rea de Gestin I.

Desarrollo (GI+D)
Cdigo: FO-SEG-49 Registro Final de Investigacion de Accidentes & Incidentes de Trabajo
Elaborado por: Karla Segura
Revisado por: Miguel Mejia
Aprobado por: Jorge huesa
Modificacin: Ver.02
Fecha: 01.01.2017

REPORTE DE ENFERMEDAD COMUN

DATOS DE LA EMPRESA

Razn social DE VICENTE CONSTRUCTORA SAC

Centro de trabajo Implementacin Wong San Miguel
Direccin Av. Costanera 2650 Urb. Miramar San Miguel
Telfonos / fax (051) 416-4800
Actividad Econmica Construccin Civil
RUC 20548187266
N de Trabajadores TOTAL:222
Hombres 217 Mujeres 05
Aprendices 0 Extranjeros 0
Discapacitados 0 Adolescentes 0

DATOS PERSONALES Y OCUPACIONALES DEL TRABAJADOR O

TRABAJADORA AFECTADO:

DATOS PERSONALES
Nombres y Apellidos: CALIXTO IVIN RAYNALDO
Documento de identidad N: V E 40404374
Sexo: F M Edad : 37 Edo Civil: S C D V CC

Mano dominante: Derecha Izquierda

Telef. (hab.) 982020095 Telef.(Trab)
Direccin de Habitacin:AAHH San Martn de Porres MZ185 Lt 2 sector 6 -Los Olivos

Fecha de Nacimiento: 31/08/79

Nivel Educativo: Iletrado Primaria Fecha de ingreso:09.01.17
Secundaria Tcnica Superior: Empresa/Institucin/Cooperativa:
Especifique: DVC
Tipo de Contrato : CONSTRUCCION CIVIL
Fecha de Egreso Forma (Si aplica) : dd/mm/aa
Patologa diagnosticada al trabajador:
SE ESPERA EL DIAGNOSTICO DEL MEDICO

Jornada de trabajo: DIURNA NOCTURNO FIJO ROTATIVO MIXTO

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Aprobado por: Jorge huesa
Modificacin: Ver.02
Fecha: 01.01.2017

Horario de Trabajo: 07:30 hasta 22:00

Situacin laboral actual :

Despedido Reposo Mdico Vacaciones Trabajando Otro:

Grupo tnico:

Blanco Afro descendiente Mestizo Etnia indgena

ANTECEDENTES LABORALES (Relacin cronolgica de los trabajos

realizados)

Empresa Fecha
Cargo Actividades que realizaba
Inicio Final
DVC 09.01.17 OPERARIO TARRAJEO

MANIFESTACION DEL TRABAJADOR

El seor manifiesta que desde hace tres das antes de sus exmenes senta dolor de estmago,
malestar de cuerpo y un dolor en ambas manos, dolor musculares en la parte del trax, presin a la
altura del corazn, por lo que se sinti mal y acudi a un policlnico particular donde el doctor le dijo
que tomara vitaminas B12, neurobion (cada 3 das) y otra pastillas porque aparentemente tena una
leve infeccin urinaria.

As mismo el doctor le manifiesta que tiene un cuadro de anemia ya que tiene 12.8.gr/dl, y tiene que
volver el da viernes para ver el resto de sus resultados de los exmenes realizados.

EXMENES MDICOS PRACTICADOS

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