Memorias Leon2014

COMPARTIENDO EXPERIENCIAS CONSOLIDANDO CONOCIMIENTOS EN SALUD MENTAL
1
CONGRESO MULTI-REGIONAL DE LA ASOCIACIN PSIQUITRICA MEXICANA, A.C.
Congreso Multi-Regional
Resmenes de los trabajos del
2
MESA DIRECTIVA BIENIO 2014 - 2015
COMIT EJECUTIVO
Dr. Juan Luis Vzquez Hernndez
Presidente APM
Dr. Enrique Chvez Len

Presidente Electo
Dr. Horacio Santiago Lpez Flores

Secretario General
Dra. Claudia Becerra Palars

Tesorera
COMIT EJECUTIVO
Dr. Alejandro Molina Lpez
Vicepresidente Regin Centro
Dra. Thelma Soraya Snchez Villanueva

Vicepresidente Regin Occidente
Dra. Mara Martha Palencia Nez

Vicepresidente Regin Noreste
Dr. Ariel Francisco Fierro Ramrez

Vicepresidente Regin Noroeste
Dr. Rodrigo Morales Garca

Vicepresidente Regin Sur
3
SECRETARAS AUXILIARES
Dr. Rodrigo Morales Garca

Dra. Mara Luisa Moya Palazuelos Dr. Marco Snchez Rentera
Dr. Hctor Rodrguez Jurez Secretara de Informtica y
Organizacin Comunicacin (pgina web)
Dr. Wazcar Verduzco Fragoso Dr. Jaime Orozco Ibarra

Actividades Acadmicas
Dr. Erasmo Saucedo Uribe
Dra. Blanca Elisa Real Pea
Dr. Jos Nicols Ivn Martnez Lpez Secretario adjunto
Dra. Gabriela Mara Corts Meda
Educacin Mdica Continua
Dr. Rafael Medina Dvalos
Dr. Amado Nieto Caraveo
Dra. Irma Sau-Yen Corlay Noriega Programa Editorial
Asuntos Internacionales
Dr. Francisco Javier Mesa Ros

Dr. Eduardo Nez Bernal Secretara de Atencin
Dr. Bruno Montesano Castellanos a Jvenes Psiquiatras
Asuntos Interinstitucionales
Dr. Arturo Leonel Garza Vargas

Dra. Claudia Cruz Gmez Programa del Da Mundial
Dra. Violeta Moreno Ahumada de la Salud Mental
Operacin y Organizacin
Dra. Yanik Osorio Morales

Dra. Gabriela Mara Corts Meda Dr. Francisco Brandi Rigal
Dr. Jos Nicols Ivn Martnez Lpez Programa de Educacin
Dra. Blanca Elisa Real Pea en Salud Mental
Secretara de Trabajos Libres
Dr. Enrique Chvez Len

Dr. Joaqun Alejandro Soto Chilaca Editor de la Revista Psiquiatra
Secretara de Atencin Mdicos Residentes
Dra. Samantha Flores Reynoso

Publicaciones Especiales
4
SECCIONES ACADMICAS
Dr. Dante Manuel Alvear Galindo Dr. David Eduardo Saucedo Martnez
Coordinador de Secciones Acadmicas Psiquiatra Familiar
Dra. Mara Soledad Rodrguez Verdugo Dra. Ana Bertha Meza Prez
Enseanza Psiquiatra Infantil y de la Adolescencia
Dr. Miguel ngel Herrera Estrella Dr. Carlos Hugo Isaac Serna
Esquizofrenia Psiquiatra Legal
Dra. Irma Basurto Garca Dra. Ingrid Vargas Huicochea
Farmacodependencia y Alcoholismo Psiquiatra Social y Comunitaria
Dr. Vctor Octavio Lpez Amaro Dra. Irma Patricia Espinosa Hernndez
Guerra, Trauma y Desastre Filosofa de la Psiquiatra
Dra. Elizabeth Mrquez Ochoa Dr. Jaime Orozco Ibarra
Mujer y Psiquiatra Psiquiatra y Medios de Comunicacin
Dr. Alejandro Daz Anzalda Dra. Vernica Delgado Parra
Psicofarmacologa Sexologa Mdica
Dr. Cesar Gonzlez Gonzlez Dr. Francisco Romo Nava
Psicogeriatra Trastorno Afectivo Bipolar
Dr. Enrique Chvez Len Dra. Mara Cristina Lpez Pedraza
Psicologa y Psicopatologa de la Expresin Urgencias Psiquitricas
Dra. Priscila Uribe Ramrez Dr. Mario Souza y Machorro
Psicoterapia Patologa Dual
Dr. Bernardo Ng Sols Dra. Marcela Blum Ortiz
Psiquiatra Clnica y de Enlace Trastornos de la Personalidad
Dr. Alejandro Jimnez-Genchi
Psiquiatra del Sueo y sus Trastornos
EX PRESIDENTES
Dr. Ramn de la Fuente Muiz (Fundador) t Dr. Armando Vzquez Lpez-Guerra
Dr. Guillermo Caldern Narvez t Dr. Gilberto Salgado Arteaga
Dr. Daro Urdapilleta Bueno t Dr. Enrique Gonzlez Ruelas
Dr. Rafael Velasco Fernndez Dr. Luis Guillermo Ruz Flores t
Dr. Hctor Hernn Tovar Acosta t Dr. Enrique Camarena Robles
Dr. Carlos Pucheu Regis t Dr. Marco Antonio Lpez Butrn
Dr. Raymundo Macas Avils Dr. Luis Enrique Rivero Almanzor
Dr. Carlos Campillo Serrano Dr. Jess Mara del Bosque Garza
Dr. Antonio Ruz Taviel de Andrade Dra. Martha Patricia Ontiveros Uribe
Dr. Alejandro Daz Martnez Dr. Fernando Lpez Mungua
Dr. Salvador Gonzlez Gutirrez Dr. Eduardo ngel Madrigal de Len
Dr. Lauro Augusto Castanedo de Alba
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CAPTULOS ESTATALES
Dr. Oscar Misael Ortz Landaverde Dra. Mara Guadalupe Villicaa Palomares
Aguascalientes Michoacn
Dra. Mirna Araceli Trancoso Hernndez Dr. Jos Antonio Palacios Isaac
Baja California Nayarit
Dr. Oscar Pinto Romero Dr. Gerardo Francisco Villanueva Bueno

Baja California Sur Nuevo Len
Dr. Roque Durn del Rivero Dr. Virgilio Santiago Lpez

Campeche Oaxaca
Dra. Osiris Pasarn Galicia Dra. Mara del Pilar Alonso Snchez
Coahuila Puebla
Dra. Patricia Lucila Ayala Guizar Dr. Sergio Aceves Guzmn

Colima Quertaro
Dr. Rolando Arguello Aguilar Dr. Enrique Barrales Islas

Chiapas Quintana Roo
Dr. Luis Eduardo Jurez Nogueira Dr. Jos de Jess del Rio Snchez
Chihuahua San Luis Potos
Dra. Mara Soledad Ruz Canan Dr. Jess No Acosta Hernndez

Durango Sinaloa
Dra. Jacqueline Corts Morelos Dr. Jess Adrin Duarte Moller

Distriro Federal Sonora
Dr. Jorge Manuel Cano Garduo Dra. Marlene Ruiz Piera

Estado de Mxico Tabasco
Dr. Manuel Vzquez Durn Dra. Mara Susana Arenas Vzquez

Guanajuato Tamaulipas
Dra. Amelia de la Paz Garca Rios Dr. Julian Eduardo Bolaos Rodriguez
Guerrero Veracruz
Dra. Gabriela Garca Laguna Dr. Jos Alejandro Torre Sarlat

Hidalgo Yucatn
Dr. Lucio Blanco Martnez Dr. Carlos Rafael Origel Resndez

Jalisco Zacatecas
Dr. Alberto Cuauthmoc Guerrero Ochoa

Morelos
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EDICIN
Dr. J. Nicols Ivan Martnez Lpez

Dra. Gabriela M. Corts Meda
Dr. Dante Manuel Alvear Galindo
Dr. Wazcar Verduzco Fragoso
7
8
PATRONES ACTUALES DE VINCULACION PATERNO FILIAL

Alcantar Camarena Alfredo
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza. UNAM y AMPAG,A.C.
Las condiciones que el proceso cultural llamado Posmodernidad ha generado

en el mundo contemporneo se manifiestan claramente en las caractersticas
de los agrupamientos familiares y en la calidad de los vnculos posibles entre las
personas que los integran. Tradicionalmente, en la era moderna, el Padre de la
familia ocupaba un sitial destacado de autoridad, de mando, de responsabilidad
respecto a los hijos y a la mujer, madre de los hijos. La autoridad paterna
sustentada en la potencia sexual y en la capacidad proveedora inclua el
sometimiento pasivo de la mujer considerada bajo la proteccin y la providencia
masculinas. Esa figura del Padre tradicional construida en la cultura patriarcal
era el muro para la identificacin del hijo, para la orientacin sexual de la hija,
para la puesta en escena del drama edpico del cual habra de surgir el supery
y la estructura plena del sujeto neurtico o normal para la construccin de la
estructura psquica normal era pues indispensable la presencia eficaz de la
figura paterna y de la elaboracin del Complejo de Edipo. El padre era como
un superhroe para la mente infantil. Y la madre sera la fuente de afecto y de
seguridad en la confirmacin para el sujeto de su cualidad de ser amado.
En la posmodernidad el empoderamiento de la mujer y su progresiva
competitividad ha hecho cambiar a la figura del padre como vena siendo
observado. La autoridad, la proveedura puede ser tomada por la mujer en el
mundo e implantar nuevas formas de vinculacin.
Referencias Bibliogrficas:
- Dimarco, Ruben Mario-Lucrecia I. Riopedre-Mariana Sonego(2004):El Complejo de Edipo en los Vnculos.
En: Pensamiento Vincular. Un recorrido de medio siglo. Asociacin Argentina de Psicologa y Psicoterapia
de Grupo. Buenos Aires.
- Hernndez Mara y Manuela Utrilla (compiladoras)(2009)Psicoanlisis y malestar del hombre en el mundo

actual. Madrid. Biblioteca Nueva.
- Roudinesco Elisabeth (2004)La familia en desorden. Buenos Aires. Fondo de Cultura Econmica.
9
NEUROBIOLOGA DE LA PSICOSIS POR METANFETAMINAS

Alvear Galindo Dante Manuel
Facultad de Medicina de Mexicali Universidad Autnoma de Baja California.
El uso de metanfetaminas se ha extendido de manera importante en la

poblacin general en todo el mundo en las ltimas dcadas. Est bien establecido
que las Metanfetaminas (MET) inducen sntomas psicticos muy parecidos
al espectro esquizofrnico siendo difcil distinguirlos de la Esquizofrenia y
se ha argumentado la Psicosis inducida por MET como un modelo primario
de Trastornos psicticos. El modelo de susceptibilidad al estrs es til para

entender la relacin entre ambas condiciones. Este modelo de sensibilizacin
al estrs inducida por metanfetaminas pudiera estar relacionado a una sper
sensibilidad dopaminergica as como a una hiperactividad noradrenrgica que
podra explicar la presencia de recurrencia de sntomas psicticos en usuarios
de metanfetaminas aun posterior a periodos largos de abstinencia. En estudios
de Tomografa por emisin de positrones han documentado una disminucin
de la funcin Dopaminergica en el estriado en usuarios de metanfetaminas
que predicen recadas. Se han encontrado asociacin genotpica, alelica y/o
haplotipica con el trastorno por consumo de MET, 3 genes asociados con
abuso (COMT, DRD4 y GABRA 1) nueve con dependencia, dos con abuso y
dependencia (AKT1 y GABRG) y cuatro ( DTNBP1, OPRM1, SNCA y SOD2) con
psicosis, lo cual pudiera explicar la susceptibilidad en sub grupos de usuarios de
MET a desarrollar Psicosis inducida por MET.
- Bramness JG, Gundersen O,. Amphetamine-induced psychosis - a separate diagnostic entity or primary
psychosis triggered in the vulnerable? BMC Psychiatry 2012, 12:221
- Wang GJ, L Smith L, Volkow ND, Decreased dopamine activity predicts relapse in methamphetamine abusers.
Molecular Psychiatry (2012) 17, 918925
- Halpin LWE, Collins SA, Neurotoxicity of methamphetamine and 3,4-methylenedioxymethamphetamine.Life

Sciences .(2014) 97:3744
10
TRASTORNO BIPOLAR Y LA PATOLOGIA DUAL

Alvear Galindo Dante Manuel
Facultad de Medicina de Mexicali Universidad Autnoma de Baja California.
El Trastorno Bipolar y consumo de Sustancias representan una importante

poblacin co-mrbida, lo cual empeora ambas condiciones tanto en su
presentacin clnica, mayor porcentaje de episodios mixtos y de cicladores
rpidos,incremento en la severidad de los sntomas depresivos y de mana, mayor
impulsividad, agresividad y conductas suicidas, costos mayores y mala respuesta
a los tratamientos. Comparten algunas caractersticas en comn en relacin a la
carga gentica, hallazgos en neuroimgenes y algunos hallazgos bioqumicos.
Son tratadas de manera separada o idealmente de manera integrada. En esta
presentacin analizamos algunos datos epidemiolgicos en cuanto a la presencia
comorbida, consideraremos las evidencias de la vulnerabilidad biolgica
compartida y las modalidades de tratamiento farmacolgico y psicolgico que
mejoren el pronstico de ambas condiciones.
- Conor K. Bipolar Disorder and Alcohohol Use Diisorder: A rew. Curr Psych Rep. 2012;14(6): 659-66.
- Roger S., Ha T. Medical and substance-related comorbidity in bipolar disorder: translational research and
treatment opportunities. Dial Clin Neuroscience .2008. 10(2): 203-213.
- Conor K, Sharon Mc Elroy. Treatment response of bipolar and unipolar alcoholics to an inpatient dual diagnosis
program. Journal of Affective Disorders.2008; 106 :265272
PSICOTERAPIAS EN ENFERMEDADES FISICAS

Arellano J.R., Ng B., Chvez E., Secn R.
Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto,Universidad de California San Diego,
Universidad Anhuac, Hospital ngeles Pedregal.
El uso de medidas psicoteraputicas en pacientes con enfermedades fsicas

ofrece el beneficio de ayudar al paciente en varios niveles. El psiquiatra est
en la privilegiada posicin de ayudar a mejorar el entendimiento de sntomas
y de lo que la enfermedad significa para s mismo; as como las medidas
diagnsticas que muchas veces son incmodas y ocasionan efectos colaterales;
y finalmente en mejorar el apego al tratamiento. Este simposio expone esta
posicin desde diferentes perspectivas. Se revisar la teora psicodinmica y
como el inconsciente, la culpa, la ansiedad, los mecanismos de defensa y la
transferencia son importantes al considerar una evaluacin integral del paciente
doliente fsicamente. Tambin se revisar la perspectiva cognitivo conductual
11
y la identificacin de pensamientos disfuncionales como precipitadores o

perpetuantes de los sntomas fsicos y las oportunidades de cambiar dichos estilos
de pensamiento para contribuir a un mejor manejo de la alteracin fsica. Tambin
se revisan factores espirituales y religiosos que al ser identificados se pueden
usar a favor del paciente, de su resiliencia, tolerancia de efectos colaterales y
mejorar el apego al tratamiento. Finalmente se revisan opciones para el paciente
al final de la vida, con la participacin del terapeuta a travs de modalidades
psicoteraputicas de comprobado beneficio, tales como la logoterapia y la terapia
de dignidad. En una exposicin con los principios tericos y ejemplos clnicos

pretendemos explicar la contribucin de la psiquiatra en la calidad de vida del
paciente fsicamente enfermo y durante el proceso de morir.
- Grover S, Kate N. Somaticsymptoms in consultation-liaison psychiatry.IntRevPsychiatry. 25(1):52-64;2013.
- Yodchai K, Dunning T, Savage S, Hutchinson AM, Oumtanee A.How Do Thai PatientsReceivingHaemodialysis

Cope WithPain?J RenCare. doi: 10.1111/jorc.12073. 2014
- Zomorodi S, Abdi S, Tabatabaee SK.Comparison of long-termeffects of cognitive-behavioraltherapy versus

mindfulness-basedtherapyonreduction of symptomsamongpatientssufferingfrom irritable bowelsyndrome.
GastroenterolHepatolBedBench. 7(2):118-24;2014.
ACOMPAAMIENTO HACIA EL FINAL DE LA VIDA TERAPIA DE

DIGNIDAD Y LOGOTERAPIA
Arellano J.R.
Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto de San Luis Potosi.
El paciente terminal que sabe su enfermedad y la prediccin de muerte a

corto plazo enfrenta crisis que ameritan una participacin psicoteraputica que
permita tener una calidad mayor de vida mientras se avanza en el proceso
de morir. En esta poblacin es fundamental realizar acercamientos con
tcnica y profesionalismo dejando de lado las posturas ortodoxas de carente
expresin afectiva por el terapeuta, adems es necesario hacer intervenciones
concretas, definidas, objetivas y breves debido al alcance limitado por la vida del
enfermo. Cuando el pronstico de sobrevida es de semanas a meses es til la
implementar la logoterapia, mientras que si el pronstico es de das a semanas
es recomendable la terapia de dignidad. La logoterapia se apoya en la filosofa
y el anlisis existencial para encontrar sentido a la vida; a travs de estrategias
como la paradoja, la derreflexin, el autodistanciamiento y la mayetica, se busca
que el paciente pueda desprenderse de sus conceptos materialistas para ubicar
en lo no tangible, como las creencias y los valores, una razn intransferible a su
12
existencia que le proporcione coherencia a lo vivido ms all de la enfermedad.

La terapia de dignidad ofrece la oportunidad con tcnica reproducible y validada
de que el enfermo encuentre reconocimiento y sentido a su vida. Ya en la agona,
apoyo como la exploracin y tranquilidad por los temores, las medidas de confort,
las despedidas y los cierres, presentan la oportunidad de calidad de muerte para
el paciente y la elaboracin de duelos por los familiares.
- Chochinov H, et al. Effect of dignity therapy on distress and end-of-life experience in terminally ill patients:
a randomized controlled trial. Lancet Onchol 2011; 12, 753-762.
- Ettema E, et al. Existential loneliness and end-of-life care: a systematic review. Theor Med Bioeth 2010; 31, 141-169.
REA DE TRABAJO Y COMPETENCIAS DE UN PSIQUIATRA

DE ENLACE
Arnaud C.
Universidad Autnoma de Nuevo Len
En 2003, el consejo Americano de Psiquiatra y Neurologa (ABPN),

reconocieron oficialmente a la Psiquiatra Psicosomtica como una especialidad
en 2003, en Mxico la denominamos Psiquiatra de Enlace. Se sugiere que
las principales competencias que debe de tener un Psiquiatra de Enlace son
de forma general: Abordaje de la psicopatologa del paciente mdicamente
enfermo ya sea en consulta externa o en hospitalizacin.Conocimiento de la
enfermedad mdica de base y su tratamiento farmacolgico no psiquitrico a fin
de determinar de qu forma estos pueden asociarse a patologa psiquitrica. El
Psiquiatra de Enlace deber de contar con preparacin en distintas reas, como
neurociencias, psicologa, psicofarmacologa, epidemiologa y ciencias sociales,
importantes para el cuidado de la familia y del paciente. Conocer la comorbilidad
psiquitrica en las enfermedades mdicas en la poblacin. El impacto de los
factores psicolgicos y comorbilidad psiquitrica en el curso de la enfermedad
mdica, y las intervenciones apropiadas para su tratamiento. Conocer las
posibles complicaciones psiquitricas de una enfermedad mdica.Conocer las
indicaciones de uso de psicofrmacos en el paciente mdicamente enfermo,
incluyendo las interacciones farmacolgicas. El Psiquiatra de Enlace, podr
participar en un amplio campo de trabajo, tales como Hospitales Generales,
dentro de los cuales puede colaborar de forma especfica en las distintas reas
de la medicina (diabetes-enfermedadcardiovascular-infecciones-oncologa-
alimentacin-urgencias-cuidados intensivos-obesidad), centros de trasplantes
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de rganos, comits de tica, programas de capacitacin en personal mdico

no psiquitrico, siendo al da de hoy una de las reas de especializacin de la
Psiquiatra con ms futuro y ms demanda de trabajo.
Referencias Bibliogrficas: - Worley et al. Psychosomatics. 2009 Nov-Dec;50(6):557-62.
PSICOPATOLOGA DESCRIPTIVA VS FENOMENOLGICA,

SU ENTENDIMIENTO A TRAVS DEL CONCEPTO DE CONSCIENCIA

EN KARL JASPERS
Barrales Islas, Enrique
Asociacin Psiquitrica Mexicana, A.C. Hospital Hospitn Cancn.
INTRODUCCIN. En los ltimos tiempos la psicopatologa se identifica como

una ciencia descriptiva, al no dar explicaciones causales de la enfermedad,
infludo particularmente por los sistemas de clasificacin de la enfermedad
mental vigentes, en los cuales las enfermedades se agrupan por sus signos y
sntomas y no por un origen etiolgico.
Esta situacin ha llevado a confundir los trminos descriptivo con
fenomenolgico e inclusive a considerar que ambos trminos no solo difieren,
sino que son excluyentes.
METODOLOGA. En el presente trabajo se explorar la fenomenologa
como base epistemolgica de las ciencias clnicas, tratando de identificar su
papel relevante en el correcto entendimiento de los sntomas psicopatolgicos,
a travs de la revisin del concepto de consciencia postulado por Karl Jaspers.
CONCLUSIONES. La Fenomenologa es una corriente filosfica que no

plantea pautas o cambios en los fundamentos tericas de las ciencias clnicas,
por el contrario enfatiza el hecho de que los conocimientos nuevos tanto de la
clnica como del resto de las neurociencias no solo son complementarios, sino
que permiten el entendimiento de la funcin mental, tanto sana como patolgica,
al constitur estas un fenmeno humano y por lo tanto acequible a travs de los
procesos mentales del investigador o clnico.
- De la Fuente, R., & Lara Muoz, M. C. (1997). Conceptos esenciales. En La Patologa mental y su Teraputica
(Primera ed., Vol. I, pgs. 17-20). Mxico: Fondo de Cultura Econmica.
- Domont de Serpa, O. (2007). Subjetividade, valor e corporeidade: os desafios da psicopatologia. En J. Ferreira

da Silva Filho, Psicopatologia hoje (2 ed., pgs. 11-62). Rio de Janeiro: Contra Capa Livraria Ltda.
- Snchez Gmez, P., & Eguluz Uruchurtu, I. (2005). Introduccin. En I. Eguluz Uruchurtu, & R. Segarra,
Introduccin a la Psicopatologa (pgs. 1-11). Barcelona: Ars Medica.
14
CRONOS SE EQUIVOCO Y EINSTEIN TENA RAZN

Chvez Len Enrique
(A.P.M. Coordinador de la Seccin Acadmica de Psicologa y Psicopatologa de la Expresin;
Facultad de Psicologa, Universidad Anhuac Mxico Norte; Facultad de Medicina, UNAM)
Ontiveros- Uribe Martha Patricia

(Instituto Nacional de Psiquiatra Dr Ramn de la Fuente Muiz).
Introduccin. Cul es la naturaleza del tiempo? El pasado y el futuro

son irreales? Con certeza sabemos que el momento actual constituye el borde
del maana. Existen dos posturas filosficas respecto al tiempo: El pasado es
real (existen tiempos antiguos) y el futuro es irreal (no hay tiempos futuros)
versus el presente es una sensacin subjetiva, no hay divisin objetiva entre
pasado, presente y futuro, como tampoco en el espacio hay una divisin objetiva
entre aqu y all. Si existe el pasado, dnde est? Marco terico. Einstein
y Minkowski formalizaron la nocin indisoluble de espacio-tiempo, aadiendo
una cuarta dimensin a las tres tradicionales (ancho, largo y profundidad). El
tiempo es lineal y avanza incesantemente? o somos nosotros los que nos
movemos en l? Para Einstein no existe un tiempo absoluto, depende de la
localizacin del observador y por lo mismo de la distancia; lo que ocurre en la
luna puede verse en un segundo, lo que ocurre en el sol en 8 minutos y de la
galaxia ms cercana 4 aos. Los telescopios acortan la distancia y por ello el
tiempo. El viaje en el tiempo, un concepto de desplazamiento hacia adelante o
atrs, algo similar a cmo se hace en el espacio, tambin implica la posibilidad
de viajar entre realidades o universos paralelos. La existencia de universos o
realidades relativamente independientes que conforman un multiuniverso es
apoyada por Hawkins, quien propone se denominen historias mltiples. En la
ficcin un universo paralelo es similar al nuestro pero con eventos histricos
diferentes. Mtodo. Se describir el concepto de tiempo manejado en el cine:
a) viaje al pasado, iniciando por pelculas recientes como Edge of tomorrow,
About time, Lupper y Corre Lola Corre, y b) como visita a otras dimensiones con
cintas como Media noche en Pars, Source code y Donny Darko. Discusin. En
la psicopatologa no existen trastornos mentales caracterizados por una idea
delirante de viajar en el tiempo ni de visitar otras dimensiones temporales, pero
en la Fsica la teora de las cuerdas propone la existencia de universos paralelos,
y en los sentimientos humanos est presente la necesidad de la existencia-
persistencia del pasado, como ocurre en la memoria y en nuestros recuerdos.
- Barbour J. The end of time, the next revolution in physics. Oxford: Oxford University Press; 1999.
- Price H. Times arrow and Archimedes point. Oxford: Oxford University Press; 1996, pp. 5- 22.
15
LA NECESIDAD Y UTILIDAD DE LA PSICOTERAPIA

EN LOS PACIENTES CON ENFERMEDADES MDICAS
Chvez Len Enrique

Introduccin. Los pacientes con enfermedades mdicas padecen trastornos

mentales con ms frecuencia que la poblacin general y son los pacientes con
enfermedad mdica moderada a severa los ms propensos a desarrollarlos.
La relacin entre estos dos tipos de enfermedades, mdicas y mentales, es
bidireccional. Los pacientes con 1 a 4 sntomas fsicos, se recuperan del trastorno
mental asociado en el 41% de los casos; en cambio los pacientes con 5 o ms
sntomas fsicos, se recuperan slo el 21%. La ansiedad se asocia a una mortalidad
2.3 veces mayor en pacientes con enfermedad cardiaca; la depresin tambin la
aumenta 2.2 veces y cuando ambas estn presentes el riesgo se multiplica por
tres. Objetivos. Se establecen los tratamientos psicoteraputicos ms apropiados
para el paciente en que concurren enfermedad mdica y un trastorno mental
asociado. Mtodo. Se realiz una bsqueda en la literatura internacional acerca
de las estrategias y tcnicas psicoteraputicas que han demostrado su utilidad en
el tratamiento del paciente mdicamente enfermo y que cursa con comorbilidad
psiquitrica. Resultados. Las maniobras psicosociales como parte del tratamiento
del paciente con una enfermedad mdica asociada a un trastorno mental incluyen
la promocin de estrategias de afrontamiento apropiadas, la psicoeducacin y
formas especficas de psicoterapia, como la terapia cognitivo conductual. Las
metas principales del tratamiento son: Lograr que el paciente afronte el estrs de
la enfermedad- optimizando sus recursos psicolgicos-, solucione su malestar

emocional, cumpla con el tratamiento para su enfermedad fsica y su evolucin
sea la mejor posible. Conclusiones. Las psicoterapias ms utilizadas son la
psicodinmica, cognitivo conductual, de apoyo, breve e interpersonal, aplicadas
como monoterapia o acompaando al tratamiento farmacolgico.
- Abernethy RS, Schlozman SC. An overview of the psychotherapies. En Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M,
Biederman J, Rauch SL. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry. Philadelphia,
PA: Mosby Elsevier. 2008, pp. 129- 140.
- Kisely SR, Goldberg DP. The effect of physically ill health on the course of psychiatric disorders in general
practice. Br J Psychiatry 1997; 170: 536- 540.
- Levenson JL. Depression in the medically ill. Primary Psychiatry 2005; 12: 22- 24.
- Qin P, Hawton K, Mortensen PB, Webb R. Combined effects of physical illness and comorbid Psychiatric disorder
on risk of suicide in a national population study. Br J Psychiatry. 2014; 204: 430- 435.
- Schlozman SC, groves JE, Weisman AD. Coping with medical illness and psychotherapy of the medically ill. En
Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Biederman J, Rauch SL. Massachusetts General Hospital Comprehensive
Clinical Psychiatry. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier. 2008, pp. 123- 128.
- Watkins LL, Koch GG, Sherwood A et al. Association of anxiety and depression with all- cause mortality in
individuals with coronary heart disease. J Am Heart Assoc. 2013;2:e000068.
16
SYBIL, CORNELIA BIRWELL WILBUR Y

LA PERSONALIDAD MLTIPLE.
Chvez- Len Enrique

Introduccin. Shirley Ardell Mason fue tratada por Cornelia B. Wilbur,

psiquiatra y psicoanalista. La amnesia disociativa que llev a Shirley a
tratamiento psicoanaltico, precedi a la aparicin de identidades alternas.
El Dr Herbert Spiegel, psiquiatra que populariz la hipnosis tambin particip
en el tratamiento de Sybil. Siegel concluy que Wilbur haca que la paciente
identificara ciertos aspectos de su vida con un nombre: Al denominarlos los
converta en personalidades, en total 16. Tras 11 aos de tratamiento y 2,354
sesiones, surgi Sybil, donde ocurri la fusin de todas las identidades. Marco
terico. El trastorno de identidad disociativo se caracteriza por: Presencia
de 2 o ms estados de personalidad, y episodios recurrentes de amnesia.
Mtodo. Se revisan las propuestas psicobiolgicas que explican el fenmeno
de la personalidad mltiple o trastorno de identidad disociativo: 1) Hiptesis
rbitofrontal (alteracin en el funcionamiento orbitofrontal debida a eventos
traumticos tempranos). 2) Hiptesis corticolmbica (disminucin del volumen
del hipocampo y de la amgdala, similar a lo observado en el trastorno de
estrs postraumtico, as como del rea perihipocampal). 3) Hiptesis temporal
(actividad beta en lbulos frontales y temporales, delta en lbulos frontales y
aumento en la perfusin en la regin temporal lateral izquierda). Discusin. En
el trastorno de identidad disociativa es importante el antecedente de abuso fsico
o sexual en la infancia o la niez, as como de la sugestin y de las expectativas
culturales para que se presenten las manifestaciones de personalidad mltiple,
o de estado de posesin. Las imgenes cerebrales han permitido establecer la
relacin entre los cambios neurofisiolgicos y las clnicas en esta patologa.
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fifth Edition. Arlington,
VA: American Psychiatric Association; 2013.
- Dorahy MJ, Brand BL, Sar V, et al. Dissociative identity disorder: an empirical overview. Aust N Z J Psychiatry
2014; 48(5): 402- 417.
- Reinders A, Willemsen A, den Boer JA, et al. Opposite brain emotion. regulation patterns in identity states of
dissociative identity disorder: a PET study and neurobiological model. Psychiatry Res. 2014. doi:http://dx.doi.
org/10.1016/j.pscychresns.2014.05.005
- Suraci P. Sybil in her own words. USA: Abandoned Ladder; 2011.
17
FALTA DE EMOCIONES PROSOCIALES Y PSICOPATA

De la Pea Olvera F.
Instituto Nacional de Psiquiatra RFM
El concepto de falta de emociones prosociales o emociones prosociales

limitadas (EPL) ha sido incorporado como un especificador del trastorno disocial
(TD) dentro del Manual Diagnstico y Estadstico para los Trastornos Mentales
en su quinta edicin (DSM-5). Las EPL es el nombre adoptado por la Asociacin
Psiquitrica Americana (APA), con el fin de disminuir el estigma de callo
emocional. Este nombre de EPL es probable sea adoptado por la Clasificacin

Internacional de las Enfermedades, en su onceava edicin (CIE-11) como un
especificador tanto el TD como para el trastorno negativista y desafiante (TND).
El constructo de EPL se integra de cuatro factores: problemas de empata, falta
de culpa, problemas en la expresin emocional (empalagosa o explosiva) y
falta de inters en el desempeo; estas caractersticas se han asociado con
mayor agresividad y continuidad de las manifestaciones disociales; un nmero
significativo de sujetos con otros trastornos, fuera de la conducta disruptiva,
cursan con EPL. Durante la presentacin se discutirn los elementos de las
EPL con los elementos propuestos por Robins y Guze para establecimiento
diagnstico en psiquiatra. Las EPL junto con la impulsividad y los rasgos
narcisistas constituyen el constructo de psicopata. Se discutir durante la
presentacin las intervenciones multisistmicas relacionadas a la intervencin
de estos trastornos.
- Herpes P, Rommelse N, Bons D, et al. Callous-unemotonal traits as a corss disorder construct. Soc Psychiatry
Psychiatry Epid 2012. 47:2045-2064.
- De la Pea-Olvera F, Palacios-Cruz L. Trastornos de la conducta disruptiva en la infancia y la adolescencia

diagnstico y tratamiento. Salud Mental 2011; 34(5): 421-427.
18
ASPECTOS CLNICOS Y TRATAMIENTO DE LA DEPENDENCIA A

LAS METANFETAMINAS.
De la Vega-Pacheco Adriana
Clnica de Patologa Dual y Adicciones del Centro Michoacano de Salud Mental
Existe una serie de elementos propios de las adicciones, entre ellos las
caractersticas clnicas de los individuos dependientes, que tenemos que tener
en cuenta y conocer para plantearnos intervenciones y tratamientos eficaces.
Varios compuestos, entre los que se encuentran la fluoxetina, la imipramina y la
desipramina, han sido testados en ensayos clnicos. La fluoxetina redujo el craving
tras un tratamiento a corto plazo (1), mientras que la imipramina increment el
tiempo en que los sujetos cumplan las pautas del tratamiento (2).
Actualmente se estn explorando activamente otros tratamientos que podran
ser tiles, como la dextroanfetamina que ha revelado resultados positivos a la
hora de reducir el craving y los sntomas de abstinencia (3). Los estudios que
evaluaron la eficacia del modafinilo, encontraron posibles mejoras relacionadas
con la memoria, pero ningn efecto de mejora relacionado con el nivel de
consumo, mantenimiento del tratamiento, depresin o craving (4). El bupropin,
en combinacin con una terapia de grupo, increment el nmero de semanas que
los sujetos se mantenan abstinentes (5). El topiramato no parece promover la
abstinencia en usuarios de metanfetamina, pero puede reducir la cantidad tomada
y reducir las tasas de recada en aquellos que ya estn en abstinencia (6).
En los tratamientos existentes para abordar la abstinencia a las anfetaminas,
tampoco se encuentran muchos estudios. Hasta la fecha se han estudiado
compuestos como la amineptina y la mirtazapina, los resultados de estos ensayos
no han aportado evidencias de que estas sustancias puedan ser efectivas para el
tratamiento de la abstinencia tras un consumo crnico de anfetaminas (7) (8).
Actualmente, la mayora de los tratamientos eficaces para la adiccin a la
metanfetamina son intervenciones integrales cognitivo-conductuales.
- Srisurapanont M, Jarusuraisin N,Kittirattanapaiboon P (2001). Treatment for amphetamine dependence and
abuse. CochraneDatabaseSyst Rev(4): CD003022
- Galloway GP, Buscemi R, Coyle JR, Flower K, Siegrist JD, Fiske LA,et al(2011). A randomized, placebo--_
controlled trial of sustained--_release dextroamphetamine for treatment of methamphetamine addiction. Clin
Pharmacol Ther 89(2): 276--_282.
- Heinzerling KG, Swanson AN, Kim S, Cederblom L, Moe A, Ling W, et al (2010). Randomized, double--_
blind, placebo--_controlled trial of modafinil for the treatment of methamphetamine dependence. Drug Alcohol
Depend 109(1--_3): 20--_29.
19
HERMENUTICA: DECONSTRUCCIN VS NARRACIN?

Espinosa Hernndez, I. P.
Consulta Privada, Mxico, D.F
Con el surgimiento y desarrollo de la Psiquiatra Biolgica Moderna, muchos

psiquiatras dan por sentado que nuestra disciplina es una verdadera Ciencia,
sin embargo las discusiones filosficas sobre la naturaleza cientfica de esta
disciplina mdica se han venido dando desde finales de los aos 60s (Slater y
Roth) hasta nuestros das, resultando ,a su vez, en cuatro grandes preguntas:
a. La Psiquiatra es una Ciencia (Ciencia Natural)?; b. La Psiquiatra es

una No-Ciencia (Arte)? Mientras en las ciencias biolgicas experimentales la
variacin individual es vista estadsticamente como un error, en Psiquiatra,
cuya informacin es esencialmente psicolgica y sociolgica, dicha variacin
es algo habitual; c. Por qu la Psiquiatra debera ser cientfica? y d. Por
qu, a diferencia de las dems especialidades mdicas, es necesario defender
la naturaleza cientfica de la Psiquiatra ?
Todo lo anterior nos lleva a considerar que s bien es cierto que la ciencia
natural es tan importante en Psiquiatra como en cualquier otra rea de la Medicina
, tambin es verdad que nuestra especialidad es una forma PARTICULAR de
ciencia por el hecho fundamental de que su objeto de estudio no slo es el
individuo con problemas fisicos , sino la PERSONA y por ello sus parmetros
diagnsticos y teraputicos deben adecuarse , sin excluir o negar nada de su
integralidad, a aquello que le hace diferenciada y nica. Una consideracin
as puede llevarnos a una Psiquiatra cientfica, en la verdadera acepcin de la
palabra: scientia = CONOCIMIENTO.
La reflexin desde la Filosofa de la Ciencia permite abordar este problema,

pues la perspectiva Moderna de Ciencia abre la posibilidad de incluir a la
Psiquiatra en dicho rubro; asimismo, la Psicologa y sobre todo el Psicoanlisis
han colaborado enormemente a ello debido a que se distanciaron del modelo
cientfico reduccionista y tambin gracias a que la Hermenutica aplicada al
Psicoanlisis vio en este una forma de Hermenutica de la Mente (Ricoeur),
de suerte que la INTERPRETACIN logr la primaca sobre la EXPLICACIN
y de donde derivaron ideas como Fantasa inconsciente y Simbolismo, as como
la combinacin del discurso del SIGNIFICADO y el de FUERZAS. Sin embargo,
en la reflexin filosfica actual de la Psiquiatra, an se evidencia un conflicto ,
que no debiera existir, entre la visin mdica positivista y el mtodo hermenutico
intersubjetivista, puesto que se requiere del primero para un DIAGNOSTICO
confiable y el segundo para un TRATAMIENTO efectivo.
As entonces, la alternativa propuesta abarcara tres perspectivas
simultneamente: a. Mdica Positivista: objetiva; basada en sntomas y signos
20
observables); b. Fenomenolgica: subjetiva, basada en la auto-experiencia; c.

Hermenutica: intersubjetiva, fundamentada en la co-construccin de narrativas
enfocadas en el auto-concepto del paciente , sus conflictos internos y sus relaciones.
Esto es, y como la Asociacin Mundial de Psiquiatra, A.C. lo ha establecido, la
Psiquiatra Moderna debe ser una Psiquiatra centrada en la Persona basada en
en una investigacin metodolgica guiada por aspectos Objetivos, Subjetivos e
Intersubjetivos (Strauss) una Psiquiatra de corte Ecolgico - Biogrfico.
- Fulford, K.W.M. OXFORD TEXTBOOK OF PHILOSOPHY AND PSYCHIATRY. Oxford, Oxford University Press,
2006.; 2. Nassir Ghaemi, S. THE CONCEPTS OF PSYCHIATRY. Baltimore, The Johns Hopkins University
Press, 2003.; 3. Radden, J. THE PHILOSOPHY OF PSYCHIATRY. Oxford, Oxford University Press, 2004;.
LA ESQUIZOFRENIA EN LA PSIQUIATRIA FORENSE:

DE LA PERCEPCIN PBLICA A LA REALIDAD CLNICA
Fresn Aa, Martnez-Lpez N.a, Robles-Garca R.b, Berlanga C.a
a Subdireccin de Investigaciones Clnicas, Instituto Nacional de Psiquiatra
Ramn de la Fuente Muz, Mxico, D.F., Mxico
b Direccin de Investigaciones Epidemiolgicas y Sociales, Instituto Nacional de Psiquiatra
Ramn de la Fuente Muz, Mxico, D.F., Mxico
La capacidad de un sujeto para comprender la criminalidad de sus actos y la

subsecuente direccin de su comportamiento se conoce como imputabilidad. La
percepcin pblica de la inimputabilidad debido a la presencia del diagnstico
de esquizofrenia se encuentra influenciada por diversos mitos asociados con la
enfermedad. En la actualidad es clara la importancia del grado de peligrosidad
que el pblico adjudica a las personas con esquizofrenia. Lo anterior secundario
a que la concepcin de inimputabilidad puede estar directamente relacionada con
el reconocimiento de la enfermedad y la relacin concebida con la agresividad.
La percepcin pblica se encuentra fuera de proporcin con la realidad: mientras
que estudios empricos muestran una modesta elevacin del nivel de violencia
en los pacientes psiquitricos, las diferencias entre estos estudios nunca son tan
extremas como las diferencias que pueden hallarse en las respuestas pblicas.
El objetivo central de la presente ponencia es brindar informacin sobre
los principales resultados obtenidos en la evaluacin de la percepcin de
inimputabilidad y su relacin con la alfabetizacin en esquizofrenia en una
muestra comunitaria de la Ciudad de Mxico Posteriormente, se mostrarn un
panorama global de los principales factores de riesgo asociados a la presencia
de conductas agresivas/violentas en un estudio realizado en una institucin de
atencin psiquitrica de tercer nivel en la ciudad de Mxico.
21
- Fresn Ana, Robles-Garca Rebeca, Berlanga Carlos, Martnez-Lpez Nicols, Palacios-Cruz Lino. Illness
recognition and aggression-dangerousness perception of schizophrenia: Impact on publics consideration of
the insanity defense. En: Robert Moore & Derek Perry. Health Literacy: Developments, Issues and Outcomes.
Nova Science Publishers, Inc., p.p.213-224, New York, ISBN 978-1-62808-168-8, 2013
- Fresn A, Apiquian R, Nicolini H, Garca-Anaya M (2007): Association between violent behavior and psychotic
relapse in schizophrenia: once more through the revolving door? Salud Mental 30:25-30.
- Fresn A, Apiquian R, Nicolini H. Psychotic Symptoms and the Prediction of Violence in Schizophrenic Patients.
En: Douglas P. French, Schizophrenic Psychology: New Research. Nova Science Publishers Inc., p.p. 239-
254, ISBN 1-60021-035-X, New York, 2006.
LA FUNCION EMPATICA PARENTAL COMO INSTRUMENTO DE

PREVENCIN EN SALUD MENTAL
Garca Alcaraz A.
La empata es una forma de comunicacin afectiva que participa en el

desarrollo de las funciones del Si mismo y en la interaccin intersubjetiva que
favorece la formacin del vnculo. De acuerdo a Kohut (1971) el analista a travs
de la empata puede lograr la inmersin dentro de la percepcin de la experiencia
del paciente y, proyectarse dentro de la naturaleza de esta experiencia. De forma
similar, una madre esta inmersa empticamente en la percepcin de su hijo y
se refleja, tratando de entender el estado mental del nio. Uno de los resultados
esperados del tratamiento analtico es que el paciente pueda aumentar su
capacidad emptica lo que le permitir la reestructuracin de diversas funciones.
Por otra parte, la investigacin actual en psicoanlisis tiene como una de
sus reas de inters la investigacin en los primeros aos de vida, con una
aproximacin interdisciplinaria. El descubrimiento del sistema de las neuronas
espejo ha proporcionado una explicacin neurobiolgica de la empata, dando
lugar al correlato para los estados mentales y emocionales que se pueden
compartir a travs de la empata. Los resultados que proceden de la integracin
entre psicoanlisis, investigacin en neurociencias en infantes y psicologa del
desarrollo, permiten disear intervenciones preventivas en situaciones de riesgo,
tanto para el ejercicio de la parentalidad, como de la salud mental infantil. En tales
intervenciones se han encontrado efectos positivos como la disminucin de la
agresividad y de las conductas oposicionistas, disminucin de la depresin, el temor
y el retraimiento, mejor respuesta en las situaciones de conflicto, menos sntomas
fsicos y alteraciones en el sueo en pre-escolares y escolares participantes.
- Emda N.R., Leuzinger-Bohleber M. Early parenting and prevention of disorder. 2014. London. Karnac Books.
22
PREVALENCIA DEL CONSUMO DE METANFETAMINAS EN MXICO

Gonzlez Snchez Juan David
Centros de Atencin Primaria para las Adicciones
Introduccin La metanfetamina es un producto qumico con propiedades

estimulantes. En la dcada los 80 empez a usarse en diversos pases.
Actualmente, su abuso se realiza en todo el mundo y ocupa el segundo lugar de
consumo despus de la cannabis (ONUDD, 2014).
Magnitud del problema en Mxico Mxico es productor de
metanfetamina a gran escala; tambin es pas donde ms se decomisa esta
sustancia; de las 144 toneladas aseguradas en el mundo en 2012, en Mxico se
incaut 30.5% y en Estados Unidos el 20%, la frontera norte donde se realizan
las mayores incautaciones lo que prueba que el mercado est creciendo en
Norteamrica (DEA), aunque pero el trfico de metanfetamina se est volviendo
global (ONUDC, 2014).
Segn datos del SIVEA, la droga de mayor impacto de mayor frecuencia
relativa reportada entre 1994-2012 (N=672 124) fue el alcohol 30.5% (204
791), la cocana 17.5% (117 824) y el cristal 14.2% (95 599). En 2012 (N= 47
704), report como la droga de mayor impacto de mayor frecuencia relativa el
alcohol 39.7% (18 949), la mariguana 16.4% (117 824) y el cristal 13.4% (6397).
Quienes refirieron el cristal como la droga de mayor impacto, 9.0% son mujeres
y 14.2% son varones (proporcin 1: 1.5, respectivamente). En la Zona Norte
(n= 14 580), el cristal fue referida como la droga de mayor impacto con 35.7%,
alcohol (21.6%) y marihuana (12.6%).
El sistema epidemiolgico de CIJ (CIJ, 2013) reporta el uso de metanfetaminas
en 12.5% de sus pacientes de primera vez, destacan prevalencia superiores
en Tijuana (74.4%), Colima (55.7%), Los Mochis (45.1%), Mexicali (38.4%),
Hermosillo (34.8%), Culiacn (31.2%) y Zapopan (28.1%).
Conclusiones Mxico an no enfrenta un mercado maduro en el consumo
de esta droga (una pequea proporcin de los consumidores consumen grandes
cantidades de drogas ilcitas, vgr. herona), lo que exigira programas de
tratamiento; pero s un mercado incipiente (de un gran nmero de consumidores
que consume una pequea cantidad de drogas ilcitas, vgr. cristal), lo cual
demanda importantes estrategias de prevencin.
- Centros de Integracin Juvenil, Direccin de Investigacin y Enseanza, Subdireccin de Investigacin, Sistema
de Informacin Epidemiolgica del Consumo de Drogas. Mxico, 2013
- Secretara de Salud, Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud, Direccin General de Epidemiologa.
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de las Adicciones (SISVEA) Informe 2012. Junio 2013.
- United Nations Office on Drugs and Crime. World Drug Report, 2014. United Nations. New York, 2014.
- http://www.vanguardia.com.mx/mexicoelpaisdondesedecomisanmasmetanfetaminas-2101689.html
23
PSIQUIATRA DE ENLACE. PROGRAMAS DE ENTRENAMIENTO

EN MXICO.
Gonzlez Snchez, J.
Instituto Nacional de Ciencias Medicas y Nutricin Salvador Zubiran
La psiquiatra de enlace es una subespecialidad que se ocupa de actividades

diagnsticas, teraputicas, docentes y de investigacin dentro de servicios de un
hospital general. Tiene como objetivo la integracin bio-psico-social de la atencin
de los pacientes dentro de la visin psicosomtica del proceso salud-enfermedad.
De acuerdo a su definicin, el ejercicio adecuado de esta rama psiquiatrica

requiere, de manera obligada, dos condiciones. Por una parte, especialistas con
preparacin especfica en el rea y, por la otra, que desempeen sus funciones
en el contexto de una institucin de salud no psiquitrica. En Mxico, existe
presencia psiquitrica en diversos hospitales generales desde hace muchos
aos, sin que esto signifique que realizan verdadera prctica de enlace debido
a que su funcin suelen circunscribirse a actividades de interconsulta con pobre
interaccin con el resto de especialidades. De los espacios con servicios de
enlace mejor establecidos, la gran mayora no tienen programas estructurados
para preparar especialistas que, al egreso, puedan integrarse con xito en
cualquier espacio de salud.Hasta el momento, solo existen dos programas de
entrenamiento formal a nivel nacional para la preparacin de especialistas en
Psiquiatra de Enlace: la del Hospital ngeles del Pedregal y el del INCMNSZ.
Ambas ofrecen un curso de Alta Especialidad de un ao de duraciny cuentan
con el aval universitario de la ULSA y la UNAM respectivamente.Es urgente la
creacin de nuevos espacios que ofrezcan una oportunidad de calidad para la
formacin de especialistas en esta disciplina tan necesaria para el avance de la

psiquiatra moderna.
- Geppert CM, Cohen MA.Consultation-liaison psychiatrists on bioethics committees: opportunities for academic
leadership.Acad Psychiatry. 2006 Sep-Oct;30(5):416-21
- Maldonado-Durn JM, Gonzlez-Cabello H, Crdenas-Zetina JA, Sauceda-Garca JM, Jasso-Gutirrez L.Liaison

psychiatry at a neonatal intensive care unit. Interphase between psychiatry of the infant and neonatology.Bol
Med Hosp Infant Mex. 1993 Oct;50(10):754-9. Review. Spanish
24
ASPECTOS TICO FILOSFICOS DE LA PRCTICA PSIQUITRICA

Granados Daz A.
Hace casi tres mil aos, el pensamiento mtico caracterizado por su carcter
imaginario e intuitivo buscaba explicaciones sobre el origen y conformacin
del mundo (cosmogonas) y sus dioses (teogonas), as como respuestas sobre
la naturaleza y el destino del ser humano. Del mito al Logos surge en Grecia
la Filosofa ante la bsqueda del por qu y el para qu de la existencia. En la
Medicina Griega ya se poda distinguir la visin dualista Mente-Cuerpo. Gran
parte del trabajo de Hipcrates (460a.c.-377a.c.), considerado por muchos
Padre de la Medicina consisti en combatir las falsas creencias , la magia y
las supersticiones, acerca de las enfermedades , poniendo las bases de lo que
sera una vision cientfica de esta disciplina. Por su parte, la Filosofa considera
dos fuentes de acceso al conocimiento : la Ciencia y la Religin; Aristteles, por
ejemplo, afirmaba que la salud se equipara con el orden natural y , valorativamente
, con lo bueno, en tanto que la enfermedad se asociaba tradicionalmente a lo
malo. Los problemas ticos de la medicina contempornea, relacionados con
los avances tecnolgicos y los cambios sociales y culturales han atrado el inters
no solo de los mdicos sino tambin de filsofos y telogos. El ejercicio de la
medicina institucional es calificada por la poblacin como carente de privacidad,
confidencialidad y recursos; la situacin econmica en crisis ha aumentado
el nmero de derechohabientes de los hospitales pblicos sin aumentar el
personal mdico por lo que la percepcin en general es que las instituciones
estn al servicio de los enfermos como resultado de la solidaridad social y no
por caridad y entre los reclamos y las carencias, el mdico ha dejado de ser
el profesionista respetado y en muchas ocasiones calificado por los pacientes
como uno ms de los servidores pblicos que se alimentan de las contribuciones
y cuotas de los trabajadores y que por lo tanto se puede demandar, agredir o
descalificar . Segn Kurt Goldstein : La enfermedad pone de relieve el carcter
del organismo como Totalidad. Lo que tiene mayor relevancia para la salud
o enfermedad no son los eventos externos en que se ve involucrado, sino el
significado que tienen para l, la forma como los vive y los interpreta. En este
trabajo se mostrara la revisin bibliogrfica al respecto de la relacin mdico
paciente en el contexto histrico, tico y filosfico de la Psiquiatra.
- Fulford , K,W,M. OXFORD TEXTBOOK OF PHILOSOPHY AND PSYCHIATRY. Oxford, Oxford University Press,
2006. ; 2. Orange, D. EL DESCONOCIDO QUE SUFRE. Santiago de Chile, Cuatro Vientos, 2013.
25
PSIQUIATRA DEL SUEO. EL INSOMNIO EN EL DSM-5

Herrera Jimnez I.
Hospital de Salud Mental de Durango Dr. Miguel Vallebueno.
El insomnio es el ms frecuente de los trastornos del sueo, que de forma

general se caracteriza por una dificultad para conciliar y mantener el sueo,
acompaado de una sensacin de sueo poco reparador y con consecuencias
diurnas. Desde el punto de vista tradicional, lo que se haba reflej en las
ediciones anteriores del DSM, fue definir el insomnio como primario (es decir,
no hay otras condiciones que se consideran responsables de la falta de sueo)

o secundario (es decir, otro trastorno causalmente responsables de la falta de
sueo). Sin embargo en la prctica la determinacin de la causa y el efecto es
muy difcil, si no es que imposible. Los efectos bidireccionales o interactivos entre
el insomnio y ciertas condiciones coexistentes, como depresin o ansiedad solo
por mencionar algunos son ampliamente aceptados, lo cual tiene implicaciones
para el tratamiento. Por ejemplo, un paciente que tiene insomnio persistente,
incluso despus de un tratamiento adecuado para la depresin podra estar en
mayor riesgo de recada de la depresin, o por empeoramiento del deterioro
cognitivo, y por lo tanto puede requerir una evaluacin independiente de los
problemas de sueo. Es importante destacar que, el DSM-5 elimina las etiquetas
de atribucin causal primaria y secundaria, por lo que se elimin el diagnstico
de insomnio primario a favor de trastorno Insomnio es ahora reconocido como
una condicin que requiere atencin clnica independiente.
- Reynolds III C. F, Redline S. The DSM-V Sleep-Wake Disorders Nosology: An Update and an Invitation to the
Sleep Community. Journal of Clinical Sleep Medicine,Vol.6, No. 1,2010.
- C.F. Reynolds III C.F, OHara R, DSM-5 Sleep-Wake Disorders Classification: Overview for Use in Clinical
Practice. Am J Psychiatry 170:10, October 2013.
- Espie C.A et al. The Daytime Impact of DSM-5 Insomnia Disorder: Comparative Analysis of insomnia subtypes
from the Great British sleep survey. J Clin Psychiatry 2012;73(12) 1478-1484.
26
INSOMNIO Y DEPRESIN: UNA RELACIN MULTIFACTICA

Barrera Medina A.
Clnica de Sueo de la UAM-Iztapalapa, Mxico, Distrito Federal
El insomnio es un sntoma cardinal de la depresin mayor, por lo que se

presenta hasta en un 90% de los pacientes. Sin embargo, existen estudios que
sugieren que el insomnio podra ser un sntoma prodrmico de la depresin.
Esto se demuestra ya que los sujetos con insomnio sin depresin tienen una
odds ratio (OR) de 6.2 de desarrollar depresin y los que presentan depresin
sin insomnio tienen una OR de 6.7 de desarrollar insomnio.
La prevalencia de insomnio como sntoma residual de la depresin vara entre
un 44 a 65.4%. Una de las dificultades en corroborar el insomnio como sntoma
residual de la depresin se relaciona con el insomnio inducido por antidepresivos,
siendo ms frecuente con los de segunda generacin. Investigaciones recientes
demuestran mejora en el sueo en los sujetos que ingieren Inhibidores Selectivos
de Recaptura de Serotonina al agregar Zolpidem.
Por lo anterior se concluye que existe una asociacin bidireccional entre
insomnio y depresin. Los mecanismos que pudieran explicar esta asociacin
son las anormalidades en los neurotransmisores, en las estructuras cerebrales
involucradas en el ciclo sueo-vigilia; la hiperactividad del eje hipotlamo-
hipfisis-adrenal, adems las consecuencias diurnas del insomnio pueden
disminuir la capacidad de afrontamiento con los cambios interpersonales y
sociales por lo que incrementa la posibilidad de eventos estresantes de la vida y
la pobre respuesta a estos eventos pueden precipitar un episodio depresivo.
- Sivertsen B, et al. The bidirectional association between depression and insomnia: The HUNT Study.
Psychosomatic Medicine 2012; 74: 758-765.
- Alvaro P. A systematic review assessing bidirectionality between sleep disturbances, anxiety and depression.
Sleep 2013; 36: 1059-1068.
27
INSOMNIO, SOMNOLENCIA Y PARLISIS DEL SUEO EN

PACIENTES CON TRASTORNO DE ANGUSTIA
Saldvar, R., Jimnez-Genchi, A.
Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente
Introduccin: Es escasa la informacin sobre las alteraciones en el

sueo en el trastorno de angustia (TA). Por ello el objetivo de este estudio fue
evaluar los sntomas de insomnio, somnolencia y parlisis del sueo (PS) en
pacientes con TA.
Mtodo: Se conform un grupo con Trastorno Depresivo Mayor (TDM,

n=34), otro con Trastorno de Angustia (TA, n=30) y uno control sin psicopatologa
(C,n=41). Se emple la Mini Entrevista Neuropsiquitrica Internacional (M.I.N.I)
para establecer los diagnsticos y la Escala de Atenas de Insomnio, Escala de
Somnolencia de Epworth y Cuestionario de Parlisis de Sueo para evaluar
sntomas relacionados con el sueo. Todos los participantes firmaron un
consentimiento informado
Resultados: No se observaron diferencias significativas en edad y gnero
de los grupos. Los grupos TDM y TA tuvieron puntuaciones globales en insomnio
ms altas que los controles. No hubo diferencias significativas en los sntomas
de insomnio entre el TA y TDM, sin embargo, el TA se distingui de los C por
mayor gravedad en los despertares nocturnos y el TDM por mayor puntuacin
en despertares prematuros. Con respecto a la somnolencia, no hubo diferencias
significativas entre los grupos. La frecuencia, nmero de episodios y edad de
inicio de PS tampoco difirieron significativamente entre los grupos.
Conclusin: Los sujetos con TA presentan sntomas de insomnio similares
a los pacientes con depresin pero al compararlos con controles, el TDM se

distingue por mayor gravedad en insomnio final mientras que el TA en el insomnio
intermedio.
28
CORRELATOS DE LA CALIDAD DE SUEO EN PACIENTES

HOSPITALIZADOS POR DEPRESIN MAYOR
Mndez Alonzo G1, Jimnez Genchi A2
1 Sanatorio Psiquitrico del Carmen, D. F.
2 Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente Muiz
Introduccin
El insomnio es una queja comn de los pacientes deprimidos y se relaciona
con mayor severidad, recurrencias y peor respuesta al tratamiento. Se ha
observado que los individuos con insomnio tienden a atribuirlo a una mayor
actividad cognitiva con ideas ms intrusivas, negativas, desagradables y
preocupantes que los buenos durmientes. Asimismo existen correlaciones entre
el insomnio con niveles altos de depresin, ansiedad y estrs y por si misma una
pobre calidad de sueo afecta la salud a largo plazo.
Con base en esto el objetivo de estudio fue evaluar la calidad del sueo,
insomnio y activacin pre-sueo en pacientes deprimidos y su asociacin.
Mtodos
Se entrevistaron 22 pacientes deprimidos hospitalizados empleando la
escala de Hamilton de Depresin (HAM-D), ndice de Severidad de Insomnio
(ISI), Escala de Activacin Pre-Sueo (EAPS), el Indice Calidad de Sueo de
Pittsburgh (ICSP) y Cuestionario Sleep 50, correlacionando las variables.
Resultados
La subescala cognitiva del EAPS se relacion con el insomnio y la calidad de
sueo. Las alteraciones del sueo del ICSP se relacionaron con la subescala
somtica del EAPS y el HAM-D. EL HAM-D con la disfuncin diurna del ICSP.
Conclusin
El aumento de actividad cognitiva se relaciona con insomnio y la percepcin
de calidad de sueo. Las quejas somticas y la disfuncin diurna tienen relacin
con la depresin y los problemas de sueo, pareciera que el insomnio se
comporta como una entidad independiente a la depresin.
- Li SX; Lam SP; Residual sleep disturbances in patients remitted from major depressive disorder: a 4-year
naturalistic follow-up study. SLEEP 2012;35(8):1153-1161
- Belanger L, Morin C, Presleep Cognitive Activity and Thought Control Strategies in Insomnia, J Cogn Psych; 19
(2005), 17-28.
- LeBlanc M, Beaulieu-Bonneau S, Psychological and health-related quality of life factors associated with insomnia
in a population-based samples, J Psychosom Res, 2007; 63:157-166.
29
SALUD SEXUAL FEMENINA

UNA VENTANA A LA SEXUALIDAD Y EROTISMO
Lara Hernndez Vernica.
Psiquiatra privada.
Es muy poco discutible la asociacin estrecha entre el sexo y el amor. No

debe sorprender que un autor empiece con una discusin de las races biolgicas
y psicolgicas de la experiencia sexual, ntimamente relacionados.
La sexualidad es un aspecto inherente al ser humano para algunos es placer
y aceptacin, para otros origina problemas y conflictos.

En las primeras etapas del desarrollo el embrin tendr potencial para
ser macho o hembra, las gnadas indiferenciadas en el caso de la mujer se
convierten en ovarios representado genticamente por XX. La diferenciacin
ovrica empieza en la duodcima semana de gestacin. La diferenciacin normal
de la hembra en el sistema de los conductos de Mller se convierte en el tero,
las trompas de Falopio y el tercio inferior de la vagina. En hipotlamo y pituitaria
habr diferenciacin cclica.
En la nia y en cuanto a su primera relacin con la madre fomenta su identidad
genrica nuclear en la identificacin con su propio rol.
La activacin sexual, excitacin sexual y relacin sexual que incluye el
orgasmo es relativamente bien comprendida. Un nivel adecuado de andrgeno
circulante es el requisito para la respuesta sexual.
Finalmente el factor dominante que determina la intensidad del deseo sexual
es cognitivo. La memoria afectiva est relacionada con el sistema lmbico que
es el sustrato nervioso de la sexualidad.
- Kernberg, O.(1995).Relaciones amorosas normalidad y patologa. Buenos Aires Argentina: Paids. 1997.
- Freud S: Three essays on the theory of sexuality. In Standard Edition of the complete Psychological Works of
Sigmund Freud, vol 7, p125. Hogarth Press, London, 1953.
- Masters & Johnson. Homosexuality in perspective.Little Brown & Company, 1991.
30
EL TRASTORNO POR ESTRS POSTRAUMTICO: DESDE LA

NEURONA HASTA LA INTERVENCIN PSICOSOCIAL.
Lpez-Amaro Vctor, Franco C., Lothar J.
Hospital Regional Militar de Tampico Tamaulipas y Hospital Central Militar. Mxico.
Simposio
A lo largo de los aos, la humanidad ha sido vctima de efectos adversos

que han generado Trastorno por Estrs Postraumtico. Su denominacin y los
criterios clnicos para su definicin han sido cambiantes. Se conocen algunos
de los cambios que sufren las estructuras cerebrales, y este ha sido la base
para los tratamientos vigentes, que incluyen diversos modelos de psicoterapia,
psicoeducacin, tratamientos farmacolgicos, y estimulacin electromagntica.
No olvidemos que tras un impacto, se general victimas primarias (personas
que sufren el incidente), victimas secundarias (familiares y amigos cercanos),
victimas terciarias (profesionales de la salud y apoyos diversos a las victimas
primarias) y vctimas cuaternarias (sufrimiento emptico). Hemos trabajado
medidas teraputicas para apoyo de las vctimas y de sus familiares, con nfasis
en los factores de Resiliencia: veta de estudio en la actualidad.
Actualmente estamos basando la salud mental a la atencin medico
psiquitrica y psicolgica de los pacientes con enfermedad mental. Concluimos
que debemos buscar la prevencin y la rehabilitacin del paciente, limitando
los daos y facilitando su reinsercin a su entorno familiar, social y laboral,
trabajando en la salud conductual de nuestros pacientes. Debemos priorizar en
los programas basados en la prevencin, manejo psicosocial y fortalecimiento
de factores de Resiliencia.
RECONCEPTUALIZACIN DE LOS TRASTORNOS SEXUALES EN

LA CIE-11
Coordina: Martnez Lpez J. Nicols Ivan
Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente, Subdireccin de Investigaciones Clnicas
Objetivo: El presente simposio describir los cambios que se han

considerado dentro de la Clasificacin Internacional de Enfermedades en su
Decimo primer versin. Se hablar acerca de las condiciones relacionadas con
la sexualidad como las Disfunciones Sexuales, los cambios que tendrn lugar
en la Identidad de Gnero y se explorar el potencial impacto en la psiquiatra
forense de los cambios en los Trastornos Parafilicos.
31
Mtodos: El impacto de los cambios propuestos para la CIE-11 ser

evaluado desde diferentes metodologas, con estudios de campo cualitativos y
cuantitativos, as como con anlisis legales y de poltica pblica.
Resultados: La primera presentacin se enfocar en los resultados del
estudio cualitativo referente a la Identidad de Genero. La segunda presentacin
describir las propuestas realizadas a las Disfunciones Sexuales en la CIE-11.
Finalmente la tercera tratar sobre las implicaciones forenses y la utilidad clnica
de las propuestas a la clasificacin de Trastornos Parafilicos en la CIE-11.
Conclusiones: Los cambios para los Trastornos Sexuales considerados
en la CIE-11 sern herramientas importantes tanto en la prctica clnica como

en el mbito legal en Mxico.
IDENTIDAD DE GNERO: ESTUDIO CUALITATIVO EN MXICO

I. Vargas-Huicochea1, T. Real2, A. Fresn1, R. Robles2
1 Subdireccin de Investigaciones Clnicas. Instituto Nacional de Psiquiatra
Ramn de la Fuente Muiz
2 Direccin de Investigaciones Epidemiolgicas y Sociales. Instituto Nacional de Psiquiatra
Ramn de la Fuente Muiz
Introduccin: Como parte de las propuestas de la CIE-11 est la

relacionada con la re-conceptualizacin de los Trastornos sexuales; dentro de
ella, el establecimiento del diagnstico sobre las variantes en la identidad de
gnero en la infancia, es uno de los aspectos que ms genera controversia,
por lo que consideramos necesario acercarnos a la poblacin transgnero para
escuchar sus percepciones al respecto.

Hiptesis y objetivo: Analizar el impacto percibido del proceso de discordancia
de gnero en la infancia desde la perspectiva de adultos transgnero.
Material y mtodos: Estudio de corte cualitativo. Se realizaron entrevistas
focalizadas a doce adultos transgnero que acudan a consulta externa en una
clnica especializada del poniente de la Ciudad de Mxico. La informacin se
analiz siguiendo la propuesta de categorizacin de significados.
Resultados: Los participantes mencionaron que la discordancia de gnero
haba estado presente desde la infancia (3-6 aos de edad) sin remitir. El impacto
de esta experiencia fue muy variable, dependiendo del nivel de tolerancia y
apoyo disponibles en el entorno del nio. La pubertad represent una experiencia
conflictiva debido a la aparicin de los caracteres sexuales secundarios y un
mayor rechazo del entorno. La percepcin del entorno es negativa (prostitucin
o enfermedad mental), exponiendo a quienes la viven a maltratos y tratamientos
coercitivos que ponen en riesgo la salud y la vida.
32
Conclusiones: La implementacin de un diagnstico temprano podra

favorecer la vivencia de una experiencia distinta con un menor impacto negativo,
y un mayor acceso a servicios y tratamientos oportunos y adecuados.
- World Professional Association for Transgender Health (WPATH). Standards of care for the health of transsexual,
transgender and gender non-conforming people, 7th version, 2011.
- Zucker, K.J., & Spitzer, R.L. (2005). Was the gender identity disorder of childhood introduced into DSM-III as a
backdoor maneuver to replace homosexuality? A historical note. Journal of Sex and Marital Therapy, 31, 31-42.
- Zucker, K.J., Bradley, S.J., Owen-Anderson, A., Kibblewhite, S.J., Wood, H., Singh, D., & Choi, K. (2012).
Demographics, behavior problems, and psychosexual characteristics of adolescents with gender identity
disorder or transvestic fetishism. Journal of Sex & Marital Therapy, 38, 151-189.
- Wallien, M.S.C., & Cohen-Kettenis, P.T. (2008). Psychosexual outcome of gender-dysphoric children. Journal of
the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 47, 1413-1423.
- Steensma, T.D., Biemond, R., de Boer, F., & Cohen-Kettenis, P.T. (2011). Desisting and Persisting
Gender Dysphoria after Childhood: A Qualitative Follow-up Study. Clinical Child Psychology and
Psychiatry, 16, 499-516.
NUEVA CLASIFICACION DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES

I. Arango1, R. Robles1, G. Reed2
1 Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente Muiz 2 Organizacin Mundial de la Salud
Objetivo: Describir los cambios propuestos para la CIE-11 concernientes a

las disfunciones sexuales.
Mtodos: La clasificacin de las disfunciones sexuales en la CIE-10
sustenta una falsa dicotoma entre la mente y el cuerpo que no es consistente
con la evidencia contempornea al respecto de la fenomenologa de la respuesta
sexual humana. El grupo de trabajo en la CIE-11 se propone trascender la
conceptualizacin de las disfunciones no orgnicas como categoras separadas
de las orgnicas.
Resultados: Se propone una clasificacin unificada para la CIE-11. Se
agrupan entonces las disfunciones del deseo y la excitacin en las mujeres.
Las disfunciones del orgasmo y las disfunciones asociadas al dolor sexual.
Se propone el uso de cdigos de extensin para abordar la causalidad, la
temporalidad y la situacionalidad de las disfunciones.
Conclusiones: La integracin propuesta de las categoras orgnicas y
no orgnicas en la CIE-11 refleja de mejor manera la evidencia cientfica y
las buenas prcticas. Por lo tanto se espera una clasificacin de mayor utilidad
clnica para la promocin y atencin a la salud sexual.
- Khoury B, Attallah E, Fayad Y. Classification of sexual dysfunctions in the Arab world in relation to ICD-11. Arab
Journal of Psychiatry 2012; 23: 35-41.
33
TRASTORNOS PARAFLICOS EN LA CIE-11:

UTILIDAD EN LA PSIQUIATRA FORENSE
N. Martnez1, R. Robles1, E. Kismdi2, G.M. Reed2
1 Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente, Subdireccin de Investigaciones Clnicas
2 Organizacin Mundial de la Salud, Ginebra, Suiza.
Objetivos: Proporcionar los resultados de la evaluacin acerca de las impli-

caciones forenses y la utilidad clnica de la propuesta en los Trastornos Parafilicos
para el captulo de los Trastornos Mentales y del Comportamiento en la CIE-11.
Mtodo: Se realiz un anlisis legal y de poltica pblica basado en las

leyes, regulaciones y polticas que en Mxico que tienen impacto en el contexto
clnico y forense de los individuos con Trastornos Parafilicos.
Resultados: Se encontr que una amplia gama de comportamientos
asociados con distintos Trastornos Parafilicos son regulados por diversos
Cdigos y Leyes. Dentro de los hallazgos el ms importante es que claramente
el padecer un Trastorno Parafilico no es suficiente para establecer la sentencia
de inimputabilidad. Se ha encontrado que se requieren cambiar algunas polticas
para detectar y proveer tratamiento a los individuos que padecen Trastornos
Parafilicos, ya que en la actualidad no existen mecanismos para la deteccin y
tratamiento de los Trastornos Parafilicos entre los agresores sexuales.
Conclusiones: En comparacin con la CIE-10, los cambios propuestos
en la CIE-11 son una herramienta muy til en los mbitos clnico y forense
para identificar apropiadamente los objetivos de recursos en salud pblica y su
atencin en lo forense.
PSICOPATA EN LA PSIQUIATRA FORENSE:

INVESTIGACIONES REALIZADAS EN EL INPRF
N. Martnez1, S. Alcauter2
1 Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente, Subdireccin de Investigaciones Clnicas
2 Instituto de Neurobiologa, Universidad Nacional Autnoma de Mxico
Objetivos: Proporcionar a los asistentes las diferencias entre los conceptos

de psicopata, sociopata, trastorno antisocial y trastorno disocial, as como los
resultados de las distintas investigaciones que se han conducido en el Instituto
Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente, en pacientes con psicopata
provenientes de la poblacin clnica.
Mtodo: Se realizaron diversas investigaciones en pacientes con psicopata
las cuales abordan desde Resonancia Magntica Funcional hasta Morfometra
Basada en Voxeles.
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Resultados: Se encontraron distintas regiones que presentaron diferencias

estadsticamente significativas (Pacientes > Controles), entre las que destacan las
reas 22, 11, 39, 35 y 47 de Brodman, que estn implicadas en el entendimiento,
planeacin, razonamiento, memoria, toma de decisiones, expresin del lenguaje
y sintaxis del lenguaje.
Conclusiones: Estos hallazgos sugieren que los sujetos con psicopata
presentaron menor volumen y funcin en los lbulos temporal, frontal y lmbico,
en reas especficas que se relacionan con la memoria, el procesamiento
semntico de las emociones, el entendimiento de las mismas, as como la
planeacin y razonamiento generales.
PATOLOGIA DUAL Y DEPORTE

Martnez Prez M. Dra.
Hospital ngeles del Pedregal / IMSS Clnica con UMF 10
El deporte es considerado socialmente una de las actividades que eleva los

valores ms altos al que aspira todo ser humano. La percepcin de un atleta
es difcil relacionarla con Patologa dual. Sin embargo, pese a que exista poca
literatura, no es difcil considerar la posible la existencia de alguna psicopatologa
en los deportistas, en contraste con el creciente inters por esta rea de la
psiquiatra.1
El deportista que elige el consumo de una sustancia que desencadena el
abuso o dependencia de alcohol, nicotina, medicamentos o drogas ilcitas,
puede ser motivado al inicio por recreacin o en su bsqueda por aumentar
su rendimiento o por prescripcin mdica. Sin embargo, existen en ellos ciertos
trastornos comrbidos que pueden disparar o surgir como consecuencia del
consumo: Dficit de atencin con hiperactividad, Sndromes de ansiedad (T.
por ansiedad generalizada, ataque de pnico, T. de adaptacin, T. Estrs
postraumtico), Sndromes depresivos (distimia, T. depresivo mayor con/sin
ideacin suicida, T. Bipolar), T del dormir, abuso/acoso sexual, secuelas por
traumatismos crneo-enceflicos con sntomas psiquitricos secundarios, T. del
control de los impulsos, etc., adems de factores especficos de esta poblacin
que pueden condicionar el riesgo o mantenimiento de la Patologa Dual.2,3
El tratamiento destinado es igual que en la poblacin no atleta (psicofrmacos
y un equipo multidisciplinario, incluida la red de apoyo familiar y social). La
estrategia se dirige a tres aspectos: 1) Efectos sobre el rendimiento deportivo; 2)
La seguridad y 3) El cumplimiento de las Guas de la World Anti-Doping Agency,
WADA (2,3).
35
- Tamorri Stefano y Cols. Neurociencias y Deporte. Primera edicin 2004. Editorial Paidotribo.
- Baron David A, Reardon Claudia L, Baron Steven H. Clinical Sport Psychiatry an International Perspective.
Primera edicin 2013. International Society for Sport Psychiatry, World Psychiatric Association. Wiley-Blackwell
Publication.
- MacDuff David R. Sports Psychiatry strategies for life balance and peak performance. Primera edicin 2012.
American Psychiatric Publishing.
TOPICOS DE ACTUALIDAD EN PSIQUIATRA INFANTIL. SUICIDIO

EN NIOS
Meza Perez Ana Bertha
Hospital Angeles Len, Fac. de Medicina Universidad de Guanajuato.
El comportamiento suicida supone un importante problema de Salud Pblica,

debido a su prevalencia y el riesgo vital que conlleva (Posner, 2007), En nios y
adolescentes este comportamiento se reporta a nivel mundial que incrementa
con la edad, los intentos de suicidio alcanzan un pico en edades tempranas
de la adolescencia , mientras que los suicidio consumados lo alcanzan al final
de la adolescencia y principio de la edad adulta. Algunos autores han hecho
nfasis en la presencia de algunas conductas en nios a ms temprana edad
con intentos de suicidio y que son pobremente documentados, ya que, en
general si el nio muere se considera como, accidente, al aventarse de
una ventana, escaleras o cruzar la calle ante un automvil, ya que es difcil
contemplar la idea de que un nio quiera morir, agregndose como factor de
riesgo los trastornos del comportamiento y abuso de sustancias que inicia en

edades cada vez ms tempranas (Pfeffer,2007) En muchas ocasiones, estas
conductas son apreciadas por los padres, y personal mdico como conducta
chantaje para llamar la atencin, sin embargo es importante que ese nio o
adolescente sea evaluado de manera integral, conocer sus factores de riesgo
y protectores, as como dar informacin y apoyo especializada a la familia del
menor, estableciendo un plan teraputico, de manera individualizada y lo ms
tempranamente posible.
- Posner,K.MelvinGA.etal. Factor in the Assessment of Suicidality in Youth.CNS Spectr 2007;12(2):156-162.
- Pfeffer,CR. Suicidal Behavior in children and adolescents:causes and management en Lewis Child and
Adolescent Psychiatry:A comprehensive textbook 4a ed.Lippincott Williams&Wilkins ,2007;529-538.
- CarballoJ.J.etal. Conducta Suicida. .Prevencin, evaluacin y tratamiento. En Manual de Psiquiatra del nio y
del adolescente. Ed. Medica Panamericana 2010 ; 395-410.
36
SNTOMAS NEGATIVOS Y COGNITIVOS DE LA ESQUIZOFRENIA, EL

VERDADERO PROBLEMA.
Rodrguez Verdugo Mara Soledad
S. Acadmica de Enseanza, APM
Direccin de Enseanza del Servicio Estatal De Salud Mental de Sonora.
Introduccin: Los sntomas cognitivos de la esquizofrenia se caracterizan

por desorganizacin en la conducta o el pensamiento y se evalan a travs de
una atencin pobre, dificultades para el pensamiento abstracto y desorientacin
y los sntomas negativos se dividen en dominios muy amplios que incluyen
el aplanamiento afectivo, la anhedonia, la falta de sociabilidad, la apata, la
abulia, la alogia y la inatencin (1); sin embargo, queda sin resolver cuando
son sndromes separados o simplemente diferentes manifestaciones del
mismo proceso patofisiolgico, adems, estos conceptos siguen evolucionando
clnicamente , por lo que se requiere seguirlos estudiando (2).
Material y Mtodo: Bsqueda en la web y revisin de la literatura cientfica.
Desarrollo: En los modelos dopaminrgicos de la esquizofrenia, se ha
intentado atribuir la fisiopatologa de los sntomas negativos a una hipofuncin
dopaminrgica similar a la que existe en el parkinsonismo y otros estudios lo
relacionan con una hipoactividad de algunas regiones que coincide, de manera
simultnea, con hiperactividad en otras regiones.
Los modelos glutamatrgicos proporcionan un enfoque alternativo para la
conceptualizacin de las anomalas cerebrales asociadas con la esquizofrenia.
A diferencia de los agonistas dopaminrgicos, los antagonistas del receptor
NMDA (N-methyl-D-aspartato) producen sntomas negativos y cognitivos en la
esquizofrenia, junto con sntomas positivos, e inducen dficits neuropsicolgicos
y sensoriales.
Conclusiones. Es muy importante ahondar en el entendimiento de la
fisiopatologa de estos sntomas para lograr un mejor tratamiento y evolucin de
los enfermos con esquizofrenia.
- Andreasen NC. The scale for the assessment of negative symptoms (SANS).The University of Iowa
City:1984.
- Kantrowitz J.T. and Javitt D.C. N-methyl-D-aspartate (NMDA) Receptor dysfunction or dysregulation:the final
common pathway on the road to schizophrenia?Brain Research Bulletin ( 2010) 83 (3-4):108-121.
- Javitt DC, Zukin, S.R, Heresco-Levi U and Umbricht D.Has an Angel Shown the Way? Etiological and
Therapeutic Implications of the PCP/NMDA Model of Schizophrenia Schizophr Bull (2012) 38 (5): 958-966
37
TRASTORNOS PARAFLICOS Y COMORBILIDAD

Rueda Garca JC.
Hospital Psiquitrico Fray Bernardino lvarez. Secretara de Salud
El DSM-5-APA re-conceptualiza los Trastornos Paraflicos sin cambiar los

criterios diagnsticos precedentes del DSM-IV. Distingue entre Conductas
Paraflicas (Parafilias) y Trastornos Paraflicos. Estos ltimos implican: Malestar
o disfuncin en el individuo o que la satisfaccin ocasione dao/riesgo para la
persona paraflica o para terceros.
El nuevo enfoque desmedicaliza-desestigmatiza las preferencias/conductas

erticas inusuales, cuando no generen molestia subjetiva ni dao personal o
a terceros, lo cual resulta difcil de evaluar clnicamente, en especial cuando
se asociara a consumo de psicotrpicos u otras drogas. De ah que el reto
implica precisar si tales conductas se clasifican como trastorno, con base en la
informacin del paciente e informantes confiables.
El DSM-5 clasifica 8 Trastornos Paraflicos: (1. Voyeurstico, 2. Exhibicionista,
3. Froteurismo, 4. Masoquismo, 5. Sadismo, 6. Pedofilia, 7. Fetichismo y
8. Transvestista) y 11 Conductas Paraflicas (1. Escatologa telefnica, 2.
Necrofilia, 3. Parcialismo, 4. Zoofilia, 5. Coprofilia, 6. Clismafilia, 7. Urofilia, 8.
Autoginefilia, 9. Asfixofilia o hipoxifilia, 10. Video-voyeurismo y 11. Infantofilia
(categora de pedofilia que en circunstancias especficas, pudiese clasificarse
como trastorno).
Debido a las implicaciones legales o mtodo de auto-reporte, las parafilias
son raramente diagnosticadas en los servicios mdicos, pero la proliferacin y
variedad de productos disponibles, y la comercializacin de la pornografa sugiere
una elevada prevalencia. Su epidemiologa desconocida/imprecisa, refiere a la

estimacin de prevalencias por frecuencia, edad, sexo, raza. El eventual xito
teraputico depender de una adecuada cooperacin, vida sexual normal,
motivacin por resultados, deseo de cambio y bsqueda voluntaria de tratamiento.
Tratndose de agresores sexuales se requiere de estrategias teraputicas
combinadas (reduccin de testosterona, naltrexona, ISRS, anticonvulsivantes,
neurolpticos, TCC) para atenuar y/o remitir tales conductas.
- Peer Briken. Pharmacological Treatments for Paraphilic Patients and Sexual Offender. Curr Opin Psychyatry
2007;20(6):609-613.
- Guy E. Brannon, et al. Paraphilic Disorders, Chief Editor. emedicine.medscape, Nov 18, 2013.
38
DESARRROLLO PSICOLGICO DE LOS NATIVOS DIGITALES

Sauer-Vera Tizb del Rosario
Adscrita a Hospital Infantil Psiquitrico Dr. Juan N. Navarro.
El trmino nativo digital se refiere a los individuos que han crecido en el entorno
de la tecnologa digital, otras nominaciones son generacin net, millennials,
generacin Y, screen generation o generacin google. Para muchos autores, los
nativos digitales han cambiado radicalmente su comportamiento social, su estilo
de aprendizaje y comunicacin en comparacin con los inmigrantes digitales,
estos ltimos, nos hemos tenido que adaptar a un nuevo entorno.
Al principio de especulaba sobre la existencia de una generacin diferente
y sus evidencias, se considerada a edad como nico factor determinante que
caracterizaba a un nativo digital, sin embargo, con el paso del tiempo, se
ha observado que influyen otras variables como el gnero, la educacin, la
experiencia, la cantidad de actividades que las personas realizan en lnea, para
predecir la conducta digital, esta ltima la ms importante.
Otros autores, proponen recientemente atributos distintos del nativo digital,
en lugar de centrarse en la edad, la cantidad de tiempo empleada en el uso de la
tecnologa, se consideran caractersticos como crecer con la tecnologa, sentirse
cmodo con la multitarea, ser dependiente de grficos para la comunicacin y
prosperar con gratificaciones y recompensas al instante.
- Bennett S, Maton K & Kervin L. (2008). The digital natives debate: a critical review of the evidence. British
Journal of Educational Technology 39(5): 775-786.
- Prensk, M. (2001). Digital natives, digital immigrants. On the Horizon, 9(5), 1-6.
- Teo, T. (2013). An initial development and validation of a Digital Natives Assessment Scale (DNAS). Computers
and Education 67, 51-57.
39
CONDUCTAS SEXUALES ATIPICAS; MERECEN SER

CLASIFICADAS COMO ENFERMEDAD?
Secn Diep R*, Rubio Aurioles E**, Delgado Parra V***
*Jefe del servicio de Psiquiatra, Hospital ngeles Pedregal; **Director de la Asociacin Mexicana para
la Salud Sexual A.C.; ***Hospital ngeles del Pedregal, AMSSAC.
Los avances en el conocimiento de los distintos aspectos de la sexualidad

humana se ha logrado gracias al conocimiento terico, a investigaciones
biomdicas, psicolgicas, sociolgicas y antropolgicas, a la vigilancia
epidemiolgica y al trabajo clnico que han contribuido al desarrollo de un

campo sumamente complejo, que va ms all de las disciplinas individuales que
abarca. Otro acontecimiento importante ha sido el desarrollo de medicamentos
eficaces y seguros que permiten modificar y mejorar el funcionamiento sexual
de las personas. Esto ha despertado un nuevo inters en la prevalencia y las
consecuencias no solo de las disfunciones sexuales sino de otros problemas que
hoy sabemos que tambin impactan la vida ertica de las personas y distinguir
de aquellas que no implican enfermedad.
Por otro lado, la nueva clasificacin propuesta por la ltima versin del DSM
V, en el captulo de Parafilias, distingue claramente entre una conducta y un
trastorno, as mismo la Disforia de Gnero aparece en lugar de Trastorno de
Identidad de Gnero. Lo que indica que la diversidad en la conducta sexual ms
que un trastorno pueden considerarse como diferentes formas de expresin de
la sexualidad.
- Asociacin Psiquitrica Americana (2013). Gua de consulta de los criterios diagnsticos del DSM-5. American
Psychiatric Publishing
- Martin P. Kafka. Hypersexual Disorder: A Proposed Diagnosis for DSM-V. Arch Sex Behav (2010) 39:377400
- The Oxford handbook of impulse control disorder. Oxford library of pshycology. Edited by Jone Grant, Marc N
Potenza The Oxford Handbook of Impulse Control Disorders Jon E. Grant Marc N. Potenza 1 de agosto de
2011 Oxford University Press Editor
- Antologa de la Sexualidad Humana. Consejo Nacional de Poblacin. Miguel ngel Porrua, Mxico 1994 Tomo III
40
PSICOTERAPIA PSICODINMICA EN PACIENTES MEDICAMENTE

ENFERMOS
Secn Diep Ricardo
Hospital ngeles Pedregal.
En pacientes que no estn muy enfermos y con suficiente resiliencia

emocional, la psicoterapia dinmica breve puede ser til para el paciente, parael
descubrimiento del Significado consciente e inconsciente de la enfermedad.
Entender la historia del desarrollo, la dinmica interpersonal y los mecanismos
de defensa del paciente, puede ayudar al psiquiatra a orientar hacia formas ms
saludables de lidiar conla enfermedad. Qu estrategias de afrontamiento han
ayudado en el pasado? Cundo se sinti el individuo ms satisfecho con su
vida? Cmo pueden ser empleados tales recuerdos y habilidades, en presencia
de importantes padecimientos mdicos? La Psicoterapia puede descubrir las
principales reas generadoras de angustia, tales como la culpa real o imaginaria,
estrategias de afrontamiento no saludables como la evasin y la negacin, as
como el identificar relaciones pasadas conflictivas que puede revivirse en la
actual relacin mdico paciente. La comprensin de la dinmica subyacente
del paciente puede tambin ayudar a identificar y resolver los conflictos con
equipo mdico que estn interfiriendo con su recuperacin. La comprensin
de los principios psicodinmicos pueden ayudar a los psiquiatras en el trabajo
con el equipo de tratamiento primario. Las reacciones de contratransferencia
pueden causar problemas para los encargados dela atencin de los pacientes.
Por ejemplo, el mdico puede sobre-identificarse con sus pacientes, llevndolo
a sentir frustracin por falta de progreso o de mal pronstico, como resultado
sobre- compensar y ofrecer apoyo excesivo. Pueden tambin generar una
conducta evasiva y lejana, proporcionando atencin mecnica, con poca empata
o conciencia de las necesidades emocionales del paciente.
- Viederman M: The supportive relationship, the psychodynamic narrative, and the dying patient, in Handbook
of Psychiatry in Palliative Medicine. Edited by Chochinov HM, Breitbart W. New York, Oxford University Press,
2000, pp 215222
- Colon EA, Popkin MK: Anxiety and panic, in The American Psychiatric Publishing Textbook of Consultation-
Liaison Psychiatry, 2nd Edition. Edited by Wise MG, Rundell JR. Washington, DC, American Psychiatric
Publishing, 2002, pp 393415
- Green S: Supportive psychologic care of the medically ill: a synthesis of the Biopsychosocial approach in
medical care, in Human Behavior: An Introduction for Medical Students, 2nd Edition. Edited by Stoudemire A.
Philadelphia, PA, JB Lippincott, 1994, pp 323337
41
CYBER-BULLYING
Soto Chilaca Alejandro
Con el rpido desarrollo de la tecnologa informtica y la creacin de la

red de comunicacin de Internet, la sociedad se encuentra potencialmente
expuesta a estmulos violentos. Las formas tradicionales de intimidacin que
han caracterizado tpicamente mbitos escolares y entornos de trabajo ahora
han migrado al ciberespacio.
En este orden de ideas, las formas tecnolgicas de agresin se engloban en lo

que denominamos cyber-bullying y abarca una gran variedad de comportamientos
tales como el envo de mensajes hirientes y la difusin de fotografas y videos
a travs de los dispositivos mviles (Kowalski, Giumetti, Schroeder & Lattanner,
2014; Sugarman & Willoughby, 2013).
Hoy en da ha proliferado el inters en estos tipos de violencia, su dinmica,
sus actores y sus consecuencias, a corto, mediano y largo plazo debido
primordialmente a la serie de suicidios de adolescentes que han sido vctimas
de acoso ciberntico, incidentes principalmente acontecidos en Estados Unidos,
Canad, Japn, Escandinavia, Reino Unido, Australia y Nueva Zelanda.
Pese a que las consecuencias del cyber-bullying an no han sido ampliamente
estudiadas, parecera que podran generar efectos ms severos que la
intimidacin tradicional, al respecto, la labor cientfica, ha mostrado que el acoso
psicolgico y verbal tienen mayor poder a largo plazo (Arseneault, Bowes, &
Shakoor, 2010), consecuentemente, el cyber-bullying es un problema pblico
de fuertes implicaciones en la salud mental de la juventud, lo que a su vez, pone
de manifiesto grandes retos para el quehacer de la labor psiquitrica para el
abordaje oportuno de la problemtica.
- Arseneault, L., Bowes, L., & Shakoor, S. (2010). Bullying victimization in youths and mental health problems:Much
ado about nothing?. Psychological medicine, 40(05), 717-729..
- Kowalski, R. M., Giumetti, G. W., Schroeder, A. N., & Lattanner, M. R. (2014). Bullying in the Digital Age: A
Critical Review and Meta-Analysis of Cyberbullying Research Among Youth.
- Sugarman, D. B., & Willoughby, T. (2013). Technology and violence: Conceptual issues raised by the rapidly
changing social environment.Psychology of violence, 3(1), 1.
42
QU SON LOS JUICIOS ORALES?

Soto Chilaca Alejandro.
Actualmente, el Sistema de Justicia Mexicano enfrenta uno de sus mayores

retos en su historia: la implementacin del Sistema Acusatorio Adversarial que
resolvern los problemas de orden penal a travs de los llamados juicios orales.
Dicha implementacin se rige principalmente por la mejora sustancial en la
imparticin y procuracin de justicia, salvaguardar los derechos humanos de los
implicados, la accesibilidad a la justicia, el cumplimiento del rpido esclarecimiento
de los hechos, la regularizacin del actuar de los funcionarios involucrados en
el proceso, y ante todo sobreponer la importancia de la restauracin del dao a
travs del uso de medios alternativos de solucin de conflictos sobre el excesivo
uso del Derecho Penal.
La reforma constitucional de seguridad y justicia de 2008, y la incorporacin de
los derechos humanos a nuestro marco legal en 2011, hace que la implementacin
de este sistema sea de carcter obligatorio (Reyes, 2011; Snchez, 2011).
Esta nueva dinmica pone intereses manifiestos en la sociedad, pero al
mismo tiempo exige una evolucin a nivel integral, pues no slo son los marcos
normativos los que se modifican, ello a su vez compromete al procedimiento,
los mtodos de investigacin, las tcnicas implementadas y sobre todo, la
capacitacin de las partes actoras, en este orden, es imperativamente necesaria
la actualizacin de peritos partiendo de la primicia de conocer las propuestas
del nuevo sistema acusatorio en el marco de una actuacin oportuna, certera
y tica.
- Reyes Loaeza, J. (2011). El sistema acusatorio adversarial : a la luz de la reforma constitucional / Jahaziel
Reyes Loaeza ; prlogo Gerardo A. Carmona Castillo. Mxico : Porra.
- Snchez Vzquez, R. (2011). Reforma penal constitucional : Estudio comparado de la legislacin internacional
y nacional del sistema penal acusatorio adversarial, a travs de los juicios orales / Rafael Snchez Vzquez,
coordinador. Puebla, Mxico : Benemrita Universidad Autnoma de Puebla.
43
EL ESTIGMA Y LA PATOLOGIA DUAL.

Souza y Machorro M.
Academia Nacional Mexicana de Biotica, A.C.
Introduccin. En psiquiatra es habitual que se traslapen desinformacin

y tergiversacin de los hechos, lo cual se adiciona a la visin errtica de los
complejos asuntos de los que se encarga. Ello ocurre con la participacin del
personal tcnico, que no repara en los asuntos educativos de los pacientes y sus
familiares, y mantiene dicha persistencia al no deshacer las dudas, reflexiones
y conclusiones inadecuadas a que llegan las personas, respecto del proceder

profesional y sus objetivos. Hiptesis y Objetivos. La ignorancia, los prejuicios
y una deficiente psicoeducacin facilitan la escasa informacin manejada por
la sociedad. Es preciso modificar prejuicios, temores, creencias en torno de
los pacientes duales para reducir sus alcances y facilitar su rehabilitacin.
Material y Mtodo. Esta revisin retoma los criterios de la OMS destinados a los
pacientes mentales y adictos. Se describe la contextualizacin del fenmeno
y lista de acciones recomendadas. Resultados. La problemtica del estigma
plantea requisitos a considerar en distintas reas: Aumentar el conocimiento
social. Mostrar una visin positiva del asunto. Contemplar todas sus facetas.
Facilitar informacin veraz. Disminuir la compasin. Aumentar los recursos. Dejar
hablar a los protagonistas. Clarificar falsas creencias mitos o prejuicios. Alejar
la enfermedad mental de la crnica de sucesos cotidianos. Cuidar el lenguaje.
No etiquetar y Recordar que la mayora de las enfermedades son invisibles.
Conclusiones. La eliminacin del estigma -imperativo tico social y profesional
inaplazable en todas las neurociencias-, se basa en el respeto de los derechos
humanos de los pacientes, sus familiares y la sociedad.
- SOUZA Y MACHORRO, M. Humanismo, tica y Adicciones. Captulo 23. En: MENDOZA CARRERA E., Et. al.
Biotica, humanismo y clnica psiquitrica. 2011, Ed. Difusin y Tecnologa. Mxico.
- CORRIGAN P. How stigma interferes with mental health care. Am Psychol. 2004; 59: 614_625.
- SOUZA Y MACHORRO MARIO. Acerca de la alienacin, la violencia y el consumo de psicotrpicos. Revista

Internacional PEI: Por la Psicologa y Educacin Integral. 2013; Enero-Febrero 2(4):1-16.
44
PROBLEMAS TICOS EN EL DIAGNSTICO PSIQUIATRICO Y LA

PSICOFARMACOTERAPIA.
Souza y Machorro M.
Academia Nacional Mexicana de Biotica, A.C.
Los trastornos mentales son la segunda causa mundial de discapacidad con

ms de 450 millones de personas. El avance de las neurociencias posibilita el
desarrollo de nuevos tratamientos basados en evidencias, pero solo para ciertas
intervenciones psicofarmacolgicas de algunos trastornos. La etiopatogenia
de la nosografa psiquitrica no dispone del fundamento neurobiolgico-
fenomenolgico conjunto para alcanzar nivel cientfico, debido a sus propias
caractersticas. Adems, las clasificaciones psiquitricas discrepan en lo
terminolgico/ semntico, no incluyen psicopatologa, ni son aceptadas por
todos los especialistas. Tales problemas nosogrficos derivan de razones
escolsticas y poltico/administrativas; expresin clnico- sindromtica diversa,
falta de consenso y opiniones de utilidad prctica relativa y confusa.
La auto-prescripcin y sobre-prescripcin de psicofrmacos son preocupacin
mundial por su dao potencial, que reclama competencia mdica adecuada en
el diagnstico y prescripcin, a partir mayor preparacin y sensibilidad clnica.
Los comits de tica recomiendan: a) Practicar intervenciones psicosociales
y biolgicas combinadas para mayor beneficio teraputico; b) Asignar
Consentimiento Informado como fundamento legal y tico de salud individual/
social; c) Fortalecer la capacidad decisoria del paciente para fortalecer el
manejo; d) Prever, anticipar y reducir los riesgos de los posibles dilemas
ticos; e) Evitar colaborar con innovaciones clnicas hasta que demuestren su
utilidad o menor riesgo; f) Evitar participar en manejos de mejora esttica o
funcional, que no respetan las premisas elementales de la atencin mdica; g)
Atender la contratransferencia que pone a prueba al binomio mdico/paciente
y h) Contemplar con ms detenimiento los cuidados especiales a los pacientes
difciles, refractarios o con muchos efectos colaterales.
- SOUZA Y MACHORRO M. Sobre nosografa, polisemia y clnica psiquitrica. Rev. Mex. Neuroci. 2008; Ene-
Feb 9(1):38-46.
- GUTHEIL TG. Reflections on ethical issues in psychopharmacology: An American perspective. International

Journal of Law and Psychiatry. 2012; 35; 5-6:387-391.
- GEPPERT CMA. Ethics survey. Moral struggels. Psychiatric Times. 2011; 28(3):1, 6-9
45
UTILIDAD DE LA PSICOTERAPIA Y PSICOANLISIS EN LA

PATOLOGIA DUAL: COMPLEMENTARIEDAD TERAPUTICA.
Souza y Machorro M.
Coordinador de la Maestra en Psicoterapia de las Adicciones.
Colegio Internacional de Educacin Superior, CIES/SEP.
La presente comunicacin pretende responder al cuestionamiento socio-

laboral acerca de: 1) El papel que juegan la psicoterapia y el psicoanlisis
-comparadas con otras modalidades psicoteraputicas-, en el tratamiento
de la Patologa Dual, como coadyuvante del manejo integral a largo plazo,

su comorbilidad y consecuencias, a travs del establecimiento de objetivos
especficos ad hoc. 2) El anlisis puntual de las razones para su empleo y
sus resultados en la formacin de una Alianza Teraputica, que contemple los
aspectos de cada paciente, el terapeuta y el procedimiento generado por el
profesional para el establecimiento de la relacin entre ambos. 3) Un adecuado
desarrollo del Apego a Tratamiento como su condicin esencial, en el marco
de las caractersticas individuales e institucionales participantes de tal proceso.
4) Un programa de psicoeducacin especializada, a efecto de desmitificar y
reorientar a sus participantes, para revertir en la medida en que sea factible,
la complicada conjuncin del trastorno adictivo con el trastorno mental, a partir
de la capacitacin para los mejores recursos humanos y tcnicos. Se plantean,
algunos destacados antecedentes de la psicopatologa social contempornea,
la patoplasta comrbida que causa y complica la Patologa Dual y sus
consecuencias. Se seala la importancia de la actualizacin constante y la
preparacin especializada del profesional de la salud para el deseable beneficio
social requerido. Se muestran algunos aspectos del neuropsicoanlisis desde la

ptica de la investigacin contempornea y se finaliza sustentando la deseable
complementariedad farmacolgica-psicoteraputica, en especial en aquellos
casos donde se requiere de una reestructuracin de la personalidad.
- HOFER MA; SULLIVAN RM. Toward a Neurobiology of Attachment. In C.A. NELSON & M. LUCIANA (EDS).
Handbook of Developmental Cognitive Neuroscience. MIT Press, 2008.
- MARANO G; TRAVERSI C; NANNARELLI S; PITRELLI S; MAZZA M. Functional neuroimaging: points of

intersection between biology and psychotherapy. Clnica teraputica 2012; 11;163(6):e443-56.
- SOUZA Y MACHORRO M. Estigma em Teraputica Opiode e nao s, no Mexico. Mesa Redonda O Estigma:
Na Psiquiatra, Na Dependncia, No Tratamento Opioide. Doenca Mental e Adicoes; Duas Faces De Maesma
Moeda. Asociacion Portugesa de Patologa Dual. IV Congresso Nacional E 1. Encontro ibero brasileiro de
Patologa Dual. Hotel Trypp Coimbra, Portugal 6-8 Marco, 2014.
46
VICISITUDES ACTUALES EN LA CRIANZA

Uribe Ramrez Priscila
Adscrita a Hospital Psiquitrico Fray Bernardino lvarez
Probablemente en parmetro ms importante para el desarrollo del nio,

es el de su contexto de crianza; misma que se construye principalmente en la
familia. Sin embargo, los cambios econmicos, polticos y culturales que se han
dado en el ltimo siglo, especialmente en su segunda mitad, han devenido en la
modificacin de las estructuras familiares y de las formas en el ejercicio de las
capacidades parentales.
El efecto de las actuales configuraciones familiares, si bien demuestra gran
riqueza, tambin hace evidentes padecimientos debidos a la falta de soporte
del lugar parental, autoridad y responsabilidad en la crianza de los hijos;
constatando la falta de disponibilidad de muchos padres para cuidar a sus hijos,
no permitiendo espacio en su vida, o bien, sobre invistiendo narcisistamente a
sus hijos, como nica esperanza de recuperar sus ideales propios.
Se hace una breve revisin de los conceptos actuales de maternidad,
paternidad, crianza y capacidad parental desde la perspectiva psicodinmica.
Enfatizando el papel que los cambios en las nuevas formas de ejercer la
parentalidad, tienen en la etiologa de problemas emocionales, conductuales y,
viceversa.
- Araujo M, R. Gomes G, T. da Luz Rofesco, L. Medeiros K, M. (2012) Reflexiones sobre la adolescencia y las
funciones parentales en la realidad contempornea. Aperturas Psicoanalticas (41) 1: 31-43.
- Bauman Z. (2010) Tiempos Lquidos. Vivir en una poca de incertidumbre. Barcelona, Tusquets.
- Barudy, J & Dantagnann, M. (2010) Los desafos invisibles de ser padre o madre. Manual de evaluacin de las
competencias y resiliencia parental. Espaa. Ed. Gedisa.
RETOMANDO AL INDIVIDUO EN SU CONTEXTO: INVESTIGACIN

EN ASPECTOS SOCIOCULTURALES DE LA PSICOPATOLOGA
Coordinadora: Dra. Ingrid Vargas Huicochea
47
RECONOCER PARA NO DISCRIMINAR: EL CASO DE LA

ESQUIZOFRENIA Y LA AGRESIN
Fresn, Ana1; Robles Garca, Rebeca2; Vargas Huicochea, Ingrid1, Berlanga, Carlos1.
1 Subdireccin de Investigaciones Clnicas. Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente, Mxico
Ramn de la Fuente, Mxico
Introduccin: El estigma de agresin hacia los enfermos mentales va

en incremento y es un rasgo que deteriora la vida de las personas con estos
padecimientos. En diversos estudios se ha encontrado que ms del 50% de las

personas conciben al paciente con esquizofrenia como violento y peligroso.
Objetivo: Brindar informacin sobre los resultados obtenidos en la evaluacin
del estigma de agresin en una muestra comunitaria de la Ciudad de Mxico y
en estudiantes de pregrado de medicina y psicologa. Aunado a la percepcin de
agresividad, se presentar informacin sobre la alfabetizacin en salud mental en
estas mismas muestras.
Material y mtodos: A los sujetos que aceptaron participar, se les aplic
el Cuestionario de Concepto Pblico de Agresividad (CPA), el cual fue diseado
para valorar la alfabetizacin en salud mental y la percepcin de agresin y
peligrosidad.
Resultados: Ms del 50% de la poblacin general percibe al paciente con
esquizofrenia como agresivo. A pesar de que la mayora de las personas consideran
que las manifestaciones conductuales descritas en la vieta son caractersticas de
una enfermedad mental, menos del 50% destac las intervenciones psiquitricas
como el mejor tratamiento.
Conclusiones: El estudio y reconocimiento de las caractersticas del
comportamiento agresivo en el paciente con esquizofrenia, permitir el desarrollo

de nuevas alternativas de deteccin, intervencin y tratamiento, lo cual, tendr un
beneficio potencial para los pacientes.
- Fresn A, Tejero J, Apiquian R, Lyzaga C, Garca-Anaya M, Nicolini H (2002): Aspectos penales y caractersticas clnicas de
la criminalidad en la esquizofrenia. Salud Mental 25:72-78.
- Fresn A, Apiquian R, De la Fuente-Sandoval C, Lyzaga C, Garca-Anaya M, Meyenberg N, et al (2005): Violent Behavior in
Schizophrenic Patients: Relationship with Clinical Symptoms. Aggressive Behavior 31:511-520.
- Fresn A, Apiquian R, Nicolini H (2006): Psychotic symptoms and the prediction of violence in schizophrenic patients. In:
French D editor. Schizophrenic Psychology: New Research. New York: Nova Science Publishers, pp 239-254.
- Fresn A, Apiquian R, Nicolini H, Garca-Anaya M (2007): Association between violent behavior and psychotic relapse in
schizophrenia: once more through the revolving door? Salud Mental 30:25-30.
- Fresan, A., Robles-Garca, R., De Benito, L., Saracco, R. & Escamilla, R. (2010) Development and psychometric properties of
a brief instrument to measure the stigma of aggressiveness in schizophrenia. Actas Espaolas de Psiquiatra, 38, 340-344.
- Fresn A, Robles-Garca R, Cota M, Berlanga C, Lozano D, Tena A (2012). Actitudes de mujeres estudiantes de psicologa
hacia las personas con trastornos mentales graves: Relacin con la percepcin de agresividad y peligrosidad. Salud Mental
35, p.p.215-223.
- Fresn A, Robles-Garca R, Martnez N, Vargas-Huicochea I, Berlanga C (2012). Alfabetizacin sobre esquizofrenia en
estudiantes de medicina: Reconocimiento, causas atribuibles y sugerencia de tratamiento de la enfermedad a partir del
gnero y la percepcin de agresividad. SIIC Salud, 1:1-5.
48
HOMOPARENTALIDAD: ENTRE LA LEY Y LA MORAL

Barragn Prez, Virginia
Departamento de Psiquiatra y Salud Mental de la Facultad de Medicina, UNAM, Mxico.
Introduccin: En 2009 la Asamblea Legislativa del Distrito Federal (ALDF)

aprob en la Ciudad de Mxico la unin entre personas del mismo sexo as como
su derecho a la adopcin (Gaceta oficial del DF, 2009). Desde entonces se ha
intentado revertir el derecho bsico de personas homosexuales a formar una
familia. Varios estudios sobre el tema de los derechos humanos de poblacin
homosexual han reportado que si bien en lo general se expresa una actitud
favorable, en lo particular no hay un apoyo a los derechos humanos de las
lesbianas y gays a tener una familia.
Objetivo: Identificar las actitudes de estudiantes universitarios hacia el
matrimonio homosexual y la homoparentalidad.
Material y mtodos: Estudio transversal en 178 estudiantes (46%
hombres, 54% mujeres).
Resultados: 91.8% report actitudes favorables hacia la homosexualidad,
75.7% aprob el matrimonio homosexual y slo 60% estuvo a favor de la
adopcin.
Conclusiones: Los datos apoyan lo sealado en otros estudios en el
sentido de que hay un discurso pblico de tolerancia hacia la homosexualidad,
mismo que cambia cuando se abordan los aspectos especficos del derecho a
tener una familia. Se debe trabajar para que la discusin del tema de las familias
homoparentales tenga como marco de referencia el campo de los derechos
humanos, y no est basado en cuestiones morales que califican a ciertas
prcticas sexuales como inmorales o dainas.
- Castellar, A. (2010). Familia y homoparentalidad una revisin del tema. Ciencias Sociales, 5, 45_ 70.
- De las Heras M. Matrimonio gay en Mxico: con mayora en contra. El Pas, 2010. Consultado en http://www.
elpais.com/articulo/internacional/Matrimonio/gay/Mexico/mayoria/elpepuint/20100111elpepuint_6/Tes el 14 de
enero del 2012.
- Decreto de reforma de diversas disposiciones del cdigo civil para el DF y del cdigo de procedimientos
civiles para el DF. Consultado en: http://anad1991.files.wordpress.com/2009/12/parcial_gaceta_oficial_df_29_
dic_2009_ decreto_reformas_codigo_civil.pdf el 10 de enero de 2012.
- Ellis, S., Kitzinger, C., & Wilkinson, S. (2003). Attitudes towards lesbians and gay men and support for lesbian
and gay human rights among psychology students. Journal of homosexuality, 44(1), 121_138.
- Maciel, M.A., Arizmendi, J., Prez, J. (2009). Aproximacin a la percepcin de hijos e hijas de personas de la
comunidad LGBTTTI. CONAPRED.
49
EL ESTRS Y LA SALUD MENTAL EN ESTUDIANTES

UNIVERSITARIOS
Ramrez vila, Claudia rika
Departamento de Psiquiatra y Salud Mental de la Facultad de Medicina, UNAM, Mxico.
Introduccin: El estrs es hoy en da, una problemtica a la que se est

prestando una atencin creciente, es frecuente que los jvenes universitarios
presenten distintas dificultades que afecten su bienestar y les impidan una
adaptacin apropiada, algunas veces llegando a desarrollar trastornos mentales.
Hiptesis: Las estudiantes de carreras con alto nivel de estrs, tienen mayor
predisposicin a desarrollar trastornos mentales.
Objetivo: Identificar y clasificar la incidencia de psicopatologa en
universitarios que acuden a la Clnica del Programa de Salud Mental y determinar
diferencias y/o asociaciones significativas en relacin a la carrera de estudio.
Material y mtodo: Se utiliz un diseo no experimental de carcter
exploratorio y cuantitativo. Se recogieron diagnsticos segn DSM-IV (ejes I y
II). Se incluyeron a todos los universitarios que recibieron atencin psicolgica
y/o psiquitrica entre enero del 2011 y agosto de 2014, en el Departamento
de Psiquiatra y Salud Mental de la Facultad de Medicina, UNAM. Se utiliz
estadstica descriptiva, inferencial y relacional.
Resultados: Los resultados indican incidencias consistentemente altas
con hallazgos en poblaciones universitarias extranjeras y nacionales. Se
encontraron tasas significativas para trastornos del nimo y trastornos de
ansiedad. La presencia de sintomatologa ligada al estrs acadmico fue una
de las problemticas observadas con mayor frecuencia.
Conclusiones: La importancia de implementar programas de intervencin

orientados al manejo preventivo del estrs y fortalecer estrategias tanto a
nivel preventivo como clnico que permitan responder de mejor forma a estas
problemticas es una de las conclusiones que se derivan de stos resultados.
- Rosales Ricardo, Yury, & Rosales Paneque, Fredy R.. (2013). Burnout estudiantil universitario: Conceptualizacin
y estudio. Salud mental, 36(4), 337-345. Recuperado en 26 de agosto de 2014, de http://www.scielo.org.mx/
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252013000400009&lng=es&tlng=es.
- Gonzlez-Gonzlez, Alejandro, Jurez Garca, Francisco, Sols Torres, Cuauhtmoc, Gonzlez-Forteza, Catalina,
Jimnez Tapia, Alberto, Medina-Mora, Mara Elena, & Fernndez-Varela Meja, Hctor. (2012). Depresin
y consumo de alcohol y tabaco en estudiantes de bachillerato y licenciatura. Salud mental, 35(1), 51-55.
Recuperado en 26 de agosto de 2014, de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-
33252012000100008&lng=es&tlng=es.
- Lpez, Marcelino; Fernndez, Luis; Laviana, Margarita; Aparicio, Almudena; Perdiguero, David; Rodrguez, Ana
Mara. (2010). Problemas de salud mental y actitudes sociales en la ciudad de Sevilla. Resultados generales
del estudio Salud mental: imgenes y realidades. Revista de la Asociacin Espaola de Neuropsiquiatra,
Junio, 219-248.
50
SABERES, RECURSOS Y SERVICIOS: TRAYECTORIA DE ATENCIN

FRENTE A LOS PADECIMIENTOS EMOCIONALES
Berenzon Gorn, Shoshana, Saavedra Solano, Nayelhi
Direccin de Investigaciones Epidemiolgicas y Sociales. Instituto Nacional de Psiquiatra
Introduccin: Existe una amplia gama de prcticas mdicas, resultado de

los distintos procesos histricos, econmicos y culturales que ha vivido Mxico y
que han modificado los modelos de atencin. Por lo que se aprecia un horizonte
donde interactan diversos sistemas mdicos que las personas utilizan de manera
simultnea para tratar un malestar. Esta secuencia de contactos, decisiones y
estrategias que una persona lleva a cabo para solucionar un problema de salud
se conoce como trayectoria de atencin.
Objetivo: Describir las trayectorias de atencin seguidas por poblacin que
presenta malestares emocionales.
Material y mtodos: Para analizar las caractersticas de las trayectorias
utilizamos diferentes poblaciones y tcnicas metodolgicas: Encuestas de
hogares; entrevistas con los representantes de las diversas formas de atencin
y con los usuarios.
Resultados: Se han encontrado por lo menos tres trayectorias y se definen
a partir de las caractersticas del padecimiento: 1) Para resolver un problema
especfico la ruptura con la pareja, se utilizan desde remedios caseros hasta las
consultas con profesionales en salud mental. 2) Existe algn trastorno mental,
hay una gran combinacin de recursos y la trayectoria es muy compleja. 3) El
padecimiento fue provocado por la acumulacin de tareas cotidianas; las personas
suelen dirigir su bsqueda hacia recursos no biomdicos como la familia, los
amigos, la prctica de alguna disciplina, y los servicios espirituales.
Conclusines: Para comprender y atender cualquier trastorno emocional
no es suficiente considerar los sntomas y signos, es necesario tomar en cuenta
la complejidad del padecimiento que generalmente exige la intervencin de
diferentes recursos.
- BERENZON, S.; ALANIS, S.; SAAVEDRA, N. El uso de las terapias alternativas y complementarias en
poblacin mexicana con trastornos depresivos y de ansiedad. Resultados de una encuesta enla ciudad de
Mxico. Salud Mental, Ciudad de Mxico, v. 32, n. 2, p. 107-115, 2009.
- BERENZON, S.; JUREZ, F. Atencin de pacientes pobres con trastornos afectivos de la ciudad de Mxico.
Revista de Sade Pblica, So Paulo, v. 39, n. 4, p. 619-626, 2005
- HARO, J. Cuidados profanos: una dimensin ambigua en la atencin de la salud. En: PERDIGUERO, E.;
COMELLES, J. M. Medicina y cultura. Estudios entre la antropologa y la medicina. Barcelona: Bellaterra,
2000. p. 101-162
- COLLINGE, W.; WENTWORTH, R.; SABO, S. Integrating complementary therapies. Journal of Alternative and
Complementary Medicine, New York, v. 11, n. 3, p. 569-574, 2005
- VARGAS I, BERENZON S. From self-care to hospitalization: bipolar patients health care practices in Mexico.
Int J Soc Psychiatry, v59, n. 6, p. 592-601, 2013.
51
FAMILIA Y DEPRESIN: LA CONTRACARA DEL IMPACTO

Robelo Zarza, Olga Marina1, Vargas-Huicochea, Ingrid2.
1 Departamento de Psiquiatra y Salud Mental de la Facultad de Medicina, UNAM, Mxico.
2 Subdireccin de Investigaciones Clnicas. Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente, Mxico
Introduccin: Cuando un hijo padece Depresin, el foco de inters se centra

en la interaccin entre: paciente-trastorno-familia; siendo la percepcin que tiene
la madre de familia de estudiantes universitarios el eje de esta investigacin, la
cual nos permitir comprender el significado de esta enfermedad en su vida
cotidiana
Objetivo: Analizar la percepcin de la Depresin al interior del ncleo
familiar desde la visin del Cuidador Primario Informal (CPI).
Material y mtodos: Estudio cualitativo en el que por medio de entrevistas
focales, se exploraron los significados del Trastorno Depresivo Mayor (TDM) que
tienen los Cuidadores Primarios Informales de estudiantes de medicina de la
Universidad Nacional Autnoma de Mxico. Se analiz la informacin obtenida
a travs de la categorizacin de significados.
Resultados: Con la informacin brindada por cinco CPI se conformaron
dos categoras principales: a) El mundo de la Depresin que incluye las
subcategoras de: percepcin del concepto, causas, sntomas y tratamiento y
b) Vivencia como Cuidador Primario Informal que contiene las subcategoras
de: yo soy, percepcin hacia el paciente y vivencia personal; encontrndose un
impacto generalizado a partir del TDM en la familia.
Conclusiones: Las CPI sealan que la percepcin que tienen respecto
al TDM est influenciada por la ignorancia respecto a los signos y sntomas
de la enfermedad, teniendo como consecuencia la presencia de sentimientos

de malestar como tristeza, enojo, frustracin y miedo, los cuales afectan la
interaccin cotidiana en su grupo familiar.
- Berenzon, S & Vargas, I. (2011). Salud mental y sociedad. En De la Fuente, JR & Heinze, M (Eds.), Salud
Mental y Medicina Psicolgica (pp. 12-21). Mxico: Mc Graw Hill.
- De la Fuente, JR. (2011). Salud mental global. En De la Fuente, JR & Heinze, M (Eds.), Salud Mental y Medicina
Psicolgica (pp. 6-11). Mxico: Mc Graw Hill.
- Kleinman, A. (1988). The Illness narratives: suffering, healing, and the human condition Interviews: an introduction
to qualitative research interviewing. New York: Basic Books
- Kvale, S. (1996). Interviews: an introduction to qualitative research interviewing. Thousan Oaks California: Sage
Publications.
- Vargas Melgarejo, LM. (1994). Sobre el concepto de percepcin. Alteridades, 4(8), 47-53.
52
CMO INFLUYE LA FAMILIA EN LA SALUD MENTAL

ADOLESCENTE.
Prez Meja, Violeta Erndira1, De la Pea Olvera, Francisco2, Palacios Cruz,
Lino3.
1 Residente 2 ao Psiquiatra Infantil y de la Adolescencia Instituto Nacional de Psiquiatra
Ramn de la Fuente Muiz, Mxico.
2 Jefe de Departamento de Fomento a la Investigacin Instituto Nacional de Psiquiatra, Mxico.
Introduccin: Se refiere que la psicopatologa parental tiene un riesgo de

12.4% para desarrollar psicopatologa adolescente.
Objetivo: Determinar relacin entre psicopatologa parental, psicopatologa
adolescente y funcionalidad familiar.
Material y mtodos: Se realizaron evaluaciones de Funcionalidad Global
(C-GAS), Severidad (CGI), Funcionalidad Familiar (Apgar familiar y FACES III),
habilidades y dificultades (SDQ); evaluacin de psicopatologa parental (MINI)
en 40 adolescentes con uno de sus padres.
Resultados: 60% de adolescentes eran mujeres y 40% hombres, con
edad promedio de 14.5 aos (D.E.= 1.4) y escolaridad de 8.6 aos (D.E.= 1.2).
Los puntajes de evaluacin familiar fueron 33.3 para cohesin y 25.6 para
adaptabilidad= no relacionada y estructurada correspondiente a rango medio.
El APGAR familiar fue 6.8 = disfuncionalidad severa. El 64% de menores
presentaron diagnsticos internalizados, 25% externalizados y 11% mixtos. El
65% tuvo severidad moderada y el 35% marcada (CGI). La funcionalidad fue
de 51 a 60 (C-GAS)= funcionalidad espordica en 42.1%. El 55% de los padres
tuvieron diagnstico de trastorno mental. No se observaron diferencias entre
padres con y sin psicopatologa y funcionalidad familiar. 77.3% de adolescentes
con trastornos externalizados tenan padres con psicopatologa (p<0.001); y
menor funcionalidad (<p=0.09). No hubieron otras diferencias entre grupos ni
en SDQ.
Conclusiones: No hay correlacin directa de la psicopatologa adolescente
con psicopatologa parental, esta depende de mltiples factores.
- Rosenberg D., March J., An Exploratory Analysis of the Impact of Family Functioning on Treatment for Depression
in Adolescents, Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology 2009; 38 (6):814-825.
- McLaughlin K, Gadermann A, Hwang I, Parent psychopathology and offspring mental disorders: results from
the WHO World Mental Health Surveys, The British Journal of Psychiatry 2012, 200: 290-299.
- Repetti, Rena L.; Taylor, Shelley E.; Seeman, Teresa E., Risky families: Family social environments and the
mental and physical health of offspring., Psychological Bulletin, Vol 128(2), Mar 2002, 330-366.
53
LA SALUD MENTAL EN EL EJERCICIO DE CONDUCTAS

AGRESIVAS ENTRE PARES Y LA INTERACCIN CON LAS NORMAS
ESCOLARES.
Rodrguez Machain, Ana Carolina
Doctorante. UNAM/ Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente, Mxico.
Introduccin: El bullying es un desequilibrio de poder en la relacin de

pares dentro del contexto escolar a travs de conductas agresivas. Los alumnos
que ejercen las conductas agresivas hacia sus pares presentan consecuencias
en su salud mental. Una de las explicaciones para las agresiones es la falta de

introyeccin de la norma.
Objetivo: En este trabajo se busc conocer a travs de un estudio cualitativo
cmo alumnos que generan conductas agresivas de una secundaria de la Ciudad
de Mxico perciben e interactan con la norma escolar.
Material y mtodos: Se realizaron entrevistas a profundidad a mujeres
y hombres de tercero que generan conductas agresivas hacia sus pares. Se
utiliz una gua de entrevista sobre las normas escolares que conocan los
alumnos y las formas de relacionarse con ellas. Las entrevistas fueron audio-
grabadas, transcritas y analizadas con el consentimiento de los participantes
y de sus padres. Para el anlisis de sta informacin se utiliz la tcnica de
condensacin de significados.
Resultados: El tema de norma escolar arroj informacin sobre las formas
de evasin, los motivos y las consecuencias percibidas por no seguir las reglas
dentro del contexto escolar.
Discusin: Los jvenes conocen algunas reglas pero, si stas no les hacen
sentido, los alumnos buscan formas de evadirlas y cuando no hay consecuencias

se refuerza la idea de que la norma escolar no es necesaria. La inconsistencia en
la supervisin del cumplimiento de las normas escolares contribuye del mismo
modo a la no introyeccin de las normas.
- Buelga S, Musitu G & Murgui S. Relaciones entre la reputacin social y la agresin relacional en la adolescencia.
Int J Clin Hlth Psyc 2009, 9: 127-141.
- Hopkins L, Taylor L, Brown E & Wood C. A qualitative study investigating adolescents understanding of
aggression, bullying and violence. Children and Youth services Review 2013, 35: 685-693.
- Kvale S. InterViews: An Introduction to Qualitative Research Interviewing. California: SAGE; 1996.
- Povedano A, Estvez E, Martnez B & Monreal, MC. Un perfil psicosocial de adolescentes agresores y vctimas
en la escuela: anlisis de las diferencias de gnero. Revista de Psicologa Social 2012, 27: 169-182.
- Rest, J., Narvaez, D., Thoma, S. & Bebeau, M. (2000). a neo-kohlbergian approach to morality research.
Journal of Moral Education, 29, 381339.
54
LAS CARAS DE LA ENFERMEDAD: PERCEPCIONES DEL

TRASTORNO BIPOLAR EN PACIENTES Y FAMILIARES.
Vargas-Huicochea, Ingrid1, Berenzon-Gorn, Shoshana2.
Introduccin: El trastorno bipolar es crnico y discapacitante en diferentes

reas de funcionalidad. Impacta no solo al paciente, sino tambin a su entorno
inmediato (especialmente en los cuidadores primarios).
Objetivo: Analizar la percepcin de la bipolaridad generada en la interaccin
del paciente y su cuidador primario.
Material y mtodos: Estudio cualitativo en el que se realizaron entrevistas
focalizadas con nueve diadas (paciente/cuidador). El material obtenido se analiz
siguiendo el mtodo de categorizacin de significados; apoyndonos para la
discusin, en los marcos tericos de: Modelos Explicativos de la Enfermedad e
Interaccionismo Simblico.
Resultados: Fue muy similar el nmero de hombres y mujeres en el grupo
de pacientes de este estudio, pero los cuidadores fueron predominantemente
mujeres. En la dinmica familiar, el paciente no detect interacciones conflictivas
entre l y la familia, pero el cuidador se postul a s mismo como el nico
responsable del cuidado y soporte del paciente. La atribucin de las causas
evolucion diferente para paciente y cuidador, quedndose en este ltimo la
explicacin a partir de lo mdico-biolgico. El curso de la bipolaridad percibida por
paciente y por cuidador fue parecida pero igual, observndose claras diferencias
en la significacin de los sntomas del trastorno, los eventos relevantes de la
misma, las prcticas de atencin elegidas, etctera.
Conclusiones: A travs de la negociacin con el entorno y consigo
mismos, paciente y cuidador significan la experiencia, y en esta asignacin de
significados se van consolidando identidades concretas: el rol de paciente y el
rol de cuidador.
- Blumer, H. Symbolic interactionism: Perspective and method. Englewood Cliffs, N.J: Prentice-Hall; 1969.
- Kleinman A. Patients and healers in the context of culture: an exploration of the borderland between Anthropology,
Medicine and Psychiatry. Berkeley: University of California Press; 1980.
- Kvale S. InterViews. An introduction to Qualitative Research Interviewing. Thousand Oaks: Sage; 1996.
- Vargas-Huicochea I, Berezon-Gorn S. From self-care to hospitalization: Bipolar patients health care practices in
Mexico. International Journal of Social Psychiatry 2013; 59: 592601. DOI: 10.1177/0020764012447883.
- Vargas-Huicochea I, Berenzon-Gorn S. Percepcin del paciente con diagnstico de trastorno bipolar hacia las
actitudes de su entorno. Acta Psiquitrica y Psicolgica de Amrica Latina 2012; 58 (3): 184-191. ISSN 0001-6896
55
56
DEBUT DE MANA EN ETAPAS TARDAS:

TRASTORNO BIPOLAR? DOS CASOS.
Aldana Lpez Jess Alejandro
Introduccin: Presentamos dos casos de mana de inicio tardo, ambos

con factores de riesgo cardiovascular (FRC), asociados a atrofia cerebral y
lesiones hiperintensas en sustancia blanca (HSB).
Marco Terico: La mana tpica del Trastorno Bipolar (TB) suele ocurrir
en la adultez temprana. Aunque su inicio en el adulto mayor ha sido menos
estudiado, acompaa a un perfil epidemiolgico, clnico y pronstico distinto,
diferenciado por su menor tiempo de evolucin, menor consumo de drogas,
mayor comorbilidad mdica, menor suicidabilidad y menores antecedentes
familiares de enfermedad mental. La hiptesis vascular de la mana tarda
incluye la evidencia de HSB, sugiriendo microangiopata isqumica.
Presentacin de casos: Caso 1: Femenino, 65aos, presenta cuadro de
mana sin antecedentes de enfermedad mental personal/familiar. Exploracin
fsica obesidad, neurolgica normal. Hipertensa en control 10 aos. Familiares
con FRC. ndice aterognico: 5.85; IRM: Atrofia cortico-subcortical severa. Una
pequea HSB en regin frontal derecha.
Caso 2: Mujer, 58aos, sin antecedentes medico-psiquitricos previos, inicia
con euforia y expansividad. Padre infartado, hermana hipertensa. Portadora
de obesidad, reflejo palmomentoniano bilateral. ndice aterognico: 6.33;
IRM: Atrofia cortico-subcortical. Algunas HSB subcorticales y periventriculares
predominio derecho.
Discusin: Coincidente con la literatura, aunque no especficos, existe
un apoyo general de asociacin no causal, entre mana y FRC, denominada
mana vascular, traslapando con trminos de sndrome desinhibitorio, mana
secundaria, post-EVC. El diagnstico de TB debido a otra condicin mdica
del DSM5, tiene implicaciones, pues estos cuadros no tienen caractersticas
propias del TB, generando confusin y fallas teraputicas.
Conclusiones: Despus de los 50 aos, la mana debutante probablemente
corresponda a enfermedad vascular.
- Atzorin JM, Bellivier F, Kaladjian A, Adida M, Belzeaux R, Fakra E, Hantouche E, Lancrenon S, Golmard JL.
Characteristics and profiles of bipolar I patients according to age-at-onset: Findings from an admixture analysis.
Journal of Affective Disorders 2013; 150:993-1000.
- Dols A, Kupka R, Lammeren A, Beekman A, Sajatovic M, Stek M. The prevalence of late-life mania: a review.
Bipolar Disorders 2014; 16:113?118.
- Serani G, Pompili M, Innamorati M, Girardi N, Strusi L, Amore M, Sher L, Gonda X, Rihmer Z, Girardi P. The
impact of periventricular white matter lesions in patients with bipolar disorder type I. CNS Spectrums 2014, pp
1?12. Available on CJO 2014 doi:10.1017/S1092852913000825.
- Wijeratne C, Malhi GS. Vascular mania: an old concept in danger of sclerosing? A clinical overview. Acta
Psychiatr Scand 2007; 116(434):35?40.
- Tighe SK, Reading SA, Rivkin P, Caffo B, Schweizer B, Pearlson G, Potash JB, DePaulo J Raymond, Bassett
SS. Total white matter hyperintensity volume in bipolar disorder patients and their healthy relatives. Bipolar
Disord 2012; 14:888-893.
57
ASOCIACIN DE DIFICULTADES PARA DORMIR CON SNTOMAS

PSICOPATOLGICOS
Alvarado-Bravo Blanca G., Bermeo-Mndez Jess, Landeros-Pineda Elizabeth
Introduccin: El sueo forma parte integral de la vida cotidiana de los

seres humanos, que permite restablecer las funciones fsicas y psicolgicas
esenciales para un adecuado funcionamiento. El ser humano utiliza al menos la
tercera parte de su vida para dormir con patrones naturales de sueo que varan
considerablemente entre persona y persona. Con estrecha interrelacin entre

los procesos de sueo y el estado general de salud fsica y psicolgica.
Objetivo: explorar la relacin entre sntomas psicopatolgicos y dificultades
para dormir.
Material y Mtodo: Se utiliz un muestro no probabilstico por cuotas de
554 participantes (50% hombres y 50% mujeres). La muestra incluy estudiantes,
docentes y administrativos de una Universidad pblica, con rango de edad
de 18 a 50 aos. Se aplic por pequeos grupos la escala de autoinforme
(SCL 90) para la evaluacin de sntomas psicolgicos compuesta por 90
tems, distribuidos en nueve subescalas: somatizacin, obsesin-compulsin,
sensibilidad interpersonal, depresin, ansiedad, hostilidad, ansiedad fbica,
ideacin paranoide, psicoticismo, y escala adicional, adems se calcul el ndice
de distrs de sntomas positivos (PSDI). Los datos se clasificaron en dos grupos
1). Con y sin problemas para dormir y 2). Con y sin sueo intranquilo, se utiliz
la prueba t de Student para analizar diferencias entre grupos.
Resultados: Se encontraron diferencias estadsticamente significativas en
las subescalas de somatizacin, depresin, ansiedad y en ndice general de
distres (p = .000) entre los grupos.

Conclusiones: El grupo con problemas para dormir y sueo intranquilo
obtuvo en todos los casos medias ms elevadas.
- Garca-Borreguero D. Time to Rest: epidemiology and burden. Eur J Neurol 2006; 13 Suppl 3:15-20.
- Vgontzas AN, Kales A. Sleep and its disorders. Annu Rev Med 1999;50:387-400.
- Mallon L, Broman JE, Hetta J. Sleep complaints predict coronary artery disease mortality in males: a 12 year
follow-up study of a middle-aged Swedish population. J Intern Med. 2002;251:207-216.
- Escobar-Crdoba F. Trastornos del sueo asociados a alteraciones psiquitricas. En: Asociacin Colombiana
de Medicina del Sueo. En: Osuna-Surez E. Enfoque del paciente con trastornos del sueo. Ed. Ingeniera
Grfica. Bogot DC Colombia 1999; 57-69.
- Echeverry-Chabur JE, Escobar-Crdoba F. La medicina del sueo, especialidad mdica quirrgica en formacin.
Rev Fac Med Univ Nac Colombia 2009; 57 (3): 201-4.
58
TEMPERAMENTOS EN PACIENTES CON TRASTORNO BIPOLAR

CON RIESGO SUICIDA
Angulo Franco Valeria Melina, Romo Nava Francisco,
Berlanga Cisneros Carlos, Fresn Orellana Ana
Introduccin: El suicidio es un tema de principal importancia debido a las

implicaciones que posee, su frecuencia, y su carcter prevenible. Para la mayora
de los grupos an no es posible predecir el riesgo con precisin. En el grupo con
diagnstico de trastorno bipolar existe mayor riesgo y falta informacin acerca
de cuales temperamentos y estilos de afrontamiento se presentan en pacientes
con diagnstico de trastorno bipolar con riesgo suicida.
Hiptesis: Los temperamentos depresivo, ansioso, irritable y ciclotmico;
las dimensiones emocionales de inhibicin, sensibilidad e ira; y los estilos de
afrontamiento de evitacin y autofocalizacin negativa se asociarn con mayor
riesgo suicida en pacientes con trastorno bipolar.
Objetivos: Evaluar cuales factores temperamentales, de dimensin
emocional y los estilos de afrontamiento se asocian con mayor y menor riesgo
suicida en pacientes con trastorno bipolar.
Metodologa: Estudio comparativo transversal. 77 pacientes en Clnica de
Trastornos Afectivos del INPRF con diagnstico de trastorno bipolar candidatos
segn criterios de inclusin. Se recab consentimiento informado. Se obtuvo
informacin sobre presencia de intentos e ideacin suicida. Se aplicaron escalas
clinimtricas para temperamento, afrontamiento, y riesgo suicida.
Resultados: Los temperamentos afectivos depresivo, ciclotmico y disfrico;
las dimensiones emocionales de sensibilidad e ira; los estilos de afrontamiento
de autofocalizacin negativa, expresin emocional abierta y bsqueda de apoyo
social mostraron mayor puntuacin en pacientes con riesgo suicida.
Conclusiones: Los resultados de este estudio apoyan la existencia de
diferencias temperamentales, y de estilos de afrontamiento, dignas de observacin
entre los pacientes con diagnstico de trastorno bipolar con riesgo suicida.
- Lara DR, Bisol LW, Brunstein MG, Reppold CT et al. The Affective and Emotional Composite Temperament
(AFECT) model and scale: A system-based integrative approach. J Affect Disord 2011; doi:10.1016/j.
jad.2011.08.036.
- Sandn B, Chorot P. Cuestionario de Afrontamiento del estrs (CAE): Desarrollo y validacin preliminar. Revista
de psicopatologa y psicologa clnica 2003; 8(1): 39-54.
- Calati R. Temperament and character of suicide attempters. Journal of Psychiatric Research 2008; 42(11):938-945.
- Pompili M, Innamorati M, Gonda X, Serafini G et al. Affective temperaments and hopelessness as predictors
of health and social functioning in mood disorder patients: A prospective follow-up study. Journal of Affective
Disorders 2013 doi: S0165-0327(13): 251-256.
- Pawlak J, Dmitrzak-We?glarz M, Skibin?ska M, Szczepankiewicz A et al. Suicide attempts and psychological risk
factors in patients with bipolar and unipolar affective disorder. General Hospital Psychiatry 2013; 35:309?313.
59
ESTIMULACIN MAGNTICA TRANSCRANEAL: EFICACIA

ANTIDEPRESIVA Y SEGUIMIENTO A TRES MESES.
Armas Castaeda Gabriela, Ricardo Garcell Josefina, Romo Nava Francisco,
Heinze Martin Gerhard
El Trastorno Depresivo Mayor (TDM) se caracterizada por tristeza, sntomas

vegetativos / fsicos y malestar significativo.1-2 La Estimulacin magntica
transcraneal (EMT) es una intervencin focal que modula la actividad en reas
cerebrales involucradas en los circuitos del afecto. 3

OBJETIVO: Evaluar la eficacia clnica de la EMT aguda y a tres meses de
seguimiento en pacientes con TDM.
METODOLOGA: Ensayo clnico aleatorizado, doble ciego y controlado con
placebo. Pacientes con TDM, procedentes de la consulta. Se aplicaron 15
sesiones de EMT activa o simulada y despus dos sesiones/mes, por 3 meses.
Se evaluaron con escalas clnicas de depresin y ansiedad basales, semanales
y al terminar el seguimiento a 3 meses. EMT 5 Hz, 30 trenes, 100% de umbral
motor. Se compararon los grupos de tratamiento con pruebas T.
RESULTADOS: Se incluyeron 31 pacientes, 71% mujeres. La media de edad
fue 21.16 aos (2.88). Diecinueve recibieron EMT activa y 12 EMT simulada.
Doce pacientes concluyeron el seguimiento. Se encontraron diferencias
estadsticamente significativas entre EMT activa vs simulada, en la escala
Hamilton de depresin, a partir de la segunda semana de tratamiento y esta
mejora se mantuvo despus de 3 meses de tratamiento.
DISCUSIN: En esta muestra se encontr que los paciente tuvieron respuesta
clnica a EMT activa y esta mejora se mantuvo, en otros estudios se ha observado
que la EMT tienen 3,88 veces ms probabilidades de mostrar una respuesta

clnica en comparacin con los pacientes que reciben EMTr simulada.4 Este
proyecto contribuye a conocer informacin sobre la eficacia clnica de la EMT.5
- APA. Diagnostic and Statistic Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV-TR). 4ta. ed.
Arlington VA: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000.
- Greden JF. Physical symptoms of depression: unmet needs. J Clin Psychiatry 2003;64 Suppl 7:5-11.
- Bickford RG, Guidi M, Fortesque P, Swenson M. Magnetic stimulation of human peripheral nerve and brain:
response enhancement by combined magnetoelectrical technique. Neurosurgery 1987;20(1):110-6.
- Herrmann LL, Ebmeier KP. Factors modifying the efficacy of transcranial magnetic stimulation in the treatment
of depression: a review. J Clin Psychiatry 2006;67(12):1870-6.
- Fitzgerald PB, Daskalakis ZJ. A practical guide to the use of repetitive transcranial magnetic stimulation in the
treatment of depression. Brain Stimul 2012;5(3):287-96.
60
EMTr: EFECTO SOBRE EL PATRN DE SUEO EN PACIENTES

DEPRIMIDOS
Armas Castaeda Gabriela, Negrete Navarro Rafael Alejandro,
Ricardo Garcell Josefina, Romo Nava Francisco, Heinze Martin Gerhard
El trastorno depresivo (TDM), es considerado un trastorno del nimo, con

presencia frecuente de insomnio y/o hipersomnia.1 Las personas con insomnio
tiene el doble de riesgo de desarrollar depresin, comparado con los que no
tenan alteraciones del sueo.2 Por otro lado, las estimaciones de hipersomnia
en TDM son ms variables; dependen de edad, gnero y nivel escolar (8.9% en
la infancia hasta 75.8% en la juventud adulta), con una mayor prevalencia en
mujeres.3
OBJETIVO: Comparar los cambios en las alteraciones de sueo en pacientes
deprimidos sometidos a Estimulacin Magntica Transcraneal repetitiva
(EMTr).
METODOLOGA: Ensayo clnico, abierto. Pacientes hombres o mujeres,
adultos, con TDM en consulta externa. Se describi el patrn de sueo antes y
despus de 15 sesiones de EMTr 5Hz sobre la corteza prefrontal izquierda, a
travs de las escalas Ewporth, Atenas y diarios de sueo.
RESULTADOS: Se incluyeron 11 sujetos, edad media 22.1 aos (1.87),
90.9% mujeres. Se encontr mejora estadsticamente significativa al final de
tratamiento con EMTr en: horas y calidad de sueo, puntuaciones totales en
Hamilton de depresin (HamD), Atenas y Epworth.
DISCUSIN: En este estudio se encontr que la respuesta en los sntomas
afectivos se relacion con mejora en el patrn del sueo. Otros estudios han
asociado insomnio/hipersomnia con la recurrencia de la depresin.4-5 Este
estudio contribuye al conocimiento de la capacidad teraputica de la EMTr para
el manejo del insomnio e hipersomnia asociados a depresin.
- Kaplan KA, Harvey AG: Hypersomnia across mood disorders: a review and synthesis. Sleep Med Rev 2009,
13:275-285.F.
- Baglioni C, Riemann D. Is Chronic Insomnia a Precursor to Major Depression? Epidemiological and Biological
Findings. Curr Psychiatry Rep. 2012; 14: 511-518.
- Dauvilliers Y, Lopez R, Ohayon M, Bayard S. Hypersomnia and depressive symptoms: Methodological and
clinical aspects. BMC Med; 2013, 11:78.
- Staner, L. Comorbidity of insomnia and depression. Sleep Med Rev; 14 (2010) 35-46
- Baglioni C, Battagliese G, Feige B, Spiegelhalder K, Nissen C, Voderholzer U, et al. Insomnia as a predictor of

depression: a meta-analytic evaluation of longitudinal epidemiological studies. J Affect Disord. 2011; 135: 10-9.
61
EVALUACIN DE AHF Y MALTRATO EN LA RESPUESTA A EMT

Armas Castaeda Gabriela, Hernndez Palacios Marisol,
Ricardo Garcell Josefina, Romo Nava Francisco, Heinze Martin Gerhard
El maltrato infantil de considera factor de riesgo para presentar depresin

y tener una evolucin desfavorable de la enfermedad. Los hijos de padres
deprimidos constituyen un grupo de alto riesgo para problemas mdicos y
psiquitricos, que comienzan temprano y continan hasta la edad adulta.
OBJETIVOS: Evaluar la remisin en pacientes con diagnstico de TDM

moderado en tratamiento con Estimulacin Magntica Transcraneal (EMT) y los
Antecedentes Heredofamiliares (AHF) de enfermedades psiquitricas y violencia
durante la infancia y adolescencia.
METODOLOGA: Se incluyeron 35 pacientes deprimidos. Se evaluaron los
AHF y de violencia, se aplicaron 15 sesiones de EMT y se valoraron la respuesta
con tres escalas de depresin.
RESULTADOS: El promedio de edad fue 21.4 aos; 28.6% hombres y 71.4%. El
54.3% refirieron haber sufrido violencia durante la infancia y el 31.4% comentaron
haberla sufrido durante la adolescencia, principalmente emocional.
Se crearon tres modelos de regresin logstica con las escalas principales
de depresin, los AHF, el maltrato infantil y en la adolescencia. El maltrato
sexual en la infancia/adolescencia y los AHF de trastornos psiquitricos fueron
estadsticamente significativos para presentar ms sntomas de depresin.
DISCUSIN Y CONCLUSIONES: Los resultados obtenidos son congruentes
con la literatura revisada, ya que los AHF y el maltrato se relacionan con mayor
severidad de la depresin y peor pronstico. Se encontr asociacin entre AHF
y remisin de la depresin al recibir EMT. En relacin con lo propuesto por

Huynh-Nhu (2006) es necesario realizar una valoracin de los factores de riesgo
para normal intervenciones tempranas y preventivas.
- Nanni V. Uher R. Danese A. ?Child ho o d Maltreatment Predicts Unfavorable Course of Illness and Treatment
Outcome in Depression: A Meta-Analysis?. Am J Psychiatry 169:2, February 2012.
- Weissman MM, et. al. ?Offspring of Depressed Parents: 20 Years Later?. Am J Psychiatry 163:6, June 2006
- Huynh-Nhu Le H, C. Boyd R. ?Prevention of major depression: Early detection and early intervention in the
general population?. Clinical Neuropsychiatry (2006) 3, 1, 6-22
- Mitjan M, Arias B, ?La gentica de la depresin: qu informacin aportan las nuevas aproximaciones
metodolgicas??, Actas Esp Psiquiatr 2012;40(2):70-83
- Miranda J, et al. ?Maternal Childhood Abuse, Intimate Partner Violence, and Child Psychopathology: The
Mediator Role of Mothers Mental Health?. Revisado 14 julio 2014 http://vaw.sagepub.com/content/19/1/50.full
62
TEMPERAMENTO (AFFECTs) COMO CONDICIONANTE DEL

TRASTORNO DEPRESIVO
Armas Castaeda Gabriela, Gonzlez Ramrez Irving, Ricardo Garcell Josefina,
Romo Nava Francisco, Heinze Martin Gerhard
La depresin es altamente prevalente y la personalidad es un posible factor

condicionante. La personalidad tiene dos componentes: temperamento y
carcter. El affective and emotional composite temperament (AFFECTS) es una
escala que evala 12 temperamentos y 6 dimensiones.
Objetivo. Correlacionar los temperamentos, el ndice de Funcionamiento
Global Emocional (FGE) y los sntomas en la escala Hamilton de depresin
(HamD) en paciente con trastorno depresivo mayor (TDM).
Metodologa. Se incluyeron 35 pacientes con TDM. Se describi
la distribucin de los diferentes temperamentos en la muestra y estos se
correlacionaron con el FGE y los sntomas de depresin.
Resultados. El promedio de edad fue de 21.4 aos, 71.4% mujeres. Los
temperamentos encontrados fueron: 20% Ciclotmico, 17.1% Voltil, 14.3%
Depresivo, 14.3% Ansioso, 11.4% Desinhibido, 5.7% Aptico, 5.7% Eufrico y
2.9% Obsesivo. En el FGE los puntajes mayores correspondieron al Eufrico y
Desinhibido y los menores a Ciclotimico y Voltil. Los temperamentos Depresivo,
Ansioso, Eufrico y Ciclotmico tuvieron puntajes mayores en la escala HamD.
Discusin. Los temperamentos ms frecuentes de la muestra corresponden
a los ms extremos del modelo ortogonal del AFFECTs los cuales, tienen
mayor susceptibilidad a depresin. En nuestra muestra no se encontraron
temperamentos considerados protectores para depresin como Eutmico,
Hipertimico y Disfrico. Los valores bajos de FGE tienen correlacin con peor
adaptacin al medio, evidente en poblacin. Los temperamentos considerados
internalizados (Depresivo y Ansioso) tuvieron ms sntomas depresivos en
HamD. El AFFECts permite entender los sistemas cognitivo/emocionales y su
correlacin clnica con la depresin.
- Leite, L., Lara, DR., Machado, LN (2014), Emotional traits and affective temperaments in alcohol users, abusers
and dependents in a national sample, Journal of Affective Disorders Vol.163 Jul;65-69
- Lara DR, Bisol LW, Brunstein MG, Reppold CT, De Carvalho HW, Ottoni GL, (2012), The Affective and Emotional
Composite Temperament(AFECT) model and scale: a system-based integrative approach. Journal of Affecte
Disorders. Vol.140 Sep;14-37.
- Clark, LA. (2005), Temperament as a unifying basis for personality and psychopathology. Journal of Abnormal
Psychology Vol.114. Nov; 505-521.
- Ottoni, G. L., Lorenzi, T. M., Reppold, C., & Lara, D. R. (2010). Validation of the combined emotional and
affective temperament scale in a large sample with high prevalence of psychiatric disorders. Psychopathology,
Vol.43; 381-388.
- Akiskal, K.K., Akiskal, H.S. (2005). The theoretical underpinnings of affective temperaments: implications for
evolutionary foundations of bipolar disorder and human nature. Journal of Affective Disorders, Vol. 85; 231-239
63
PREVALENCIA DE ANSIEDAD Y DEPRESIN EN SUJETOS DEL

PROGRAMA DE TRASPLANTES RENAL, HEPTICO Y DE MDULA
SEA DEL INNSZ
Arnaud Gil Carlos Alberto, Gonzlez Snchez Judith, Ramrez Sandoval Juan Carlos
Introduccin: El objetivo de este estudio transversal fue estimar las

prevalencias de depresin y ansiedad en los sujetos atendidos en el programa
de trasplante del INNSZ.
Material y mtodos: Fueron invitados todos los pacientes adultos

atendidos en la clnica de psiquiatra-trasplantes capaces de contestar las pruebas
clinimtricas autoaplicables HAD y Beck para depresin. Se realizaron entrevistas
clnicas de acuerdo al DSMIV-TR y se recabaron variables demogrficas, clnicas
y diagnsticas. Se utiliz estadstica descriptiva expresando medianas y rango
intercuartilar (RIC). Las comparaciones entre grupos fueron con la U-Mann-
Whitney para medianas y X2 o fisher para proporciones. Se asumi significancia
con p<0.05
Resultados: Participaron 203 sujetos, 103 (51%) mujeres, edad mediana
40 aos (rango intercuartil ?RIC- 30-51), 95 (47%) originarios del D.F., 90 (44%)
casados. Prevalencia de depresin utilizando un puntaje de BDI >7 fue de 12%
y con HAD-D>7, de 11%. Prevalencia de ansiedad utilizando HAD-A (>7) fue de
25%. El puntaje BDI fue menor en el grupo postrasplante versus pretrasplante
2 (0.5-5) vs 3 (1-6), p: 0.026. Al compararse los sujetos postrasplantados de
hgado versus rin, los puntajes de depresin BDI y de ansiedad HAD-A fueron
menores (p: 0.03 y 0.04, respectivamente).
Discusin y conclusin: Los sujetos postrasplantados de hgado muestran
menores puntajes de depresin y ansiedad respecto a los postrasplantados

renales. Es alta la prevalencia de trastornos psiquitricos en los pacientes de
la clnica de trasplantes por lo que la valoracin de Psiquiatra de Enlace es
fundamental para dar atencin y tratamiento oportuno.
- Bunzel B, Laederach-Hofmann K Solid organ transplantation: are there predictors for posttransplant
noncompliance? A literature overview. Transplantation 2000;70:711-166.
- Corruble E, Barry C, Varescon I, Falissard B, Castaing D, Samuel D. Depressive symptoms predict long-term
mortality after liver transplantation. J Psychosom Res. 2011 Jul;71(1):32-7. doi: 10.1016/j.jpsychores.2010.12.008.
Epub 2011 Mar 15.
- DiMartini, AF.; Dew, MA.; Trzepacz, PT. Organ transplantation. In: Levenson, JL., editor. The American Psychiatric
Publishing Textbook of Psychosomatic Medicine. Washington, DC: The American Psychiatric Press, Inc; 2005.
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- Skotzko, CE.; Strouse, TB. Solid Organ Transplantation. In: Wise, MG.; Rundell, JR., editors. The American
Psychiatric Publishing Textbook of Consultation-Liaison Psychiatry: Psychiatry in the Medically Ill. Washington,
DC: The American Psychiatric Press, Inc; 2002. p. 623-655.
64
RELACIN ENTRE SNDROME DE PIERNAS INQUIETAS Y

SNTOMAS DEPRESIVOS
Barrera Medina Andrs, Rodrguez Orozco Josana
Introduccin: El Sndrome de Piernas Inquietas (SPI) es un trastorno

sensoriomotor caracterizado por una urgencia de mover las piernas
acompaadas de sensaciones displacenteras. Estas sensaciones empeoran
durante los perodos de descanso e inactividad, mejoran con el movimiento y
ocurren predominantemente en la noche. Estos sntomas causan alteraciones
en el sueo. La prevalencia en la poblacin general se estima entre un 5 a 10%.
La deficiencia de hierro a nivel cerebral, las anormalidades en la regulacin
de la dopamina en el sistema nervioso central y los factores genticos estn
involucrados en la fisiopatologa del SPI.
Marco Terico: Diversos estudios clnicos han mostrado un incremento en
la prevalencia de Trastorno Depresivo Mayor (TDM) en pacientes con SPI. En el
Nurses Health Study, las mujeres con SPI tienen una OR=1.5, 95%, IC=1.1-2.1
de desarrollar TDM; mientras tanto en la poblacin coreana de adultos mayores
con SPI tienen una OR=2.01, 95%, IC=1.45-2.79 de desarrollar TDM.
A su vez, la presencia de sntomas depresivos es un factor de riesgo para
SPI en el Estudio Dortmund y en el de Pomerania. (OR=1.94, 95%, IC=1.09-
3.44 y OR=1.82, 95%, IC=1.10-3.00 respectivamente)
Adems el Pramipexol, un agonista dopaminrgico con eficacia en el
tratamiento del SPI, ha mostrado beneficio en estudios controlados en el
tratamiento del TDM a dosis altas.
Conclusiones: Existe una relacin entre el SPI y el TDM. Esta asociacin
es bidireccional, esto puede deberse a que el insomnio que es una consecuencia
comn del SPI puede predisponer al TDM y la disfuncin dopaminrgica cerebral
tambin contribuye a la fisiopatologa.
- International Classification of Sleep Disorders, Third Edition, American Academy of Sleep Medicine 2014
- Yanping Li, et al. Prospective Study of Restless Legs Syndrome and risk of Depression in women. Am J Epidemiol
2012; 176: 279-288.
- Won-Hyoung K. Restless Legs Syndrome in older adults: a community-based study on its prevalence and
association with major depressive disorder in older korean adults. Int J Geriatr Psychiatry 2012; 27: 565-572.
- Szentkiralyi A. The relahionship between depressive symptoms and restless legs syndrome in two prospective
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- Montagna P. Randomized trial of pramipexole for patients with restless legs syndrome and RLS-related
impairment of mood. Sleep Medicine 2011; 12: 34-40.
65
ANOREXIA Y BULIMIA UN ENCUENTRO DE LA PSIQUIATRA DE

ENLACE Y EL PSICOANLISIS
Barrera Ocampo Teresa de Jesus, Soberon Moreno Maria Guadalupe

El trabajo de estas investigadoras, psiquiatras y psicoanalistas, dar los
inicios de la investigacin acerca del cuerpo ergeno. Para esta investigacin
decidieron investigar la clsica anorexia nervosa donde se quiso proponer un
punto de vista terico y clnico desde la ptica psicoanaltica, debido a lo cual se
decidi investigar los siguientes puntos en pacientes anorxicas:

1. La economa metapsicolgica freudiana.
2. La historia libidinal,
3. El duelo instaurado en el cuerpo.
4. El deseo.
5. La imagen transgeneracional.
Estos aspectos los hemos observado y estudiado a travs del proceso de

sesiones psicoteraputicas de orientacin psicoanalticas con veinte pacientes
anorxicas referidas por la Clnica de Obesidad y de Trastornos de alimentacin
del Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin. Cada analista ha
supervisado a cinco psicoterapeutas de orientacin psicoanaltica. El mtodo
ha sido emprico con un anlisis cualitativo. Tenemos un grupo de 20 terapeutas
de orientacin psicoanaltica, supervisadas por las cinco analistas las cuales
presentan este trabajo. Se piensa continuar con 80 pacientes ms.
- Deluze,Guilles, Lgica del Sentido.Ed. Paidos, Espaa 1989.Cita de Deluze. Pag. 33.
- Dolto Francoise.La imagen Inconsciente del Cuerpo. Espaa 1986.
- Freud Sigmund , Esquema de Psicoanlisis, en Obras Completas, Vol. XXIII. Amorrortu Ed. Buenos Aires.1976,
pag. 149.
- Freud Sigmund, El Yo y el Ello, En Obras Completas, Vol. XIX. Amorrortu Ed, Buenos Aires 1976, pag. 27.
- Freud Sigmund, Proyecto de Psicologa (1950) (1895). Vol. I. pag. 323.Obras Completas Amorrortu,
Buenos Aires.
66
OBESIDAD, UNA ADICCIN?

Barriguete Hernndez Jacqueline, Martnez Lemus Hugo
Se realiz una revisin bibliogrfica de estudios que comparan el

comportamiento de pacientes adictos a sustancias y obesos, donde reportan gran
similitud como la presencia de tolerancia, sntomas relacionados con sndrome
de abstinencia, conductas de bsqueda y consumo a pesar de las alteraciones
fsicas causadas por la ingesta, situacin que hace pensar a la obesidad como
una consecuencia de una conducta adictiva. En este caso, se ha relacionado
con ingesta de carbohidratos. N. Volkow, ha estudiado a fondo este tema, desde
el punto de vista neurobiolgico, encontrando que hay superposiciones en los
circuitos cerebrales activadas por los alimentos y la ingesta de drogas, lo que
sugiere que diferentes tipos de reforzadores estimulan algunos de los mismos
sistemas neuronales. Los neurotransmisores que se han visto involucrados,
especialmente en el consumo excesivo de carbohidratos, y que actan a nivel
del Ncleo Accumbens son la dopamina, los opioides endgenos y la acetilcolina.
Volokow propone 4 circuitos neurobiologicos que explicarian en su interaccin
lo antes mencionado. Propone que una consecuencia de la disrupcin de estos
circuitos resulta en un incremento del valor de algn tipo de reforzador (comida
hipercalrica). Toda esta informacin ha resultado tan novedosa, que lleg a ser
propuesto a la APA para integrar a la Obesidad como parte de los Trastornos
Psiquitricos en el DSM-V. La intencin de estos estudios es lograr un mejor
manejo interdisciplinario para lo complejo que est siendo el tratamiento de
la obesidad, donde al parecer el componente neurobiolgico juega un papel
sumamente importante.
- N. Volkow, et al., Neurocircuitry in addiction and obesity, 2008
- Avena, et al., Neurosci Biobehav Rev. 2008; 32(1): 20-39
- P. Werdell. Physical Craving and Food Addiction: A Scientific Review, 2009.
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- N. Volkow, M. D; C. P. O Brien. AmJ Psychiatry 164:5, May 2007
67
PERSONALIDAD EN PACIENTES CON OBESIDAD POSTERIOR A

CIRUGIA BARIATRICA
Barriguete Hernndez Jacqueline, Martnez Lemus Hugo
INTRODUCCIN: El protocolo de ciruga baritrica pretende demostrar los

beneficios de la reduccin de peso, incluyendo la salud mental. HIPTESIS:
Pacientes con obesidad mrbida tiene cambios en los rasgos de personalidad
reportados en el Inventario Multifsico de Personalidad Minnesota 2 versin
(MMPI-2) despus de ciruga baritrica.

OBJETIVO: Evaluar los cambios en los rasgos de personalidad de los
pacientes obesos despus de la ciruga.
MATERIAL Y MTODOS: Se realiz un estudio comparativo, observacional,
no experimental, transversal y retrolectivo en pacientes con obesidad mrbida
(IMC > 38 con comorbilidad asociada, o <40) sometidos a ciruga baritrica en el
CMN 20 de noviembre ISSSTE. Se aplic el MMPI-2 antes y 6 meses despus
de la ciruga. La muestra fue de 15 pacientes por ser un estudio preliminar.
Se utiliz la suma de rangos de Wilcoxon como mtodo no paramtrico en la
comparacin de dos muestras relacionadas, as como elementos de estadstica
descriptiva. Se consider significancia estadstica p<0.05.
RESULTADOS: La edad fluctu entre 31 y 53 aos. La mayora fue del sexo
femenino (n=13). La reduccin de peso mostr diferencias significativas en las
escalas de: Hipocondra, Depresin, Histeria, Desviacin Psicoptica, Paranoia,
Esquizofrenia e Hipomana.
DISCUSIN: Se demostr un impacto significativo, mejoran las alteraciones
en la personalidad observadas en los pacientes; se infiere una mejor integracin
al mbito social y familiar, y mejor confort personal. Esos hallazgos permiten

extender los beneficios de la reduccin de peso a aspectos de salud mental y
no slo a comorbilidades somticas.
- WHO. Obesity: preventig and managing the globlal epidemic. Report of a WHO consultaion. WHO Technical
Report Series 849. Geneva: World Health Organization 2000.
- Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2006. Olis-Fernndez G, Rivera-Dommarco J, Shamah-Levy T, Rojas
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de Salud Pblica, 2006.
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Arch Gen Psychiatry. 2006;63:824-830.
- Obesity, the Jews and Psychoanalysis: on shaping the category of obesity. Gilman S. L., Hist Psychiatry. 2006
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- Psychodynamics of Obesity. Glucksman, M. L., Rand C. S., Stunkard A. J. (1978). J Amer Acad Psychoanal,
6:103-115.
68
ENFERMEDADES CRNICO DEGENERATIVAS Y SU ASOCIACIN

CON SINTOMATOLOGA DEPRESIVA, EN ADULTOS MAYORES
Bermeo Mndez Jess, Alvarado Bravo Blanca Guadalupe
Introduccin: La depresin representa uno de los trastornos psiquitricos

de mayor prevalencia, siendo as mismo una causa importante de discapacidad,
afectando principalmente la esfera afectiva y el estado de nimo de quienes la
padecen. El envejecimiento poblacional es un fenmeno mundial y como tal
Mxico no es la excepcin. La OMS estima que para el ao 2020 los padecimientos
crnicos degenerativos junto con los desrdenes de salud mental y las lesiones
representarn el 70% de las necesidades de salud en pases como Mxico (3).
Objetivo: La finalidad de este estudio fue analizar la frecuencia y la asociacin
de sintomatologa depresiva en adultos mayores que padecen enfermedades
crnicas degenerativas.
Material y Mtodo: Se analizaron las variables de la escala de depresin
geritrica, a 98 personas que acudieron a consulta externa y que tuvieron alguna
enfermedad crnica.
Resultados: Ms del 50% de la muestra mostr sintomatologa depresiva,
siendo mayor la prevalencia en el sexo masculino. Con respecto a la presencia
de sintomatologa depresiva y las enfermedades crnicas degenerativas, se
encontr que esta se present en ms del 70% de estos pacientes.
Discusin: Estos resultados demuestran que la mayor presencia de
sintomatologa depresiva se present en el gnero masculino en esta poblacin,
encontrando disminucin importante en la calidad de vida de los adultos
mayores que tuvieron sntomas depresivos y ms en los que tambin tuvieron
enfermedades crnicas.
Conclusiones: Los sntomas depresivos se encuentran con mayor
prevalencia en adultos mayores con enfermedades crnicas degenerativas,
afectando la calidad de vida de este grupo de poblacin.
- Loaiza Valencia, AL. Factores sociodemogrficos, econmicos y de salud asociados con sntomas depresivos
en la poblacin adulta mayor en Mxico. 2006.
- Organizacin Mundial de la Salud, Adulto Mayor, Acuerdo de Kiev, OMS; 1979.
- Organizacin Mundial de la Salud. Informe sobre la Salud del Mundo. Salud Mental: nuevos conocimientos,
nuevas esperanzas. Ginebra: Suiza, 2011.
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mayores en el municipio de Toluca, Estado de Mxico. Universidad Autnoma del Estado de Mxico, 2012.
- Capua y Chafloque J, Figueroa Alvarado M, Varela Pinedo L. Depresin en el adulto mayor. Estudio de
pacientes de consultorio externo de medicina del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Rev Med Hered 2004.
69
REMISIN SINTOMTICA Y RECUPERACIN FUNCIONAL EN

PACIENTES CON ESQUIZOFRENIA
Blanco Sierra Jorge Antonio, Gonzlez Gonzlez Cesar, Medina Dvalos Rafael
Introduccin: La remisin de los sntomas en los pacientes con

esquizofrenia no es lo mismo que recuperacin funcional, aunque los pacientes
en remisin informan reduccin de los niveles de sntomas, el funcionamiento
en la vida real no es mejor en este grupo. Es generalmente aceptado que la
remisin sintomtica es una meta demasiado restrictiva y que el tratamiento

debe tener como objetivo una recuperacin funcional.
Objetivos: Evaluar la remisin sintomtica y la recuperacin funcional
de los pacientes con Esquizofrenia tratados en consulta externa de CAISAME
Estancia Prolongada.
Material y Mtodo: A 90 pacientes con Esquizofrenia que acuden a
consulta externa de CAISAME Estancia Prolongada se les aplicaron: PANSS,
GAF, CGI, PSP.
Resultados: De los 90 pacientes evaluados 63(70%) lograron la remisin
sintomtica y 30 (33.3%) la recuperacin funcional de acuerdo a los criterios
propuestos por Andreasen y 60 (66.6%) segn los criterios de Lieberman.
Las variables relacionadas a la remisin sintomtica fueron ocupacin,
internamientos previos, nmero de hospitalizaciones previos, menor puntaje
de PANSS y mayor puntaje de PSP. La escolaridad, ocupacin, internamientos
previos, duracin de la enfermedad, nmero de hospitalizaciones, menor puntaje
PANSS y mayor puntaje de GAF fueron relacionadas a la recuperacin funcional.
La escala PANSS, GAF y el tabaquismo fueron las variables que funcionaron de
manera predictiva.
Conclusiones: Dos tercias partes de la muestra lograron la remisin
sintomtica. La recuperacin funcional fue alcanzada en un tercio con los criterios
de Lieberman y un poco ms de la mitad de la muestra segn los criterios de
Andreasen.
- American Psychiatric Association. Handbook of Psychiatric Measures. Washington, 2000.
- Andreasen, N, Carpenter, W& Kane, J. (2005). Remission in Schizophrenia: Proposed Criteria and Rationale for
Consensus. American Journal of Psychiatry, 162: 441-449
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patients. Applicability of a disorganized schizophrenia subtype. Encephale 1996; 22: 165-7.
70
EFICACIA Y SEGURIDAD DE OLANZAPINA/FLUOXETINA VS.

FLUOXETINA EN DEPRESIN RESISTENTE-TRATAMIENTO
Brunner Elizabeth, Tohen Mauricio, Osuntokun Olawale, Landry John,
Schroer Rebecca, Thase Michael, Ruiz Ignacio
Introduccin: La eficacia y seguridad a largo plazo (LP) de los antipsicticos

2a generacin en Depresin Resistente al Tratamiento (DRT) no han sido bien
estudiadas.
Hiptesis y objetivos: La eficacia y seguridad a LP de la combinacin
olanzapina/fluoxetina (COF) en los pacientes con DRT tratados de forma aguda
y estabilizados con COF fueron comparados con la monoterapia con fluoxetina
(FL) por ms de 27 semanas de tratamiento.
Materiales y mtodos: Los pacientes con trastorno depresivo mayor
(TDM) que no respondieron satisfactoriamente a > 2 tratamientos antidepresivos
de manera separada dentro del actual episodio de TDM fueron tratados de forma
aguda durante 6-8 semanas despus de estabilizacin durante 12 semanas con
COF. Los pacientes que permanecieron estables (N=444) fueron aleatorizados
1:1 (COF o FL) durante ?27 semanas. El tiempo hasta la recada (THR) se
defini como un incremento del 50% en Escala de Depresin Montgomery-
Asberg, un puntaje >4 en escala de Impresin Clnica Global (Severidad de
Depresin); hospitalizacin por depresin o ideacin suicida; interrupcin por
falta de eficacia/empeoramiento.
Resultados: THR fue significativamente mayor en COF vs FL (p <0.001). Se
observ ganancia de peso significativa (> 7%) en el 55.7% de los pacientes COF
durante la fase prevencin de recadas. El cambio promedio en la ganancia de
peso y los cambios metablicos (glucosa, lpidos) emergentes con COF, fueron
significativamente mayores en comparacin con FL. No hubo diferencias significativas
entre grupos en sntomas extrapiramidales o eventos adversos graves.
Discusin: Hasta donde sabemos, este es el primer estudio de prevencin
de recadas en DRT que apoya el uso continuo de un antipsictico 2a generacin
an despus de la fase de estabilizacin.
- Corya SA, Andersen SW, Detke HC, Kelly LS, Van Campen LE, Sanger TM, et al. Long-term antidepressant
efficacy and safety of olanzapine/fluoxetine combination: A 76-week open-label study. J Clin Psychiatry.
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- Tohen M, Case M, Trivedi MH, Thase ME, Burke SJ, Durell TM. Olanzapine/fluoxetine combination in patients
with treatment-resistant depression: Rapid onset of therapeutic response and its predictive value for subsequent
overall response in a pooled analysis of 5 studies. J Clin Psychiatry. 2010;71:451-62
- Trivedi MH, Thase ME, Osuntokun O, Henley DB, Case M, Watson SB, et al. An integrated analysis of olanzapine/
fluoxetine combination in clinical trials of treatment-resistant depression. J Clin Psychiatry. 2009;70:387-96
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- Shelton RC, Williamson DJ, Corya SA, Sanger TM, Van Campen LE, Case M, et al. Olanzapine/fluoxetine
combination for treatment-resistant depression: A controlled study of SSRI and nortriptyline resistance. J Clin
Psychiatry. 2005;66:1289-97
71
ANLISIS DE DECISIN DEL CUMPLIMIENTO TERAPUTICO EN

PACIENTES ESQUIZOFRENIA
Cabello Rangel Hctor, Daz Castro Lina, Arredondo Armando
Introduccin: La esquizofrenia es un trastorno mental crnico que puede

comenzar a una edad muy temprana, lo que implica altos costos directos e
indirectos de la enfermedad por perodos muy prolongados. El riesgo de
rehospitalizacin est directamente relacionada con el incumplimiento
teraputico, las interrupciones en el tratamiento de aproximadamente 1-10 das

aumentar el riesgo de rehospitalizacin por 1,98 OR, 2,81 OR con intervalos de
11 a 30 das y 3,96 OR con perodos ms largos de 30 das.
Objetivo: Evaluar las decisiones clnicas en relacin de tres intervenciones
para el tratamiento de pacientes diagnosticados con esquizofrenia.
Mtodo: Estudio longitudinal descriptivo; se evaluaron las opciones de
atencin mdica psiquitrica: clnica adherencia teraputica, atencin psiquitrica
ambulatoria y hospital de da. Se proyectaron tres resultados: cumplimiento
teraputico, incumplimiento teraputico y rehospitalizacin, para determinar la
probabilidad y costos de cada evento.
Resultados: El 70% de los expedientes de los pacientes incluidos fueron
evaluados durante un perodo de dieciocho meses. La clnica adherencia
teraputica que proporciona la medicacin antipsictica tiene una probabilidad
de cumplimiento teraputico de 0.594, con un costo semestral promedio de
US$ 1,372.78. La atencin psiquitrica ambulatoria, donde se ofrece ninguna
medicacin, mostr una probabilidad de cumplimiento teraputico de 0.284, y
su costo es de US$ 17,96. Hospital de da no present ninguna ventaja sobre
las otras alternativas.

Conclusin: La decisin clnica para el tratamiento de pacientes en la clnica
de adherencia teraputica con medicacin antipsictica liberacin prolongada
favorece el cumplimiento teraputico, pero el costo del tratamiento es mayor.
- Thieda P, Beard S, et al. An economic review of compliance with medication therapy in therapy in Treatment of
schizophrenia. Psych Service 2003; 54 (4):508-516.
- Weiden PJ, M.D., Kozma Ch, Grogg A. Locklear J. Partial Compliance and Risk of Rehospitalization among
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- Xiaofeng Guo, MD; Jinguo Zhai, MD; Zhening Liu, MD et al. Effect of Antipsychotic Medication Alone vs
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- Einarson TR. Pudas H. Zilberstein R. Jensen R. Colin V. Piwko Ch. Helmels M. Cost-effectivennes analysis of atypical
long-acting antipsychotics for treating chronic schizophrenia in Finland. J. Medical Economics. 2013 Draft version.
72
ESQUIZOFRENIA ULTRA-RESISTENTE. REPORTE DE CASO

Carmona Huerta Jaime, Escamilla Orozco Ral, Saracco lvarez Ricardo,
Almanza Rodrguez Mara Fernanda, Olivares Neumann Jos Luis
Masculino de 44 aos, con Diagnostico de Esquizofrenia desde los 18 aos,

originario y residente del DF, escolaridad; preparatoria trunca, nico empleo fue
como afanador de un supermercado a los 17 aos, siempre fue apartado y
solitario desde chico refiere su madre. Inici su padecimiento actual a la edad
de 17 aos cuando present ideas delirantes de dao, grandeza, de contenido
sexual y persecucin as como ideas de lectura y transmisin del pensamiento
que lo perseguan los porros de la prepa, que su papa puede causar terremotos
y levitar sic pac. Por dicha sintomatologa requiri en los 3 aos posteriores
a su diagnstico 3 hospitalizaciones, de las que no se tiene documentacin,
pero se sabe no tuvo remisin alguna de la sintomatologa. A la edad de 23
aos ya haba tenido tratamiento a dosis adecuadas en tiempos adecuados con
Tioridazina, Trifluoperazina, Haloperidol, levomepromazina y perfenazina, as
como litio utilizado como potenciador, no tuvo respuesta satisfactoria y desarroll
una distona severa de lengua y mandbula. Es por ello que se indic Clozapina
con incrementos siguiendo el protocolo de iniciacin y un ao despus aun sin
respuesta ni remisin, al llegar a una dosis de 550 mg de Clozapina, present una
crisis convulsiva tnico-clnica generalizada (presumiblemente por disminucin
del umbral convulsivo ocasionado por el antipsictico). Desde entonces ha
continuado psictico con evolucin trpida y conductas de riesgo; tratado
con clozapina a dosis mxima de 400mg/da por riesgo de crisis convulsivas,
adems se han hecho ensayos con sulpiride y quetiapina, pero el paciente ha
desarrollado distonia de cuello o parkinsonismo. Se presenta el caso como una
esquizofrenia ultra-resistente y complicada para su estudio.
- Leucht S, Cipriani A, Spineli L, Mavridis D, Orey D, Richter F. Comparative efficacy and tolerability of 15
antipsychotic drugs in schizophrenia: a multiple-treatments meta-analysis. Lancet. 2013;382:951-62.
- Meltzer HY. Clozapine: balancing safety with superior antipsychotic efficacy. .Clin Schizophr Relat Psychoses.
2012 Oct;6:134-44.
- Correll CU, Gallego JA. Antipsychotic polypharmacy: a comprehensive evaluation of relevant correlates of a
long-standing clinical practice. Psychiatr Clin North Am. 2012;35:661-81.
- Suzuki T, Remington G, Mulsant BH, Uchida H, Rajji TK, Graff-Guerrero A. Defining treatment-resistant
schizophrenia and response to antipsychotics: a review and recommendation. Psychiatry Res. 2012;197:1-6
- Van Sant SP, Buckley PF. Pharmacotherapy for treatment-refractory schizophrenia. Expert Opin Pharmacother.
2011;12:411-34
73
CASO ATIPICO DE TOXICIDAD POR RISPERIDONA

Cornu Rojas Hugo, Daz Castro Lina
Introduccin: La toxicidad asociada a risperidona es benigna.1 En

las mujeres se han reportado mayores efectos secundarios metablicos y
extrapiramidales2. En casos de intoxicaciones con frmacos psicoactivos la
posible causa es defecto enzimtico en el sistema P450 (mutacin en el gen
CYP2D6). 3 Se reporta un caso de intoxicacin por risperidona. Presentacin
del caso.- Femenino de 51 aos, portador de trastorno bipolar tipo 1 episodio

depresivo con sntomas psicticos e intento suicida tratada con risperidona
2mg/da durante 3 meses; 15 das previos a su internamiento ingiri 40mg
de risperidona como intento suicida, no recibi atencin mdica; una semana
despus se reinici tratamiento con olanzapina 20mg, biperideno 4mg
y clonazepam 4mg. Al momento de su ingreso presento sialorrea y rigidez,
manierismo en la marcha, bradicinesia, temblor distal, y sntomas catatnicos.
Se cambia tratamiento a sertindol, biperideno y clonazepam, remitiendo cuadro
adverso 16 das despus.
Conclusin: En este caso observamos que la presentacin de los
datos adversos excede aquellos reportados en la literatur.4 Es posible que
polimorfismo en el gen CYP2D6 altere el metabolismo de la risperidona
concomitantemente los tractos tlamo-corticales y del circuito orbitofrontal
lateral son bloqueados. 5
- Carson R. Harris: The toxicology handbook for clinicians; 1st edition. Hanley and Belfus; 2006
- Aichhorn W; Whitworth AB; Weiss EM; Hinterhuber H; Marksteiner J [Differences between men and women in side
effects of second-generation antipsychotics]. Der Nervenarzt [Nervenarzt] 2007 Jan; Vol. 78 (1), pp. 45-52
- Strauss M; Heinritz W; Hegerl U; Kopf A Risperidone intoxication in a patient with a genetic predisposition as
poor [non]metabolizer]. Psychiatrische Praxis [Psychiatr Prax] 2010 May; Vol. 37 (4), pp. 199-201
- Minns AB, Clark RF Toxicology and overdose of atypical antipsychotics. J Emerg Med.2012; pp. 1-8.
- Daniels J. Catatonia: Clinical Aspects and Neurobiological Correlates. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2009;
Vol. 21(4); pp. 371-80.
74
PSICOPATOLOGA EN GRUPO DE ESTUDIO SOBRE

OBESIDAD INFANTIL
Corts Morelos Jacqueline, Mndez Daz Mnica, Alejandra E. Ruiz Contreras,
Felipe Vadillo Ortega, Ernestina Polo Oteyza, Prospro Garca Oscar
Introduccin: La obesidad en los nios y adolescentes tiene un

comportamiento epidmico, en Mxico en el ao 2006, 9.4% de los nios y 8.7 de
las nias de 5 a 11 aos eran obesos, entre 1999 y 2006 se observ un marcado
incremento.(1) La poblacin infantil forma parte de los grupos vulnerables
para padecer sobrepeso y obesidad por lo que debemos promover una dieta
ventajosa en los primeros aos de vida. Existen varias causas asociadas, una
de ellas pueden ser las alteraciones del apetito presentes en la psicopatologa
infantil. (2)(3)(4)(5)
Hiptesis: La psicopatologa se asocia a sobrepeso u obesidad.
Objetivo evaluar la psicopatologa en un grupo de nios y su asociacin
con sobrepeso u obesidad.
Material y Mtodo: Se aplic a una muestra de 84 nios (rango de
edad entre 9 y 14 aos) de una primaria del estado de Toluca la MINI-Kids
para identificar psicopatologa en un grupo de nios que se encontraban bajo
programa de atencin integral a los problemas de obesidad y sobrepeso.
Resultados: En esta muestra se encontr a un total de 12 nias y 16
nios con obesidad, 10 nias y 10 nios con sobrepeso. En cuanto al peso
y psicopatologa se identificaron a un total de 26 nios con obesidad y 6 con
sobrepeso que adems cumplieron criterios diagnsticos para Trastorno de
ansiedad (generalizada, de separacin, de angustia, fobia social y especfica)
as como 6 nios tuvieron obesidad y 1 sobrepeso en los identificados con
trastornos de conducta (TDAH, T. desafiante negativista y T. de conducta).
Conclusiones: la psicopatologa infantil en este grupo de estudio, en
especial los trastornos de ansiedad, se asocia a sobrepeso u obesidad.
- Hurtado J Alvarez H. Calidad de vida relacionada con la salud del nio y del adolescente con obesidad. Salud
mental 2014; 37: 119-125.
- Garca E. y cols., La obesidad y el sndrome metablico como un problema de salud pblica. Una reflexin.
Segunda parte.Salud Mental 2009; 32: 79-87
- DSMV Manual Diagnstico y estadstico de las Enfermedades Mentales (2013) APA.
- Garca E. y cols., La obesidad y el sndrome metablico como un problema de salud pblica. Una reflexin.
Primera parte parte.Salud Mental 2009; 32: 79-87
- Prospro y Cols., Inteligencia para la alimentacin, alimentacin para la inteligencia. Salud Mental 2013 36:
101-107
75
GRUPOS DE UAR CON PRIMER EPISODIO PSICTICO: IMPACTO

EN CALIDAD DE VIDA Y FUNCIONAMIENTO PSICOSOCIAL
Cortes Ramos Margarita Joselyn, Saucedo Martnez David Eduardo
Introduccin: Se conocen tres grupos de UAR para psicosis: sndrome

psictico breve intermitente limitado (BLIPS): sntomas psicticos son
autolmitados, duracin de una semana; sndrome con sntomas psicticos
atenuados (SPA): sntomas psicticos positivos atenuados durante el ltimo ao;
y sndrome de riesgo gentico y disfuncin global (GRS): familiar de primer grado
con trastorno psictico, trastorno esquizotpico de personalidad y/o deterioro en

funcionamiento del ltimo ao.
Hiptesis: El grupo BLIPS presenta mayor deterioro en calidad de vida y
funcionamiento psicosocial.
Objetivos: Identificar el grupo de UAR con mayor deterioro en calidad de
vida y funcionamiento psicosocial.
Material y mtodos: Estudio replicativo transversal analtico. Incluidos 50
pacientes mexicanos de 18 a 35 aos, con primer episodio psictico, del servicio
de urgencias de la URP de los SSA de Nuevo Len, durante julio a octubre del
2013. Se aplicaron: entrevista estructurada de sndromes prodrmicos (SIPS),
escala PSP (funcionamiento psicosocial) y cuestionario EQ-5D (calidad de vida).
Se utiliz el coeficiente de correlacin de Tau_b de Kendall, para asociacin
entre variables independientes con dependiente (nivel de significancia de 0.05).
Para diferencias significativas se emple la U de Mann-Whitney. El anlisis
estadstico mediante SPSS versin 20.0 para Windows.
Resultados: El grupo GRS present mayor deterioro en funcionamiento
psicosocial (M= 46.59, DE + 15.433); y grupo SPA en calidad de vida
(autocalificacin M= 78.56, DE + 23.987 y VAS M= 0.70426, DE + 0.256).

Conclusiones: Los resultados obtenidos en nuestra poblacin estudiada,
no corresponden con lo reportado en bibliografa internacional. Es necesario
mayor investigacin de estos grupos en poblacin mexicana, para mejorar el
tratamiento en la rehabilitacin a partir del primer episodio psictico.
- Yung A, Fusar-Poli P, Nelson B. The ultra high risk approach to define psychosis risk. Current pharmaceutical
design 2012; 18: 346-350.
- Malla A, Paynes J. First-episode psychosis: psychopatology, quality of life, and functional outcome. Schizophrenia
Bulletin 2005; 31: 650-671.
- Fusar-Poli P et al. social dysfunction predicts two years clinical outcome in people at ultra high risk for psychosis.
Journal of psychiatric research 2010; 44: 294-301.
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- Gmez de Regil L. et al. Predictor of short-term course in Mexican first-episode psychosis patients. salud mental
2010; 33: 507-515.
76
ESTUDIO PILOTO DE PSICOTERAPIA PARA REINSERCIN SOCIAL

EN PACIENTES PSICTICOS
Cullar Barboza Alfredo B., Loredo Daz Ldice, Jimnez Zaraza Cynthia,
Ibarra Patron Diana, Rodrguez Salinas Magdalena
Antecedentes: Los trastornos psicticos (TP) causan un dficit importante

en el funcionamiento social. Sin embargo, pocos estudios han comparado
intervenciones que impacten el mismo.
Objetivos: Describir los efectos en reinsercin social, entre la Terapia de
Grupo Psicosocial (TGPS) vs. Terapia de Grupo Psicoeducativo (TGPE)] en
pacientes con TP, seguidos nueve meses.
Mtodos: Dos grupos de pacientes con TP (n = 10 cada uno): TGPS, basada
en la formacin en habilidades sociales y TGPE, centrado en la educacin de
la enfermedad. Definimos ?reinsercin social? como la obtencin de un nuevo
o mejor empleo por el sujeto. Tambin se valor hospitalizaciones y desercin
como indicadores secundarios.
Resultados: TGPE estaba compuesta por 7 varones, mientras que TGPS
estaba compuesta por varones completamente, menor edad (media = 32,5, SD
= 8,3 vs media = 47,4, SD = 9,7) y mayor escolaridad (media = 12.4, SD =
2.9 vs media= 7.9, SD = 3.0). Cuatro pacientes de TGPS lograron reinsercin
social, por tres de TGPE. Un paciente de TGPS requiri hospitalizacin. Siete
abandonaron el tratamiento de TGPS (57% mejora del trabajo) y cuatro de
TGPE (30% mejora del trabajo).
Conclusiones: Ambas intervenciones obtuvieron resultados positivos
para reinsercin social; mientras que la TGPE present menor abandono de
tratamiento. Un estudio ms amplio es necesario para determinar la eficacia
de ambas intervenciones. Diferencias demogrficas y nmero pequeo de
muestras son algunas limitaciones de nuestro estudio.
- Valencia M, Morow E, Rascn ML. Comparison of three types of treatment for schizophrenia: psychosocial therapy,
musictherapy and multiple therapies. Revista latinoamericana de psicologia, Sep/Dec. 2006; Vol.38, No.3.
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77
RELACIN ENTRE LA EMOCIN EXPRESADA Y LA COMORBILIDAD

PSIQUITRICA EN PACIENTES CON ESQUIZOFRENIA
Cruz Florn Cynthia Daniela, Daz Martnez Leonila Rosa
Introduccin: La esquizofrenia afecta cognicin, emociones, percepcin,

comportamiento y funcionalidad. La depresin, ansiedad y abuso de sustancias
son comorbilidades comunes. La Emocin Expresada (EE) es la medida del
ambiente familiar que refleja cantidad-calidad de actitudes como Criticismo,
Hostilidad y Sobreimplicacin Emocional hacia el paciente por los familiares y
predice recadas.
Hiptesis: Encontrar comorbilidad psiquitrica en pacientes con
esquizofrenia e incremento de EE en familiares de pacientes esquizofrnicos y
comorbilidad psiquitrica.
Objetivos: Evaluar comorbilidad psiquitrica en pacientes con esquizofrenia
e impacto sobre EE.
Material y Mtodo: Se realiz estudio observacional, comparativo,
homodmico y transversal, en 35 pacientes esquizofrnicos con comorbilidad
psiquitrica y 24 sin comorbilidad, del Programa de Rehabilitacin para Pacientes
Esquizofrnicos del Instituto Nacional de Psiquiatra. Los instrumentos utilizados
fueron CIDI (Composite International Diagnostic Interview) y Cuestionario-
Encuesta Evaluacin del nivel de Emocin Expresada (CEEE).
Resultados: De las comorbilidades, la ms frecuente fue Fobia (Fobia
Social, Fobia Simple y Agorafobia) con 24 pacientes, Trastorno Depresivo Mayor
con 23 pacientes y Uso/Dependencia de Nicotina con 11 pacientes. De los 59
familiares, 39 presentaron EE baja y 20 EE alta. El Sobreinvolucramiento se
asoci a niveles altos de EE. Se encontr asociacin de Trastornos de Ansiedad
con niveles altos de Sobreinvolucramiento (p=0.058) y mayores puntajes en

sobreinvolucramiento (p=0.015), las sub escalas de crtica y hostilidad no
mostraron significancia estadstica.
Conclusiones: La esquizofrenia condiciona deterioro en funcionalidad,
los familiares al demostrar emociones negativas, predicen aumento de
sntomas y recadas. En nuestra poblacin, encontramos niveles altos de
sobreinvolucramiento.
- Green AI, Canuso C, Brenner MJ, Wijcik JD. Detection and management of comorbidity in schizophrenia.
Psychiatr Clin N Am. 2003;26:115?139.
- Vaughn C, Leff J. The measurement of expressed emotion of families of psychiatric patients. British Journal of
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- Goodwin RD et al. Anxiety and substance use comorbidity among inpatients with schizophrenia. Schizophr Res.
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78
TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR Y SU ASOCIACIN CON

CONTROL GLICMICO, METABLICO Y COMPLICACIONES DE LA
DIABETES MELLITUS TIPO 2
Chapa Koloffon Gina del Carmen, Bernard Fuentes Napolen Andrs,
Romo Nava Francisco, Heinze Martin Gerhard
Introduccin: Los pacientes con DM2 y TDM tienen mayor riesgo de

presentar complicaciones y de incrementarse el riesgo de mortalidad. Existen
variables que parecen ser ms determinantes en el desarrollo y curso del TDM.
Hiptesis: El TDM estar asociado a mayores niveles de tensin arterial (TA),
hemoglobina glucosilada (HbA1c), lpidos y a ms complicaciones de la DM2.
Objetivos: Determinar la prevalencia de TDM en pacientes con DM2, comparar
los niveles de HbA1c, TA, lpidos y nmero de complicaciones de la diabetes
entre pacientes con DM2 con y sin TDM.
Material y mtodos: Estudio observacional transversal. A pacientes con
DM2, se les aplic el MINI y se analizaron niveles de HbA1c, TA, lpidos y nmero
de complicaciones relacionadas con DM2.
Resultados: Participaron 164 pacientes con DM2. El 20.7% presentaron
TDM. Los pacientes con TDM en comparacin con los pacientes sin TDM,
presentaron mayores niveles de TA sistlica ( 125.5 DE 23.1 vs 115.8 DE 14.6,
p=.022), colesterol ( 229.9 DE 50.6 vs 184.9 DE 48.5, p=.004) y nmero de
complicaciones ( 1.6 DE 1.34 vs 0.99 DE 1.36, p=.037). No se observaron
diferencias de niveles de HbA1c entre los grupos.
Conclusiones: La prevalencia de la comorbilidad diabetes/depresin es alta
y los pacientes con DM2 deprimidos presentan mayores niveles de TA sistlica,
colesterol y nmero de complicaciones relacionadas con la diabetes que los no
deprimidos. Estos resultados muestran el posible impacto de la depresin sobre
la diabetes y sus complicaciones, as como la relevancia de identificar y tratar
tempranamente esta comorbilidad.
- ADDIN EN.REFLIST, ESANUT 2006
- Kasper D, Braunwald E, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Isselbacher K, Harrison s Principles of Internal
Medicine. Ed. Mcgraw-hill. 18th Edition, 2011
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- Knol, J. Depression as a risk factor for the onset of type 2 diabetes mellitus. A meta-analysis, Diabetologia 2006
49: 837?845.
79
CRONOS DE EQUIVOCO Y EINSTEIN TENA RAZN

Chvez Len Enrique, Ontiveros Uribe Martha Patricia
Introduccin. Cul es la naturaleza del tiempo? El pasado y el futuro

son irreales? Con certeza sabemos que el momento actual constituye el borde
del maana. Existen dos posturas filosficas respecto al tiempo: El pasado es
real (existen tiempos antiguos) y el futuro es irreal (no hay tiempos futuros)
versus el presente es una sensacin subjetiva, no hay divisin objetiva entre
pasado, presente y futuro, como tampoco en el espacio hay una divisin objetiva
entre aqu y all. Si existe el pasado, dnde est?
Marco terico. Einstein y Minkowski formalizaron la nocin indisoluble
de espacio-tiempo, aadiendo una cuarta dimensin a las tres tradicionales
(ancho, largo y profundidad). El tiempo es lineal y avanza incesantemente?
o somos nosotros los que nos movemos en l? Para Einstein no existe un
tiempo absoluto, depende de la localizacin del observador y por lo mismo de
la distancia; lo que ocurre en la luna puede verse en un segundo, lo que ocurre
en el sol en 8 minutos y de la galaxia ms cercana 4 aos. Los telescopios
acortan la distancia y por ello el tiempo. El viaje en el tiempo, un concepto
de desplazamiento hacia adelante o atrs, algo similar a cmo se hace en el
espacio, tambin implica la posibilidad de viajar entre realidades o universos
paralelos. La existencia de universos o realidades relativamente independientes
que conforman un multiuniverso es apoyada por Hawkins, quien propone se
denominen historias mltiples. En la ficcin un universo paralelo es similar al
nuestro pero con eventos histricos diferentes.
Mtodo. Se describir el concepto de tiempo manejado en el cine: a) viaje
al pasado, iniciando por pelculas recientes como Edge of tomorrow, About time,
Lupper y Corre Lola Corre, y b) como visita a otras dimensiones con cintas
como Media noche en Pars, Source code y Donny Darko. Discusin. En la
psicopatologa no existen trastornos mentales caracterizados por una idea
delirante de viajar en el tiempo ni de visitar otras dimensiones temporales, pero
en la Fsica la teora de las cuerdas propone la existencia de universos paralelos,
y en los sentimientos humanos est presente la necesidad de la existencia-
persistencia del pasado, como ocurre en la memoria y en nuestros recuerdos.
- Barbour J. The end of time, the next revolution in physics. Oxford: Oxford University Press; 1999.
- Price H. Times arrow and Archimedes point. Oxford: Oxford University Press; 1996, pp. 5- 22.
80
LA NECESIDAD Y UTILIDAD DE LA PSICOTERAPIA EN LOS

PACIENTES CON ENFERMEDADES MDICAS
Introduccin. Los pacientes con enfermedades mdicas padecen

trastornos mentales con ms frecuencia que la poblacin general y son los
pacientes con enfermedad mdica moderada a severa los ms propensos a
desarrollarlos. La relacin entre estos dos tipos de enfermedades, mdicas y
mentales, es bidireccional. Los pacientes con 1 a 4 sntomas fsicos, se recuperan
del trastorno mental asociado en el 41% de los casos; en cambio los pacientes
con 5 o ms sntomas fsicos, se recuperan slo el 21%. La ansiedad se asocia
a una mortalidad 2.3 veces mayor en pacientes con enfermedad cardiaca; la
depresin tambin la aumenta 2.2 veces y cuando ambas estn presentes el
riesgo se multiplica por tres.
Objetivos. Se establecen los tratamientos psicoteraputicos ms apropiados
para el paciente en que concurren enfermedad mdica y un trastorno mental
asociado.
Mtodo. Se realiz una bsqueda en la literatura internacional acerca de
las estrategias y tcnicas psicoteraputicas que han demostrado su utilidad en
el tratamiento del paciente mdicamente enfermo y que cursa con comorbilidad
psiquitrica.
Resultados. Las maniobras psicosociales como parte del tratamiento del
paciente con una enfermedad mdica asociada a un trastorno mental incluyen
la promocin de estrategias de afrontamiento apropiadas, la psicoeducacin y
formas especficas de psicoterapia, como la terapia cognitivo conductual. Las
metas principales del tratamiento son: Lograr que el paciente afronte el estrs de
la enfermedad- optimizando sus recursos psicolgicos-, solucione su malestar
emocional, cumpla con el tratamiento para su enfermedad fsica y su evolucin
sea la mejor posible.
Conclusiones. Las psicoterapias ms utilizadas son la psicodinmica,
cognitivo conductual, de apoyo, breve e interpersonal, aplicadas como mono-
terapia o acompaando al tratamiento farmacolgico.
- Abernethy RS, Schlozman SC. An overview of the psychotherapies. En Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M,
Biederman J, Rauch SL. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry. Philadelphia,
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81
SYBIL, CORNELIA BIRWELL WILBUR Y LA PERSONALIDAD

MLTIPLE
Introduccin. Shirley Ardell Mason fue tratada por Cornelia B. Wilbur,

psiquiatra y psicoanalista. La amnesia disociativa que llev a Shirley a
tratamiento psicoanaltico, precedi a la aparicin de identidades alternas.
El Dr Herbert Spiegel, psiquiatra que populariz la hipnosis tambin particip
en el tratamiento de Sybil. Siegel concluy que Wilbur haca que la paciente

identificara ciertos aspectos de su vida con un nombre: Al denominarlos los
converta en personalidades, en total 16. Tras 11 aos de tratamiento y 2,354
sesiones, surgi Sybil, donde ocurri la fusin de todas las identidades. Marco
terico. El trastorno de identidad disociativo se caracteriza por: Presencia de 2
o ms estados de personalidad, y episodios recurrentes de amnesia.
Mtodo. Se revisan las propuestas psicobiolgicas que explican el fenmeno
de la personalidad mltiple o trastorno de identidad disociativo: 1) Hiptesis
rbitofrontal (alteracin en el funcionamiento orbitofrontal debida a eventos
traumticos tempranos). 2) Hiptesis corticolmbica (disminucin del volumen
del hipocampo y de la amgdala, similar a lo observado en el trastorno de
estrs postraumtico, as como del rea perihipocampal). 3) Hiptesis temporal
(actividad beta en lbulos frontales y temporales, delta en lbulos frontales y
aumento en la perfusin en la regin temporal lateral izquierda).
Discusin. En el trastorno de identidad disociativa es importante el antecedente
de abuso fsico o sexual en la infancia o la niez, as como de la sugestin y
de las expectativas culturales para que se presenten las manifestaciones de
personalidad mltiple, o de estado de posesin. Las imgenes cerebrales han

permitido establecer la relacin entre los cambios neurofisiolgicos y las clnicas
en esta patologa.
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fifth Edition. Arlington,
VA: American Psychiatric Association; 2013.
- Dorahy MJ, Brand BL, Sar V, et al. Dissociative identity disorder: an empirical overview. Aust N Z J Psychiatry
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- Suraci P. Sybil in her own words. USA: Abandoned Ladder; 2011.
82
PREVALENCIA TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR Y EVENTO

VASCULAR CEREBRAL
De Len Luevano Rolando, Ernesto Amaury Peuelas Gonzlez, Ernesto
Amaury Peuelas Gonzlez, Walter Muret
INTRODUCCIN: La salud mental del paciente con infarto cerebral es un factor

determinante de recuperacin y calidad de vida; sin embargo su evaluacin
rutinaria en la enfermedad es infrecuente y su prevalencia es an desconocida
en nuestro medio.
El objetivo es evaluar que variable tiene mayor impacto sobre la calidad de
vida en el paciente con Evento vascular cerebral
PACIENTES Y MTODOS: Estudio de cohorte, transversal, descriptivo,
analtico. Se reclutaron pacientes que hubiesen presentado un infarto cerebral
en el periodo de agosto del 2010 hasta julio del 2013. Se realiz entrevista
psiquiatrica y evaluacin neurologica utilizando escalas clinimetricas NIHSS, mRs,
Barthel, MOCA para evaluar secuelas del Infarto cerebral, escala de Hamilton de
deprepresion y se utiliz la escala SF-36 para valorar calidad de vida.
RESULTADOS: hasta el momento se han incluido 93 pacientes; 60.2%
hombres, edad media 63.5 14.08, tiempo promedio de evolucin 652.6 das.
El 36.6% presentaron trastorno depresivo mayor. El 8.6% tuvo ideacin suicida,
solo 3 pacientes (3.2%) presentaron planeacin suicida. No hubo suicidios
completados.
Aun queda pendiente comparar las escalas de funcionalidad y secuelas de
EVC contra la de calidad de vida en los pacinetes con y sin TDM.
- Impact of Stroke on Health-Related Quality of Life in the Noninstitutionalized Population in the United States.
Jipan Xie. Stroke. 2006;37: 2567-2572
- Epidemiology and treatment of post-stroke depression; Stefano Paolucci; Neuropsychiatric Disease and
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- Long-Term Survival and Causes of Death After Stroke; Bronnum-Hansen, H, Davidsen M, Thorvaldsen P;
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- Epidemiology and treatment of post-stroke depression; Stefano Paolucci; Neuropsychiatric Disease and
Treatment 2008
83
FOLIE DEUX. HISTORIA Y EVOLUCIN DEL TRMINO

Diaz Lopez Luis Fernando, Solis Bravo Marco Antonio
Introduccin. Folie Deux fue descrito por Lasgue y Falret (1877) como el
contagio de un delirio de una persona o caso primario, a otra l caso secundario.
Boyd (1912) sub-clasifica el trastorno en Folie Impose (impuesta), Simultan
(simultnea), Communique (comunicada) e Induite (inducida). Actualmente el
CIE 10 reconoce el Trastorno de ideas delirantes inducidas.
Objetivos. Se analizar la historia y evolucin del trmino hasta la actualidad,

los casos reportados en la literatura, para aclarar los tipos de variantes y
presentaciones raras que comnmente son regla en el campo de la psiquiatra.
Material y Mtodos: Bsqueda de los trminos folie deux, delirio
compartido y shared psychotic disorder en los motores de bsqueda Springer-
Link, Pubmed y OVID. Resultados: Se encontraron 50 artculos, incluyendo el
original en francs de 1877.
Discusin y conclusiones: Berchmans (1963) aclara el trastorno, al
observar la evolucin de los pacientes posterior al ser separados, en la folie
impuesta, el agente contagiado se recuperar pronto, a diferencia de la folie
comunicada y la folie simultnea, en la cual los dos pacientes desarrollan la
enfermedad. La folie inducida, se trata de enfermos mentales ya diagnosticados
y que nicamente mezclan sus delirios. nicamente la folie impuesta cumple los
criterios actales para trastorno de ideas delirantes inducidas.
- Gralnick, Alexander. Folie a deux-the psychosis of association. Psychiatric Quarterly. June 1942, Volume
16,Issue 2, pp 230-263.
- La folie a deux ou folie communique. http://asklepios.chez.com/falret/folie.htm. Julio 2014
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- Arnone Danilo, Patel Anish, Ming-Yee Tan Giles. The nosological significance of Folie Deux: a review of the
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- Freeman Luke, Cox Rochelle, Barnier Amanda. Transmitting delusional beliefs in a hypnotic model of folie
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84
GEN BDNF Y PULSIN POR LA DELGADEZ EN TCA

Flores Flores Griselda, Camarena Medellin Beatriz
Objetivo: Determinar la asociacin entre el polimorfismo val66met del gen

BDNF y la gravedad de la pulsin por la delgadez en pacientes con trastornos
de la conducta alimentaria (TCA) y sus familiares de primer grado.
Metodologia: se incluyeron pacientes con TCA y sus padres para llevar a
cabo el anlisis de la transmisin de alelos. Participaron un total de 46 familias
tipo trios, 71 padres de los probandos. En los 47 probandos 3 son hombres y
44 mujeres. Todos los pacientes firmaron hoja de consentimiento informado,
se recolectaron datos clnicos y demogrficos, se aplic la siguiente escala
para evaluar la pulsin por la delgadez: inventario de trastornos de la conducta
alimentaria (EDI). Se obtuvo muestra de sangre de 5ml de cada uno de los
participantes.
Resultados: se encontr una mayor transmisin del alelo val66 del
polimorfismo val66met del gen bdnf en la familias con TCA, con una significancia
estadstica de p=0.04. en el anlisis por FBAT de la transmisin de alelos de las
caractersticas clnicas en este caso pulsin por la delgadez no se encontr
asociacin significativa del alelo val66 con mayor gravedad de pulsin por la
delgadez.
Conclusiones: encontramos que en poblacin mexicana existe una mayor
transmisin de alelo val66 en pacientes con TCA. Esto contrario a lo reportado
en poblacin caucsica en el que se ha reportado asociacin con el alelo met66.
Adems, no se demostr asociacin entre mayor transmisin del alelo val66 con
mayor gravedad de pulsin por la delgadez.
- Nervosa: Evidence of Shared Liability and Transmission Partial Syndromes. Am J Psychiatry 2000; 157(3):393-401
- Lilenfeld LR, Kaye W, Greeno C, Merikangas K, Plotnicov K, Pollice C, Strober M: A Controlled Family Study of
Anorexia Nervosa ams Bulimia Nervosa. Arch Gen Psychiatry 1995; 55:603-610
- Kasset JA, Gershon SE, Maxwell ME, Guroff JJ, Smith La, Jimerson DC: Psychiatric Disorders in the First-
Degree Relatives of Probands With Bulimia Nervosa. Am J Psychiatry 1989; 146:1468
- Bulik CM: Exploring the gene-environment nexus in eating disorder. J Psychiatry Neurosci 2005; 30(5): 335
- Treasure JL: Getting Beneath the Phenotype of Anorexia Nervosa: The Search for Viable Endopehnotypes and
Genotypes. Can J Psychiatriy 2007; 52:212-219.
85
INTOXICACION POR DATURA STRAMONIUM (TOLOACH).

REPORTE DE CASO
Fritsche Garcia Laura, Peavera Proo Laura Esther,
Ochoa Madrigal Marta Georgina, Valencia Granados Francisco Javier
INTRODUCCION. Datura Stramonium Toloache es una planta de la familia

de las solanceas, con propiedades alucingenas. Contiene alcaloides ricos
en atropina, escopolamina e hioscinamina, los sntomas derivados de su uso
consisten en un sndrome anticolinrgico.

PRESENTACIN DE CASO. Masculino de 38 aos, mdico, que acude al servicio
de urgencias de hospital general tras ingesta de alimentos suministrados por
colaboradora, durante 3 das con desrealizacin, periodos de amnesia, confusin,
fotofobia, anorexia, retencin urinaria, falsos reconocimientos, alteraciones de
juicio y conducta, ideas delirantes de dao y referencia, agitacin psicomotriz.
EF: Indiferente al medio, mucosa oral seca, pupilas hiporreflxicas, midriticas,
disminucin 2-3/5 de fuerza y tono, babinski positivo bilateral. TA: 170/110 FC:
105 FR: 25 TAC simple de crneo sin evidencia de alteraciones estructurales.
EKG: Taquicardia sinusal. Ondas P anchas, segmento PR disminuido. EEG.
Normal. Al no encontrar dao estructural se envi a psiquiatra donde evoluciona
con ideas sobrevaloradas de referencia, suspicaz, con merma en la rapidez del
pensamiento, memoria y en la capacidad para tomar decisiones. Se maneja
con dosis bajas de antipsictico atpico (quetiapina 100mg) con tendencia a la
mejora y tras dos meses de tratamiento remisin total de sntomas. Debido a
presentacin clnica y evolucin, se sospech intoxicacin por datura stramonium,
se realiz determinacin en sangre, resultando positivo.
CONCLUSIONES. Datura stramonium toloache es una planta tradicionalmente

usada en rituales populares en Mxico, su ingesta es altamente toxica pudiendo
ser mortal, se debe conocer el cuadro clnico caracterstico y el antdoto a usar.
- Calbo Mayo J.M; Barba Romero, M. A; Broseta Viana, L. Medrano Gonzalez F. Intoxicacin familiar accidental
por ingesta de Datura Stramonium. Rev an. Med. Interna 2004, Vol 21 N.8 pp 57-57
- Figueroa Morales Nereida. Compilacin sobre los usos medicinales del Toloache. (Datura Inoxia P. Mill.) en
Mxico. Rev Tlahui-medic (2009) 27,I
- Jimnez-Mejas ME, Fernndez A, Montao-Daz M, Gonzlez de la Puente MA. Sndrome anticolinrgico por
envenenamiento por Datura Stramonium. Med Clin barc 1991;97:237
- Toloache, planta poco conocida en Mxico. Boletn UNAM- DGCS-237 Ciudad Universitaria. 17 abril 2012
- Snchez Rico, Darinka A, Medina Chvez Mayra E. Mitos y realidades sobre el toloache. . Rev Tlahui-medic
(2008) 27, II
86
SINTOMAS PSIQUIATRICOS ASOCIADOS A SINDROME DE

VOMITOS CICLICOS. REPORTE DE CASO
Laura Fritsche Garcia, Nogales Imaca Alejandrina Ins
Introduccin. El sndrome de Vmitos cclicos (SVC) es un trastorno

gastrointestinal poco conocido, predomina en la infancia, caracterizado por
episodios de vomito recurrentes, impredecibles, explosivos e inexplicables
con intervalos interepisdicos libre de sntomas. Su etiologa y patognesis
es desconocida, se sospecha de una disfuncin del eje cerebrointestinal,
asocindose a comorbilidades psiquitricas, principalmente ansiedad.
Presentacin de Caso. Femenino de 11 aos. Proviene de familia
disfuncional, ERGE a los 7 aos, PO de funduplicatura de Nissel. Inicia
padecimiento al ao 6 meses, con episodios de vmitos incoercible, paroxsticos,
dolor en regin lumbar con irradiacin a abdomen, con duracin aproximada
de 3 a 4 das, 2 a 4 episodios por mes desencadenados por estrs, requiriendo
hospitalizaciones y tratamiento sintomtico sin respuesta. Se agrega al cuadro
irritabilidad, preocupaciones excesivas, ansiedad anticipatoria, tensin muscular,
insomnio inicial, disfuncin psicosocial importante. Estudios de gabinete y
laboratorio normales. Gastroenterologa peditrica canaliza a esta unidad. Se
establece comorbilidad con Trastorno por ansiedad generalizada, manejada
con ISRS, anticomociales, antipsicticos y psicoterapia individual y familiar con
mejora parcial. Respondiendo adecuadamente a manejo con duloxetina 60mg
y lamotrigina 100mg/da. Actualmente con periodos libre de sntomas hasta por
40 das.
Conclusiones. El SVC es un trastorno gastrointestinal funcional poco
conocido y estudiado descrito por Heberden en 1806. Predomina en poblacin
peditrica, sexo femenino.Es un trastorno recurrente, severo, que afecta la
calidad de vida del paciente y sus familiares. El origen y mantenimiento del
cuadro est asociado a factores psicolgicos. Realizar diagnstico temprano y
tratar las comorbilidades asociadas otorgara al paciente un mejor pronstico.
- Sally T, Psychiatric symptoms in children and adolescents with cyclic vomiting syndrome and their parents.
Headache 2008:48:259-266
- Boles RG, Adams K, Li BU. Maternal inheritance in cyclic vomiting syndrome. AM J Med Genet A. 2005;133:71-77
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87
DISPLASIA CORTICAL Y USO DE LEVETIRACETAM COMO CAUSAS

DE PSICOSIS
Garca Gonzlez Ana Patricia, Cedillo Ros Valente
Introduccin. Este trabajo presenta el reporte de caso de una paciente

de 31 aos de edad, con antecedente de crisis convulsivas desde la infancia,
a partir de los 30 aos de edad en tratamiento con Levetiracetam. Present
sntomas depresivos y psicticos por los que fue necesaria su hospitalizacin,
se realiz resonancia magntica de crneo con resultado de displasia de la

corteza temporal izquierda, cuarta y quinta circunvolucin, espectroscopa con
elevacin de colina y mioinositol y fraccin de anisotropa disminuida en el rea
de displasia. Se realiz cambio de tratamiento farmacolgico con suspensin de
Levetiracetam con mejora sintomtica.
Marco terico. El trmino de malformaciones del desarrollo cortical fue
introducido para describir un grupo de trastornos con disrupcin en algunas de
las fases del desarrollo cortical expresado en nios con retraso en el desarrollo
y presencia de epilepsia en jvenes. En estudios de neuroimagen estructural se
han detectado diversas alteraciones en estructuras del lbulo temporal medial,
como displasia medial temporal, con preservacin del hipocampo.
Discusin. La presencia de displasia cortical genera una vulnerabilidad
para la presencia de sntomas neuropsiquitricos. Los sntomas psicticos se
pueden asociar tambin con el inicio de Levetiracetam, antipsictico relacionado
con sntomas psicticos en reportes de caso.
Conclusiones: Se deber tener en cuenta una posible etiologa orgnica
en pacientes que presentan un cuadro psictico atpico, resistente o con
empeoramiento sintomtico al tratamiento. El estudio a nivel estructural a

travs de neuroimagen es de vital importancia para el adecuado diagnstico y
tratamiento.
- Barkovich J, et al. A developmental and genetic classification for malformations of cortical development: update
2012. Brain 2012: 135; 1348-1369.
- Glvez M, et al. Displasias corticales como causa de epilepsia y sus representaciones en las imgenes. Rev
Chil Radiol 2009; 15 Supl (1):25-38.
- Barkovich, A, Raybaud C. Pediatric neuroimaging. Lippincott Williams and Wilkins. 5 edicin, pgs 389-391.
- Clancy et al. BMC Psychiatry 2014, 14:75
- Panayiotopoulos C.P, et al. The epilepsies: seizures, syndromes and management. Chipping Norton (UK):
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- Elliott B, Joyce E, Shorvon S. Delusions, illusions and hallucinations in epilepsy: 2. Complex phenomena and
psychosis. Epilepsy Research 2009; 85: 172-86.
88
ACTITUDES, EMOCIONES Y PERCEPCIONES DE IMAGEN

CORPORAL EN OBESIDAD
Garcia Lpez Yoshimar Abel, Camarena Medelln, Beatriz Elena,
Flores Flores, Griselda Iris
Introduccin: La obesidad constituye un problema de salud pblica,

afectando hasta al 70% de la poblacin adulta. Existe informacin limitada sobre
los aspectos psiquitricos de la obesidad, incluyendo lo relacionado con la
imagen corporal, constructo que abarca las propias percepciones, sentimientos
y acciones respecto al cuerpo, que se ha vinculado con diversos trastornos,
pero poco con obesidad.
Hiptesis: Las actitudes, emociones y percepciones de la imagen corporal
son diferentes en obesidad y peso normal.
Objetivos: Identificar y comparar caractersticas perceptuales, emocionales y
actitudinales de la imagen corporal en sujetos con obesidad y peso normal.
Material y mtodo: Estudio transversal comparativo, entre grupos con
obesidad y peso normal, realizado en poblacin clnica. Tras el consentimiento
informado, fueron entrevistados por un psiquiatra, aplicndose entrevista MINI con
apartado para Trastorno dismrfico corporal y escalas: Hamilton, MBSRQ, Gardner
y EDI. La informacin se analiz, descriptiva y comparativamente, utilizando chi
cuadrada para variables categricas, ANOVA para variables dimensionales.
Resultados: La muestra incluy 59 sujetos por grupo. Hubo mayor depresin
y ansiedad en obesidad. Este ltimo se percibi ms voluminoso, los controles
se percibieron ms delgados que su IMC. Ambos grupos deseaban una silueta
corporal ms delgada. Los controles daban mayor importancia a su apariencia/
salud, que en obesidad, quienes presentaron apata/indiferencia hacia su salud.
Conclusiones: El grupo con obesidad tuvo mayor depresin y ansiedad,
insatisfaccin corporal, sobrestimacin perceptual y menor inters por su aspecto
fsico.
- Olaiz-F. G. et al. Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2006. Cuernavaca, Mxico: Instituto Nacional de Salud
Pblica, 2006.
- Gleeson K. et al. (De) constructing Body Image. Journal of health psychology 2006; 11(1): 79-90
- Marcus, M.D. et al. Obesity: Is it a Mental Disorder? Int J Eat Disord 2009;42:739?753.
- Fortuna J.L.The Obesity Epidemic and Food Addiction: Clinical Similarities to Drug Dependence. Journal of
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- Cash F., et al. Body image, A Handbook of Theory, Research, and Clinical Practice. New York, The Guilford
Press 2002.Pp 135-140.
89
VALIDACIN AL ESPAOL DEL SHQ EN ADOLESCENTES

ENTRE 11 Y 17 AOS
Garca Mijares Jos Fernando, Alejo Galarza Gabriel de Jess
Introduccin. Las conductas autolesivas son un fenmeno en aumento

entre los adolescentes y con una incidencia importante. Se estima que en
Mxico 1 de cada 10 adolescentes se autolesiona. En la actualidad no existe
una herramienta que permita una deteccin oportuna.
Hiptesis. El cuestionario SHQ validado al espaol es una herramienta que

detecta la presencia de autolesionismo en adolescentes con un valor predictivo
positivo de 70%.
Objetivo. Validar al espaol el Self Harm Questionnaire (SHQ) y determinar
el mtodo de autolesin ms frecuente.
Materiales y mtodos. Estudio transversal y analtico. Participaron 106
adolescentes entre 11 y 17 aos usuarios de la consulta externa de psiquiatra
infantil y del adolescente de la Clnica Psiquitrica ?Dr. Everardo Neumann
Pea?. Los instrumentos de recoleccin de datos aplicados fueron: cuestionario
para determinar caractersticas sociodemogrficas, cuestionario SHQ traducido
al espaol y M.I.N.I. KID, los cuales se aplicaron en dos entrevistas.
Resultados. Se logr validar al espaol el cuestionario SHQ al obtener un
coeficiente de alfa de Cronbach en 0.96, IC95% [0.954 - 0.966]. Las correlaciones
test-retest a 3 meses en una muestra aleatoria de 37 sujetos mediante el
coeficiente Rho de Spearman fue de 0.9787, IC95% [0.959 - 0.989], p <0.0001.
Se obtuvo en valor predictivo positivo de 65.33%. Se identific una asociacin
significativa entre la presencia de conductas autolesivas y el riesgo suicida. La
prevalencia El mtodo ms utilizado para incurrir en conductas autolesivas fue

el cutting en el 37.74% de los casos.
Conclusiones. El cuestionario SHQ al espaol puede ser utilizado como
una herramienta til para la deteccin de conductas autolesivas en adolescentes
mexicanos, esta aseveracin es vlida solo para poblacin psiquitrica debido a
las caractersticas de la muestra utilizada.
- Taboada, E. (2007). Autolesiones (Parte 1 y 2). Psiquiatra Forense, Sexologa y Praxis, 5(14), 7-31.
- Klonsky, D., Oltmanns, T., & Turkheimer, E. (2003). Deliberate Self-harm in a nonclinical population: prevalence
and psychopatological correlates. Am J Psychiatry, 1501-1508.
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- Hawton, K., Saunders, K., & Connor, R. (2012). Self-harm and suicide in adolescents. The Lancet, 379: 2373-82.
- Ourigin, D., & Boege, I. (2012). The Self Harm Questionnaire: A new tool designed to identification of Self Harm
in adolescents. Journal of adolescence.
90
ESTIGMA INTERNALIZADO, PERSONALIDAD Y CARACTERSTICAS

CLNICAS EN PACIENTES CON DIAGNSTICO DE ESQUIZOFRENIA
Guzar Snchez Diana Patricia, Fresn Orellana Ana
Introduccin: Las personas que sufren esquizofrenia enfrentan un

doble desafo: lidiar con los sntomas y las incapacidades resultantes de la
enfermedad, y con los estereotipos y prejuicios sobre la enfermedad (es decir,
con el estigma).
Objetivo: Evaluar la asociacin entre autoestigma y las dimensiones de
temperamento y carcter en los pacientes con un diagnstico de esquizofrenia.
Metodologa: Se incluyeron un total de 102 pacientes con un diagnstico
de esquizofrenia a quienes se les aplic la Escala de Estigma de King, las
dimensiones de la personalidad con el Inventario de Temperamento y Carcter
y la gravedad sintomtica con la escala de sntomas positivos y negativos
(PANSS).
Resultados: el 66.7 % (n = 68) de la muestra eran varones con una edad
media de 36.7 aos (DE = 11.0). La mayora de los pacientes del subtipo paranoide
(n = 86, 84.3%). La edad de aparicin de la enfermedad se encontraba en 26.2
aos (DE = 8.2, rango 14-51 aos). Los resultados mostraron una correlacin
inversa entre la evitacin al dao y el estigma internalizado (p= 0.02). y una
correlacin directa entre la bsqueda de la novedad y el estigma internalizado
(p= 0.03). La gravedad de la psicopatologa, la edad, duracin de la enfermedad,
y el nmero de hospitalizaciones no se asociaron con el estigma internalizado.
Conclusin: El hallazgo sugiere que el estigma internalizado se relaciona
con las dimensiones de personalidad, con independencia de las caractersticas
clnicas del padecimiento. Se necesita investigacin adicional para poder
desarrollar tcnicas para hacer frente al estigma.
- Ritsher, J. B., y Phelan, J. C. Internalized stigma predicts erosion of morale among psychiatric outpatients.
Psychiatry Research, 2004; 129(3):257-265.
- Rsch N, Corrigan Pw, Wassel A, Michaels P, et al. A stress-coping model of mental illness stigma: I. Predictors
of cognitive stress appraisal. Schizophr Res 2009;110: 59-64.
- Guillem F, Pampoulova T, Stip E. Are there common mechanisms in sensation seeking and reality distortion in
schizophrenia?. A study using memory event- related potentials. Psychiatry Research 2005; 135:11-33.
- Boeker,H., Kleiser, M., Lehman, D., et. al. Executive dysfunction, self, and ego pathology in schizophrenia: an
exploratory study of neuropsychology and personality. Comprehensive Psychiatry 2006, 47: 7?19.
- Autonell, J., Ballu?S-Creus, C., Busquets, E. Estigma de la esquizofrenia: factores implicados en su produccin
y mtodos de intervencin. Aula Medica de Psiquiatra, 2001; 1: 53-58.
91
VARIABLES CLINICAS Y GENETICAS PREDICTORAS DE

RESPUESTA A TRATAMIENTO EN ADOLESCENTES CON TDAH
Guzar Snchez Diana Patricia, Francisco Rafael de la Pea Olvera
Introduccin: El trastorno por dficit de atencin con hiperactividad

TDAH, es la afeccin psiquitrica diagnosticada ms frecuente en nios, con
una prevalencia mundial de 3 a 5 %. A pesar de la eficacia del metilfenidato,
una proporcin significativa de los nios en tratamiento presenta resultados
negativos a travs del tiempo.

Objetivo: Determinar los genotipos correspondientes al gen DAT1, el
funcionamiento familiar, la psicopatologa parental, gen clock (T3111C) y
analizar la posible relacin con la respuesta al tratamiento en una muestra de
adolescentes con TDAH.
Hiptesis: Existir una asociacin entre el bajo funcionamiento familiar,
mayor la psicopatologa parental actual, gen clock (T3111C) y gen DAT1 con la
respuesta al tratamiento en una muestra de adolescentes con TDAH.
Material y mtodo: Se trata de un estudio comparativo, longitudinal,
de escrutinio y homodmico. Se llev a cabo en la Clnica de Adolescentes
del Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente Muiz de noviembre
del 2013 a marzo del 2014. Se dio seguimiento al mes y a los 3 meses de
tratamiento.
Resultados: Los resultados sugieren que la comorbilidad del TDAH con un
trastorno externalizado (X2=8.36, gl 3, p=0.03), un mal funcionamiento familiar
(X2=11.24, gl 2, p=0.004), mayores efectos colaterales con el medicamento
(X2=7.77, gl 1, p=0.005) y psicopatologa parental (principalmente trastorno
depresivo mayor) (X2=5.23, gl 1, p=0.02) predicen una pobre respuesta a

metilfenidato.
Discusin: Los mdicos deben tener una perspectiva total sobre el medio
ambiente de los nios y adolescentes; ser conscientes de la presencia de
factores predictivos negativos de la respuesta al tratamiento.
- Van der Oord S, Prins M, Oosterland J. Treatment of Attention Deficit Hyperactivity Disorder in children: predictors
of treatment outcome. Eur Child Adolesc Psychiatry 2008; 17: 73-81
- Van der Oord S, Prins M, Oosterland J. The association between parenting stress, depressed mood and
informant agreement in ADHD and ODD. Behavior Research and Therapy 2006; 44: 1585-1595
- Grizenko N, Shayan YR. Relation of maternal stress during pregnancy to symptom severity and response to
treatment in children with ADHD. J Psychiatry Neurosci 2008; 33(1): 10-6
- Owens EB, Hinshaw S, Kraemer HC, et al. Which treatment for whom for ADHD? Moderators of treatment
response in the MTA. J Consult Clin Psychol 2003; 71(3): 540-552
- Jensen PH, Hinshaw SP, Kraemer HC, et al. ADHD comorbidity findings from the MTA study: comparing comorbid
subgroups. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2001; 40(2): 147-58
92
CARACTERSTICAS CLNICAS Y APETENCIA EN SUJETOS OBESOS

Y PESO NORMAL
Gongora Canto Leydi De Ftima, Corts Sotres Jos Francisco,
Flores Flores Griselda Iris
INTRODUCCIN: La apetencia a los alimentos se ha relacionado a cierto tipo

de trastornos psiquitricos, como por ejemplo depresin, ansiedad, trastornos
adictivos, impulsividad, episodios de atracn, as como patologas como la
obesidad.
OBJETIVOS E HIPTESIS: Determinar las caractersticas clnicas relacionadas
con la apetencia a alimentos en pacientes obesos con y sin atracn comparado
con sujetos con peso normal.
METODOLOGA: Estudio descriptivo, comparativo, transversal. Se obtuvo
una muestra total de 100 sujetos divididos en 3 grupos: grupo 1: obesidad sin
atracn (n=35); grupo 2: obesidad con presencia de atracn (n=25), grupo 3:
peso normal (n=40). Se interrog la presencia de atracn segn los criterios del
DSM IV-TR, se aplic MINI, HAM-D y HAM-A, SCID-II, EIP, AQ Buss y Perry,
FCQ-T y FCQ-S.
RESULTADOS: La media del IMC fue superior en el grupo obesidad con
atracn, 37.3 + 5.6. En la escala FCQ-T el grupo 2 present puntajes totales
significativamente mayores a los grupos 1 y 3 (p=000). En el FCQ-S, EIP, SCID
II y MINI, los puntajes totales fueron significativamente mayores en el grupo de
obesidad (sin diferencias significativas entre los grupos 1 y 2 al comparar con el
grupo 3 (p= 001). En HAM-D y HAM-A, las diferencias se observaron entre los
grupos 2 y 3 (p= .003 y p=.004, respectivamente).
CONCLUSIONES: Al comparar con el grupo de peso normal, los sujetos con
obesidad (con y sin atracn) presentaron mayores puntajes en las clinimetras,
lo que implica mayor riesgo de comorbilidad psiquitrica.
- Innamorati M, Imperatori C, Balsamo M, Tamburello S, et. al. Food Cravings Questionaire-Trait (FCA-T)
discriminates between obese and overweight patients with and without binge eating tendencies: the Italian
version of the FCQ-T. Journal of personality assessment. 2014
- Arias F, Snchez S, Gorgojo J, Almdovar F, et al. Diferencias clnicas entre pacientes obesos mrbidos con y
sin atracones. Endocrinol Nutr 2006; 53:440-447.
- Gendall K, Joyce P, Sullivan P, Bulik C. Food cravers: characteristics of those who binge. Int J Eat Disord 1998;
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- Gearhardt A, Rizk M, Treat T. The association of food characteristics and individual differences with rating of
craving and liking. Appetite 2014; 79: 166-173
- Murphy C, Stojek M, Mac Killop J. Interrelationships among impulsive personality traits, food addiction, and body
mass index. Appetite 2014; 73: 45-50
93
FACTORES DE RIESGO PARA DEPRESIN EN ESTUDIANTES

UNIVERSITARIOS DE LA FES IZTACALA
Gutirrez Soriano Joaqun Ricardo, Silvia Aracely Tafoya Ramos,
Francisco Romo Nava, Gerhard Heinze Martin
Introduccin: En estudiantes universitarios (Eu) de diferentes pases se

han reportado rangos de prevalencia de depresin entre 2% al 35%. Diversos
factores se han asociados a la presencia de depresin como: historia familiar de
psicopatologa, historia personal de depresin, sexo femenino, vivir solo, duelo,

ser vctima de abuso en la infancia y en la actualidad. Sin embargo, se desconoce
si estos factores se asocian a depresin en Eu, el objetivo de este estudio fue
evaluar los factores de riesgo para depresin actual en esta poblacin.
Material y mtodos: Se realiz un estudio transversal en el que participaron
estudiantes de primer ingreso de la FES Iztacala, stos fueron evaluados con
el PHQ-9 para detectar la presencia de depresin actual, as como con un
cuestionario para detectar factores de riesgo de depresin. Para el anlisis se
utilizaron modelos de regresin logstica.
Resultados: Fueron evaluados 2648 estudiantes (64.23% mujeres). La
prevalencia de depresin fue de 5.81%. En el modelo de regresin logstica
mltiple se encontr que los factores de riesgo para depresin actual fueron:
recursos econmicos restringidos/escasos (1.8,1.3-2.6;p=0.001), antecedente
personal de depresin (5.9,3.8-9.2;p=0.0001), antecedentes heredofamiliares de
depresin (2.1,3.4-4.2;p=0.0001), maltrato en la infancia (2.7,1.7-4.3;p=0.0001)
y el maltrato actual fuera de la escuela (3.1,1.3-7.2;p=0.001).
Conclusin: La prevalencia de depresin en Eu fue similar a la reportada
en poblacin general. sta se asocia con un pobre desempeo acadmico y

desercin escolar, por lo que es necesario contar con medidas preventivas para
detectar los factores de riesgo en la poblacin de estudiantes.
- Bandelow B, Gutermann J, Peter H, Wedekind D. Early traumatic life events, parental attitudes, family history,
and birth risk factors in patients with depressive disorder and healthy controls. International journal of psychiatry
in clinical practice. 2013;17(1):56-63.
- Mackenzie S, Wiegel JR, Mundt M, Brown D, Saewyc E, Heiligenstein E, et al. Depression and suicide ideation
among students accessing campus health care. Am J Orthopsychiatry. 2011;81(1):101-7.
- Mayerson LA, Long PJ, Miranda RJr, marx BP. The influence of childhood sexual abuse, physical abuse, family
environment, and gender on the psychological adjustment of adolescents. Child Abuse Negl. 2002;26(4):387-406.
- Chen L, Wang L, Qiu XH, Yang XX, Qiao ZX, Yang YJ, Liang Y. Depression among Chinese University Students:
Prevalence and Socio-Demographic Correlates. PLOS ONE. 2013; 8(3):1-6.
94
COMPARACIN ENTRE CRONOTIPOS, DEPRESIN Y ESTRS EN

ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS
Gutirrez Soriano Joaqun Ricardo, Pilar Carriedo Garca-Morto,
Aida Benazir Snchez Reyes, Silvia Aracely Tafoya Ramos,
Francisco Romo Nava, Gerhard Heinze Martn
Introduccin: Los cronotipos reflejan la actividad circadiana en el ser

humano. Se ha reportado un mayor riesgo de depresin en personas con
cronotipo vespertino y dado que la depresin se ha relacionado con una
mayor susceptibilidad al estrs, las personas con cronotipo vespertino podran
presentar mayores niveles de estrs acadmico percibido (EAP). El objetivo fue
evaluar si existen diferencias en los niveles de EAP y severidad de los sntomas
depresivos entre los distintos cronotipos.
Material y mtodos: Se realiz un estudio trasversal en el que participaron
estudiantes universitarios de primer ingreso de la FES Iztacala. Se utiliz un
cuestionario autoaplicable para valorar el cronotipo (MEQ), as como la severidad
de la depresin (PHQ-9) y niveles de EAP (SISCO). Los diferentes grupos fueron
evaluados por ANOVA.
Resultados: Se evaluaron 2507 estudiantes (64.3% mujeres). El cronotipo
ms frecuente fue el matutino (80.9%), seguido del intermedio (18.5%) y el
vespertino (0.55%). La severidad de sntomas depresivos fue mayor en el grupo
con cronotipo vespertino comparado con el intermedio (75.8 vs 4.64, p=0.028)
y el matutino (75.8 vs 2.63, p<0.01). El EAP fue mayor en el vespertino
comparado con el matutino (60.615 vs 49.213.2, p=0.015).
Conclusin: Al igual que en estudios previamente realizados, la severidad
de sntomas depresivos y niveles de EAP fueron mayores en estudiantes con
cronotipo vespertino. Estos datos podran ser tiles para implementar medidas
preventivas en esta poblacin susceptible.
- Levandovski, R., Dantas, G., Fernandes, L. C., Caumo, W., Torres, I., Roenneberg, T., Allebrandt, K. V. (2011).
Depression scores associate with chronotype and social jetlag in a rural population. Chronobiol Int, 28(9), 771-
778. doi: 10.3109/07420528.2011.602445
- Gulec, M., Selvi, Y., Boysan, M., Aydin, A., Oral, E., & Aydin, E. F. (2012). Chronotype effects on general well-being and
psychopathology levels in healthy young adults. Biol Rhythm Res, 1-12. doi: 10.1080/09291016.2012.704795
- Hidalgo, M. P., Caumo, W., Posser, M., Coccaro, S. B., Camozzato, A. L., & Chaves, M. L. (2009). Relationship
between depressive mood and chronotype in healthy subjects. Psychiatry Clin Neurosci, 63(3), 283-290. doi:
10.1111/j.1440-1819.2009.01965.x
- Kitamura, S., Hida, A., Watanabe, M., Enomoto, M., Aritake-Okada, S., Moriguchi, Y., Mishima, K. (2010).
Evening preference is related to the incidence of depressive states independent of sleep-wake conditions.
Chronobiol Int, 27(9-10), 1797-1812. doi: 10.3109/07420528.2010.516705
- Wittmann, M., Dinich, J., Merrow, M., & Roenneberg, T. (2006). Social jetlag: misalignment of biological and
social time. Chronobiol Int, 23(1-2), 497-509. doi: 10.1080/07420520500545979
95
CALIDAD DE VIDA EN ESQUIZOFRENIA PARANOIDE MS

SNDROME METABLICO
Guzmn Resndiz Miriam, Herrera Estrella Miguel, Garza Contreras Gabriela
Introduccin. Calidad de vida es un concepto que en Psiquiatra comenz

a tener relevancia en la dcada de 1970, al decidirse la desinstitucionalizacin de
pacientes. Hiptesis. La presencia de sndrome metablico es un condicionante
que afecta la calidad de vida.
Objetivo. Comparar la calidad de vida en pacientes con esquizofrenia

paranoide vs pacientes con esquizofrenia paranoide y sndrome metablico.
Material y Mtodo. Tipo de estudio: prospectivo, transversal y comparativo.
Muestra. Se obtuvo una muestra de 52 pacientes atendidos en la Clnica de
Adherencia Teraputica. Se aplic el Cuestionario de Salud General SF-26, la
escala de medicin de sntomas para pacientes con esquizofrenia: PANSS y se
utilizaron los criterios diagnsticos de NCEP ATP III para sndrome metablico.
Resultados. Del total de la muestra de 52 pacientes, 46.2% cumplieron con
criterios diagnsticos para sndrome metablico. Mediante la prueba estadstica
de la T Student que se utiliz para comprar calidad de vida entre los grupos de
estudio; se reporta una t, grados de libertad y significancia que da a conocer que
no existe un diferencia estadsticamente significativa en la calidad de vida entre
los pacientes con esquizofrenia paranoide con y sin sndrome metablico.
Conclusiones. La presencia de sndrome metablico no es un factor que
genere impacto en la calidad de vida de los pacientes con esquizofrenia.
- Adrianzen C, Mazzotti G, Crdenas E. Costos y calidad de vida en esquizofrenia. Revista de Neuro-Psiquiatra.

2013; 60(5): 81- 93.
- Kato M, Currier M, Gomez C, Hall L, Gonzalez M. Prevalence of Metabolic Syndrome in Hispanic and Non-
Hispanic Patients With Schizophrenia. J Clin Psychiatr 2004; 6: 74-7
- You-Kyung K, Min-Ah S, Shi-Hyun K. The prevalence of Metabolic Syndrome in Schizophrenic Patients Using
Antipsichotics. Clin Psychopharmacol Neurosci.2013;nov (2):80-88
- Rodrguez V, Castro M, Sanhueza V. Calidad de Vida en pacientes Esquizofrnicos. Pers Bioet. 2011; 66-76.
- Hert M, Schreurs V, Vancampfort D, Winkel R. Meabolic sndrome in people whit schizophrenia: a review. World
Psychiatry. 2009;8:15-22
96
SNDROME DE DIGENES: SILOGOMANA, TRASTORNO POR

ACUMULACIN, AUTOABANDONO
Guzmn Resndiz Miriam, Mendoza Velzquez Javier, Cedillo Ros Valente
El trmino de Sndrome de Digenes fue dado a conocer por Clark,

Mankinar y Gray en referencia a Digenes de Sinope. La incidencia anual es
de aproximadamente 0.05%.
Caso clnico. Masculino de 47 aos, soltero, con licenciatura en Arquitectura.
Hace 6 aos inicia con idea obsesiva de tener riesgo de contraer VIH,
con aislamiento social y conducta compulsiva como el lavarse las manos
repetidamente. Desde hace 2 aos decide no salir de su domicilio, con abandono
de cuidados personales bsicos como higiene y alimentacin, miccionando y
defecando dentro de su vivienda; acumulando basura y llegando a tolerar la
presencia de un cadver animal en su dormitorio, optando por permanecer la
mayor parte del tiempo en una silla. Deambulaba nicamente para desinfectar
su domicilio y su cuerpo. Present prdida de peso, hipotrofia de extremidades,
disminucin de la fuerza muscular; presentando cada desde su plano de
sustentacin, situacin que permiti que se brindara atencin mdica. Requiri
de tratamiento quirrgico por cuadro de celulitis en extremidades inferiores.
Se observa con dificultad para deambular, minimizando su situacin clnica
general. Se report anemia, desequilibrio hidroelectrolitico e hipoalbuminemia;
VIH: negativo. Los estudios de neuroimagen con atrofia cortico- subcortical de
predominio frontal y temporal.
Comentario. Las alteraciones en neuroimagen son compatibles con un
cuadro demencial, sin embargo se requiere valorar la realizacin de estudios
de mayor especificidad, as como realizacin de pruebas de personalidad y
neuropsicolgicas, que permitan realizar diagnsticos diferenciales y ofrecer un
tratamiento integral favorable.
- Ciprianii G,Lucetti C, Vedollo M, Nuti A. Digenes sndrome in patients suffering from dementia. Dialogues Clin
Neurosci. 2012;14:455-460.
- Zuliani G, Soavi C, Dainese A, Milani P. Digenes sndrome or isolated syllogomania? Four heterogeneous
clinical cases. Aging Clin Exp Res 2013 (25): 473-478.
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- Becerra J, Robles M. Caractersticas del trastorno por acumulacin. un nuevo sndrome clnico?. Psiq Biol.
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- Rodrguez B, Zurdo J, Hernndez J, Cueli B. Sndrome de Digenes: cuadro psiquitrico o demencial?

Alzheimer Real Invest Demenc. 2011(48):13-17.
97
CANAD: ESTRATEGIAS CONTRA CONSUMO DE ALCOHOL

APLICABLES EN MXICO?
Infante Murillo Sara, Infante Murillo Sara
Introduccin: En Canad, el consumo pr cpita de alcohol se ha ido

elevando en 13% desde 1996. Se han implementado polticas pblicas estrictas
para reducir el dao y desalentar el consumo de alcohol, especialmente en
poblacin joven.
Marco Terico: Las estrategias incluyen: incremento del precio e impuestos

a las bebidas alcohlicas, control en la disponibilidad, as como programas de
otorgamiento gradual de licencias de conducir para conductores jvenes, multas
elevadas, colocacin de un dispositivo de control del encendido del vehculo
mediante un alcohosensor y tratamiento obligatorio por mandato judicial, entre
otras.
Conclusin: Aunque en Mxico se aplican algunas estrategias similares
a las canadienses, pareciera que falta reforzar el marco legal y analizar una
posible adaptacin de polticas pblicas canadienses pero a la mexicana.
- Giesbrecht, N., Wettaufer, A., April N. et al (2013). Strategies to Reduce Alcohol-Related Harms and Costs in
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98
CONSECUENCIAS PSICOPATOLGICAS EN LA POBLACIN CIVIL

SECUNDARIAS A MOVILIZACIONES SOCIALES
Jimnez Cervantes Luzbella
El incremento de conflictos sociales a nivel mundial hace necesario determinar

el impacto en la salud mental de la poblacin afectada.
Los conflictos civiles se han incrementado en los ltimos aos, un tercio de
los pases a nivel mundial se ha visto implicado en alguno. En el desarrollo
de un conflicto civil se han identificado diversos factores participantes como
los intereses polticos y econmicos de grupos, la restructuracin del poder,
la prdida de legitimidad de las instituciones vigentes, el cuestionamiento de
valores, la diversidad ideolgica, religiosa o tnica.1,2
La magnitud y caractersticas violentas de un conflicto civil incrementan
la probabilidad de que las personas involucradas vivan la experiencia como
traumtica. Hay evidencia limitada respecto al aumento de trastornos mentales
en la poblacin afectada por conflictos. Sin embargo, algunos estudios han
reportado una prevalencia mayor de trastornos de ansiedad, trastornos del
humor y de abuso del alcohol en sujetos expuestos a conflictos civiles violentos.
El Trastorno de estrs post-traumtico es uno de mayor asociacin con este tipo
de eventos.3,4 No obstante, tambin se ha reportado que la tasa de trastornos
psiquitricos en regiones con conflictos civiles ha sido similar a la de regiones
donde no los haba; se encontr que los encuestados usaban estrategias
para habituarse a la violencia, negarla o bien, buscaban cohesin social e
incrementaban su sentimiento nacionalista.5
Todo conflicto civil que genere inestabilidad, violencia y precariedad en la
estructura social tendr un impacto en la salud mental de la poblacin.
- Esteban J, Mayoral L, Ray D. Ethnicity and conflict: theory and facts. Science.2012;(336): 858-865.
- Falleti V. Dinmicas de reproduccin y creacin presentes en los movimientos sociales. POLIS. 2009;5(1):13-50.
- Bunting B, Ferry F, Murphy S, O?Neill S, Bolton D. Trauma Associated With Civil Conflict and Posttraumatic
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and encouraging research refinement. Journal of Child Psychology and Psychiatry. 2013;54:4,461?473.
- Saathoff G. Painting by Numbers: Capturing the Pathology of Socio-Political Conflict. Psychiatry.

2010;73(3):239-243.
99
ATENCIN MULTIDISCIPLINARIA DE PACIENTES CON DISFORIA DE

GNERO O TRANSEXUALISMO: PRESENTACIN DE UN CASO
Jimnez Lpez Jos Luis, Nancy Jimnez Miranda,
Jos Carlos Alberto Sotelo Espinoza
Introduccin. La Disforia de Gnero (DG) es un padecimiento caracterizado

por el malestar que produce el sentimiento persistente de incongruencia con
el gnero asignado al nacer. No hay datos epidemiolgicos concluyentes y se
considera una condicin rara.

Caso clnico: Presentamos el caso de un paciente de 49 aos de edad,
profesionista, que desde la infancia empieza a manifestar que era nia, prefer-a
los juegos del gnero opuesto y, eventualmente, se vesta con ropas de mujer.
En la adolescencia se hizo persistente la idea de cambiar de sexo y, varios aos
despus, inici tratamiento hormonal por su cuenta. En el IMSS fue incluido
en un protocolo multidisciplinario de Terapia Tridica de Atencin, con tres
etapas: hormonacin para el gnero deseado, experiencia en la vida real en
el rol deseado y ciruga de reasignacin de sexo. Actualmente se encuentra
en la segunda etapa (prueba de vida en el rol deseado y manejo psiquitrico
y/o psicoteraputico), con buena adaptacin al gnero femenino y con mayor
aceptacin de su padecimiento por parte de su esposa e hijos.
Conclusiones: El acceso a los sistemas de salud de las personas con DG
resulta dif-cil debido a los prejuicios y discriminacin de que son objeto, y por el
desarrollo insuficiente de programas para su atencin. Proponemos un modelo
de atencin multidisciplinaria para adultos con DG.
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Text Revision, Fifth
Edition. Arlington, VA, American Psychiatric Association, 2013.
- Organizacin mundial de la salud. Dcima revisin de la Clasificacin Internacional de las Enfermedades (CIE
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Washington, DC: American Psychiatric Association, 2000.
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- Salin-Pascual RJ. Aportaciones para la comprensin de las personas transexuales. Rev Mex Neuroci 2007;
8(6): 575-585.
100
TDAH, CONFLICTO INTERPARENTAL, CALIDAD DE VIDA Y

ADHERENCIA AL METILFENIDATO
Jimnez Navarro Israel Itzaman, Mauricio Leija Esparza,
Gonzlez Gonzlez Cesar
Introduccin El tratamiento en los pacientes con TDAH queda enfocado

en medir la reduccin de los sntomas, dejando de lado factores distales como
el conflicto interparental, calidad de vida y adherencia al tratamiento.
Objetivos: Evaluar el impacto del conflicto interparental en la calidad de vida
y adherencia al metilfenidato en una muestra de pacientes con TDAH y Analizar
la relacin de la adherencia al metilfenidato y calidad de vida del paciente con
TDAH.
Material y Mtodo En 113 pacientes con TDAH tratados con metilfenidato,
se les realizo una entrevista diagnostica estructurada (MINI-Kid) y se les aplic el
cuestionario autoaplicado de calidad de vida para nios con imgenes (AUQUEI),
cuestionario de adherencia al medicamento (MAQ)y la escala de percepcin de
los nios del conflicto interparental (CPIC).
Resultados El 49.5% percibe conflicto interparental (DS=39.5 13.1);
55% obtuvo una calidad de vida buena (DS=53.3 9.5), y el 81.4% fueron
incumplidores.
El grado de conflicto interparental, influye de forma negativa sobre la calidad
de vida del infante (r= 0.446 (p<0.001). La intensidad del conflicto predice
peor calidad de vida (t=2.12 p< 0.05). El conflicto interaprental no influye en la
adherencia al tratamiento. Sin embargo la percepcin de culpa en el conflicto,
predice un mal apego a tratamiento (t=2 p< 0.05).
La adherencia al tratamiento no influencio la calidad de vida. Pero si predice
puntuaciones bajas en esta ltima. (r=2.5 p< 0.05)
Conclusiones La percepcin de conflicto interparental tiene una influencia
negativa sobre la calidad de vida y adherencia al metilfenidato
- Biederman J, Newcorn J, Sprich S. Comorbidity of attention deficit hyperactivity disorder with conduct, depressive,
anxiety, and other disorders. Am J Psychiatry. 1991;148:564 ?577.
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practice guideline: diagnosis and evaluation of the child with attention-deficit/hyperactivity disorder. Pediatrics.
2000;105:1158 ?1170.
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Have a Diagnosis of Attention Deficit/Hyperactivity Disorder. Pediatrics 2004;114 .
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- Connolly MA, Johnson JA. Measuring quality of life in paediatric patients. Pharmacoeconomics. 1999;16:605? 625.
101
TRASTORNO POR ATRACON EN LA CIRUGIA BARIATRICA

Jimnez Trejo Graciela, Paredes Hctor, Jurez Arturo, Aguilar Guadalupe,
Rodrguez Arturo
Introduccin: La ciruga baritrica es empleada en aquellos pacientes

que padecen obesidad mrbida y que no responden al tratamiento diettico-
mdico. El trastorno por atracn puede llegarse a relacionar a los resultados
posteriores de la ciruga baritrica.
Objetivo: Conocer la prevalencia del trastorno por atracn en pacientes

sometidos a ciruga baritrica, as como identificar si influye el tipo de
procedimiento quirrgico.
Material y mtodos: se realiz un estudio longitudinal en pacientes pre
y post-ciruga baritrica de la clnica de obesidad de CMN Siglo XXI, durante
el periodo del 1 de octubre del 2011 al 30 de junio del 2012. Se emplearon:
un cuestionario sociodemogrfico, el Cuestionario de los Tres Factores
Alimentarios (TEFQ), el Inventario de Ansiedad y Depresin de Beck. El anlisis
de la informacin se realiz en el paquete estadstico Stata 11.1. Se realiz
diferencias de medias pre y post-ciruga para todas las escalas, comparaciones
de los resultados con los promedios previos y posteriores, comparaciones del
tipo de procedimiento quirrgico con los resultados.
Resultados: La muestra estudiada fue de 63 pacientes, teniendo un
porcentaje mayor de participacin de mujeres 68.25% (42), la prevalencia de
trastorno por atracn obtenida previo a la ciruga baritrica fue del 38.10%(24)
y posterior a 6.35%(4). No se obtuvieron diferencias significativas entre las
tcnicas quirrgicas empleadas.
Conclusiones: La ciruga baritrica si posee un impacto relevante en el

trastorno por atracn a corto plazo. El tratamiento quirrgico y mdico de la
obesidad es multidisciplinario, enfocado principalmente en conservar la calidad
de vida del paciente.
- Korner J, Bessler M, Cirilo L, et al. Effects or roux en Y gastric bypass surgery on fasting and postprandial
concentrations of plasma ghrelin, peptide YY and insulin. J Clin Endocrinol Metab 90:359-65
- Lopez X, Mancilla J, Vazquez R, Franco K, Alvarez G, Tellez M. Propiedades psicometricas del Cuestionario de
Tres Factores Factores de la Alimentacion. Revista Mexicana de Trastornos Alimentarios. 2:24-32
- Niego S, Korfman M, Weiss F, Gelierbter A. Binge eating in the bariatric surgery population. A review of the
literatura. Int J Eat Disord. 40:349-359
- Petry N, Barry D, Pietzrak R and Wagner J. Overweight and obesity are associated with psychiatric disorders.
Results from the National Epidemiologic Survey on alcohol and related conditions. Psychosomatic Medicine.
70:288-297
- Stunkard A, Faith M, Allison K. Depression and obesity. Biol Psychiatry 54:330-337
102
PSIQUIATRAS Y PACIENTES EN REDES SOCIALES: ES

PROFESIONAL LA INTERACCIN?
Kawas Valle Omar, Ibarra Yruegas Beatriz E., Loredo Daz Lidice E.
Objetivos: La relacin en redes sociales (RS) entre psiquiatras y pacientes

plantea importantes desafos, ya que tiene gran alcance, pero muchas preguntas
sobre tica y profesionalismo siguen sin respuesta. El objetivo de este estudio
fue describir el uso de RS entre psiquiatras y su relacin con pacientes en RS.
Mtodos: Se elabor una encuesta con 23 preguntas. Se evalu la naturaleza
y la frecuencia del uso de RS y la actitud del psiquiatra hacia la interaccin en
RS con pacientes. Se registraron casos de ?acoso en redes sociales (ARS)? por
parte de pacientes. Definiendo ?ARS? como el contacto no deseado (peticiones
de amistad, preguntas, mensajes) repetitivo, provocando molestia, angustia y
cambios o restricciones en la vida.
Resultados: Con un total de 40 sujetos, 52.5% eran hombres. La edad
promedio fue de 36 aos. 92.5% usan al menos una RS. Facebook fue la ms
popular. De estos 81% las utiliza diariamente. 16.2% tiene un perfil pblico. 81%
ha recibido solicitud de amistad de pacientes, pero solo el 27.5% considera esta
interaccin tica y profesional. Un tercio ha sufrido ARS por parte de pacientes,
en su mayora con diagnstico de trastorno de la personalidad.
Conclusiones: El uso de RS entre psiquiatras es casi universal. Las
interacciones en lnea entre psiquiatras y pacientes fueron bastante comunes,
as como el ARS. Estos resultados contrastan con las actitudes de psiquiatras,
ya que fueron mayormente negativas. Para asegurar el profesionalismo, se debe
tomar con reserva el contacto por RS y establecer guas para esta interaccin.
- BOSSLET GT, TORQUE AM, HICKMAN SE, TERRY CL, HELFT PR. The patient-doctor relationship and online
social networks: results of a national survey. J Gen Intern Med.2011Oct;26(10):1168-74.
- STUMP T, ZILCH S, COUSTASSE A. The emergence and potential impact of medicine 2.0 in the healthcare
industry. Hosp Top. 2012Apr-Jun;90(2):33-8.
- FARNAN JM, SNYDER SULMASY L, WORSTER BK, CHAUDHRY HJ, RHYNE JA, ARORA VM; American
College of Physicians Ethics, Professionalism and Human Rights Committee; American College of Physicians
Council of Associates; Federation of State Medical Boards Special Committee on Ethics and Professionalism*.
Online medical professionalism: patient and public relationships: policy statement from the American College of
Physicians and the Federation of State Medical Boards.Ann Intern Med. 2013 Apr 16;158(8):620-7.
- SHORE R, HALSEY J, SHAH K, CRIGGER BJ, DOUGLAS SP; AMA Council on Ethical and Judicial Affairs
(CEJA). Report of the AMA Council on Ethical and Judicial Affairs: professionalism in the use of social media.
J Clin Ethics. 2011 Summer;22(2):165-72.
- WHITE H. Locating clinical boundaries in the World Wide Web. Am J Psychiatry. 2009 May;166(5):620-1.
103
RELACIN PSIQUIATRA-PACIENTES EN REDES SOCIALES:

VALIDACIN DE LA ENCUESTA
Kawas-Valle Omar, Loredo-Daz Ldice E., Navarrete Reyes Laura Elena,
Ibarra-Yruegas Beatriz E.
Objetivos: La relacin en redes sociales (RS) entre psiquiatras y pacientes

plantea importantes desafos. El objetivo de este estudio fue validar una encuesta
que evala la relacin entre psiquiatra-paciente en RS.
Mtodos: Se elabor una encuesta con 30 preguntas en donde se evalu el

uso y la actitud del psiquiatra hacia la interaccin en RS con pacientes, y casos
de acoso en redes sociales por parte de pacientes (ARS).
Resultados: 90 psiquiatras respondieron la encuesta, 92.2% residentes,
7.8% mdicos externos. 51.1% mujeres, 48.9% hombres, con edad promedio
de 27.72 aos (DS=4.15). La mayora usa alguna RS, siendo Facebook la ms
utilizada. 30.6% revis el perfil de algn paciente. 38.8% recibi solicitud de
amistad de pacientes, 6 aceptaron dicha solicitud. 14.4% reportaron ARS, en su
mayora del sexo femenino (61.5%), con trastorno lmite de la personalidad. 30%
considera aceptable interactuar con pacientes en RS. 27.7% est de acuerdo
con usar RS como parte de la atencin al paciente, cuando la confidencialidad
no se afecte. La confiabilidad de la entrevista se analiz con un anlisis de
fiabilidad (alpha de Cronbach de 0.72).
Conclusiones: El uso de RS entre psiquiatras de nuestro medio es
muy comn. Las interacciones en lnea entre psiquiatras y pacientes ocurren
con frecuencia, as como los casos de ARS. A pesar de esto, un tercio de los
psiquiatras consideran aceptable interactuar en RS con pacientes. Para asegurar
el profesionalismo en lnea, se debe de tomar con reserva el contacto en RS,

adems de establecer guas claras para este tipo de interaccin.
- BOSSLET GT, TORQUE AM, HICKMAN SE TERRY CL, HELFT PR. The patient-doctor relationship and online
social networks: results of a national survey. J Gen Intern Med.2011Oct;26(10):1168-74.
- STUMP T, ZILCH S, COUSTASSE A. The emergence and potential impact of medicine 2.0 in the healthcare
industry. Hosp Top. 2012Apr-Jun;90(2):33-8.
- FARNAN JM, SNYDER SULMASY L, WORSTER BK, CHAUDHRY HJ, RHYNE JA, ARORA VM; American
College of Physicians Ethics, Professionalism and Human Rights Committee; American College of Physicians
Council of Associates; Federation of State Medical Boards Special Committee on Ethics and Professionalism*.
Online medical professionalism: patient and public relationships: policy statement from the American College of
Physicians and the Federation of State Medical Boards.Ann Intern Med. 2013 Apr 16;158(8):620-7.
- SHORE R, HALSEY J, SHAH K, CRIGGER BJ, DOUGLAS SP; AMA Council on Ethical and Judicial Affairs
(CEJA). Report of the AMA Council on Ethical and Judicial Affairs: professionalism in the use of social media.
J Clin Ethics. 2011 Summer;22(2):165-72.
- WHITE H. Locating clinical boundaries in the World Wide Web. Am J Psychiatry. 2009 May;166(5):620-1.
104
LA VIOLENCIA. FACTORES PSICODINMICOS.

Loaiza Arellano, Jorge Ernesto
Introduccin. En el desarrollo de la conducta violenta participan diversos

factores: Individuales, Intererpersonales, Sociales y Ambientales.
Desde su inicio, el ser humano, est destinado a la vida, al amor y a la
creacin, pero inevitablemente, se dirige hacia la muerte, pudiendo encontrar
en su camino el odio y la destruccin.
Hiptesis y objetivos. Al ser humano, siempre lo ha acompaado en
mayor o menor grado, un sentimiento de destruccin, y en este trabajo, se
pretende confirmar esta tendencia.
Material y Mtodo. Se revisar la literatura acerca de la violencia,
retomando tambin, la opinin de intelectuales y escritores.
Se har un breve recorrido histrico, donde se reflejarn diversos actos
violentos del ser humano.
Resutados. Las tendencias narcisistas, con un marcado individualismo, y
con un predominio en los afanes de poder, prestigio y lucro, ms, los sentimientos
de rivalidad y competencia, son factores individuales predisponentes a la
conducta violenta.
En cuanto a los factores sociales, se observa que, cuando se debilita
destruye la estructura de la misma sociedad, se produce un sentimiento de
alienacin, como un resultado de la inequidad social.
Otros factores sociales que participan en este proceso, son la migracin y el
crecimiento desmesurado de las poblaciones, aunados a la intolerancia tnica
o religiosa.
Se observa tambin, que la sobrecarga de estmulos, la violencia intrafamiliar,
y la influencia de la informacin descuidada de algunos medios, son factores
ambientales que pueden conducir a la violencia.
Conclusiones. El conocimiento, la prevencin y la correccin de los
factores generadores de conducta violenta, pueden tener un efecto benfico en
la disminucin de la frecuencia de la misma en el ser humano.
- Freud, Sigmund. Obras Completas. 1920.
- Fernndez, Alonso. Psicologa del terrorismo. 1986
- De la Fuente, Ramn. S Mental en Mxico. 1997.
- Savater, Fernando. Escritos.
- Apocalipsis 16:1
- Vargas Llosa, Mario El lenguaje de la pasin.
105
ESTUDIO DE SEGUIMIENTO A TRES MESES DE LA CONDUCTA

SUICIDA EN PACIENTES CON TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR EN
UN SERVICIO DE ATENCIN PSIQUIATRICA CONTINUA
Lpez Jimnez Leopoldo Alejandro, Rangel Malo Rafael Ventura,
Molina Lpez Alejandro
Introduccin: Los trastornos psiquitricos son el principal factor de

riesgo para el suicidio consumado y la conducta suicida. Hay reportes de que el
diagnstico de trastorno afectivo est presente en el 30 al 90% de los suicidios
consumados.
Hiptesis y Objetivos: Conocer cules son las diferencias en las
variables sociodemogrficas, clnicas y de utilizacin de servicios de salud
mental, al momento de solicitar una consulta de urgencias y a los tres meses de
seguimiento.
Metodologa: Se realiz un estudio de cohorte. En pacientes Usuarios
del servicio (APC) del INPRF, que presentaron el Diagnostico de Trastorno
depresivo Mayor, ya sea episodio nico o recurrente, con o sin conductas
suicidas, y aceptaran el consentimiento informado. Se aplicaron escalas para
evaluar clinicamente. Se hizo el anlisis estadstico en IBM SPSS versin 22.
Se realiz ANOVA y Rho de Spearman.
Resultados: Se obtuvo una muestra de 86 pacientes. El porcentaje de
usuarios que present conducta suicida fue de 45.3% (n=39). La edad promedio
del primer intento suicida fue de 24.47 aos (SD=10.03). El promedio de intentos
suicidas en la vida fue de 1.48 (SD=2.04). En la fase de seguimiento al hacer la
evaluacin con las escalas se identific mejora en la mayora de los pacientes,
reflejado en las escalas de funcionalidad, as como en las escalas de estimacin
de la conducta suicida.
Conclusiones: Podemos observar que la presencia de conducta suicida
reduce el tiempo de solicitud de atencin, se encontr que la deteccin y
seguimiento de esta poblacin con riesgo muestra estas fluctuaciones asociadas
al entorno. Cuando se hace la comparacin del seguimiento con los basales
de ambos grupos se encuentra que en ambos disminuy significativamente la
puntacin de las clinimetras.
- Durkheim E. El suicidio. UNAM, Mxico.1974.
- Borges G., Orozco R., Benjet C. y Medina-Mora M.E.. Suicidio y conductas suicidas en Mxico: retrospectiva y
situacin actual. Salud pblica de Mxico.Vol. 52, no. 4, julio-agosto.2010
- Leadholm A.K., Rothschild A.J., Nielsen J., Bech P., stergaard S., Risk factors for suicide among 34,671 patients
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- Schrijvers D.L., Bollen J., Sabbe B., The gender paradox in suicidal behavior and its impact onthe suicidal
process. Journal of Affective Disorders 138. Pp 19-26. 2012.
- Neeleman J. y cols.The suicidal process; prospective comparison between early and later stages. Journal of
Affective Disorders 2004;82; 43?52.
106
SOBREPESO Y OBESIDAD ASOCIADOS A SINTOMATOLOGA

DEPRESIVA EN ESCOLARES DE 9 A 12 AOS
Mndez Corts Manuel Esteban, Baltazar Gutirrez Oscar,
Lepe Mariaca Jos Manuel
El sobrepeso y la obesidad son patologas que se encuentran vigentes y

generan impacto en varios mbitos sociales, ya sean escolares, familiares y
en el auto concepto del nio en etapa escolar, es por esto que en el presente
trabajo pretende demostrar de manera racional la relacin que existe entre la
presencia de sobrepeso y obesidad y la presencia de sintomatologa depresiva
en este grupo de edad.
Se realiz un estudio transversal en el que se tom como poblacin a nios en
edad escolar de los grados 5to y 6to de primaria en instituciones localizadas en la
delegacin de Coyoacn en el Distrito Federal, consistiendo en la aplicacin de un
cuestionario de preguntas con opcin mltiple para diagnosticar sintomatologa
depresiva en poblacin infantil (Children Depression Inventory) y una serie de
pruebas proyectivas (House Tree Person) para corroborar el diagnostico.
En la cual encontramos una relacin estadsticamente significativa entre el
sobrepeso y obesidad con sintomatologa depresiva, entre otras correlaciones
como el sexo y obesidad como factor de riesgo para sintomatologa depresiva.
Concluyendo que la obesidad y sobrepeso es un factor de riesgo significativo
para la aparicin de sintomatologa depresiva en nuestro grupo de edad
seleccionado.
- Rickard L. Sjberg, obesity, shame and depression in school aged children: a population based study. Pediatrics.
March 2005
- Rodrguez Vila X, Ortiz Ramrez M. Depresin infantil. Revista cientfica Electrnica de Psicologa No. 6
- Lpez Alonso SR, Huizing E. Servicio Andaluz de salud. Consejera de salud. Cuestionarios test e ndices para
la valoracin del paciente Salud Mental. Andaluca Espaa 2004
- Daz Encinas D, Enrquez Sandoval DR Obesidad infantil, Ansiedad y familia. Boletin Clnico Hospital Infantil del
Estado de Sonora, Sonora, Mxico. 2007
- Hagin S. (2006) Family enviroment, eating attitudes and behaviors, and depressing symptoms in children aged
7 to 12. Dissertation Psychotherapy. Chicago, ILL: Rosalind Franklin University of Medicine and Science.
107
CALIDAD DE VIDA Y DISCAPACIDAD EN TRASTORNO DE

ANSIEDAD GENERALIZADA
Lpez de la Parra Mara del Pilar Marjan, Mendieta Cabrera Danelia, Muoz Sua-
rez Manuel Alejandro
INTRODUCCION. El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) en Mxico tiene

prevalencia a 12 meses de 4%, segn la Encuesta Nacional de Comorbilidad, se
ha asociado con disminucin en calidad de vida y alteracin social y laboral.
OBJETIVO GENERAL: Determinamos qu factores clnicos predicen

discapacidad y calidad de vida en pacientes con TAG.
METODOLOGIA: Estudio descriptivo y transversal; captamos pacientes del
servicio de preconsulta del Instituto Nacional de Psiquiatra (INPRFM), con TAG
segn la entrevista MINI, aplicamos hoja de concentracin clnico demogrfico,
Escala de Hamilton de ansiedad y de depresin. Posteriormente llenaron el
Inventario de discapacidad de Sheehan y el Cuestionario de calidad de vida y
satisfaccin de Endicott.
Para determinar cmo los factores clnico demogrficos predicen discapacidad
y calidad de vida se utiliz anlisis de regresin lineal.
RESULTADOS: La presencia de antecedentes heredofamiliares de ansiedad
(AHFA) y mayores puntajes en la escala de Hamilton de depresin predicen menor
calidad de vida; mayor edad predice mayor calidad de vida en estos pacientes.
Mayor niveles de discapacidad se asociaron al sexo masculino, menor edad,
comorbilidad con eje II, AHFA y mayores puntajes en Hamilton de depresin.
CONCLUSIONES: Las caractersticas socio demogrficas de los pacientes
mexicanos que presentan TAG y acuden al INPRFM, coinciden con la literatura a
nivel mundial; Estas son importantes para predecir calidad de vida y discapacidad.
Brindando nuevo campo para incidir en el curso de estos pacientes.
- Medina Mora, M-E, Borges, G., Lara C, Benjet, C, Blanco, J, Fleiz, C, Villatoro, J, Rojas, E, Zambrano, J,
Casanova, L, Prevalence of mental disorders and use of services: results from the Mexican National Survey of
Psychiatric Epidemiology. Salud Mental, 26, (4) 1-16.
- Paulomi M. Sudhir a,*, Mahendra P. Sharma a, P. Mariamma b, D.K. Subbakrishna; Quality of life in anxiety
disorders: Its relation to work and social functioning and dysfunctional cognitions: An exploratory study from
India; Asian Journal of Psychiatry 5 (2012) 309?314
- Comer, J, Hasin, Deborah, Liu S, Grant B, Turner B, Olfson M., Health related quality of life across the anxiety
disorders: results from the national epidemiologic survey on alcohol and related conditions, J Clin Psychiatry
72:1, January 2011.
- Medina Mora, ME, Borges, G, Lara, C, Bejet C, Blanco, J, Fleiz, C, Villatoro, J, Rojas, E, Zambrano, J, Prevalence,
service use and demographic correlates of 12 month DSM-IV psychiatric disorders in Mxico: Results from the
Mexican National Comorbidity Survey. Psychological medicine, 2005, 35, 1-11.
- Sudhir, P.M; Sharma M,P; Mariamma, P; Subdakrishna, D.K; Quality of life in anxiety disorders: Its relation
to work and social functioning and disfunction cognitions: An exploratory study from India. Asian Journal of
psychiatry. 5 (2012) 309-314.
108
ESTUDIO FARMACOGENTICO DEL 5-HTTLPR EN MEXICANOS

CON TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
Martnez Medina Consuelo Bernarda, Camarena Medelln Beatrz,
Romo Nava Francisco
INTRODUCCIN: El Trastorno Depresivo Mayor (TDM) es un problema de salud

pblica. La Farmacogentica busca elegir frmacos con base en la estructura
gentica del paciente. El gen SLC6A4 presenta un polimorfismo denominado
5-HTTLPR, el cual puede afectar su expresin e influir en la respuesta a los
antidepresivos.
HIPTESIS Y OBJETIVOS: Analizar la asociacin entre el polimorfismo
5-HTTLPR del SLC6A4 y la respuesta a Fluoxetina en pacientes con TDM y con
sntomas ansiosos.
MATERIAL Y MTODOS: Estudio comparativo, longitudinal en una muestra
de 55 pacientes con TDM que iniciaron tratamiento con fluoxetina. En la visita
0 se aplic MADRS, HAM-D y HAM-A y se tom muestra de sangre. En la visita
1 (8 semanas despus) se aplic nuevamente la clinimetra.
RESULTADOS: El 60% fue respondedor; 26 sujetos fueron portadores del
genotipo SS, 34 portadores SL y 8 portadores LL. Las frecuencias de los
genotipos entre los grupos no fueron estadsticamente significativos; sin
embargo, los pacientes con TDM presentaron una mayor frecuencia del alelo S
comparado con controles (c2=3.95, p= 0.046), presentando una mayor gravedad
de sntomas ansiosos.
CONCLUSIONES: No se encontr asociacin entre las variantes del
polimorfismo 5-HTTLPR del SLC6A4 con la respuesta al tratamiento con fluoxetina
en pacientes deprimidos mexicanos que presentaban sntomas ansiosos. Los
pacientes presentaron mayor frecuencia del alelo S comparado con el grupo
control, teniendo mayor gravedad de sntomas ansiosos y mayor duracin del
episodio depresivo por lo que el gen SLC6A4 podra estar relacionado con el
desarrollo del TDM.
- Porcelli S, Drago A, Fabbri Ch. et al. Pharmacogenetics of antidepressant response. J Psychiatry Neurosci
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109
REPORTE DE CASO: ANTECEDENTE DE TRAUMATISMO

CRANEOENCEFLICO. CORRELACIN CLNICO-IMAGENLGICA
Montemayor Pachur Emilio Esteban, Sanjurjo Martnez Alejandro
La Fundacin Nacional de Trauma Cerebral en Estados Unidos define

traumatismo craneoenceflico (TCE), como un dao causado al cerebro por
una fuerza externa que puede producir disminucin o alteracin del estado
de conciencia, el cual provoca un deterioro de las habilidades cognitivas y del
funcionamiento fsico.
Existen hallazgos que demuestran estrecha relacin entre la gravedad del
TCE y secuelas neuropsiquitricas.
Secundario al TCE se pueden producir alteraciones transitorias o incluso
fugaces, mientras otras aparecen de manera tarda y tienden a permanecer
durante un largo y variable periodo de tiempo.
Es difcil establecer una relacin causa-efecto entre el TCE y el trastorno
psiquitrico, existiendo la posibilidad de que el TCE acte como desencadenante
de la expresin vulnerabilidades relacionadas con los trastornos psiquitricos o
generar secuelas psicosociales.
Las complicaciones ms frecuentes pos-TCE son los trastornos ansiosos y
del nimo, y de estos ltimos sobresalen los de tipo depresivo. Las cifras oscilan
entre el 20% - 45%.
En la depresin, se ha observado que la parte anterior del lbulo cerebral
izquierdo, principalmente los ganglios bsales y corteza prefrontal dorsolateral,
est relacionada con la aparicin de sntomas. Otra posible etiologa de los
cuadros depresivos es el aspecto psicolgico: cuando el paciente comienza a
tener una visin negativa de sus limitaciones, del cambio presentado postrauma,
de la dificultad para reintegrarse a su ambiente familiar y laboral.
Con este trabajo se intenta recalcar la importancia del antecedente de
TCE y las posibles consecuencias que pueden favorecer una vulnerabilidad a
psicopatologa diversa inclusive aos despus del mismo.
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110
ESTUDIO DE LA PSICOPATA Y EL GEN DEL TRANSPORTADOR

PARA SEROTONINA
Palacios Casados Juan Jorge, Gmez Islas Valeria Estefana,
Martnez Lpez Nicols Ivn J., Beatriz Camarena Medelln
El estudio de la personalidad y el comportamiento humano se ha presentado

como una fascinante tarea pero problemtica en s misma. La gentica es
un componente importante en la personalidad y sus trastornos, esto se ha
observado gracias a estudios de gentica epidemiolgica: en familias, gemelos
y de adopcin1. La psicopata se ha correlacionado con distintas caractersticas
de la personalidad como comportamientos impulsivos y antisociales5.
El sistema neurotransmisor de serotonina (5-HT) interviene en la regulacin
de la conducta emocional2, y su disfuncio?n esta? asociada con la impulsividad,
la agresio?n, labilidad afectiva y suicidio3. Igualmente el sitio de recaptacin del
transportador de serotonina (5-HTT) ejerce gran papel en la regulacin de la
transmisin serotoninrgica en regiones relacionadas con la conducta motriz, la
experiencia emocional y la memoria4. De esta manera el gen de transportador
de serotonina ha mostrado asociacin con la psicopata6.
Resulta importante analizarse en poblacin mexicana, por lo que el presente
estudio tiene el objetivo de analizar si existe una asociacin entre las variantes
allicas del transportador para serotonina y las caractersticas de la personalidad
en pacientes con trastornos antisocial y narcisista de la personalidad que presenten
o no psicopata. Las muestras de ADN se obtuvieron de los participantes (N=100)
con diagnstico de Trastorno Antisocial y Narcisista de la personalidad, de los
cuales 50 sujetos con diagnstico de psicopata (? 23 en PCL-R), provenientes
de la clnica del Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente Muiz, se
compararon con un grupo control (N=50) pareados por edad y sexo.
- Mateu, C. et. al.(2008) El papel de la gentica en la personalidad y sus trastornos desde una perspectiva
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111
CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON TRASTORNO AFECTIVO

BIPOLAR EN LA CLNICA MISIN DEL SOL DE DURANGO, DGO,
MXICO
Palencia Nez Martha, Ruz Canan Soledad, Quiroga Romero Vernica,
Santacruz Chvez Roberto, Rodrguez Corral Karina, Miriam Yuridia Garca Meraz
Introduccin CIMA (1979) define la calidad de vida como el grado en

el cual las condiciones de una sociedad permite a sus miembros realizarse
de acuerdo con los valores ideolgicos establecidos, proporcionndoles una

experiencia subjetiva satisfactoria de su existencia.
Hiptesis La calidad de vida es directamente proporcional al mayor rango de
puntuacin obtenida de la escala GENCAT, en pacientes con Trastorno Afectivo
Bipolar es mayor la necesidad de contar con pilares de apoyo afectivo y social
para lograr aumentar su calidad de vida.
Objetivo: Determinar el ndice de calidad de vida de los pacientes diagnos-
ticados con trastorno afectivo bipolar en la Clnica Misin del Sol S.A. de C.V.
Material y Mtodo La muestra se compuso por cuota con pacientes de
consulta externa diagnosticados con trastorno bipolar.
Instrumento Se utiliz la escala GENCAT de calidad de vida. Se aplic por
el personal de psiquiatra debido a que es un instrumento de tipo heteroaplicable.
Las puntuaciones se calificaron de acuerdo al baremo para personas de otros
colectivos (personas con drogodependencias, VIH, SIDA, discapacidad fsica y
problemas de salud mental).
Anlisis estadstico Se efecto estadstica descriptiva por medio del
programa estadstico SSPS-20.
Resultados La media de calidad de vida fue de 44.56 con una desviacin

estndar 32.23
Conclusiones La media nos proporciona una aproximacin al ndice de
calidad de vida de los pacientes, tomando en cuenta que los datos son muy
variables lo que explica la desviacin estndar y adems de presentarse datos
extremos. El 95% de los pacientes se ubicaron entre los rangos de 12.33 a 76.7.
Siendo 99 la mxima puntuacin de calidad de vida los pacientes en promedio
alcanzan un ndice de 44.5 por lo que se infiere que dichos individuos requieren
planes de apoyo para elevar su nivel de satisfaccin, a mayor puntuacin en el
ndice mayor es la calidad de vida.
- Cantril, H. (1965). The pattern of human concerns. New Brunswick? Press.
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- CIMA (1979). Encuesta sobre calidad de vida en Espaa. Madrid? MOPU
- Criterios Diagnsticos DSM-5
- Gua de Prctica Clnica sobre Trastorno Bipolar (2012). Espaa
112
EFECTO DE EMTr EN EL SUEO EN PACIENTES CON DEPRESION

Pardo Berra Andrea, Jimnez Genchi Alejandro M., Gonzlez Olvera Jorge J.
INTRODUCCION: TDM es considerado la 2 causa de discapacidad a nivel

mundial. 80% de los pacientes con TDM tiene alteraciones en patrones de sueo y
disminucin en el metabolismo y en el grado de excitabilidad elctrica en la CPF.
OBJETIVO: Comparar la respuesta de depresin y sueo de EMTr y
fluoxetina.
HIPOTESIS: Se observar respuesta ms rpida con EMTr sobre CPFDLI.
MATERIAL-METODO: 18-60aos, EDM(DSM-IV-TR), libres de tx, HAM-D>= 18,
ICSP>=6, firmar consentimiento informado. Se excluy comorbilidad psiquitrica
grave, alteraciones en EEG, marcapasos u objetos metlicos intracraneales,
pacientes con anticomicial, hipnticos, sedantes o benzodiacepinas. EMTr se
aplic sobre CPFDLI, frecuencia 5Hz al 100%UM.
ANALISIS: Se utiliz SPSS. ANOVA. Descripcin de caractersticas
demogrficas y clnicas con frecuencias y porcentajes para las variables
categricas y con medias, DE y prueba t de student para variables continuas.
Significancia estadstica p?0.05.
RESULTADOS: Se evaluaron 85 sujetos; 43 cumplieron criterios de inclusin.
Concluyeron 11 con fluoxetina y 10 con EMTr. Media basal ICSP de EMTr 6.1(DE
1.2) y fluoxetina 9.5(DE 1.4). El anlisis comparativo del ISI mostr a EMTr superior
a fluoxetina con media basal de 15.5 y 19.8 respectivamente; EMTr agregado al
tx de pacientes con TDM puede ser una alternativa de tx coadyuvante. MADRS
report disminucin ms rpida y constante en el grupo de EMTr. Ambos con
reduccin >50% en HAM-D. En HAM-A fue superior la EMTr.
CONCLUSIONES: EMTr mostr respuesta ms rpida en la sintomatologa
ansiosa, depresiva y en calidad del sueo. Mayor tamao de muestra y
polisomnografa deben considerarse en investigacin futura.
- Burt, T., Lisanby, S. H., & Sackeim, H. A. (2002). Neuropsychiatric applications of transcranial magnetic
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113
ASOCIACIN DE LA PSICOPATOLOGA PARENTAL Y EL

ADOLESCENTE CON PSICOPATOLOGA
Prez Meja Violeta, De La Pea Olvera Francisco
Antecedentes: Se refiere que la psicopatologa parental tiene un riesgo de

12.4% para desarrollar psicopatologa adolescente.
Objetivo: Determinar relacin entre psicopatologa parental, psicopatologa
adolescente y funcionalidad familiar.

Mtodo: Se realizaron evaluaciones de Funcionalidad Global (C-GAS),
Severidad (CGI), Funcionalidad Familiar (Apgar familiar y FACES III), habilidades
y dificultades (SDQ); evaluacin de psicopatologa parental (MINI) en 40
adolescentes con uno de sus padres.
Resultados: 60% de adolescentes eran mujeres y 40% hombres, con
edad promedio de 14.5 aos (D.E.= 1.4) y escolaridad de 8.6 aos (D.E.=
1.2). Los puntajes de evaluacin familiar fueron 33.3 para cohesin y 25.6
para adaptabilidad= no relacionada y estructurada correspondiente a rango
medio. El APGAR familiar fue 6.8 = disfuncionalidad severa. El 64% de menores
presentaron diagnsticos internalizados, 25% externalizados y 11% mixtos. El
65% tuvo severidad moderada y el 35% marcada (CGI). La funcionalidad fue
de 51 a 60 (C-GAS)= funcionalidad espordica en 42.1%. El 55% de los padres
tuvieron diagnstico de trastorno mental. No se observaron diferencias entre
padres con y sin psicopatologa y funcionalidad familiar. 77.3% de adolescentes
con trastornos externalizados tenan padres con psicopatologa (p<0.001); y
menor funcionalidad (). No hubo otras diferencias entre grupos ni en SDQ.

Discusin: No encontrar relacin entre factores psicosociales, con
psicopatologa adolescente pudo responder a factores metodolgicos del
estudio. Puntualizamos que la severidad diagnstica y funcionalidad no estn
determinadas por la presencia de psicopatologa parental, siendo multifactorial.
Conclusiones: No hay correlacin directa de la psicopatologa adolescente
con psicopatologa parental y que esta depende de mltiples factores.
- McLaughlin K, Gadermann A, Hwang I, Parent psychopathology and offspring mental disorders: results from
the WHO World Mental Health Surveys, The British Journal of Psychiatry 2012, 200: 290-299
- Rosenberg D., March J., An Exploratory Analysis of the Impact of Family Functioning on Treatment for Depression
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114
ACTITUDES Y CONDUCTAS ALIMENTICIAS EN PACIENTES CON

DIABETES TIPO 2
Pulido Ascencio David Ellioth, Gonzlez Gonzlez Csar
Introduccin Los pacientes diabticos presentan resistencia para adoptar

un estilo de vida saludable, en este proceso generan conductas y hbitos
alimenticios poco saludables.
Material y Mtodo A una muestra al azar de 157 pacientes diabticos tipo
2(que tenan HbA1c reciente), se les midi su IMC y se les aplico el cuestionario
de trastorno de conducta alimenticia (EDI), inventario de depresin de Beck
(IDB) y GAD-7.
Resultados El promedio de IMC 30.6 ( 3) y de HbA1c de 7.5%( 1.7), IDB 74
( 9.5), GAD-7 9.3 ( 5.5), Los sntomas depresivos predicen (p ? 0.05): descontrol
glucmico HbA1c ?7.5 (?= 0.179, t= 2.009) y conductas y hbitos alimenticios
de: impulso a la delgadez, inefectividad y baja autoestima y desconfianza
interpersonal. La ansiedad predice (p ? 0.05): HbA1c ?7.5 (?= 0.224, t= 3.072) e
IMC ?30.6 (?= 0.118, t= 2.743) y conductas y hbitos alimenticios de: Impulso a la
delgadez, inefectividad y baja autoestima, desconfianza interpersonal y miedo a
madurar. Las subescalas del EDI que se asocian con la HbA1c >7.5% (p ? 0.05):
Conciencia interoceptiva (?= 0.354, t= 4.717), insatisfaccin corporal (?= 0.243,
t= 3.325), desconfianza interpersonal (?= 0.205, t= 2.260) y Miedo a madurar
(?= 0.151, t= 2.2034), y que predijeron un IMC >30 (p ? 0.05): Insatisfaccin
corporal (?= 0.316, t= 3.135) y miedo a madurar (? = 0.214, t= 2.673).
Conclusiones Los hbitos alimenticios patolgicos al igual que los
sntomas de ansiosos y depresivos son un obstculo en el tratamiento y control
metablico de la DM-2.
- Aguilar, C., Reyes, E., Ordoez, M., & et al. (2001). Early-onset type 2 diabetes: metabolic and genetic
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115
LA NEUROCIENCIA DE CORRER... EL MEJOR ANTIDEPRESIVO?

Rangel Alvarado Miguel ngel
La neurociencia del ejercicio es un rea de investigacin creciente que tiene

como objetivo la comprensin ms plena de los efectos que tiene el ejercicio
sobre la salud mental y el rendimiento atltico. Algunas conductas como beber,
comer, reproducirse y el ejercicio activan el sistema de recompensa cerebral.

Aunque, existen drogas mucho ms potentes y por lo mismo ms adictivas.
Ambas afectan diferentes sistemas cerebrales no implicados directamente en la
recompensa. Correr, por ejemplo, mejora la neurognesis en el hipocampo y ha
demostrado un claro efecto antidepresivo en modelos animales y humanos. Un
anlisis comparativo sobre los cambios funcionales y la neuroqumica cerebral
despus del uso de drogas adictivas y de correr sern revisados as como los
mecanismos neurobiolgicos activados por el hecho de correr.
- Kruisdijk et al. Effect of running therapy on depression (EFFORT-D) BMC Public Health 2012,12:50
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116
ALEXITIMIA Y RECONOCIMIENTO FACIAL DE EMOCIONES EN

TRASTORNO DISMRFICO CORPORAL
Ros Quintero Mayra Gabriela, Lyzaga Mendoza Cristina,
Gonzlez Olvera Jorge Julio
El Trastorno Dismrfico Corporal (TDC) es definido como una preocupacin

por un defecto imaginario del aspecto que causa sufrimiento clnicamente
significativo o interfiere en reas importantes de la actividad diaria; en caso
de que realmente exista una anomala fsica, la preocupacin del individuo es
exagerada y problemtica. La psicofisiopatologa del TDC an es desconocida,
sin embargo algunos autores han propuesto a la alexitimia y a la dificultad para
el procesamiento emocional, como un modelo tentativo de las disfunciones
cognitivas y afectivas en las que pudieran basarse los sntomas relacionados a
la insatisfaccin y distorsin de la imagen corporal.
El objetivo de este estudio fue evaluar la relacin entre puntuaciones altas en
la escala de alexitimia y dificultades en el reconocimiento facial de emociones
en pacientes con TDC y controles. Se incluyeron 15 pacientes con diagnstico
de TDC y 15 controles sanos pareados por edad y sexo Se les aplic un foramto
de datos clnicos y demogrficos, escala de alexitimia de Toronto (TAS-20)
y la prueba de reconocimiento facial de emociones Pictures of Facial Affect.
Los resultados mostraron que los pacientes con TDC obtuvieron puntuaciones
significativamente mayores en la puntuacin total y para cada factor de la TAS-
20, mayor dificultad en el reconocimiento facial de emociones en comparacin
con los controles, principalmente en las expresiones de asco, sorpresa y neutras.
Al relacionarse estas dos variables se encontr una correlacin negativa entre
la puntuacin total de la TAS-20 y el reconocimiento total de emociones y
reconocimiento de expresiones neutras.
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117
DEPRESIN: PERCEPCIN DEL CUIDADOR PRIMARIO INFORMAL

Robelo Zarza Olga Marina, Vargas Huicochea Ingrid
Introduccin: Dentro de los problemas de salud mental, el Trastorno

Depresivo Mayor (TDM) habitualmente se estudia a partir de los mecanismos
bioqumicos que parecen regirlo , omitiendo los componentes psicosociales
que lo integran; elementos que se modifican cuando un ser querido enferma,
responsabilizndose generalmente una sola persona del paciente, quien deja
en muchas ocasiones en segundo trmino, su propia vida.

Hiptesis: El TDM que padecen los estudiantes de medicina de la Universidad
Nacional Autnoma de Mxico (UNAM) modifica la interaccin familiar.
Objetivo Analizar la percepcin del TDM al interior del ncleo familiar desde
la visin del Cuidador Primario Informal (CPI)
Material y mtodo: Estudio cualitativo en el que por medio de un grupo
focal, se exploraron los significados del TDM que tienen los CPI de estudiantes
de medicina de la UNAM. La informacin obtenida se analiz a travs de la
categorizacin de significados.
Resultados: Con la informacin brindada por cinco CPI se conformaron
dos categoras principales: a) El mundo del TDM que incluye las subcategoras
de: percepcin del concepto, causas, sntomas y tratamiento; y b) Vivencia como
CPI que contiene las subcategoras de: yo soy, percepcin hacia el paciente y
vivencia personal.
Discusin o conclusiones: Las CPI entrevistadas ejercen el rol de
madre, sealan que la percepcin que tienen respecto al TDM est influenciada
por la ignorancia respecto a los signos y sntomas propios del trastorno, teniendo
como consecuencia la presencia de sentimientos de malestar como tristeza,

enojo, frustracin y miedo, los cuales afectan la interaccin cotidiana en su
grupo familiar.
- Berenzon, S & Vargas, I. (2011) Salud Mental y Sociedad. en De la Fuente, JR & Heinze, M (Eds.), Salud Mental
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- Vargas Melgarejo, LM (1994) Sobre el concepto de percepcion. Alteridades 4(8), 47-53
118
DEPRESIN Y FAMILIA
Robelo Zarza Olga Mara, Vargas Huicochea Ingrid
Introduccin: La enfermedad existe generalmente como un fenmeno

biolgico; pero, s la persona que la padece y sus familiares no la identifican
sta no adquiere sentido, complejizndose cuando se enferman las emociones
de un ser querido.
Marco terico: La Depresin es un fenmeno multifactorial que trae
consigo un costo social que afecta al paciente y su familia; por tanto, es
fundamental conocer los factores predisponentes, precipitantes y perpetuantes
desde la propia voz de los familiares de aquellas personas que la padecen, con
la finalidad de disear estrategias de intervencin eficientes y eficaces.
La existencia del individuo como ser social se debe al proceso de interaccin
que a lo largo de su desarrollo tiene con su familia, espacio donde la
comunicacin, los roles y las normas que la caracteruizan, la convierten en un
espacio potenciador de salud o enfermedad.
Discusin o conclusiones: Para comprender desde una visin integral
si la Depresin de un individuo afecta a su grupo familiar, es importante citar que
sta causa un gran sufrimiento en las personas, convirtindola en uno de los
principales motivos de consulta clnica, en virtud que durante el curso de esta
enfermedad en la familia se pueden experimentar los ms grandes amores y
desamores al ser el espacio donde cada integrante aprende a respetar norams,
reglas, valores, tradiciones y costumbres que se modifican cotidianamente por
la presencia de la Depresin.
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conocimientos, nuevas esperanzas, Francia: autor.
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119
TRASTORNO BIPOLAR Y CNCER. MANEJO AL FINAL DE LA VIDA

Rodrguez-Mayoral Oscar, Verstegui Emma, Allende-Prez Silvia
Introduccin. Los individuos con trastornos psiquitricos graves (TPG) tienen

altas tasas de morbilidad y mortalidad fsica asociado a los efectos metablicos
de los psicofrmacos, tabaquismo, sedentarismo y la falta de acceso a un
diagnstico oportuno. La incidencia de cncer en este grupo de enfermos es
controvertida, con series que reportan aumento en la frecuencia, mientras otras
sugieren una disminucin en la incidencia, hecho que puede estar asociado a

menor esperanza de vida, el estigma de la enfermedad mental y pobre acceso
a los servicios de salud. El manejo integral de los pacientes es complejo,
principalmente por la enfermedad mental.
Caso clnico. Mujer de 72 aos de edad con diagnstico de Trastorno Bipolar
I (TB I) de larga evolucin, y mltiples ingresos hospitalarios. Es referida al
Instituto Nacional de Cancerologa (INCAN) con diagnstico de cncer de colon
avanzado, fuera de tratamiento oncolgico; se decidi su envi al Servicio de
Cuidados Paliativos (CP) en donde fue tratada por el equipo interdisciplinario
logrndose estabilidad de sntomas fsicos y del TBI (episodio maniaco, delirium
mixto y un episodio depresivo grave con sntomas psicticos). La paciente fallece
con progresin de la enfermedad oncolgica, libre de sntomas psiquitricos.
Conclusin. El diagnstico oportuno de cncer y su tratamiento en pacientes
con TPG es deficiente en el pas. El envejecimiento de la poblacin y de incidencia
de enfermedades crnico degenerativas, hacen necesaria la conformacin de
equipos interdisciplinarios de cuidados paliativos en donde la psiquiatra tiene
un papel importante.
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- Ferrari AJ, Baxter AJ, Whiteford HA. A systematic review of the global distribution and availability of prevalence
data for bipolar disorder. J Affect Disord. 2011;134(1-3):1-13.
- Crump C, Sundquist K, Winkleby MA, Sundquist J. JAMA Psychiatry. 2013 Sep;70(9):931-9. Comorbidities and
mortality in bipolar disorder: a Swedish national cohort study.
120
HPER-SISTEMATIZACIN VERSUS MEMORIA DECLARATIVA

RELATIVAMENTE PRESERVADA EN AUTISMO
Romero Mungua Miguel ngel
Introduccin: El dficit de teora de la mente puede explicar alteraciones en la

interaccin social de individuos con trastornos del espectro autista (TEA), pero
no explica su insistencia en la invarianza, conducta idiosincrsica, intereses
restrictivos, reacciones anormales a estmulos sensoriales, o islotes de habilidad.
Entonces, para explicarlos se han propuesto las teoras de empatizacin-
sistematizacin y del desequilibrio mnsico. Marco terico: Analic argumentos
a favor de estas teoras en la literatura sobre TEA. Discusin: Se atribuye,
contradictoriamente a la hper-sistematizacin tanto la baja como la alta capacidad
intelectual en TEA; tal hper-sistematizacin parece slo aparente, porque las
caractersticas autsticas no sociales se explican mejor por actividad de una
memoria declarativa relativamente preservada que compensa a una memoria
procesal deficiente. Conclusiones: La teora del desequilibrio mnsico, aunque
con evidencia escasa, es la ms prometedora para explicar las caractersticas
autsticas no sociales.
- Romero-Mungua M. Theory of mind deficit versus faulty procedural memory in autism spectrum disorders.
Autism Res Treat 2013;2013:128264.
- Romero-Mungua M. Mnesic imbalance or hyperthymestic syndrome as cause of autism symptoms in

Shereshevskii. En: Fitzgerald M (ed). Recent Advances in Autism Spectrum Disorders?Volume I. Rijeka:
InTech; 2013
- Baron-Cohen S. Zero Degrees of Empathy: A New Theory of Human Cruelty. London: Penguin Books Ltd; 2011.
- Baron-Cohen S. Autism: the empathizing-systemizing (E-S) theory. Ann N Y Acad Sci 2009;1156:68-80.
- Romero-Mungua M. Mnesic imbalance: a cognitive theory about autism spectrum disorders. Ann Gen
Psychiatry 2008;7:20.
121
PROTOCOLO DE RESPUESTA ANTIDEPRESIVA RPIDA

INYECTABLE (PRARI): USO DE KETAMINA
Rosel Palacios Marco Juan Carlos, Almaguer Guerrero Andrea,
Ancona Prez ngel
Introduccin: La ketamina, anestsico disociativo con efecto antagnico

de receptores NMDA se ha utilizado para el tratamiento depresin resistente,
por su respuesta antidepresiva rpida (24 horas) [1,2]. Se plantea su uso dos
veces por semana en adicin a tratamiento farmacolgico convencional.

Objetivo: Documentar el uso de ketamina en inyeccin intramuscular (3)
como una alternativa segura para una ms rpida respuesta antidepresiva,
asociada a frmacos orales.
Material y Mtodo: Previa evaluacin mdica, firma de consentimiento
informado, tratamiento de datos personales, se aplic unas dosis de 0.5 mg/kg
de peso a paciente masculino de 42 aos con diagnstico de trastorno depresivo
mayor grave recurrente sin sntomas psicticos, sin comorbilidad mdica. Se
monitorearon los signos vitales principalmente la presin arterial (PA) antes,
durante y despus de la aplicacin. Se realizaron dos sesiones (martes-jueves)
de noventa minutos cada una.
Resultados: Se aplic Escala HAMD17 en tres sesiones: basal 29, 1
sesin: 14 y 2 sesin 13. Los niveles de PA se mantuvieron en las sesiones con
un promedio de 123.3/83.3 mmHg. No se presentaron fenmenos alucinatorios
ni tampoco eventos disociativos posteriores a la finalizacin del tratamiento.
En la Fase de continuacin (14 semanas) el paciente contino con puntaje de
HAMD17 de 14.
Conclusiones: Al igual que en reportes de casos documentados, se obtuvo

una respuesta antidepresiva rpida con el uso de ketamina intramuscular, sin
presentar alteraciones graves en la PA y sin efectos secundarios (3,4), debido al
metabolismo efectivo. Requerimos estandarizar el protocolo para su aplicacin
con fines de estudio a mayor escala.(5)
- Sanjay J. Mathew, Asim Shah ,Ketamine for Treatment-Resistant Unipolar Depression: Current Evidence CNS
Drugs. 2012 March 1; 26(3): 189?204.
- Hayley S, Litteljohn D, Neuroplasticity and the next wave of antidepressant strategies Frontiers in Cellular
Neuroscience Volume7 Article218
- Golechha G. R., Rao A. V. N. KETAMINE ABREACTION - TWO CASE REPORTS Indian Journal of Psychiatry,
October 1985, 27(4), pp. 341-342
- Golechha G. R, Sethi I. C. KETAMINE ABREACTION: A NEW APPROACH TO NARCOANALYSIS Indian
Journal of Psychiatry, October 28 (4), pp. 297-304
- Het Rot MA, Zarate C. Jr., Ketamine for Depression: Where Do We Go from Here? Biol Psychiatry. 2012
October 1; 72(7): 537?547
122
TEC BASADA EN EVIDENCIA PARA DEMENCIA ALZHEIMER:

REPORTE DE CASO
Rosel Palacios Marco Juan Carlos, Almaguer Guerrero Andrea,
Badiola Barragn Sergio
Introduccin: La Enfermedad de Alzheimer (EA) cursa con los denominados

sntomas psicolgicos y conductuales asociados a demencia caracterizados por
dos principales combinaciones: a) sndrome psictico y b) sndrome afectivo (1).
Tanto la agitacin como agresividad secundaria resistentes a medicacin son
factores que aumentan el costo de hospitalizacin, desgaste del personal (2);
el uso de la Terapia Electro Convulsiva (TEC) es controversial y subutilizado en
esta poblacin por la creencia de empeorar el estado cognitivo (3).
Objetivo: Conocer la prctica de TEC en EA basada en evidencia.
Material y Mtodo: Previa revisin exhaustiva de la literatura, se aplic
curso base de TEC, a femenino de 52 aos con EF de inicio precoz con sndrome
psictico, sin respuesta a psicofrmacos en estancia de adultos mayores.
Concluido el ciclo, la paciente pudo reintegrarse a la convivencia con los internos
de la casa de asistencia, sin deterioro o detrimento de la memoria declarativa.
Discusin: Como en los sndromes psicticos primarios (v.g. esquizofrenia)
la TEC produjo una mejora cualitativa significativa en la conducta del paciente
(2). Pese a ser un tratamiento considerado ?agresivo para la memoria? el uso de
ketamina amortiguo de manera eficaz el dficit cognitivo secundario a la TEC (4).
Conclusiones: Si la indicacin de TEC es adecuada para el paciente,
el control conductual y la carga para el cuidador pueden mejorar de manera
significativa la calidad de vida para el equipo. Se requiere mayor prctica
nuestro pas para poner en esta modalidad de tratamiento en los equipos de
psicogeriatra (1,5).
- Slachevsky Ch. A., Fuentes G. P., ?Sntomas psicolgicos y conductuales asociados a demencias: actualizacin
teraputica?, Rev Md Chile, (2005); 133: 1242-125.
- Acharya D, Harper DG Safety and utility of acute electroconvulsive therapy for agitation and aggression in
dementia. Int J Geriatr Psychiatry. (2014) May 16.
- Rodrguez-Sosa J, Surez-Lovelle A. Electroconvusive therapy in dementia Actas Esp Psiquiatr

2013;41(3):204-7
- Abdallah C, Fasula M, Electroconvulsive therapy-induced persistent retrograde amnesia: could it be minimised

byketamine or other pharmacological approaches? J ECT. 2012 September; 28(3): 157?161.
- Toshiyuki K, Effectiveness of Electroconvulsive Therapy for Depression and Cotards Syndrome in a Patient with
Frontotemporal Lobe Dementia Case Reports in Psychiatry Volume 2012, 4 pages
123
PREVALENCIA DE TRASTORNO POR ESTRS POSTRAUMTICO

EN PACIENTES DE LA CLNICA MISIN DEL SOL S.A. DE C.V. DE
DURANGO, DURANGO, MXICO
Ruiz Canan Soledad, Palencia Nez Martha, Santacruz Chvez Roberto, Quiroga Romero
Vernica, Garca Merz Miriam Yuridia, Corral Rodrguez Karina, De La Cruz Loera Omar
INTRODUCCIN El trastorno de estrs postraumtico, o TEPT, puede ocurrir despus

de que una persona atraviesa o presencia un evento traumtico como por ejemplo:
Exposicin en combate
Abuso fsico o sexual cuando usted era nio o nia

Ataque terrorista
Agresin fsica o sexual
Accidente grave
Desastre natural
La mayora de las personas experimenta algunas reacciones relacionadas con el
estrs despus de un evento traumtico. Son comunes el miedo, la tristeza, la culpa,
el enojo y los problemas insomnio.
HIPTESIS Existen una prevalencia determinada por los criterios diagnsticos del
DSM-5 de estrs postraumtico en los pacientes que ingresan a la Clnica Misin del
Sol S.A. DE C.V.
OBJETIVOS Determinar la prevalencia del periodo de 2012 a 2014 de estrs
postraumtico en los pacientes que ingresaron a la Clnica Misin del Sol S.A de C.V.
de Durango, Dgo.
MATERIAL Y MTODO Estudio descriptivo, cuantitativo, retrospectivo.
La muestra se conformo por cuota con 192 pacientes de consulta externa en el
periodo del 2012 al 2014.
Instrumento Se utiliz la historia psiquitrica con la cual se detecto sntomas
que corresponden al trastorno de estrs postraumtico con los criterios del Manual
estadstico DSM V, aplicado por el personal de psiquiatra y psicologa.

Anlisis estadstico Se efecto estadstica descriptiva por medio del programa
estadstico SSPS-20.
RESULTADOS El 26.6% de los pacientes mostraron uno o varios sntomas de
trastorno de estrs postraumtico.
DISCUSIN O CONCLUSIONES La prevalencia sntomas del trastorno de estrs
postraumtico en pacientes que acudieron a consulta externa fue de 26.6%. Ms del
doble de los afectados son mujeres con 18.2% y 7.8% que son hombres.
- WHO World Mental Health Survey Consortium: Prevalence, severity, and unmet need for treatment of mental disorders
in the World Health Organization World Mental Health Surveys. JAMA 2004; 2:2581-90.
- Frances A, et al . (2014). DSM-5 EXAMEN DIAGNSTICO. ESPAA: EDITORIAL PANAMERICANA.
- Ramos L, Saltijeral T, Romero M, Caballero MA, Martnez NA. Violencia sexual y problemas asociados en una muestra
de usuarias de un centro de salud. Salud Publica Mex 2001; 43:182-191.
- Bonanno, G.A., Wortman, C.B., Lehman, D.R., Tweed,R.G., Haring, M., Sonnega, J. et al. (2002). Resilience to loss and chronic
grief: A prospective study frompreloss to 18 months post-loss. Journal of Personality and Social Psychology, 83, 1150-1164.
- Vera B, Carbelo B & Vecina M. (2006). LA EXPERIENCIA TRAUMTICA DESDE LA PSICOLOGA POSITIVA:
RESILIENCIA Y CRECIMIENTO POSTRAUMTICO. Papeles del Psiclogo, 27 (I), 40-49. 2006, De Seccin
monogrfica Base de datos.
124
SNTOMAS PSIQUITRICOS COMO PRESENTACIN INICIAL EN LA

ENFERMEDAD DE CREUTZFELDT-JACOB. REPORTE DE UN CASO
Salinas Tijerina Claudia Anglica, Cuellar Barbosa Alfredo, Gamboa Sarquis Rafael Naim
INTRODUCCIN La Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (ECJ), descrita en 1921

como una entidad neurodegenerativa, tiene una incidencia de 0.5 a 1.5 casos por
milln por ao a nivel mundial. Las manifestaciones clnicas ms frecuentes son:
demencia rpidamente progresiva, extrapiramidalismo, disfuncin cerebelosa,
alteraciones conductuales y mioclonas.
OBJETIVOS Y MTODOS Reporte de un caso con ECJ, definir la importancia
de las manifestaciones neuropsiquitricas, resaltando la importancia en la
evolucin de la enfermedad.
Revisin de la literatura y su correlacin.
CASO CLNICO Mujer de 65 aos con antecedentes de insomnio mixto,
trastornos afectivos y de conducta de un ao de evolucin. Inicia su padecimiento
2 meses previos a su ingreso con alteraciones de la memoria reciente y
ejecutoria, alteraciones en la sensopercepcin, fluctuaciones en el estado de
nimo, conducta impulsiva e irritable. Posteriormente se agregan alteraciones
del lenguaje, disfagia y hemiparesia derecha. Durante su estancia se agregaron
mioclonas, afasia motora, y reflejos de liberacin frontal, deteriorndose hasta
llegar al mutismo aquintico.
Falle 4 meses despus del inicio de los sntomas. Los hallazgos
anatomopatolgicos fueron compatibles con ECJ.
DISCUSIN Y CONCLUSIONES La descripcin de nuestro caso clnico
concuerda con lo descrito en la literatura mundial. En el 44% de los pacientes
con ECJ su presentacin inicial son sntomas psiquitricos y el 25% presentan
sintomatologa psiquitrica como una fase prodrmica de la enfermedad.
- World Health Organization. Manual for Surveillance of Human Transmissible Spongiform Encephalopathies
Including Variant Creutzfeldt Jakob Disease. Geneva: World Health Organization 2003.
- Rial DI, Pamplona FA, , et al. Cellular prion protein is present in dopaminergic neurons and modulates the
dopaminergic system. Eur J Neurosci. 2014; 26:10-11.
- Christopher A. Wall, et al. Psychiatric Manifestations of Creutzfeldt-jakob Disease: A 25-Year Analysis. J

Neuropsychiatry Clin Neurosci 2005; 17:489-495.
- Zerr I, Pocchiari M, et al. Analysis of EEG and CSF 14-3-3 proteins as aids to the diagnosis of Creutzfeldt-Jakob
disease. Neurology 2000; 55:811-5.
- Shiga Y, Miyazawa K, et al. Diffussion-weighted MRI abnormalities as an early diagnostic marker for Creutzfeldt-
Jakob disease. Neurology 2004; 10:443-9.
- Numthip Chitravas, , et al. Tratable Neurological Disorders Misdiagnosed as Creutzfeldt-Jakob disease. Ann
Neurol. 2011; 70: 437-444.
125
PREVALENCIA Y COMORBILIDAD DEL TRASTORNO DISMRFICO

CORPORAL EN ADOLESCENTES ESCOLARES
Snchez Jimnez Laura Karina, Gonzlez Gonzlez Csar
Introduccin: El trastorno dismrfico corporal (TDC) es subdiagnosticado,

especialmente durante la adolescencia. En adolescentes se asocia con bajo
rendimiento escolar, sntomas ansioso-depresivos e incremento del fenmeno
suicida.
Objetivos: Evaluar la prevalencia del TDC en adolescentes escolares y

analizar su comorbilidad psiquitrica.
Material y Mtodos: A 159 estudiantes de secundaria y preparatoria de 6
escuelas en la zona metropolitana de Guadalajara, se les aplic: el cuestionario
de la imagen corporal (BSQ) para valorar insatisfaccin corporal, el Autoreporte
de ansiedad para adolescentes, escala de depresin de Birleson en adolescentes
y la escala que identifica y evala situaciones en la interaccin escolar.
Resultados: De los 159 adolescentes 72 (45.3%) puntuaron positivo en el
inventario de ansiedad para adolescentes, 56 (35.2%) puntuaron positivo en la
escala Birleson y 31 (19.5%) puntuaron positivo en la escala BSQ.
En la situacin escolar, 18 (11.3%) presentaron alteraciones en la interaccin
entre pares, 32 (20.1%) reportaron dificultades escolares, 32 (20.1%) tenan
aislamiento, 19 (11.9%) presentaron pensamientos de soledad y abandono y 22
(13.83%) tuvieron pensamientos suicidas dos semanas previas a la entrevista.
Los estudiantes de escuelas pblicas presentaron mayores dificultades en la
interaccin escolar, aislamiento, sensacin de abandono, sntomas depresivos
y una tendencia a presentar sntomas ansiosos comparados con los estudiantes
de escuelas privadas.
Conclusiones: La prevalencia del TDC corporal en adolescentes de la zona
metropolitana es alta, especialmente en escuelas privadas. La insatisfaccin corporal
de los adolescentes incrementa el riesgo para presentar trastornos depresivos, y
afecta las interacciones escolares y la percepcin de su desempeo escolar.
- A, Phillips Katherine. Suicidabilidad en el trastorno dismorfico corporal: Estudio prospectivo. 2006, Am J
Psychiatry (ed Esp): 571-573.
- American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-V (5th ed).
Washington, DC: American Psychiatric Association, 2013.
- Baile Ayensa, Jose I. Insatisfaccin corporal en adolescentes medida con el Body Shape Questionnaire (BSQ):
Efecto del anonimato, sexo y la edad. Revista Internacional de psicologa clnica y de la Salud, 2002: 439-450.
- Bjornsson, Andri S. Body dysmorphic disorder. Dialoges in clinical neuroscience, 2010: 221-231.
- Borda, Tania. Status of body dysmorfic disorder in Argentina. Journal of Anxiaty Disorders, 2011: 507-512.
126
CONSUMO DE ALCOHOL EN PACIENTES CON ESQUIZOFRENIA,

APEGO A TRATAMIENTO Y SNTOMAS POSITIVOS
Sixto Hernndez Liliana, Daz Martnez Rosa Leonila,
Escamilla Orozco Ral Ivn
Introduccin: Los pacientes con esquizofrenia tienen ms riesgo de

desarrollar trastornos por uso de sustancias que la poblacin general. El pobre
apego teraputico por uso de sustancias es de las principales causas de
recadas en esquizofrenia. Se ha encontrado mayor puntaje en escala PANSS
en pacientes con uso de etanol.
Objetivos: Evaluar consumo de alcohol en pacientes con esquizofrenia y la
relacin de ste con apego a tratamiento y severidad de sntomas positivos.
Hiptesis: Pacientes con esquizofrenia y consumo excesivo de alcohol tienen
mayor puntaje en escala de sntomas positivos y menor apego a tratamiento
que pacientes con esquizofrenia sin consumo de alcohol.
Metodologa: Se incluyeron 50 pacientes del Programa de Rehabilitacin
de Esquizofrenia del INPRF, se aplic el instrumento CIDI, escala PANSS y
cuestionario AUDIT, as como valoracin por medio del expediente clnico para
evaluar el apego a tratamiento.
Resultados: 70% fueron hombres y 30% mujeres, con edad promedio de 31.8
aos. Se reportaron 13 pacientes con consumo excesivo de alcohol. El 100% de
pacientes con consumo excesivo de alcohol fueron masculinos. Hubo diferencias
significativas en escala de sntomas positivos con una p de .007 y en escala de
sntomas negativos con una p de .043; no se encontraron diferencias significativas
en escala de psicopatologa general escala de PANSS. No hubo diferencias
significativas entre consumo excesivo de alcohol y apego a tratamiento.
Conclusiones: Se confirm que los pacientes con consumo excesivo de
alcohol tenan puntajes mayores en la escala PANSS de sntomas positivos y
negativos que los no consumidores
- Jones RM, Lichtenstein P, Grann M et al, Alcohol use disorders in schizophrenia: a national cohort study of
12,653 patients. J Clin Psychiatry. 2011 Jun ;72(6):775-9
- Ribbe K, Ackermann V, Schwitulla J, et al, Prediction of the risk of comorbid alcoholism in schizophrenia by
interaction of common genetic variants in the corticotropin-releasing factor system. Arch Gen Psychiatry. 2011
Dec;68(12):1247-56.
- Meszaros ZS, Dimmock JA, Ploutz-Snyder RJ, et al, Predictors of smoking severity in patients with schizophrenia
and alcohol use disorders. Am J Addict. 2011 Sep-Oct;20(5):462-7.
- Batki SL, Leontieva L, Dimmock JA, et al, Negative symptoms are associated with less alcohol use, craving, and
high in alcohol dependent patients with schizophrenia. Schizophr Res. 2008 Oct;105(1-3):201-7.
- Gupta S., Hendricks S, Kenkel AM, Relapse in schizophrenia: is there a relationship to substance abuse?
Schizophr Res 20 (1996) 153-156
127
HIPERINTENSIDADES EN SUSTANCIA BLANCA

Y TRASTORNO BIPOLAR
Sols Adame Omar Jonathan, Cedillo Ros Valente
Introduccin. Se realiz una revisin del estudio de las hiperintensidades

en sustancia blanca (HSB) y su relacin con el insight en pacientes con trastorno
bipolar tipo I (TPBI). Marco terico. Las HSB son seales hiperintensas en la
secuencia T2 ponderada en imgenes por resonancia magntica (IMR). De
acuerdo a su localizacin se pueden dividir en hiperintensidades en sustancia

blanca periventricular (HSBP) e hiperintensidades en sustancia blanca profunda
(HSBPR). El trastorno bipolar, particularmente el trastorno bipolar tipo I (TBPI)
es un trastorno mental serio que afecta aproximadamente al 1% de la poblacin
adulta. Se deben definir los siguientes elementos semiolgicos al abordar el
estudio de las HSB: distribucin y localizacin, forma, tamao, realce tras la
administracin de contraste, hemorragia y afectacin de sustancia gris. El
hacerlo permitir determinar uno de los siguientes patrones de presentacin:
vascular, perivascular o inespecfico. El mecanismo fisiopatolgico implicado
en las HSB es la arterioloesclerosis, condicionada por mltiples patologas de
las cuales hay que hacer un diagnstico diferencial. El insight es un factor
relevante en el tratamiento de pacientes con TPBI; el entender los mecanismos
neuronales subyacentes al insight y la conciencia de enfermedad pudiera
tener implicaciones importantes para el desarrollo de tratamientos dirigidos.
Conclusiones. Estudios previos han demostrado la asociacin entre HSB e insight
en diferentes poblaciones psiquitricas; estos hallazgos proveen evidencia
hipottica que apoya la nocin de que la presencia de HSB puede predecir de
manera significativa la presencia de insight alterado en sujetos con TBPI.
- Serafini G, Pompili M, Innamorati M, Girardi N, Strusi L, Amore M, Sher L, Gonda X, Rihmer Z, Girardi P. The
impact of periventricular white matter lesions in patients with bipolar disorder type I. CNS Spectrums, 2014
- Latalova K. Insight in Bipolar Disorder. Psychiatr Q (2012) 83:293?310
- Medrano S, Cuadrado M, Garca D, Gonzlez S, Capellades J. Imgenes puntiformes hiperintensas en la

sustancia blanca: una aproximacin diagnstica. Radiologa. 2012;54(4):321-335
- Kanekar S, Devgun P. A Pattern Approach to Focal White Matter Hyperintensities on Magnetic Resonance
Imaging. Radiol Clin N Am 52 (2014) 241?261
- Woong K, MacFall J, Payne M. Classification of white matter lesions on magnetic resonance imaging in the
elderly. Biol Psychiatry. 2008 August 15; 64(4): 273?280.
128
PERCEPCIN DE LA TEC EN PACIENTES Y

FAMILIARES EN INPRFM
Surez Snchez Fausto Adalberto, Merlin Garcia Ilyamin
INTRODUCCIN: La Terapia Electroconvulsiva (TEC) es uno de los

tratamientos ms efectivos y menos comprendidos en psiquiatra. La TEC, se
mantiene como procedimiento controversial y estigmatizado.
OBJETIVOS: Describir la percepcin en el momento de la propuesta de
tratamiento, respecto a la terapia electroconvulsiva.
METODOLOGA: Se entrevistarn a todos los pacientes hospitalizados
que a criterios de sus mdicos tratantes sean candidatos a recibir la terapia
electroconvulsiva como tratamiento.
RESULTADOS: Anlisis descriptivo.
Conocimiento. La media de puntuacin para conocimiento entre pacientes
fue de 4.45/10, mientras que para familiares fue de 8.3/10.
Percepcin. La puntuacin media de percepcin de la TEC en los pacientes
fue de 5.9/8, mientras que en los familiares fue de 6.45/8.
DISCUSIN: A pesar de la baja puntuacin por los familiares, la mayora
aceptaron el tratamiento lo que se pudiera explicar por: 1) Para la toma de
decisin de tomar o no el tratamiento, tiene ms peso la percepcin sobre el
conocimiento, otra explicacin puede ser 2) predomina an la cultura de aceptar
la indicacin mdica como una ?orden mdica?.
CONCLUSIN: La percepcin entre pacientes y familiares en general se
encuentra en un rango de regular a buena, independientemente del conocimiento
que tengan del procedimiento. El conocimiento se puede considerar bajo para
pacientes y alto para familiares.
Es de nuestro conocimiento que es el primer estudio realizado en Mxico
el cual examina percepcin y conocimiento entre pacientes y familiares a los
cuales se les propone la TEC como opcin teraputica.
- Rose D, Fleischmann P, Wykes T, et al. Patients perspectives on electroconvulsive therapy: systematic review.
BMJ 2003; 326:1363.
- Malekian A., Amini Z., Reza M., Barekatain M. Knowledge of attitude toward experience and satisfaction with
electroconvulsive therapy in a simple of iranian patients. J ECT 2009;25:106-112.
- Chakrabarti S., Grover S., Rajagopal R. Electroconvulsive therapy: A review of knowledge, experience and
attitudes of patients concerning the treatment. The world journal of biological psychiatry. 2010;11:525-537.
- Redlich FC. What the citizen knows about psychiatry. Ment Hyg 1950;34:64-79.
- Sartorius N., Gaebel W., Clevelan HR., et al. WPA guidance on how to combat stigmatization of psychiatry and
psychiatrist. World psychiatry 2010;9:131-144.
129
RELACIN ENTRE EL FUNCIONAMIENTO TIROIDEO

Y LOS SNTOMAS DEPRESIVOS
Torres Mata Carmen, Ontiveros Uribe Martha Patricia, Chvez Len Enrique
Introduccin. En Mxico, la depresin es de las diez enfermedades que

producen mayor discapacidad. En el DF, el 9% de la poblacin entre 18 y 65
aos de edad tienen un trastorno afectivo: El 7.8% tiene depresin mayor.
Hiptesis Existe una relacin entre el funcionamiento tiroideo y los
sntomas depresivos en pacientes con trastorno depresivo mayor (TDM), an

en el caso de que el funcionamiento tiroideo sea normal?
Objetivo General Determinar el funcionamiento tiroideo de pacientes
con TDM y correlacionar las distintas variables de laboratorio con presencia
e intensidad de sntomas de depresin, as como con respuesta a tratamiento
farmacolgico.
Material y mtodos La muestra estuvo constituida por pacientes con:
a) TDM
b) Otros trastornos en donde existe depresin mayor (trastorno bipolar y
esquizoafectivo)
c) Grupo con distintos trastornos no afectivos como grupo control
Se obtuvo una muestra total de 419 pacientes, de los cuales 210 cumplan
criterios de TDM.
Anlisis y mtodos estadsticos Estadstica descriptiva para los datos
sociodemogrficos Y estadstica paramtrica para la comparacin de los grupos
(prueba t de Student y ANOVA, correlacin de Pearson).
Resultados y Conclusiones En la muestra total se encontr una correlacin
entre una mayor intensidad de la depresin clnica con niveles menores de T3,
asimismo mayor intensidad de la depresin con niveles menores de T4.
Muestra dividida por diagnsticos. No se encontr diferencia significativa
en los niveles de TSH, T3 y T4 entre los grupos de pacientes con depresin,
trastorno bipolar, trastorno esquizoafectivo o con otros diagnsticos.
- Belmaker RH, Agam G. Major Depressive Disorder. N Engl J Med 2008; 358:55-68.
- Fardella C, Gloger S, Figueroa R, Santis R, Gajardo C, Salgado C, et al. High prevalence of thyroid abnormalities
in a Chilean psychiatric outpatient population. J Endocrinol Invest. 2000;23(2):102- 106
- Valdivieso S, Kripper C, Ivelic J, Fardella C, Gloger S, Quiroz D. Alta prevalencia de disfuncin tiroidea en
pacientes psiquitricos hospitalizados. Rev Md Chile 2006; 134: 623-628.
- Belmaker RH, Agam G. Major Depressive Disorder. N Engl J Med 2008; 358:55-68.
- Benjet C, Borges G, Medina-Mora ME, Fleiz-Bautista C, Zambrano-Ruiz J. Early onset depression: Prevalence,
course, and treatment latency. Salud Publica Mex 2004;46:417-424.
130
LA DEPRESIN, UNA VISIN DE GENERO EN JOVENES

UNIVERSITARIOS
Vzquez Hernndez Juan Luis, Silva Cazares Macrina Beatriz, Vila Ruz Mara
Guadalupe, Compean Martnez Isaac, Hernndez Nava Nereyda
Cualquier persona puede sufrir depresin, sin importar edad, grupo tnico, estado
socioeconmico, sexo o gnero (1). Mundialmente, representa la cuarta causa de
discapacidad en cuanto a la prdida de aos de vida saludables. En Mxico ocupa
el primer lugar de discapacidad para las mujeres y el noveno para los hombres (2).
La depresin en jvenes tiene una implicacin importante en la cultura,
la economa, los servicios mdicos, el desempeo escolar y familiar. (3).En
estudio realizado, se centr en conocer las caracteristicas de la depresin en
jvenes universitarios; a partir del trabajo clnico, encontrndose una presencia
significativa de depresin en la muestra, siendo las mujeres las que presentaron
ms este problema, por lo que se describen algunos factores estresantes en el
estudiante, as como situaciones biolgicas como las posibles causantes de que
se presente la depresin en estudiantes universitarios(4).
Cabe mencionar, aun cuando las diferencias no fueron significativas entre
depresin y gnero, el tamao de la muestra result una variable importante, en
los otros estudios la muestra es mayor a 250 personas. Sin embargo, se identific
que las mujeres son las que reportan ms depresin. Una de las hiptesis al
respecto es que las mujeres generalmente buscan ayuda o tratamiento clnico
y estn ms dispuestas a reportar su depresin(5). No est claro por qu la
depresin afecta de manera desigual a los hombres y a las mujeres. Por ejemplo,
es la depresin realmente menos comn entre los hombres? Influye que las
escalas de medicin validadas no fueron diseadas para cada sexo?. A medida
que las investigaciones continen demostrando que los trastornos depresivos
son reales y tratables y no son una seal de debilidad personal, ms hombres
con depresin solicitarn tratamiento y as mejorarn su calidad de vida(6).
- Blehar MD, Oren DA. Gender differences in depression. Medscape Women?s Health,1997; 2(2):3. Revisin
proveniente de: Women?s increased vulnerability to mood disorders: integrating psychobiology and
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131
ESQUIZOFRENIA, USO DE CANNABIS Y ASOCIACIN CON

POLIMORFISMOS DE COMT
Vzquez Jaime Beatriz Paulina, Palacios Casados Jorge,
Escamilla Orozco Ral Ivan
La esquizofrenia es altamente heredable, la concordancia en gemelos

monocigticos es de 40-50%. Presentndose un riesgo en hermanos de 10-
15%. Se vincula a varios genes en la etiopatogenia, entre ellos: COMT Catecol-
O-metil-transferasa, que cataliza la degradacin de catecolaminas. Otros

factores de riesgo para desarrollarla vinculan el uso de sustancias como el
cannabis. Se realiz una revisin sobre la asociacin de esquizofrenia, cannabis
y los polimorfismos de la COMT. Estudios neurobiolgicos sugieren que induce
sntomas psicticos al estimular a los receptores Canabinoides (CB1-R). Activa
a los receptores de dopamina aumentando la actividad de dicho neurotransmisor.
Los estudios de asociacin gentica analizan polimorfismos de nucletido nico
(SNPs) asignando regiones funcionales y facilitando la investigacin del gen y la
enfermedad. Un estudio realizado por Caspi y Col. Sugiere que un polimorfismo
Val/Met del gen de la COMT, podra mediar la sensibilidad al cannabis y modular
la asociacin entre el uso y la psicosis. Se caracteriza por una sustitucin de Val
por Met en el codn 158, afectando la termoestabilidad de la protena produciendo
menor actividad enzimtica y menor degradacin de dopamina; aumentando la
actividad de COMT en los individuos Val/Val, con mayor riesgo.
En estudios de familias se ha encontrado influencia gentica y familiar. El uso
de cannabis en estudios de gemelos se estima con un rango de heredabilidad
de 0.17 a 0.67. En estudios que evalan gentica y ambiente se encontr una
alta heredabilidad en un rango de 0.45 a 0.78. y las influencias ambientales en

un rango de 0.03 a 0.29.
- Pelayo-Tern J. Surez-Pinilla P. Chadi N. et al Gene-Environment Interactions Underlying the Effect of
Cannabis in First Episode Psychosis Current Pharmaceutical Design 2012; 18: 5024-5035
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- Estrada G. Fatjo-Vilas M. Muoz M. et al, Cannabis use and age at onset of psychosis: further evidence of
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132
COMPARACION ENTRE EL CRONOTIPO Y TEMPERAMENTO EN

ESTUDIANTES DE MEDICINA
Velzquez Cerna Esther Berenice, Heinze Martin Gerhard,
Romo Nava Francisco, Tafoya Araceli
Introduccin: El ritmo circadiano de las personas, est asociados con el

temperamento y con el funcionamiento.
Objetivo: Evaluar diferencias entre cronotipos, temperamentos y
dimensiones emocionales en estudiantes de medicina.
Hiptesis: Existe relacin entre cronotipo, temperamento y dimensiones
emocionales en estudiantes de medicina.
Material y Mtodos: Estudio observacional, transversal a estudiantes de
primer ao de medicina de UNAM; al inicio del ciclo. Se utiliz la escala del MEQ
y el AFECTS.
Resultados: El temperamento ms frecuente fue el hipertmico, con un
cronotipo matutino. Comparando cada subtipo del cronotipo con medias de las
dimensiones emocionales e IC del 95%; la volicin, afrontamiento y control,
presentaron un cronotipo matutino. La sensibilidad e ira, un puntaje para el
cronotipo vespertino. Las medias y la DE, de las dimensiones emocionales,
diferencia significativa (p< 0.05). El anlisis post- hoc compar subtipos del
cronotipo con dimensiones emocionales, (p<0.05); y los doce temperamentos
con el puntaje total del MEQ, (p<0.00). Comparando la puntuacin total del
MEQ, entre los doce temperamentos, el hipertmico, presenta un perfil matutino,
mientras el ciclotmico, voltil, irritable, desinhibido y eufrico, un perfil vespertino
(p<0.00). La correlacin de Pearson: volicin (r= 0.286, p<0.0001), afrontamiento
(r= 0.252, p<0.0001), control (r= 0.309, p<0.0001), presentaron correlacin
positiva con el total del MEQ. La ira (r= - 0.143, p<0.0001) y sensibilidad (r= -
0.213, p<0.0001), correlaciones negativas.
Conclusin: No existen otros estudios de la relacin entre el cronotipo y
el temperamento en poblacin hispana de estudiantes de medicina. Da pauta a
explorar la relacin del cronotipo, temperamento y psicopatologa.
- Lara D, Bisol LW, Brunstein MG, Reppold CT, de Cavalho HW, Ottoni GL. The affective and emotional composite
temperament (AFECT) model and scale: A system- based integrative approach. J. Affect. Disord. 2011; 140(1): 14-37.
- Ottoni GL, Antoniolli E, Lara DR. Circadian preference is associated with emotional and affective temperaments.
Chronobiol. Int. 2012; 29(6): 786- 793.
- Adan A, Lachica J, Caci H, Natale V. Circadian typology and temperament and character personality dimensions.
Chronobiol. Int. 2010; 27 (1): 181- 193.
- Lara D, Akiskal HS. Toward an integrative model of the spectrum of mood, behavioral and personality disorders
based on fear and anger traits: II. Implications for neurobiology, genetics and psychopharmacological treatment.
J. Affect. Disord. 2006; 94(1-3): 89-103.
- Adan A, Natele V. Gender differences in morningness- eveningness preference. Chronobiol. Int. 2002; 19 (4): 709- 720.
133
LA ASOCIACIN DE LA GRAVEDAD DE DEPRESIN Y

DESESPERANZA AL INTENTO DE SUICIDIO
Villanueva Bueno Gerardo Francisco, Fernndez Valdez Natalia
Objetivo: El presente estudio es describir la asociacin de la gravedad

de depresin y desesperanza al intento de suicidio, as- como describir los
factores demogrficos, que se asocian a los intentos de suicidio en los pacientes
estudiados.
Material y mtodos: estudio transversal analtico. Criterios de seleccin:

Pacientes mayores de 18 aos de edad, con trastorno depresivo mayor con o sin
intento de suicidio, atendidos en la UMAE 22 en el perodo de octubre del 2013,
a marzo del 2014 con diagnstico de trastorno depresivo mayor, con y sin intento
de suicidio, sern evaluados con la escala de depresin Montgomery-Asberg, y
la escala de desesperanza de Beck, y se recolectara datos sociodemogrficos.
Resultados: Un total de 60 pacientes fueron incluidos en el anlisis, dividido
en 2 grupos en funcin al intento de suicidio (30 pacientes para cada grupo). En
el grupo con intento de suicidio, 15(50%) de los pacientes presentaron gravedad
de la depresin, segn la escala de depresin Montgomery-Asberg, siendo
la correlacin entre el intento de suicidio y depresin significativa (p=0.002).
En el grupo con intento de suicidio, 11(36.6%) de los pacientes presentaron
gravedad de la desesperanza, segn la escala de desesperanza de Beck,
siendo la correlacin entre el intento de suicidio y la desesperanza significativa
(p=0.001).
Conclusiones: La gravedad de depresin y la gravedad de desesperanza,
se asocian con mayor probabilidad de intento de suicidio.
- Ocampo R, Bojorquez I, Cortez M. Consumo de sustancias y suicidios en Mxico: resultados del sistema de
vigilancia epidemiolgica de las adicciones, 1994-2006. Salud Publ Mex 2009; 51(4): 306-313.
- Ayuso M, Baca G, Bobes G, Giner C, Gines J, Prez S, et al. Recomendaciones preventivas y manejo del
comportamiento suicida en Espaa. Rev de Psiq y Salud Men 2012; 5(1): 8-23.
- Krug E, Mercy J, Dahlberg L, Zwi A. The world report on violence and health. Am J Public Health 2002; 93(2):
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- Levi F, La Vecchia C, Lucchini F, Negri E, Saxena S, Maulin P, et al. Trends in mortality from suicide. Act Psych
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- Borges G, Orozco R, Benjet C, Medina M. Suicidio y conductas suicidas en Mxico: retrospectiva y situacin
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- Fawcett J, Scheftner W, Fogg L, Clark D, Young M, Hedeker D, et al. Time related predictors of suicide in major
affective disorder. Am J Psychiatry 1990; 147(9): 1189-1194.
134
INCIDENCIA DE DEPRESIN Y FACTORES ASOCIADOS EN

ESTUDIANTES DE MEDICINA
Witt Gonzlez Andrea, Romo Nava Francisco, Tafoya Ramos Silvia Araceli
Introduccin: Los estudiantes de medicina tienen una mayor incidencia de

trastorno depresivo mayor que la poblacin general, en la literatura se reportan
diversos factores de riesgo para desarrollar depresin como antecedente personal
y familiar de depresin, sexo femenino, nivel socioeconmico bajo, entre otros.
Hiptesis: Existe asociacin entre los factores de riesgo para depresin y la
incidencia de trastorno depresivo mayor en estudiantes de medicina.
Objetivo: Evaluar la incidencia de depresin en estudiantes de medicina durante
el primer ao y evaluar si existen factores asociados al riesgo de desarrollarla.
Material y Mtodos: Se realiz un estudio de cohorte a estudiantes
durante el primer ao de la carrera de medicina de la UNAM. Los instrumentos
de medicin utilizados fueron el PHQ-9 (>10=depresin) y un cuestionario sobre
factores de riesgo para depresin. Los alumnos fueron evaluados al inicio y al
final del primer ao.
Resultados: La incidencia de depresin fue de 13%. El sexo femenino
(RR:1.1,IC:1.0-1.2,p:0.002), tener recursos econmicos restringidos o escasos
(RR: 1.1,IC:1.0-1.2,p: .005), antecedente personal episodios depresivos previos
a (RR:1.2,IC:1.0-1.6,p:.006) y de intento suicida (RR:1.8,IC:1.1-2.9,p:0.0001) se
asociaron a un mayor riesgo de desarrollar depresin.
Conclusiones: Ese estudio reporta por primera vez la incidencia de
depresin en estudiantes de medicina durante el primer ao de la carrera y
factores que se asocian con un mayor riesgo de desarrollar depresin. Estos
resultados permitirn realizar un diagnstico y tratamiento temprano para
disminuir el impacto de este padecimiento.
- Compton MT, Carrera J, Frank E. Stress and Depressive Symptoms/Dysphoria Among US Medical Students:
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primer ao de la Facultad de Medicina y del Internado, Salud Mental.2013; 36(5): 375-379.
135
DEPRESIN EN MIGRANTES DE AMBOS LADOS DE LA FRONTERA

MXICO - ESTADOS UNIDOS
Zamora Lpez Beatriz, Cherpitel Cheryl J., Garca Pacheco Jos A.,
Orozco Zavala Ricardo, Zemore Sarah, Borges Guimaraes Guilherme L.
INTRODUCCIN Se ha encontrado una menor prevalencia de depresin entre

los migrantes mexicanos en Estados Unidos que entre los Mxico? americanos
nacidos en Estados Unidos. Nuestro estudio incluye poblacin mexicana general
y poblacin de origen mexicano nacida en Estados Unidos.
HIPTESIS Y OBJETIVOS: La prevalencia de sntomas depresivos ser mayor

en los migrantes mexicanos residentes en Estados Unidos que en poblacin
mexicana general.
MATERIAL Y MTODO: Utilizamos los datos de la UMSARC. Participaron
2,336 Mxico? americanos y 2,460 mexicanos. Con la escala CES-D-10 se
evaluaron los sntomas depresivos (>=10) en la ltima semana. Las categoras
de migracin fueron mexicanos sin experiencia migratoria (2,124), mexicanos
con experiencia migratoria (328), migrantes de 1 generacin (697), migrantes
de 2 generacin (702) y migrantes de 3 generacin (932). Se compararon
aspectos demogrficos, variables de movilidad y la prevalencia de sntomas
depresivos entre las categoras de migracin (?2 de Pearson). Se calcularon
las razones de prevalencia (RP) para estimar las asociaciones entre migracin
y sntomas depresivos.
RESULTADOS: Los mexicanos sin experiencia migrante tuvieron menor
prevalencia sntomas depresivos (1.0 %), seguidos por los mexicanos con
experiencia migratoria (1.3 %), migrantes de 1 generacin (6.4 %), migrantes
de 2 generacin (6.8%) y migrantes de 3 generacin (9.8 %). La RP cruda
para mexicanos con experiencia migrante fue de 1.40, 6.65 para migrantes de
1 generacin, 7.13 para migrantes de 2 generacin y 10.23 para migrantes de
3 generacin.
CONCLUSIONES: Los resultados sugieren diferencias asociadas a migracin
y depresin entre ambos lados de la frontera consistentes con la hiptesis de
un riesgo mayor para depresin ante una exposicin ms intensa a la cultura
estadounidense.
- Alegra M, Mulvaney-Day N, Torres M, et. al. Prevalence of psychiatric disorders across Latino subgroups in the
United States. Am J Public Health 2007; 97: 68 75
- Breslau J, Aguilar Gaxiola S, Borges G, et. al. Risk for psychiatric disorder among immigrants and their US-Born
descendants: evidence from the National Comorbidity Survey Replication. J Nerv Ment Dis 2007; 195: 189 195
- Breslau J, Borges G, Tancredi D, et. al. Migration from Mexico to the US and subsequent risk for depressive and
anxiety disorders: A cross-national study. Arch Gen Psychiat 2011; 68: 428 433
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- Andresen EM, Malmgren JA, Carter WB, P. D. Screening for depression in well older adults: evaluation of a short
form of the CES-D (Center for Epidemiologic Studies Depression Scale). Am J Prev Med 1994 10, 77 ? 84.
136
NIVEL EDUCTATIVO DE PADRES DE NIOS CON TDAH EN IMSS

Ziga Partida Oscar
INTRODUCCIN La prevalencia del TDAH a nivel mundial es alta. Los estudios

epidemiolgicos muestran que 3 a 5% de los nios en edad escolar pueden recibir
este diagnstico. En Mxico se estima que hay aproximadamente 33 millones
de nios y adolescentes, de los cuales 1.5 millones podran ser diagnosticados
con TDAH. En el contexto clnico, al menos 30% de los pacientes que acuden
a valoracin de primera vez en los servicios de psiquiatra infantil presentan
problemas de inatencin, hiperactividad o impulsividad (1-3).
MARCO TEORICO El trastorno por dficit de atencin e hiperactividad (TDAH)
es una enfermedad neuroconductual que se caracteriza por una inquietud
excesiva, falta de atencin, distraccin e impulsividad. Por lo general, se detecta
por primera vez cuando los nios estn en edad escolar, aunque tambin puede
diagnosticarse en personas de todas las edades (4-5).
DISCUSIN O CONCLUSIONES En este estudio se analiz el nivel educativo
de los padres de nios con TDAH, con la finalidad de identificar si existe una
relacin directa entre esta variable y la presencia de TDAH. Los resultados
preliminares de este estudio muestran que en la poblacin estudiada el nivel de
estudios de los padres en promedio es de 9 aos.
- Biederman J, Petty CR, Wilens TE, Fraire MG, Purcell CA, Mick E, Monuteaux MC, Faraone SV. Familial
risk analyses of attention deficit hyperactivity disorder and substance use disorders. Am J Psychiatry. 2008
Jan;165(1):107-15. Epub 2007 Nov 15.
- Ulloa RE, Arroyo E, vila JM, Crdenas JA, Cruz E, Gmez D, Higuera F, Rivera Federico, Santos G, Velsquez
V, De la Pea F. Algoritmo del Tramiento para el Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad en nios
y Adolescentes. Salud Mental , Vol. 28, No. 5, 2008
- Bohnstedt B, Kronenberger W, Dunn D, Giauque A, Wood E et al. Investigator ratings of ADHD symptoms during
a randomized, placebo-controlled trial of atomoxetine: a comparison of parents and teachers as informants. J
Atten Disord 2005;8:153-159.
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- Oulis P, Kouzoupis A, Kontoangelos K, Pachou E, Masdrakis V et al. Visual and coenesthetic hallucinations
associated with modafinil. J Clin Psychopharmacol 2008;28:251-252.
137
138

Memorias Leon2014

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de rganos, comits de tica, programas de capacitacin en personal mdico

Referencias Bibliogrficas: - Worley et al. Psychosomatics. 2009 Nov-Dec;50(6):557-62.

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INTRODUCCIN. En los ltimos tiempos la psicopatologa se identifica como

CONCLUSIONES. La Fenomenologa es una corriente filosfica que no

- Domont de Serpa, O. (2007). Subjetividade, valor e corporeidade: os desafios da psicopatologia. En J. Ferreira

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