Proyecto:

Redes Sexuales de los usuarios de la Clnica de Especialidades Condesa

del Distrito Federal.

Informe de cierre de proyecto.

Responsable del proyecto.

Mtro. Sergio Bautista Arredondo.

Financiamiento nmero: ICYTDF/243/2009

Marzo, 2012
 Contenido

Informacin tcnica
1. Resumen del informe del proyecto de investigacin: "Redes Sexuales de los usuarios de
la Clnica de Especialidades Condesa del Distrito Federal".
2. Base de datos completa recolectada como parte del proyecto en formato x/s.
3. Artculo periodstico: "Mujeres, en mayor desventaja social frente al VIII". Suplemento

Letra S en "La Jornada", hup://www.jornada.unam.mx/2011/04/07/1s-oncedos.html . Brito

A. Jueves 7 Abril, 201 1 .
4. Cartel expuesto en encuentro cientfico: "Redes sexuales de los usuarios de la Clnica de
Especialidades Condesa del Distrito Federar. Semana de la Ciencia y la Innovacin,
2010, Instituto de Ciencia y '{ecnologa del Distrito Federal. Sergio A. Bautista
Arredondo, Csar Infante Xilbille, Martha Caballero Garca, Silvia Magali Cuadra
,
Hernndez, ngel Zarco Mera, Instituto Nacional de Salud Pblica, Guadalupe Delgado
Snchez, [Instituto Nacional de Salud Pblica].

Informacin administrativa
I. Primer informe financiero del 15 de octubre 2009 al 15 Octubre 2010.
~111 2. Segundo Informe Financiero del 15 de Octubre 2010 al 16 Octubre del 2011
 Redes Sexuales de los usuarios de la Clnica de Ee.ipe,cialidades Condesa del
Distrito Federal.

1. Objetivos del proyecto

El objetivo general del proyecto fue construir un mapa sobre comportamiento
sexual, redes de actividad sexual y transmisin del Virus de la Inmunodeficiencia
Humana (VIH) entre diferentes grupos clave dentro de la poblacin de hombres y
mujeres usuarios de la Clnica de Especiaiidades Condesa (CEC).
Especficamente buscamos:
A. Identificar la dersidad de prcticas sexuales en las que se embarcan
hombres y mujeres usuarios de la CEC.
a. Identificar grupos sociales como: operadores de transporte pblico,
traileros, migrantes, militares y ex-militares, etc.
i. Niveles de actividad sexual
ii. Tipos de parejas sexuales
Frecuencia de prcticas sexuales con personas discordantes
v. Niveles de parejas sexuales mltiples y simultneas
v. Uso de condn (negociacin)
~..
B. Indagar el auto-reporte sobre las circunstancias (lugar, caractersticas de la

pareja, uso de condn, vlolencia, consumo de alcohol y drogas, etc.) de

transmisin del virus en mujeres y hombres usuarios de la CEC y, analizar
las caractersticas socio demogrficas asociadas a diferentes mecanismos
de contagio.

C. Caracterizar la poblacin de mujeres y hombres usuarios de la CEC, en

funcin de caractersticas relacionadas con su potencial como receptores
de intervenciones 3,1-eventivas, corno:
a. Conocimientos sobre VIH/SIDA
h. Nivel de depresin
c. Percepcin de apoyo social funcional (capital social)
d. Violencia sexual
e. Consumo de alcohol y drogas
 Objetivos cumplidos.

a. Se determin el perfil socioeconmico y demogrfico de la poblacin de

estudio.
b. Se identificaron diversas prcticas sexuales en las que se embarcan los
hombres y las mujeres usuarios de la CEC.
c. Se analizaron las circunstancias (lugar, caractersticas de la pareja, uso de
condn, violencia, consumo de alcohol y drogas, etc.) de transmisin del
virus en mujeres y hombres usuarios de la CEC, as como, caractersticas
sociodemogrficas asociadas a diversos mecanismos de contagio.
-
d. Caracterizacin de la poblacin de mujeres y hombres usuarios de la CEC,
oid

en funcin de su potencial como receptores de intervenciones preventivas;

conocimientos sobre VII-1/SIDA; nivel de depresin; percepcin de apoyo
social funcional (capital social) con que cuentan; violencia sexual; consumo
de alcohol y drogas.

A continuacin se describen los principales resultados del proyecto. Para una

revisin grfica de los resultados, vase el reporte final (en extenso) del proyecto.

Caractersticas Sociodernogrficas
Del total de 1,757 9.ritrevistados en la Clnica de Especialidades Condesa (CEC),
1,540 fueron hombres (87.7%): la edad promedio de los entrevistados fue 34 aos
de edad, sin destacar diferencias por sexo. Del total de la muestra analizada,
90.7% de los encuestados declararon no usar alguna lengua indgena con su
familia, 8.2% s la utilizan y 1.1% a veces. Adems, 50% de los encuestados
respondieron hablar o entender un idioma distinto al espaol. De ellos, 84.7%
habian o entienden ingls, 7.6% francs y 7.7% otro idioma. Aproximadamente
90% de los encuestados ha ido alguna vez a la escuela.
De las mujeres encuestadas, 92% han ido alguna vez a la escuela, 2%
menos que en el caso de los hombres. Por otro lado, 27.4% de los entrevistados
manifest tener un nivel educativo mximo de carrera profesional, 25.9% de
preparatoria o bachillerato, 19.6% secundaria, 13.7% carrera tcnica, 8.3%
primara y 4.3% de posgrado. Por sexo, son los hombres quienes cuentan con
mayor educacin escolar que las mujeres; al respecto, resalta el hecho de que la
suma de porcentajes de los niveles de educacin media superior, superior y de
posgrado (preparatoria/bachillerato, carrera tcnica, carrera profesional y
posgrado) para el caso de los hombres, es igual a 76.4%, en contraste con las
mujeres que es de 32.9%. Respecto al estado civil/marital 66.9% manifestaron ser
solteros, 16.6% en unin libre, 5.6% casados, 3.7% en sociedad de convivencia,
3.34% separados, 2.7% viudos y 0.8% divorciados. Por sexo, destaca que 71.7%
de los hombres son solteros, mientras que 32.5% de las mujeres lo son. En el
caso de las mujeres, llama la atencin que del 18% que declararon ser viudas,
79.5% manifest que la muerte de su pareja estuvo relacionada con el VIH.
Condicin de actividad e ingreso
Con relacin a la condicin de actividad e ingreso, 98.1% de los entrevistados
manifestaron haber trabajado alguna vez en su vida; por sexo, 95% de las mujeres
han trabajado alguna vez, en tanto que 99% de los hombres lo han hecho. La
edad promedio del primer empleo fue a los 16 aos y duraron en promedio 3 aos
en ese trabajo. Respecto del ltimo mes, 74.2% de los encuestados manifest
haber trabajado -67% de las mujeres y 75% de los hombres y del 25.8% restante,
13.1% al momento de la encuesta no tena empleo, de quienes 32% manifestaron
que el principal motivo para no estar laborando en ese momento fue por
enfermedad. Por sexo, el porcentaje de mujeres que no laboraron el mes pasado
por enfermedad fue de 42.8%, en tanto que para los hombres fue de 30.2%.
De las mujeres que trebejaron el mes pasado, resalta que 78% de ellas
laboraron sin un contrato, en tanto que 14%, contaban con contrato temporal. Para
el caso de los hombres, 61% de ellos no tenan contrato y 21% de ellos tenan
contrato temporal. Sobre el tipo de aseguramiento en el centro de trabajo,
sobresale que 91% de las mueres y 88% de los hombres no cuentan con ningn
seguro mdico; slo 6% de las mujeres y 5% de los hombres cuentan con IMSS.
Respecto al tipo de actividad desarrollada en el mes pasado, 35% de las
mujeres y 24% de los hombres se dedicaron al comercio o atencin a clientes. La
misma proporcin de hombres (24%) fueron empleados de alguna empresa,
gobierno o estilistas, en tanto que en las mujeres la proporcin fue de 11%. Por
otro lado, 10% de las mujeres fueron empleadas de restaurantes, mientras que
140/0 de los hombres tenan un negocio propio. En promedio, los encuestados
dedicaron 5 das a la semana y 8 horas al da en su empleo del mes pasado y
contaban con 5 aos de antigedad. 47% de los encuestados respondieron tener
el mismo empleo que cuando los diagnosticaron VIH positivos. Por otro lado, 4%
de los encuestados buscaban otro empleo al momento de ser entrevistados.
Resulta muy particular, la diferencia de ingresos entre varones y mujeres: en
promedio 4,799 pesos para los primeros, en tanto que 2,198 pesos en promedio
para las segundas.
Preferencias sexuales
Con base en las prcticas sexuales, 79.1% de los hombres manifestaron ser gay u
homosexuales, 11.5% heterosexuales y 8.8% bisexuales. Por su parte, 89.2% de
las mujeres reportaron identificarse como heterosexuales, 8.2% bisexuales y 1%
lesbianas. De acuerdo a si manera de ser, sentir y vestir, aproximadamente 10%
de los hombres respondieron ser transgnero, mientras que 80% respondieron no
ser ni transgnero, ni transexual, ni travesti. Finalmente, 80% de las mujeres
declararon lerier al menos un hijo, en contraste con 14% de los hombres;
destacando que de as mujeres con hijos, el mayor porcentaje se concentra en
aquellas con uno a tres hijos, mientras que en los hombres es de uno a dos hijos.

Historia del COM'agi17 de 11111

En relacin a mecanismos de contagio del VIFI, 82% de los encuestados

reportaron que Ize infectaron por haber tenido relaciones sexuales sin condn,
11.3% porgee de alguna, manera el condn que usaron fall, 3.2% fueron forzados
sexualmente, 2.1 Vc. por haber recibido transfusiones sanguneas contaminadas,
0.7% por haber ccmpartido jeringas contaminadas y 0.5% porque forz
sexualmente a una persona que era portadora del VIH. Por sexo, los principales
mecanismos de contagio reportados por las mujeres fueron mantener relaciones
sexuales sin condn (82.1%), recibir transfusiones sanguneas contaminadas
(6.1%) y ser forzadas sexualmente (5.4%), para los varones fueron tener
relaciones sexuales sin condn (82%), que el condn utilizado fall de alguna
manera (12.1%) y ser forzados sexualmente (2.9%).
Sobre el tipo de pareja (segn la frecuencia de relaciones sexuales) con
quien adquirieron el V1I-1, 45.8% de los encuestados declararon que se trat de
una pareja estable o regular, 25.6% que fue no estable u ocasional y 20% dijeron
que se trat de una pareja de una sola vez. Por sexo, llama la atencin que este
tipo de pareja result ser mayormente ocasional para los hombres que para las
mujeres: 68.5% de mujeres declararon que la pareja con la que creen haberse
contagiado era estable o regular en contraste con 43% de varones que
contestaron lo mismo, 13.5% de mujeres y 27.1% de hombres dijeron que fue una
pareja no estable u ocasional y 6.4% de mujeres y 21.6% de hombres que se trat
de una pareja de un nico encuentro sexual.
Redes y prcticas sexuales y consumo de sustancias
A fin de recabar informacin sobre las redes sexuales de los usuarios de la CEC,

se consideraron las tres ltimas parejas de los encuestados: ltima pareja,

penltima f a antepeiltima.

En promedio llar. transcurrido 1.7 aos desde el ltimo encuentro sexual

con la ltima pareja sexual, con la penltima 3.1 aos y con la antepenltima 3.7
aos. La edad de estas parejas (que eran 90% hombres) fue de 32.4. 31.1 y 30.4
aos respectivamenl:e. Destaca que el mayor porcentaje de parejas seropositivas
encontrado, se presento en la ltima pareja sexual (26.08%); adems, 52.8% de
los encuestados respondi que su ltima pareja sabe que ellos viven con VIH.
especto del sexo de k,.es personas oon las que las parejas de los
encuestados tienen relaciones sexuales, los datos sugieren que 61.1% de los
encuestados dijeron que sus ltimas parejas tienen relaciones sexuales slo con
hombres, 6.4% que sus aenltimas parejas tienen relaciones slo con mujeres,
62.7% que sus antepenltimas parejas slo tienen sexo con mujeres y 19.6% no
saben si su antepealtima pareja tiene relaciones slo con hombres, slo con
mujeres o ambos.
Sobre el itivel de estudios mximo de las parejas de los encuestados, se
present que el mayor porcentaje se situ en el nivel de "ms que preparatoria",
siendo la ltima pareja de los encuestados la que ms recibi educacin en
comparacin con la penltima y !a arrte penltima (40.2%). Las actividades
laborales ms frecuentes entre las parejas de los encuestados fueron al
"comercio/atencin al cliente" (11.8% ltima pareja, 8.7% penltima pareja y 8.4%
antepenltima pareja) y ser "empelado" (de gobierno, empresa, fbrica, estilista)"
(25.3% ltima pareja, 19.5% penltima y 15.2% antepenltima). Asimismo, 9.6%
de los encuestados respondieron que su ltima pareja tena un negocio propio.
El mayor porcentaje de migracin se observ en la ltima pareja sexual
(14.7%). Por otro lado, 2.7% y 1.3% de las ltimas parejas eran militares y policas
al momento de la encuesta respectivamente y 2.3% y 1.5% de las antepenltimas
parejas, respectivamente, lo fueron alguna vez. Finalmente, el mayor porcentaje
sobre estancia en un reciusorio (alguna vez en su vida), se present en la ltima
pareja con 3.2%; por otro lado, en la misma proporcin (0.5% en las tres parejas),
los encuestados =. c por que actualmente su ltima, penltima y
antepenltima pareja se encuentra en un redusorio.
Sobre prcticas sexuales ms frecuentes de los encuestados con sus
ltimas tres parejas sexuales, para hombres con parejas hombres fueron: sexo
anal incedvo usando condn (ltima 53.9%, penltima 49.1%, antepenltima
42.9%), sexo anal receptivo usando condn (ltima 49.6%, penltima 43.5%,
antepenltima 42.9%), hizo sexo oral s n usar condn (ltima 40.9% , penltima
41.7%, antepentima 37.5%) le hicieron sexo oral sln usar condn (ltima 34.8%,
penltima 31 .6%, antepenltima 28.6%).
Respecto del uso de condn se observ que los porcentajes ms
altos se Situaron en "nunca ocupo/ocup condn" (ltima 15.6%, penltima 23.4%,
antepenltima 27%) y en ''siempre ocupo/ocup condn" (ltima 59.8%, penltima
51.7%, antepenltima 50.3%).
Sobre frecuencia en consumo de alcohol en sus relaciones sexuales, los
ms altos porcentaes se situaron en "trunca consumo/consum" (ltima 72.2%,
penltima 73% y entepenCltirna 72.3%) y en "a veces consumo/consum" (ltima
20%, penltima 9.7%, antepenltima 18.3%). Asimismo, llama la atencin que el
ms alto porcentaje de consumo de alcohol para la opcin de "siempre
consumo/consum", se present en la antepenltima pareja (2.8%). El uso de
drogas en los encuentros sexuales, los ms altos porcentajes se presentaron en:
"nunca consumo/consum" (ltima 85.8%, penltima 86.8%, antepenltima 87.2%)
y "a veces consumo/consum" (ltima 8.9%, penltima 8.4% y antepenltima
6.5%). Por otro lado, el ms alto porcentaje de la opcin "siempre
consumo/consum" se present en la antepenltima pareja (1.8%). Finalmente, la
gran mayora (alrededor de 90%) de los casos) declararon nunca haber
consumido alcohol y drogas simultneamente con sus parejas sexuales.
Depresin
A partir del puntaje obtenido de la aplicacin del inventario de Beck a los pacientes
de la CEC, se obtuvo Que 5% del total de pacientes presentaron depresin severa,
14% moderada, 12% leve y 68% mnima. Por sexo, se observ que en general, las
mujeres sufren de mayor depresin que los hombres: 49% de las mujeres tiene
depresin mnima, en contraste con el 71% de los hombres; sobre la depresin
severa, sta se present en 13% de las mujeres y en 4% de los hombres.
Po nmero aros de diagnstico, se observ en general que cuanto ms
antiguo es el ao de diagnstica, era menor el puntaje de depresin, no obstante,
mientras ms reciente era el diagnstico, mayor fue el nivel de depresin. Sin
embargo, en el caso de las mujeres se mostr que entre el rango de 6 a 10 aos
de diagnsjco, fue ms elevado el nivel de depresin que en el rango de O a 5
aos. Por eclad y por sexo, los resultados sugieren que a mayor edad, menor nivel
de depresin tanto para mujeres como para hombres, sin embargo, en el caso de
las mujeres, esta relacin es ms evidente.
Segn la identidad sexual de los pacientes, los resultados sugirieron que los
ms afectados por la depresin son los pacientes bisexuales, con un promedio de
10 puntos, y- los pacientes heterosexuales, tambin con 10 puntos. Por otra parte,
los pacientes gays/ homosexuales/ lesbianas mostraron presentar un promedio de
puntaje menor (8 puntos apraximadamente). Por sexo, se observ que el puntaje
de depresin es mayor en as mujeres homosexuales (14 puntos) que en los
hombres homosexuales (7 puntos) Asimismo, resalta que en todos los rubros el
puntaje de las mujeres es mayor que en los hombres. En general se observ que
a menor peldao, mayor puntaje de depresin, sin embargo, esta tendencia es
ms marcada en la grca correspondiente a nivel comunidad, que a nivel
nacional.
Apoyo social percibido
Para el diseo de esta seccin se utiliz el cuestionario de apoyo social funcional
Duke-IJNK. Cabe sealar que la puntuacin obtenida es un reflejo del apoyo
percibido, no del real. La calidad del apoyo social ha mostrado ser un mejor
predictor de salud y bienestar que las llamadas medidas estructurales, como el
nmero de amigos o la frecuencia de visitas. En Mxico, ya se han hecho estudios
con el objetivo de validar la aplicacin de esta herramienta en poblacin mexicana.
Para ei caso de esta investigacin se construyeron las siguientes categoras: de O
a 31 puntos se consider apoyo social percibido bajo y de 32 a 55 apoyo social
percibido alto. En este sentido, los resultados sugieren que la proporcin de los
hombres y mujeres encuestados que perciben un bajo o alto nivel de apoyo social.
Para las mujeres se observ una mayor proporcin de nivel bajo de apoyo social,
39%, en tanto que para los hombres fue de. 29%.
Segn sexo y .liempo de diagnstico, llama la atencin que para el caso de
las mujeres, a ms tiempo de haber sido diagnosticadas, declararon percibir
mayor nlvel de apoyo social, caso contrario en los varones, quienes a mayor
tiempo de diagnstico percibieron menos apoyo social. Sin embargo, en ambos
casos, para mujeres y hombres, en el rango de mayor tiempo de diagnstico, se
observ un inclemente del apoyo social percibido.
Relacionando apoyo social percibido y edad de los pacientes, se observ
por sexo que para las mujeres entre mayor edad ms apoyo social, mientras que
para los varones, a mayor edad menor apoyo social. Ahora, relacionando apoyo
social percibido e ,ienticlad sexual, se observa que los hombres y mujeres
homosexuales, perciben ms apoyo social que los hombres y mujeres bisexuales
y que los hombres y rntieres heterosexuales. Separando por sexo se observ la
misma tendencia: los hombres y mujeres homosexuales percibieron mayor apoyo
social, sin embargo, as. mujeres heterosexuales percibieron mayor apoyo social
 (43

que las mujeres bisexuales, en comparacin con los hombres heterosexuales que
percibieron menos apoyo social que los hombres bisexuales.
Finalmente, segn el nivel de depresin de los encuestados, los
resultados mostraron que en promedio, las personas con depresin severa
reportaron un menor puntaje de apoyo social, en comparacin de las personas con
un .nivel de depresin mnimo.
II. Relacin de entregables, con sus respectivos comprobantes
Entregables:
-Bases de datos con informacin recolectada a travs de los cuestionarios
aplicados a los usuarios de la Clnica Condesa.
-Redes sexuales de grupos vulnerables de la Clnica de Especialidades Condesa.
-Cuestionarios aplicados a la poblacin seropositiva mexicana (cuestionario de
Apoyo Social Funcional Duke-UNC-11, inventario de Depresin de Beck, algunas
secciones del Sexual Networks Questionnaire).
Publicaciones de divulgacin:
Brito A. Jueves 7 Abril, 2011. Mujeres, en mayor desventaja social frente al VIH,
Suplemento Letra S en "La Jornada", http://www.jornada.unam.mx/2011/04/07/Is-
oncedos,html.
Presentaciones:

Sergio A. Bautista Arredondo, Csar Infante Xilbille, Martha Caballero Garca,

Silvia Magali Cuadra Hernndez, ngel Zarco Mera, Instituto Nacional de Salud
Pblica, Guadalupe Delgado Snchez, [Instituto Nacional de Salud Pblica].
Redes sexuales de los usuarios de la Clnica de Especialidades Condesa del
Distrito Federal, Semana de la Ciencia y la Innovacin, 2010, Instituto de Ciencia y
Tecnologa del Distrito Federal.
III. Impacto del proyecto.
Problemas que resolvieron ste proyecto y beneficios para la Ciudad de
Mxico.

El proyecto fue diseado para proporcionar una mejor idea del comportamiento
sexual de los usuarios de la Clnica de Especialidades Condesa. Realizar este
trabajo permite al sistema de ^Salud del Distrito Federal focalizar los programas de
prevencin de VIH/SIDA en las zonas de mayor convergencia de la enfermedad.
Lo anterior permite que los recursos invertidos se ocupen de manera ms eficiente
 en los sectores de la pool3cin que. ms lo requieren, a! tiempo que la poblacin
general se beneficia al disminuir la prevalencia de la enfermedad.
Vinculaciones esbblecidas durante el proyecto con dependencias de
gobierno, centros de in vesilgacin y empresas.
Durante el periodo de trabajo del proyecto se fortaleci el vnculo de trabajo
con la Clnica de Ellbecialidades, Condesa y con el Programa de VII-i/SIDA de la
Ciudad de Mxico. Estos lazos nos permiten ampliar el alcance del trabajo
realizado por el equipo de investigacin del INSP y abre las puertas a otras
posibilidades de colaboracin en las que los usuarios de servicios de salud se
beneficien de la colaboracin entre instituciones.
Alcances a corto, mediano y largo plazo.
En el corto plazo logramos realizar un estudio cualitativo que nos diera una
perspectiva _jerieeal del tipo de poblacin que requiere los servicios de tratamiento
para 0/11-1/SIDA. La inforrsvsiciOn recabada nos permiti realizar una encuesta para

ilmi
conocer mejor el perfil de la poblacin que requieren los servicios de salud. En el
mediano y largo plazo esperamos que este estudio ayude a mejorar las campaas
de prevencin con herramientas focalizadas a grupos poblacionales vulnerables y
ayudar con ello a disminuir la propagacin del virus en la poblacin general.
Creernos que el t-abajo desarrollado en este estudio permitir a la Clnica
de Especialidades Condesa, al Programa de VII/SIDA de la Ciudad de Mxico,
as como, a los Servicios de Salud del Distrito Federal mejorar la calidad de
atencin de sus servicios y optimizar el diseo de modelos de prevencin y
tratamiento dirigidos a los grupos poblaciones ms vulnerables.

Comprobante:3 adjuntos-
a. Repo---fe fir al extenso
h. Participaciones ccrIgreo
c. Articulo en versa
 --Mujeres, eh mayor desventaja social frente al VIH http://www.jornada.unam.mx/2011/04/07/1s-oncedos.htrry.3

El VIH en la ruta del migrante

Transitar hacia el respeto

Discrimina IMSS a pacientes con

enfermedades crnicas y degenerativas al
negarles tratamiento

Mujeres, en mayor desventaja social frente al

VIH

Entrevista
Mujeres indgenas y acceso a la justicia
Erika Poblano

Opinin

Arturo Diez Betancourt, 1956-2011

Alejandro Brito

LA CONTRA
A flor de piel: vivir con psoriasis

Editorial
se.19
Mujeres, en mayor desventaja social Tiro al blanco
Crnica Seto

Nmero 177
frente al VIH Catlicas por el Derecho a Decidir
Reseass
Jueves 7 de Abril Directorio
de 2011 Nmeros anteriores

Presentan resultados de investigacin de la Clnica

Director fundador
CARLOS PAYAN VELVER Especializada Condesa
Directora general
CARNEN LIRA SAADE
Por Alejandro Brito
Director:
Alejandro Brito Lemas La epidemia de VIH "est pegando de manera brutal a sectores ms desprotegidos de mujeres que
de hombres". Las mujeres afectadas por el VIII tienen niveles de educacin y de ingreso ms bajos
que el de los hombres afectados por el mismo virus. Esta es una de las conclusiones principales a
las que arrib Sergio Bautista, investigador del Instituto Nacional de Salud Pblica, en la
presentacin, el pasado 28 de marzo, de los resultados preliminares de una investigacin realizada
con usuarias y usuarios de la Clnica Especializada Condesa (CEC), institucin del gobierno
capitalino dedicada a la atencin del sida y del VIH.
Bautista expuso, frente al personal de ese centro de salud que Mientras dos terceras partes de los
varones con VIII tienen niveles educativos "de preparatoria para arriba", ms de las dos terceras
partes de las mujeres con VIH slo llegan a secundaria como mximo. Pero las diferencias no paran
ah: ms del 60 por ciento de las mujeres refieren haberse infectado de su pareja estable en unin
libre, matrimonio o noviazgo. En contraste, la mayora de hombres afirman haber adquirido el virus
de relaciones de noviazgo, amigo o amiga, amante y de una sola vez Adems, 80 por ciento de las
mujeres son madres y buena parte, 18 por ciento, son viudas. En cambio, ms de 70 por ciento de
los hombres son solteros y no tienen descendencia. "Las mujeres son las que estn claramente en
mayor desventaja social", concluye el especialista en economa de la salud.
Con el objetivo de "mapear" los comportamientos sexuales y otros hbitos de la poblacin usuaria
de la Clnica Especializada Condesa, la ms grande del pas con un nmero de 6 mil 200 pacientes
atendidos, se aplicaron mil 800 cuestionarios a igual nmero de personas. El Distrito Federal
concentra el mayor porcentaje, 18.3 por ciento, de los casos de VIII a nivel nacional. Los resultados
servirn para establecer el perfil de la epidemia en la ciudad de Mxico y sustentar las polticas
preventivas del gobierno capitalino.

Salud pblica basada en evidencias

La investigacin, que busca dibujar las redes sexuales de transmisin del VIH, arroj tambin que el
porcentaje de usuarios que utiliza condn ahora "es significativamente ms alto que lo que
reportaron en el pasado", antes del diagnstico positivo, expuso Sergio Bautista. Sin embargo,
tambin aqu existen diferencias de gnero, pues mientras los varones reportan mayor uso de
condn, 70 por ciento con su ltima pareja sexual, en las mujeres la cifra fue de menos del 50 por
ciento. "En trminos de a quin estamos dejando descubiertos de los servicios de prevencin me
parece que est claro: las mujeres y las personas que viven con VIII", expres Bautista para luego
recomendar que se extiendan los servicios preventivos para estos dos grupos.
El especialista, con experiencia en la investigacin y evaluacin de intervenciones de prevencin,
tambin recomend mejorar la manera como se da el diagnstico positivo al VIH, pues el estudio
revel que casi la Mitad de las personas encuestadas lo recibi de un mdico que slo se limit a
explicarle lo que significa un resultado positivo, cuando lo recomendable es que la persona reciba
tambin informacin preventiva y apoyo de consejera.
Por su parte, la doctora Andrea Gonzlez, coordinadora del Programa de VIH/Sida de la Ciudad de
Mxico, subray la importancia de este tipo de investigaciones en colaboracin con otras
instituciones, luego de comprometerse a mejorar el servicio de diagnstico aunque, aclar, muchos
de los usuarios de la Clnica llegan ya con el diagnstico positivo al VIH. Tambin se comprometi a
exponer y reflexionar estos resultados con quienes participaron voluntariamente en el estudio,
Finalmente, el doctor Carlos Magis, coordinador de Investigacin de la CEC, afirm que era la
primera vez en ms de 25 aos de epidemia que se presenta en Mxico informacin detallada sobre
las personas que viven con VIH/sida. "No hay otra (encuesta) parecida a esto", seal, y concluy
que se requiere este tipo de estudios centrados en esas poblaciones porque "necesitamos hacer
salud pblica basada en evidencias cientficas".

SUBIR

__J. de 1
01/03/2012 05:20 p.m.
 Semana a?(ICACI
y !a Innomaoin 2010
Redes sexuales de los usuarios de la Clnica de Especialidades
Condesa del Distrito Federal
Sergio A. Bautista Arredondo y Guadalupe Delgado Snchez.
Instituto Nacional de Salud Pblica y Consorcio de Investigacin en VIH/SIDA y Tuberculosis.
Objetivo
El objetivo general del estudio es construir un mapa de
comportamiento sexual y de las redes de actividad sexual y
transmisin del VIH entre diferentes grupos clave dentro de
la poblacin de hombres y mujeres usuarios de la Clnica de
Especialidades Condesa (CEC). Los objetivos especficos
son: identificar y caracterizar la diversidad de prcticas
sexuales y el auto-reporte sobre las circunstancias en las
que los pacientes creen que se infectaron con el VIH.
Analizar las caractersticas de distintos perfiles de
individuos que actualmente se embarcan en
comportamientos de riesgo. Analizar las caractersticas
sociodemogrficas asociadas a diferentes mecanismos de
contagio. Elaborar recomendaciones para disear y
focalizar intervenciones de prevencin de VIH en la Ciudad
de Mxico.
Estrategia metodolgica
El estudio consta de tres fases. Durante la primera
aplicamos entrevistas cualitativas, semi-estructuradas a 14
hombres y 17 mujeres, con el objetivo de obtener un
panorama general que enriquecuera la elaboracin del
cuestionario a usar en la siguiente fase del proyecto. En la
segunda fase (actualmente en curso), estamos levantando
una encuesta mediante Audio Computer-assisted Self-
iriterviewing (ACASI) de una muestra representativa de
pacientes de la CEC, adems de que recolectaremos
informacin de los expedientes clnicos de una sub-
muestra representativa. Los temas que contempla el
cuestionario son: caractersticas sociodemogrficas,
condicin de actividad e ingreso, lugar de nacimiento y de
residencia, experiencia migratoria, consumo de alcohol y
drogas, historia de VIH, caractersticas de las ltimas
parejas sexuales, lugares de bsqueda y encuentro sexual,
violencia sexual, depresin, y apoyo social percibido. En la
tercera fase exploraremos mediante entrevistas cualitativas
algunos ternas que resulten de inters de acuerdo a los
resultados de la fase anterior.
Resultados
Hemos finalizado la primera etapa y estamos en el trabajo
de campo de la segunda, con un avance aproximadamente
50%. Durante la primera fase, identificamos y
entrevistamos a personas con las siguientes caractersticas:
amas de casa, empleados del sector servicios,
comerciantes informales y mujeres migrantes,
profesionistas y estudiantes. La mayora de los hombres
entrevistados (con cualquier identidad sexual) han tenido
sexo con otros hombres. Mientras que para la mayora de
los hombres y algunos transgnero, transexuales y/o
travestis saber que son seropositivos no impide la
diversidad de sus prcticas sexuales, la mayora de las
mujeres las suspendi. Los lugares de encuentro sexual se
definen en funcin de algunas caractersticas
sociodemogrficas, de los perfiles de los usuarios y del
lugar de trabajo. Los resultados de esta fase del proyecto
&"udad
G ^ aiely
nos dieron informacin importante para enriquecer las
preguntas sobre identidad sexual y prcticas sexuales del
cuestionario en ACASI (1).
Asimismo, hemos elaborado y enviado a publicacin un
artculo sobre el uso de telefona celular para explorar la
posibilidad de usarlos como una herramienta para motivar
la adherencia al tratamiento antirretroviral. Los resultados
de este anlisis han sido descritos en un artculo que
hemos enviado para publicacin a la revista Salud Pblica
de Mxico (2).
A continuacin, presentamos algunos de los resultados
preliminares obtenidos mediante los cuestionarios
aplicados hasta el momento. La intencin de este anlisis
muy preliminar es describir la poblacin que estamos
entrevistando de acuerdo a algunas caractersticas
relevantes: de las 700 personas entrevistadas 91% son
hombres y de ellos 78% son gay, 9% heterosexuales, 8%
bisexuales y el resto no contest la pregunta. De las 59
mujeres, 83% son heterosexuales, 7% bisexuales y una
mujer es lesbiana. Seis por ciento de los hombres se
considera transgnero, 1.4% transexual y 2% travesti.
Alrededor de 6% de los individuos en la muestra cuenta
con estudios de primaria o menos, 19% cuenta con
secundaria, 26% con preparatoria o bachillerato, 15% con
carrera tcnica y 34% cuentan con carrera profesional o
posgrado. Setentaidos por ciento de los hombres y 32% de
las mujeres son solteros, mientras que 4% de los hombres y
19% de las mujeres estn casados. Slo 2.8% de los
hombres est separado o divorciado, por su parte 3% de las
mujeres est separada y 15% est divorciada.
Diecisiete por ciento de los entrevistados report que
alguna vez en la vida ha sido forzado a tener relaciones
sexuales y 2% report haber forzado a alguien a tener
relaciones sexuales. La mayora de las personas que han
forzado a alguien a tener relaciones sexuales ha sido a
hombres y en menor proporcin a hombres y mujeres.
Contribucin en beneficio de la ciudad
Los resultados de este estudio proporcionarn informacin
d Sa lu da ble
sobre el comportamiento y las prcticas sexuales de los
diversos grupos sociales que conforman a la poblacin
usuaria de la CEC. En su conjunto, permitir reconstruir una
parte de las redes y prcticas sexuales de un segmento
importante de la poblacin seropositiva del Distrito
Federal. Lo anterior facilitar el entendimiento de la
dinmica de transmisin del VIH en esta ciudad (en
trminos de grupos sociales especficos, lugares definidos,
circunstancias y prcticas sexuales) con el fin de
proporcionar informacin til para la planeacin,
implementacin y evaluacin de programas de prevencin
de la infeccin (prevencin primaria) y reinfeccin
(prevencin secundaria) del VIH/SIDA.
1. Csar Infante, ngel Zarco Mera, Martha Caballero, Guadalupe Delgado. Redes sexuales de los usuarios de la
Clnica de Especialidades Condesa del Distrito Federal. Informe ejecutivo de componente cualitativo. Instituto
Nacional de Salud Pblica, 2010.
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