d'extension
66
L'apophyse transverse
nat de deux raci.ncs :
Les transverses
sont larges et
limitent par
leur rencontre
les inclinaisons
latmles.
Ces deux
racmes
limitent
un orifice :
'
puis sc runissent.
en dehors, fonnant une petite gouttire
o passe le nerf rachidien.
\1
Les apophyses
Les apophyses articulaires :
transverses les facettes
cervtca les
sont donc / ~
suprieures
regardent '
"percees'', livrant \ 1
passage (sauf C7) en haut.
une artre : ct en arrire.
'utrt vertb rale,
qu1 lrri!,'llC en partie
l'encpha le.
Ceci explique
l'importance
particulire u'un les facettes
bon alignement
de la colonne infrieures.
cervica le. regardent en bas
et en avant
en
dehors
des rnas~s
la part1e arrih~ est l' arc postrieur ~ latcmlcs, on
~WCli rCJ::> tertor .1 t/.m (.t " trouve l'apophyse
(atJJ, n'a pa~ d'c:pmcu~c:)
tran:;vcr~c.
\olummcuse, perce
l'anneau c~t di\ ts en deux d'un trou o pru-sc
par Je ligament tran\vcrse d ' alla ~. l'artre vertbrale.
,Jtf.;Jf"'erltJr!" trll" V 'f""?Um :JC/1'" r Jf;
qui s'attache l'intrieur
des masses latrale.,.
La partie antrieure
entoure le pivot
de la vertebre
3XIS
6R
r
L occipital
1 est un os snu
( la ba!;C Ct a l'amre
~ du crne
'
1
Il est perc d'un trou : le trou occtpual,
qui est dans l'alignement du canal rcichidtcn. 1
ct par lequel passe la m~e pmtere \
De chaque ct de cc trou
se trouvent deux surfaces ovalairc~.
convexes. recouvertes de cartilage.
qm correspondent /
au.~ masses latrales d'atlas / (
le:; cond) les de l'occipital
~...ay. 05.414 0(..,<- lfJ/ t J/t 1
To~tes cc~ surfaces ~nt situees sur la coume d'un mme cercle. dont le
centre sc trouver:lll d3ns le crne. L ensemble c'l donc comme une
por11on de sphcrc plcmc. s'~rtaculant avec une portion de ~phcrc creuse .
Ccci ~rmct, mecanqucmcnl, dn mouvements dans tous les sens . Ma1s
~ fait, les surfaces \Ont hm11cc~. ressemblant a des ~patins" d1ngc:s
d'a1an1 en arncre : ausst,
les pnnctpaux mouvements
~e fnnt
en Oexton extensiOn
(OU, OUl),
les autres tant
putssamcnt frcms
par les ligaments.
\
Atlas est mamtenue
-\ 1
SOUS l'OCCipUt
par une capsule assez lche,
des ligaments aux quatre ples :
un antcncur, un postrieur,
deux lateraux,
De plus. des ligaments
rehent axis l'occ1put
f
f ct mamuennent mdlrectcmcnt
atlas
entre a~IS Cl ('OCCipUt ,
69
l'axis
et son union atJec l'atlas
70
:\Jnst, atlas s'appuie sur axis et tourne autour de son pivot
c'est cc mveau que les rotations sont les plus importantes
(dire "non, non).
le mouvement comporte la fois une rotation ct une translation :
rotation qut peut avotr pour axe
soit l'odontode,
~
~ .. u
tJ
T mnslation dans laquelle at lill>
ghssc latralement sur axis.
pour garder l'intgrit
du trou vertbral l'arrire.
des ltgaments
relient axis atlas :
- atloido-a~oid1en antrieur (non repre~cnte)
- atloid03~0Tdien posu!ricur
Cl :lXIS l'occipUt : 1
- occlplto axoid1cn
occ1pito-odontodien
ou "suspcnseur de la dent" . .-:--7'~
De proftl,
on voit que la convexite rciproque des surfaces
fa11 que le mouvement n'est pas purement rect1llgne :
Jtlas est "moms haute" sur axis lors de la rotat1on .
71
les muscles du tronc
os du crne
s'attachent (occiput, temporal principalement) :
stemo-clido-Qccipito-mastodien,
sur de nombreux os pr-cervicaux
sous-occipitaux,
complexus,
splnius de la tte,
trapze.
ctes :
long dorsal,
ilio-costa 1,
Ceinture scapulaire,
petits dentels,
humrus :
grand dorsal. angulaire.
scalnes.
rhombode,
intercostaux,
grand dorsal.
surcostaux,
trap.::e,
triangulaire du sternum,
sterno-clido-occipito-mastodien
diaphragme,
abdominaux.
Vertbres :
muscles spmaux
splnius,
angulaire,
petits dentels. os du bassin :
rhombode, spmaux lombaires,
grand dorsal, grand dorsal,
trapze. psoas.
long du cou, carr de~ lombes.
pr-ce!Vlcaux. abdommaux.
scalnes. plancher pelvien.
surcostaux.
diaphragme,
psoas.
carr des lombes,
abdommaux.
.'
1 fmur :
psoas
1
1
- 1
CfJ
72
ks muscles postrieurs du tronc et du cou
La rgion postrieure du tronc possde de nombreux muscles, disposs en plusieurs couches.
Les plus profonds ne s'attachent que sur les vertbres.
Ce sont des muscles en nombreux petits faisceaux, qui vont d'une vertbre l'autre.
les intertransversaires
intertransversarii
vont d'une apophyse transverse la suivante,
en arrire du ligament intertransversaire.
leur action :
s'ils agissent d'un seul ct,
inclinaison latrale des vertbres.
les inter,pineux
interspinalis
vont d'une pineuse la suivante,
de chaque ct du ligament intcrpineux.
leur action :
extension des vertbres.
inn. : branches p<>strieures
des nerfs rachidiens (C3/S4)
73
les musdes postrieurs du tronc et du cou (suite)
La disposition
du transversaire pineux,
de chaque ct
des pineuses,
forme un "chevron,
l'arrire de la colonne.
. .. de bas en haut :
s'ils travaillent
des deux cts en mme temps,
ils entranent
l'extension des vertbres,
74
Rle des muscles profonds de ta colonne dans l'autograndissement du tronc
\
Les muscles ..convex.itaires"
{situs dans les convexits
des courbes sagittales),
Ceci se complte avec l'action
forment une chane-relai!>. de deux autres. muscles
qut sont placs l
o le rachis est convexe en avant:
Des enregistrements lectromyob'nphtques. le long du cou,
effectus diffrents tages vertbraux, l'tage cervical (votr p. 84 ).
ont montr que l'activit
des transversaires pineux
n'est pas la meme tous les tages,
ct cect, particulirement
lors de l'autO!,'T3.ndissement :
75
les muscles postrieurs du cou
Au niveau cervical haut, on trouve,
sur le mme plan que les prcdents, . .
les muscles les plus profonds du cou . les sous-ocetpztaux
Son action:
76
action des trois premiers muscles de la page 76 (suite)
,..
'>
......._; ---.----
/
/
1
77
Le long dorsal est prolong en haut
les muscles postrieurs par deuJt mu$Cies dcnts parfo1s
comme se pon.ons cerv1c<Hiorsales
du. tronc et du. cou. (suite) en haut.
- Plus bas,
le long dorsal le transversaire
longif3f3imuf3
(figure gauche 1 du cou
Il sc termmc
sur le!. <Jpaphy~c~ transvcr.;es /ongissimus
des vertbres dor~lcs cervicis
el la face ro~tricure qu1 va
des c6tes. des apophyse.~
Il occupe la gouttire tran~ ~erse~
forme par la vertbre dcii dorsale)
ct la cte !iUpneuro
cc/le~; de)
mn. branche~posteneures
cerncalc~>
des nerh rach1d1ens IC~ L5)
tnfneure~
(figur i drOIIe ).
- Le plus externe,
en amre du prcdenl,
est
l 'ilio~costal
ou sacro lombaire
ifiOCOf3 tafif3
C'est un mu~ le
qu1 volue par rchus,
allant de la ma:.sc commune C3.
Un prenuer fatsceau se tenrune - - - - -
sur les SI}( dcm1res cte~>.
de l nat. par en-dessous.
un dcuxtmc faisceau
qu1 se termme
sur les siX prcnurc!i c6tcs.
(ligures dro1te)
de l najt un troisime fat~cau
qui va sur les dpophyse~ transver.;es Sur ce schema,
des qwtre clemirc:. cenicales. la masse commune
est rcpr~ntc enure
mn . branthes pusteneures ct dr01t.
des nerf~ rach1d1ens (C41.3 )
ct en partie coupee
ct gauche,
montrant l'origine
du long dorsal
sous l'ilio-costal.
78
Ces mu.scles ont principalement
une action d'extension qui complte
celle du plan profond.
Agtssant des deux cts la fots, il fait J'extension de Jo colonne cervicale basse
sur la colonne dorsale.
il redresse ams1 le cou sur le tronc.
79
les muscles postrieurs du tronc et du cou (suite)
en rgion cervtcale :
le grand complexus
semispinalis capitis
Cc muscle va des pmeuscs de C7rfl
ct des transverses de C41T"4
jusqu' la base de roeeiput,
ll-"--4._
son action : - s'il agit des deux cts,
~Jp.~===~ si le rachis cervical est point fixe,
il tend la ttc sur Je cou,
- s'il agit d ' un seul ct, - si c'est la tte qui est point fixe,
,....,_,.____ si le rachis cervical
par ses fibres transversaires,
est point fixe, il redresse la lordose cerviCale.
i 1 ajoute son action
r;;:::;~:--- d'extension une petite actton
d inclinaison latrale ct de
rotation du c6t de la contraction.
inn. bronches posterieures
:=----des nerfs rachtdtens (Cl C5)
en rgion dorsale :
l'pi~pineux
spinalis
Ce muscle va
des pineuses de Tl T/0 -
aux pmcusc!> de Til L2.
~ Son action :
U est extenseur en rgion dor!>ale.
mn . bronches po~terieurcs
des nerfs rnchtdtens (C2 'T 10)
Les musc les du dos tudis JUsqucl (avec quelques autres abords ensuite),
forment la couche profonde des muscles du dos, appele aussi muse/es spinauJ
Ils ont un pem bras de lev1er, donc peu de puissance pour effectuer, par exemple,
une extenSIOn du rachis part1r de la posnion horizontale ,
mais Ils ont une grande prec1sion d'action.
En station verticale, globalement, 1ls mamuennent le rachis rig,
rqu1hbrant chaque mslant les petites vunations de pos111onnement des vertbres.
Ils trnvaillent presque en permanence sur le sujet debout.
Cec1 est possible car Ils ont une physiologte de muscles tomques,
capables de trava1lltr trs longtemps sans faugue. Par exemple, la t!te
..tient sur le cou", une JOUrne durant, grce ces muscles.
80
~plan muo;cula1re suivant est fonne par deux mu&clc> : le ,plcniUs et l'angulaire
r
splenius cervicis
HI de~ vertbres TS TI
(apOphyses pineuses)
le splnius de la tte aux trOIS premires cervicales
(apOphyscb transverses).
splenius capitis
va des epJCUSCS dc C6 a Tl Son action
ju:.qu' la base de l'o<:Cipil identique celle
et du temporal. du splmus de la tte,
maJs sans action
Son action : de la tte sur le cou
la colonne dorsale etant le point fixe.
- s'1l ag~t des deux cts
11 fa1t l' extcnswn mn. branches post.
de la tte des nerfs rach 1d 1ens
sur le cou. (CliCS )
entranant aussi
l'extenSIOn
de ln colonne cer.1calc.
--
- Son acnon sur le cou.
quand l'omoplate est le pomt fixe
est 1denhquc celle
du splntus du cou.
~'-..J
Bl
les muscles postrieurs du tronc et du cou (suite)
Le plan su1vnnt est form par les muscles pellls dentels postrieurs
(votr p. 123)
a une action de traction latrale
des vertbres dorsales.
~~ -~ .:'~( ~\
-',.;'-
(-. /,~-
~-rj ~ .,
1 r -""rf.
~'- =-~r>- A \' li'
:-:~~; ~i
1 " /\ \ \\
\fi\)'1\
~- ~ \'0"'1c.!'/
(' \ '
. .; 1,' r /-
fil~-~f ~\
.
'
~ ~ ~ latissimus dors!
"-J y~ (\'Oif p. 131 ) T
r ,.
-.~,
,..L_- ....... slagit ')l\ Servant de rela1s
" ~
des deux cts la fois. )1
(
, l'(
J
't ''
,,
,
,. --,.
.....
L
cc muscle fait l'extension
de la colonne
'\ ,IJ
j ~
entre les deu~ ceantures,
c'est un "sustentateur" du tronc.
:' ~
dorso-lombaire. bJ
82
trapezius
Ce muscle est dcrit en dtail page 124.
1 1
1- \,..__
\
en excensio11.
inclinaison latrale
1 du ct de la contraction
ec rotation du ct oppos.
1
/
1
83
les muscles antrieurs et latraux du cou
En avant ct sur les cts du cou.
on trouve en profondeur plusieurs muscles
longeant la colonne cervicale.
le long du cou
longus co/li
Cc muscle ~'tend juste en avant des vertbres cervicales.
Il est en trOIS fa1sccaux
Son action :
84
~~~ musdc~ ~u 11 anb
>attachent sur la .:olonne ccr. i<.:alc le petit droit antrieur
,, ,ur l'nxip1tal
rectus capitis anterior
, ,nue a la ha~c
~ J l'amere uu crne).
Cc petit musdc 1a de l' ocuplfa/tcn avant du pclll urotl
l<1 parue amc'ru:urc J'Jtla.,
SPn ac11110
~Il agil de.; deux cts.
il fall la lk.\on Je la tte 11ur atlas
~'~~-:JL
le grand droit antrieur
longus capitis
. 1
lt petit mu~c c
'rl'v-:; .
. ~ f
Cc mu~ck \'a de l' OCCI{)Ita/
(en "'am du pem firottJ
I .Hk r (l~npaa/ JUsqu au.x
loi\) ph)~ JUgulai re) apoph_.,se~ tr:ms1crse.,
" J('l1ph_, :.c tr;u1s1 erse
de rJ a cr..
J',!(/~ .
S11n ad1on :
- ~tl agu de" deux cts.
:1fair la f7t'XI<1n Je la t8c
.ur at/ils. ~on action
s'1l ag1t de'> dcu.x cts.
,11 a~Jt d'un ..cul ct, il rctlrcssc
1 lait egalement la colonne ccnicalc haute
i'mdmai,on laccra/c. ct tJdut tm peu la tte en a .. anl.
.~
il a aus~1 une atwn
d indin.tiwn httrale haute.
~-
1\
Le long du cou ct le grand drmt ;mt~ncur de la tte travatllcnt aU>>t en synergtc :wec ks mu~de~ ~calene~.
1:Jbli~n1 la ,t~lonne ~:ervcale qut devtent un pnmt fixe pour leur a'11on msp1rn1m:c 1' <>Ir page R7 1
xs
les scalnes
scaleni
lb ~ont au nombre de trois
le scalne antrieur
scalenus anterior
'a de~ <Jfl<>ph_v-cs cranwene:.
de CJ J C6 JUsqu'a la premire cce
(en avant. sur une s.allhe appelee
tubercule de Li~franc ).
le scalne moyen
scalenus medius
nat sur le:. apophyse.\ tranwtr..c:.
Je C2 il C7
ct sc tcnninc en arrire du prccdcnt.
le scalne postrieur
scalenus pos terior
va de~ ,1pophj:.C:. traJJS\W~C.\
de C4 C
JUsqu' la part1c moyenne
de la deu,, 1mc ltc
onn .. plc,us hrachaal
(C4 nq
R
1 cur a~.: llon :
si les ctes sont fixes.
- agissan t d'un seul ct
ils attirent les ccrvacalc.-; en mclinaison latrale
t surtout le sca lenc postcneur),
les deux r rc rn iers entranent galement
une rot;ltwn du crc oppo~.
H7
les muscles antrieurs et latraux du cou (suite)
Au-dessus des muscles prcdents sc trouve un muscle superficiel :
le stemo,clido,occipito,mastodien
s ternocleidomas toideus
Comme ~on nom l'mdique,
ce muscle relie le crne la clavicule et au sternum.
Il nat en haut
sur la mastode
et sur la ligne courbe
occipiwlc suprieure.
ri sc dirige en bas.
en avant,
lgrement en dedans,
11 est nettement
reprable sur le ct et
/ a J'avant du cou o al fonne
une masse oblique.
.. il sc termine
sur le sternum
1 '-. (manubrium),
(~
la tte
Son action :
SI le crne est le point fixe,
il lve le sternum et la pat11e
a
SI le thorax est le point fixe,
en extension..
accentuant
la lordose
cervicale.
Leur action :
ils fonnent une nappe musculaire qui solidarise les ctes
entre elle~. fa1sant de la cage thoracique un ensemble cohrent.
C'est aans1 qu'un mu~cle tractant la t<n: cte, comme le scalne anteneur
cntrunc, greee aux Intercostaux, l'ensemble des ctes.
1nn. trf ll < nerfs mtcrcoMaux
les surcostaux
levares cos tarum
Ces muscles vont de la transverse c.ftmc vertbre dorsale
a la c6te situe l'tage en dessous.
ou deux tages en dessous.
Leur action :
ils participent la rotatwn vertbrale
ou 1' lvatl()n de la cte,
selon que le pomt fixe est la cte
ou la colonne vcnbmle.
1nn : branLhc~ pos1neures des nerfs rach1diens
le triangulaire du sternum
transversus thoracis
Cc muscle nat de la face postrieure du sternum
Cl de l'appendice xiphode.
Ses fibre~ forment des faisceaux
qut se dtngent vers les cartilages costux n(l 2 et 6
Flics sont obliq ues, en bas et en dedans.
Son action :
il abais!ie les cartilages costaux c'est un cxpiratcur.
mn. : 2. 6 nerfs ln!Crcostaux
\ Le grand pectoral et le grand dentel
sont abords avec les muscles
de l'paule (voir p. 120. 130)
X9
le diaphragme 1 1 rayonn"
C'cs.t un grand mlbc e pat, . . . l.lnteneur de la cage thoractque.
diaphragma SJtuC a 1
Il s. 'tend. comme une coupo c,
entre le thore!.."< ct l'abdomen.
i
/
/
90
I'U de dessus,
ou de dessous comme sur le dessin.
on observe CJIUC sa partie centrale
est une plaque aponvrotique
tqu1 a un peu la fonne d'un rrfie) :
le centre ph.rniquc.
centrum tendineum
De cc centre partent
des fibres rayonnes,
en trois portions :
-les fibres stemales- pars sternafis- s'attachent sur l'appendice xiphode (face profonde).
- les fibres costales- par:, cos talis - s'attachent sur les cartilages costaux et ctes ns 7 12
(face profonde). Les fibres s'engri':ncnt avec celles du muscle transverse.
- les fibres vertbrales- pars fumbafig- s'attachent sur les vertbres lombaires
par deux "piliers'' de ~.:haque ct :
- piliers internes sur les corps des vertbres, de LI L4 droite. de L 1 L3 gauche.
- p1licrs externes sur des arcades fibreuses qui cnpmbent deux muscles :
l'arcade du psoas arcuacum med1/e- va du corps de L5 il 1'apophyse transverse de L5
l'arcade du carr des lombes ifJrcuatum /atera/e- va de l'apophyse transverse de L5 la douzieme cte.
Son action :
c'est surtout le principal muscle inspirateur (voir p. 100).
inn. : nerfs phrniques (C3/C5)
91
les muscles latro-vertbraux lombaires Partant latralement des vertbres lombaires,
on trouve deux mu:.cles :
le psoas
psoas
Ce muscle est dcrit avec ceux de la hanche page :!.3-!
;:,_~~~)\
~~~~
~~--
11 semblo '"' oorruno mw;'"
plac '"d'tage tage"' .._ ~
~-~ ~ ~- 1
~
dans la convexit de cette cnlonnc.
il participe enger celle-cr,
agissant en synergie
avec les para-vertbrau.x lombaire:..
\~
..;--=::_-_.-_Al . ;
.,....___~
'-:-.. : /J 1
',\:;::::~- ' -
@ J
92
le carr des lombes
quadratus lumborum
Son actloo :
LI est exp11-atcur.
1 r- ~
- St les ctes sont pomt fixe.
il lve 1'hmi-bassin 1
Ju ct de sa coJJtmction.
\!, \
mn.. ple~us lombaire (T12 -LI IL3l
\ rLl
\ l '1 '\~,
'-...)
~-
93
les muscles antro,latraux de l'abdomen
les muscles abdominaux
ne sont pas sttus seulement en avant de l'abdomen
mais la plupart d'entre-eux s'tendent
sur les cts ct en arrire.
le transverse
transversus abdominis
est le plus profond.
Ce muscle s'attache lc1 est representet,
- sur la face profonde schematiquement
des 7 dernires ctes. la m01tu! basse
des transverses
- sur les 5 vertbre!> lombaires,
sur les apo ph yse1> trans vc rscs. -/:::=j4::=J~::....:1==FF===::::::::::-....
par l'intermdiaire
d'une aponvrose postrieure,
94
le petit oblique
obliquus internus abdominis
~
qui s attache en haut
sur les n111Ilagcs co,rau\.
le !>temum.
en bas sur le pub1s. / 0
/
\
+\
~
1
Son action :
~' Il a git d ' un seul ct,
95
les muscles antro-latraux de l'abdomen (suite)
le grand oblique
obliquus externus abdominis
Ce muscle s'attache :
\
\
.'
1
ft
1
Son actiOn: '~
Il c~t
coup par de~ mtcrsccuons tendmcuses.
Celle~CI Jppara1ssent
lors de la contraction du muscle.
comme de~ ramures transversales.
cc qw lu1 donne une fom1e typ14uc
.:ommc morcele en carres.
Il sc termine en bas,
sur le pubis.
Son action
il rdpprochc le sternum du pubis.
Il est alors le plus direct
des flchisseurs du tronc
97
le diaphragme musculaire pelvien
est compos de deux muscles
qUI forment comme un hamac
dans le petit bassin :
le releveur de l'anus ct l'ischio-cnccygien
le releveur de l'anus (,
. '
levator ani
Ce muscle snsre dans le petit bassin.
sur une ligne qui va du pubis (
l'pine scJatique
1
co passant sur le trou obturateur
(t-~ Action :
,,\ ____
1
outre J'action des releveurs
dans la partH:ipation la continence.
ces muscles ont un rle de soutien
des nscrcs du petit bassin.
99
le caisson abdominal (suite) Comment le diaphragme et les abdominaux
inten1iennent dans la respiration
A l'Inspiratio n :
(
-....:'-.. -- -., La contraction du diaphragme
. ._
entrane un abaissement du cenere phrmque.
cc qut amne une augmentation verricalc
du volume UJ()raciquc.
C'ellt--ci se trdDsmet..
par lntem1diaire des plvres, aux poumoll).
Il y a ainsi cration
d'une pression ngatm: mtra-pulmonrure
ct d'un appel d'air qui provoque l'mspirallon.
La rcsptrdtion courante
sc fait suivant ce mcanisme
ct elle est presque entirement
effectue par le tltaphragmc.
A l'expiration :
102
. ~~morphologie de l'paule:
. t J;~;J) 1
de face: . ,___J)1 repres visibles et palpables
j
.
ttmo.: le idooC<:I p1ton IJSiod 1en
\
clnv~ule . \
' 1 \
?
sillon ' sus-,tcrnar
.:reu\
Jeltt' pectoral
1
grand pectoral
s ternum de dos:
( ;
' 1
f
1
'
l'ln~p>
brachial "'
1
1
1 (
, omopl.ue
/
i
(
1
bvrd rntemt \
'
'\
,olonne
dor5ale ,\_
lrKeps
bruchi~l
.
.,
'
grand \
dorsal 1
1
)
(
103
(suite)
de profil vu d'en haut :
1
de profil :
arttculation 1 \
. -clavtculaire
acromto ....->
L
acromion
( deltode
- en dehors, le ~:u~o~co-brachta 1
d !"humrus,
recouvert par et le court btceps
!
.. le sous-scapulaire.
_ en amerc,
le grand dorsa1
le grand rond 1 J
- en deda
ns le thorax.
' d dentel
recouvert pa r le gran
1
104
les mouvements globaux de l'paule
Ils sont de deux sorte~. car. pour les cfl'ectucr.
deux rgions fonctionnelle~ peuvent bouger sparment ou ensemble.
1) on peut tout d'abord observer les mouvements de l'paule sur le dlOrdX . Ceu;~-c1 font ...
\ 1
1
1
1
/1
1/
.... ~' . '
[r ~
1' '
41 ' - - ~
- -........
.,,,
1 ll __, 1~
1
il,,._~--
~
' \.1) 1j
' 1
v
1
1
:
-
\ \
1
1 \
1 1
\ l'
'
'
1
... carter l'paule de la colonne
... monter l'paule : lvation ... descendre : abaissement vertbrale (mouvement qm l'enU'3ine
aus~i ver~ l'avant] : abduction
1 J
;'
\ \
(
.,j._
'
-
... en avant : c'est l'antpulsion,
0 (remarque au~el de 90"
le mouvement pone le bms en arrire,
/ (
mais il s'appelle toujours ampulsion)
-
1
(
... en arrire: c'est la rtropulslon,
dont l'amplitude est beaucoup
moms grande
)
\
1
{''
1
106
' en dedans.
c est l' adductl~n
(remarque . '
elle ne
dans un pleut se faire
frontal car ~tn purement
entre Je b Y a rencontre
ras et le th orax).
~ ) 11
j
0\ J
avec une antpulsion
1
.. 1 /
107
les mouvements globaux de l'paule (suite)
!"abduction
entraine une inclina1son
la t ra le dorsale
du cte oppos,
une ouverture de l"hemHhorax
du cte ou se fait le mouvement
.. !"adduction entrane
une inclina1son latrale dorsale
1 du ct o se fait le mouvement,
et, du meme ct,
\
\ une fermeru re
de l"hm1-thorax
..... ....
\ ,
l
!J
1
1
108
- les rotatJons emr.~inent
lu Lolonne dorsale eo rou hon .
109
ccmture scapulaire,
vue d en haut,
sur la cage thoractque.
la clavicule
clavicula -----
- - -- \
"'
___.L../ ---
,}-....._
- -
C'est un os court, cylindrique,
tendu comme un arc-boutant,
entre le sternum ct J'omoplate.
De dessus, on voit qu'elle a
une forme de "S" italique
(/{
110
l'articulation stemo~claviculaire
A son extrmit interne,
la clavicule a une forme
de prisme triangulaire.
~~-=..-.. Sur la face interne de cc prisme
/%
/
on trouve une surface articuJaire arrondie,
faciet3 articulariB 5 ternaliB
concave d'avant en arrire, '\
convexe verticalement 1,
Elle correspond
au premier cartilage costal
et la partie haute du sternum
(manubrium),
o se trouve une surface articulaire
Inversement conforme.
f
C'est une articulation "en selle" (voir p. 14}.
--~ (
--,
d'avance
'--
'/--~
4~)~-f .~
---- ~ --
' - sur son axe \ ..___..,.... (
'--- Jongi tudinaJ '
d'abaissement
-~ ,
\.l_
~ ---
_./
! ,\ . ___.
1 \
1
-...
1 \
\'
112
Dtail sur l' ptne : Vers l'cxtneur. ~on bord po~lneur s'largtl
cest une lame et forn1e une saillie aplatie. pcrpcndil.:ulaire au plan de l'pme :
111.111gulaire c'est l'acromion ,
qui nat peu prs dont la race rostneurc sc palpe facilement sou~ la peau.
~diculaircmcnl Sa face antncurc surplombe la glne,
au plan Je l' omop la tc. ~on bord antrieur presente une -;urfaec articulaire ovalairc
qUI correspond l'extrmit externe de la clavtculc.
r ---.~
;l
en dclLx versants,
sa parue '"fen eure,
on ITOU\'(' lin rcn ncmcnl
le tubercu le trap1:irn
(;
/
1
1
r /
'~. .
\
'
1
1
J
1
\ 1
l'articulation acromio~claviculaire
articula t io acromioclavicu/aris
rcufllt donc deux surfaces nvalairc~. ~tuees ~;ur l'acromion ct l'cxtrmite externe e la claveule.
Parfois i1ex 1ste un menisque
!.a forme des surfaces pcrn1cl surtout de~ mou\cmcnts de J!.lissemcm. ou~enure-li::m!cturc
Je I"BJ!glc fom!C rar les Ut'U \ 0.\.
.. ct les ligaments
conode
ft,urr:en! um -onotdeum
(qUl empche
l"ou\Crturc de l'angle
lorme par ln dell~ Il\),
et trapzode
ligamenturn ,. r 1pezoid~um
(qlll empche la fcnnclurc).
Cc:. Jeux hgaments
sont tendw;
de l'apophyse curacodc la claYicule.
113
les mouvements
(}\,
de la ceinture
scapulaire
sur le thorax
Grce l'addition
de'> moblln., stcmo-claviculaire
Cl ULrllnliU-da\lCUJaire,
l'omoplate peut ..c dplaccr
dan'> de nombrcu..c:. drccuon~
... { "' l
(' ~
1\1 \ .. ...)..
1
Le mouvement <.l'~ lfh allon ' l c moun:mCll
l'entrane legerement en bascule en avant. ' abai s~em eot
comme si l'omoplate allait pas~cr cal1lmrchon ~ur l'paule. au comraue
la plaque sur le thora'
/ /1( ~
Exemple :
Ces mouvements sont trs libres et rendus possibles par des plans de glissement
(couches ccllulo-graisscuses).
L'un se trouve entre le muscle grand dentel ct la cage thoracique (voir p. 121),
l'autre entre le muscle sous-scapulaire et le muscle grand dentel.
115
C \.''>1 l'm. du br.1:.
l'humrus l 1n os long qu'on dccnt en trm:. panic:. : h::. deux extrmits. le cnrp:..
humerus L 'extrem1t supneure pr~..,entc trms ~~~ment:.
h~menu
vu de do1
u
()
~
()
() 1
~
1
1 'extrmll!' tnfneurc
est largu:
c'est la palette humrale,
qUI pr~nte
des surface:. articula tres
Cllrrc:.pondant alLx os
Je l'avant bra:.
bord antncur pour former
qu1 prolonge en haut la couhssc bJCIJ'It.llc. l'articulation du coude .
ct qut b1lurque en ba~
llo
l'articulation scapulo,humrale ou glno,humrale
~1rticu/atio humeri
Elle Wlll la lt11l' lwma/c l.t a glne dt: l'omorlatc
1
. SIIT)Llec!:S L!rlll'H LI trl'.\ :
1 (c-.t l:C qu'on entend Jo.: ("liU-. -;oU\ eni
quand on park d'rau lc.
Sur 1'hu men.~:> e 'c... t 1<:~ tte h umralc
Il 1
'
\'u~ d~:1ace. '
eiJe apparat
tn~ntcc
. '
en Jc'l.lam.
..
~\
en haut \ '\ur l'omoplate. l' est
l.t gU ne ou ca \'it glnode.
~ .r~ t _-t""' ~.it 'Ot. 1.. ti/~..
\ ur
d~:
forme m .tic.
Je d(,SUS,
un peu echancrc en anmt.
die aprara1 i un peu cont:i.l\t:.
oncnte l'
m amerc. r vue par au-Je,..,us. on ob~ern:
Lt surliH.:e qu die rcgartk en Jchor!>,
d~ la tte humrale
deux tm" loi\
C'>l ,1
en ' anL W1 peu en haut. \
plu~ etendue
que .:dit' de la glm:.
\ 1
Oc plus.
la fat ble t:om.:;n ltc de la glenl'
tit que k' ... unacco., sont peu cmboitcc~
Du potnt Je \UC de la torme o"CU!>e,
l'artu.:ulatl\111 C'>l Jont: tr:. muhlic ct au-,,1 tr ... Jnstablc.
1
...' /\ \
'
1 ) 1, )
1
!
''
1'
'
:'
i
,1
1
1
'
''
/ (
1
i
1
'
'
1
1 De coupe tnangula1rc.
i 1 atlhn.: a IJ glne.
11 augmente l'embotement tics surfaces
1
/' ct p.:nnet une meilleur~ rpamtmn de la svno\ ic.
'
\
!
i
117
l'articulation scapulo,humrale :
Cette cap~ulc est renforcee
les moyens d'union r - -
en haut ct en avant
La capsul e :. 'anacbe -;ur J"omopJ~Ia~t~c:.,~-~---;::~~
\ par de~ ligam e nts .
au pounour (k /a Q/nc.
Fn haut. et en avant, ;lie remonte ,
. :. ~ -""-~......r
~':/~::..--~::- 1 L'n h.wt \
JUsqu 'il l'apophyse 'omcode. , ;. k liga m ent r oraco-bumral.
Elk engluhe le t<ndon iltPm"'nt:um ora,.ohumer lit'
du mu~cle long btccps
qut fl3rl de l'apophyse COr.IC!Jide
ct tonne deux fai~caux qUJ \Ott
L p.JUie ~capulo-humcr.tk
c't surtout stah1 h~c
par le' mu.,dc:~ le' plu., profond~
qut forment autour J'die:
un chapeau de '"ligaments acurs.
appdc "l<t coi!Tc des rotateur,"
(VOl! p J2(ll :'X 1.
, ., la po:.itton
.~( qut~rn~
' .
,
1
.,tl"
-")
le ma.xtmum
- ' de dtente
r : r-! ligament;ure
., : (positton de rcp<h
r arttculairc:) est
~ celle ou le hr~
Sur l'omoplate.
(11
i ;'
1
. \ p._, ""
.... -
cst en lcgcre
- antcpubion
tendu deptus l'acrnmton ( \ l'! {,/ /"
abJucuon
jusqu la comcode. 1
, 1 1 t,. _ --.:~
'"
rota hon
:.c trouve le ligament coraro-ac r omial 1 , 1
~ _,_,./ --_-y Interne
lia.
;.;
,....,~nt'""
rom '"' Jr, 1
...
"~"
,.
1J -
/
Cclut-ci protge le tendon du su,pmcu.\. \~'-- - - .. , y
~-- -
~tais. lorsque l'humcru' est trop ascc:1sionnc. l'!~').,
cc ligament peut frotter
contre le tendon du 'us-pincu\,
ct Jeventr. parado:>.alemcr.l
cause d'usure de cc dcmter
')-...._.-i ,
~ ,~ , 1 -
~
\ '\
-~
-~
1
'1. _.,
-:J
:
1
'.
\ 1
....___
------.
-- - ---... \
!'
)<,. 1 1 - - - - -
118
Ils sont prcsents ici e n deux groupe~
les muscles de l'paule - ccu' qui mobilisen t l"om oplate
svu.,-clavJcr.
Omoplate :
granJ Jenrel.
pt'lllpectoral.
rlwmboic.
angulwrt'.
"Ju~-~capulairc.
'us-cpmeux.
'ous-epmCU\..
perit ruml.
grand rond.
grand dorsal.
biceps brachial.
.:oraco-brachwl.
lont-: triccr~-
hu mrus :
grand Msal
J Jl)
les muscles de l'paule scapulo,thoracique
le grand dente l
serra tus anterior
lt C'est une large nappe musculaire
'
' \ qlll -.tale sur le ct
ol )
1
de la cage thoracique.
(sou:. le bras).
_j_-
~_j_
1 fihreb rnuy~nnrs
'--~--y
1
((i~.
1\1'- libres onfncur~sl
,, ~
v~
Son ac.:tion :
st les ctes sont le ront fixe.
il mamuent ft' bord inreme de J'omoplate
1 [!laqu coniTc le thorax.
1 JI attire /'onwplatc vers l't.'.'< lt.~ricur
r--/ (en abduc!lon) ct en sonnette externe,
par :.cs tibres supcneurcs.
~ _ onn neri du grand d~ntclt (C51C7)
1
-- - .._
(
----- .... ,
- _. . --r " .
----
\ ( par un mouvement
de pousse~ antncurc du bras.
120
E'cmplc d'action en chaine fennec
dl IlS J'~'CfCICC d11 des pclnlpc)".
11 mamt1cnt /'mnllf'/31<" p/3'/llff ,,ur le: thor:n .
- le gr.md .Jcntele
nt 'eparc de i~ ~age thoraCique
et elu sous-s.:apul<llrc
par de' plans cellu lo-grai);cul-
(eu,..:l \IlOt 1ndisper<ar,)e,
,,u hon ghsernent /
de l'omoplate
)Ut le thorax
ct 'ont considr'
comme f:ll)3nt partie
du complexe antcula~rc
de l'paule
121
les muscles de l'paule scapulo-thoracique (suite) le sous,clavier
L/.'d subclavius
1
Ce muscle va
de la face mfrieurc
de la clavicule
(partie moyenne)
m
jusqu'
la face suprieure
de la premiere cte
ct du premier } \
1
cartilage costal. ( ,\ J/t)
j\\~ ~\
/
----'--'
cS""''''\ ~.
1
-
1
~
Son action :
il abaisse la clavicule. r )
"'?
le petit pectoral Il est en fatt comme un ligament actif
1' de rarttculation stemo<lavtculaire.
pectoralis minor t'
Ce muscle nat des ctes n 3, 4, 5. mn. nerf du sous-clavier (C5C6)
Il se dirige vers le haut ct sc tcrmme
sur J'apophyse coracode (partie horizontale).
Son action :
- si les ctes sont le point fixe,
il attire l'apophyse coracodc en avant
en dedans et en bas,
comme s'il voulait faire basculer l'omoplate
par dessus le thorax ;
il tend faire dcoller
l'angle infrieur de l'omoplate,
si le potnt fixe est l'omoplate,
i 1 lve les ctes :
c'est un tnsptrateur aco:essmre.
tnn. nerf du petit pectoml
(C7ff!)
122
l'angulaire
/ev.. 1tor scpull1e
(\ mu~de nat
sur /'.mgk ~uptl'llr de /'onwplatt'.
11 ..,c h:nninc Son actlllfl :
sur les ap~1physc' Iran wcrse ...
Je ... 41l<ltrO: rn:riiiCfl'' - st h: pomt fixe
H'rti:br u:n t<.ll e't la l:nlonnc cen1eah.:.
11 dt.1c J'omnpl.Jt'
ct l'entrane
en "'nDt'IIL' intcmL'
S1 k po1nt liu
e<t 1 omopiJic
{vn1r ~ S 1
r ~
"'
' J . . r
'
,
<
'
1. 1
Son m:tum :
p
l -.J
\ '-- \ ''-L1._} tes muscles de l'paule scapulo-thoracique (suite)
~- ~ Il f-
<, ~ le trapze est un musck formant une large nappe
qut recouue le.:~ muscles postncur:. du cou
) trapezius ct de la regton entre les omoplates.
"ion action
"' la colonne
~.:en tco-dorsalc
est pntnl ftxc.
l'cnscmhlc des tihre~
a une at:tton d aJductll)n
atlmtnt r omoplate
la ltgne mcdtanc du dos
(serrer les paules).
Le trapze supcneur e~t >ouvent ~llrsl>lliciu: dan> le' trJ\:iU\ utilt~ant le membn: 'upeneur en suspen>lon
(tmv:ul sur davrcr par e\clltplc).
Le trapen~
moyen. (adductcun l1'3\3111c en synerg1e avec le grand demcl~ (ahductcurl ( C' deux mu,.: les >lahrlr.<<'lll
JinSI romop/ate par leur admn opposee (J<lUr Ioule J<'lltm en l>l' du meml>r :.upeneur r' orr p 1.' 1)
124
les actions musculaires dans les mouvements de l'omoplate
lvation
trapze suprieur ( l)
rhom boide (2)
angula1re (3)
abaissement
tm peze infrieur ( 1J
grand dentel (2)
(fibres rnfcricurcs)
abduction
grand dentel
adduction
trJpeze (1)
rhombode ( 2)
sonnette exteme
grand dentel ( l)
trapze supneur (2)
1rapze 1nfneur (3)
sonnette interne
rhombode ( 1)
angula1re (2)
125
les muscles profonds
le sous-scapulaire - <-_~\
subscapularis
Cc muscle nat
1 --- "
le sus-pineux
supraspinatus
-- Cc muscle nat dans la fo.<:.o;e ~us-cpmcusc.
(face po~lc:ncure de l'nmopl.11c ).
11 onnc un tendon qui passe sous la vote forme
par l'acromion. l'apophyse coracoc
cl le ligament qUJ les run it.
Il sc termine sur le trochiter au ple supncur
La part e terminale du tendon
du >OU>-cpmeux est rc.:ouvcrtc
- par une Importante bour~r s reuse .
..- Celle-ct le spare de
la face 10fncure de l'acromton
ct du deltode
\
Cet ensembh t'>l cons1dere
n>mme un elcmwl arriculaue
complr:~nt la scopuln -humralc
l n .:as de p~tho l ngtes.
(d'adherence>. en partJcuhcr),
le> mouvements de la
~cnpnlo-humerale so nt hmttcs.
' '
- v
JCJ, l'omoplate
est vue de dos
et de dessus. -- 1
Son act1on : il fait 1'abduction du bras. /
Son acuon est peu puissanu.: mais elle sc couple
ann. : nerf ~us-~cnpu laJrc (C5iC) avec celle du deltode (vmr p. 132).
126
de l'paule scapulo-humralc
~ le sous,pineux
)~"', infraspinatus
_?-- Cl! mu..,clc nat dan:. la fm;se sow.-epmcusc
(dans les deux ttcr~ tntcrnes)
Son action :
Son tendon passe
il fait la rowtwn
::.ur la t.:ap:;ule .....,
externe
de l'articulation
de l'humerus
:;capulu-humralc
ct ~c
tcnninc
sur Je troclutcr. Cl
en ~rnrc parttctpe
du sus-eptneux. un peu
l'abdud10n
inn. : nerf
su~-scJpullore
(C-liCI>J
1
,,.
Son action :
il fatl
la rot<Jtwn
externe
1
de J'humru:;.
\ \1
Ce mu~c/c nat de la fosse sous-pinctm, tnn . : nerf ctrcun ne xc
le h)ng du hnrd externe de !"omoplate. tc~ (11)
Il sc tennine
:.ur le trochiter.
en arrire du \
sous-epmetu.
127
les muscles profonds de l'paule scapulo-humrale (suite)
Ces quatre muscles proronds
Je sous-scapulaire
empche
les g 1issements
de la lle humrale
vers arrire
cl les glisscmcnb
vers !'3\'ant
cl vtrs l'arrire.
le sous-pineux
et le pet 1t rond .
em pchen 1
les dplacements
vers l'avant.
Ainsi, 1'paule est une articulation peu stabilise
par la forme osseuse el les attaches passives
(ca psu le, ligaments).
12~
les muscles de l'paule scapul~humrale
r:=
1t
le coraco,brachial
Ce muscle nat
sur l'apophyse coracordc Son action :
et se termine 1 J
f,f{
.Ill ~ ';:' le b.tceps brac h.ta l
'il
_,.! 1 ' biceps brachii
Cc muscle est abord
au chapitre du coude (vo1r p. 147).
le long biceps
participe
l'abduction,
le court
biceps
l' adducbon.
le long triceps
Cc muscle est abord
au chapitre du coude
(voir triceps brachial, page 148).
le grand pectoral
pectoralis major
Ce muscle s'attache
sur la clavicule
(aux deux tiers internes
du bord antrieur),
le long du sternum,
sur les six premiers
cartilages costaux,
ct la septime c6tc.
Son action :
L31
~
les muscles de l'paule scapulo-humrale (suite)
le deltode f
deltoideus
Ce muscle superficiel forme le galbe -.
~""\\
~ le faisceau antrieur
de l'paule. Il est en trois faisceaux : ,~
~;ttacho '"' la clavicul<
le faisceau moyen
~ ) (tiers externe
du bord antneur),
s'attache sur le bord externe
de l'acromion,
le faisceau postrieur
s'attache sur l'pine
de l'omoplate
(sur la partie
mfneure
du bord postrieur).
son action :
1
ri
1
-\_
1
1 Le faisceau postrieur fait
;.., ) '
'
~ -- la rtropulsion du bras.
132
les actions musculaires
sur l'paule scapulo;humrale
lors des mouvements
en antipulsion :
- deltode antneur ( 1)
- grand pectoral (2)
- coraco-brachiaJ (3)
(accessoirement b1ceps-brach1al
et sous-s.:apula1rc).
\
' \
en rtropulsion :
deltode postrieur ( 1)
grand dorsal (2)
- grand rond (3)
1
1
\ 1
\
133
les actions musculaires
sur l'paule scapulo-humrale
lors des mouvements (suite)
- ---
\
en abduction: - 1 "/'
- deltode ( 1)
' ' "
-
1
- sus-pineux (2)
(accessoirement sous-pineux
et long biceps).
,-;
1
1 ~
1
.//
,/
''
1
1
Jt
6 \
en rotation exteme :
- sous-pineux ( 1)
- petit rond (2)
- deltode postrieur (3)
\
1
-
1
0( en adduction:
- grand dorsal ( l)
- grand pectoral (2}
-grand rond (3)
(accessoirement petit rond,
court biceps, long triceps,
\ coraco-brach ia1).
134
en rotation inr.eme :
- sous-scapulaire ( 1)
gmnd dorsal (2) muscles passant
grand pectOral (3) en amre du t ronc
grand rond, deltode antrieur.
m::sc'cs passant
en avant du tronc
Ces acllons sont tnd1quees pour une tpaule qUI sc trouve. au dpan,
en po~111on anatom1que.
Elles vanent et peuvent mtme s'inHr~r Par eltemple :
au cours des mouvements. le grand pectoral
est antpulscur
jusqu'a 60
Au-dessus de 90"
il ne peut plus entraner
le bras en avant
tl le fa11 mtme revemr
vers le bas ct l'amre
11 devrent rc!tropulscur.
r--./~ -
<~
\_/ ~--...
135
le coude est une articulation fonction double.
D'une part il permet au membre suprieur de se replier
sur lui-mme ou de s'tendre, amenant une possibilit de
raccourcissement ou d'allongement importante de la
distance paule, main. C'est ce qui permet, par exemple,
de porter la main vers la tte, la bouche, coude flchi,
ou vers des parties du corps ou des objets situs plus loin
de l'paule, coude tendu. Ce coude est celui de la
flexion-extension.
137
morphologie du coude et de l' avant,bras :
repres visibles et palpables
de face:
-
plis de flexion
du potgnet
stylolde cubita le
de dos :
l\
\
\
) ~ volume du triceps
~ ~
replis d'extension
' en regard de l'olcrane
/
1
pitrochle
- - .:...
extenseurs
olcrane du poignet
( et des doigts
(~
l/
138
On appeUe flexion
un mouvement La flexaon active
qui pennet de rapprocher est un peu limite
les faces antrieures J par la rencontre
des masses
du bras ct de l'avant-bras. des muscles flchisseurs.
Dans la flexion passive
\
\\ ces muscles
se laissent craser :
il y a donc
un peu plus d'amplirude.
~~r
r
.;1
y Le retour de la flexion
r la position anatomique
est appel
extension
du coude.
\.
Cependant ,
il faut noter
qu 11 n existe pas
de possibilit
d'extension en arrire
de /8 J'OSIOOn
matom1que .
En fm d'extension,
les deux os arrivent
dans le prolongement 1
l'un de l'autre.
Ceca cause d'un blocage,
'"
dQ la forme osseuse
du coude (voir p. 144).
Certaines personnes
peuvent toutefois
aller un peu au-del :
amv en extension complte, ' .
1~
le coude: fonne alors un angle
ouvert en amre,
c'est le recurvarum du coude.
139
deu.x os formem le squelette de raoom-bras: ce sont le radius et le cubitus
Ce sont deux os longs,
radiuf3 ulna
comportant tro1s parties : le corps, les deux exrrUJJts.
Triangulaires la coupe, ils ont chacun troiS faces, trois bords.
Le radius a un volwne grele en haut.
plus massif en bas.
Son extrmit suprieure
est en deux parties : la tte - capuc radit,
recouverte de cartilage, Le cubitus
et le col - collum radii. a un volume
massif en haut.
La t!te prsente - un dessus, grle en bas.
une zone b1seaute ( l'intrieur), Son extrmit
- un pourtour. suprieure porte
deux apophyses
massives : l'olcrane
Le corps olecranon,
csr coupe cylindrique, et l'apophyse coronoTdt.
avec trois faces, proc~~u5 coronolde~.
trois bords :
faces antneure, 1
postneurc, 2 Le corps
externe 3 est coupe
Bords antneur, 4
mtcrne, S triangulaue,
externe. 6 avec trois faces,
troiS bords :
Faces antneure, 1
poslneure, 2
1
tnterne 3
6 1, 5 6 ~ Bords anlneur, 4
posu!neur, 5
4'
externe. 6
fossa coronoide.a ~
et, en arrire, / ,.
par la rossene olcranienne - '
foss.a olecrani. Enfin, les deux surfaces sont relies par une
Le condyle est surplomb mince bande biaise : la zone conoYde.
par la rossene sus-condyUenne
f ossa radi.afis.
L'extrmit suprieure
du radius :
Je dessus de la tte radiale
est une surface arrondie,
creuse : la cupule radiale,
qui s'articule
avec le condyle humral.
les os et les surfaces articulaires de la flexion-extension du coude (suite)
L'extrmit suprieure du cubitus :
'<':>
1
- face antrieure, 1
- face postrieure, 2 Les faces antrieure de 1'olcrane
- face interne, 3 et suprieure de l'apophyse coronode
- face externe, 4
- face suprieure, 5 forment une surface articulaire
z 3
(comportant une saillie vers l'avant,
le "bec" de l'olcrane).
presque continue,
en forme de cylindre creux :
c'est la grande cavit slgmolde du cubitus
1 \ incisura trochlearis.
1 Elle est recouverte de cartilage,
1
4 et spare, par une crte longitudinale,
en deux gouttires.
Cette surface correspond
la trochle humrale.
-
~
N
Ici, on peut observer la petite
3
cavit sigmolde du cubitus
1 L'apophyse coronolde incisura radialis
1 lnci5ura coronoidea (dcrite page 150),
1 prsente quatre faces :
face antrieure, l cette surface ne fait pas partie
1 anatomiquement
(comportant une saillie,
1 le "bec" coronofdlen), de l'articulation du coude,
face interne, 2 (elle n'est pas comprise
face externe, 3 dans la mme capsule).
face suprieure. 4
\
1
\
\\
'
la capsule du coude
Trois os : humrus, cubitus, radius
sont runis dans une mme capsule,
Elle est liche
en arrire,
pcnnettnnt une
e est tendue grande amplitude
en avant des mouvements
et surtout de flexion.
lar~rolement.
''
143
les os du coude et la flexion-extension
Les surfaces de la partie basse de l'humrus
s'articulent avec l'ensemble cubitus-radius.
Cet ensemble fonctionnel
permet des mouvements
uniquement en plan sagittal. - En flexion, la forme des os,
concave vers l'avant, permet
de loger les masses musculaires.
Le bec coronodien
se loge
dans la fossette
coronodienne
L'axe
de la trochle humrale
1 '
est obl1que en haut !
et en dehors
- En extension, (ln joue interne
Je bec de l'olcrane descend plus bas
se loge que l'externe).
dans la fossette C'est poUiqUOl
le coude, en extens1on,
olcranienne. forme un angle ouvert en dehors ;
le cubitus-valgus ,
plus ou moins marqu.
,,
1
1
~ 1t
144
les muscles de la flexion,extension du coude
s'attachent sur de nombreux os
Ils sont prsents ici , en deux groupes.
en caract res gras : les muscles prlndpa.ux
en caractres tins les muscles accessoires
(qui seront pour la plupart
tudis avec la rgion poignet/main)
muscles de la flexion
omoplate : biceps br achial
cu bitus : h
triceps brachial /'
ancon
os de la main :
extenseur commun des doigt
extenseur propre du s
doigt
{
cubital postrieur
145
les muscles de la flexion du coude
le brachial antrieur
brachialis
le long supinateur
brachio-radia!is appel aussi humro-stylo-radlal
Ce muscle nait
sur le bord externe
de l'humrus,
(au niveau du tiers infrieur).
1
/
Il longe l'avant-bras
et se termine
sur l'apophyse sty/odc
du radius.
'
Son action:
le long biceps
.aof 1ortqum
nat .Ju....lc!>~~
de la glne de J'omoplate.
par un tendon
qu1 lravcr\c d'abord la cap;ulc
pu 1s sc coude.
passe cn1rc le trochiter cl le trochan,
ct dans la couhsse b1c1p1talc
L'ensemble du muscle
descend le long du bras, -- -
pms fom1c un lcndon umque.
au niveau du coude,
il fait la flexion
et la supination du coude.
Sa con1ract1on apparait b1en.
en avant du brns,
lors d'une fiex1on du coude,
l'avant-brns tant en supanauon v ----
147
les muscles de l'extension du coude
Comme son nom l'indique,
ce muscle est form
le triceps brachial ' 1 de trois chefs :
triceps brachii '' le long triceps
1 caput lonqum,
-Vr bi-articulaire
nat d'un tendon
la partie infrieure
de la glne de J'omoplate.
Le vaste externe
caput laterale
nat sur la face postrieure
de l'humrus
le long du bord externe,
dans la moiti suprieure.
Son action:
l'ensemble du muscle
fait 1' extension du coude.
l'ancon
Le long triceps,
anconeus par son attache
Cc petit muscle nait sur l'omoplate,
sur l'humrus participe l'adduction
(face postrieure et la rtropul sion du bras
de l'picondyle),
et se termine
inn. : nerf radial (C7/C8).
sur la Jce postrieure
du cubitus
(quart suprieur).
Son action:
1
11 est extenseur
du coude,
il est un peu abducteur :
il agit sur le cubitus
lors des mouvements
de pronation.
inn. : nerf radial (C7/C8).
148
la prono,supination est un mouvement qUI a lieu la fois dans l'articulation
du coude et entre les deux os de l'avant-bras
r
-- -----
-- Il Cl>t observ 1ci
il pan.r d'une pos1110n
coude flchi
Le mouvement
de pronation le mouvement
amne la paume de main \ de supination
regarder en bas. amne la paume de main
1
le pouce en dedans regarder en haut,
le pouce en dehors.
--
1
1
1
/
r) .h
\-~
~.
La supmation
avec la rotauon
externe
-- /
'
- \_.,
de 1'paule.
La pronation
avec la rotanon
mtcme de l'paule /
C'est pourquoi
on les tudie
coude flchi.
149
le coude et les deux os de l'avant,bras dans la
Afm de rendre possible les mouvements de pronation et supination,
il existe un jeu de surfaces articulaires et de ligaments
en haut et en bas de l'avant-bras.
~.
En haut,
se trouve une surface La face profonde
sur le cubitus, situe sur la face externe de ce ligament
de l'apophyse coronode. C'est la est tapisse
petite cavit sigmoYde du cubitus de cartilage.
incf5ura radiali5
surface concave L'ensemble
d'avant en arrire. forme
un anneau
dans lequel
se loge
le pourtour
de la tte
Elle est complte par
du radius.
1 '
L'anneau est renforc
sa base
Ce dispositif par le ligament carr
permet la tte du radius qui va de
de tourner la petite
sur cavit sigmode
elle-mme, A:::::?l du cubitus au col du radius.
(:A ,il
\ -~
\ avec un lger jeu
d la partie dformable l'anneau
(ligamentaire) de l'anneau. est un peu plus troit
en bas qu'en haut,
C est aussi un frein 11 il a un peu
des mouvements extrmes. la forme d'un entonnoir :
ceci permet
un bon maintien
de la t!te radiale
lors des traction.s axiales 1
1
de l'avant -bras. ' 1
l'
(/ j
le dessus de la ~te radtale,
appel "cupule radiale",
s'articu le avec le condyle humral.
Ce dispositif dj dcrit page 14 1
pour la flexion-extension du coude
permet aussi la tte radiale
de tourner sous le condyle
lors de la prono-supination.
150
prono-supination : surfaces articulaires et moyens d'union
en bas, on trouve des surfaces sur les deux os de l'avant-bras.
Sur le radius.
l' 11
1
11
dans la bifurcation du bord interne ~
1
Il 1
se trouve
1
' . Il
... la cavit sigmoYde du radius
~ 1Il
inci5ura uln arifJ,
1 1
qui correspond une surface 1
;1 'J' ,~.;
?'
1
Il ! 1
situe sur la partie interne
1
de la tte cubitale.
!
p
~ L'ensemble forme
une articulation de type
.:::::::.-c~~:...___,. cylindre creux/cylindre plein, - autre mode
--.rt:Y
qui permet des rotations de la base du radius de liaison mobile :
autour de la tte cubitale. le ligament triangulaire
difJCUfJ artlcularlfJ.
,-
v-,
. Celui-ci va de la stylode cubitale
' . . au bord infrieur
de la petite cavit sigmode
' - du cubitus.
: Ses bords antrieur
et postrieur sont pais :
il est de ce fait
concave sur ses deux faces,
qUI sont recouvertes de cartilage.
Il est la fois
une surface articulaire
(avec la face infrieure
de la tte cubitale et, par ailleurs,
avec le poignet)
et un moyen d'union.
Il balaie la surface cubitale
"en essuie-glace''
lors des mouvements de prono-supination.
En pronation, Je fa1sceau postrieur se tend.
en supmauon. c'est le faisceau amneur qui se tend.
151
la prono~supination : forme osseuse et mouvements
Dans la pronation, le radius se dplace en faisant un mouvement conique autour du cubitus.
Son extr~mit suprieure pivote sur cllc-mtmc, mais avec un certain jeu, ccci ~tant possible grAce la relative souplesse
du ligament annulaire.
Son extrmit infrieure glisse en avant ct en dedans autou r de la ttte du cubtrus.
mouvement effectu
par le muscle ancon.
Le croisement
est rendu
possible
par
la forme courbe \
des deux os :
tls sont
tous les deux
conc.eves
\ Lors de la pronation,
en avant. ces concavits se font face, On voit que
permettant \ sans ces courbures
comme un '"emboftemenf' les deux os sc cognemient
en longueur des deux os. l"un sur l'autre
sans pouvotr sc croiser
humrus :
- rond pronateur,
- long supinateur.
le rond pronateur
pronator teres
Ce muscle nat
radius : en deux faisceaux
rond pronateur, sur l'humrus (sur J'pitrochle)
- carr pronateur, et sur le cubitus
- long supinateur. (face antrieure de 1'apophyse coronodc).
le carr pronateur
pronator
quadratus
Cc muscle,
situ au quart infrieur
de l'avant-bras,
est effectivement
de forme carre.
Il va de la face antrieure
du cubitus
la face antrieure
du radius.
le long supinateur
Cc muscle est vu en dtail
avec les flchisseurs du coude
Son action : (page 146).
C'est un pronateur direct. Il est pronateur
partir d'une position de supination :
inn. nerf interosseux antrieur il ramne l'avant-bras
(C8frl ). en position intermdiaire
entre pronation ct supination.
153
les muscles de la supination
s'attachent sur quatre os :
~)\
1
omoplate : humrus :
cubitus :
court supinateur.
---
radius :
- biceps brachial,
- long supinatcur,
- court supinatcur.
le biceps
brachial
Cc muscle est vu en dtail
le long supinateur
avec les flchisseurs du coude Ce muscle est vu en dtail
(page 147). avec les flchisseurs du coude (page 146).
Il est le plus pwssant Il n'est supinateur qu' partir
des muscles de la supination. d' une position de pronation .
Il agit en "droulant" il ramne alors l'avant-bras
la part1e suprieure du radius. en position intermdiaire
entre pronation et supination.
154
le court supinateur
supinator
Ce muscle est en deux plans,
profond (figur gauche),
et superficiel (figur droite),
qui naissent, respectivement
de la partie haute
et externe du cubitus.,
er de 1'picondyle.
par sa traction
il "droule" le radius.
C'est un muscle supinateur.
inn . nerf mdian (C6/C7)
j
1 1
Le radius prsente
une "courbure- suptnatrice
au sommet de laquelle s' tnsre
Je tendon du btceps.
(et Je court supinateur).
ji
et une "courbure pronatnce" au sommet de laquelle s'msre 1
Je rond pronateur.
155
le poignet et la main
Situe l'extrmit du membre suprieur, la main est
un "outil" trs perfectionn.
157
morphologie du poignet et des doigts
w de face :
(face palmaire)
plis de flexion du poigne!
correspondant
s1ylode radiale
m menee 1hnar la rgion du carpe
(volume fonn par
les muscles mtnnsques du pouce)
stylolde cubitale
plis de flex1on
inter-phalangiens ------r~
minence bypothenar
(volume fonn par
les muscles intrinsques du 5< doigt)
plis de flex1on
mtacarpo-phalangiens
plis d'extension
du poignet
de dos : plis d'extenSIOn
/
(face dorsale) mtacarpo-phalang1ens
plis d'extension
inter-phalangiens ~ tendons des muscles
\
extenseurs
rgion
/ i du carpe
rgion
du mtacarpe
rgion
des
phalanges
158
dispositif osseux de la main
Un squelette de main, vu ici ct paume, montre trois rgions osseuses :
Chaque mtacarpien
donne naissance
aux phalanges
0558 diqitorum monum
\ (deux pour le pouce,
1 trois pour les autres
159
les mouvements du poignet
\
de la main
et de J'avant-bras.
On appelle extension
un mouvement
qui rapproche
les faces
postrieures
de la main Lors de ce mouvement,
de l'avant-bras. les doigts ont tendance
(/f~
/#, 1
se flchir. Pourquoi ?
A cause de la mise en tension
des tendons des muscles
flchisseurs des doigts.
4/ 1#
!l'l' , /
/.
1,
,
'
On sent cene tension
en avant de la main,
si l'on tend
les doigts.
160
On appelle abduction
ou incUnalson radiale
un mouvement
qui rapproche
les bords externes
de la main On appelle adduction
ct de l'avant-bras. ou Inclinaison cubitale
un mouvement
qui rapproche
les bords internes
de la main
\\
et de l'avant-bras.
1
- =:---1, ,
/ ?/~~
~-..:" --
1,
- la Oexion - l'extension
se combine se combme
avec l'adduction 3vec l'abduction
les mouvements
des doigts
ils sont dtaills
avec les articulations des doigts
(voir p. 169).
161
le carpe
carpus C'est un en~cmblc peu volumineux.,
(cnvrron trois centimtres de haut, cinq centimtres de large),
form de deux ranges d'os.
Le seml-lunaire Le pyramidal
os lunatum os triquetrum
os en forme de croissant, a une forme de tronc de pyramide
sa face suprieure s'articule couch ; sa face suprieure s'articule
avec le radius ct le ligament triangulaire, avec le ligament triangulaire,
sa face infrieure s'articule avec le grand o.s. sa face infrieure s'articule
avec le grand os et l'os crochu.
Le scaphoYde
Le pisiforme
os scaphodeum : os coud,
os pisiforme
sa face suprieure s'articule
avec le radius. . ,_ ,. .
..._
,J '.
\
,,
a une forme
de cerise,
sa face infrieure avec
le trapze
ct le trapzode. '
, ,..,
........ ..' -- ... il est pos
en avant
du pyramidal,
il y a une
M'
articulation
Le trap.u entre les deux os.
os trapezium . .,..... - lilj), 1 ,
'
prsente une crte
saillante sur sa face
antrieure.
Sa face
\ : L'os crochu
os hamatum
inf- 1 prsente
sur sa face
~---
neure antrieure
corres- une saillie :
pond --- l' apophyse
au unciforme
1er mtacarpien.
hamulus ossl hamati
en bas, /a range "mtacarpienne" correspond (sa face infrieure correspond
;r--;mtacarpien~-:-~ < aux bases des
mtacarpiens rf'5 4 ct 5).
1
\ / ) { Le grand os
Le trapzoTde os trapezoideum os cap/tatum
a une forme le plus volumineux,
de tronc de pyramide. prsente un tubercule
sa face infrie:rc correspond sur sa face antrieure.
au 2C mtacarpzen. Sa face infrieure
correspond
au 3e mtacarpien,
ct par deux facettes,
aux mtacarpiens
voisins.
1
162
Comme le montre le dessin :
les os du carpe s'articulent entre eux
par des facettes latrales.
Ce sont toutes des surfaces revtues de cartilage.
- le massif carpien
~u - ,,,.,
y-- '
est le volume constitu par les huit os.
En avant, il est concave de dedans en dehors,
\
/,
1'
1 ~
... le pislform e,
1. l'apoph yse unciforme
( l'extrieur).
163
l'articulation du poignet : les surfaces articulaires
Le potgnet c-;t une rgton arttculatre La glne antlbrachlale
mettant en JCU de nombrctLx os. lonne une surface conca\'c,
On y dtstmguc deu~ range~ 0\alairc. dont le bord postrieur
- en haut le radul.!> descend un peu plu'> bas
ct le ligament IJ1angula.irc que l'antncur
tom1ant la glne ant1hmchiale. Elle co;t funncc. en dehors.
qui \:urrcspond au cond}le carpien. par la ~urlace infrieure du radiu~.
,.. - tonn par la rangee supencurc en dcdan .... par la face infrieure
~ Ju t'~ (c:.\ccptl.' le pwfimne). du ligament triangulaire.
(: f ~ C"cstl'arttlulJ!:tonditc .J.~ ~ .nrtlcu/1m~
., \ radio-carpienne n~cou"cnc de cartilage .
._./ 01 ["il
1"- de la rangee supencurc.
qut correspondent
aux trm.'> os
Je la range mftricurc.
,) c est l'articulation
dtte mdio-carpicnne .
les surfaces
de l'articulation
mdio,carpienne:
articulatto ( f
\"'v-
medio-carpea '
'
_....---
L'mt~rhJ:'llC a une lum1c ti'S llahqu~
u l'on di~lmt;uc deuJt p.trllc~ :
en haut. cc '>l.mt Je., faces tnf~ricurc..,
la parlle Interne,
du scaphode. du -;cn.,J-Iunam:. qut rC:unll une ~ur lac c .:nnca~c
' :.'- ". :
du pyrcllllu.la1.
en ba:.. cc sont
le~ face~ supncurcs
du trapczc. du traptndc.
( -. ;~. _ :.:....._-
.
~
l ~ 1
\---
:__./'- ...
cl une surface convexe.
la panic elllcme.
lonncc
de deUJt surta.:cs planes
en haut comme en t>;~s.
du grand os ct de l'o., crochu.
164
les moyens d'union
Les capsules :
Il y a une capsule pour l'articulation radio-carpienne.
elle s'attache au pourtour des surfaces articulaires.
Elle est trs lche d'avant en arrire.
ct plus tendue latralement.
Elle est double d'une synoviale.
Au mveau de la mdio-carptenne,
il y a une capsule par articulation.
Les capsules sont plus ou moms unies entre elle!>
et les synoviales communiquent (non illustr)
Les ligaments
sur la radio-carpienne
existent de nombreux petits ligament!.
qut peuvent tre classs en trois groupes
vue antrieure
Sur la mdio-carpienne,
des ligaments vont d'un os J'os voisin.
Ils sont renforcs par certains faisceaux
vue postrieure ligamentaires de la radio-carpienne.
165
l'articulation du poignet : les mouvements
Les mouvements du poignet font intervenir les dc!Ll ranges articulaires.
L'extension
est plus marque
dans la mdio-carpienne :
elle est limite
dans la radio-carpienne
La flexion par le bord postrieur
est plus marque de la base
dans du radtu~.
la radio-carpienne.
166
le mtacarpe et les phalanges /
metacarpus - ossa dig1torum manus
Ce ~ont cinq wlonne'\ osscu-.c~. wmp<l~c~
chacune d'un mtacarptcn ct de phalanges .
deu' pour le pouce, troi' pour les autres dntgb.
Malgr leur taille. tous ~c:-. peuls o'
sont des os long;. \
. .
en troiS pantes .
La base !Jtlf>i5 .,-- ,--
(en haut)
-
_,..' ,--
~-
.;;
h
.~
~-..'
,
1 c ./
les colonnes tudies ic1 ~ont les 2. 3. 4, 5,
la colonne du pouce est tudtc page llD.
~L~~x;"'
la base du mt3C.itptcn C'>t quadrangulam:
...
{ -r- .-"
r --
Ce c reusement
est complt
par le mouvement
d'opposition
du premier
mtacarpien
(voir p. 183 ).
168
l'articulation mtacarpo,phalangienne (exemple sur le troisime doigt)
articulatio metacarpo phafangae
La fonne osseuse
pennet
des mouvements
--
- ---
~--~) ~~.
des mtacarpo-phalangienncs, les doigts
peuvent s'carter, tourner, s'adapter la
forme d'un objet que la main veut prendre.
1 '
1 \ .,
~....____
ri\ " ' 1
ce qui facilite la pnse de force. \.) -' ../
Les ligaments latraux envolent une expansion en ventai l vers la plaque palmaire.
169
les articulations interphalangiennes (exemple, sur le deuxime doigt)
articulationes interphalangeae manus
Entre la premire
et la deuxime
phalange, la flexion est possible,
"
\'
Entre la deuxi~mc
( . ct la troistmc
1' " phalange. la flexion est possible,
l ~~~
)/
l'extension est possible, en gnral d'amplitude
r
assez limite.
-~-
170
les muscles du poignet et de la main
s'attachent sur de nombreux os
En carnclres drous
les muscles agtssant sur le poignet.
En caracteres 1tailques :
les muscles agissant sur lts do1gts,
et. mdirectement. sur le po1gne1.
Humrus :
petit palmaire.
1
'
grand palmaire,
1
1 1
cubital antrieur,
1
1
1
flchisseur comrmm superficiel des doigts,
1
1
premier et deuxime rad1al,
extenseur commun des doigtS.
1.1
c,tctenseur propre du cinquime doigt.
cub1tal postrieur.
Radius :
Cubitus :
flchisseur commun
profond des doigts.
flchisseur commun superficie/ des doigts. Carpe
long flchisseur propre du pouce, et mtacarpe : Phalanges :
cubital antrieur.
long abducteur du pouce. petit palmaire. flchisseurs communs profond
long extenseur du pouce, ~:.rrand palmaire, ct superficiel des doigts.
cour1 extenseur du pouce. cub1tal antrieur, long flchisseur propre du pouce,
e.nenseur propre de J'index. prerruer long et court extenseur du pouce.
cubital postrieur. et deuxime radial, extenseur commun des doigts.
cubital postneur. extenseurs propres du dcUXJmc
long abducteur et du cinquime doigt.
du pouce.
Il existe, de plus, des muscles
qui ne s'attachent que sur les os de la main :
les muscles lntrln s~ques de la malo.
CctLx qui agissent sur le pouce formcn! la masse externe de .la paume .: l'minence thnar.
Ceux qui agissent sur le cmquime dmgt forment la masse mteme qu1 borde la pawne :
l'minence hypothnar.
Il y a galement des muscles intrinl>ques Situs entre les mtacarpiens :
les interosseux et les lombricaiL"<.
171
les muscles flchisseurs du poignet
/
..
~ Son action :
172
le petit palmaire
\ pa/maris longus
1/J
!1 1
1 Son action :
l/1
il t1chit Je poignet,
il partJctpc fatblcmem
' ' 11, 1! i la flexion du coude.
11 n'a aucune action
,l'
1
J ' inclinaison latrale du poignet
car i1 passe par 1'axe
sagittal du carpe.
~)
inn. : nerf median (C8f l ).
, 1 le grand palmaire
/
1 flexor carpi radialis
1
Ce muscle nat sur l' pitrochle.
1 Il longe l'avant-bras,
1 puis fonne un tendon
qui passe dans le tunnel carpien
et se termine sur la base
du deuxime mtacarpien.
Son action :
il flchit /e poignet,
agissant sur les articulations
' 1
radio-carpiennes et mdio-carpiennes. 1
'
1
1
173
les muscles extenseurs du poignet
les radiaux
Ces deux muscles longent l'avant-bras
en dehors du radius.
Ils passent au niveau du poignet
le deuxime radial
dans une gaine fibreuse, extensor carpi
et se terminent radialis brevis
sur la face dorsale de la main.
Ce muscle va de r picondyle
la base du troisime mtacarpien
(face postrieure).
le premier radial
Son action:
extensor carpi
radialif;/onqus il fait l'extension du poignet.
li participe la flexion du coude.
Ce muscle va
du bord externe inn. : nerf radial (C6/C8).
de 1'humrus
(partie infrieure),
la base
du second mtacarpien
(face postrieure).
Son action :
il est extenseur du poignet.
il fait l'abduction.
ou inclinaison radiale.
Il participe
la flexion du coude.
174
le cubital postrieur
extensor carpi ulnaris
Ce muscle va de l'picondyle
et du bord posteur du cubitus
la base du cinquime mtacarpien
(face dorsale).
Son action :
175
les muscles flchisseurs extrinsques des doigts
Ce sont deux muscles dont les corps musculaires sont disposs J'un sur l'autre
la partie antrieure de 1'avant-bras,
et dont les tendons sc tenninent sur les phalanges.
Ce muscle nat
sur la face ant6rieure Son action :
du cubitus,
dbordant sur le ligament il flchit la troisime phalange
Chaque tendon,
arriv au niveau
de la deuxime phalange,
passe
dans l'chancrure
forme
par le ddoublement
du tendon
du flchisseur commun superficiel
(voir page suivante).
176
le flchisseur commun superficiel des doigts
flexor digitorum superficialis
177
les muscles extenseurs extrinsques des doigts
Cc sont trois muscles qui sc situent sur la face dorsale de l'avant-brlll>.
Leurs tendons sc terminent sur la face dorsale de la main.
.._1 "':,;.~ ,
--l
deux languenes laterales qu1 se reJoignent
$Ur la base de la troiSiemc phalange.
Son action :
178
l'extenseur propre
de l'index
extensor indicis
Ce muscle nat
sur la face postrieure du cubitus.
au dessous du long e~tenseur
1 du pouce. (votr p. 187).
Son tendon terminal
) '
suntl celui de l'extenseur commun
1
~ .'
destin J'index.
{
Son action .
il, \
il renforce /"actiOn
de rcxtcnscur commun
au nll'cau de /"index.
Il parttc tpc 1" 3dducllon 1 ,,
de /'mdex. '
' 1
1 1 1 1 1,
tnn . : nerf rad tai (C6iC8 ). 1
1 1
1
l '
l'
1'
1
l'extenseur propre
du cinquime doigt
extensor digiti minimi
Cc muscle nat la partie infrieure de l'humrus,
sur J'picondyle.
Son tendon terminal
s'unit celw de l'extenseur commun
destin au cinquime doigt.
Son acuon:
il renforce /"action
de 1extenseur commun
au mveau du se doigt. (/
Il parti ct pc 1'abducoon du s doigt.
tnn. nerf rad tai (C61(8).
179
les muscles intrinsques des doigts
'
Les muscles Intrinsques
sont ceux qui s'attachent uniquement sur les os
du squelette de la mam.
' 1'
les interosseux interossei
Ce sont de::. petits muscles qUI s'insrent
sur les corps des mtacarpiens,
et qUI occupent 1'espace
compris entre deux mtacarpiens
1
''
''1
1
1
1 \
! 1 1
~ ,,
'
" .,
1
1
,, '-
'
'
It<O
leur action :
ih cractcnt latralement
la premire phalange :
<'t ~nt eux qui cartent
>u rappro'-henr lcs doigt::..
' . y
S'ils, agissent deux,
/J - ( ~ de chaque ct d'un doigt,
L-: :
1 /
v'n~~b/;
_- font la flc:o: ion
l ) de la premire phalange.
v Les deux languettes
qui se terminent sur le tendon extenseur
mn . . nerf cubital (C8rr 1) tractent celui-ci ct cntratnent l'extension
Je la dcuxicme phalange sur la premire
ct de la troisime sur la seconde.
---..---------
1
les lombricaux
lumbricales
Ces quatre muscles na1ssent sur les tendons
du flchisseur commun profond des doigts,
\:.-;.
et se tem1inent sur les tendons
de l'extenseur commun des doigts.
1
/ 1 Leur action :
181
l'opposant les muscles intrinsques du cinquime doigt
du se
doigt
:
J
Cc~ trOIS mu,de~ fom1cnt la ma:;--c nlU'>cU\3trc
qUJ borde la panic interne de la paume
opponens ' Je la mato. appele "minence hyp<llhnar".
digiti
minimi
Cc muscle
nat sur l'lb crochu
(sur I'Jptlphy,c
unc1 tom1e 1.
sur le ligament
a.nn u1am: -.,. Son action :
antencur Ju Cdlpe.
ct se termine ri il iJtllft'
i'
1 -
~ur les~ ;~- _: k 5~ mtJ~arr,en
,
mtacarptcn
1face mte me 1 v 1 \. '
,n
er en t/d)(>f\,
iJ\
/
.wr
11
" 1
1
lut tmpnrnam
l; '- 1 . 1
1:.-;:i
t
.- ~
Il partu.:ipe
au crcu~cmcnt
Je la paume.
1nn. nert .:ubnal K 8 TIl
le court flchisseur
du se
doigt
l'adducteur
..\
flexor digiti minimt brevis i' ' , "1
du doigt se
Ce mu~clc nat sur r m; crochu.
1
' 1
a/Jduc tor digiti minimi
(sur l'apuph~scune lorme 1 Cc mu-.ctc nat :.ur le rm tlnnt.
et sur le IIgJJ1lCilt annulavt o;ur le ll.camcm annulain
anrcncur c.Ju c;npc iUI(CfiCUfdu l'ipC.
Il !>C tcnntnc sur la base Il a une termma1wn
de la prcnurc phalange cnmm.mc awc le prcdent.
dt: l'aur:ulalfl'
(sur le lubercule rntcmc t Son action : il cc.mc
J ' 1 t le? _.;c tllllgT.
Son a~:tlon
.. ,'
~ ;
,
' Il t1e'l..hu liJ 1c
il fichJC ~' .. ' .. ~
'j phalan!!c
,. . '
la premire
phalange ,( ' '
. ~ .-
'l
'!
' ''
'1
'1
' '.
'
l .. Ju 5e do1gt .
.
1 "
~
1
du sc dvtgt. "1
'1
'
,. -... mn. neri cutl1ml '
'1
Il r
'
. -?-\
......
-........._ 1CR l'fIl. 1
~ ' ' -~
,,"~ ~
.
' 1
1 .'
~~~
'1
\ \
1 \
...
'
t
-
~
~1
t
'~
.. .
'
. '
\
'
\
~.
~ ' ' \
rnn nerf cubital
ll'gTJt.
)
1&2
la colonne du pouce
l'articulation entre le trapze et le 1er mtacarpien
articulatio rnetacarpea pollicis
L'ensemble a donc
une dtsposition
"en selle"
la face suprieure
du 1er mtacarpien.
qut lui correspond, est : 1
1
C'e~l cc niveau.
ct grce
cette disposition
qu'a lieu l'opposition .
dans laquelle
le pouce dcrit
un mou\'cment conique
qui lui permet
de s'orienter
face aux aurrcs doigts.
Cc mouvement
permet une grande
finesse dans la prhension.
183
le pouce (suite)
La colonne du pouce
a une onentanon particulire
par rapport
au reste de la main :
..-,.
..
,..:
.. .
......
:=:
\::
.'.
..'. .
....,..
'
'
.. ' 0 ..
...
:1.,> ~
. '' ~ :
~
: .
:~~ '
:. ~1
..;;....
.~,.;
1
.;...'
.'--. .. . -
'... .
'
'
''
:_ '\ ..
- le premier m1acarp1en ' ... ..
est ccart du deux1me
de 20 ..
et dplac en
avant de 40 .
dans la n exlon .
il va en llcdans ct en avant
sc rapprochant de l'axe
de la mam. 1 11
1 1 1
' 1,
l es mouvements du premier mtacarpien 1 11 11 1 11
11
1 11 1 1 11 1 \
sont donc dfinis comme smt : 1 1 1 11
1
11 1 1 \
1 1 1 1 ''
1 1 1 1 1 1 ,.
1
- dans l'extension . ,~
/ 11 \ 1 1\
,1, ,-, ,,
1
1..1 1 '
'
\
., , .,...
... , ;
,
,
1
1
1
'
'
...
,
'
... .. ',
...
~
'
' '-.
1
-
, 1
\
'
---- 1
1
. , '- .
184
, ,
..... '.., - -- - ...
'
,'
,
,-.., 1
1
-dans l' adductio n
1
1 , ,
il va co-dedans et en amre
1 1 1
,, , { 1
1 1 1 "
Il
, ~ \
1.
1,
'
'
1
1,
1
1 ' 1 ,' '1 \\
1
''
1 :
r'
La capsule est lche, permettant des mouvements 1
1
1
1,
1
'\
' ' '
1 \ \
.
de rotation axiale ... 1 1 ' 1' 1
..' ' .
,'~..: .'-~'
(qui se combmcnt avec les prcdents).
Us augmentent les possibilits d'opposition.
1
4
....... '
'
:1
.. 1
1
. .' ' f
\.. J
,...'
1
~
:
---
r
.
1... ...\..('
' 'J
' ' ~
'1
' '-.
l'articulation interphalangienne
articulatio interphalangea
a la mme disposition que celle des autres doigts :
elle est plus massive.
185
les muscles extrinsques du pouce
f le long flchisseur
propre
du pouce
flexor pollicis longus
Cc muscle nat sur le radiu:..
Il descend en avant de l'avant-bras. Son action :
passe sous le ligament annulaire
antncur du carpe, il flchit la J.C phalange du pouce sur la
puis l'avant des os du pouce, Jr~. entranant la flexion de /a Ji:re.
pour sc tem1incr Il participe t\ la flex1on
1 l sur la base ct a l' mclimuson radwle du p01gm:1.
de la dew.icme phalange. ann . : nerf mterosscux antncur (C 7 cs).
1
\ '("
le long abducteur
du pouce \
abductor pollicis longus
Cc muscle nat
sur le~ faces postrieures
du cubirus et du radius
(ct du ligament interosseux).
Il sc tenninc
1
sur la base du premier mtacarpren
(partie externe).
\'
Son action : il attire le pouce en dehon
ct en avant,
al partacape
la flt:XIOn
du po1gnt~l
et a l'3bducllon
ou inclmatson
radiale.
186
~ le court extenseur du pouce
~\' Z
1
extensor pollicis brevis
\ l1
y' \ 1
J----,.(J
.
't.
Ce muscle nat
'1 Il sous le long abducteur
et se termmc
\ sur la face dorsale
\ ...
Je la premire
1
..''\
phalange
du pouc.:e.
Son aellon:
i 1 fait r extension
Je la premire phalange
sur le mtacarp1en
du pouce.
Il pamctpc a l' abducrwn du pMce.
mn nerf rad tai (C7rr 1).
1
'1
Cc muscle nat
sur la face
puslrieurc
du cubitus, Son action :
-.ous Je court
extenseur. il fau l'extension
de la JewCime phalange
du pouce sur la prem1re.
et sc tennnc et de la premire phalange
sur la Jewcime du pouce sur le mtacarpien.
phalange du puce
.{ \, (face dorsale).
inn. nerf rJdJal (C7iC8)
.__,)
i,.
~
--------
' '
l. ,1
-
(
l es tendons
des court et du long extenseur du pouce,
mts en tenston par la contractlon de ces muscles,
dlullltent une zone appelee
"la tabatire anator, 1que"
(o l'on pl01;att en d'autres temps. le tabac it pnser).
187
les muscles intrinsques du pouce
l'adducteur du pouce
adductor pollicis
Ce muscle e::.t en deux faisceaux :
- un faisceau oblique
qui vient du tmpzodc
1
et du grand os.
un fa1:>eeau transven.e
qu1 vient des 2c et 3e
mtaC8IpiCD
ct Jcs arriculiwons
mtacarpo-
phalangiennc>
~' ' '
coiTesponJantcs .
1
' .,
'
1
Les deux fai!>ceaux
~c runisscn t
r? '-..!!
pour sc tcrm mer
sur le s6amodc interne
Son action
il rapproche
Jr: rarticulanon le 2<: mt<Jcarpitn
mtacarpo-phalangu:nnc du premier
du pouce ct sur la bil.sc 11 renne la comm1ssure". ct fie/ur
de la premire la prcnure phalange sur le metacarpien.
phalange Ju pouce.
mn nerf cubital (CS/T 1).
~~
r.,_
1
; .
' ~~
'.-..--.
\
. \_~ \
\' . ',,
'.
\
ct du ligil!1JCnt annul:~irc antneur
Ju carpe
J , 1 ~- ~
,, ) .. 1 :
,'1 Les 2 faisceaux sc runissent
! 1
/ '~ ' en un tendon qui sc termine
..,~J
'
1
,,
., .,..v~
-L~.
''}r '" sur le ssamode externe
.. \..) et sur le tubercule
u,,
~..... )
' externe de la base Son act1on :
l Je la prem1i:rc
t~ '1
'
v-:]
\
phalange Il attue
\ ( 1 ~
du pouce. le ter mta-
1 '
' / ~ \~ carpien en
)j dedans. en avant
en rotatiOn interne.
JI flclut la premrere
inn. : nerf median phalange du pouce.
nerf cubnal (C81TI ).
IH8
l'opposant du pouce
opponens pollicis
Cc muscle va du trap7e (sur la crte)
et u ligament annulaire antneur du carpe.
'>('
'J la lcc antrieure du prcmiCr mtacarpien
(part1e exteme)
'f
\
'\ ~
'
' ' t _. j Son action :
l
J . l tl attire
- ' le premier mtacarpien
~
t - ,...
en avant ct en dedans,
i. LI lui impnme
! 1' 'P'.1 une forte
' ! rotatum mteme.
. ;:__;
~
. .(
't
"
Il fait donc
le mouvement
ti 1 '
qUI pcnnct
J'amener le pouce
face atL\ autre~ UOlb1f~
1 1
' ' de la main
et d'excuter
mn nerf median (CbiC7) le!> diffrentes prhensions.
c... 1'1
l
1 (
' ~~
1 1
.~
Son acttoo .
\
~
"t""'l L' 1 ---=:,
. -( 1 '"-4 '-
4 r '!..- il attire Je mtacarpten
l" ~ ./
'
en avant.
b
'..:-;7/
1
1
'
1
''11.:' et flclut
~ - ~; la premire phalange
..; 7 r , sur le mtacarpien.
"' .,.
'1 (
I'.J inn. nerf md1an (C81 )
1!!9
la hanche et le genou
la hanche est l'articulation proximale du membre infrieur,
reliant le fmur au bassin.
On la situe souvent mal, car elle se trouve au sein
d'importantes masses musculaires, donc peu reprable.
191
morphologie de la hanche et du genou
repres visibles et palpables
de face : crte ibaq ue
epme iliaque
1 1 /-'
antro-supneure
~
l
\
1
1
1
J 1 ,
1 1
1 11 \ tnangle
ph de scarpa
inguinal
couturier
pub1s de profil :
1 vaste externe
1
1
1
1 crte iliaque
1
vaste
'
1
rotule
moyen fess1er
1 pine 11taque
antro-~upncurt
mteme tendon
rotulien
'\'1
1 grand trochanltl
tubrosi t grand fess1er _..
f 1 antrieure
/. du tibia mplat mdl3n :
fascia lata
1 crete ttbialc
1
1
\
\~
1
\ \ '
cul de sac
~us-rotuli(l)
rotule
---
btceps femoral
'
L'
1
\
\
~
- , .. ~,( L
J '
- - =--- ~
- =
192
de des:
fossettes
masse du sacres
grand fess1er
)
pli inter-fessier
.\
-
fascia-lata
--:::::1---~---- pli
sous- fessier
1
1
1
1
volume
volume du demHendtneux
du long b1ceps
creux
poplit
tte du
pron
1 \ Jumeaux
~,'
\
--------- -.:_ 1
--:--~-:: . }
tendon
~ , _;'- 1
\
~~~
- d'a ch ille
-- --- ,.,.__,
193
les mouvements globaux de la
Compte tenu de sa forme articulaire (voir p. 20 11202),
l'articulation de hanche peut effectuer des mouvements
dans de trs nombreuses directions.
Pour simplifier l'tude, ceux-ci sont dcrits
dans les trois plans observs dans les pages 8/1 O.
- le mouvement qw rapproche
les faces antrieures
de la cuisse ct du tronc
s'appelle la nexlon .
La flex1on pass1ve
est w1 peu
plus amp le
qu~ la flex10n active
car les muscles flch1sseurs
se la1ssent dtendre
et comprimer.
1
est en flex1on ...
1 1
~
et d'autant plus hm1te que le genou est en extension.
1
Pourquoi ? A cause de la tension
des muscles iscbtO-Jambiers (voir p. 242).
La flex1on de la hanche
entrane souvent
une rtroverston du bassin.
194
hanche
En danse,
dans la ~grande arabesque"
on y &JOUte une rotation
'\. 1 f"_.;
-..... c~teme de la hanche ...
t--- _.( 1
-, ---r-- ...... .0 -
- le mouvement qui \\
rapproche les faces
postrieures de la cuisse
ct du tronc
\
\ ', ... amsi qu'une
antvcrs1on
- \ 1.\.,. et une rotation
du bassm ~ sur la
s'appelle l'extension, hanche oppoSe
pour donner l'lllus1on
d'une extension plus grande.
L'extension
est trs limite.
en gnral,
souvent confondue L'amplitude de l'e~tens1on
est d'autant plus grande
et/ou augmente
que le genou est tendu.
par une lordose
lombaire et d'autant plus hmuc
(voir p. 34). que le genou est flchi
Pourquo1 ?
A cause de ls mise en tens10n
~~ du muscle droit antneur
~. '1 .
.t
L'adduction suppose
un dplacement pralable
de l'autre memb infrieur
pour se fatre en plan Elie est ic1 effectue
purement frontal avec une lgre Ile~ ion
(cc pourra1t !Te
avec une c~tcns10n).
195
les mouvements globaux de la hanche
- le mouvement
qui rapproche
les faces externes
de la cuisse et du tronc
est une abduction.
1 \
1 ~ L'abduction
en position
r~ JI de rotation neutre
1 ~ ou interne
ne dpasse pas 40,
/
(
car la partie suprieure
du col bute
sur le toit du cotyle.
1t
196
-on observe aussi des mouvements de rotation de la hanche,
qui font tourner le fmur sur son axe longttudinal,
ne pa\ confondre
la mantre d'un tournevis : les rotations
du genou
(YOlf p. 21 0)
et du p1ed
(voir p. 261)
- rotation Interne :
le pied est orient en dedans.
Le plus souvent, les mouvements de hanche dcrits plan par plan dans ces pages
sc combinent, ct sc font dans des d~tections m1xtes.
par eltemple . abducllon + rotation externe, ou flex1on + abduction.
197
les mouvements globaux de la hanche (suite)
La hanche peut aussi tre le sige de mouvements ou le fmur reste fixe,
et ou l'os iliaque se dplace autour de lui.
On dcrit alors les mouvements de 1'os iliaque, en prenant pour repre
les dplacements de l'pine iliaque antro-suprieurc.
Celle-ci peut tre entrane...
... en avant :
\
c'est l' antverslon
J (4u1 se prolonge
dans la colonne lombaire
par Utle tendance
il la lordose).
... en amre:
c'est la rtroversion
(qUI se prolonge \
en rg1on lombaire ~'-...
par une tendance
au redre~sement \.
de la lordose).
(
\
1
... en dehors
c'est l'incUnaison latrale externe
198
... en dedans:
c est l'incUoaison
latrale interne.
Attention :
({( - _ sur ces deux dessins,
1! faut observer
le mouvement du butin
sur la hanche d'appui
et non le mouvement
de la hanche hors-appUI.
\
... en rotation externe
(de l'os Iliaque).
)'
C:.., .-..-
199
le fmur os femoris
est un os long, qw comporte trois pantes :
les deux extrmits,
le corps.
L'extrmit supneure compone quatre lmentS :
\
L'extrmit
mfneure
est mass1ve
et forme,
en partie, fmur 1
l'articulatiOn vu de dos
du genou .0
(voir p. 212).
200
l'articulation de hanche ou articulation coxo~fmorale
articulatio coxae
---
( \
~
les surfaces articulaires :
\____ -- /
-----~, ) -.trr*
--::._ .......
. . ,.+
.
1
1 1:-"\ 1 ... ..... ;
-~ r~ ..
)
Sur 1'iliaque c'est le cotyle, ...... ' , ! - .- -
"petit bo l"). \ \ 1
' \ \1,
C'est une cavit
- ~~
N
0 hmisphrique
situe sur la face externe
de l'os iliaque,
-~
la jonction '
ilion/pubis/ischion
(voir dta1ls sur le bassin page 44).
sauf au niveau
d'une petite surface
snue sur le quart
postro-infrieur,
o s'anache un ligament
qui va de la tte fmorale
jusquau fond du cotyle :
le llgamtnt rond
/~11'1(Jntum C8pti!J femori~.
La tte est porte par Je col du fmur.
,\1,
N
....,
0
"~::!.
:--..~ .
,,(
~/'-
204
hanches diffrentes
\"Ilde un,,u,. le .:ol app.trdll ohtique lin '"1 peu &nl<'< cr'c ['<'rm.:l
en avant el en J.:Jan,, f(nnnnt une bonne cou< cnurc ,Je la l le
l'a ngle d'an i~Hro ion (enlie 10 cl 10' 1. lmorak (\dr le c<>tyk ~n fl"'llion
analomi<JUc
C>n <\>L qu< ll:lle dcsp<>Sillnn
<,,.,.,u;c ~rm<'l ~ la <Cie l'n rOiallon
fem>rak c rc,la couwne. c~lcme
Ln .:ol
IIC; antcvcr~. au <'llnlram: . .:ntr:linc
une L~lc <.h!J peu C<lU\ en,
Cl fran.:hcmcnl ,!c.:oU\ ert
en n>laUon cxlcm.:. qu'1l hmll<' <lon
l 'incunallon du <.:t>l. mflucnc.:
~<tlcmenLle, <~mpllludes d
m"uwmcnl' de h<~no:hl,
par exemple,
un ~.:ol tf\:!'- c' mt'a vc...
(('('IITC'flOnaOI SOU\ eni
- un faisceau moyen
" ilio-prtrochantinien"
ces deux premiers faisceaux formant
le Ugament de Bertin
y
liqamentum iliofemoral~. - un faisceau infrieur,
"pubo-fmoral"
liqamentum pubofemorak
"---"
Il y a galement
des Ugaments l'arrire,
disposs en spirale.
ns sont beaucoup
moins puissants.
Et des fibres circulaires profondes
renforant le milieu de la capsule
et lui donnant la forme
d 'un sablier.
206
lors des mouvements de hanche,
les ligaments antrieurs sont plus ou moins mis en tension
' ( _, , __ ~ ---\
~3-:: )
- En ncxton,
ils sont tous lches.
- Fn extenston,
ils som tous
(
m ts en tension.
~)
En abductton,
le tillsceau supncur est tche,
le fnsceau tnfricur
G.
a. ,-
- F.n rotation mtcme,
ils sont tous lches .
En rotation externe,
tls sont tous
mss en tension .
en se contractant, ~.
fonnent une masse
l'arrire des deux os,
et leur rencontre
limite la flexion. \
La flexion passive
est plus ample,
~\ pouvant atteindre
le "talon-fesse" :
les muscles flchisseurs
/ sont dtendus
et se la tssent alors
craser un peu l'un sur l'autre
\
(les muscles extenseurs
sont tirs passivement). 1, 1
~
,,.....;:::,..
>~~- --
'
L'amplitude de la flexion ,____~------ ----~
est d autant plus aise
que la hanche est flchie. ----:---
----
.-----
208
'"---- j
le terme d'extension dsigne
le mouvement de retour
depuis la flexion
jusqu 'A la position anJJtomique.
\.
Au-del, il n'existe pas de mouvement d'extension...
Sauf quelques degrs appels hyperextenslon.
S'il y a plus
'/ on parle
( de genu-recurvatum
(ceci s'observe le plus souvent
chez les personnes trts souples
appeles hypcrlaxes).
L'amplitude de l'extenSIOn
est d'autant plus grande
que la hanche es1 en ex1cnsion ...
Pourquoi ?
Parce que ces positions de hanche
fonl varier la tens1on
des muscles ischlo-Jambiers
(voir p. 244).
209
les mouvements globaux du genou (suite)
Le genou est galement le sige de mouvements de rotation .
Pour les dcrire, on suppose le ttbia mobile,
ct on observe le genou flchi .
\
\
Ces mouvements
peuvent tre confondus
avec les mouvements
1'
'
1
/~
d'abduction
et d'adduction
\ (
du pied. \1 1
1
1 \
'31~
\
l 11
~.ec~
car, alors, les ligaments du genou sont detendus
(voir p. 2221
Si l'on observe
des dplacements 1
j
\
li faut noter que ces roUillons ont lieu de faon automatique lors des nex1ons-extens10ns du genou. Elles sont de faible amplitudt
et mettent en Jeu les deux os (et pas seulement le tibia mobile sous le fmur, comme ob;erv ci-dessus).
Ces rotations sont dues pnncapalement la forme des surfaces artaculaares (voir p. 223)
210
l'articulation du genou met en prsence
trois os :
1
\ 1
1
1 '
1'' ''
:' Le fmur s'articule
avec la rotule :
c'est l'articulation
fmoro-rotullenne.
La base du fmur:
le corps du fmur
est coupe triangulaire
Le fmur s'articule
(voir p. 200).
avec le tibia :
c'c!>t l'articulation
fmoro-tibiale.
Vers le bas.
son bord postrieur bifurque,
l'os a donc une coupe carre,
qui va co s' lar1:..;ssant :
le haut
la base du fmur
du tibia :
La rorule ne s'articule pas est comme un tronc de pyramide.
mx: le tibia.
Elle sera tudie
en dtail
Le corps
la page 225. du tibia
Ici est observe, dans est
un premier temps. triangulaire
l'articulation la coupe ...
fmoro-tibiale. .. . vers le haut. son bord antneur
bifurque. L'os a donc une coupe
carre, qui va en s'largissant
vers le haut
le haut du tibia ressemble
un tronc de pyramide renvers.
La structure spongieuse
Ainsi, les deux os montre des traves
prennent, dtsposes en ventail.
pour s'articuler, d'autres verttcales,
et enfin des lignes
un volume massif, de ren fon honzontales.
comme des chapiteaux
de colonne,
ce qUI assure
une grande rsistance
aux pressions.
211
les surfaces articulaires du genou
Cenomes ra1deurs
en lgre flcx1on
(flexum),
amnent des
stations debout
prolonges
sur de pe111cs
surfaces d'appui
Les dewt condyles n'ont pas la meme courbure d'ou
l'1nteme est plus courbe que l'externe surcharge
Ccc1 explique, en part1c, les rotations automatiques du genou des cart1lages.
lors des mouvements de fluJOn-c:xtcnslon (vo1r p. 223).
212
Les surfaces sur le tibia :
La face suprieure
(base de la pyramide)
s'appelle le plateau tibial (vue antneure
externe
On y trouve deux surfaces ovalaires et suprieure).
en forme de rail creux :
les glnes tibiale~.
glne ex.teme condyfu5 fateraf/5 Au centre du plateau,
glne interne condylu5 medla/15 le bord des glnes
Couvertes de cartilage, est relev,
elles s'articulent formant les pines tibiales
avec les condyles fmoraux. emmencitJ intercondyfari5.
surface
prs pin ale
L'articulation fmoro-tibiale
ressemble donc
en premire approche,
une double roue
s'articulant
avec un double rail creux.
Les gl~nes sont concaves
transversalement 1
d avant en arrire,
l'tnterne est concave,
l'externe convexe.
213
,.:r.
comment les condyles se dplacent
'':
. :: :.
lors des mouvements du genou
t'O '
.
,
.. Les mouvemen~ de flexion-extensiOn du genou
..
.,. '
... associent deux mcanismes
' ' ' : ~ ' '.'. ....,;....
' -..~'. roulement
ct gltssemcnt.
'
....
.
On vo11 <tUe
s1 les .::ondyles
roulau:nc
sur le~ glnes.
assez v1te,
le fr!mur combcrmc.
Le droulement .
des mouvements du genou .
en plan sagittal
se fa1t donc comme suit
en n tt nslon,
c'est l'inverse.
Il y a glissement,
puis roulement.
\ \ ce qui amene
des rotatiOns automatiques
tlu genou fvoar p ~23).
214
sur un membre infrieur en position anatomique,
on peut distinguer trois axes (~
l\f&"4~
\\\ 1 1
1
1
, ', \
"\ '
J{o~
\
Il Il
Il
1
1
1 \ /,
11 \ i'
1
1
1 1
1
f
Il
1 1 11 \1 )
Il( '~1
1
1
Il
Il
\1 ;
1
Il 1 Il 1 (
1i_;} lt J
\ Ill
_.J
-;
. ----d
~--!
1-
\-
Un deux1rne axe est celui
Ill du corps du fmur VFlJ-
:.x: \_~' v-
-t-..:H.:'--
\ 1
\\ Au niveau du genou ,
Il certa1ns membres infneurs
Il
1
prsentent des variations,
1
1 - exagration du valgus :
1
Un prern icr a.xc ~IJ;ne 1 genuvalgum
Il
le> L'entres articulatres 1 - inversion du valgus
de 1.1 hanche, du genou '1 jusqu'il former un angle
Il
et de la cheville . Il
ouvcn en dedans :
hJnthc centre de la Il genuvaru m.
tle fmorale 1
1
Ces deux dernier~ axes
genou. centre de l'wterligne
ne sont pas al igns
1ernoro-tit11 al
ma1s forment un angle
<.:hevli lc cen tre de la poulie
(ouvert en dehors )
astraga 1i<:nne.
de 170 175:
C est l'axe mecanique
c'est le valgus
du membre sn(neur.
du genou.
Il n'est pas toul a fa1t vertical,
il fatt un angle de 3
avec la vertica le (V) \
1
quand on se t1cnt debout
su r les deux peds
En ClfUlilbre. debout
sur un p1ed, cet axe
~ lo1gne davantage
Un troisime axe es1 celui
du corps du tibia .
de la veruca le
- ---
215
les mnisques
Les mnisques du genou
sont deux lamelles
de cartilage fibreux
en forme de croissant, un mnisque interne
de coupe triangulaire, meni~cus media05
comme de petits quartiers de mandarine
poss sur les glnes.
un mnisque externe
meniscus lateralis
vue antrieure
et interne du tibia
Les mnisques
sont en partie fixs :
Ils adhrent
auss1
des
ligamenLS :
' '' '
ligaments
mnisco- ct des tendons :
rotulicns
tendon du muscle
poplit pour le
ligament latral mnisque externe
interne du genou
tendon du muscle
dem1-membraneux
pour Je mnisque
interne,
avec
memsques En extension,
les mnisques avancenL
/
1
/
/,
1{
/
11
E n rotation,
le mnisque
part en avant
du ct
de la rotation,
pouss
par le condyle
1 lin flexion, ct retenu
par le ligament
les mnisques reculent. mnisco-rotuhen.
Raisons principales
- ils sont pousss en arnre
par les condyles.
ils sont tars par les anachcs '1
du dcmt-membraneux
et du popht,
flchtsseurs du genou.
- le mmsquc mtemc
est ltr par le hgament
latral mtcme.
217
la capsule du genou
L'articulatiOn est maintenue par une capsule paisse.
Celle-ci s'attache un peu en dehors des surfaces articulaires.
Elle est double d'une synoviale. EUe enchsse" la rotule.
Donc les trOIS os . fmur, ribia. rowlc. .sont runis
dans une mme chambre articu/mrc
dans laquelle circule la mme synov1e 1 1,
\ ,
,.
i
Le ligament cro1s antro-cxtcme
liqamentum cruciatum :mt.enu~
s attache en bas,
sur la surface pr-spinale.
en haut sur le condyle externe.
Le l1gamenl cr01~e
postro-mtcrnc
em rc he le 1ibla
Je ghssc:r
en amere
lllr01r postrieur)
1
'
'1
\.. '
'1
\
/
-- .
l J )
\
Fn rotation exleme,
en rolauon mterne.
on vo11 qu'1ls se placent
\~ 1
A 1' intrieur :
le ligament latral Interne
liqamentum collaterale t ibiale.
Il s'attache en haut
sur la face externe
1
du condyle
1
1 externe,
1
sur une tubrosit,
h
t
: ,. 1 J en bas,
'l\ i
1 Il ). sur le sommet SI ce bollement ex oste,
c'est un mouvement
de la tte
de latraUtt lnt t m t
du pron. (le tobta peut bouger
vers l'ontneur)
Sa direction Il est anonnal
est oblique et traduit une lsoon
\1
en bas du ligament latral externe
1
1
et en arrire.
220
1 On vo1t que
1 les ligaments lateraux
l 1 sont tendus
Le: hgamc:nt latrol interne en c!lleDS/On
est tres pa1~. (vu page 220).
beaucoup plu~
que: le: hgamc:nt lateral externe.
\
1 ":'- :-
Pourquo1 ?
-~--
L'observation de: la page ~ 1S
montrait que l'axe
du membre: mfcneur
forme un "valguf' nonnal
de 3 au de~~u~ du genou,
d'ou une tencbnce du genou
"bailler" davantage
ct mternc.
et ncess1te de stab1h~ateurs
plus forts,
d'autant plus
que le valgu~
est plus Important. 1
1
\' Il ct detendus en flc~10n
\
1
(en haut, 1ls s'anachent
au-dessus de la ligne
des centres de courbure
de~ condyles : celle-cl
sc rapproche du ub1a en nex1on)
1
1
1
1 1
1 1
1
1 Sur deu" os
-ecanc~
pour mteu' vo1r
les hgament~
lateraux,
on vo1t
qu'ils sont dcrcndus et rendus
en rota110n Jntcmc en rotatJon c.~reme
1
J -/C (
1 1
1
1
1
1
-
\
Ils empchent donc
la rotation externe du t1b1a
221
1
la stabilisation ligamentaire du genou
(0
\
---- ~ -
LI
'-.../
' - E n extension,
/
tous les ligaments sont tendus.
- En flnlon,
le genou possde
des poSSibilits de rotahon
'
1
les ligaments
\ latraux
permettent
\
la rotation externe, (
= -.. . . . .
/ les ligament s crotss,
-~
=--
....l.J,..).."::
travail du quadnceps
pour empcher le genou de flchtr davantage,
222
les rotations automatiques du genou
Au cou~ des mouvements de flex1on-extens1on du genou,
se produisent de lgres mtat1on~ entre fmur ct tibia .
1
1
1
1
1
Cc:lles-c:1 sont autom1111qucs.
Elles ont plusieurs causes
Schmatiquement.
on peut figurer les deux condy le~
comme snsc:nts sur un tronc de cne.
et le corps du fern ur
comme une latte rectangulaire.
qu1 sera 1c1. affuble d'un "nez..
pour rn1eux comprendre,
- lors de l"extension
le corps du fmur
regarde en avant.
lors de la flexion,
on VOlt qu'tl est solida1rc
du tronc de cne et que,
de ce fa1t. tl s'oriente en Jehor~.
Lors de la flexton.
le condyle e.tlerne
1 roule donc plus vers /"amn:
que /"interne. ce qui accentue
1 le phnomene dj vu plus haut :
1
1
1 le fmur s'oriente franchement '
1 en dehors
1 l' \
223
1 \
la rotule pate/la
1 \
C'est Wl perit os (court),
),_i.._,
1 -.. _
l '~,
1
au toucher. i
''
1
\
1 Sur sa face postrieure se trouve
une surface articulaire
qui correspond
la trochle fmorale :
on y votl deux gorges
spares
par une crete sai liante,
rpondant
aUJt deux Joues de la trochle
spares par un sillon.
224
quoi sert la rotule '!
Sun rle princtpal c:.t de protger Je tendon du quadriceps.
En effet. lon. de:. mouvements, cc tendon gli:.:.c
dans la gorge de la trochle,
comme une corde dans une poulie.
,f
; \ 1
Ccci entrane de fones wntraintcs :
\
[~ i~
\}
1
:, \ :~
r'
~ontramtc~ en preSSIOn
(ta trocllon du quadnccps \
' . r .
~v.
,.,.\
- (
)
' -~;:-
~;,11-..,
.,.
t:_
apphque fortement
ln rotule
contre la trochlee) ...
___y;,-
.... ,_../
'
contratntes en tirement
\ \ u les directions des tractions opposees,
225
la rotule (suite)
L'instabilit latrale de la rotule
est maximale en extension active,
et en petite flexion
car la rotule est alors faiblement "cale"
par la trochle,
(elle est mieux "cale" en grande flexion
car elle sc trouve cotre les condyles).
1
Latralement, 1'1 '
la rotule est stabilise principalement \\ \
1
par deux dispositions : Il\ \
Il ' \ l,
111 \ \ 1
- la joue externe, tl\ \
de la trochle, 11 \ ' l'
plus dveloppe 11 ' \ 1
et plus saillante 1
1 \
1 '
\.
1 Il
1'interne, 1\
1 \'
\ 1 \1
\ 1 \ 1
\ 1,' J
' ' 1
- l'action
du muscle vaste interne
qui la "rappelle"
vers l'intrieur
226
les muscles du genou et de la hanche
s'attachent
sur plusieurs os : hanche (dessin en trait r icin)
fm ur : vaste interne.
coccy x : grand fessier
vaste externe
crural
court biceps fmur petit, moyen fessters
poplit grand fessier (fit>res profondes)
adducteurs sauf le droit mteme
psoas, tl iaq ue
jumeaux supneur et mfneur
:- . carr crural
rotule : quadriceps
ti bia : demi-tendineux
demi-membraneux
drott mterne
couruner
tenseur du fascta-lata
grand fesster
(plan superfictel)
tibi a : quadnceps drott antneur
demt-membraneux,
demi-tendineux p ro n : long biccp~ fmoral
droit interne
poplit
coutu rier
tenseu r du fascia-lata
faisceau superficiel du grand fessier
rotule : crural
vaste mtcme ct externe, droit antrieur
227
Six muscles profonds de la hanche
forment un groupe appel
les pe lvi~trochantriens
q u1 sc tcrmment sur le grand trochanter.
le pyramidal
bassin vu par dessous le carr crural
l'obturateur lnterne
~ G le jumeau suprieur de la hanche
le jumeau infrieur de la hanche
(
--0 ' [ \ l'obturateur externe
~
'\)
228
le pyramidal
piriformis
~
Ce muscle vient
\ de la face Il passe sous l'echancrure sc1a11que
antrieure qui forme
du sacrum,
- '- il sc dirige
comme un pont au-dessus de lui.
pour se lerm in er
en dehors ct en bas. sur la face suprieure
y du grand
~~~~~;' trocbanter.
d
Son action :
J
- -
";..._)
J--
- si le fmur est fixe,
s'il agil des deux cts.
11 entrane le sacrum
229
les muscles profonds de la hanche (suite)
le carr crural
quadratus femoris
Cc muscle s'attache
sur la face externe de l'ischion
en amtrc du trou obturateur,
il se dirige honzootalement
en dehors
et se termine
sur la face postrieure
du grand trochanter.
\ ,,
)
Son action :
230
Les quatre muscles suivants sc tcnnincnt sur la face mtcmc du grand trochanter,
au niveau d'une insertion creuse appele la fossette digitale.
l'obturateur interne
obturatorius internus
1
U
l)l -: --..
.. ;
:.')r r-r
,
Cc muscle nat} )
sur la face interne de J'iliaque. (
Il s'attache au pourtour '
< t) {)
du trou obrurateur.
\~~..r--
'
1
... avant de se terminer
sur le grdlld trochanter,
... contourne
T"qT ~ r
la petite chancrure _
1
Une bourse sreuse se trouve Il l'endroit
o il se cflctlit sur l'iliaque.
Elle vite les frottements excessifs.
Son action :
231
les muscles profonds de la hanche (suite) le jumeau suprieur
gemellus superior
les jumeaux de la hanche le jumeau infrieur
gemellus inferior
c
-:::..>
Ces muscles sont comme des "satellites" -:--
{ de l'obturateur interne,
qui ;~ta~h~n~ d7sus ... et se terminent
1( ct en dessous de ltti
sur le grand
trochanter.
au niveau de la petite chancrure sciatique...
\\ \~ ~
Leur action est la mme
que celle de l'obturateur interne.
l'obturateur externe
obturatorius externus
. ' l ..
Cc muscle s'attache
sur la face externe de l'iliaque,
au pourtour du trou obturateur.
}
Il se dirige en arrire,
passant sous le col du fmur
puis se termine
sur le grand trochanter. / (
Son action :
1 SI le bassin est potnt fixe, ils tendront a abatsscr le femur par rapport au bassm,
- st le tc: mur est point fixe (par e'emplc, lorsqu 'on cM en apput sur les pieds).
ils tendront lever le bassm sur le fmur.
--------""'
1
\~
:>
/,
On vott que, d'une faon ou
d'une autre, leur rle revient .1
creer un~ Jecoapcauon de IJ
partie sup<:ncure de /'artJcuiJ
twn de la hanche
Cette acttun. mme mmtmc en amplitude, entrane
au ntveau de l'arttculatton une dcompression tres
souhaitable. en parttculter dans les cas de souffmnct'
cartilagmeuse.
\
1 "
\ \ '.
let, un bassm a ete bascul vers l'amre.
1 ' montrant les deux obturateurs externes
233
les muscles profonds de la hanche (suite)
le psoas
p~oa~major
Ce muscle nat des vertbres 012 L5
(un fatsceau nat des apophyses tronsverscs,
un autre fatsccau nat des faces latrolcs des corps
par des arcades fibreuses).
il descend
un peu en dehors,
traverse le bassin,
: ..
'~
. ._.
' ~
et sc tennine
sur le
petit trochanter.
Son action:
- si }es vertbres !>Ont Je potnt ruce,
1/ entraine Je fmur
en flexion
avec un peu d 'adducoon
ct de roCJJtJon cJCteme.
inn .. plexus lombaire
(st le fmur est le point fixe, votr page 92). nerf crural (L IILJ).
234
l'iliaque Ce muscle nat
sur la face mrcmc
iliacus de l'os iliaque,
sur toute la
fosse thaquc
mtcmc, --
Comme le psoas,
:1 se coude
sur le bord anlncur
de l'os 1haquc.
A cc ru veau.
une bou~ sireu~ /
tv1lt les fronc:mc:nls c:xcc:ss1fs.
tl sc tcnnmc
par un tendon
sur le \
petre
trochanter.
t .,\-""'
\. " /
~"') Son action :
1
~
Le psoas cl l'iliaque
sonl souvc:nl dcnts
i'- "-..- .. comme: un muscle un1quc,
-~
- ca~ de leurs tc:nmnaisons voasincs
ct de leur action commune sur le fmur.
Ma1s leur action sur le pomt haul l'Iliaque: esl un muscle: de: hanche,
c:sl tres d1ffrc:ntc : tandis que: le: psoas csl un muscle /omblllrc:
235
les muscles profonds de la hanche (suite)
le petit fessier
gluteus minimus
Cc muscle nat
tic la fosse illaquc CYterne,
l en a\ant du moyen fc~s1cr.
) ( Il ~e tcrmme
sur la face antrieure
du grdlld trochanter
1 1
si le f~mur
est pomt fixe,
' 1
- s'il agit
des deux ct~s
Ja fOIS,
li cntrainc -s'il agit d'un seul ct~.
r /
- 1 le bassin '1
il fait de plus
' 1
en antvers10n, une inclmai!>on latrale externe
" ct une rotatJon externe du bassin.
236
le moyen fessier
gluteus medius
Cc muscle
nat sur la partie moyenne
de la fosse iliaque externe,
par une large insertion en ventail.
ct se terminent
sur sa face externe.
c,..
'
- ~
' '"" \
,;-- ~
Son action : ~ j
'-. .
;_,
- si l'iliaque est fiXe,
~
la principale action du moyen fessier
est 1'abduction de la hanche,
s'il agu
des dewt ctes la fo1s,
il entrane Je bassm :
soil en anrversron
(par ses fibres antneures).
- so1t en retroversion,
(par ses fibres postrieures).
237
les muscles de la hanche et du genou
le quadriceps
quadriceps femoris
Ce muscle est en quatre faisceaux (..chefs")
qui sc termment sur un tendon commun.
Celui-ci enjambe la rotule, s'y attache en partie,
pus forme le tendon rotuUe n, qw sc tennine
sur la tubrosit antrieure du t:Jb1a (vou dtail p. 213).
ses fibres
suivent l'axe
du fmur.
Il est recouvert
par deux chefs :
tes vastes
qui viennent
de l'amre
du fmur
(de la ligne apre).
le vaste
externe
vas tus
lateralis
en dehors
le droit antrieur \ 1
rectus femoris 1
le vaste
vient de plus haut : il nat sur l'os 1liaque, interne
sur l'pine iliaque antro-infrieure,
il descend en avant des tro1s chefs prcdents vas tus medialis
jusqu'au tendon commun. en dedans
On voit qu' la dlffrence des ITOJS premiers, (voir dtail
il franchit deux articulations : hanche ct genou. mn : nerf crural (l2iL4) page suivante).
238
Ici, une vue postrieure du fmur montre l'origine des vastes
le long de la ligne pre (voir page 200).
Le vaste interne nat sur la c rete interne,
le vaste externe, sur la crte externe.
Ensuite, chacun d'entre eux s'enroule
de part ct d'autre du fmur
pour se diriger vers l'avant de la cuisse.
!
action du quadriceps :
L'ensemble du muscle
fait 1 extension du genou.
C'est un des muscles
les plus forts du corps.
'-..
1
Vaste externe
r---1 vers le dehors
(rotation externe)
1
i
} 1
Sur le genou tend~
plus de rotation possible :
Vaste interne l'action des vastes est alors de stabiliser
vers Le dedans Je genou latralement.
(rotation interne)
Cette action est un complment actif
de celle des ligaments.
239
rn~
~
' 1 t'action du quadriceps (suite)
....,.. .. ;-~
J\ ,,....,
' 1 \..
.
{~~1 c~'-' . (;
'\('--.
--:::::- ----
1
(
1
~ Le uroit antrieur
a une action combmc
./ sur la hanche cc le genou .
1 1
r
1 1
'
1l
Le rJccourclssemcm du dro1t anteneur
est souvent un des rc~ponsable
l
' de l'annude de la hanche en nex1on
- --- (qut se tradUit par l'antvers1on du bassin!.
240
les musdes de la hanche et du genou (suite)
le couturier C'est un muscle
fin et long,
sartorius superfictel,
qut s'enroule
devant la cuisse
en avant
et en dedans
du quadriceps.
~ '\\
1\
. \
~.. ~\\
. 1'
Il s'attache en haut.
\ , '1
sur J'iliaque,
sur l'pine iliaque '
;-- '".~ .j'.'
( ; !
-.........>-c__antro-supricure,
_
' .
Q Son action :
"
en la contournan t
par en-dedans,
1\
- -
/ (
pour sc tcnnmer
sur le haut
du ubia,
sur la pat tt' d'oie.
.. . Si le membre infrieur
est point fixe :
- s'il agit des deux cts la fois,
il fait 1'antvcrsion du bassin,
inn. : nerf crural
(ll /L3). s il agit d'un :.eul ct,
il entrane l'iliaque en antversion,
rotation-interne
et mclinaison latrale externe.
241
les muscles de la hanche et du genou (suite)
A J'arrire de la cuisse, / ~
trois muscles longs forment un ensemble appel les lschio-ja~lers.
Ils partent tous de l'ischion, l'arrire de l'os iliaque,
et sc terminent sur les os de la jambe.
A l'extrieur,
le long biceps
biceps femoris . '\
(
caput longum \ 1
se termine \\ \
sur la tte \ le demi,tendineux
du pron, \ \ \\ 1
par un tendon 1
\ semi- tendinosus
commun
avec celui du inn . : nerf scaatique poplit externe 1
se termine
muscle court biceps, (L5/S2). \ ,
sur la patte d'Ole.
ces deux muscles
1
Il est dispos
formant ensemble le b1ceps fmoral (vou p. 211 ). en arrire du prcdent.
242
l'action des ischio,jambiers
Ces muscle!> !>ont tous les trOll> polyurticulaires.
franchissant la hanche cl le genou.
lb ont ainsi une act1on combme
IUt ce:. deux articulation!>.
l'externe v
cntrdne
le genou
~\
1
1
en rotatiOn
externe. 1
..
( 1
\
1 1
- si le membre
infrieur est fixe,
ils entranent \
le bassm 1
en rtroversion.
/ (
{
les deux mtcmcs l
entranent le genou
en rotation interne.
- 243
Les tendons des muscles 1SCh10Jamb1ers
dhmllenl en part1e le cre ut popUli.
b1en v1s1blc Il 1'11T1~re du genou en Oex1on acuve.
t'action des ischia-jambiers (suite)
\
La mise en tension de ces muscles
~ \ 1
(par exemple, dans les techniques
d'assouplissement),
ncessi tc la fois
une flexion de hanche
et une extension du genou.
-------
,\
1 (
-----
1 1
\
~-
----
- --
les adducteurs
On groupe. sous cc tcnne, cinq muscles qui occupent
la partie interne de la cuisse.
Ils s'attachent sur le pub1s s'chelonnant <.lu haut du pubis
jusqu' la branche ischio-pubienne.
Ils aboutissent sur le fmur (sur la ligne apre),
o leurs temunrusons se succdent galement :
1
l \
l
\
1
\
,
' ' puis
\ le petit adducteur
adductor brevis,
qui se situe presque entirement
inn. nerf obturateur (L21l.41
en avant du petit,
mn.. nerf obturateur (L21L4)
245
f.es muscles de la hanche et du genOU (suite) Les deux adducteurs suivants sont bien visibles
sur un membre infrieur vu de dos.
, le grand adducteur,
1~
1 adductor maqnus
1 le plus important,
./ est en deux faisceaux :
fa1sceau moyen,
qu1 s'enroule
de la branche
1schio-pub1enne
au fmur
- fa1sceau vertical,
qUI pan en arriere
du fa1sceau moyen
et descend directement
le plus superficiel jusqu 'au-dessus
du condyle interne
est
mn : nerf obturateur
le droit nerf SCI&t1que popht interne
(L31L5).
interne,
qracilis
qui nat
le plu~ en avant,
sur le pubis,
descend
verticalement
le long de la cuisse
(face interne),
ct se tenmne
sur la paNe d'oie du tibia.
Il est bi-articulaire,
franchissant la banche
et le fmur.
1 vue de face,
\ montrant la disposiuon du grand adducteur
qui s'enroule de l'os iliaque au fmur.
246
\
\
\
\1
\
1
Leur action : '
\ /
Le droit interne
agit galement
sur le genou,
qu'il entrai ne
en flexion
ct rotation interne.
/ r/
247
/ - -- les muscles de la hanche et du genou
il sc dirige en bas,
en arrire (un peu en dehors)
et se tenmne
sur le fascia-lata Son action :
- si l'iliaque est fiXe, l;;;f!
qui est
uoe longue
il entrane Je fmur ~u ' . . . ,.,.u
en flexion,
bande fibreuse
aplatie, rotation interne,
abduction. '1
'1;' ' '
qui cour1 sur
la face externe '(
~\_ /
de la cuisse "l'l::()
et se termine
sur le
tub er cule
d e Gerdy ~
en haut Au niveau
et en avant
du plateau
\ du genou.
tibial.
il l'entrdne
en extension
et., si celui-ci
est flchi,
il l'entrane
en rotation
externe.
si le membre infrieur
est fixe :
r 1
agissant
'- '. d'un seul ct,
il entrane l'iliaque
Il en antversion,
inclinaison latrale externe,
et rotation externe.
....---=----
. --- --=--.. . . . .
. .
\' 1 :), 1
OJ \ 11 ,
'/:)-- 11 .,
,,..
1',
,
1
1
'1
) ! -si le fmur est fi xe
\ l'il
:' agissant des deux cts ,,, 1
\ ~ 1 la fois, 1,
1
1
1
\ \ 1 ' \.' il fait la rtroversion 1
1
Il '
1 ._., du bassin.
\ \ --
-~,
\
1
i
1
11
1 1 1
1
\
i
(/ k~ (
1 '
( 1
1 ' 1
1
(
1 1
"' 1
\
\
1
1 \
\ !1
i
- \ 't 1
-~
~--
~~ l 1
le deltode fessier
C'est un ensemble
form par
le plan superficiel
du grand fessier
en arrire, le tenseur du fscia-/ata
en avant,
le fascia-lata,
sur lequel
sc tenninent
ces deux muscles.
Le plan superficiel
du grand fessier,
s'il agu seul,
entrane le fmur
en extension,
rotJJtion externe, Le tenseur du fascia-lata, s'1l aga seul,
et nbducrion. entrane le fmur en flexion,
rotJJiton tnterne et abduction.
~l. ~
le court biceps 1
1
biceps femoris 1
caput brevis 1 (
Cc muscle est un 1
des faisceaux
du biceps fmoral
(!"autre faosceau, le long b1ccp~.
Son action :
a et vu page 242)
tl fatt la flcxron
Il nat sur la ligne pre elu genou
du femur ct 'c terrmne er /a rotation
3\ cc le long btceps, externe
1
par un tendon commun de la jambe.
sUI la tte du perone. \
( mn. nerf sciatique
poplite! exteme
) (SI S2J.
le poplit
popliteus
Cc muscle nat ~ur la face externe
du condyle Clteme elu fmur.
Il descend ver .. le dcdan~ et se tennine
SUI la face po~rcricurc du tibra.
dans la parue haute.
-. ..~
\
\: _
1
\
\
\
1
'
J
; ' ,. 4
'11"
# .,_ (
1
1 /~ 1 ! '
11 frf. 1
Son action : les jumeaux '1
mn . : nerf scoatoque
Rappel
de leur act1on sur le genou
1 ~
\'
-
poplite 1nteme 1ls l'entrainent en fltt1on .
IL41S 1).
251
. les actions musculaires sur
\
en flexion :
, >
- psoas (1)
- iliaque (2)
- droit antrieur (3)
- tenseur du fascia-lata (4)
- petit et moyen fessier (5)
(fibres antrieures)
- couturier
- petit et moyen adducteur (6)
- pectin
~ ,l - droit interne
(
1
(' en extension :
- grand fessier ( 1)
- long biceps (2)
-demi-membraneux (3)
- demi-tendineux (4)
- moyen fessier (5)
/ ( fibres postrieures)
- grand adducteur
(fibres postrieures)
en abduction :
- moyen fessier ( 1)
- petit fessier (2)
- deltode fessier (3)
(tenseur du fascia-lata
et fibres superficielles
du grand fessier)
- pyramidal
- obturateurs interne
et externe
- Jumeaux
- couturier
252
la hanche lors des mouvements
1
(f
) )
(
en adduction :
- grand adducteur ( 1)
moyen adducteur (2)
petit adducteur (3)
pccun (4)
droit mtcrne (5)
- psoa~ (6)
- tliaque (7) en rotation interne :
long b1cepio
plan profond
du grand fessier
) moyen fessier (1)
peut fessier (2)
tenseur du fascia-lata
en rotarion externe :
- pyram1dal
obturateu~ interne ct externe
- jumeaux
carre crural
- gnmd fess1er ( 1)
long biceps
- adducteurs
1
253
les actions musculaires dans les mouvements du genou
) ( en extension :
- quadriceps ( 1)
- deltode fessier (tenseur du fascia-lata (2l
\.
ct fibres superficielles
'--...____- ::::;-:~....--~~u grand fessier) .
...
.,._ - 2
.~-~
-~~--= ~
,./
__;
en flexion:
demi-tendineux ( 1)
- demi-membraneux (2) 1
1
- long biceps (3) 1
1
- couturier 1
---~ )
(
(
\
en rotation inttme :
- couturier
1 - demi-tendineux (2)
1 1 - demi-membraneux (3)
' 1 - droit interne (4 )
;~ -poplit
en rotation externe:
- ten~cur du fascia-lata ( 1)
\
- fibres superficielles
_ du grand fessier (2)
_-=~)-~ long et court biceps (3)
-----
254
les actions musculaires sur la hanche et le genou au cours de la marche
Le membre infneur
propulse le corps \crs l'a vam Le membre mfrieur, dgag du po1ds Le poids du corps
(cene propu lsion du corps. etlectuc un mouvemem OSCillant passe sur le membre
n'existe pas toujours). qui porte le pied en avant.
'l
\t.\.
~
....
-
<
L
257
de profil interne :
morphologie de la cheville tendon
et du pied d'Achalle""'
ckface mallole ~ \
l
1
rc1p0n du
mctat.l~
aniculallon ~
mct.ltarsophalangtenne ~
du J<r orteal
region
de
la chevalle talon
mallole
mallole mterne arche plantatre
externe interne
de dos :
volume
du trtccp~
\
de deswus
on ~011
phalange~ les lone~ de contxt
mallole mallole des oneils du paed .
tnternc externe
\
antculauon~
ck profil externe :
talon
tendon
d'Achalle mallole
on vott 1:alcment :
une 7one hors contact
qua corrc~pond la vote plantaarc:
volume
du muscle pedaeux
aniculation
metatarso
pbalangacnnc
du sc oneal
25!1
dispositif osseux du pied
detLx os volumineux,
- l l'avant superposs en hauteur :
l"astragale et le calcanum.
des alignements d'os greles, Cest l'arrire-pied
fonnant des ..rayons, juxtaposs horizontalement ou tarse postrieur.
(compts de dedans en dehors, 1, 2, 3, 4, 5).
Chaque rayon comprend un mtatarsien
prolong par des phalanges
De dedans en dehors, on voit que le pted osseux est comme -rourchu'', de sorte que :
un "pied externe"
fatt sutte au calcanum.
Il se prolonge dans les deux derniers rayons.
C'est un pted de reception.-./._../{~...._-- -
~~:.:. D. .
:
..
~
1 ~~:
'----"
un "pted tnlerne"
fait suite l'astragale.
Il se prolonge
dans les trois premiers rayons .
C'est un pied de propulsion.
259
les mouvements globaux du pied
,,
"' Les mouvemenu. dl!cnts ici sonl
globalement dans tour le prcd
ecu~qu1 K produiscnl
\ le~ memes peu' eni -.e fant
de faon plus 1soll!e, dans les dflrenles r~;iuns du pitd
,
1
l
'
1
1
lJn mouvement
l'amplnude ven.
Un mouvement de la ne xion dorsale la plante u pied
vers le dos u p1ed est d'aulan! plus s'appelle
b'Tandc: que le genou nexlon plantalre,
s'appelle n exlon d orsale, est en f1ex1on, et d'autant
appele au~!>I " n ex:Jon". plus lim1tee que le genou appele aussi
est en extension. "extension".
Pourqum ?
A cause de la tens ton
plus ou motn s. grande
des muscles jumeaux (VOir p . 2QJ ).
Un mouvement
qu1 oriente
la plante du pied
ver!> le dedans.
(relevant le bord
mteme du p1ed)
s'appelle
une supination.
) Un mouvement
1 ' 1
1
1
1
1
qw onente
la plante du p1ed
---
;-,..--
260
vu de dessus :(en plan horizontal sur un sujet debout)
1 1 1
/
'
( ~-1\
J
1.
~pl(
Un A
mouvement Un
portant mouvement 1
l'avant portant /)
du pied l'avant du pied
vers 1'extrieur vers le plan
est appel de symtrie )
abduction. du corps
s'appelle une
\ adduction. .~
En pratique, \
il y a le plus souvent '1
association
automatique 1
adduction,
supination,
l
',
.
\
flexion plantaire,
sont associes \ On voit alors des dplacements
de la tubrosit antrieure
\\\' ,,
pour fonner du tibia.
l'inversion
\\
Ceci est dO aux formes des surfaces osseuses et aux orientations des axes de mouvement.
Ces diffrents mouvements sc font simultanment (voir en particulier p. 271 ).
261
deux os formenr le squelette de la jambe, ce sont le pron et le tibia
Ce sont deux. os longs : fibula tibia
le tlbla, l'Ultrieur Les deux os sont en contact
le pron , - son ft est coupe mobile par deux pomts
l'extrieur : tnangulaire -en haut,
c'est un os grle, avec trois faces. une diarthrose (voir p.l4),
coupe triangulaire, trois bords comportant wte surface ovalaire
en cor..ion sur lw-mme - ses deux. extrmits sur la tte du pron,
ses bords n'tant sont masstves. ct une surface correspondante
donc pas strictement sttue en surplomb,
reet i1i goes L'extrm11t suprieure appa rtient l'arrire du plateau tibial,
l'artculat1on du genou la partte externe
(VOir p. 213)
Cc-:1 donne i l'os Elle est maintenue par une capsule,
une cename souplesse. pa1sstc de deux ligaments :
Il peut mod1fier un ant~neur
lgrement un postneur
sa courbure.
... Le bord antrieur
Il compte trots de l'os btfurque
parues princtpales en haut ct en bas
le corps
corpu!3 frPiiB~
En bas,
une r~eudo-articulation
les os sont en contact
par deux surfaces,
sans cartilage, entre lesquelles
se trouve du tissu fibreux.
\ un anlneur, un postneur /
262
l'articulation de cheville : les surfaces articulaires
(fx,
~\ \
\' \
\ \
'\ \\
\ 1
c-,-..
r'
1
1 cylindnquc .
Vue de face,
elle ressemble
1 1'
la pince
est un fragment
une pince plate - tle cylindre creu.\,
(style clef anglaise), forme
par les extrmits infrieures
du tibia ct du pron.
et co1ffant une surface
situe sur le do~ de l'astragale :
la poulie astragalienne Ces surfaces
(voir p. 267). sont revtues de cartilage.
...
' '
1
-..
. ... ' _
"
..... '
...''
'
1 -
..
: . . -
7
..
' ',
.....
.....
.
..
. :: .
:. .
.. ''
' '
'!'>' :
', :
:' -. : .. . ~
i. . . . .
...!
...,;. . .:::
0
-.
.. . .;. .
.... '
'
Les surfaces
s'embotent
1
assez
prc1sment :
flexion
dorsale
C'est ce niveau
que ces mouvements
sont les plus importants
pour tout le pied.
L'axe des mouvements passe
flexion par les deux malloles.
plantaire
la stabilit osseuse :
- en flexion plantaire,
l'amre de la poulie,
plus troit,
est "au large",
cl la cheville
est osseusemenr
motas srab/e.
- en ne x ion dorsa le, Pour parer il cene tnstabtlil.
c'est le contraire: il cxtstc un maintien ligamentaire
l'avant de la poulie, ct surtout musculatrc
plus large, stabilisateur,
est trs enclave lors de la flexion dorsale active
dans la pmce, (v01r p. 295)
la cheville
est plus s111ble
264
ligament latral Interne
1
'
'
1/'
,.g
/
la stabilisation de la cheville
grce aux ligaments
La mise en tension des ligaments varie avec ln posi1ion de la cheville :
- en flexion dorsale,
les faisceau~ postne~m sont mis en tension,
les fatseeaux anlrie~m sonl lches.
265
les os de l'arrire,pied ou tarse postrieur
1 1
1 1
le calcanum et l'astragale 1
1
1
1
1
calcaneus talus 1
1 1
1
/ 1 1
/ 1
Ces deux os forment le squelette de l'arrire-pied. / 1 1
Le caJcanum, situ en dessous, /
1 1
/
correspond la rgion du talon. / 1 1
L'astragale, situ au-dessus,
correspond la rgion de la cheville (voir p. 263).
Os sont massifs, surtout Je calcanum. /
./
/
/
1
1
1
,1
./ 1
/ 1
/
/ 1
vue interne du pied / 1
/
/ 1
./
_..""
/
/
{ ''1
-t'
;'
---
--
.,. __..,_--
- -..:::-- // 7 ,
t l} - -
/ / X;~ ,, 1
'' t - - - / ../-.-:___--- ~ :::: '/: 1
,Il ___ Il' ;,
',., -...-. ~....
~"'" )_ .J.... ---- // - --~ - - - -- - - ..c...__
1
1
'
'1 '' On peut leur dcrire six faces : suprieure, infrieure,
1'
1
1 1
' interne, externe, anlriew-e, postrieure.
1
1 1
1
'
1 1 '1
1 1 ' L'astragale est articul avec de nombreux os :
1 1
1 tibia, pron (au-dessus), calcanum (au-dessous).
1
1
' scaphode (en avant).
1 1
' 1
1
'' Cependant aucun muscle ne s'attache sur cet os.
'
1
1
1
1
'
'' n est mobilis indirectement par voisinage.
' ....
' ... Le calcanum est articul
avec l'astragale (au-dessus),
... et avec le cubode (en avant).
...
------ ----/1
----- ... '...... - - '''1
... ___ -.. '.._, ,
... - - ............":. .,1
... l - ''
......... ' 1
\ ~ '), ,
vue externe du pied ',, ' /
-----
266
Ces deux os seront observs ici ensemble, sur deux pages, et sur deux vues diffrentes :
we antroa:terne
l'astragale ...
Sur les faces suprieure et latrale,
on trouve l'arrire,
~.,.....
~,:;:::
&:0 . ""-.-
::- .. la pouUe astragallenne trochlea cali
{ft.S!k."''. ~wx:P.'"' (dcrite en dtail p. 263).