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Acupuntura
Acupuntura y MTCHy MTCH
Acupuntura experimental
Mecanismos neurol gicos
Patrick Sautreuil
Marc Piquemal
El ltimo seminario EFA en Pekn (enero
2001) fue ocasin para encontrarnos con el
profesor Han Jisheng, mundialmente cono-
cido por sus trabajos sobre los opioides y
pionero de la acupuntura experimental. En
el curso de la entrevista nos entreg el
segundo volumen de la recopilacin de art-
culos de los trabajos cientficos chinos res-
pecto a los mecanismos neurobiolgicos de
la acupuntura publicados en ingls el dece-
nio pasado.
A ttulo de anlisis, damos una traduccin
parcial del resumen que termina la obra
(que cubre de hecho la investigacin en este
campo de los ltimos 30 aos).
Evidentemente este trabajo es una invita-
cin a leer la obra original.
Fisiolog a de la acupuntura:
revisi n de treinta aos de
investigaci n
Los efectos de la acupuntura y de la elec-
troacupuntura (EA) se realizan a travs de
una variedad de neuromediadores. La
investigacin efectuada a comienzos de los
aos 70 ha elucidado los mecanismos de los
efectos de la anestesia por acupuntura.
Experiencias posteriores mostraron que
este efecto poda ser transmitido de un
conejo a otro por transfusin del lquido
10 Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Hol stica. N 70
cfalo-raqudeo. Despus otras investiga-
ciones exploraron el papel de los clsicos
neurotransmisores del sistema nervioso
central en el mecanismo de analgesia por
acupuntura incluyendo las catecolaminas y
la serotonina.
La utilizacin de modelos animales como
el test de "tail flick" en la rata han hecho
posible estudios posteriores para explicar
las bases de los efectos de la electroacupun-
tura.
La produccin diferencial de pptidos
opioides del sistema nervioso central
(SNC) han sido notados, la estimulacin a
2Hz desencadena la secrecin de enquefali-
nas y de beta-endorfinas, y la estimulacin
de 100Hz desencadena el aumento de la
secrecin de dinorfine.
Si un grupo de ratas recibe electroacu-
puntura, aparece una distribucin en dos
grupos ("de repuesta baja" y "de respuesta
alta") al efecto analgsico.
El mecanismo de la respuesta dbil es por
lo menos doble:
- un nivel bajo de liberacin de opioides
en el sistema nervioso central y un nivel
alto de CCK-8 que ejerce un poderoso efec-
to antiopioide.
La orfaquina FQ recientemente descu-
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bierta es un antiopioide, ligado al retrocon- puesta en funcin de la intensidad.

trol negativo de la estimulacin por electro-
acupuntura.
Investigaciones posteriores deben servir
para elucidar los mecanismos del tratamien-
to por acupuntura de la desintoxicacin a
los opiceos, y cmo diferentes enfermeda-
des pueden responder a diferentes formas de
electroacupuntura.
Fen meno base en la analgesia reclutamiento ms importante de las fibras
por acupuntura en los sujetos C, como el caso del DNIC ("diffuse noxius
sanos inhibitory control") y podra ciertamente
La rotacin de la aguja de acupuntura en
un punto de acupuntura (hegu, IG4) desen-
cadena un aumento del umbral del dolor
evaluado por ionoforesis de potasio
(Research Group of Acupuncture
Anesthesia, 1973).
El tiempo de latencia de la aparicin del
efecto (induccin de 30 minutos) y el decli-
ve exponencial (Ti/2=16 min) sugieren un
origen humoral del mecanismo.
Experimentaci n animal en
analgesia acupuntural
Se ha puesto de manifiesto que la acu-
puntura o la electroacupuntura inducen un
aumento en la latencia del "tail flick" en la
rata Ren y Han, 1979) y aumentan la laten-
cia del reflejo de escape (movimiento de la
cabeza con relacin a una radiacin trmi-
ca) en el conejo (Han y colaboradores
1973).
Intensidad de la estimulaci n
El efecto antinociceptivo de la EA demos-
trado en las ratas y los conejos es una res-
Los parmetros de la estimulacin elctri-
ca (frecuencia de 2 a 100 Hz, duracin del
impulso de 0,3 ms, intensidad de 1-3 mA)
sobre una aguja de acero inoxidable inserta-
da en un punto de acupuntura estn en con-
diciones de inducir una excitacin de fibras
A alfa, beta, una parte de A delta, as como
una pequea proporcin de las fibras C.
Un aumento del estmulo implicara un
aumentar la eficacia de la analgesia, pero el
dolor y el estrs provocados por estos est-
mulos nociceptivos impediran una utiliza-
cin clnica. Ha sido demostrado que la uti-
lizacin de capsicana para bloquear la
transmisin de las fibras C en el nervio ci-
tico de la rata no afectaba de forma signifi-
cativa a la EA (Fan y colaboradores, 1986)
sugiriendo que las fibras C aferentes no son
esenciales.
La especificidad del punto de
acupuntura
(...) entre 10 puntos de acupuntura testa-
dos en voluntarios humanos utilizando la
ionoforesis de potasio como inductor expe-
rimental del dolor, hegu (IG4) ha sido medi-
do como uno de los puntos ms eficaces
para producir un efecto analgsico general
(Research Group of Acupuncture
Analgesia, 1973), probablemente en razn
de una inervacin densa en fibra A beta en
esta zona (Lu, 1983).
El mecanismo de "gate control" debe
estar implicado en la analgesia segmentaria
provocada por la acupuntura sobre todo
cuando la acupuntura es practicada en pun-

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Acupuntura y MTCH

tos locales ("local tender point", "Ashi" o Uno de los mecanismos ms importantes
punto "Ah, si"). en la analgesia por EA es la estimulacin
acelerada de la liberacin de pptidos
Anestesia por acupuntura (AA) opioides del sistema nervioso central que
contra anestesia asistida por interactan con los receptores opioides para
acupuntura (AAA) inducir un efecto antinociceptivo (...) EA a
2 HZ estimula la liberacin de encefalinas y
El nivel de analgesia que puede alcanzar de beta endorfinas en el cerebro y en la
la acupuntura o la EA en experimentacin mdula espinal que interactan con los
animal o en humanos es sustancial, pero receptores mu y delta del SNC, mientras
solamente parcial (...) Para las que la estimulacin a 100Hz
intervenciones quirrgicas, el aumenta selectivamente la libe-
recurso a la EA en combina- racin de dinorfina en la mdu-
cin a las anestesias general o la espinal para interaccionar
epidural reduce el consumo de con los receptores kappa (Han y
anestsicos en un 50% (Wang Wang, 1992).
y colaboradores, 1994; Qu y
Este fenmeno, inicialmente
colaboradores, 1996). (...)
desvelado en ratas y conejos, ha
sido confirmado tambin en los
Estudio de la humanos (Han y col., 1991).
transfusi n de l quido cfalo- Estudios posteriores han demostrado que
raqu deo (LCR) la baja (2 Hz) y la alta (100 Hz) frecuencias
(...) el efecto analgsico de la acupuntura pueden ser alternadas automticamente,
obtenido en el conejo puede ser transferido cada una durando tres segundos, de forma
a otro conejo por transfusin de LCR. que las 3 clases de pptidos opioides (ence-
falinas, endorfinas y dinorfinas) se libe-
Era la primera evidencia cientfica que
rarn simultneamente. Una interaccin
sugera un mecanismo neuroqumico que
sinrgica entre los 3 pptidos opioides
intervena por analgesia por acupuntura.
endgenos produce un efecto analgsico
Este descubrimiento desencaden una ms pderoso (Chen y Han 1992; Chen y
serie de estudios que investigaban el papel col., 1994). Recientes estudios muestran
de los transmisores centrales mediadores que las estimulaciones a 2 y 100 Hz utilizan
del AA, entre los cuales se encontraban la vas nerviosas diferentes como intermedia-
serotonina (Han y col., 1979; Xu y col., rios en sus efectos analgsicos (Guo y col.,
1994) y las catecolaminas (Han y col., 1996; Han y Wuang, 1992) estos descubri-
1979) que fueron los mejor estudiados. (...) mientos sirven como base para la invencin
del aparato electrnico llamado Hans
Diferentes pptidos opioides Acupoint Nerve Stimulator (HANS).
liberados en funci n de las
diferentes frecuencias de la EA
La estimulaci n transcutnea
puede ser tan eficaz como la EA

12 Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Hol stica. N 70

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en la realizaci n de un efectoestimulaci n prolongada
antlgico
Se ha admitido generalmente que la esti-
mulacin de la EA se caracteriza por bajas
frecuencias y alta intensidad, mientras que
la neuroestimulacin elctrica transcutnea
(transcutaneous electrical nerve stimula-
tions T.E.N.S) es de alta frecuencia y baja
intensidad. Una de las razones que dan esta
impresin es que los TENS estn basados
en la teora del "gate control", lo que
acenta la importancia de la utilizacin de
alta frecuencia- baja intensidad para activar
las fibras largas subcutneas con el fin de
producir una anestesia segmentaria. (...)
Tcnicamente, no debera haber diferencias
entre estimulacin aplicada por medio de la
aguja metlica insertada en los tejidos, o
por medio de electrodos colocados en la
superficie de los puntos detectados. (...)
Esto debera permitir a la corriente pasar
a travs y ver las estructuras profundas
donde los puntos de acupuntura se supone
que estn localizados.
En la experimentacin de la rata se des-
cubri que utilizando un aparato que da una
corriente (HANS), el efecto antonocicepti-
vo inducido por la estimulacin transcut-
nes era por lo menos tan eficaz como la EA
(Wang y col., 1992). El punto clave es que
el estimulador debe estar concebido de
forma que garantice una corriente de salida
que permita copnservar las formas de onda
deseadas sin ser distorcionadas por la ele-
vada y compleja imperancia de la piel.
Una sensibilidad decreciente
(tolerancia) a la EA puede
desarrollarse durante una
Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Hol stica.13N 70
La duracin ptima de estimulacin de
EA es de 30 min.; es el periodo de induc-
cin necesario para el desarrollo completo
de la analgesia por acupuntura humana
(Research Group of Acupuncture
Analgesia, 1973).
Por otro lado una estimulacin que dure
de 1 a 2 horas vera inevitablemente un
decrecimiento progresivo del efecto analg-
sico.
Esto puede ser comparable al desarrollo
de la tolerancia a la morfina cuando se rea-
lizan mltiples inyecciones a breves inter-
valos, de ah el trmino de tolerancia a la
acupuntura (Han y col., 1981).
Un descubrimiento interesante: las ratas
que se han vuelto tolerantes a la electroacu-
puntura a 2 Hz siguen siendo reactivas a
100 Hz y viceversa.
Esto es comprensible puesto que la anal-
gesia por EA a 2Hz y 100Hz tiene como
mediadores diferentes tipos de opioides
(...).
Para los pacientes que tienen dolores cr-
nicos severos o dolores cancerosos que
necesitan tratamientos mltiples, se aconse-
ja que el HANS no sea utilizado ms que 3
a 4 veces (30 min. por sesin) por da.
El mecanismo del desarrollo de la tole-
rancia a la EA es mltiple, dos de entre
ellos han sido clarificados:
1. La liberacin repetida de pptidos
opioides reduce la regulacin de la expre-
sin y del gen de los receptores opioides en
reas cerebrales identificadas (Wang y col.,
trabajo an no publicado);
2. La liberacin de una gran cantidad de
opioides en el SNC desencadena la de otra
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Acupuntura y MTCH
clase de neuropptido, llamado colecitoqui-
nina octapptido (CCK-8), para contrariar
el efecto opioide (Zhou y col., 1993).
En efecto, el desarrollo de la tolerancia a
la EA puede ser diferido por la administra-
cin central del antagonista del reflector
CCK (L-365260), o del anticuerpo anti-
CCK.
Respuesta dbil contra
respuesta elevada en EA
Cuando una gran poblacin de ratas
(>100) recibe una sesin estndar de EA, se
puede observar fcilmente una distribucin
bimodal del efecto
analgsico.
El anlisis de
Cluster revela dos
grupos diferentes:
en uno mostr un
aumento no superior al 50% (respuesta
dbil, FR), el otro, mostr un aumento
de TFL del 50 al 150% (respuesta eleva-
da, HR). (...)
El mecanismo responsable de que los
animales pertenezcan al grupo FR es doble:
un nivel bajo de liberacin de pptidos
opioides en el SNC y un nivel alto de libe-
racin de CCK-8 que es un poderoso antio-
pioide.
Una rata FR puede transformarse en HR
por inyeccin de ARN anti-CCK para blo-
quear la expresin del gen que codifica el
CCK (Tang y col., 1997) o por la adminis-
tracin de un compuesto L-365260, un
antagonista del receptor CCK-8 (Tang y
col., 1996). (...)
Habra que insistir sobre el hecho de que
el CCK-8 es solamente uno de los miem-
14 Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Hol stica. N 70
bros de la familia llamada pptidos antio-
pioides.
Un nuevo miembro ha sido descubierto
recientemente llamado orfanina FQ (OFQ),
un pptido de 17 aminocidos. Este OFQ
puede actuar como otro mecanismo de
retrocontrol negativo en la analgesia por
EA, como lo ha puesto en evidencia nuestro
descubrimiento de que el bloqueo de la
expresin por la administracin central de
ARN antisentido OFQ produce un aumento
importante de la analgesia inducida por EA
(Tian, Xu, Grandy, Han, 1996).
Mecanismos subyacentes del
efecto antiopioide de CCK-8
Se ha puesto en evidencia
que CCK-8 realiza un
retrocontrol negativo
sobre la analgesia: un
aumento de nivel de los
opioides va a estimular la
trascripcin del gen, la snte-
sis proteica y por ltimo a
liberar el pptido CCK realizando un freno
a una analgesia opioide excesiva (Han,
1995).
Una serie de estudios se llevaron a cabo
para estudiar sus mecanismos de accin
molecular (Han, 1995).
1. Intercambios ("Crosstalk") entre opioi-
des y receptores CCK-8:
CCK-8 ha mostrado un decrecimiento del
nmero y descenso de la afinidad de los
receptores de los opioides puesto en evi-
dencia por la disminucin de Bmax y
aumento de Kd en ensayos de relaciones
entre receptores.
2. El estudio "patch-clamp" ha puesto en
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evidencia que la supresin de la corriente
clcica en funcin del voltaje podra ser
invertida por CCK-8, indicando que la inte-
raccin opioide/CCK toma su lugar en la
membrana de una sola y misma neurona
(Liu y col., 1995; Xu y col., 1996).
3. CCK-8 parece inducir un no-enlace en
el receptor opioide con su protena G
correspondiente, por lo tanto interfiere con
la seal de transduccin transmembrana
inducida por los pptidos opioides (Zhang y
col., 1993).
4. La activacin por CCK-8 de fosfoino-
sitidina (F1) sistema de sealizacin en el
SNC (Zhang y col., 1992), lo que acrecien-
ta la concentracin del calcio libre intrace-
lular por la movilizacin de las reservas
intracelulares mientras que el efecto opioi-
de disminuye los niveles de calcio libre
intracelular (Wang y col., 1992).
Una serie de tratamientos de
acupuntura con un espaciado
conveniente puede desembocar
en la suma del efecto
electroacupuntural
Algunos acupuntores pretenden que el
efecto teraputico producido por tratamien-
tos de acupuntura una vez por semana, es
superior a una vez por da (1/d).
En la rata normal, hemos comparado el
efecto de una acupuntura adminstrada una
vez por da, una vez cada 4 das, una vez
cada 7 das y encontrado que en el modo
1/4d la analgesia por EA tena una tenden-
cia al refuerzo progresivo con un acrecenta-
miento de la concentracin de monoamina
en el lquido cefaloraqudeo, mientras que
en el rgimen 1/d, haba un decrecimiento
Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Hol stica.15N 70
de este efecto analgsico (...) (Xu, no publi-
cado). Esto precisa investigaciones poste-
riores.
De la analgesia por acupuntura a
la desintoxicaci n por hero na
Puesto que se ha demostrado que la EA
liberada de pptidos opioides en SNC en el
mecanismo de control del dolor, terica-
mente podra mostrarse til en el tratamien-
to de la toxicomana de herona liberando
opioides endgenos para reemplazar a los
opioides exgenos. Esto ha sido testado en
ratas que se han hecho adictas a la morfina
(Han y Zhang, 1993). Los resultados fueron
estimulantes y llevaron a la utilizacin del
HANS como tratamiento de las toxico-
manas por herona.
En ese contexto, el tratamiento HANS
(30 min. por sesin, 1-3 sesiones por da
durante 7 das) desencadena una reduccin
significativa del sndrome de abstinencia.
Las frecuencias alternadas 2/100Hz son
significativamente ms eficaces que las
bajas frecuencias constantes o altas fre-
cuencias constantes (a 100Hz) en la mejora
de la taquicardia, del insomnio y la reduc-
cin de la necesidad.
Los tres grupos tratados utilizando esti-
mulaciones de 2, 100 y 2/100Hz respectiva-
mente eran igualmente eficaces en el
aumento del peso corporal comparado al
grupo placebo en el que un progresivo
decrecimiento del peso era observado
durante la primera semana de abstinencia
(Han y col., 1994, 1995). Despus del
perodo de desintoxicacin de 7 a 10 das,
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Acupuntura y MTCH

HANS puede ser utilizado para el trata- DD /2/100Hz) slo era eficaz a medias; la
miento de los sndromes post-desintoxica- EA a 2Hz no
cin incluyendo el insomnio y los diferen-
tes clases de dolores. (...) Conclusi n
Recurrir a la metodologa cientfica
moderna es absolutamente esencial para la
clarificacin de las bases cientficas de la
La selecci n de parmetros de teraputica acupuntural.
EA podr an estar adaptados en La investigacin sobre la fisiologa de la
funci n de las categor as de acupuntura ha contribuido al desarrollo de
enfermedades y de los casos las neurociencias, del nivel molecular al
individuales nivel del comportamiento.
Las frecuencias alternadas han revelado Las cuestiones que provienen de la prc-
ser la mejor opcin para el control del dolor tica clnica son una fuente preciosa para
en la mayora de los casos, pero esto no estimular la investigacin de los mecanis-
puede ser la respuesta estndar en todos los mos en la acupuntura.
casos. La investigacin de alto nivel cientfico
Esto puede ser observado con el trata- va a pavimentar el camino de la integra-
miento HANS del dolor resultante de la cin, favorecer un uso ms popular de la
espasticidad muscular en los traumatismos acupuntura y de las tcnicas asociadas para
medulares (Han y col., 1994).
Se ha demostrado que la inyeccin intra-
tecal de dinorfina produce un efecto analg-
sico en el cuerno dorsal y puede producir
efectos paralizantes en el cuerno ventral
(Xue y col., 1995).
En la espasticidad espinal, las neuronas
del cuerno anterior estn en estado de hipe-
rexcitabilidad.
Se ha emitido la hiptesis del aumento de
la liberacin de dinorfina en la mdula espi-
nal por EA a altas frecuencias (a 100 Hz)
que debera ayudar a suprimir la hiperexci-
tabilidad de las neuronas motoras espinales.
Esto ha sido testado en clnica de la
espasticidad espinal. muchos pacientes que sufren dolores crni-
El efecto teraputico ha sido obtenido por cos y muchos otros desrdenes funcionales
la utilizacin de HANS a 100Hz; en modo (Han, 1994).

16 Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Hol stica. N 70

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Estreimiento.
Arbol de decisin comentado
Olivier Goret
Miembro del GERA. Mdico especialista en medicina deportiva y reumatolog a
Traducci n: Alfredo Embid.
1) Ante el fracaso frecuente de la alo-
pata, esta patologa es una indicacin
importante de la acupuntura con resultados
significativos.
2) Nuestra aproximacin diagnstica y
teraputica se hace segn la clasificacin de
los sndromes o zheng en Medicina
Tradicional China.
3) Utilizamos como tratamiento bsico en
los estreimientos los 4 siguientes puntos:
25V dachangshu punto beishu del intestino
grueso
25E tianshu punto mu del intestino grueso
37E shangjuxu punto he inferior del intesti-
no grueso
6TR zhigou punto principal en los estrei-
mientos
4) Preconizamos dos elementos diagns-
ticos esenciales para diferenciar los diferen-
tes sndromes: la existencia de signos diges-
tivos funcionales y el examen de la lengua.
5) En el plano prctico, diferenciamos los
sndromes vaco y los sndromes plenitud.
6) Determinamos 3 tipos de lengua
Acupuntura y MTCH
patolgica para el diagnstico diferencial:
La lengua roja con o sin saburra que
orienta hacia un sndrome de calor.
La lengua azulada con equimosis sobre
los bordes, especfica de los estancamien-
tos de la sangre,.
La lengua plida que indica un sndrome
de vaco.
7) El problema de las lenguas normales
es bastante frecuente. Lo atribuimos a los
sndromes de vaco debutantes o al estasis
de qi que no tiene aspecto lingual carac-
terstico.
8) Insistimos en el componente orgnico
de los estreimientos estasis
de sangre con masas y tumores.
9) La moxibustin resulta muy eficaz en
el estreimiento de tipo vaco de yang a
nivel de los puntos locales periumbilicales.
10) Practicamos dos sesiones por semana
de veinte minutos hasta la mejora del
estreimiento, despus espaciamos a una
sesin por semana hasta la regularizacin
completa del trnsito.
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Acupuntura y MTCH

Un tratamiento comporta de 12 a 15 nasia abdominal suave),

sesiones. ir a defecar cada maana 15 minutos des-
pus del desayuno en posicin de cuclillas,
11) Reglas higinico-dietticas: esperar 10 min.

beber 1.5 litro de agua por da,

hacer ejercicios cotidianos (marcha, gim- Arbol de decisin. (ver cuadro)

18 Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Hol stica. N 70

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Autoevaluacin Contacto
Olivier Goret. Miembro del GERA.
Olivier Goret
Mdico especialista en medicina deportiva
y reumatologa.
Dar una sola respuesta
30 Avenue Gabriel Pri 83130 La Garde
1) Un pulso fino y lento indica:
vaco de la sangre
Ver respuestas en la pgina siguiente.
vaco de yang
vaco de yin
vaco de qi

2) Un pulso fino y rpido indica:

vaco de yin
plenitud calor
vaco de qi de sangre
vaco del bazo

3) Dolores de los hipocrondrios, disten-

sin plvica dolorosa y tensin de las
mamas indican:
vaco de la sangre
plenitud calor
estasis de qi
humedad mucosidades

4) Dolores plvicos antes de las reglas,

reglas poco abundantes, oscuras con cogu-
los, lengua azulada con aspecto equimtico
en los bordes, pulso tenso indican:
vaco de la sangre
estasis de qi
estasis de la sangre
vaco de qi
vaco de yin

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Acupuntura y MTCH

Respuestas a las preguntas de Vaco de qi

Autoevaluacin El pulso es fino, de ritmo normal.
En MTC, el examen del pulso constituye,
al igual que el de la lengua, un elemento Pregunta 2
esencial para el diagnstico clnico. Se inte- Vaco de yin
gra dentro de la trada fsica, facies, lengua,
pulso de los criterios de estado que, asocia-
da a los signos funcionales, constituyen el Vaco de yin
sndrome tradicional en medicina china. El ritmo rpido da un testimonio de una
Actualmente en China un fuerte consenso afectacin calor.
utiliza la toma global del pulso a fin de
minimizar el aspecto subjetivo de sta y de El carcter fino firma el vaco.
simplificarla reconociendo 8 parmetros Se trata pues, de un sndrome de calor de
principales que caracterizan al pulso: tipo vaco.
superficial-profundo,
lento-rpido, Plenitud calor
fino-lleno, El pulso es pleno (plenitud) y rpido
tenso-deslizante. (calor).

Pregunta 1 Vaco de qi de sangre

Vaco de yang
Un pulso fino da testimonio de un estado
de vaco no especfico que se encuentra
tambin en el vaco de qi, el vaco de la san-
gre, el vaco de yang y el vaco de yin.
Vaco de la sangre
El pulso es fino, de ritmo normal.
En el plano clnico, la distincin entre el
vaco de qi y el vaco de la sangre a menu-
do es difcil, el pulso global es fino sin nin-
guna otra especificidad.
Vaco del bazo
El pulso global determina el estado
patolgico de un individuo, pero no identi-
fica el rgano afectado.

Pregunta 3
Vaco de yang Estasis de qi
El pulso es fino y lento, da testimonio de
una afectacin fra.
Vaco de la sangre: la ausencia de sndro-
me doloroso y la presencia de reglas poco
Vaco de yin abundantes y rojo plido caracterizan este
El pulso es fino y rpido. sndrome.

20 Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Hol stica. N 70

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Plenitud calor de qi (distensin, meteorismo).

La ausencia de fiebre, de sed, de orinas
oscuras, de estreimiento, de boca amarga
eliminan este diagnstico.
Estasis de qi
Dolores y distensin caracterizan el sn-
drome de estasis de qi.
Las reglas poco abundantes, oscuras, con
cogulos, son especficas del estasis de la
sangre a nivel plvico.
El aspecto de la lengua azulado con equi-
mosis caracteriza las alteraciones reolgi-
cas presentes en este sndrome.
El pulso tenso tambin se ve en el estasis
de qi y en la afectacin del rgano hgado.

Humedad mucosidades
La ausencia de mucosidades (expectora-
ciones, leucorreas...) de vrtigos y de sensa-
cin de cabeza vaca descarta este diagns-
tico.
Vaco de qi
Las reglas son poco abundantes, plidas y
sin cogulos, la lengua es plida, el pulso
fino y profundo.

Pregunta 4 Vaco de yin

Estasis de la sangre El pulso es fino y rpido, la lengua es roja
y sin saburra.
Vaco de la sangre
Las reglas son poco abundantes, pero de
color plido y sin cogulos.
No hay sndrome doloroso premenstrual.
El pulso es fino y la lengua es plida.

Estasis de qi
Existe un sndrome doloroso plvico pre-
menstrual y un pulso tenso especficos de
este sndrome, pero la presencia de cogu-
los y el aspecto de la lengua orientan ms
bien hacia un estasis de la sangre.

Estasis de la sangre
El aspecto fijo del sndrome doloroso
plvico y las masas fijas (cogulos) son ms
especficas del estasis de la sangre con rela- Contacto
cin a la movilidad del sndrome de estasis acudoc@wanadoo.fr

Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Hol stica.21N 70

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Acupuntura y MTCH

Insomnio Etiolog a y fisiopatolog a

Dr. He Shuhuai
1. Insuficiencia de la sangre cardiaca:
Exceso de pensamiento y preocupacin
Se refiere a la falta de sueo normal que
afectan al corazn y al bazo: uno es guar-
se repite con frecuencia. En el caso leve,
din de la psique, el otro, fuente trfica para
uno no puede conciliar el sueo sino con
el corazn. La prdida de sangre tambin
dificultad, o tiene un sueo muy superficial.
proviene a veces de la hemorragia de post-
En el caso grave, el paciente es incapaz de
parto.
quedarse dormido durante toda la noche. El
insomnio ocurre con frecuencia en la cefa-
leas, mareos, palpitaciones, amnesia, etc. 2. Exceso del Fuego e insuficiencia de
Yin: El meridiano Shaoyin del Pie conecta
con el corazn y entra en el trax, el Yin del
En la Medicina Tradicional China, se
rin insuficiente no puede frenar el Fuego
mantiene el criterio de que las actividades
del corazn; Los factores emocionales tam-
mentales, espirituales, de conciencia y
bin pueden generar Fuego, el cual, cuando
racionales son reflejos de la funcin fisiol-
est en exceso, no desciende segn la fisio-
gica de las vsceras y entraas. La enciclo-
loga normal estableciendo un equilibrio
pedia mdica clsica del Emperador
con el rin. De ah el desajuste entre el
Amarillo "Su Wen: Xuan Ming Wu Qi Lun"
corazn y el rin, responsables de la
(Cuestiones Fundamentales: Sobre las
inquietud psquica y del insomnio.
Cinco Energas), el corazn guarda la psi-
que (Shn), el pulmn el vigor (P), el hga-
do el espritu (Hn), el bazo el pensamien- 3. Trastorno del Yang del hgado: La
to (Y) y el rin guarda el deseo (Zh). depresin puede provocar Fuego del hga-
Pero, en trminos generales, todas las acti- do. El Fuego asciende para atacar a la psi-
vidades mentales se atribuyen al corazn. que.

Por otro lado los meridianos Taiyin,
Shaoyang, Jueyin del Pie, rama secundaria
de Shaoyang del Pie y de Yangming del Pie
estn conectados con el corazn. Todo eso
confirma que el insomnio no se deriva slo
del corazn, sino tambin de la alteracin
de otros rganos.
El tratamiento aqu referido sirve tam-
bin para tratar el insomnio a causa de la
neurastenia, y la neurosis.
4. Desajuste gstrico: Dice el libro "Su
Wen: Ni Tiao Lun" (Cuestiones
Fundamentales), que no se conciliar el
sueo sin la previa regulacin del estma-
go, lo cual se explica por la relacin entre el
estmago y el corazn a travs del meridia-
no Yangming del Pie, la retencin alimenti-
cia o del Tan (ste provocado por la
Humedad) alteran la psique.
5. Insuficiencia del Qi del corazn y de la

22 Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Hol stica. N 70

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vescula biliar: La rama secundaria del
Shaoyang del Pie atraviesa el corazn, si
una persona tiene la constitucin fsica
habitual dbil, si est en condiciones de
insuficiencia de Qi, se vuelve excesivamen-
te susceptible a los sucesos exteriores, por
lo que no consigue sueos tranquilos.
Diagnosis diferencial y
tratamientos
Prdida de la Sangre Cardiaca
Fundamentos del diagnstico:
Sntomas principales: Dificultad de con-
ciliar el sueo, con facilidad de despertarse,
sueos mltiples, amnesia.
Lengua y pulso: Lengua plida con sabu-
rra fina, pulso filiforme y dbil.
Sntomas Asociados Tpicos: Fatiga en
los cuatro miembros y astenia, cara plida
sin brillantez, palpitaciones y mareos;
Anlisis de los sntomas: Cuando el
corazn no recibe suficiente nutricin san-
gunea (sea por agotamiento de la sangre
cardiaca, sea por la insuficiencia de bazo
como fuente generativa de nutricin), no
puede desempear su facultad psquica y
Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Hol stica.23N 70
mental. De ah los sueos mltiples, amne-
sia, palpitaciones. Como la sangre no alcan-
za a la cabeza, observamos color facial pli-
do, sin brillantez, lengua plida, y del
mismo modo, mareos y vrtigos. La insufi-
ciencia de la sangre conduce a la insufi-
ciencia del Qi, de ese modo aparte de los
sntomas anteriores, tenemos tambin el
cuadro de fatiga de los miembros y astenia,
pulso filiforme y dbil.
Exceso del Fuego e insuficiencia del Yin
Fundamentos del diagnstico:
Sntomas principales: Ansiedad, insom-
nio, o despertar fcil, palpitaciones.
Lengua y pulso: Lengua roja, pulso fili-
forme y rpido.
Sntomas asociados tpicos: Mareos, tin-
nitus, agujetas en la parte lumbar, eyacula-
cin durante el sueo, calor en las palmas
de las manos y plantas de los pies acom-
paado de la opresin torcica, boca seca y
faringe deshidratada.
Anlisis de los sntomas: El calor excesi-
ACUPUN70:ACUPUN70.QXP 02/03/2010 17:29 Pgina 24
Acupuntura y MTCH
vo ataca a la psique, de ah la ansiedad e
insomnio, palpitaciones. Por insuficiencia
de la sustancia basal del rin, el mar de los
tejidos cerebrales est vaco, por eso se pre-
sentan mareos, tinnitus, amnesia. Los rio-
nes residen en la parte lumbar, las agujetas
lumbares se deben a la falta de riego trfico
renal. La eyaculacin se debe a la desar-
mona entre el corazn y el rin, y tam-
bin a la falta de contencin de las sustan-
cias bsicas. El calor en las manos y los
pies acompaado de la opresin torcica,
boca y faringe secas, lengua roja, pulso fili-
forme y rpido son manifestaciones del
exceso del Fuego e insuficiencia del Yin.
Trastorno del Yang del hgado
Fundamentos del diagnstico:
Sntomas principales: Insomnio, irrita-
cin;
Lengua y pulso: Lengua roja con capa
amarilla, pulso en cuerda y rpido;
Sntomas tpicos asociados: Mareos,
dolor costal, conjuntiva roja, boca amarga,
estreimiento, orina roja oscura.
Anlisis de los sntomas: El insomnio se
debe a la afeccin de la psique por el fuego
proveniente de la afeccin heptica y del
factor emocional. La agitacin y la irritabi-
lidad sealan la existencia del exceso del
fuego heptico. Como el fuego asciende,
causa conjuntiva roja, boca amarga, vrti-
gos. Por la obstruccin del Qi heptico y de
sus meridianos, aparece dolor distensivo o
acompaado de escozor en el costal. Como
el calor consume los lquidos, se presentan
estreimiento, orina roja oscura. Lengua
24 Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Hol stica. N 70
roja con capa amarilla, pulso rpido indican
el calor interno, pulso en cuerda indica que
el calor se localiza en el hgado.
Alteracin gstrica
Fundamentos del diagnstico:
Sntomas principales caractersticos:
Sueo superficial, opresin torcica, disten-
sin abdominal.
Lengua y pulso: Saburra gruesa y visco-
sa, pulso resbaladizo.
Sntomas asociados tpicos: Rechazo a la
ingestin, eructos, mareos, vmitos de
expectoraciones, alteracin de las heces.
Anlisis de los sntomas: La opresin
torcica, la distensin abdominal, eructos,
rechazo a la comida se deben a la subida del
Qi gstrico provocado por la dieta incontro-
lada y la retencin alimenticia que impiden
el descenso del Qi gstrico. Cuando el tras-
torno de las actividades del Qi afecta a la
psique, causa insomnio. La retencin ali-
menticia, la retencin de la humedad trae
consigo el Tan y obstruye las vas circulato-
rias al nivel superior, de ah los vmitos de
expectoraciones, mareos y vrtigos.
Saburra viscosa, pulso resbaladizo son indi-
cios de la retencin alimenticia.
Insuficiencia del Qi del Corazn y de la
Vescula Biliar
Fundamentos del diagnstico
Sntomas principales caractersticos:
Insomnio, mezclado con mltiples sueos,
facilidad de despertarse asustado, miedo,
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palpitaciones.
Lengua y pulso: Lengua plida, pulso en
cuerda y filiforme.
Sntomas asociados tpicos: Susceptible
al susto, respiracin corta y superficial, fati-
gas.
Anlisis de los sntomas: Por insuficien-
cia de corazn, uno no puede mantener la
psique tranquila, por insuficiencia de la
vescula biliar, es susceptible al susto, lo
cual se refleja por la noche por mltiples
sueos, despertar fcil, palpitaciones.
Respiracin corta y superficial, astenia, len-
gua plida, pulso filiforme son manifesta-
ciones de la insuficiencia de Qi y sangre.
Tratamientos
Principio teraputico: Sedacin del
corazn y la psique.
Mtodo: Puntos principales en el meri-
diano Shaoyin de la Mano y los meridianos
Yin del Pie. Tcnica de tonificacin, o neu-
tra, o tonificacin y sedacin simultneas.
Receta: Sishencong PC.29 (Los Cuatro
Dioses), Shenmen C.7, Sanyinjiao B.6
Asociacin de puntos:
1) Insuficiencia de la sangre cardiaca:
Xinshu V.15, Pishu V.20
2) Exceso de Fuego e insuficiencia de Yin:
Xinshu V.15, Shenshu V.23, Zhaohai R.6
3) Afeccin del Yang de hgado: Ganshu
Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Hol stica.25N 70
V.18, Daling MC.7, Xingjian H.2
4) Desajuste gstrico: Zhongwan Ren.12,
Zusanli E.36, Neiguan MC.6
5) Insuficiencia del Qi de corazn y vescu-
la biliar: Xinshu V.15, Danshu V.19,
Yanglingquan V.B.34, Qiuxu V.B.40
Explicacin: Hemos elegido el punto
Yuan - Origen del meridiano corazn,
Shenmen (Puerta Espiritual) por la razn de
que el insomnio proviene de la afeccin de
corazn. Adems, como est tambin rela-
cionado con el hgado, bazo y rin, trata-
mos el punto Sanyinjiao B.6, punto a
Jiaohui - Encrucijada de los tres meridianos
Yin. La puncin de Sishencong PC.29 tran-
quiliza la psique porque se encuentra prxi-
ma al cerebro que es la residencia de la psi-
que. La tonificacin mediante Xinshu V.15,
Pishu V.20 ayuda a generar el Qi y la san-
gre; Xinshu V.15, Shenshu V.23 reestable-
cen el equilibrio entre el corazn y el rin,
Zhaohai R.6 tonifica el Yin y seda el fuego
para tranquilizar el corazn y la psique;
Ganshu V.18, Xingjian H.2 seda el fuego
heptico, Daling MC.7 seda el calor para
tranquilizar el espritu; Zhongwan Ren.12,
Zusanli E.36 aceleran el vaciamiento gstri-
co, regula el Qi y tranquiliza el alma;
Xinshu V.15, Danshu V.19 tonifican el Qi
de corazn y de vescula biliar,
Yanglingquan V.B.34 (He - Mar) y el Qiuxu
V.B.40 (Yuan - Origen) para tonificar el Qi
de vescula biliar y la sangre por la razn de
que Yanglingquan corresponde a la tierra, y
puede fortalecer la fuente generativa.
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Acupuntura y MTCH
Fitoterapia
1) Insuficiencia de la sangre cardiaca:
Gui Pi Tang [ ]:
Dang Shen / Codonopsis Pilosula 10g.
Huang Qi / Astragalus Menbranaceus 10g.
Bai Zhu / Atractylodes Macrocerhala 10g.
Fu Shen / Poria Cocos (polyporaceae) 10g.
Suan Zao Ren / Ziziphus Spinosa
(Rhamnaceae) 15g.
Long Yan Rou / Euphoria Longan 10g.
Mu Xiang / Sausurea Lappa 5g.
Zhi Gan Cao / Glycyrrhiza Uralensis (tosta-
do) 5g.
Dang Gui / Angelica Sinensis 10g.
Yuan Zhi / Polygala Tennuifolia 10g.
Sheng Jiang / Jengibre crudo 6g.
Da Zao / Ziziphus Jujuba (Rhamnaceae)
4udes.
Aadindose:
26 Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Hol stica. N 70
Wu Wei Zi / Schisandra Chinensis 5g.
Bai Zi Ren / Biota Orientalis 10g.
He Huan Pi / Albizzia Julibrissim 15g.
2) Exceso del Fuego e insuficiencia
del Yin: Huang Lian A Jiao Tang [ ] + Zhu
Sha An Shen Wan [ ]
Huang Lian A Jiao Tang [ ]:
Huang Lian / Coptis Chinensis 3g.
Huang Qin / Scutellaria Baicalensis 5g.
Bai Shao / Atractylodes macrocerhala 10g.
A Jiao / Equus Asinus 10g.
Ji Zi Huang / Yema de huevo de gallina 1
Zhu Sha An Shen Wan [ ]
Huang Lian / Coptis Chinensis 3g.
Zhu Sha / Cinnabar 0.3g.
Sheng Di / Rehmannia Glutinosa (cruda)
10g.
Dang Gui / Anglica Sinensis 6g.
Zhi Gan Cao / Glycyrrhiza Uralensis (tosta-
do) 6g.
3) Ascenso patolgico del Yang heptico:
Tian Ma Gou Teng Yin [ ]:
Tian Ma / Gastrodia Elata 10g.
Gou Teng / Uncaria Rhynchophylla 15g.
Sheng Shi Jue Ming / Haliotis Diversicolor
30g.
Chuan Niu Xi / Cyathula Oficinales (radix)
10g.
Sang Ji Sheng / Viscum Coloratum 30g.
Du Zhong / Eucommia Ulmoides 10g.
Shan Zhi Zi / Gardenia Jasminoides 10g.
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Huang Qin / Scutellaria Baicalensis 10g. Shi Chang Pu / Acorus Gramineas 3g.
Yi Mu Cao / Leonurus Heterophyllus 15g. Long Chi / Dens Draconis 30g.
Fu Shen / Poria Cum Ligno Hospite Aadindose:
(Polyporaceae) 10g.
Ye Jiao Teng / Caulis Polygoni Multiflori
30g.

Aadindose:
Zao Ren / Semen Zizipmi spinosae 30g.
Bai Zi Ren / Biota Orientalis 10g.

4) Alteracin gstrica: Ban Xia Shu Mi

Tang [ ] + Wen Dan Tang [ ]
Ban Xia Shu Mi Tang [ ]:
Ban Xia / Pinellia Ternata 10g.
Shu Mi / Sorgo 30g.

Wen Dan Tang [ ]

Ban Xia / Pinellia Ternata 10g.
Chen Pi / Pericarpium Citri Reticulatae
10g.
Gan Cao / Glycyrrhiza Uralensis 6g.
Zhi Shi / Citrus Aurantium 6g.
Zhu Ru / Bambusa Breviflora 6g.
Sheng Jiang / Jengibre fresco 6g.
Fu Ling / Poria Cocos 10g.
5) Insuficiencia del Qi del corazn y
vescula biliar: An Shen Ding Zhi Wan [ ]:
Fu Ling / Poria Cocos 10g.
Fu Shen / Poria Cum Ligno Hospite 10g.
Yuan Zhi / Polygala Tennuifolia 10g.
Ren Shen / Radix Ginseng 6-10g.
Zao Ren / Semen Zizipmi spinosae 30g.
Bai Zi Ren / Biota Orientalis 10g.
Diettica
Bai He Zao Ren Dong [ ] (Gelatina de
bulbos de lirio y dtiles)
Ingredientes: Bulbos de lirio fres-
cos 60g., azufaifas crudas 15g., cocidas
15g..maicena 5g.
Preparacin: Echar los bulbos de
lirio en remojo la noche anterior. Cocerlos
con las azufaifas. Dejar slo 300ml de
caldo para mezclar con maicena, hervir

Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Hol stica.27N 70

ACUPUN70:ACUPUN70.QXP 02/03/2010 17:29 Pgina 28
Acupuntura y MTCH
hasta que se disuelva. Se guarda el lquido
en un plato para que se cuaje. Se puede aa-
dir azcar.
Terapias Alternativas
1. Acupuntura auricular:
Puntos: Subcortex PAS 85, Simptico
PAS 42, Corazn PAS 132, Bazo PAS 130,
Rin PAS 119, Endocrino PAS 83,
Shenmen 94;
Tcnica: Cada vez se eligen 2-3 puntos,
estimulacin mediana, dejar las agujas
puestas durante 20 minutos.
2. Acupuntura cutnea:
Dar golpes suaves a lo largo del meridia-
no Dumai (M. Gobernador) y de vescula
biliar en la espalda y la cabeza, hasta que la
piel se ponga colorada. Una sesin diaria o
a das alternos. 10 sesiones forman un ciclo.
3. Inyecci n:
Puntos: Xinshu V.15, Ganshu V.18, Pishu
V.20, Shenshu V.23, Zusanli E.36,
Sanyinjiao B.6, Shenmen C.7
Mtodo: Cada vez se eligen 2-3 puntos,
poner inyeccin de extractos de vitaminas
B1 y B12 mixtos, en cada punto se pone
0.1-0.5 ml., una sesin diaria o a das alter-
nos. 10 sesiones forman un ciclo.
Estudios cl nicos
Tratamiento de neurastenia con
acupuntura en 99 casos
28 Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Hol stica. N 70
Puntos principales: Baihui Du.20,
Fengchi V.B.20, Yingtang PC.1, Dazhui
Du.14, Shenzhu Du.12, Mingmen Du.4,
Shenshu V.23, Zhongwan Ren.12, Qihai
Ren.6, Guangyuan Ren.4, Neiguan MC.6,
Zusanli E.36, Sanyinjiao B.6
Puntos asociados:
1) Para el insomnio: Shenmen C.7,
Neiguan MC.6, Sanyinjiao B.6, Zhaohai
R.6, Xingjian H.2;
2) Para mareos y cefalea: Yingtang
PC.1, Shangxing Du.23, Fengchi V.B.20,
Baihui Du.20, Taiyang Extra;
3) Para palpitaciones: Shenmen C.7,
Neiguan MC.6, Daling MC.7, Xinshu V.15.
Mtodo: Estimulacin moderada, mani-
pulacin intermitente, dejar las agujas pues-
tas durante 10- 30 minutos.
Resultado: 53.61% se han curado o mejo-
rado notablemente, 94.85% tienen resulta-
do positivo.
Tratamiento de insomnio con moxibustin
Punto principal: Baihui Du.20
Mtodo: Moxar Baihui Du.20 a distancia
durante 10-15 minutos cada noche antes de
acostarse.
Resultado: Se ha observado buen resulta-
do en los 21 pacientes, sin reaccin negati-
va. En general, se quedan dormidos entre 5
o 15 minutos despus de la moxibustin. Al
aplicar la moxibustin entre 1-4 veces, los
ACUPUN70:ACUPUN70.QXP 02/03/2010 17:29 Pgina 29
pacientes pueden conseguir sueos conti-
nuos de 8-12 horas.
(<<Harbin Zhongyi / Medicina China en
Provincia Harbin>>, 1960, 1:45)
Tratamiento de insomnio con acupuntura
auricular
Puntos: se detectan los puntos de dolor en
la zona de subcortex.
Tcnica: Esterilizacin rutinaria, introdu-
cir las agujas filiformes en el punto preciso
del reflejo doloroso, dejar las agujas pues-
tas durante 20-30 minutos. Una sesin dia-
ria antes de acostarse.
( << Jiangsu Zhongyi / Medicina China
en Jiangsu >>, 1962, 5:42)
Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Hol stica.29N 70
Acupuntura del
oeste
ICMART- 10 Congreso Mundial-
Edimburgo
Patrick Triadou
Traducci n A. Embid.
Resumen
El 10 Congreso de ICMART ha permiti-
do considerar las diferentes facetas de la
acupuntura occidental en vas de definicin.
Es la hora de la comprensin de los meca-
nismos fisiolgicos y biolgicos que permi-
ten explicar los efectos de la acupuntura. La
acupuntura no puede ser integrada en la
prctica mdica occidental ms que a partir
del momento en que sus mecanismos de
accin son explicados desde el punto de
vista de la concepcin material del cuerpo
que funda la medicina occidental. Los siste-
mas neuroendocrino y de neuromediadores
son las referencias ms utilizadas para esta-
blecer esta traduccin en lenguaje mdico
occidental. Pero aparte de esta reconstruc-
cin terica que no excluye un mtodo
filosfico occidental de comprensin de la
realidad, la fenomenologa, la investigacin
biolgica y los ensayos clnicos, proporcio-
nando la prueba de su eficacia y definiendo
sus indicaciones, constituyen los otros dos
ejes sobre los cuales se apoya la acupuntu-
ra occidental en vas de construccin.
ACUPUN70:ACUPUN70.QXP 02/03/2010 17:29 Pgina 30

Acupuntura y MTCH

Palabras clave: acupuntura, biologa, fisio- de incorporar la formacin, la prctica y la

loga, eficacia, ensayos clnicos, EBM, investigacin en acupuntura en los criterios
investigacin, teora. calidad de atencin y de la "Evidence Based
Medicine" para satisfacer al Dao (Tao) con-
temporneo de la medicina occidental.

Las personas que practican la Diversidad, intercambios de experiencias

y relaciones de proximidad con la ortodoxia
acupuntura occidental, por qu
tu no? mdica son las palabras clave de la acupun-
tura occidental en das de creacin. Cmo
Las personas que estaban este ao a cargo conciliar la medicina del qi y la materiali-
de la organizacin del congreso ICMART dad de un contexto de Result-Based
eran Jacqueline Filshie, vicepresidenta de Budgeting and Planning que tiende a justifi-
ICMART y secretaria de la Sociedad car las polticas y estrategias de nuestros
Mdica Britnica de Acupuntura, Walburg sistemas de salud tanto desde el punto de
Mari-Oehler, presidente de ICMART y vista de la financiacin como del cientfico?
presidente de la Sociedad Mdica Alemana
Se trata nada menos que de encontrar un
de Acupuntura, y Franois Beyens, secreta-
lugar, un hombre y una representacin de la
rio general de ICMART. La eleccin de
realidad en un contexto tcnico y econmi-
Edimburgo parece haber sido motivada por
co que ha formado a otro individuo, en otras
la magia de la ciudad, el encanto y el miste-
palabras, fundar una acupuntura que recurra
rio de Escocia. Este encuentro ha sido una
a los criterios occidentales contemporneos
ocasin para racionalizar al mismo tiempo
de definicin de lo normal y de lo patolgi-
que occidentalizar, europeizar o materiali-
co y ver la estrategia de la prueba en
zar los misterios de una etnomedicina tradi-
medicina.
cional.
Qu es la acupuntura occidental?
Jacqueline Filshie en su intervencin
introductiva ha dado el tono insistiendo
sobre la "Evidence Based Research" en
Acupuntura, as como sobre los aspectos Los temas de reflexi n
metodolgicos que plantea esta problemti-
La neuroendocrinologa como justifica-
ca destinada a construir una argumentacin
cin de la acupuntura como ayuda de la cul-
que permita convencer y llenar el foso que
tura del estrs.
separa la experiencia clnica de la formali-
zacin de los resultados de la investigacin. El estrs es una de las caractersticas de
El inters por este eje estratgico, que se nuestra cultura post-moderna cientfica que
define por la biologizacin y la estandariza- ha desarrollado relaciones con el otro y con
cin del discurso de la experiencia terapu- el tiempo que han hecho del hombre un con-
tica, ha dejado sin embargo lugar a la expre- sumidor-emprendedor cuya lgica tcnica
sin de experiencias clnicas que se sitan al es una forma de eficacia. Si se olvida releer
margen de esta autopista del saber. Walburg los primeros captulos del Suwen sobre la
Mari-Oehler ha insistido en la necesidad higiene de vida y si nos negamos a pensar

30 Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Hol stica. N 70

ACUPUN70:ACUPUN70.QXP 02/03/2010 17:29 Pgina 31
sobre la salud con sus implicaciones en el
de modo de vida en sociedad, ya no queda
ms que buscar una explicacin molecular
y cientfica del estrs. La acupuntura occi-
dentalizada puede entonces ser cuestionada
de forma cientfica, es decir, desde el punto
de vista del cmo y no del por qu. La inte-
rrogacin se vuelve entonces la del meca-
nismo de accin de la acupuntura que no
tiene motivo para escapar a la explicacin
que hace intervenir las diferentes molculas
antiestrs que nos da la neuroendocrino-
loga. En toda lgica este camino permite
inscribir el mtodo acupuntural en una jus-
tificacin cientficamente satisfactoria del
marco lgico de los grandes sistemas de
regulacin
La occitocina, pequeo pptido de 9
aminocidos, producido
por los ncleos suprap-
tico y paraventricular del
hipotlamo, conocida
por su accin sobre la
secrecin de leche y las
contracciones uterinas,
posee tambin efectos
sedantes y ansiolticos que juegan un papel
en los comportamientos sociales y en con-
trol del estrs.
Numerosos neurotransmisores y nume-
rosas funciones han sido solicitados para
explicar estos efectos, especialmente los
efectos a largo plazo de la occitocina, cuya
produccin tambin es influenciada por el
calor, el tacto y la presin suave del cuerpo.
En el animal experimental, el efecto
antlgico de la acupuntura ha sido no sola-
mente bloqueado por antagonistas de los
opioides, sino tambin por antagonistas de
la occitocina (Pr. Kerstin Uvns-Moberg,
departamento de fisiologa y de farmaco-
Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Hol stica.31N 70
loga, Instituto Karolinska, Estocolmo,
Suecia).
De aqu, algo para satisfacer a los adep-
tos del molecularismo comportamental.
Si el descubrimiento de nuevos papeles
fisiolgicos de la occitocina, adems de
aqullos conocidos, para la glndula mama-
ria en el tero, ha permitido hacer interve-
nir la mediacin qumica en la explicacin
de los efectos de la acupuntura, en sentido
verdadero de este descubrimiento tal vez
debe buscarse en un nivel de mayor sutile-
za al que ha llegado el estudio de las inte-
racciones del funcionamiento de los neuro-
transmisores.
La comprensin de los efectos de la acu-
puntura abandona el terreno del qi y de los
puntos de acupuntura
para alcanzar el de los
grandes sistemas de
coordinacin, de per-
cepcin y de regulacin
del comportamiento del
organismo en el marco
de la representacin del
cuerpo que ha elaborado occidente.
La acupuntura, al ser un medio de accin
sobre estos sistemas, se vuelve occidental y
puede ser apropiada para esta cultura.
Una misma aproximacin de la compren-
sin de los efectos de la acupuntura en el
dolor es propuesta por el Pr. Thomas
Lundeberg (Departamento de fisiologa y
de farmacologa, Instituto Karolinska,
Estocolmo, Suecia). Las bases empricas
chinas antiguas como los ensayos occiden-
tales en este campo parecen suficientes para
establecer definitivamente los efectos
analgsicos de la acupuntura. Estos efectos
ACUPUN70:ACUPUN70.QXP 02/03/2010 17:29 Pgina 32

Acupuntura y MTCH

deben recibir una explicacin fisiolgica

y/o psicolgica fundada en nociones biol-
gicas. La acupuntura, como el ejercicio, La fertilidad de la acupuntura
produce descargas rtmicas en los nervios
Elisabeth Stener-Victorin (Departamento
que provocan la liberacin de neurotrans-
de ginecologa-obstetricia y de fisiologa de
misores endgenos, entre los que se
la Universidad de Gteborg, Suecia) se ha
encuentran los opioides, las monoaminas,
interrogado sobre la eficacia de la acupun-
la occitocina, pero tambin otros neuropp-
tura en el tratamiento de las alteraciones de
tidos implicados en el control de los aspec-
la fertilidad en la mujer y ha procedido a un
tos sensoriales, afectivos y cognitivos del
anlisis de la literatura, as como a una
dolor. Los dolores estn clasificados en fun-
exposicin de sus trabajos personales que
cin de sus orgenes en neurgenos, noci-
tienden a mostrar con datos fisiolgicos,
ceptivos, dolores crnicos y dolores psic-
que la acupuntura y la electroacupuntura
genos. Es en funcin de estas diferentes
podan ser propuestas como tratamiento de
categoras de dolores como debe de ser
complemento inicial para las anovulaciones
determinada la estimulacin acupuntural.
y los sndromes poliqusticos ovricos.
Peter Baldry (Pershore, Worcestershire, Tambin ha podido poner en evidencia el
GB) inform de su experiencia clnica en el efecto benfico de la acupuntura sobre la
tratamiento de los dolores musculares circulacin del endometrio que es un factor
mediante puncin superficial. que interviene en la receptividad en el
momento de la implantacin. Por ltimo, ha
demostrado la eficacia analgsica de la acu-
La acupuntura y la cultura de puntura la en el curso de la aspiracin de ovo-
droga citos por va transvaginal en un estudio
comparativo con el alfentanil.
Adrian White (Departamento de medici-
na complementaria, Universidad de Exeter,
Inglaterra), se dedic a otro problema
social, las adicciones. Recordando que la La acupuntura y la anestesia,
auriculoterapia es practicada en 500 centros dos viejos conocimientos
en EEUU para tratar las adicciones a la
Konrad Streitberger (Clnica de aneste-
herona y a la cocana, procedi a un anli-
sia, Universidad de Heidelberg, Alemania)
sis de la literatura sobre los efectos de la
revis la literatura sobre la utilizacin de la
acupuntura en la detencin del consumo de
acupuntura en el curso de anestesias y lleg
tabaco, la dependencia con relacin al alco-
a la conclusin de que aunque la eficacia de
hol y la cocana. Parece que teniendo en
la acupuntura, sola o en asociacin, haya
cuenta la lista de los protocolos testados
sido ampliamente probada en esta indica-
hasta el momento, la acupuntura es ms efi-
cin, sobre todo gracias a trabajos alemanes
caz que la ausencia de intervencin, pero
que implicaban a numerosos pacientes,
que no lo es ms que el efecto placebo de
parece que esta prctica ha disminuido por
una puncin. (ver nota del traductor)
razones debidas a su pesadez y a la puesta

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en el mercado de mejores anestsicos. El
inters esencial parece ser hoy el utilizarla
en los vmitos y de los dolores postopera-
torios. (ver nota del traductor)
Los nuevos fundamentos de la
acupuntura
Los nuevos fundamentos de la acupuntu-
ra seran segn R. Saso (Hospital Royal
Marsden de Londres) una modulacin neu-
roinmunolgica que toma la forma de
diversos neurotransmisores y de citoquinas
liberadas despus de la estimulacin de los
puntos de acupuntura.
Los talleres
Los temas de los talleres revelan las pre-
ocupaciones de los que hoy hacen acupun-
tura occidental, pero esta vez desde un
punto de vista ms prctico, aunque dos
talleres hayan sido especficamente consa-
grados a la teora de la acupuntura occiden-
tal. Decididamente es difcil no conceptua-
lizar en occidente incluso cuando se trata de
vivir.
La teorizaci n
Thomas Ors, de la Universidad de Graz,
y Michael Hammes, del Departamento de
Neurologa de la Universidad de Munich
hicieron una presentacin consagrada a la
evaluacin y la modernizacin del corpus
terico de la medicina tradicional china.
Partieron de una constatacin: el anlisis
histrico ha revelado que las diferentes
doctrinas de la medicina china que se
haban aproximado con el tiempo, forma-
Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Hol stica.33N 70
ban, a pesar del esfuerzo de sntesis y el
carcter sincrtico del pensamiento chino,
un todo que no estaba desprovisto de con-
tradicciones. Se haca sentir pues, la necesi-
dad de una traduccin ya iniciada por los
antroplogos que demostraron la naturaleza
metafrica del discurso tradicional chino.
Para salir del terreno de un saber cultural-
mente construido y justificar la prctica
desde un punto de vista biolgico proponen
un anlisis fenomenolgico de las percep-
ciones corporales y una interpretacin de
las mismas. stas deberan proporcionar un
punto de partida existencial para la recons-
truccin de un saber ms fcil que se inser-
tase en el marco de una medicina integrada.
Este ngulo de ataque, el de la medicina
occidental global integrada, autoriza una
traduccin que tome en cuenta nuestras
referencias.
Rob Bekkering y Roberts van Bussel, de
los Pases Bajos, militan en favor de una
lectura neuroanatmica y neurofisiolgica
segmentaria e intersegmentaria de la acu-
puntura que han ilustrado con el tratamien-
to de las afecciones cardiacas y urinarias.
Las diversas facetas de la
prctica
La medicina tradicional china, incluso
occidentalizada, no se limita solamente a la
acupuntura; se han consagrado respectiva-
mente a tres talleres: masaje, auriculotera-
pia y moxibustin.
Los dolores
Las lumbalgias siguen siendo un campo
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Acupuntura y MTCH
de intervencin privilegiado de la acupun-
tura y de las tcnicas ligadas a ella. Christer
Carlsson (Unidad de medicina fsica del
departamento de rehabilitacin del Hospital
Universitario de Lund, Suecia) haciendo
una sntesis sobre el tema, concluye la prio-
ridad del pragmatismo. Intentarlo hasta que
funcione. Reflexionar despus.
C. Chan Gunn (Instituto para el estudio
del dolor de Vancouver, Canad) es un
especialista en el tratamiento de los dolores
neurgenos que son frecuentes, crnicos y
atribuibles a radiculopatas, causas de con-
tracturas musculares y de dolores en los
tendones. Estos pacientes que pasan de
mdico en mdico acaban por aterrizar en el
acupuntor que practica la estimulacin
intramuscular y alivia sus dolores.
Las comunicaciones libres
Varios trabajos trataban de ensayos clni-
cos comparativos que se referan a los efec-
tos analgsicos y antlgicos de la acupuntu-
ra. La electroacupuntura preoperatoria per-
miti reducir las dosis de alfentanil y tuvo
un efecto de ahorro con relacin a las dosis
de morfina administradas(Tat-Leang Lee,
Singapur) en el marco de las intervenciones
ginecolgicas. Tiene efectos comparables a
los antiinflamatorios no esteroideos en el
tratamiento del dolor de origen degenerati-
vo de la rodilla (Isabel Giralt, A. Campillo-
Miguel, Hospital Ntra. Sra. del Mar,
Barcelona) y una eficacia sorprendente en
el tratamiento de las lumbalgias que han
resistido a otras formas de tratamientos
(Regina Massiliuniene, Kaumas, Lituania).
Se presenta tambin como terapia de apoyo
en el tratamiento de los dolores crnicos del
34 Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Hol stica. N 70
hombro (A. F. Molsberger, Dsseldorf,
Alemania). Sin embargo, la acupuntura se
revela tambin interesante para el trata-
miento de los pruritos neurgenos (A.J.
Stello, Douvre, Inglaterra) y la laserpuntura
para la depresin (I.Quah-Smith, Sydney,
Australia) despus de los resultados preli-
minares reportados
Las recomendaciones en el tratamiento
por acupuntura para las insuficiencias res-
piratorias avanzaron (VB13, RM22) des-
pus de un ensayo realizado en pacientes
que sufran de insuficiencia respiratoria
crnica con una mejora en su capacidad
respiratoria (A. Adam, Baila Mare,
Rumania).
Un ensayo practicado en 134 nios tam-
bin pudo demostrar la eficacia del trata-
miento del asma por aplicacin de una
energa luminosa especfica (oxgeno, 634
nanmetros) en puntos de acupuntura
(Schjelderup, Noruega).
Varias comunicaciones han sido consa-
gradas a la terapia con lser.
Los posters
Un estudio comparando la acupuntura y
un medicamento antihistamnico en el trata-
miento de la rinitis alrgica parece indicar
una mejor eficacia de la acupuntura, as
como un efecto benfico ms prolongado
acompaado de un aumento de los linfoci-
tos CD4 y de la interleukina 10 (Hauswald
Bettrina, Dresden, Alemania). Varios traba-
jos han sido dedicados al estudio del papel
potencial de tratar con acupuntura acciden-
tes vasculares cerebrales.
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Conclusi n pretende ignorar los cientos de trabajos dis-

La creacin de la acupuntura occidental
pasa por la integracin de su concepcin en
la presentacin dominante de la medicina
de occidente. En otras palabras, la traduc-
cin ya no pasa por la comprensin de las
ideas chinas tradicionales. Pasa por la
explicacin de los efectos teraputicos de la
acupuntura a partir de las teoras biolgicas
y neurolgicas del ser anatmico.
ponibles en Acudoc (base de datos con ms
de 100.000 artculos disponibles) que docu-
mentan cientficamente la eficacia demos-
trada de la acupuntura en el tratamiento de
la drogadiccin.
Eficacia de la que hemos sido testigos
personales durante nuestras repetidas estan-
cias en Vietnam.
Respecto a la anestesia ignora lo mismo.

Nota del traductor:

Contacto
El autor del artculo informa de un traba- Patrick Triadou, Laboratorio de
jo no documentado y presumiblemente ten- Hematologa, Hospital Necker, 149 rue de
dencioso, presentado en el Congreso que Svres, 75743 Paris cedex 15

Suscrbete:
Telfono 977 26 11 97
Fax 977 26 11 89

Correo electrnico:
revista.cunguanchi@mtc.es

Internet:
www.mtc.es

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