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A CUPUNTURA

La acupuntura es
igual o superior a
Marco

la metoclopramida
Departamento de Ginecologa
Obstetricia de la Universidad de Mdena y

en los vmitos del

de Turn (Italia).

embarazo
Pacientes

88 pacientes.
Criterios de inclusin:
JOHAN NGUYEN
1) embarazo nico antes de la sema-
na 12.
Traduccin: Marisa Prez Pareja 2) nuseas y vmitos con signos de des-
hidratacin y prdida de peso > 5%.
Criterios de exclusin: patologa mater-
nal (lcera gstrica o enfermedad de tiroi-
des), malformacin fetal o anomala cromo-
Resumen smica.

Objetivos
Comparar la Acupuntura con una aso-
ciacin de metoclopramida y vitamina B12
en las nuseas y vmitos del embarazo.
Plan experimental
Ensayo controlado randomizado (ECR)
acupuntura frente a metoclopramida.
Intervencin
Reparto al azar en dos grupos (centro
informtico):
1. Grupo acupuntura (N=44): 6MC (nei-
guan), 12VC (zhongwan), 36E (zusanli) y acu-
presin en 6MC (SeaBand) 4 sesiones: 2
sesiones por semana durante 2 semanas.
2. Grupo metoclopramida (N=44): per-
fusin de 20mg/500 ml en 60 minutos, 4 per-
fusiones, 2 veces por semana durante 2
9
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Acupuntura

semanas asociado a un suplemento de ciales sobre el tratamiento con medicamentos.

vitamina B12 (30 mg/j).
Criterios de juicio
Evaluacin inicial y despus cada trata-
miento sobre cuatro criterios evaluados en
mantenimiento semiestructurado segn tres
niveles (tabla 1): 1) nuseas, 2) vmitos, 3)
toma de alimentos, 4) actividad cotidiana.
Sobre cada criterio est evaluado el nme-
ro de pacientes mejoradas en cada grupo.
Principales resultados
Acupuntura y metoclopramida parecen
equivalentes en la reduccin de la intensidad
de las nuseas, de la frecuencia de los vmi-
tos y la mejora en la ingestin de alimentos.
La acupuntura es superior a la metoclopra-
mida en lo que concierne a la mejora de la
actividad cotidiana.
Conclusin
La acupuntura parece eficaz en el trata-
miento de los vmitos del embarazo y pare-
ce tener ventajas en las variables psicoso-
Comentarios:
Jewell y Young, en su revisin sobre los
tratamientos de las nuseas y los vmitos
gravdicos de la Cochrane Library actualiza-
da en 2003 (1) concluyen en la eficacia gene-
ral de los medicamentos antiemticos. Esta
conclusin est basada en un conjunto hete-
rclito de 12 pruebas con diversas catego-
ras de molculas (vitamina B6, antihistam-
nicos, fenotiazinas). De estas 12 pruebas, 9
son anteriores a 1970 (5 datan de 1950), la
ms reciente data de 1977. La piridoxina
(vitamina B6) se declar eficaz a partir de 2
pequeos ensayos aunque uno negativo. Es
conveniente saber que la vitamina B6 (sola
o combinada con doxilamina) es en los pa-
ses anglosajones la prescripcin de referen-
cia en esta indicacin. Al contrario los resul-
tados de la acupresin en 6MC (y no de la
acupuntura, no analizada en tanto que enti-
dad genrica) son juzgados equvocos a par-
tir de un anlisis de seis ensayos. Jewell y
Young han excluido de su meta-anlisis por

Tabla 1. Elementos de evaluacin de mantenimiento semiestructurado del

estudio.

0 1 2
Nuseas ausencia de nuseas nuseas ligeras nuseas intensas

Vmitos ausencia 1 - / da > 3 / da

Toma de
alimentos normales disminuidas imposibles

Actividades normales act. exteriores act. familiares

imposibles imposibles

10
Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Holstica. N. 77
ACUPUNTURA 77:ACUPUNTURA 76 11/03/2007 21:18
menos de 8 ECR positivos evaluando la acu-
puntura o la acupresin por razones muy
diversas y muy curiosas. Cendrine Carrire
en su estudio identifica 17 ECR en esta indi-
cacin (2) aunque 2 negativos. El meta-an-
lisis de la Cochrane ilustra bien el hecho de
que la evaluacin mdica es a la vez una
prctica cientfica y una prctica social que
tiende a validar la prcticas dominantes con-
vencionales en detrimento de prcticas juz-
gadas no convencionales.(3)
Dicho esto, las recomendaciones de ins-
tituciones o sociedades cientficas francfo-
nas son sensiblemente diferentes y aparecen
favorables a la acupuntura. La Alta Autoridad
de Salud (HAS) francesa public en 2005
recomendaciones para la acupresin al ms
alto nivel de prueba de su escala. (Grado A):
Si una mujer pide o prev un tratamiento,
las medidas siguientes pueden resultar eficaces
y reducir los sntomas:
- Mtodos naturales : jengibre en pldoras;
estimulacin del punto de acupuntura P6 o pun-
to de Neiguan (punto situado en la cara interna
del antebrazo, tres dedos por debajo del
puo)(grado A);
- Medicamentos: los antihistamnicos son
una alternativa posible (prometazina, fenergan,
procloroperazina, metoclopramida) (4)
La tabla II informa las 9 recomendacio-
nes de la Sociedad de Obstetras y de
Gineclogos de Canad (5) igualmente con
una indicacin de la acupresin al ms alto
nivel de prueba.
El ensayo italiano informado aqu mues-
tra una eficacia similar en el tratamiento
mdico sobre las nuseas y vmitos y una
superioridad en cuanto a la reanudacin de
las actividades sociales. Confirma las reco-
mendaciones francesas y canadienses.
Presenta 3 particularidades: su contexto cl-
nico, el grupo de control utilizado y por lti-
mo el protocolo de acupuntura mismo.
Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Holstica. N. 77
Pgina 11
Tabla II. Consideraciones de las
nuseas y vmitos durante el emba-
razo.
1. Hay que animar a la mujer embarazada para
que realice una modificacin del rgimen alimen-
ticio y los hbitos de vida y recomendarle comer
lo que le plazca. (III-C).
2. Algunos tratamientos de medicinas blan-
das como los suplementos de jengibre, la acu-
puntura y la acupresin pueden tener efectos favo-
rables. (I-A).
3. La combinacin doxilamina/piridoxina
debera constituir el tratamiento de referencia ya
que su eficacia y su inocuidad estn ampliamente
demostrados. (I-A).
4. Para tratar episodios agudos o continuos
de NVG, puede considerarse un tratamiento a los
antagonistas de los receptores H1.
5. Se puede considerar tambin una mono-
terapia de piridoxina como medida de apoyo. (I-
A).
6. Las fenotiacinas son seguras y eficaces en
caso de NVG graves.
7. La metoclopramida es segura para el tra-
tamiento de las NVG, pero las pruebas de su efi-
cacia son insuficientes. (II-D).
8. Los corticoesteroides deberan evitarse
durante el primer trimestre en razn del riesgo
creciente de fisura labio-palatina.
9. Aunque los NVG resisten a la farmacolo-
ga inicial, hay que estudiar la posibilidad de otras
causas. (III-A).
I : Resultados obtenidos en el marco de al
menos un ensayo comparativo convenientemen-
te randomizado.
II : Resultados obtenidos en el marco de ensa-
yos comparativos no randomizados bien concebi-
dos.
III : Opiniones expresadas por autoridades en
la materia, fundadas en la experiencia clnica, estu-
dios descriptivos o informes de comits de exper-
tos.
A : Se dispone de datos suficientes para apo-
yar la recomendacin.
B : Se dispone de datos aceptables para apo-
yar la recomendacin.
C : Se dispone de datos insuficientes para
apoyar la recomendacin, pero sta puede apo-
yarse en otros fundamentos.
11
ACUPUNTURA 77:ACUPUNTURA 76 11/03/2007 21:18
Acupuntura
El contexto clnico
Prueba realizada sobre pacientes con
nuseas y vmitos fuertes y una prdida de
peso superior a 5%. En los 17 ECR identifi-
cados por Cendrine Carrire (2), slo el
ensayo de Carsson (6) est realizado sobre
una poblacin similar de vmitos incoerci-
bles (hyperemesis gravidarum de los anglo-
sajones). Por el contrario cuatro ensayos
excluyen este tipo de pacientes (710). Es
necesario observar que el estudio italiano
no realiza ms que 2 sesiones por semana,
lo que parece escaso en este contexto.
Carlsson realiza 3 sesiones por da (6) y
Zhang Hong-hua dos sesiones por da en un
ECR publicado en 2005 (13). Nguyen Trong
Khanh utiliza una sesin cotidiana con una
reanudacin de la alimentacin normal en la
tercera sesin. (11) En su ensayo Neri
observa un efecto acumulativo de sesiones:
mientras que con metoclopramida el nme-
ro de pacientes mejoradas ser estable des-
de el primer tratamiento, con la acupuntu-
ra este nmero va creciendo con las
sesiones. Ello permite pensar que las sesio-
nes con una frecuencia mas elevada habran
permitido la puesta en evidencia de una eficacia
clnica de una mayor amplitud. En el meta-an-
lisis de la Cochrane, Jewell y Young concluyen
que ningn tratamiento ha probado su eficacia
en los vmitos incoercibles omitiendo el ensa-
yo de Carlsson y no incluyendo el ensayo de
Neri que es posterior. (1)
El grupo de control
La acupuntura es comparada a una aso-
ciacin de metoclopramida y de vitamina B6-
B12 que es descrita por los autores como
un tratamiento estndar en Italia. Estamos
pues ante un ensayo pragmtico destinado
a comparar dos alternativas teraputicas
mientras que la casi totalidad de los ensayos
referidos a la acupuntura en esta indicacin
12
Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Holstica. N. 77
Pgina 12
son ensayos de tipo explicativo comparan-
do la acupuntura con una acupuntura falsa.
(12) Slo los ensayos chinos de Fan Yongjun
(8) y de Zhang Hong-Hua (13) son igual-
mente ensayos pragmticos comparando la
acupuntura a los tratamientos fitoterapu-
ticos o con medicamentos de referencia en
China. La evaluacin china es de entrada
pragmtica, enfocada a identificar los mejo-
res tratamientos, donde la evaluacin occi-
dental es de entrada explicativa planten-
dose el problema del papel del efecto
placebo en la accin de la acupuntura. Sobre
la metoclopramida Vidal menciona no debe
emplearse en el embarazo mas de lo necesa-
rio. La HAS menciona: A tener en cuenta que
la literatura anglosajona estima que no existe
certeza de la inocuidad de la metoclopramida.
En consecuencia se estima que la metoclopra-
mida ha sido insuficientemente estudiada para
ser utilizadacomo primera opcin (4) Habida
cuenta de los efectos secundarios y del ries-
go teratgeno de los medicamentos anti-
emticos, la acupuntura debera ser consi-
derada como la terapia de primera eleccin.
Sealaremos que la metoclopramida tendr
un efecto potenciador sobre el efecto antl-
gico de la acupuntura (14). Sera interesante
evaluar una asociacin acupuntura + meto-
clopramida en el terreno de los vmitos.
El protocolo de acupuntura
El ensayo italiano es el primero en aso-
ciar la acupuntura y la acupresin mediante
la pulsera SeaBand. En el mbito de las nu-
seas y los vmitos del embarazo, la acupre-
sin en 6MC es por su simplicidad la ms
utilizada con 12 ECR (tabla III). La casi tota-
lidad de estos ensayos plantean el problema
de la intensidad de la estimulacin como ya
se destac a propsito del mareo (15). La
intensidad de la estimulacin deber ser la
intensidad mxima soportable, esto es rara-
ACUPUNTURA 77:ACUPUNTURA 76 11/03/2007 21:18
mente indicado y no informado por el fabri-
cante en su prospecto. Es probable habida
cuenta de los estudios experimentales que
tienden a infravalorar la eficacia de la acu-
presin. La prescripcin de estos dispositi-
vos debera acompaarse de una informa-
cin precisa de la parte prctica. Otros dos
ECR utilizando electro-estimulacin de
superficie en 6MC plantean los mismos pro-
blemas de intensidad de estimulacin. (15)
Seis ensayos utilizan la acupuntura pro-
Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Holstica. N. 77
Pgina 13
piamente dicha (tabla III) aunque dos utili-
zan solo 6MC. El ensayo italiano utiliza un
protocolo indiferenciado clsico( 6MC,
36E,12VC) y similar al ensayo de Zhang
Hong-Hua (13 ). Pero en este ltimo ensayo
la moxibustin, (que no utiliza Neri) parece
importante, ella es por otra parte utilizada
solo en el estudio de Fan (8). Tres ensayos
utilizan un tratamiento en funcin de la dife-
renciacin de sndromes (8,9,10). Estos tra-
tamientos parecen superiores (al menos en
13
ACUPUNTURA 77:ACUPUNTURA 76 11/03/2007 21:18
Acupuntura
trminos de plazo de accin) a la puncin
solo de 6MC como sugiere el estudio de
Smith (10) analizado en Acupuncture &
Moxibustion por Cendrine Carrire (29).
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Moxibustion 2005 ; 4(1) :51.
Fuente : Acupuncture & Moxibustion, 2006, 5 (1)
Contacto : 27, Bd dAthnes
13001 Marsella (Francia)
Tel. 0496170031
www.acupuncture-moxibustion.org
Dr. Johan Nguyen
johan.nguyen@wanadoo.fr
15
ACUPUNTURA 77:ACUPUNTURA 76 11/03/2007 21:18 Pgina 16

Acupuntura

Fracaso de la
moxibustin en el
norte y del centro de Italia (Turn, Monza,
Miln, Brescia y Rieti.

67V en la versin
Pacientes

de las
123 pacientes.
Inclusiones: pacientes primparas con pre-

presentaciones de
sentacin de nalgas (diagnstico ecogrfico)
en la 32 o 33 semana.

nalgas:
Exclusiones: origen chino, antecedentes
de ciruga uterina, malformacin uterina o
fibroma > 4 cm., embarazo mltiple, trata-
miento tocoltico, retardo de crecimiento o
Poner atencin a la malformacin fetal, todo embarazo compli-
observancia del tratamiento! cado.

Intervenciones

JOHAN NGUYEN
Traduccin: ngela Prez
Cardini F, Lombardo, P.Regalia Al, Regaldo G,
Zanini A, Negri Mg, Penepuccia L, Todros T. A ran-
domised co,ntrolled trial of moxibustin for breech
presentation, BJOG 2005; 112 (6): 743-7.
Resumen
Objetivo
Evaluar la eficacia de la acupuntura en el
67V (zhiyin) en la versin de las presenta-
ciones de nalgas.
Plan experimental
Ensayo controlado randomizado (ECR)
acupuntura versus ausencia de tratamiento.
Marco de la experiencia
Ensayo multicntrico incluyendo 6 ser-
vicios de obstetricia del hospital pblico del
16
Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Holstica. N. 77
Randomizacin (programa informtico)
en 2 grupos:
Grupo moxibustin (n=65): 67 V bilateral,
moxibustin 30 minutos (15 minutos por
cada lado), 2 veces por da durante 7 das.
Si es necesario, el tratamiento se contina
7 das suplementarios.
Grupo control (n=58): ausencia de trata-
miento.
Principales criterios de juicio
1) Nmero de presentaciones ceflicas
(ecografa) en al 35 semana; 2) nmero de
partos con presentacin ceflica; 3) cuenta
de movimientos fetales; 4) efectos secunda-
rios; 5) observancia teraputica.
Resultados
No hay diferencia en cuanto al nmero
de presentaciones ceflicas entre el grupo
moxibustin y el grupo control ni a la 35
semana (22/65 versus 21/58 ni en el parto
(34/65) versus 29/57). La moxibustin entra-
a un aumento no significativo de los movi-
mientos fetales. Se ha observado un caso de
ruptura prematura de las membranas en el
grupo moxibustin (ninguno en el grupo
ACUPUNTURA 77:ACUPUNTURA 76 11/03/2007 21:18
control). 27 pacientes (41%) del grupo moxi-
bustin describen molestias ligadas al trata-
miento: se trata principalmente de quejas
relativas al olor (pudiendo provocar nuse-
as y/o de dolores por las contracciones (11
casos). 14 pacientes (22%) han interrumpi-
do momentneamente o definitivamente el
tratamiento por esas molestias.
Conclusin
El estudio no permite concluir la efica-
cia de la moxibustin en la versin de las
presentaciones de nalgas. El seguimiento del
tratamiento aparece como un problema
principal a resolver en ensayos futuros.
Comentarios
Francesco Cardini (Instituto Superiore
di Sanit, Roma) es el primero en Occidente
en interesarse por la utilizacin del 67Ven la
versin de nalgas (1-3).
Es autor junto con Huang Weixin del
ensayo de referencia realizado en China en
la provincia de Jiangxi y publicado en 1998
en el JAMA (4). Este ensayo sigue a un estu-
dio primero llevado a cabo en la misma pro-
vincia en 1983 (5). El trabajo analizado aqu
trata de verificar en las maternidades italia-
nas los resultados obtenidos en China. La
moxibustin en el 67V es igualmente eficaz
en un contexto tnico, social y cultural dife-
rente? La cuestin merece ser expuesta en
la medida en que, por ejemplo, se ha podido
observar una eficacia superior de las manio-
bras externas para la versin de nalgas en
los africanos (6). Por este motivo se han
excluido mujeres de origen chino. El proto-
colo utilizado ha declarado reproducir el
protocolo del ensayo de 1998 (4): moxibus-
tin en el 67V realizada en el domicilio de
la paciente (por la paciente misma o por
otra persona), despus de una primera
Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Holstica. N. 77
Pgina 17
sesin de instruccin realizada en la mater-
nidad; sesiones de 30 minutos, dos veces por
da durante 7 das renovables eventualmen-
te, 7 das en caso de no versin. Estaba pre-
vista la inclusin de 260 pacientes (130 en
cada grupo,) efectivo del primer ensayo. Pero
en el anlisis intermedio (con la inclusin de
123 pacientes, es decir, el 46% del efectivo
previsto) ha aparecido un problema de
observancia: el 22% de las pacientes del gru-
po moxibustin haba interrumpido momen-
tneamente o definitivamente el tratamien-
to por las molestias derivadas de la
moxibustin. Ante un problema mayor (las
condiciones del estudio no permiten res-
ponder a su objetivo), los organizadores
deciden interrumpir el ensayo.
Los resultados observados sobre los 123
pacientes randomizados y analizados no evi-
dencian una eficacia de la moxibustin. Esto
puede estar ligado al nmero insuficiente de
pacientes con relacin al efectivo inicial-
mente previsto (error de tipo II). El proble-
ma expuesto es el de la no-observancia: el
22% en una poblacin italiana contra el 6%
en una poblacin china (4).
Los autores sugieren que el contexto
cultural influencia negativamente a los
pacientes y terapeutas. En el reclutamiento,
24 pacientes sobre 157 elegibles (15%) han
rehusado participar en el estudio sealando
una desconfianza en la moxibustin. El 41%
de los pacientes describen molestias ligadas
al tratamiento, lo que es una proporcin ele-
vada. El protocolo utiliza dos sesiones de 30
minutos por da. En efecto el estudio de
1998 utilizaba dos subgrupos con una o dos
sesiones cotidianas. Dos sesiones por da
naturalmente aumentan las molestias ligadas
a la moxibustin y por lo tanto disminuyen
la observancia del tratamiento.
El estudio de 1998 conclua que el tra-
tamiento era fcil de ensear, aprender y
17
ACUPUNTURA 77:ACUPUNTURA 76 11/03/2007 21:18 Pgina 18

Acupuntura

practicar. Parece que incluso lo simple no se
transfiere automticamente de uno a otro
contexto cultural. Las ideas que podemos
compartir con nuestros pacientes en nues-
tras consultas no son obligatoriamente com-
partidas por el conjunto de la poblacin.
Esto tiende a influenciar directamente los
resultados de un ECR cuyo reclutamiento
se sale de lo habitual. Una simple aceptacin
de participacin en el estudio no es sufi-
ciente, es necesario igualmente recoger las
expectativas con relacin al tratamiento y
las opiniones con relacin a los partos por
va baja o por cesrea. Estos elementos influ-
yen probablemente la observancia del tra-
tamiento.
El estudio intenta estudiar la moxibus-
tin en el 67V en una poblacin occidental.
Pero otros dos ensayos controlados rando-
mizados han sido realizados en Europa, uno
en Croacia (7) (y analizado en Acupuncture
& Moxibustion (8) y otro igualmente en Italia
(9). Estos dos ensayos son positivos, y la
diferencia en cuanto al protocolo con el
ensayo de Cardini viene de que los dos uti-
lizan la acupuntura (sola o asociada a la
moxibustin con las agujas puestas, Tabla I).
La utilizacin de la acupuntura en lugar de
la moxibustin a domicilio permite a la evi-
dencia de controlar el problema de la obser-
vancia.
En el futuro, habra que intentar com-
parar la eficacia de la acupuntura versus
moxibustin en el 67V. Se debern tomar
medidas adecuadas para asegurar una bue-
na observancia en el caso de la moxibustin.
Habr que pensar (al menos para la dura-
cin de un ensayo comparativo) en una sala

Tabla I. Protocolo de los ensayos controlados randomizados evualuando la

acupuntura o la moxibustion en 67V en las versiones de nalgas.

Sesiones

Autores Tcnica Duracin Nmero y ritmo

-GC Jiangxi Moxibustin 30 minutos Una a dos

1983 (5) sesiones por da
-Cardini 1998 (4) (domicilio) 30 minutos 7 a 14 sesiones
-Lin Yuanping
2002 (10)
-Caridnin 2005

-Habek Acupuntura 30 minutos 2 sesiones por

2003 (7) (maternidad) semana
8 sesiones
(detener en 38 semana)

-Neri 2004(9) Acupuntura + 20 minutos 2 sesiones por

Moxibustion (Maternidad) semana
4 sesiones

18
Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Holstica. N. 77
ACUPUNTURA 77:ACUPUNTURA 76 11/03/2007 21:18 Pgina 19

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de moxibustin con una ventilacin adecua-

da en las maternidades, siendo aplicada la Fuente: Acupuncture & Moxibustion, 2006, 5
tcnica por personal mdico formado.
Contacto : 27, Bd dAthnes
13001 Marsella (Francia)
Referentes: Tel. 0496170031
1.Cardini F y col. Moxibustin and breech presenta-
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19
Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Holstica. N. 77
ACUPUNTURA 77:ACUPUNTURA 76 11/03/2007 21:18
Acupuntura
Acupuntura
experimental en la
insuficiencia
ovrica
JEAN-MARC STPHAN
Traduccin: ngela Prez
Resumen:
Ensayos clnicos randomizados han
demostrado que la acupuntura tena una
accin sobre los sndromes ligados a la insu-
ficiencia ovrica, tales como la anovulacin,
sndrome de los ovarios poliqusticos, meno-
pausia, etc. La medicina experimental per-
mite por lo tanto clarificar los mecanismos
de accin. Se siguen dos vas principales:
accin de beta-endorfinas sobre el eje hipo-
talamo-hipofisario, inhibiendo la secrecin
de GnRH y de LH, accin sobre la aromati-
zacin de andrgenos en estrgenos. A
tener en cuenta tambin que en caso de
ovariectoma, la electroacupuntura disminu-
ye las expresiones de la protena y de
ARNm de los receptores de estrgeno a
nivel de las zonas hipotalamo-hipofisiarias.
Palabras clave
electroacupuntura-aromatasa-insuficien-
cia ovrica- eje hipotalamo-hipofisiario-ov-
rico- beta-endorfinas- receptores de estr-
genos c-fos protena.
Cuando Claude Bernard escribi en
1858 su obra Principes de mdecine expe-
rimntale Ou de lexperimentation appli-
20
Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Holstica. N. 77
Pgina 20
que la physiologie, la pathologie et la
thrapeutique (Principios de medicina expe-
rimental o de la experimentacin aplicada a
la fisiologa, a la patologa y a la teraputica),
no quedaba duda de que la Medicina
Tradicional China y en particular la acupun-
tura puede aplicar sus mtodos con el obje-
tivo de descubrir los mecanismos histo y
neurofisiolgicos. Actualmente, una de las
principales vas de investigacin en gineco-
loga lo pone de relieve por su eficacia en los
ensayos clnicos randomizados, explora la
accin de la acupuntura en el eje hipotala-
mo-hipofiso-ovrico. As , en 1991 una elec-
troestimulacin acupuntural en once mujeres
en ciclos anovulatorios induca una ovula-
cin en 6 mujeres. Los autores concluan
que la electroacupuntura regulaba la funcin
de este eje por la liberacin central de las
beta-endorfinas, inhibiendo as la secrecin
anormal de GnRH (gonadotropina-releasing
hormona) y en consecuencia de LH (hor-
mona lutenica) (1).
Hormonas hipotalmicas e
hipofisarias: GnRH, LH
En el caso de ratas ovariectomizadas, la
electroacupuntura (EA) aumenta la actividad
de las corticosuprarenales, con secrecin de
andrgenos que se transforman enseguida
en estrgenos por aromatizacin, paliando
as la ovariectoma (2). Chen y col. (3) mues-
tran que la EA trata tambin las disfuncio-
nes del eje hipotalamo-hipofiso-ovrico
normalizando la secrecin de las hormo-
nas GnRH (todava denominada LHRH,
lutinizing hormone releasing hormone),
LH y estradio (E2) en el caso de ratas
ovariectomizadas.
Una estimulacin de 30 minutos en bas-
se frecuencia (4 a 5 Hz) durante 3 das de
los puntos RM4 (guanyuan), RM3 (zhongji),
RA6 (sanyinjiao), y zigong (HM16) entraa en
ACUPUNTURA 77:ACUPUNTURA 76 11/03/2007 21:18
el caso de las ratas ovariectomizadas una
induccin de la maduracin despus de la
exfoliacin de las clulas vaginales, aumenta
la concentracin plasmtica del estradiol, de
la corticosterona, disminuye el nivel hipota-
lamo-hipofisiario de GnRH y de LH mien-
tras que la secrecin de beta-endorfinas es
aumentada en el hipotlamo y la hipfisis, el
todo en relacin la grupo de ratas no ova-
riectomizadas (intacto) (ver figura 1).
Figura 1. Las modificaciones en el hipotlamo de
la GnRH y de las beta-endorfinas, en la hipofisis
de la LH y de las beta-endorfinas, a nivel plas-
mtico de la LH y de las beta-endorfinas antes y
despus de electroestimulacin (EA) de los pun-
tos RA6, RM4, RM3 y HM16 (despus Chen).
Esto se explica por el aumento de la sn-
tesis de las hormonas de origen suprarenal y
en particular de los andrgenos que son aro-
matizados en estrgenos. stas por retro-
accin negativa frenan la secrecin de las
Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Holstica. N. 77
Pgina 21
hormonas hipotalmicas e hipofisarias de
GnRh y de LH.
Adems, la electroacupuntura acelera la
liberacin de las beta-endorfinas hipotala-
mo-hipofisarias, en particular a nivel del rea
preptica hipotalmica (POA), del ncleo
amigdaliano medio, del ncleo arqueado, del
ncleo paraventricular del hipotlamo
(PAVN) etc. Estas beta-endorfinas van a inhi-
bir en consecuencia la secrecin anormal-
mente elevada de GnRH y de LH en el caso
de ratas ovariectomizadas.
Todo esto ha sido puesto en evidencia
por Chen y col. por anlisis inmuno-histo-
qumico de la expresin de las protenas pro-
to-oncogene c-fos (que son a menudo
encontradas a continuacino de un estrs
mecnico (4,5,6).
Se sabe que las protenas c-fos son pro-
tenas reguladoras de los genes. Guo y
col.(7,8,9) han demostrado que la electroa-
cupuntura a 2 Hz y a 100 Gz tena un efec-
tos sobre el nivel de la expresin de los
genes codificando tres neuropptidos del
cerebro en las ratas.
Las protenas proto-oncgenas c-fos y/o
c-jun juegan as un papel en la transcripcin
de los genes de los opioides pre-pro-dinor-
fina (10).
Protenas de los receptores del
estrgeno
Del mismo modo en este estudio, las
protenas c-fos desaparecen dos semans des-
pus de la ovariectoma.
La electracupuntura va entonces a acti-
var la expresin y supone igualmente una
disminucin de la expresin de la prote-
na y de la ARNm de los receptores de
estrgeno a nivel de las zonas hipotala-
mo-hipofisarias precedentemente citadas
en relacin con las ratas ovariectomiza-
das sin EA (figura 2).
21
ACUPUNTURA 77:ACUPUNTURA 76 11/03/2007 21:18
Acupuntura
Figura 2. Efecto de la electroacupuntura (EA) sobre
la expresin de la protena de los receptores de
estrgeno a nivel hipotalmico en los 4 grupos de
ratas:
INT: sin ovariectoma
INT+EA: sin ovariectoma + electroacupupuntura
OVX: ovariectoma
OVX: overiectoma + EA
+ +: p<0,01
(despus de esquema de Chen)
Chen y col. en 1998, por tcnicas
inmunohistoqumicas de radioinmunoen-
sayo (RIA), RNA dot blot and Northtern
blot, etc..., confirmaban la normalizacin
de una disfuncin del eje hipotalamo-
hipofisario-ovrico por accino de la elec-
troacupuntura.
Se sabe que la ovariectoma entraa una
disminucin de los estrgenos plasmticos
y una aumento de la expresin cerebral de
las protenas de los receptores del estrge-
no y de la ARNm. Estos investigadores mos-
traban que la EA produca un aumento plas-
mtico del estradiol (E2) en relacin con un
aumento o una supresin de la expresin de
las protenas de los receptores de estrge-
nos y de la ARNm en el sistema nervioso
central de las ratas ovariectomizadas.
En 2003, Zhao y col. (12) van a confir-
22
Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Holstica. N. 77
Pgina 22
mar de nuevo estos resultados demostran-
do que siempre en el caso de las ratas ova-
riectomizadas, la EA entraa de manera
estadsticamente significativa un aumento del
nivel sanguneo de estradiol.
Por otra parte, el nmero de neuronas
de CRH (corticotropin-releasing hormone)
localizadas a nivel del ncleo hipotalmico
paraventricular (PAVN) es ms elevado en
el grupo de las reatas ovariectomizadas
beneficidas con EA que en el de ratas ove-
riectomizadas sin EA (13).
Aromatizacin de los andrgenos
La estimulacin repetida electroacu-
punturalmente activa por lo tanto el eje
hipotalamo-hipofiso-suprarenal y aumen-
ta la circulacin plasmtica de estrgenos
en las ratas ovariectomizadas. Otro estu-
dio tambin de Zhao y col. (14) va a
explorar la fuente del aumento acrecen-
tado de los estrgenos plasmticos detec-
tando la aromatizacin extraglandular de
los andrgenos.
Se sabe que los estrgenos estn com-
puestos de 18 tomos de carbono y han
salido de la aromatizacin de los andr-
genos. La aromatasa es la enzima que rea-
liza esta conversin. La aromatizacin de
los andrgenos en estrgenos tiene lugar
en mltiples sitios extraglandulares, sobre
todo en el tejido adiposo, pero tambin
en el hgado.
Ratas hembra se han repartido en cinco
grupos: 1) intact (INT), 2) intact con elec-
troacupuntura en los puntos especficos
(INT + EA): RM4 (guanyuan), RM3 (zhongji)
y zigong (HM16), 3) ovariectomizadas
(OVX), 4) ovariectomizadas von EA en los
puntos especficos (OVX +EA) y 5) ova-
riectomizadas con EA en los puntos no
especficos: TR5 (waiguan) y HM21 (huatuo-
jiaji) (OVX + C) (fig. 3).
ACUPUNTURA 77:ACUPUNTURA 76 11/03/2007 21:18 Pgina 23

Figura 3- Vista de la cara ventral (A): los puntos de acupuntura especficos. Cara dorsal (B): los puntos
no especficos.

Las tcnicas de radioinmunoensayo Esto supone de hecho un aumento de

(RIA), Western blot y RT-PCR han sido uti-
lizadas y han permitido determinar que la
aromatizacin extraglandular de los andr-
genos se realizaba en los tejidos abdomina-
les subcutneos y en el hgado de las ratas
(fig.4)
las concentraciones plasmticas en estrge-
nos en el caso de ratas ovariectomizadas
beneficindose de la electroacupuntura.
La figura 5 recapitula el conjunto de
interacciones engendradas por electroacu-
puntura.

Figura 4. Actividad de la aromatasa en el tejido adiposo subcutneo y el hgado en los diferentes grupos
de ratas: INT (n=12), INT + EA (n=12), OVX (n=12) y OVX + EA (n=10).
*** p<0,01 vs INT, INT +EA y OVX.
(Segn esquema de Zhao y col).
23
Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Holstica. N. 77
ACUPUNTURA 77:ACUPUNTURA 76 11/03/2007 21:18 Pgina 24

Acupuntura

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Fuente: Acupuncture & Moxibustion, 2005, 4
Contacto : 27, Bd dAthnes
13001 Marsella (Francia)

Tel. 0496170031
Gan L, Doroudi R, Hagg U, Johansson A, Selin-Sjogren
L, Jern S. Differential immediate-early gene responses
to shear stress and intraluminal pressure in intact www.acupuncture-moxibustion.org
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Figura 5. Accin de la electroacupuntura sobre el eje hopotlamo-hipofisio-gondico y extra-gondico

en la insuficiencia ovrica.
24
Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Holstica. N. 77
ACUPUNTURA 77:ACUPUNTURA 76 11/03/2007 21:18
Acupuntura
experimental y
embarazo
JEAN MARC STPHAN
Traduccin: ngela Prez
Resumen
La popularidad creciente de la acupun-
tura en la medicina de la reproduccin
demanda un serio debate a propsito de su
eficacia, seguridad y documentacin cient-
fica. Se puede integrar la acupuntura, por
ejemplo, en el marco del seguimiento del
embarazo, en el caso de un parto prematu-
ro o en la asistencia mdica de la procrea-
cin? La acupuntura experimental ofrece
respuestas fisiopatolgicas, en particular, la
accin tocoltica por inhibicin de la cicloo-
xigenasa-2 o la regulacin del sistema sim-
ptico por las beta-endorfinas.
Palabras clave
Acupuntura experimental-embarazo-
ciclooxigenasa-2- COX-2- sistema simpti-
co nervioso.
En 2002, un estudio controlado rando-
mizado evalu el efecto de la acupuntura en
el embarazo, en el caso de la asistencia
mdica a la procreacin. Con relacin a un
grupo de control que no reciba ninguna acu-
puntura, Paulus y col. compararon un grupo
de pacientes que haban recibido tratamien-
to acupuntural (MC6 neiguan, B8 diji, H3 tai-
Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Holstica. N. 77
Pgina 25
chong, VG20 baihui y ES29 guilai) con bs-
queda de deqi antes y despus (ES36 zusan-
li, B sanyinjiao, B10 xuehai y IG4 hegu) de
transferido de embrin. Se observaron
embarazos clnicos en 34 de las 80 pacien-
tes (42,5%) en el grupo acupuntura, mien-
tras que el porcentaje de embarazos era
solamente del 26,3% (21 sobre 80 pacien-
tes) en el grupo control.
Los puntos utilizados antes de la trans-
ferencia fueron elegidos fundamentalmente
para reducir la actividad del sistema simp-
tico por medio de las beta-endorfinas y para
la regulacin del eje hipotlamo-hipfiso-
ovrico (2), pero tambin para reducir la
impedancia vascular en las arterias uterinas
(3). Esto permite reducir la presin arterial
y la actividad vasoconstrictiva del sistema
simptico aumentando el flujo sanguneo
ovrico (4). Tras la transferencia del
embrin, el objetivo era utilizar los para pro-
ducir una accin tocoltica. La acupuntura
parece ser til, por lo tanto, para mejorar
el porcentaje de embarazos.
Cules son los mecanismos fisiopato-
lgicos de esta tocolisis.
Inhibicin de la COX-2
La produccin de prostaglandinas
aumenta en medio de la gestacin hasta que
se acerca el final, en correlacin con una
variacin de la expresin de las enzymas res-
ponsables de su produccin. Por ejemplo,
la expresin de la ciclooxigenasa constituti-
va (COX-1) en el miometrio disminuye a
trmino, mientras que la de la forma indu-
cida COX-2) aumenta. Por otra parte, la
expresin COX-1 no se modifica por el tra-
bajo, mientras que la de COX-2 disminuye,
subrayando la existencia de un control dife-
rencial de estas enzymas. A la inversa, la
expresin COX-2 aumenta en el amnios con
25
ACUPUNTURA 77:ACUPUNTURA 76 11/03/2007 21:18
Acupuntura
el trabajo, sugiriendo que esta isoforma esta-
ra implicada en la iniciacin del trabajo, y
podra representar un blanco para los inhi-
bidores especficos de la sntesis de prosta-
glandinas. Poco a poco y a medida de la evo-
lucin del embarazo las concentraciones
uterinas en prostaglandinas aumentan por
tanto. Esto es porque la regulacin de la
concentracin uterina de prostaglandinas E1
y E2 juega un papel importante en el parto.
El punto IG4 (hegu) ha sido punturado
en dos grupos de ratas preadas y no pre-
adas con el fin de evaluar su eficacia en la
expresin de las enzimas COX-2 y en la
motilidad uterina. Estn preadas o no las
ratas, la localizacin inmunohistolgica de la
enzima COX-2 se encuentra principalmen-
te en el endometrio uterino y dbilmente
en el miometrio. En caso de embarazo, el
nivel de la expresin se intensifica en estos
dos lugares, pero se reduce con acupuntu-
ra en el punto IG4. La perfusin de prosta-
glandinas F2 alpha (PGF2) en el caso de ratas
preadas aumenta la expresin COX-2 en
el miometrio, pero disminuye en el endo-
metrio. Por otra parte, la motilidad uterina
se reduce en el 67% de las ratas no prea-
das, y en el 75% en el caso de ratas preadas
durante la estimulacin acupuntural en el
punto IG4. La perfusin de PGF2 alpha en
ratas preadas aumenta la motilidad uterina
en un 117,3%. Una reduccin estadstica-
mente significativa de la motilidad uterina en
ratas preadas muestra por tanto el papel
del punto de acupuntura IG4 que inhibe la
expresin de la enzima COX-2, de ah la
inactivacin de prostaglandinas (5).
Regular la concentracin de prostaglan-
dinas en el tero es por lo tanto un factor
principal para controlar la duracin del tra-
bajo. Ahora bien, como acabamos de ver la
sntesis de prostaglandinas en el tero est
bajo la dependencia de la ciclooxigenasa -2
26
Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Holstica. N. 77
Pgina 26
(figura 1). En 2003, los mismos autores, que
continuaban sus trabajos sobre ratas prea-
das, demostraron que el tratamiento acu-
puntural en el punto B6 (sanyinjiao) contro-
la tambin la motilidad uterina durante el
embarazo (6). En este estudio, un anlisis
inmunohistoqumico ha objetivado que la
enzyma COX-2, principalmente encontrada
en el endometrio y el miometrio del tero
de las ratas, ve su expresin intensificarse
en el transcurso del embarazo, pero se redu-
ce tras un tratamiento con acupuntura
durante 30mn en el punto RA6. Igualmente
con acupuntura, la motilidad uterina se redu-
ce en un 28,15% (p>0,05) en las ratas prea-
das y en un 19,88% (p <0,05) en las ratas no
preadas. La reduccin estadsticamente signi-
ficativa de la motilidad del tero grvido obje-
tiva de nuevo el papel inhibidor de la expresin
COX-2 durante el embarazo del punto de acu-
puntura B6, como el del IG4.
Fig. 1 La ciclooxigenasa-2 (COX-2).
En conclusin, como unas molculas
clebres de la familia de las coxibs (cele-
coxib y rofecoxib), se puede considerar
RA6 y GI4 como inhibidores selectivos de
la ciclooxigenasa de tipo 2, pero sin sus
efectos deletreos.
ACUPUNTURA 77:ACUPUNTURA 76 11/03/2007 21:18
Efecto oxitcico
Los trabajos realizados por Pak y col, en
el ao 2000 demostraban tambin que la
acupuntura con bsqueda de deqi en el pun-
to GI4 suprima las contracciones uterinas
inducidas en la rata preada por perfusin
de oxitocina (7). Por el contrario, la estimula-
cin acupuntural en el punto RA6 y la moxi-
bustin en el punto RM4 (guanyuan) no tenan
efecto tocoltico estadsticamente eficaz.
Sacamos as a la luz las dos escuelas de
pensamiento actuales que pueden parecer
antinmicas: accin tocoltica u oxitcica de
la acupuntura.
Tempfer y col (8) Zeisler y col (9) mos-
traban que la acupuntura tena un efecto
inductor del trabajo por accin oxitcica
sobre el tero grvido mientras que Tsuei y
col. en 1977 (10), Lyrenas y col. en 1987,
Fig. 2 Efectos de B6 y IG4 sobre la COX-2 y las prostaglandinas y la tocolisis
Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Holstica. N. 77
Pgina 27
demostraban lo contrario, es decir, una
tocolisis con alargamiento de la duracin del
trabajo.
En efecto, en funcin de los puntos uti-
lizados, tendremos ya sea una induccin o
un ralentizamiento del trabajo.
Sin embargo, es todava difcil de zanjar
pues segn los autores, RA6 debera ser
considerado como oxitcico, o tocoltico
(11). Por otra parte, Johan Nguyen en su
rbrica de acupuntura experimental lo haca
tambin remarcar e insista en el hecho de
que eran necesarios otros trabajos para con-
firmar una u otra hiptesis (12). La figura 2
recapitula la accin tocoltica de la acupuntura.
En conclusin, parece que la acupuntura
puede ser un tratamiento alternativo en la
medicina de la reproduccin. La induccin
de una ovulacin, retardando el trabajo o
27
ACUPUNTURA 77:ACUPUNTURA 76 11/03/2007 21:18
Acupuntura
inversamente una amenaza de parto prema-
turo son aplicaciones posibles de la acupun-
tura sin los efectos secundarios de un tra-
tamiento farmacolgico. A los clnicos no les
queda nada ms que realizar ensayos clni-
cos randomizados de buena calidad meto-
dolgica para confirmar estos resultados
experimentales. Y como dicen Stener-
Victorin y col. la falta de pruebas de un efec-
to no quiere ausencia de efectos en medici-
na de la reproduccin.
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endorphin: a matched pair study. Obstet Gynecol
1998;92(2):245-8.
Zeisler H, Tempfer C, Mayerhofer K, Barrada M,
Husslein P. Influence of acupuncture on duration of
labor. Gynecol Obstet Invest 1998;46(1):22-5
Tsuei JJ, Lai Y, Sharma SD. The influence of acu-
puncture stimulation during pregancy: the induc-
tion and inhibition of labor. Obstet Gynecol
1977;50(4):479-8.l
Lyrenas S, Lutsch H, Hetta J, Lindberg B. Acupuncture
before delivery: effect on labor. Gynecol Obstet Invest
1987;24(4):217-24.
Nguyen J. Action utrorelaxante du 6Rte durant la
grossesse? Acupuncture & Moxibustion 2004;3(3):224.
Stener-Victorin E, Wikland M, Waldenstrom U,
Lundeberg T. Alterative treatments in reproductive
medicine: much ado about nothing. Acupuncture-a
method of treatment in reproductive medicine: lack
of evidence of an effect does not equal evidence of
the lack of an effect. Hum Reprod 2002;17(8):1942-6
Fuente: Acupuncture & Moxibustio, 2005, 4 (3)
Contacto: 27, Bd dAthnes
13001 Marsella (Francia)
Tel. 0496170031
www.acupuncture-moxibustion.org
Dr. Jean-Marc Stphan
jean-marc.stephan@acudoc2.org
ACUPUNTURA 77:ACUPUNTURA 76 11/03/2007 21:18 Pgina 29

Accin
uterorelajante del
del 6B, 30 minutos. Esta accin uterorela-
jante est correlacionada con una inhibicin

6B durante el
de la actividad de los COX-2 a nivel del
endometrio y del miometrio determinada

embarazo?
por estudio histoqumica. El 6B inhibir por
lo tanto la sntesis de las prostaglandinas blo-
queando la actividad de los COX-2 (esque-
ma). Esto tiene que ser confirmado.

E
l punto 6B prohibido durante el
embarazo, est considerado gene- Notas:
Kim JS, Na CS, Hwang WJ, Lee BC, Shin KH, Pak SC.
ralmente como que tiene una
Immunohistochemical localization of cyclooxigenase-
accin oxitcica sobre todo va prostaglan- 2 in pregnant rat uterus by Sp-6 acupuncture. Am J
dinas. Pero esta accin es discutida por cier- Chin Med 2003;31(3):481-8. School of Oriental
tos autores que, al contrario, le atribuyen Medicine, Dongshire University, Naju, Korea.
una accin uterorelajante.
Fuente: Acupuncture & Moxibustin,
Efectivamente, un equipo coreano ha
puesto en evidencia en el caso de la rata una
disminucin de la motilidad uterina del 28%
sobre el tero no grvido tras acupuntura

29
Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Holstica. N. 77
ACUPUNTURA 77:ACUPUNTURA 76 11/03/2007 21:18 Pgina 30

Acupuntura

Inters de 35V en
el perineo en
perineo, del griego perineos, que significa
alrededor del templo, designa el conjunto

preparacin al
de las partes blandas que forman el suelo
plancher plvico.

parto
El nombre secundario del 35V liji recuer-
da esta nocin en la medida en que ji signi-
fica fuerza motriz, mquina, mecanismo (li
significa aguja, puntiagudo, afilado).

ANNABELLE PELLETIER-LAMBERT
En el plano energtico, el 35V refuerza
los lomos, tonifica los Riones, clarifica el
Calor y elimina la Humedad del Triple
Traduccin: ngela Prez Calentador Inferior. Est indicado muy a
menudo para las hemorroides, el prurito
35V huiyang genital y los dolores de sacro.
Efectuamos nuestra reeducacin peri-
neal con el mtodo de Conocimiento y
Maestra del Perineo (CMP) trabajando por

P
unto especfico de la preparacin visualizacin de imgenes mentales sobre la
del perineo, el 35V permite ablan- expiracin. Este mtodo permite un trabajo
dar el msculo del ano as como dirigido a cada zona del suelo plvico.
una mejor elasticidad durante el parto.
Hemos querido evaluar su eficacia real Conclusiones
durante la rehabilitacin perineal del pos- Pensamos que toda futura mam debera
parto. En efecto, hemos reconocido a poder beneficiarse de la puntura del 35V en
pacientes que se haban beneficiado de esta la preparacin al parto. La elasticidad del
preparacin por la excelente tonicidad de perineo que resulta previendo los trastor-
las haces elevadoras faisceaux releveurs del nos a nivel de la sexualidad de la mujer (fri-
ano, y sobre todo, gracias a la ausencia de gidez, dispareunia) y a ms largo plazo con-
desinsercin muscular incluso con un tribuye a la prevencin de los prolapsos, con
ojal boutonnier, vestigio de una even- todo lo que esto implica para el bienestar
tual episiotoma. de la paciente
Situado a 0,5 distancia de la lnea media
posterior, al lado de la cima del coxis, lo Fuente: Acupuncture & Moxibustion, 2005, 4 (2)
punturamos con aguja corta durante 10-
20mn a partir de la semana 37. Se realizan Contacto Annabelle Pelletier-Lambert:
de una a tres sesiones en funcin de la toni- annabelle.lambert@wanadoo.fr
cidad perineal constatada. Etimolgicamente
hui significa reunirse, reunin, reencontrar,
asociacin, y yang implica movimiento,
sabiendo que el embarazo se caracteriza por
una plenitud de yin. Durante el parto, el yang
recoge el exceso de yin, el qi arrastra el yang Annabelle Pelletier-Lambert
y la puerta del tero se abre. El trmino
30
Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Holstica. N. 77
ACUPUNTURA 77:ACUPUNTURA 76 11/03/2007 21:18 Pgina 31

Efectos de la
acupresin del
res son superiores a 5 sobre una escala ana-
lgica visual de 0 a 10.

punto sanyinjiao en
Mtodo e intervenciones

las dismenorreas
El grupo experimental comprende 35
estudiantes tratadas por acupresin sobre

primarias
el punto B6 sanyinjiao, mientras que 34 estu-
diantes del grupo control son tratadas con
reposo durante 20 minutos en la enferme-
ra de la escuela sin beneficiarse de la acu-

DR. CHRISTIAN REMPP

presin. 50 participantes (30 para el grupo
experimental, 20 para el grupo control) han
seguido el conjunto del estudio durante 4 a
Traduccin: ngela Prez 6 semanas.

Principales criterios de juicio

Huei-Mein Chen MSc RN, Cheng-Hey Chen
PhD RN. Effects of acupressure at the
Sanyinjiao pont on primary dysmenorrhoea.
Journal of Advanced Nursing 2004;48 (4):380-
287.
Resumen
Objetivo
Este artculo estudia los efectos de la
acupresin del punto sanyinjiao en los snto-
mas de la dismenorrea primaria en la mujer
joven.
Plan experimental
Estudio controlado randomizado con
grupo experimental y grupo control.
Centro del estudio
Colegio de Tecnologa mdica Chun
Hua, Raina, Taiwn.
Pacientes
69 estudiantes de un colegio tcnico de
Taiwn, sin antecedentes ginecolgicos o dis-
menorrea secundaria, en los que los dolo-
Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Holstica. N. 77
Los criterios son (1) escala visual anal-
gica para el dolor; (2) el cuestionario Mac
Gill reducido para el dolor; (3) el cuestio-
nario de transtornos menstruales; (4) esca-
la visual analgica para la ansiedad; y, para el
grupo experimental nicamente, (5) el for-
mulario de autoevaluacin de la acupresin.
Los datos son analizados con el test de _2, el
t-test para dos muestras, y el programa de
anlisis de varianzas ANOVA de medidas
repetitivas.
Resultados
Durante las primeras sesiones, la acu-
presin reduce el dolor y la ansiedad tpica
de la dismenorrea. En las sesiones siguien-
tes el autotratamiento reduce el dolor pero
no la ansiedad. 87% de las 35 participantes
del grupo experimental han concluido que
la acupresin era til, y 33 de entre ellas
(94%) han quedado satisfechas de lo que la
acupresin aportaba como alivio del dolor
o como ayuda psicolgica en el curso de los
episodios de dismenorrea.
Conclusin
El estudio sugiere que la acupresin del
31
ACUPUNTURA 77:ACUPUNTURA 76 11/03/2007 21:18
Acupuntura
punto sanyinjiao es un medio eficaz y poco
oneroso para reducir los dolores y la ansie-
dad durante las dismenorreas, y que se pue-
de recomendar como autotratamiento para
las dismenorreas primarias.
Comentarios:
El artculo subraya en primer lugar la
importancia epidemiolgica de la dismeno-
rrea primaria: su prevalencia es de 60-93%
en las adolescentes; dos estudios en USA
revelan que el 42% de las pacientes afecta-
das describen sus dolor como severo, 33%
como moderado; 25% como ligero.
Numerosos estudios revelan que del 10 al
15% de estudiantes son perturabadas en su
actividad escolar, y que las dismenorreas son
responsables de la prdida anual de 600
millones de horas de trabajo y cuestan
anualmente 2 billones de dlares USA. Hay
que reconocer que esta forma de dolores
plvicos crnicos (DPC) ha sido durante
mucho tiempo subestimado en algunas cul-
turas, entre ellas la nuestra, que por su acen-
to judeo-cristiano valida la normalidad del
sufrimiento femenino, sobre todo si va uni-
do al parto (parirs con dolor) as como
ligado a la expresin de la feminidad, y por
lo tanto a las reglas.
Los mecanismos avanzados en este art-
culo como comunes son el estancamiento
de qi de Hgado, con, a veces, Fuego de
Hgado y Calor de la Sangre, a menudo
acompaada de Humedad Calor en el tero.
El mtodo consista en ensear a las
estudiantes del grupo experimental a encon-
trar el punto sanyinjiao, y a masajearlo ellas
mismas correctamente hasta obtener el
efecto deqi. La duracin de la estimulacin
era de 20 minutos, no solamente durante las
reglas dolorosas, sino tambin de forma pre-
ventiva, antes del perodo menstrual, mien-
32
Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Holstica. N. 77
Pgina 32
tras que las estudiantes del grupo control
no se beneficiaban nada ms que de un
periodo de 20 minutos de reposo y esto ni-
camente durante sus perodos dolorosos.
No hay aqu un sesgo en el estudio?
Es interesante sealar que la sensacin
de deqi es obtenida por el masaje. Esto
debera incitarnos a palparnos bien nues-
tros puntos cuando lo localizamos antes
de la puncin.
En este estudio, la evaluacin del dolor
muestra una diferencia significativa entre el
grupo experimental y el grupo control.
Pero los autores revelan que no hay dife-
rencia significativa en los resultados del cues-
tionario sobre los transtornos menstruales.
Este cuestionario, en su forma completa, es
validado bajo la terminologa MDQ
(Menstrual Distress Questionnaire, Moos,
1968), y se refiere a 47 sntomas agrupados
en 8 categoras, de la cuales 6 evalan per-
cepciones negativas (dolor, perturbacin de
la concentracin, modificaciones de com-
portamiento, reacciones autnomas, reten-
cin hdrica, afectos negativos). La 7 cate-
gora comprende la evaluacin de
perturbaciones adems, como estados de
excitacin. La 8 categora comprende sn-
tomas menos frecuentes, menos especficos,
pero convertidos, por ciertas pacientes, en
su dolor particular con relacin al periodo
menstrual. Aqu los autores han simplifica-
do e interpretado este cuestionario con el
fin de adaptarlo a las adolescentes chinas. 16
sntomas han sido agrupados e 3 categoras
concernientes al dolor, reacciones autno-
mas y retencin hdrica. Este test MDQ
en su forma reducida adaptada a las ado-
lescentes chinas no ha mostrado por lo
tanto modificaciones significativas. Como
hemos dicho anteriormente, la acupresin
del punto B6 ha modificado el sntoma
dolor, pero no el resto.
ACUPUNTURA 77:ACUPUNTURA 76 11/03/2007 21:18 Pgina 33

Esto es confirmado por la evaluacin de lmites a este estudio: en primer lugar estn
la ansiedad en la que la modificacin no es ligados al autotratamiento, con la ausencia
significativa, salvo en la primera sesin de de posibilidad de doble ciego. A continua-
acupresin. Nos parece interesante sealar cin la necesidad, por razones ticas, de
este efecto de la primera sesin. Pues esta haber informado a las estudiantes al principio
corresponde a una acupresin practicada por del estudio, lo que por efecto placebo en
un terapeuta, mientras que las siguientes relacin con el grupo control simplemente
sesiones son sesiones de autotratamiento. tratado con reposo, no puede favorecer los
Inters por la novedad? A la luz de nuestra efectos esperados. Los autores proponen
experiencia en sala de partos o en servicio por lo tanto aadir a los criterios de estu-
que se ocupan del tratamiento de dolores dios el registro de otros datos, como la fre-
plvicos crnicos (DPC) (1,2) otra hipte- cuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, ten-
sis puede ser emitida: la prctica de los test sin arterial y nivel de endorfinas.
que evalan el dolor, la calidad de vida, la Pero la inocuidad, el coste reducido y la
depresin, la ansiedad o la autoestima nos facilidad del mtodo (aprendizaje de la loca-
permite considerar una unin muy fuerte lizacin del punto y de la tcnica de presin)
entre la regresin de la ansiedad y hacerse hacen de la acupresin en el punto sanyinjiao
cargo de ella. Esto quiere decir que una una tcnica a recomendar a las adolescen-
paciente que sufre de DPC (y la dismeno- tes que sufren dismenorreas primarias.
rrea entra en este cuadro) es muy sensible Queda por saber si la adolescente china
al hecho de que alguien se ocupe de ella, que vive su dismenorrea como la estudiante
se entienda su dolor y que se la tome en occidental (o a la inversa): recordmos la aco-
cuenta. No es extrao constatar una dife- gida asombrosa de una exposicin hecha
rencia, en el plano de la ansiedad, entre la sobre los dolores plvicos de la mujer de un
primera sesin, donde las estu-
diantes son tomadas en cuenta, y
las sesiones siguientes donde ellas
se toman en cuenta a s mismas.
Esta disociacin de los efec-
tos de la acupresin, efectiva
sobre el dolor, no efectiva sobre
otros sntomas como la ansiedad
y la retencin hdrica, incita a los
autoares del artculo a proponer
un mecanismo medular a la
accin de la acupresin. El gate
control tal y como es descrito
por Melzack y Wall en 1965 pare-
ce ser la explicacin ms razona-
ble para los efectos antlgicos
sobre diferentes puntos, como el
sanyinjiao tratado en esta estudio.
Los autores sealan algunos
33
Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Holstica. N. 77
ACUPUNTURA 77:ACUPUNTURA 76 11/03/2007 21:18 Pgina 34

Acupuntura

congreso en Hanoi (3); y hay que reco- Contacto: 27, Bd dAthnes

nocer que, en el presente artculo, los auto- 13001 Marsella (Francia)
res han utilizado una adaptacin del cues- Tel. 0496170031
tionario MDQ a las adolescentes chinas www.acupuncture-moxibustion.org
(Wang, 1991).
Hay que sealar tambin que el occi-
dente tiende actualmente a estudiar los
transtornos emocionales de las reglas (sn-
drome disfrico) utilizando el DSM-IV
(Diagnostic and Statistical Manual of mental
disorders, fourth version 1994-appendice:
categora que necesita una investigacin ms
profunda) (4).
Como hemos dicho anteriormente, Dr. Christian Rempp
otros criterios, ms hperdesarrollados christian-rempp@wanadoo.fr
que simplificados han tenido en cuenta la
complejidad del sndrome disfrico, mien-
tras que en este estudio los autores uti-
lizan una versin abreviada y adaptada. De
ah el sesgo notable en cuanto a la eva-
luacin de la ansiedad.

Queda por demostrar la universalidad

del mtodo?

Referencias:

Rempp Ch. Dellenbach P. Rsultats de la prise en char-

ge de la douleur pelvienne chronique dans une struc-
ture pluridisciplianaire (Centre de la douleur pelvienne
chronique). Proceeding of the 1 Congress of
Obstetrical Psychosomatic Gynaecology. 2000, mayo
12-13 ; Pars.
Dellenbach P y col. Prise en charge de la pelviagie.
Available fron URL http://www.gyneweb.fr/sour-
ces/congres/nice/99/douleurs pelviennes.htm.
Remppp C. Pelvic chronic pain in women. Proceeding
of the Congress WFAS.-1999 Nov 9-1; Hanoi,
Vietnam: abstracts p.76.
Demyttenaere K. Syndrome premenstrual disphori-
que. In: Sylvai Mimoun, Trait de gyncologie-obst-
trique psychosomatique, ed. Flammarion : collection
Mdecine-Sciences ; 1999 ; p.85-88.
Acupuncture & Moxibustion
Fuente : Acupuncture & Moxibustion, abril 2005 www.acupuncture-moxibustion.org
34
Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Holstica. N. 77
ACUPUNTURA 77:ACUPUNTURA 76 11/03/2007 21:18
Un caso clnico:
reduccin de
antlgicos y
dismenorrea
ANITA BUI
Traduccin: ngela Prez
L
a Sr.a M.F. D. es dirigida a CTED
(Centro de Tratamiento y de
Evaluacin del Dolor) el 19 de sep-
tiembre de 2003 por su psicoterapeuta por
dismenorreas invalidantes. Se trata de una
mujer de 45 aos, soltera, mdico de la sani-
dad pblica, seguida durante 4 aos por un
carcinoma papilar de tiroides, afeccin por
la cual se ha hecho una loboismectoma
izquierda asociada a una limpieza ygulo-
carotideo y recurencial izquierdo.
En los antecedentes se observa: una
enfermedad de Hodgkin estadio II, tratada
con quimio y radioterapia, infecciones uri-
narias bajas a la edad de 25 aos con, en ese
momento, una urografa intravenosa normal,
un sndrome premenstrual muy doloroso y
desde los 18 aos, motivando la toma
durante largo tiempo de Glifanan despus
de Idarac y de AINS de tipo Ibuprofeno con
ocasin de cervicalgias y de dorsalgias pos-
traumticas. Tras un examen biolgico de
rutina, se le descubre una insuficiencia renal
por creatinina elevada, asociada a una acla-
ramiento medida sobre 24h a 47/ml mn.
La evaluacin de la insuficiencia renal
hecha por un nefrlogo concluye en una
nefrosidad eventual producida por tomar
largo tiempo AINS; se decide limitar los
Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Holstica. N. 77
Pgina 35
antlgicos antiinflamatorios no esteroideos.
La seora D. me es dirigida por lo tan-
to por dismenorrea, agravada por la reduc-
cin de Idarac. En el examen, la enferma est
discreta, triste, poco habladora, el dilogo
es difcil, el aspecto es grisceo, la lengua
plida, el pulso superficial y rpido, los dos
pies estn fros, el pulso pedio es a penas
perceptible. En la primera sesin la enferma
est en periodo premenstrual, presenta un
dolor plvico importante con lumbalgias, el
dolor se acenta con la palpacin del abdo-
men. Ha sido evaluada por la escala visual
anloga (EVA) en 7.
Tratamiento
En la primera sesin se instaura un tra-
tamiento de urgencia sintomtico: RM3
Zhongji, el cual se puntura profundamente,
V32 ciliao, B6 sanyinjiao, H3 taichong, R3 tai-
xi, puntos fuentes de la sangre, B4 gongsun,
punto de apertura del chongmai. Puncin
subcutnea con una sola aguja de R11 heng-
gu en R14 siman. Al final de la sesin,
EVA=1-2. Le propongo seguir regularmente
de 2 a 3 veces por semana alrededor del 15
da del ciclo y en perodo premenstrual.
En caso de dolor plenitud en perodo
premenstrual, mi tratamiento consiste en
tonificar el Rin, en regularizar los meri-
dianos Rt-E:
Tonificar el Rin: RM23 lianquan, RM4
guanyuan, V52 zhishi, R3 taixi, R 7 fuliu, DM4
mingmen.
Regularizar B-E utilizando la tcnica shu-
mu: moxibustin de los puntos V20 pishu,
V21 weishu, puntura RM12 zhongwan (pun-
to mu de Estmago), H13 zhangmen (punto
mu del Bazo).
Durante el perodo posmenstrual, sien-
te a menudo una sensacin de vaco, la pal-
pitacin abdominal calma el dolor, la enfer-
35
ACUPUNTURA 77:ACUPUNTURA 76 11/03/2007 21:18
Acupuntura
ma est fatigada, depresiva, presenta a veces
episodios de palpitaciones cardiacas, de vr-
tigos. La lengua est plida, el pulso dbil. En
este caso prefiero tonificar la sangre, tonifi-
car el Estmago:
Tonificar la sangre: RM17 danzhong, B10
xuehai, punto mar de la sangre, moxibus-
tin de los puntos shu. V18 ganshu (el
Hgado conserva la Sangre), V15 xinshu (el
Corazn rige la Sangre), V20 pishu, V23
shenshu, tonificacin de los puntos fuente
H3, B3 R3.
Tonificar el Estmago: por accin sobre
el Triple Calentador RM17, RM12, zhongwan,
7RM yinjiao, y adems E25 tianshu.
Para los pies fros. Apertura de chong-
mai por B4, E30 qichong, puntura de arri-
36
Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Holstica. N. 77
Pgina 36
ba abajo, V57 chengshan, puntura profun-
da de bajo en alto, R6 zhaohai. Son nece-
sarias tres sesiones para obtener un resul-
tado positivo.
En cuanto al perfil psicolgico de la
paciente, he debido calmar su estado mental
en algunas sesiones: DM20 baihui, yintang,
RM17 danzhong, shenmen.
El tratamiento ha durado 6 meses (sep-
tiembre-febrero), con una interrupcin dos
veces cada 15 das.
La atmsfera de la ltima sesin ha sido
distendida, ms amigable, hemos podido
hablar de su familia, de su trabajo, estaba
ms sonriente. No tomaba ya Idarac. La dis-
menorrea prcticamente ha desaparecido,
tena todava un fondo de angustia, pero est
curada.
Comentarios
Es remarcable en esta observacin el ver
manifestarse tantos signos evocadores de
afeccin del Meridiano curioso chongmai: el
tiroides, el Hodgkin (afeccin del tejido lin-
ftico: mdula-sangre), la dismenorrea (te-
ro), los pies fros (vasos sanguneos). La fisio-
patologa de este meridiano (recordemos el
excelente trabajo del Dr. Truonf Tan Trung
del seminario del AMO, el 5 de octubre de
2003) aporta una comprensin en cuanto a
las manifestaciones de su desfallecimiento,
ella motiva la eleccin de puntos en cuanto
al tratamiento.
Es un meridiano que viene de los rio-
nes: El chongmai, mar de los 12 jingmai, es
un gran vaso que viene del rion (1), lla-
mado mar de los 5 rganos y de las 6
entraas porque las mantiene en sangre y en
energa (2). Este meridiano transporta la
energa ancestral de los riones, las energ-
as rong y wei que circulan por todo el cuer-
po le acompaan. Las infecciones urinarias
ACUPUNTURA 77:ACUPUNTURA 76 11/03/2007 21:19 Pgina 37

bajas de la enfermedad desde la edad de 25 lo(4). Una escucha atenta para seguir el
aos y las dismenorreas severas son tanto enfermo, para ayudarle a vivir a su mane-
signos precursores de la debilidad de la ener- ra (4), es tambin la MTC
ga ancestral, como del meridiano que la
transporta. Se plantea una cuestin: un
diagnstico en este estado y tratamiento Referencias:
Nguyen-Van-Nghi. Hoangdi Neijing Lingshu T. III.
adecuado habran evitado este doble cncer
Marseille: ditions NVN; 1999.p.185.
20 aos antes? Nguyen-Van-Nghi. Hoangdi Neijing Lingshu T. II.
Los pies fros son una consecuencia Marseille: ditions NVN; 1995.p.253.
directa de la afeccin de chongamai. En caso Nguyen-Van-Nghi. Hoangdi Neijing Lingshu T. II.
de estancamiento de los pequeos vasos Marseille: ditions NVN; 1995.p.254.
Nguyen-Van-Nghi. Hoangdi Neijing Lingshu T. II.
(C.M.) la arteria deja de latir y la ausencia Marseille: ditions NVN; 1995.p.166.
de pulso a nivel de los dedos del pie es
patognomnica de jue ni flujo de origen fro
(de los pies) (3). La apertura del CM por el Fuente : Acupuncture & Moxibustion, abril,
mayo, junio 2004
B4 despus de la puntura de E30 (para libe-
rar la energa wei) regulan la temperatura del
cuerpo aportando el calor necesario.
Para la falta de antlgico, no tena un tra- Contacto con Anita Bui:
tamiento particular, he intentado en un pri- anita_buy@hotmail.com
mer momento dar unas dosis de Laroxyl: V Contacto: Acupuncture & Moxibustion
gotas/ la tarde aumentando 5 gotas todas 27, Bd dAthnes
las semanas hasta la dosis de XX gotas, es 13001 Marsella (Francia)
el tratamiento habitual de una reduccin Tel. 0496170031
antlgica. Pero la enferma, desde la primera www.acupuncture-moxibustion.org
toma, no la soporta, ha parado de tomarla Acupuncture & Moxibustion
ella misma. El tratamiento de Cmyirn por lo
tanto suficiente para aliviar a la enferma de
sus dismenorreas, le ha dado una cierta ale-
gra de vivir.
La segu con una atencin amistosa,
una voluntad tensa hacia el bien del enfer-
ma le haba sin duda tranquilizado en su
lucha contra el dolor, pero esta accin
que se podra denominar psicolgica
forma parte tambin de la enseanza de
la medicina tradicional china, el captulo
29 del Lingshu en el pargrafo 1, nos apor-
ta la actitud de sabidura de los hombres Dra. Anita Bui
de estado y de los mdicos: Seguir ni- anita_buy@hotmail.com
camente el procedimiento favorable (Tong en
vietnamita) para el enfermo e interrogarse
sobre el mejor mtodo posible para curar-
37
Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Holstica. N. 77
ACUPUNTURA 77:ACUPUNTURA 76 11/03/2007 21:19 Pgina 38

Acupuntura

Los efectos de la terapia en distinto grado, pero la tasa de negativi-

combinada de acupuntura zacin de los AcAs fue ms notable en el
grupo de acupuntura-medicamentos, siendo
con medicamentos de la comparacin tambin diferente de mane-
fitoterapia para la infertilidad ra significativa (p < 0.05).
inmune masculina. Conclusin: La terapia combinada de
acupuntura con medicamentos de fitotera-
Un informe clnico de 50 pia tiene efectos teraputicos claros sobre
casos la infertilidad inmune masculina, y puede

FU B, LUN X, GONG Y.
regular los AcAs y elevar la inmunidad de los
pacientes.

Departmento de Acupuntura, Fuente: J Tradit Chin Med. 2005 Sep;25(3):186-9.

Second Guangdong Provincial
Workers Hospital, Guangzhou
510720, China.

Para estudiar los efectos clnicos de la

terapia combinada de acupuntura con medi-
camentos de fitoterapia sobre la infertilidad
inmune masculina y sobre los anticuerpos
antiesperma (AcAs), se dividieron 100 casos
masculinos de infertilidad con AcAs positi-
vos aleatoriamente en dos grupos, con 50
casos en cada uno. El grupo de acupuntura-
medicamentos fue tratado con acupuntura El efecto teraputico clnico
en Ganshu (V 18), Shenshu (V 23), Taichong de la inyeccin en puntos
(H 3), Taixi (R 3), Xinshu (V 15), Geshu (V
17), Shenmen (C 7), y Xuehai (B 10), com- combinada con acupuntura
binado con medicacin oral de Liuwei corporal para el sndrome
Dihuang Wan (Bolo de los seis sabores con premenstrual de tensin
Rehmannia). El grupo de control fue trata-

XU TZ
do con prednisona oral. Se observaron los
efectos teraputicos clnicos y el impacto
sobre los AcAs en ambos grupos.
Los resultados mostraron que la tasa de Hospital Afiliado al Medical College
efectividad total en el grupo de acupuntura- of Nanjing University, Jiangsu,
medicamentos fue del 90%; mientras que en China.
tianshuxu@msn.com
el grupo de control fue de 64%, siendo la
comparacin entre los dos grupos diferen-
te de manera estadsticamente significativa Objetivo: comparar los efectos
(p < 0.05). La tasa positiva de suero sangu- teraputicos clnicos de la inyeccin en
neo y/o AcAs en ambos grupos disminuy puntos de acupuntura combinada con
38
Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Holstica. N. 77
ACUPUNTURA 77:ACUPUNTURA 76 11/03/2007 21:19
acupuntura corporal y medicacin sobre el
sndrome premenstrual de tensin, y
encontrar la mejor terapia para esta
enfermedad. Metodologa: 102 casos
fueron divididos aleatoriamente en un
grupo de inyeccin en puntos de
acupuntura ms acupuntura corporal
(grupo de tratamiento) y un grupo de
medicacin (grupo de control). El grupo de
tratamiento fue tratado mediante
inyecciones de Huangqi en los puntos
Zusanli (E 36), Sanyinjiao (B 6), y mediante
acupuntura en Hegu (IG 4), Taichong (H
3), Guanyuan (Ren 4), Qihai (Ren 6),
Taiyang (Extra-HN5), Fengchi (VB 20) 10
das antes de la menstruacin, una vez cada
tres das; el grupo de control fue tratado
mediante la administracin oral de
diazepam y orynazol a dosis rutinarias 10
das antes de la menstruacin hasta la
finalizacin de la regla. Se compararon sus
efectos teraputicos tras el tratamiento
durante tres ciclos menstruales.
Resultados: La tasa de efectividad total
fue del 92,6% en el grupo de tratamiento y
del 75,0% en el grupo de control con una
diferencia significativa entre los dos grupos
(p < 0.05).
Conclusin: El efecto teraputico
clnico de la inyeccin en puntos de
acupuntura combinada con acupuntura
corporal es superior a la medicacin para
el sndrome premenstrual de tensin.
Fuente: Zhongguo Zhen Jiu. 2005,
Apr;25(4):253-4.
Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Holstica. N. 77
Pgina 39
Evaluacin de los efectos
teraputicos clnicos y la
seguridad del tratamiento
con acupuntura para el
sndrome premenstrual
YU JN, LIU BY, LIU ZS, ROBINSON V.
Guang anmen Hospital, China
Academy of TCM, Beijing 100053,
China.
yujinna81@hotmail.com
Objetivo: evaluar la efectividad y la segu-
ridad de varios tipos de acupuntura en el
tratamiento del sndrome premenstrual.
Metodologa: Una bsqueda en las bases de
datos chinas e inglesas de la Cochrane
Library, CENTRAL, MEDLINE, EMBASE,
CBM, CNKI y listas de referencias de las
actas de conferencias acadmicas correlati-
vas.
Resultados: 8 estudios controlados invo-
lucrando a 807 mujeres (rango, 61-225)
cumplieron con los criterios establecidos.
Entre ellos 7 estudios mostraron que los
efectos teraputicos de la acupuntura eran
superiores a otros mtodos (medicacin
occidental o plantas chinas).
Conclusin: La acupuntura puede tratar
el sndrome premenstrual de manera efec-
tiva. Sin embargo, son necesarios ms estu-
dios controlados randomizados para evaluar
la efectividad y los efectos adversos de la
acupuntura en el tratamiento del sndrome
premenstrual.
Fuente: Zhongguo Zhen Jiu. 2005
Jun;25(6):377-82
39
ACUPUNTURA 77:ACUPUNTURA 76 11/03/2007 21:19 Pgina 40

Acupuntura

Observacin del efecto Galactorrea provocada por la

teraputico de la acupuntura. Informe de un
acupuntura caliente y la caso
moxibustin combinaba
CAMPBELL A, MACGLASHAN J.
con medicamentos chinos
para los quistes ovricos Se describe un caso de galactorrea pro-

LI YM, SONG LZ, WANG P, JIANG

vocada por la acupuntura en un sujeto sano.

HJ.
La acupuntura fue llevada a cabo en una
localizacin no tradicional utilizando una tc-
nica periosteal y se produjo galactorrea en
Shandong Provincial Institute of
TCM, Jinan, China.
dos ocasiones distintas. Se ha informado de
galactorrea despus de una sesin de acu-
puntura en una ocasin anterior.
Objetivo: Observar el efecto teraputi-
co de la acupuntura y la moxibustin com- Fuente: Acupunct Med. 2005 Sep;23(3):146.
binada con plantas chinas para los quistes
ovricos. Metodologa: 42 casos fueron divi- Contacto: ac@acampbell.org.uk
didos aleatoriamente en un grupo de trata-
miento de 26 casos y un grupo de control
de 20 casos. El grupo de control fue trata-
do con acupuntura caliente y moxibustin
en Zigong (Extra CA 1), Qihai (Ren 6),
Sanyinjiao (B 6), etc. y la administracin oral
de plantas chinas Decoccin Quyu nica-
mente. Un mes ms tarde, se observaron
sus efectos teraputicos.
Resultados: La tasa de curacin y la tasa
de efectividad fueron del 53,8% y el 88,4%
en el grupo de tratamiento, y del 15,0% y el
85,0% en el grupo de control, respectiva- Analgesia obsttrica en
mente, siendo la tasa de curacin en el gru- hospitales noruegos
po de tratamiento significativamente supe-

BARRATT-DUE A, HAGEN I, DAHL V.

rior al del grupo de control (p < 0.01).
Conclusin: La acupuntura caliente ms
la moxibustin combinada con la adminis-
tracin oral de la Decoccin Quyu puede Antecedentes: La experiencia de nues-
aumentar de manera significativa la tasa de tro hospital ha demostrado un aumento sig-
curacin de los quistes ovricos. nificativo de la utilizacin de la analgesia epi-
dural durante los partos. Queramos saber
Fuente: Zhongguo Zhen Jiu. 2005 si este hecho era una tendencia general en
Aug;25(8):537-8.
Noruega, y estudiar qu tipo de analgesia
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Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Holstica. N. 77
ACUPUNTURA 77:ACUPUNTURA 76 11/03/2007 21:19
para el parto se ofreca en distintas salas de
parto. Materiales y metodologa:
Se envi un cuestionario sobre la anal-
gesia obsttrica y los mtodos anestsicos
para la intervencin de cesrea a los jefes
anestesistas y a las comadronas jefe de los
hospitales de Noruega. La informacin se
compar con un cuestionario idntico de
1996. Adems, se analizaron los datos sobre
la analgesia obsttrica del Registro Mdico
de Nacimientos Noruego. El 77% de los
departamentos de anestesia y el 88% de las
salas de parto respondieron al cuestionario.
Resultados: La utilizacin de la analgesia
epidural fue del 20,6% en promedio (rango
0-40,5%), el doble del valor observado en
1996. El 75% respondieron que el deseo de
la parturienta de recibir analgesia epidural
era razn suficiente para administrar la epi-
dural. El 84% de las intervenciones de ces-
rea fueron efectuadas con analgesia regional
y el 16% fueron llevadas a cabo con aneste-
sia general. Esto representa una disminucin
significativa en la utilizacin de la anestesia
general. El 85% de las salas de parto ofrec-
Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Holstica. N. 77
Pgina 41
an acupuntura, lo que representa un incre-
ble aumento en comparacin con 1986.
Los opioides sistmicos todava se usan
de manera extendida, y la petidina es toda-
va el opioide ms frecuentemente utilizado.
El perfil de los efectos secundarios de la
petidina ha sido objeto de estudio durante
la pasada dcada.
La informacin del hospital sobre los
diversos mtodos de analgesia disponibles
para la analgesia en el parto ha mejorado
notablemente desde 1996.
Conclusin: La analgesia obsttrica en
los hospitales noruegos ha mejorado sus-
tancialmente desde el ltimo estudio.
Fuente: Tidsskr Nor Laegeforen. 2005 Sep
22;125(18):2504-6.
Contacto:Anestesiavdelingen, Sykehuset
Asker og Baerum, Postboks 83,
1309 Rud. barratt1@tiscali.no
41
ACUPUNTURA 77:ACUPUNTURA 76 11/03/2007 21:19 Pgina 42

GERA
REFERENCIA TIPO
(a) (b) (c) (d)
1 gera: 6785 /di /ra
(e) acupuncture anaesthesia: a review.
(f) SMALL T.J. american journal of acupuncture. 1974, 2(3), 147-63, (eng), ref:33
(g) (h) (i) (j) (k) (l)
(a) nmero de orden relativo en la bibliografa selectiva.
(b) nmero de referencia GERA. Indicar este nmero para solicitar copia.
(c) disponibilidad del documento en el centro de documentacin.
di: disponible, nd: no disponible, rd: slo el resumen disponible, co: pedido, lo: localizado, ni: no localizado,
ep: agotado, re: bsqueda.
(d) tipo de documento:
ra: revista de acupuntura, re: revista exterior, cg: congreso, co:curso, tr: tratado, th: tesis, me: memoria,
tp: extracto.
(e) ttulo del artculo en lengua original o traduccin si est entre comillas.
(f) autor, primer autor si est seguido de et al.
(g) ttulo de la revista o editor.
(h) ao de publicacin.
(i) volumen y/o nmero
(j) primera y eventualmente ltima pgina de un artculo o nmero de pginas.
(k) lengua de publicacin y resumen.
* indica un resumen en ingls (para los documentos que no estn en ingls.)
(fra) francs, (engl) ingls, (deu) alemn, (ita) italiano, (esp) espaol, (por) portugus, (hol) holands, (rus) ruso,
(pol) polaco, (cze) checo, (rou) rumano, (chi) chino, (jap) japons, (cor) coreano, (vie) vietnamita, etc.
(l) nmero de referencias bibliogrficas del documento.
Los resmenes corresponden a la reproduccin del resumen o presentacin del autor, bien a un resumen realizado por el GERA
y sus colaboradores en el cual figuran sus iniciales:
(AE) Alfredo Embid, (BH) Bui Hoang Chao, (CH) Christine Hudelot, (CP) Claude Pernice, (EA) Esther Ayoun, (GN) Georges
Nguyen, (GP) Guy Pollet, (GR) Gilles Revah, (HG) Helga Guglielmi, (JF) Jean Loup Flesher, (JL) Jean Robert Lamorte, (JN) Johan
Nguyen, (LA) Jean Philippe Laplaud, (MG) Michel Gippa, (ND) Nicole Dubois, (NK) Nguyen Trong Khanh, (OG) Olivier Goret,
(PN) Patrick Nguyen, (PR) Patrice Rat, (RT) Robert Trinh, (RW) Robert Wolf, (TD) Tr. Diem Chi, (YP) Yves Paule.

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