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Generalidades
Tcnicas
Cawthorne
Bolonia
Norr
Recomendaciones
Selectividad es un trmino proveniente del nombre vestbulo, que es un local dentro del odo
interno, localizado en el rgano que llamamos de laberinto. En el Sistema Vestibular existe un
conjunto de estructuras sensoriales, que permiten que nuestro cuerpo mantngase en equilibrio
tanto parados como en movimiento.
- Crear nuevos automatismos. A medida que los conflictos se resuelven, nuevos esquemas,
entonces se crean. Para eso la rehabilitacin deber colocar el individuo en situaciones muy
prximas de aquellas de su vida real;
- Hacer el individuo ms seguro posible. La seguridad eleva los umbrales de pasada del
automatismo al consciente y facilita la formacin de otros. O an resumiendo, la RV tiene como
objetivo restaurar la funcin de equilibrio global o hacer el comportamiento del sistema de
equilibrio el ms prjimo posible del normal, permitiendo la ejecucin de movimientos que el
paciente quiera hacer, y que estaba acostumbrado antes del disturbio vestibular. De esta
manera, los movimientos que componen los ejercicios deben ser integrados a las actividades de
la vida diaria, siempre que posible.
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Cawthorne (1944)
- etc.
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Bolonia (1983)
- sentado en una silla que rueda, dar dos vueltas para derecha y para izquierda;
- etc.
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Norr (1976)
- acostostado, rodar todo cuerpo (en bloque) para izquierda y para derecha;
- etc.
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El vrtigo postural, es el tipo ms comn de vrtigo merece atencin especial. Todos los
pacientes con vrtigo postural, es decir , vrtigo en el cambio de posicin de su cabeza o de su
cuerpo, deben ser sometidos a la rehabilitacin vestibular. El paciente es solicitado a hacer
cambios abruptos de la posicin de su cuerpo y de su cabeza, en la cama o en un sof (ver
figura abajo). Pedimos para el paciente sentarse y, rpidamente, moverse para el lado derecho
con los ojos abiertos mirando un punto su frente, quedndose en esa posicin por diez segundos
y, a continuacin rpidamente volviendo a la posicin inicial. De la misma manera, se queda diez
segundos ms en esa posicin y despus repite la maniobra para la izquierda.
El ejercicio debe ser repetido diez veces parando en la posicin sentada y diez veces
directamente de un lado para el otro sin parar enmedio, en cuatro la cinco sesiones diarias hasta
el paciente mejorar substancialmente del vrtigo postural. A continuacin, el ejercicio puede ser
realizado slo por la maana y a la noche por 30 das ms.
El paciente vertiginoso tiene una tendencia a quedarse de cama donde l se siente protegido
contra las manifestaciones del mareo pero, en la verdad, mientras ms l menearse, mejor.
Cuanto mayor el movimiento fsico, mejor para la resolucin del vrtigo.
CAOVILHA & GANANA (1998), describen que es posible obtener cura completa en un 30% de
los casos o diferentes grados de mejora en un 80% de los pacientes vertiginosos tratados
exclusivamente por medio de ejercicios de rehabilitacin. El cambio en el estilo de vida como
parar de fumar, no ingerir bebidas alcohlicas, disminucin de la dosis diaria de caf, evitar
situacin de stress, ayudan significativamente la mejora. La RV continuar a ser un adjunto para
el tratamiento mdico y quirrgico de enfermedades vestibulares y del equilibrio.
El pronstico suele ser excelente y los resultados son gratificantes, en la mayora de los casos.
Para cada autor hay un parecer, slo la experiencia en nuevos casos y la prctica de la RV ir en
los mostrar cual abordaje a utilizar.
Orientaciones al paciente
- No suspender ejercicios sentirse mareo. En el inicio puede ser peor, mejorando con
el pasar del tiempo.
- Actividades deportivas como nadar, jugar tenis, caminar, juegos de baln, favorecen
la mejora.
Los pacientes pueden percibir que los movimientos corporales que provocan el mareo no son
perjudiciales a la mejora, y entonces retornan fcilmente actividades normales, inclusive al
trabajo aerbico en sus caminatas matinales. En la segunda etapa, se inicia la ejecucin de los
ejercicios propiamente dichos en terapia, para que posteriormente sean usados en casa. Los
ejercicios se deben presentar bajo la forma de dibujo y enseguida el terapeuta ejemplifica
personalmente cada paso del ejercicio. En el caso de adultos mayores y nios, se considera
importante la presencia de un familiar, para que aprendan los ejercicios colaborando en el
tratamiento domiciliar.
La nicotina es irritante para el laberinto por varias razones, pero el efecto ms importante del
tabaco en relacin al laberinto es la vasoconstriccin, similar la cafena. En general, para agravar
la situacin, el fumador tambin ingiere diariamente una cantidad grande de caf, aumentando la
vasoconstriccin. Por eso, en los casos de labirintopatias, se pide no fumar.
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