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Ecocardiografa 5 minutos antes de empezar

Martes, 20 de diciembre de 2016 16:27

Funcin cardiaca y presiones pulmonares

Exmenes ecocardiogrficos
Funcin cardiaca y pres. pulmonares Algunos hallazgos patolgicos
Befunde
Funcin sistlica vent. izquierda
Funcin diastlica vent. izquierda
Funcin longitudinal
Funcin ventricular derecha
Presiones pulmonares

Funcin sistlica ventricular izquierda

Contractilidad regional | Modelo de 17 segmentos] | Ejemplos

La funcin ventricular izquierda se describe y evalua generalmente como sistlica o diastlica, global o regional. La
funcin miocrdica a lo largo de todo el ciclo cardiaco es en cambio ms compleja, a causa de su arquitectura
intrnseca. La funcin radial predomina por cierto, pero la longitudinal, as como la torsional tambin juegan un papel. El
strain global (p.e. el strain 2D) as como otros parmetros, pueden prestar una visin en la funcin longitudinal
ventricular izquierda. La funcin ventricular izquierda radial se evalua primariamente con los mtodos que se presentan a
continuacin.

Evaluacin cualitativa de la funcin sistlica ventricular izquierda

en mltiples proyecciones

movimiento del endocardio y engrosamiento sistlico de pared

evaluacin:

*Fraccin de eyeccin (EF), clasificacin actual de acuerdo a las nuevas recomendaciones de

la American Society of Echocardiography (ASE), 2005.

Evaluacin cuantitativa de la funcin sistlica ventricular izquierda

clculo de la fraccin de eyeccin (LVEF)

frmula: [(EDV ESV) / EDV] x 100 = EF (%)

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(EDV = volumen de fin de distole, ESV = volumen de fin de sstole)

clculo de volmenes con el mtodo de sumacin de discos (modificado de Simpson, biplano)

Evaluacin de la contractilidad regional

Modelo de 17 segmentos: segmentos del ventrculo izquierdo

Existen diferentes modelos de divisin de los segmentos de pared ventricular izquierda y por consecuencia, algo de
confusin. El modelo de 16 segmentos recomendado por la American Society of Echocardiography en 1989 se ha
enraizado en la prctica diaria.

Dos segmentos vienen a completarlo en la proyeccin apical de tres cmaras: el anteroseptal apical y el posterior apical
(modelo de 18 segmentos). Los segmentos apicales de los modelos americanos son slo 4: anterior apical, lateral apical,
inferior apical y septal apical.

Un nuevo modelo ha sido propuesto actualmente, de manera a adaptarlo a los modelos de los mtodos de examen
radiolgicos, la escintigrafa con talio, resonancia magntica nuclear y PET. El documento puede ser bajado
directamente de la ASE: Recommendations for Chamber Quantification, 2005.

La irrigacin coronaria y el nuevo modelo de 17 segmentos de la ASE pueden verse en el siguiente esquema. El modelo de
segmentos desde el 2005 elimina a los posteriores, as como los puramente septales y laterales. La denominacin actual
incluye a segmentos anteriores e inferiores (anteroseptal, anterior y anterolateral, as como inferoseptal, inferior e
inferolateral).

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Ejemplos alteraciones regionales de la contraccin

Izquierda: normoquinesia de
todos los segmentos del LV en la
proyeccin de cuatro cmaras.
Observe que el septo interven
tricular tiene una movilidad rela
tiva disminuida comparado a la
pared lateral. Este es un fen
meno fisiolgico.

Derecha: hipoquinesia lateral.

Puede ser observado an un pe
queo aumento del espesor de
pared en la sstole. Observe la
hiperdinamia evidente de la
pared septal, que puede ser
interpretada aqu como
compensatoria.

Izquierda: aquinesia inferior

basal, hipoquinesia inferior
medial en la proyeccin de dos
cmaras. Observe la falta de
engrosamiento miocrdico en la
sstole en la regin hipoqui
ntica.

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Derecha: disquinesia del pex

del ventrculo izquierdo. Observe
el movimiento excntrico del
pex durante la sstole.

Izquierda: disfuncin sistlica

leve del ventrculo izquierdo,
hipo quinesia inferoseptal.

Derecha: aquinesia anterolateral

e hipoquinesia inferoseptal.

Izquierda: disquinesia del seg

mento basal de pared inferior del
ventrculo izquierdo con
formacin de aneurisma.

Derecha: cardiomiopata dilata

da con disfuncin sistlica
ventricular izquierda severa.

Izquierda: volumetra 3D del

ventrculo izquierdo. Reconstruc
cin offline en un caso de
funcin ventricular izquierda
normal. La fraccin de ejeccin
3D es del 73%.

Derecha: en un caso de infarto

de pared anterior con aneurisma,
la fraccin de ejeccin 3D es
aqu del 38%. Estos ejemplos
fueron puestos a disposicn por
Dr. med. Sebastian Buss.

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