Segundo Jeffrey Young, PhD

Psicloga Ms. Eliana Melcher Martins

Mestrado pela Unifesp
Doutoranda pelo Depto. de Psiquiatria da Unifesp
Especialista em Medicina Comportamental e
Formao em Terapia Cognitivo-Comportamental no Beck Institute -
Philadelphia - EUA
* Professor do Depto. de Psiquiatria da Columbia
University
* Fundador do Centro de Terapia Cognitiva de
Nova York e Connecticut.
* Fundador do Instituto de Terapia do Esquema,
em Nova York
* Diversos trabalhos com Aaron Beck e outros
pesquisadores da Terapia Cognitiva

*
 Livros
Terapia do Esquema Guia Terapia Cognitiva para
de Tcnicas Cognitivo- Transtornos da
Comportamentais Personalidade: Uma
inovadoras, Artmed 2008, abordagem focada no
368 pags. Esquema, Artmed 2003,
88 pags.
 A maioria dos pesquisadores do desenvolvimento
cognitivo usa uma dessas quatro abordagens para
definir esquema:

Behaviorista
Psicomtrica
Processamento de Informao
Piagetiana

Papalia (2000)
 Observaas mudanas na qualidade do
funcionamento cognitivo:

O que a pessoa capaz de fazer,

As relaes que faz com a evoluo das
estruturas mentais e
Como as crianas se adaptam ao seu
ambiente.

A cognio se desenvolve em etapas:

 Piaget acreditava que o ncleo do comportamento
inteligente estaria numa capacidade inata de adaptar-se
ao ambiente, pois a partir da que ele descreve o
desenvolvimento cognitivo como uma srie de estgios, em
cada estgio a criana desenvolve uma nova maneira de
pensar e responder ao ambiente, onde esse
desenvolvimento ocorreria por meio de trs princpios que
esto inter-relacionados:

organizao,
adaptao e
equilibrao.

Papalia (2000)
 Desde que nascem as pessoas organizam o que conhecem por
meio de representaes mentais da realidade que as ajudam a
dar sentido a seu mundo.

Dentro dessas representaes mentais encontram-se as

estruturas chamadas esquemas, que podem ser conceituados
como padres organizados de comportamento que uma
pessoa usa para pensar e agir em uma situao.

medida que as crianas adquirem mais informao, seus

esquemas tornam-se cada vez mais complexos, progredindo
as maneiras de realizar aes motoras at o pensamento
crtico sobre percepes sensoriais, e depois at o
pensamento abstrato.
 Assimilao que seria tomar uma informao e
incorpor-la em estruturas cognitivas existentes e

Acomodao que seria mudar nossas ideias para

incluir um novo conhecimento.

Equilibrao uma busca constante de equilibrio,

entre a criana e o mundo exterior e entre as
prprias estruturas cognitivas da criana.
 Isso nos mostra que o esquema piagetiano uma
estrutura cognitiva dinmica que se modifica ao longo
do tempo, agregando conhecimento.

por meio de suas interaes, das experincias que a

criana vivencia, que ela constri ativamente os seus
conhecimentos.

A ao da criana sobre os objetos que possibilita a

formao da inteligncia, em que a estrutura lgica
formada pelo desenvolvimento cognitivo, e neste
sentido, a socializao, a linguagem, a curiosidade
expresso do desenvolvimento cognitivo.
 O beb necessita de toda a ateno e cuidados do
adulto,
No sobreviveria sozinho,

Do nascimento aquisio da linguagem h um

extraordinrio e complexo desenvolvimento da
mente.

A criana progressivamente aumenta o autocontrole

do seu prprio corpo e sentimentos.

Assim, ela conseguir pouco a pouco lidar com as

demandas da vida.
Papalia (2000)
 Tem sua histria relativamente ligada aos
tericos Piaget e Bartlett, primeiros a definir
e descrever um esquema como:

Estruturas que integram e atribuem

significados aos eventos.

Beck & Freeman (1993)

Esquema uma estrutura cognitiva que filtra,
codifica e avalia os estmulos ao qual o
organismo submetido.
 Young (2003) prope alguns constructos para
tratamento de pacientes com transtorno de
personalidade, que seriam muito difceis de
tratar por meio do modelo cognitivo
tradicional.

Propeuma expanso do modelo cognitivo

proposto por Beck.
 Expansoda Terapia Cognitiva para
Transtornos de Personalidade
 Ascognies e comportamentos so mais rgidos nos
transtornos de personalidade

Alacuna entre a mudana cognitiva e emotiva muito

maior nos transtornos de personalidade

Osrelacionamentos ntimos so mais centrais aos

problemas de pacientes com transtornos de
personalidade

Muitos
pacientes com transtornos de personalidade
no obedecem s tcnicas da TCC tradicional (por
exemplo, RPD, tarefas de casa)
 Maior nfase no relacionamento teraputico

Maior nfase no afeto (por ex.: imagens mentais,

roleplaying) e nos estados de humor

Maior discusso das origens na infncia e nos processos

durante o desenvolvimento

Maior nfase nos estilos de enfrentamento de toda a vida

(e.g.evitao e compensao)

Maior nfase nos temas centrais entrincheirados

(i.e.,esquemas)
 Teoria que integra e unifica
Elaborada para tratar uma srie de dificuldades
emocionais arraigadas, em indivduos e casais
Com origens significativas no desenvolvimento durante a
infncia e adolescncia
Combina modelos
cognitivos-comportamentais
de apego
Gestalt
psicodinmicos
e focados na emoo
 Explorao das origens na infncia

Foco na Relao Teraputica

Reparao Parental Limitada

Confrontao Emptica

Enfatiza o insight e o processamento do trauma

Transferncia e Contratransferncia

Estrutura da personalidade
 Posio ativa do terapeuta X neutralidade do psicanalista

No se baseia em pulses sexuais e agressivas instintivas

Baseia-se nas necessidades emocionais fundamentais

Na coerncia cognitiva

Mecanismos de defesa X estilos de enfrentamento

Terapeuta mais passivo X integrador ( Tcnicas de imagens

e dramatizaes tarefa de casa )
 Os seres humanos (e outros animais) tem um instinto de
vnculo que visa estabelecer um relacionamento com a me
(ou cuidador).

O desenvolvimento emocional infantil avana do apego

autonomia e individuao (Bowlby, 1969, 1973, 1980).

Se a me reconhece as necessidades de proteo do beb, ao

mesmo tempo em que respeita sua necessidade de
independncia, a criana desenvolver um modelo interno de
self como meritrio e competente. Caso contrrio, a criana
pode desenvolver um self de sem valor ou incompetente.

Young incorporou a ideia da me como base segura noo de

reparao parental limitada.
 Apego Evitador

- evita a me
- chorar no adianta
- no pede socorro
- Fica aflita e disfara
- Finge que no sofre
- Reprime suas necessidades emocionais
- Mes pouco sensveis
- no tem certeza se a me est ou no
- Pais viajam muito
 Apego Ansioso Ambivalente

- bebs dependentes
- ansiosos
- agarram-se mais
- choram muito c/separao
- bravas com a volta da me
- amor e raiva
- mistura quero e ignoro
- Apego Seguro

- Amigveis com a me
- Exploram o ambiente estranho
- Aliviam-se com a reunio
- Na volta deixam-se consolar
 Aplicou a teoria do apego psicoterapia.
Pacientes apresentam vnculo inseguro e
desorganizado.
A tendncia do paciente mostrar esse vnculo
inadequado na relao teraputica

Objetivo da terapia: reavaliar os modelos internos

inadequados para se relacionar com figuras de
apego.

Entendendo a origem desta relao, o terapeuta

coloca-se como base segura no trabalho
psicoterpico
 Cognitivo-analtica de Ryle
Aspectos educativos e ativos da cognitiva e
relaes objetais nfase na intelectual

Terapia focada na emoo de Leslie Greenberg

reconhecer, expressar, verbalizar emoes e
acessar recursos internos (Tcnica da Cadeira Vazia
e outras de regulao emocional)

Tratamento de dificuldades emocionais

arraigadas Transtornos de Personalidade

Amplia a Terapia Cognitivo-Comportamental

CONCEITOS BSICOS DA TERAPIA COMPORTAMENTAL COGNITIVA

O INDIVDUO INTERAGE COM O MUNDO EXTERNO E CONSTRI

SIGNIFICADOS QUE ALICERAM SEUS SISTEMAS DE CRENAS

INDIVDUO SIGNIFICADO MEIO

CRENAS EMOES

COMPORTAMENTO
 CRENA CENTRAL

CRENA INTERMEDIRIA

SITUAO

PENSAMENTO AUTOMTICO

REAES:
EMOCIONAL
COMPORTAMENTAL
FISIOLGICA
 TCC eficaz para transtornos do antigo eixo 1 do DSM IV
20 sesses: reduo dos sintomas
formao de habilidades
soluo de problemas atuais
Pesquisas ndices altos de recidivas

Problemas com a TCC:

1- Pacientes no se livram dos sintomas ao trmino da terapia

2- Resolvem os problemas clnicos ou psiquitricos e tem

como foco os problemas mais profundos ou de personalidade.

3 - TCC sem 1 problema especfico como alvo

Problemas vagos e difusos. No h desencadeadores claros:
Problemas mais complexos e sem um foco especfico
Dificuldades nos relacionamentos em geral
EXEMPLOS

Paciente com Agorafobia:

Livra-se dos sintomas do transtorno (respirao e
exposio gradual)
mas pode recidivar se no for tratado seu esquema
de dependncia e vulnerabilidade

Paciente com TOC

Pode livrar-se dos sintomas do transtorno, mas
pode precisar tratar um esquema de defectividade,
pois com a doena afastou-se do mundo
 Pacientes no acessam pensamentos e emoes, parece
no terem contato com eles

Desenvolvem evitao cognitiva e afetiva

Bloqueiam pensamentos e imagens perturbadoras

Evitam as prprias memrias e seus sentimentos negativos

Evitam olhar fundo dentro de si mesmos

Evitam o avano

Evitao aprendida reforo reduo de sentimentos

negativos
Mudana de Comportamento atravs:

Prtica da anlise emprica

Discurso lgico

Experimentao

Exposio Gradual

Repetio

Os pacientes com problemas mais difceis sabotam

essas iniciativas
 Difceis de mudar

Inflexveis/Rgidos

Problemas so parte de sua identidade

Problemas egossintnicos

Agressivos em relao mudana

 No costuma ser trabalhada na TCC como foco principal

Dificuldade destes pacientes em fazer vnculo desde cedo

No confiam no terapeuta (borderline, dependente) para uma

relao segura

Narcisista, paranoide, esquizoide ou obsessivo-compulsivo so

desconectados ou hostis

Problemas-alvo prontamente discernveis

Estes pacientes apresentam problemas difusos:

relacionamento ansioso,
no conseguem atingir o potencial desejado no trabalho,
sensao de a vida ser um vazio
Enfatiza aspectos caractersticos de personalidade e
no s os sintomas

Eficaz nos tratamentos de:

depresso ou ansiedade crnicas

transtornos alimentares
problemas difceis de casal
dificuldades de relacionamentos ntimos
satisfatrios

Ajuda criminosos

Evita recadas entre usurios de lcool e drogas

 Por Jeffrey Young
(11 14)

Terapia Focada no
Esquema
 Padro imposto realidade ou experincia

Ajuda o indivduo a explicar essa experincia

Media a percepo e guia suas respostas

A Psicologia Cognitiva define-o como plano cognitivo

abstrato interpreta e soluciona problemas

Necessidade de coerncia cognitiva = manter a viso estvel

de si e do mundo, mesmo que seja imprecisa e distorcida

Beck princpio organizativo amplo para se entender a

prpria experincia
 Adaptativo
Desadaptativo
Formado na infncia ou posteriormente

Esquemas nocivos podem estar no centro da

formao de um transtorno de personalidade,
problemas caracterolgicos mais leves ou os do
antigo eixo 1 do DSM IV

H esquemas remotos e posteriores

 Segurana
Base Estvel, Previsibilidade
Amor, Carinho e Ateno
Aceitao e Elogio
Empatia
Limites Realistas
Validao de Sentimentos, Necessidades
Os esquemas iniciais desadaptativos se
desenvolvem quando necessidades centrais e
especficas no so atendidas na infncia

- (Questionrio de Estilos Parentais - IPY)

 Ajudaros pacientes a terem suas
necessidades centrais atendidas

De uma maneira adaptativa

Atravs da mudana de
esquemas desadaptativos
estilos de enfrentamento
modos
 Um tema ou padro amplo e difuso

Compreende memrias, emoes e cognies

Quanto a si mesmo e aos relacionamentos com os

outros

Desenvolvido durante a infncia ou adolescncia, e

elaborado durante toda a vida da pessoa

Disfuncional em um grau significativo

Formao de um Esquema

Fatores congnitos Experincias

e Infants
hereditrios

Disposio para

Esquemas

Situaes ativadoras Pensamentos e

ou desencadeantes Comportamentos
 Formao de um Esquema
1 Constitudo por fatores transmitidos geneticamente
e tambm pelos que se desenvolveram durante a vida
intrauterina.
2 Experincias infantis que adquirem relevante
importncia pela idade em que ocorrem e so decisivas
na formao da personalidade.
3 Fatores atuais ou desencadeantes produzem a
sintomatologia, ou seja, ativam efeitos ou sintomas.
Um ESQUEMA ou um conjunto deles o produto
final de uma complicada srie de fatores e situaes
que aparecem HOJE, mas que na realidade se
originaram em outro tempo e em outro lugar.
DOMNIOS DE ESQUEMAS ASSOCIADOS
DESCONEXO E REJEIO

AUTONOMIA E DESEMPENHO PREJUDICADOS

LIMITES PREJUDICADOS

ORIENTAO PARA O OUTRO

SUPERVIGILNCIA E INIBIO
Questionrio dos Esquemas (QEY)
DESCONEXO E REJEIO

Abandono/Instabilidade

Desconfiana e Abuso

Privao Emocional

Defectividade/Vergonha

Isolamento social/Alienao
AUTONOMIA E DESEMPENHO
PREJUDICADOS

Dependncia/Incompetncia

Vulnerabilidade

Emaranhamento/Self Subdesenvolvido

Fracasso
LIMITES PREJUDICADOS

Merecimento/Grandiosidade

Auto-Controle/Autodisciplina
insuficientes
ORIENTAO PARA O OUTRO

Subjugao

Auto-sacrifcio

Busca de aprovao/Reconhecimento
SUPERVIGILNCIA E INIBIO

Negativismo/Pessimismo

Inibio emocional

Padres inflexveis/Crtica
exagerada

Carter punitivo
Desconexo e Rejeio

Neste grupo h a expectativa de que as necessidades de

segurana, estabilidade, carinho, empatia, compartilhamento
de sentimentos, aceitao e respeito no sero atendidas de
uma maneira previsvel.

A famlia de origem normalmente desligada, fria,

rejeitadora, refreadora, solitria, explosiva, imprevisvel ou
abusiva.
Desconexo e Rejeio

Abandono/Instabilidade (AB)

Desconfiana/Abuso (DA)

Privao Emocional: Carinho, Empatia,Proteo

(PE)

Defectividade/Vergonha(DV)

Isolamento Social/Alienao (IS)

Abandono/Instabilidade (AB)
Instabilidade ou falta de confiabilidade percebida
daqueles disponveis para apoio e conexo.

As pessoas significativas no sero capazes de continuar

a dar apoio emocional, conexo, fora ou proteo
prtica por estarem emocionalmente instveis e
imprevisveis (por ex. ataques de raiva).

As pessoas significativas no so confiveis ou esto

presentes de forma errtica, pois morrero a qualquer
momento ou porque abandonaro o paciente em favor
de algum melhor.
Desconfiana/Abuso (DA)
A expectativa de que outros vo magoar, abusar,
humilhar, enganar, mentir, manipular ou tirar vantagem.

Normalmente envolve a percepo de que o dano

intencional ou resultante de negligncia injustificada e
extrema.

Pode incluir a noo de que a pessoa sempre acaba

sendo enganada pelos outros ou a ideia de que a corda
sempre arrebenta do lado mais fraco.
 Privao Emocional:
Carinho, Empatia, Proteo
(PE)
Expectativa de que o desejo da pessoa de receber um grau
normal de apoio emocional no ser adequadamente
atendido pelos outros.
As 3 principais formas de privao so:

Privao de carinho: ausncia de ateno, afeio, carinho ou

companheirismo.

Privao de empatia: ausncia de compreenso, escuta, auto-

revelao ou compartilhamento mtuo de sentimentos por
parte dos outros.

Privao de proteo: ausncia de fora, direcionamento ou

orientao por parte dos outros.
Defectividade/Vergonha(DV)
O sentimento de que a pessoa defectiva (defeituosa,
inadequada), m, indesejada, inferior ou sem validade em
aspectos importantes ou de que, se exposta, no seria digna
do amor das pessoas significativas.

Pode envolver hipersensibilidade crtica, rejeio e acusao;

constrangimento, comparaes e insegurana quando est
perto dos outros ou um sentimento de vergonha pelos
defeitos percebidos de si mesmo.

Esses defeitos podem ser privados (por ex. egosmo, impulsos

raivosos, desejos sexuais inaceitveis) ou pblicos (por ex.
aparncia fsica indesejvel, inabilidade social).
Isolamento Social/Alienao (IS)

O sentimento de que a pessoa est isolada

do resto do mundo, diferente das outras
pessoas e/ou no faz parte de nenhum
grupo ou comunidade.
AUTONOMIA E DESEMPENHO
PREJUDICADOS
Nestegrupo h a expectativa sobre si mesmo e
o ambiente que interferem em sua capacidade
percebida de se separar, sobreviver, funcionar
de modo independente ou ter bom
desempenho.

A famlia de origem normalmente

emaranhada, mina a confiana da criana,
superprotetora ou falha em dar reforo
criana para ter desempenho competente fora
da famlia.
AUTONOMIA E DESEMPENHO
PREJUDICADOS

Dependncia/Incompetncia (DI)

Vulnerabilidade a Danos e Doenas (VD)

Emaranhamento/Self Subdesenvolvido (EM)

Fracasso (FR)
 DEPENDNCIA/INCOMPETNCIA (DI)

Crena de que a pessoa incapaz de lidar com as

responsabilidades do dia a dia de maneira
competente sem considervel ajuda dos outros

(por ex. cuidar de si mesmo, resolver problemas

dirios, ter discernimento, se envolver em novas
tarefas, tomar boas decises).

Muitas vezes se apresenta como desamparo.

VULNERABILIDADE A DANOS E DOENAS (VD)

Medo exagerado de que uma catstrofe iminente se

abater a qualquer momento e que a pessoa no ser
capaz de evit-la.

Os temores esto concentrados em um ou mais dos

seguintes:
a) Catstrofes Mdicas (por ex. colapso cardaco,
AIDS);

b) Catstrofes emocionais (por ex. enlouquecer);

c) Cattrofes Externas (por ex. o elevador despencar,

ser vtima de criminosos, o avio cair, terremotos)

EMARANHAMENTO/SELF SUBDESENVOLVIDO (EM)

Envolvimento emocional e proximidade excessivos com uma ou

mais pessoas significativas (geralmente os pais), s custas da
individuao total ou desenvolvimento social normal.

Muitas vezes envolve a crena de que pelo menos um dos

indivduos emaranhados no capaz de sobreviver ou ser feliz sem
o constante apoio do outro.

Tambm pode incluir sentimentos de ser sufocado pelos outros ou

fundido com eles ou identidade individual insuficiente.

Frequentemente experenciado como um sentimento de vazio e de

ser desajeitado, no ter direo ou, em casos extremos, o
questionamento da prpria existncia.
 FRACASSO (FR)

A crena de que a pessoa fracassou, vai

inevitavelmente fracassar ou de ser
fundamentalmente inadequada em relao aos
seus pares, em reas de conquista (na escola,
carreira, esportes, etc.).

Muitas vezes envolve crenas de que a pessoa

burra, inbil, sem talento, de ter menor status e
menos sucesso do que os outros, etc.
 Limites Prejudicados
Neste grupo h a deficincia em limites internos, responsabilidade
com os outros ou orientao para metas de longo prazo.

Leva dificuldade de respeitar os direitos dos outros, cooperar com

os outros, assumir compromissos ou estabelecer e satisfazer metas
pessoais no realistas.

A famlia de origem normalmente caracteriza-se pela permissividade,

excesso de indulgncia, falta de direcionamento ou um sentimento de
superioridade, ao invs de confrontao, disciplina e limites
apropriados em relao a assumir responsabilidades, cooperar de
maneira recproca e estabelecer metas.

Em alguns casos, a criana pode no ter sido pressionada para

tolerar nveis normais de desconforto ou no ter
recebido superviso, direcionamento ou orientao adequados.
Limites Prejudicados

Merecimento/Grandiosidade (ME)

Autocontrole/Autodisciplina Insuficientes (ACI)

 Merecimento/Grandiosidade (ME)
A crena de que a pessoa superior a outras pessoas; merece ter
direitos e privilgios especiais ou de no estar obrigada a seguir
regras de reciprocidade que orientam a interao social normal.

Muitas vezes envolve a insistncia em fazer tudo o que quer, no

importando o que seja realista, o que os outros considerem razovel
ou o custo para os outros ou um enfoque exagerado na superioridade
(por ex. estar entre os bem sucedidos, famosos, ricos) a fim de
conquistar poder ou controle (no tanto por ateno ou aprovao).

s vezes inclui excesso de competitividade ou dominao em

relao aos outros: afirmar o prprio poder, impor o prprio ponto de
vista ou controlar o comportamento dos outros em conformidade com
os prprios desejos, sem empatia ou preocupao com as
necessidades ou sentimentos dos outros.
 Autocontrole/Autodisciplina Insuficientes
(ACI)
Dificuldade ou recusa de exercer autocontrole e
tolerncia frustrao suficientes para alcanar as metas
pessoais ou de restringir a expresso excessiva das
emoes e impulsos.

Em sua forma mais branda, o paciente apresenta nfase

exagerada na evitao do desconforto: evitando dor,
conflito, confronto, responsabilidade ou extenuao, s
custas da realizao, comprometimento ou integridade
pessoal.
 Orientao para o outro
Neste grupo h um enfoque excessivo nos
desejos, sentimentos e respostas dos outros,
s custas das prprias necessidades, a fim de obter amor e
aprovao, manter o sentimento de conexo ou evitar
retaliao.

Normalmente envolve supresso e falta de conscincia da

prpria raiva e das inclinaes naturais.

A famlia de origem normalmente baseia-se na aceitao

condicional: crianas devem suprir aspectos importantes de si
mesmas a fim de obter amor, ateno e aprovao.

Em muitas dessas famlias, as necessidades emocionais e

desejos ou aceitao e status social dos pais so mais
valorizados do que as necessidades e sentimentos singulares
de cada criana.
Orientao para o outro

Subjugao (SB)

Auto-Sacrifcio (AS)

Busca de Aprovao/de Reconhecimento

(BA)
 Subjugao (SB)
Rendio excessiva do controle aos outros porque a
pessoa se sente coagida normalmente para evitar a
raiva, retaliao ou abandono.

As duas formas principais de subjugao so:

Subjugao das Necessidades: supresso das
preferncias, decises e desejos da pessoa
Subjugao das Emoes: supresso da expresso
emocional, principalmente a raiva.
 Subjugao (SB)
Normalmente envolve a percepo de que os prprios desejos,
opinies e sentimentos no so vlidos ou importantes para os
outros.

Frequentemente apresenta-se como complacncia excessiva,

combinada com a hipersensibilidade a sentir-se encurralado.

Em geral leva a um aumento da raiva, manifestada atravs de

sintomas desadaptativos (por ex. comportamento passivo-
agressivo, exploses descontroladas de raiva, sintomas
psicossomticos, retirada da afeio, fingimento de doenas,
abuso de substncias.
 Auto-Sacrifcio (AS)
Enfoque excessivo na satisfao voluntria das necessidades dos
outros em situaes do dia a dia, s custas da prpria gratificao.

As razes mais comuns so: evitar causar dor aos outros, evitar a
culpa por sentir-se egosta ou manter a conexo com outros
percebidos como carentes.

Geralmente decorre de uma sensibilidade aguda dor dos outros.

s vezes leva a um sentimento de que as prprias necessidades

no esto sendo adequadamente satisfeitas e ao ressentimento em
relao queles que esto sendo cuidados (Sobrepe se ao
conceito de co-dependncia).
 Busca de Aprovao/de
Reconhecimento (BA)
nfase excessiva em obter aprovao, reconhecimento ou ateno
das outras pessoas ou em se adaptar, s custas do
desenvolvimento de um senso seguro e verdadeiro do self.

O senso de estima da pessoa depende primordialmente das

reaes dos outros em vez de depender de suas prprias
inclinaes naturais.

s vezes inclui uma nfase excessiva no status, na aparncia,

aceitao social, dinheiro ou conquista, como meios de obter
aprovao, admirao ou ateno (no tanto pelo poder ou
controle).

Frequentemente resulta em decises importantes da vida que no

so autnticas ou satisfatrias ou na hipersensibilidade rejeio.
SUPERVIGILNCIA E INIBIO
Neste grupo h nfase excessiva na supresso dos
sentimentos, impulsos e escolhas espontneas da
pessoa ou na obedincia a regras e expectativas
internalizadas rgidas quanto ao desempenho e
comportamento tico geralmente s custas da
felicidade, auto-expresso, relaxamento,
relacionamentos ntimos ou sade.

A famlia de origem normalmente severa, exigente e,

s vezes, punitiva: desempenho, dever, perfeccionismo,
obedincia s regras, esconder emoes e evitar erros
predominam sobre o prazer, a alegria e o relaxamento.

Normalmente existe uma propenso ao pessimismo e

preocupao de que as coisas poderiam desmoronar
se a pessoa no conseguir ser vigilante e cuidadosa o
tempo todo.
SUPERVIGILNCIA E INIBIO

Negativismo/Pessimismo (NP)

Inibio Emocional (IE)

Padres Inflexveis/Crtica Exagerada (PI)

Carter Punitivo (CP)

 NEGATIVISMO/PESSIMISMO (NP)

Um enfoque amplo e permanente nos aspectos negativos da vida (dor,

morte, perda, decepo, conflito, culpa, ressentimento, problemas no
resolvidos, possveis erros, traio, coisas que poderiam dar errado, etc.) ao
mesmo tempo minimizando ou negligenciando os aspectos positivos ou
otimistas.

Normalmente inclui uma expectativa exagerada em uma ampla gama de

situaes profissionais, financeiras ou interpessoais de que as coisas vo
acabar dando errado ou de que aspectos da vida da pessoa que parecem
estar indo bem vo acabar desmoronando.

Normalmente envolve um medo incomum de cometer erros que poderiam

levar a: colapso financeiro, perda, humilhao ou se ver encurralado em uma
situao ruim.

Como os possveis resultados negativos so exagerados, esses pacientes

frequentemente se caracterizam por preocupao, vigilncia, queixa ou
indeciso crnicas.
 INIBIO EMOCIONAL (IE)

A inibio emocional da ao, sentimento ou

comunicao espontneos normalmente para
evitar a desaprovao pelos outros, os sentimentos
de vergonha ou perder o controle dos prprios
impulsos.
 INIBIO EMOCIONAL (IE)
As reas mais comuns de inibio envolvem:

a) inibio da raiva e agresso;

b) inibio dos impulsos positivos (por ex. alegria,

afeio, excitao sexual, brincadeiras);

c) dificuldade de expressar vulnerabilidades ou de

comunicar livremente os prprios sentimentos,
necessidades, etc. ou

d) nfase excessiva na racionalidade ao mesmo

tempo desconsiderando as emoes.
 PADRES INFLEXVEIS/CRTICA EXAGERADA
(PI)

A crena subjacente de que a pessoa deve lutar

para satisfazer padres internalizados muito
elevados de comportamento e desempenho,
normalmente para evitar crticas.

Normalmente resulta em sentimentos de presso

ou dificuldade de desacelerar e na crtica
exagerada em relao a si mesmo e aos outros.

Deve envolver prejuzo significativo do prazer,

relaxamento, sade, autoestima, senso de
realizao ou relacionamentos satisfatrios.
PADRES INFLEXVEIS/CRTICA EXAGERADA (PI)
Os padres inflexveis normalmente se apresentam
como:

a) Perfeccionismo, ateno extrema aos detalhes

ou subestimao do bom desempenho da pessoa
em relao norma

b) Regras rgidas e deveres em muitas reas

da vida, incluindo preceitos morais, ticos, culturais
ou religiosos elevados a um nvel irrealista ou

c) Preocupao com tempo e eficincia, de

modo que mais possa ser realizado.
 CARTER PUNITIVO (CP)

A crena de que as pessoas devem ser

severamente punidas por cometer erros.

Envolve a tendncia a ter raiva e ser intolerante,

punitivo e impaciente com tais pessoas (incluindo
ela mesma) que no satisfazem as expectativas ou
padres pessoais.

Normalmente inclui dificuldade de perdoar erros

prprios ou alheios, por uma relutncia em levar
em conta circunstncias extenuantes, em admitir a
imperfeio humana ou em se solidarizar com os
sentimentos.
 Experincias negativas na infncia e
adolescncia

Temperamento Inato

Influncias culturais (etnia, situao

socioeconmica, religio, etc.)
 Frustrao txica de necessidades

Maus tratos: traumatizao, vitimizao, duras

crticas, intimidao

Tudo muito fcil

Internalizao ou identificao seletiva com as

pessoas significativas
 ESTILOS DE ENFRENTAMENTO E
RESPOSTAS

As maneiras como nos adaptamos aos ambientes

angustiantes

Respostas de Rendio (desistir)

Respostas de Evitao (fugir) YRAI-I

Respostas de Compensao (reagir de formas

disfuncionais) YCI- I
 RESPOSTAS DE ENFRENTAMENTO

Resignao aos esquemas

Aceitao que o esquema verdadeiro

Sentem diretamente o sofrimento emocional e agem de

maneira a confirm-lo

Repetem os padres evocados pelo esquema. Quando

adultos continuam a reviver as experincias de infncia que
eles evocam.

Ex. em termos comportamentais escolhem parceiros como o

pai ou a me agressivo o fez no passado. Costumam
relacionar-se de forma passiva e complacente, perpetuando
o esquema
 RESPOSTAS DE ENFRENTAMENTO

- Compensao
Agem como se o oposto do esquema fosse verdadeiro.
Tendem a agir de forma diferente do que agiam quando crianas:

Agresso, Hostilidade
Auto Confiana Excessiva
Manipulao/Rebeldia
Exigncia
Perfeccionismo
Controle Excessivo
Busca de Reconhecimento/Status
-
Na superfcie mostram-se auto confiantes e seguros, mas no
ntimo, sentem a presso do esquema ameaando uma
erupo.
 RESPOSTAS DE ENFRENTAMENTO

Evitao

Abuso de substncias
Afastamento, Desligamento Psicolgico
Isolamento Social
Fazer sexo promiscuo
Buscar Estimulao
Tornar-se workaholic
Limpam Compulsivamente
Evitam Relacionamentos ntimos
Evitam desafios profissionais
Evitam a terapia
No fazem tarefa de casa
Operaes dos Esquemas

Perpetuao do Esquema

Cura do Esquema

Filme da Pam (45)