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Rev Cubana Med Gen Integr 2001;17(6):592-605

TRABAJO DE INTERVENCIN PARA LA PREVENCIN


DE ACCIDENTES EN EMPRESA CONSTRUCTORA

Caristina Robaina Aguirre,1 Marianne Doos,2 Ibis vila Roque,3 Carmen M. Gonzlez
Varela4 y Paula Martnez Lebln5

RESUMEN: Se realiz un proyecto de intervencin sobre el factor humano como causa de


accidentes de trabajo en el ambiente laboral en una empresa constructora de hoteles de lujo en el
municipio de Varadero. Tuvo como objetivo fundamental elevar el nivel de conocimiento que sobre
salud y seguridad tenan los obreros, dirigentes y el grupo de salud y seguridad (GSS) de la empresa.
Para lograr este propsito se desarroll un programa de entrenamiento que sirviera de base a una
mayor prevencin y control de los accidentes en el ambiente laboral, a partir de enero de 1999,
desarrollndose fundamentalmente tcnicas educativas (Momento Sincero entre otras). Con los
dirigentes y el GSS se desarrollaron fundamentalmente cursos y talleres para su adiestramiento. Se
utilizaron una serie de medidas de control como gua para la evaluacin de los resultados, y la
aceptacin del proyecto por los directivos de la empresa y el GSS fue un factor decisivo en la
realizacin y resultados del mismo. Durante el perodo de observacin pudimos notar que haban
ocurrido cambios en el comportamiento humano, y que estos a su vez, haban tenido un efecto positivo
sobre el factor tcnico en el ambiente laboral. La evaluacin del proyecto se consider buena.

DeCS: ACCIDENTES DE TRABAJO/prevencin & control; SALUD OCUPACIONAL; RIESGOS LABORALES.

La Declaracin Universal de los Dere- Alrededor de 2 400 millones (45 %) del total
chos Humanos reconoce el derecho de todo 5 300 millones de la poblacin mundial
hombre a tener condiciones favorables de comprende la fuerza laboral global.2 De
trabajo. Desafortunadamente, los accidentes estos, 1 800 millones pertenecen a pases
relacionados con el trabajo continan siendo pobres, y alrededor de 600 (slo el 25 %) a
un problema en pases industrializados y pases desarrollados. Entre 40 y 50 % de la
en los que estn en vas de desarrollo.1 fuerza laboral est empleada o contratada

1
Especialista de II Grado en Epidemiologa. Mster en Salud Ocupacional. Investigadora Auxiliar. Profe-
sora Auxiliar del Instituto Nacional de Salud del Trabajo.
2
Doctora en Ciencias. Profesora del Swedish National Institute for Working Life.
3
Especialista de I Grado de Medicina General Integral. Mster en Salud Ambiental. Profesora Instructora
del Instituto Nacional de Salud del Trabajo.
4
Especialista en Medicina General Integral.
5
Ingeniera. Tcnica de Proteccin e Higiene del Trabajo de la Empresa Copey.

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en produccin primaria (agricultura, pesca, En 1999 Akukwe C sealaba7 que de
minera, y en el llamado sector verde), un acuerdo con la Organizacin Panamericana
20 % en el sector manufacturero y el resto de la Salud (OPS), las condiciones de salud
en el servicio privado; existe, por lo tanto, en las Amricas estaban marcadas por las
una amplia variacin en las estructuras inequidades sociales existentes en la
econmicas, la estructura ocupacional, las poblacin y por el incremento de las
condiciones de trabajo, la calidad en el comunidades viviendo en condiciones de
ambiente laboral y el estado de salud de los pobreza. Otro aspecto que afecta las condi-
trabajadores en las diferentes regiones del ciones de salud en la regin es la tasa de
mundo, en los diferentes sectores de la eco- urbanizacin, los conflictos armados y el
noma y entre los diferentes pases.3 Una de continuo desempleo en gran nmero de
las estrategias ms usadas por los servi- ciudadanos. Las enfermedades no transmi-
cios de salud ocupacional es la promocin sibles estn representadas en cerca de un
de salud de los trabajadores y la organiza- 60 %, mientras que las transmisibles y las
cin del trabajo, incluida la cultura de los causas perinatales en un 30 % aproxima-
dirigentes, la participacin y el desarrollo damente.8,9
Los accidentes y las enfermedades
organizado de actividades.4
relacionadas con el trabajo causan pr-
Se define el accidente como un suceso
didas econmicas y sociales significativas
no planeado e inesperado que puede
en Latinoamrica y el Caribe. Sin embargo,
provocar lesiones. En todas las formas de
el desconocimiento de la problemtica y la
actividad humana pueden ocurrir accidentes
sistematicidad de la recoleccin de los
(domsticos, escolares, en el trabajo etc.).
datos dificultan a las autoridades de salud
Durante mucho tiempo se han vistos los y a los gerentes tomar decisiones, y para
accidentes como resultado de condiciones los trabajadores y la poblacin en general,
inseguras creadas por fallos o errores resulta tambin difcil dar algunos pasos en
humanos; sin embargo, en la actualidad es el orden de mejorar las condiciones de
tambin conocido que otras causas como trabajo, reducir los riesgos, y prevenir los
la malnutricin puede tener influencias accidentes y enfermedades.10
negativas en este aspecto.5 En Cuba la salud es un derecho de
El ambiente laboral es donde el ser todos los ciudadanos y su seguridad es
humano pasa un tercio de su vida adulta, una responsabilidad del estado, pues se
y es donde existe el mayor nivel de riesgo, mantiene en vigor la ley 24 de la seguridad
y donde la frecuencia de exposicin excede social de 1979, que incluye a todos los
2 3 veces por encima de los lmites normales. trabajadores asalariados y cubre los riesgos
Existe un elevado nmero de factores de la enfermedad comn, los accidentes de
-alrededor de 50 factores fsicos, ms de 20 origen comn, los accidentes del trabajo, la
condiciones ergonmicas, 100 000 factores enfermedad profesional, la maternidad, la
qumicos y cerca de 200 biolgicos- a los invalidez, la vejez y la muerte.11 A partir de
cuales pueden estar expuestos los traba- 1984 se ha desarrollado un nuevo plan de
jadores, y que son causantes de enferme- atencin mdica (Mdico de Familia), que
dades y accidentes. Adems, existen tambin desarrollan su trabajo en la comunidad, en
30 factores psquicos diferentes que pueden las instituciones infantiles y en centros de
provocar estrs, carga psicolgica, o una in- trabajo. En el ao 2000 existan 30 133
necesaria presin psicolgica en el trabajo.6 Mdicos de Familia, y de ellos 1 273 se

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encontraban ubicados en centros de tra- pectos ms importantes en una correcta
bajo. 12-14 aplicacin de los principios de salud y
De acuerdo con los indicadores de seguridad en la construccin, por lo tanto
proteccin del trabajo del Comit Estatal de l debe formar parte de las instrucciones
Estadsticas, en 1999 ocurrieron en Cuba que se le dan al trabajador antes de comenzar
un total de 13 936 accidentes del trabajo, a laborar en cursos especficos de entrena-
2 656 menos que en 1998; de ellos 143 miento, o pueden ser previstos como herra-
fueron fatales, 25 ms que en 1998, y la tasa mientas en el mismo puesto de trabajo;
de mortalidad fue de 10,3 por 100 000 traba- igualmente el entrenamiento a los supervi-
jadores. En el ao 2000 esta cifra disminuy sores es tan importante como el de los
a 9,4 en el pas, y sin embargo la construc- propios obreros.14 Como planteara el pro-
cin mostr mayor tasa de mortalidad7 que fesor Sundstrom Frisk, algunas conductas
la industria, el transporte, y la agricultura. no pueden ser cambiadas a travs de la
En los ltimos 10 aos, los accidentes en la informacin pasiva, por lo que los cursos
construccin han tenido diferentes carac- de entrenamientos especficos en el puesto
tersticas de acuerdo con los puestos de de trabajo son necesarios para formar
trabajo o empresas, y la de construccin de reflejos y una actuacin automtica.
edificaciones ha sido una en las cuales esto
se ha visto ms representado.
A pesar de la legislacin laboral y las Mtodos
medidas de seguridad instruidas en cada
empresa, el accidente del trabajo contina A principios del mes de Enero de 1999
ocurriendo, y siempre est involucrado seleccionamos una obra en construccin
algn error humano en su desarrollo. Cuando donde realizar el proyecto, que tiene como
un accidente ocurre, casi siempre estn base la intervencin. Despus de visitadas
presentes causas tcnicas y humanas. No un gran nmero de ellas, se seleccion la
siempre es posible eliminar el factor tcnico, empresa constructora "Complejo Hotelero
especialmente en los pases en desarrollo, Copey", donde ejecutaramos las activida-
pero se puede entrenar a los trabajadores des planificadas. Esta obra constructora
desde su puesto de trabajo en la identificacin pertenece al MICONS y es ejecutada por
y control de los factores de riesgo. trabajadores del Contingente "Vladimir
Los supervisores, dirigentes y el GSS I. Lenin" que tenan previsto un promedio
deben tener un amplio conocimiento sobre de 400 a 450 trabajadores para los 24 meses
la salud y seguridad, para de esta manera de ejecucin.
influir en la motivacin del cumplimiento de Este proyecto se aplic de Enero 1999 a
las medidas de prevencin y control de ac- Mayo 2000, y a partir de esta ltima fecha se
cidentes del trabajo. Adems, ellos deben comenz el anlisis de los resultados, toman-
conocer que cuando disminuye el gasto por do como base las medidas de controles crea-
concepto de accidente, esto repercute po- das, y las herramientas de trabajo. La obser-
sitivamente en la produccin y productivi- vacin y desarrollo del plan de medidas se
dad de la empresa. Una vez entrenado el desarroll de Junio de 1999 a Mayo 2000, y
supervisor este debe replicar y adiestrar a nuestro mximo inters fue trabajar sobre las
los trabajadores bajo su mando y comenzar causas humanas que provocan el accidente,
esta accin por los grupos ms vulnera- como pueden ser el incorrecto uso de los
bles.13 El entrenamiento es uno de los as- medios de proteccin, el desconocimiento

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de la seguridad, el pensamiento tradicio- 1.3. Grupo de salud y seguridad:
nal con respecto a la prevencin de acci- 1.3.1. Curso de entrenamiento para
dentes y de los factores de riesgo que in- la prevencin de accidentes
tervienen en l, adems de su identifica- de trabajo (80 h anuales).
cin y control. 1.3.2. Curso de entrenamiento de vi-
gilancia epidemiolgica y re-
Plan de medidas de control y/o preven- coleccin de datos (40 h anua-
cin: les).
1.3.3. Participacin en cursos de sa-
lud y seguridad segn proce-
1. Elevar el conocimiento acerca de la pre-
da, planeadas y controladas
vencin de accidentes en dirigentes, obre-
por el INSAT.
ros y GSS.
2. Identificacin y control de riesgo de acci-
1.1. Dirigentes: dentes en el puesto de trabajo.
1.1.1. Entrenamiento en la identifica- 2.1. Investigacin de accidente en el
cin y control de los factores puesto de trabajo cuando este ocu-
de riesgo en el ambiente labo- rra, o antes de las 72 h por parte del
ral (cada 6 meses). GSS (permanentemente).
1.1.2. Entrenamiento en organiza- 2.2. Una correcta notificacin de acci-
cin del trabajo (cada 6 meses). dente segn la legislacin, y el control
1.1.3. Reuniones de discusin de la de otras lesiones no incapacitantes
lesgilacin laboral (mensual- (permanentemente).
mente). 2.3. Anlisis estadstico de los acciden-
1.1.4. Discusin acerca del compor- tes entre el GSS y los trabajadores
(mensualmente).
tamiento de la accidentabili-
2.4. Uso del mapa de riesgo para mostrar
dad en la empresa, planeada y
grficamente los peligros en el am-
controlada por el INSAT y con biente de trabajo (permanentemente).
la participacin de colabora- 2.5. Realizacin de visitas de inspeccin
dores del MICONS (mensual- conjuntamente entre el GSS, que es
mente). quien controla, y la inspeccin sani-
1.2. Obreros: taria estatal (ISE) (cada 3 meses).
1.2.1. Actividades educativas acer- 2.6. Seleccin cuidadosa de los trabaja-
ca de los accidentes del traba- dores que sern expuestos a altos
jo y cmo prevenirlos. riesgos, como por ejemplo, trabajos en
1.2.1.1. Desarrollo del Mo- alturas. Esto lo controla el supervisor.
mento Sincero. 2.7. El mdico debe tener a toda su pobla-
1.2.1.2. Proyeccin de videos. cin trabajadora bajo vigilancia, lo
cual es controlado por el INSAT (re-
1.2.1.3. Ilustraciones en carte-
porte mensual de salud ocupacional).
les acerca de situacio-
nes de riesgo que lle- Herramientas de trabajo:
van al trabajador a un
accidente, todos pla- 1. Cuestionario de percepcin de acciden-
neados y controlados tes. Este fue aplicado en la empresa al
por el INSAT y el GSS principio de la observacin, en Junio de
(mensualmente). 1999 y en Mayo de 2000.

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2. Informe mensual de salud ocupacional ese mismo ao se haba intercambiado
(anexo). Este reporte fue llenado por el con los obreros, dirigentes y el GSS para
mdico todos los meses, y result muy lograr la motivacin necesaria al progra-
importante para la realizacin de la vigi- ma y conocer sus necesidades en el en-
lancia de salud del mdico de la empresa. trenamiento.
En l el mdico registraba todos los pro- 4. Observacin de seguridad. Se desarro-
blemas de salud que presentaban sus tra- llaron en 3 momentos diferentes del pro-
bajadores, incluidos los accidentes del yecto (en sus incicios, a mediado y en el
trabajo incapacitantes o no, y los facto- ltimo mes de la observacin).
res de riesgo a que estaban expuestos
los obreros en el ambiente laboral.
3. Modelo de cumplimiento de actividades. Resultados
Este era llenado por el mdico y el tcni-
co de seguridad, mensualmente. 1. Actividades de entrenamiento

Mtodo de trabajo: a) Dirigidas al GSS.


En Enero de 1999 se celebr una reu-
1. Medidas para el control y la prevencin nin con todos los GSS del MICONS en
de accidentes del trabajo. Varadero, con el propsito de presentarles
2. Tcnicas educativas, basadas en mto- la idea del proyecto y lograr el necesario
do de feedback y discusin en grupo: apoyo de este personal para la seleccin de
a) Momento Sincero. Tcnica partici- la obra donde se ejecutara. Despus se
pativa de Suratep (aseguradora de celebr un seminario donde se explic con
riesgos) de Colombia, que tiene un ms detalle el trabajo a realizar y sus objeti-
enfoque metodolgico y estratgi- vos, y adems tuvimos en cuenta las suge-
co donde se trabaja con el factor rencias que se le realizaron.
humano (sobre todo los obreros). En Marzo de 1999 se celebr un Taller
Esta tcnica fue analizada por el GSS, de Accidentes de 40 h de duracin. Su
los dirigentes y los sindicatos en el objetivo fundamental fue lograr la motiva-
primer curso de entrenamiento, y cin para el aprendizaje sobre la preven-
tuvo una buena aceptacin por cin de accidentes del trabajo. En este se
parte de ellos. utilizaron como materiales bsicos el fo-
b) Proyeccin de videos acerca de fac- lleto "Accidentes del Trabajo. Una Visin
tores de riesgo en las obras de la Epidemiolgica",15 del cual abordamos todo
construccin (discusin de grupo). el primer captulo; adems, el "Manual de
c) Exposicin de plegables (ilustracio- Cero Accidentes", de la aseguradora de
nes), donde se mostraban situacio- riesgos de Colombia, en el que se hizo es-
nes de riesgo de accidentes que se pecial nfasis en la tcnica del Momento
ponan fundamentalmente en el come- Sincero. En este taller participaron el GSS
dor de la obra y en los campamentos. de Copey, el director general y el secretario
3. Cursos de adiestramiento/entrenamien- del Bur Sindical de Copey. Tambin parti-
to. Esta actividad fue planeada y contro- ciparon otros GSS de Varadero de acuerdo
lada por el autor y los colaboradores. Se con la cobertura de la matrcula del curso.
comenzaron a impartir los cursos en Mar- En Abril de 1999 se desarrollaron 24 h
zo 1999, sin embargo, desde Febrero de de seminario sobre la vigilancia en salud y

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recoleccin de datos, y de Junio de 1999 a repercusin negativa de los accidentes, el
Marzo de 2000 se llevaron a cabo 3 cursos uso correcto de los medios de proteccin y
de entrenamiento en la tcnica del Momen- cmo trabajar en condiciones de seguridad.
to Sincero, Observacin de Seguridad y Vi- La tcnica del Momento Sincero se
gilancia en Salud. desarroll en los primeros momentos por el
GSS, en un rea seleccionada semanalmente,
b) Para dirigentes. pero despus que los trabajadores eran
Los cursos para dirigentes fueron co- entrenados en cmo usar esta tcnica, las
ordinados y realizados por el autor y los siguientes actividades eran desarrolladas
especialistas del MICONS. La primera ac- por uno de ellos, bajo la supervisin y
tividad fue una reunin acerca de los preparacin de un integrante del GSS o
cambios necesarios en el ambiente laboral supervisor. Esta actividad se ejecutaba en
de la obra durante la visita de Marzo de un tiempo no mayor de 15-20 min con los
1999. Un mes despus se llev a cabo un trabajadores, de acuerdo con su rea de
taller sobre organizacin del trabajo y cos- trabajo y los factores de riesgo identificados
to-beneficio de los programas de preven- previamente por ellos, el supervisor o un
cin de accidentes. miembro del GSS. El resultado ms impor-
En Septiembre de 1999 y Abril de 2000, tante fue el hecho que los trabajadores
los administrativos fueron adiestrados en tomaban la iniciativa ellos solos en algunas
la identificacin y control de riesgo. Las reas de trabajo para realizar esta tcnica, y
discusiones acerca de las legislaciones la- se la proponan al supervisor, pero llevaban
borales, tuvieron lugar en las reuniones ellos todo el tiempo el liderazgo de la activi-
mensuales entre el GSS y los dirigentes (di- dad. Esto ocurra, sobre todo, cuando ellos
rector), y se hizo especial nfasis durante identificaban algn nuevo factor de riesgo
todos los cursos y reuniones en que la pre- y la manera para darle solucin, segn su
vencin de accidentes repercute positiva- punto de vista.
mente en mejorar la produccin, la eficien- Los resultados de cada Momento
cia y el bienestar de los trabajadores. Sincero eran analizados posteriormente por
el GSS en sus reuniones mensuales, y
c) Para los obreros (constructores). presentados posteriormente a la directiva
Se decidi realizar las actividades de la obra en los encuentros mensuales de
planificadas con aquellos trabajadores que seguridad. Algunos de los puntos de vista
permanecieran en la obra todo su tiempo de de los trabajadores fueron tomados en
ejecucin, o en ms de las tres cuartas partes consideracin, y un ejemplo fue la mala
del tiempo, y se centralizaron las activida- calidad de los guantes de proteccin, las
des sobre aquellos trabajadores expuestos jornadas de trabajo de ms de 9 h diarias,
a altos riesgos de accidentes en el puesto las herramientas obsoletas en algunos casos,
de trabajo. Por ello, fueron seleccionados contra otras muy sofisticadas, etctera.
los albailes, los soldadores, los ayudantes Se utiliz adems la proyeccin de
del albail, los pintores, los carpiteros, entre videos de acuerdo con nuestras posibili-
otros, para desarrollar las tcnicas educati- dades, con el objetivo de desarrollar una
vas y observar en el futuro su comporta- participacin activa a travs de la discusin
miento con respecto a la seguridad. Con y el anlisis de grupo. Intentamos adems,
los obreros se comenz por 24 h de semina- mediante esta forma, mostrar los factores
rios en Mayo de 1999, donde se trat la de riesgos ms comunes de accidentes en

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la construccin y aumentar su motivacin como colaboradores del proyecto, por lo
por su prevencin. Se utilizaron 2 videos que ellos formaron parte tambin y se sen-
nacionales y 2 de produccin espaola. tan responsables de los resultados. Es v-
Diferentes situaciones de riesgo, as como lido sealar que obtuvimos una colabora-
la secuencia de algunos accidentes fueron cin a tiempo completo por su parte, y ade-
presentados en estos materiales. Las pro- ms se logr la motivacin necesaria para
yecciones se realizaron en el comedor o en desarrollar el trabajo.
los albergues en las horas de descanso.
Las ilustraciones (plegables, carteles) 2. Vigilancia
se usaron tanto en el puesto de trabajo,
como en los dormitorios y lugares comu- a) Vigilancia en salud.
nes. De esta forma los trabajadores podan La vigilancia fue llevada a cabo por el
ver diferentes situaciones y analizarlas por mdico y la enfermera. En este modelo se
s solos y sacar sus conclusiones; en oca- reportaban los problemas de salud inci-
siones esto provocaba debates entre ellos dentes en cada mes, y los factores de riesgo
y abordaban al tcnico en seguridad o al presentes en el ambiente de los trabajadores.
mdico para su aclaracin, sobre todo si Este era llenado por el mdico mensualmente.
ellos vean su rea de trabajo relfejada en En el anlisis de la morbilidad de Junio
algunas de las figuras o algn factor de ries- de 1999 a Mayo de 2000 se observ que
go comn. existan un gran nmero de traumatismos y
En resumen, se desarrollaron 184 h de fracturas (tabla 1), resultado posible debi-
curso para el GSS, 120 para los dirigentes y do a los factores de riesgo mecnicos a que
24 de seminario para los obreros, los cuales estn expuestos estos trabajadores. Este
fueron entrenados fundamentalmente a tra- modelo tuvo gran utilidad para el equipo de
vs de las tcnicas educativas en sus reas salud en el sentido de brindar la posibilidad
de trabajo. Se us el mtodo de feedback de tener a su poblacin trabajadora con-
para una mejor comprensin y solucin de trolada sistemticamente, y muchos resultados
problemas, y para realizar los cambios per- aparecieron gracias a este proyecto para
tinentes. A pesar de que no fue nuestro registrar los accidentes. A travs del modelo
objetivo actuar sobre los factores tcnicos se conoci adems que a pesar de no
que provocan accidentes del trabajo, des- haberse notificado accidentes del trabajo
pus de nuestro intercambio en el primer en el perodo, fueron reportadas 15 lesiones
taller en Copey, estos cambios se hicieron no incapacitantes, que llevaron un anlisis
evidentes; por ejemplo, en Mayo de 1999 por parte del GSS, como estaba orientado.
se adquirieron nuevos tipos de andamios, Este reporte result til tambin durante los
muy seguros, se pusieron barandas de pro- chequeos pre-empleo y peridicos que
teccin en las diferentes alturas donde los debe realizar el mdico a su poblacin
constructores trabajaban sin proteccin, y trabajadora, y de esta forma el mdico puede
tambin se comenz el completamiento de saber qu tipo de riesgo de salud tiene el
los medios de proteccin en el mes de Julio trabajador y valorar si es compatible con
de ese mismo ao. los factores de riesgo del puesto laboral al
En ese primer taller tambin se tom la que est sometido.
decisin de incluir al director general, al En este aspecto la permanencia del
contratista, al dirigente sindical, al mdico mdico (ms del 75 % del tiempo) a pie de
y al tcnico principal en seguridad de Copey obra fue determinante, pues se convirti en

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un eslabn fundamental para las relaciones de la empresa y nuestras orientaciones.
del GSS, los dirigentes, los supervisores y Estas observaciones fueron realizadas si-
fundamentalmente los constructores, quie- guiendo el instructivo del modelo Cero
nes identificaban al mdico como un obre- Accidente, y se hicieron un total de 3 (en
ro ms de la construccin, por lo tanto la Junio y Noviembre de 1999 y en Abril de
comunicacin entre ellos result muy fcil 2000). Los resultados se muestran en las
todo el tiempo. tablas 2 y 3, donde se observa que en la
primera observacin slo hubo un 50 % de
TABLA 1. Morbilidad laboral segn diagns- conductas positivas en seguridad, y que
tico y das perdidos de ellas ms de la mitad de los trabajadores
observados tenan un uso incorrecto de los
No. de das
Diagnstico No. de casos % perdidos
medios de proteccin. El resultado mejor
en la segunda, mostrando un 82,5 % de con-
Fractura y ductas seguras en el mes de Noviembre, y
traumatismo 26 18,9 348
Enfermedad
finalmente se logr un 92,3 % en la obser-
respiratoria 11 8 82 vacin del mes de Abril de 2000.
Sacrolumbalgia 9 6,6 87 Si consideramos las conductas inse-
Dermatitis 9 6,6 63
Sepsis urinaria 8 5,8 72
guras o negativas como causantes de acci-
Infecciones dentes (factores de riesgo), tendramos que
diarreicas agudas 6 4,4 30 de la primera a la segunda observacin los
Otras 68 49,6 606
Total 137 100 1 288
trabajadores observados tuvieron una dis-
minucin de riesgo de accidentes de 2,5
veces, y si la comparamos con el mes de
b) Observaciones de seguridad. Abril notamos que la disminucin fue de
Estas observaciones fueron realizadas ms de 6 veces. Durante cada observacin
por el tcnico en seguridad y fueron teni- se involucraban 4 supervisores y 1 tcnico
dos en cuenta diferentes puestos de traba- de seguridad, quien recoga la informacin
jo de acuerdo con el proyecto de seguridad que despus era analizada en el GSS.

TABLA 2. Resultados de la primera observacin

Promedio Promedio
Indicadores de conductas de trabajadores
de comportamiento positivas observados %

Uso correcto de los equipos


de proteccin personal en
obreros de demolicin 7 15 46,7
Chequeo mdico antes de
trabajar en grandes riesgos 9 17 52,9
Uso de cinturn de seguridad 5 10 50
Total 21 42 50

599
TABLA 3. Resultados de la tercera observacin

Promedio Promedio
Indicadores de conductas de trabajadores
de conducta positivas observados %

Uso correcto de los


equipos de proteccin
personal en soldadores,
carpinteros y pintores 15 17 88,2
Chequeo mdico a
trabajadores de alto riesgo 13 15 86,6
Uso de cascos de seguridad 20 20 100
Total 48 52 92,3

3. Evaluacin de accidentes; por ejemplo, se logr el


montaje de los andamios seguros, los
La evaluacin del proyecto fue llevada cinturones de seguridad, las barandas de
a cabo tomando en consideracin el modelo proteccin, el completamiento y la exigencia
de cumplimiento de actividades y cada del uso de los medios de proteccin (cascos,
actividad era analizada por el GSS y el guantes, caretas, etc.), que denotan un cambio
investigador principal durante las visitas de actitud de la gerencia con respecto a la
prevencin de accidentes, un factor sobre
de control. Las actividades planificadas
el cual se realiz la intervencin con los
fueron cumplidas durante el ao de obser- dirigentes.
vacin. La evaluacin fue realizada a travs Adems, se implement la vigilancia en
de las actividades de control, la observacin salud de la poblacin trabajadora de este
del comportamiento de los trabajadores y complejo que facilit realizar acciones de
los cambios tecnolgicos que se realizaron promocin con el fin de mejorar el bienestar
en la obra en el perodo del proyecto, que a de estos contructores. El resultado de la
pesar de no ser uno de nuestros objetivos, encuesta de percepcin de accidentes fue
s se puede considerar como un resultado tambin til, tanto en el comienzo como al
indirecto, pues se logr mejora en la final de la intervencin, pues form parte
percepcin de riesgo de accidentes en los de la integracin nuestra y el GSS con la
dirigentes, que son en definitiva los que masa trabajadora. Conocimos en el primer
tienen que tomar la decisin para lograr los momento lo que pensaban con respecto a
cambios tecnolgicos en el ambiente laboral. los accidentes, y esto sirvi de base al
entrenamiento posterior; adems las res-
En resumen, se puede evaluar de satis-
puestas en el ao 2000 fueron, aunque no
factorio el proyecto debido a que las acti-
significativas, s un poco ms completas que
vidades para lograr nuestros objetivos fueron en el ao anterior.
cumplidos, los resultados de las observa-
ciones de seguridad tuvieron ms de un
90 % de comportamientos seguros en la Discusin
ltima observacin, y comprobamos que se
realizaron cambios tecnolgicos importantes Trabajar sobre el factor humano como
en el sentido de la seguridad y prevencin causa de accidente de trabajo fue nuestro

600
objetivo fundamental, y aumentar a travs como fueron comprar andamios seguros,
de l los conocimientos de los trabajadores completar los equipos de proteccin
acerca de los factores de riesgo presentes personal y la organizacin en el trabajo.
en su embiente laboral, as como su identi- Cambiar conductas en el hombre es una
ficacin y control. Es bien conocido que tarea sumamente difcil, y es imposible
cuando los trabajadores conocen las obtener resultados concluyentes en un
consecuencias de los riesgos, tratan de corto perodo, pero s es posible en un tiempo
evitarlos, y cuando los administrativos no muy largo desarrollar algunos compor-
entienden que la prevencin de accidentes tamientos seguros a travs de diferentes
tiene una repercusin positiva en la maneras de entrenamientos y actividades,
productividad y eficiencia de la empresa, como observamos en los resultados, as
no slo en la seguridad social y el bienestar como una estrecha supervisin y control
de los trabajadores, ellos comienzan a por parte del personal responsabilizado con
mejorar su visin con respecto a la prevencin esta tarea.
de estos eventos. Yo comparto el criterio A pesar de que algunas actividades
de Ringen Knu,14 que puntualizaba que el planificadas tuvieron un resultado no
entrenamiento de los supervisores es tan significativo como el cuestionario de
importante como el entrenamiento de los percepcin de accidentes que se llen en
obreros. Por tal motivo nosotros comenzamos la empresa al principio y al final de la ejecucin
nuestras actividades con la aceptacin del proyecto, entendemos que nos sirvi
plena de la directiva de la empresa para para valorar los puntos de vista de los obreros
obtener su apoyo. Este aspecto fue muy en ambos momentos, y tambin fue
importante, y se vio reflejado por los im portante desde el punto de vista de en-
cambios tecnolgicos que ocurrieron en la trenamiento al grupo de investigacin en
obra despus de comenzado el proyecto, y la realizacin y aplicacin de estas tcnicas.
se resolvieron algunos factores de riesgo El uso del Momento Sincero como tc-
tcnicos que existan en nuestra primera nica educativa fue lo ms relevante de este
visita, debido a que una vez identificados proyecto, tanto en dirigentes, GSS y los
por los administrativos, entendieron que la obreros, ya que tuvo gran aceptacin entre
mejor solucin era eliminarlos; esto se todos y fue muy til en la bsqueda de
realiz despus de un consenso entre el GSS soluciones para mejorar las condiciones de
y la administracin. Una competente actividad trabajo a favor de una mayor seguridad y
de salud y seguridad requiere un apropiado prevencin de los accidentes. Esta tcnica,
entrenamiento, como planteaba Alli,1 que al igual que la proyeccin de videos, fue
las decisiones de los jefes eran muy impor- importante para desarrollar una partici-
tantes, porque si ellos deciden mejorar la pacin activa de los trabajadores con
seguridad y salud en los puestos de trabajo, respecto a los problemas de seguridad y
esto se puede lograr en un corto perodo. buscar mejores soluciones.
En algunos casos los cambios no requieren Las observaciones de seguridad del
grandes inversiones de dinero, sino un cam- modelo Cero Accidente fueron realizadas
bio de actitud ante la seguridad, prepara- con modificaciones, y se observaron mejo-
cin, voluntad y ejemplo de lder.13 ras en los comportamientos de seguridad
En los 3 primeros meses de reuniones de los obreros. A pesar de que no se logra
y entrenamiento, pudimos notar que iban la calificacin ptima en ninguna de las
asumiendo las decisiones de seguridad, observaciones, s creemos que se logr

601
aumentar este indicador a un lmite acepta- un supervisor que justifique el cambio en la
ble para el tiempo de evaluacin, pero sa- notificacin. En ocasiones tampoco los
bemos que estos resultados necesitan de obreros de forma retrospectiva pueden ex-
un continuo y largo trabajo. Por otra parte plicar bien bajo qu condiciones se lesio-
se logr mantener a toda la poblacin tra- naron. Por tal motivo la vigilancia en la em-
bajadora bajo vigilancia mdica gracias a la presa es muy importante, porque en esta
permanencia del mdico en la obra. ocasin el accidente no fue notificado, pero
Durante el perodo de observacin no el GSS puede tomar medidas de control en
fueron notificados accidentes del trabajo el puesto de trabajo del constructor si es
por el GSS. Qu pensar con respecto a necesario, y as evitar otras lesiones, sin
esto? Es un resultado cierto o falso? Es esperar por la notificacin e investigacin
bien conocido que existe un subregistro del accidente.
elevado de accidentes del trabajo en el mun- Pudiera resultar tambin que la mayora
do entero, principalmente en los pases en de esta morbilidad fuera causada por dife-
desarrollo y Cuba no escapa de ellos. No rentes factores de riesgo extralaborales, por-
obstante, en el caso que nos ocupa, nues- que tampoco podemos negar la efectividad
tra discusin se centrar en los resultados de todo el movimiento de prevencin que se
encontrados en la tabla 1, donde se nota un gener en esta obra a favor de evitar los fac-
nmero elevado de traumatismos y fractu- tores de riesgo en el ambiente de trabajo, y
ras, y se pudiera sospechar que algunos de de alguna manera esta disminucin puede
ellos pudieron estar en relacin con un ac- ser tambin uno de nuestros resultados. En
cidente de trabajo. Ahora bien, la no notifi- todo este tiempo fue muy til la vigilancia en
cacin de accidentes en nuestro caso pu- salud en el sentido de conocer los acciden-
diera explicarse de dos maneras: subregistro tes del trabajo, las enfermedades comunes y
en la notificacin de accidentes, o por la no las lesiones no incapacitantes. Todas ellas
ocurrencia real de accidentes del trabajo. tienen muchos factores de riesgo relaciona-
El subregistro en este tipo de lesiones dos con el ambiente laboral, y si es el GSS
pudiera tener explicacin si el trabajador los conoce a tiempo, puede realizar activida-
sufre el traumatismo en el ambiente laboral des de salud/seguridad en funcin de con-
y sigue trabajando, y luego de terminada trolarlos.
su jornada consulta al policlnico o al hos-
pital por no soportar el dolor, y es ah don-
de se realiza el diagnstico, como enferme- Conclusiones
dad comn y no como accidente del traba-
jo, al no ser horario laboral, no ir acompaa- Los accidentes del trabajo son un pro-
do de testigos, ni de supervisor, y por el blema de salud en Cuba, principalmente en
paciente no referir que su lesin guarda re- el MICONS, sin embargo es posible organi-
lacin con la actividad que se encontraba zar actividades con la finalidad de aumen-
realizando. Este diagnstico (traumatismo tar el conocimiento de los trabajadores, los
o fractura) es conocido por el mdico de la dirigentes y el GSS. Los errores tcnicos
empresa al visitar al obrero, y es cuando pueden ser prevenidos solamente si la per-
registra la patologa en su modelo. Ya en sona que est en el ambiente puede contro-
este momento l no puede cambiar la notifi- larlos, por lo que las personas (error huma-
cacin por accidente, a no ser que se reali- no) tienen que conocer con anterioridad
ce una investigacin, y existan testigos o cmo identificarlos.

602
El error humano es un factor de riesgo bre es una tarea muy difcil que requiere de
prevenible, y el adiestramiento en el puesto tiempo y constancia. Sera recomendable
de trabajo fue uno de nuestros resultados, continuar el proyecto con el fin de obtener
a pesar de eso, cambiar la conducta del hom- mejores resultados en este campo.

ANEXO. Informe mensual de salud ocupacional

1. Datos generales:

Organismo: Provincia:
Empresa: Municipio:
Centro laboral: Ao:
Total de trabajadores: Mes:
Masculinos:
Femeninos:

2. Dispensarizacin:

No. de trabajadores dispensarizados:

Grupo dispensarial: Femenino Masculino Total


I. Supuestamente sanos:
II. Con riesgos:
III. Enfermos:

Diagnstico:

IV. Con secuelas:

3. Nmero de trabajadores con enfermedades profesionales:

Fecha de diagnstico Diagnstico Edad Sexo Ocupacin Aos trabajados

4. Certificados mdicos expedidos:

Diagnstico Edad Sexo Das perdidos Ocupacin

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5. Nmero de trabajadores dictaminados por peritaje mdico:

Diagnstico Edad Sexo Conclusin

6. Accidentes del trabajo:

a) No. de lesiones en el ambiente laboral:


Con incapacidad
Sin incapacidad
Consideradas accidentes del trabajo
b) De los accidentes del trabajo:

Experiencia laboral Horas trabajadas Das


Fecha Sexo Ocupacin (aos) antes del accidente perdidos

7. Factores de riesgo presentes en el ambiente laboral

Mecnicos

Fsicos

No mecnicos

Qumicos:
Biolgicos:
Ergonmicos:
Psicosociales:

8. Enfermedades profesionales o accidentes del trabajo fatales o graves:


Observaciones:

9. Ocurrencia de ms de un caso de enfermedad profesional o accidente de trabajo de una misma rea de


trabajo:
Observaciones:

SUMMARY: An intervention project on the human factor as a cause of occupational accidents


in a luxury hotel construction enterprise, in the municipality of Varadero, was designed. Its main
objective was to increase the level of knowledge of the workers, leaders and of the health and
security group (HSG) from the enterprise about health and safety. To attain this purpose, it was
developed a training program that served as the basis for a greater prevention and control of the
accidents in the occupational setting from January, 1999, on. Educative techniques were introduced
(Sincere Moment, among others) to this end. Courses and workshops were conducted to train the
leaders and the HSG. A series of control measures were taken as a guide for the evaluation of the
results and the acceptance of the project by the board of directors of the enterprise and the HSG was

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a decisive factor in its implementation and results. During the observation period we observed some
changes in human behavior that had a positive effect on the technical factor in the occupational
setting. The projects evaluation was considered as good.

Subject headings: ACCIDENTS, OCCUPATIONAL/prevention & control; OCCUPATIONAL HEALTH;


OCCUPATIONAL RISKS.

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