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SUBPAV/SVS/COORDENAO DO PROGRAMA DE IMUNIZAES

INSTRUO TCNICA: Vacinao com Trplice Viral (Sarampo, Caxumba e Rubola)

1. VACINAO DE VIAJANTES:
Em virtude da situao epidemiolgica do sarampo em Estados do Nordeste (Pernambuco e Cear)
com ocorrncia de casos, o Ministrio da Sade vem recomendando uma intensificao de
vacinao de rotina nessas regies, inclusive com indicao de vacinar crianas a partir de 06 (seis)
meses de idade. Diante do exposto, orienta-se:
- Havendo crianas a partir de 06 (seis) meses de idade, com viagem programada para o Nordeste,
devemos orientar a vacinao com 01 dose de Trplice Viral na faixa etria de 6 a 11 meses de idade,
registrando no mapa de apurao de doses como D em < 1 ano. Nesse caso, manter a dose agendada aos
12 meses pelo calendrio de rotina.

2. VACINAO DE ROTINA:
Vacinar conforme Portaria n 1498/2013, a saber:

- Crianas a partir de 12 meses de idade vacinar com 1 dose de Trplice Viral;

- Crianas de 15 a 23 meses de idade (que j tenham recebido vacina Trplice Viral e nascidas a
partir de 01/06/2012) vacinar com Tetra Viral, que corresponde 2 dose de sarampo, rubola e
caxumba E dose nica de varicela;

- Indivduos no vacinados:
a. Na faixa etria at 19 anos: recebero a 1a dose de trplice viral (sarampo, rubola e caxumba) e 2 dose
aps 30 dias de intervalo;

b. Na faixa etria de 20 a 49 anos: recebero 1 dose da vacina trplice viral (sarampo, rubola e caxumba);

3. VACINAO DE BLOQUEIO (sarampo, rubola)


Diante de uma pessoa com sinais e sintomas de doena exantemtica (sarampo ou rubola)
deve ser realizado o bloqueio vacinal dirigido aos contatos do caso suspeito que estejam
ASSINTOMTICOS, com objetivo de imunizar o susceptvel em prazo menor que o perodo de
incubao da doena.

Prazo: vacinar como bloqueio dentro de 72 horas aps a exposio.

Grupos a vacinar: abranger as pessoas do mesmo domiclio do caso suspeito, vizinhos


prximos, creches ou, quando for o caso, pessoas da mesma sala de aula, mesmo quarto de
alojamento, sala de trabalho, etc.

Recomendao da vacinao: A vacinao de bloqueio pode ser a partir de 06 meses de


idade, porm essa dose no ser considerada como dose vlida para o calendrio. Aos 12 meses, a
criana dever ser revacinada com a vacina trplice viral.

Faixa etria para bloqueio vacinal: entre 06 meses a 49 anos de idade. Porm, a ampliao
acima de 49 anos de idade para a realizao do bloqueio vacinal dever ser avaliada, de acordo com
a situao epidemiolgica apresentada na localidade.
* Pode considerar de dose de Trplice Viral ou Dupla Viral, feita nas Campanhas de 2001 e 2008, voltada para adultos ou
dose feita na rotina, que tenha comprovao.
4. VACINAO DE INTENSIFICAO (Caxumba)
Diante de um caso ou surto de Parotidite (caxumba), deve ser realizada a intensificao da
vacinao com o componente da caxumba (vacina trplice viral ou vacina tetra viral), nos contatos
do mesmo domiclio do caso suspeito, vizinhos prximos, creches ou, quando for o caso, pessoas da
mesma sala de aula, mesmo quarto de alojamento, sala de trabalho, que estejam ASSINTOMTICOS
e no vacinados, considerando histria vacinal anterior que seja comprovada.

Esquema vacinal bsico:

- Crianas a partir de 12 meses de idade vacinar com 01 dose de Trplice Viral;

- Crianas de 15 a 23 meses de idade (que j tenham recebido vacina Trplice Viral e nascidas a
partir de 01/06/2012) vacinar com Tetra Viral, que corresponde 2 dose de sarampo, rubola e
caxumba E dose nica de varicela;

- Indivduos no vacinados ou sem comprovao vacinal:

a. Na faixa etria at 19 anos: recebero a 1a dose de trplice viral (sarampo, rubola e caxumba) e
2 dose aps 30 dias de intervalo;

b. Na faixa etria de 20 a 49 anos: recebero 1 dose da vacina trplice viral (sarampo, rubola e
caxumba);

5. INFORMAES TCNICAS
VIA E LOCAL DE ADMINISTRAO e REDE DE FRIO:

Subcutnea em volume de 0,5 ml, Regio deltoide D

Conservao de + 2 a +8C, no congelar.

CONTRAINDICAES:

1. Pacientes com Imunodeficincia;


2. Gravidez;
3. Registro de anafilaxia aps recebimento de dose anterior;
4. Crianas com histria de alergia grave aos componentes do leite, vacinar com o Laboratrio
Sanofi Pasteur.

PRECAUES (necessitam de avaliao mdica):

1. Pacientes com infeco sintomtica HIV;


2. Uso de corticosteride;
3. Uso recente de imunoglobulinas ou transfuso sangunea, nos ltimos 03 meses;

OBSERVAES:

1. Mulheres em idade frtil devem evitar a gravidez at 01 ms aps a vacinao;


2. Para crianas de 12 a 23 meses, no administrar simultaneamente vacina Trplice viral com
vacina Febre Amarela. Nesse caso, dar intervalo de 30 dias. Com as demais vacinas, no h
interferncia de vacinao simultnea, devendo utilizar stios anatmicos distintos.
6. DADOS SOBRE VACINA TRPLICE VIRAL
Linha do Tempo

1967 Introduo da vacina contra sarampo no Brasil, em aes espordicas;

1974 Implantao do PAI (Programa Ampliado de Imunizaes) com vacina contra sarampo;

1978 Primeiro calendrio de vacinao (tuberculose, sarampo, difteria, ttano, coqueluche);

1979 Produo da vacina contra sarampo pela Fiocruz;

1982 Lanamento, pela Fiocruz, da vacina brasileira do sarampo com aplicao aos 7 meses;

1983 Mudana do esquema de vacinao contra sarampo para dose aos 09 meses de idade;

1995 - 1 Campanha de Seguimento para crianas de 1 a 3 anos de idade vacina sarampo monovalente

1996 Implantao da dose de reforo com Trplice viral aos 15 meses de idade;

1997 2 Campanha de Seguimento para crianas de 6 a 11 meses com vacina sarampo monovalente E para crianas de
1 a 11 anos de idade com vacina Trplice viral

2000 3 Campanha de Seguimento para crianas de 6 a 11 meses com vacina sarampo monovalente E para crianas de
1 a 11 anos de idade com vacina Trplice viral

2001/2002 - Campanha Nacional de Vacinao contra rubola para mulheres de 15 a 49 anos com vacina Dupla Viral;

2003 Em janeiro, retirada da vacina sarampo monovalente da rotina, mantendo apenas para Trplice Viral aos 12
meses de idade;

2004 4 Campanha de Seguimento para crianas de 1 a 4 anos de idade com Trplice viral e implantao em setembro
da 2 dose de Trplice viral entre 4 a 6 anos de idade

2008 Realizao da Campanha de Vacinao contra Rubola para Eliminao da Rubola Congnita em mulheres de
12 a 39 anos com vacina Trplice viral ou Dupla viral.

2011 - 5 Campanha de Seguimento para crianas de 1 a 6 anos de idade com Trplice viral.

Dados sobre durao de proteo da vacina contra caxumba


Segundo o laboratrio Sanofi Pasteur, na bula do fabricante da vacina Trimovax:
... a atividade protetora da vacina inicia-se em torno de 15 dias, e o seu efeito protetor obtido em 90% a 100% dos
vacinados e permanece por no mnimo 18 anos para o sarampo, 08 anos para a caxumba e 20 anos para a rubola.
Estudos clnicos demonstraram que a vacina sarampo, caxumba e rubola altamente imunognica.
Anticorpos contra a rubola foram detectados em 99,3%, contra o sarampo em 98,0%, e contra a caxumba em 96,1%
dos primovacinados .
Estudos comparativos detectaram anticorpos contra sarampo, caxumba e rubola em 98,7%, 95,5% e 99,5%
dos primovacinados que receberam a vacina, comparados a 96,9%, 96,9% e 99,5% no grupo que recebeu uma vacina
tomada como referncia .
Indivduos submetidos a acompanhamento por at 12 meses aps a vacinao permaneceram todos
soroprotegidos para rubola e sarampo e 88,4% persistiram soroprotegidos para caxumba. Esta porcentagem est de
acordo com o que foi observado com a vacina de referncia contra sarampo, rubola e caxumba (BioManguinhos,
2014)
Referncias:

Ministrio da Sade. Instruo Normativa referente ao Calendrio Nacional de Vacinao, de que trata a Portaria GM/MS n 1.498 de
19 de julho de 2013.
Ministrio da Sade. Informe Tcnico Campanha Nacional de Vacinao contra Poliomielite e de Seguimento contra o Sarampo.
Braslia, 2014.
Secretaria de Estado de Sade RJ. Nota Tcnica SVS n 07/2014. Recomendao quanto administrao da vacina Trplice Viral.
Memento teraputico BIOMANGUINHOS, 2014

Coordenao do Programa de Imunizaes/ Rio de Janeiro, 2015

Email: imunizacaovs@rio.rj.gov.br
MODELO DO FORMULRIO DE APURAO DO BLOQUEIO/INTENSIFICAO

REGISTRO DA VACINAO DE BLOQUEIO:____________________________


Formulrio destinado situao de caso suspeito/confirmado de doenas imunoprevenveis
PREVENO PARA: ( ) HEPATITE A ( ) SARAMPO ( ) RUBOLA ( ) CAXUMBA ( ) FEBRE AMARELA ( ) INFLUENZA
DVS: ______ RA: ______ UNIDADE: ______________________________________________________ PERODO: ______/______ A ______/______/_______

TRPLICE VIRAL

5a6 7 a 11 12 anos 13 a 14 anos 15 a 16 anos 17 a 19 anos


Dose < 1 ano 1 ano 2 anos 3 anos 4 anos TOTAL
anos anos Homem Mulher Homem Mulher Homem Mulher Homem Mulher

D1

D2

TETRA VIRAL

DOSE 2 ANOS 3 ANOS 4 ANOS 5 ANOS E MAIS TOTAL


1 ANO

D1

RESPONSVEL PELO PREENCHIMENTO: __________________________________