EXAMEN MENTAL

El examen mental consiste en un registro descriptivo de las funciones mentales y

psicolgicas, que deriva de la observacin y exploracin ordenada y sistematizada de los signos y
sntomas presentes en el paciente. Es un corte transversal que se corresponde con un momento
concreto de la evolucin, es por ello que:
Todo examen mental debe ser referido a una fecha y hora particular, pues, debido al dinamismo
psquico es probable que se generen cambios en la expresin de la sintomatologa.
En su redaccin, se hace una separacin de las funciones mentales, las cuales deben ser
descritas de forma sistemtica y minuciosa, lo cual permite: 1) apreciar la evolucin del
paciente a lo largo del tiempo, 2) lograr que el profesional que lo lea se haga una buena
representacin e idea del estado del paciente evaluado.
Debido a la dificultad que constituye cuantificar de manera objetiva la intensidad de las
alteraciones, debe utilizarse la semiologa especializada para evitar confusiones.
El examen mental se realiza a lo largo de toda la entrevista, por lo cual el evaluador debe estar
atento a las diversas manifestaciones que realiza el paciente, afinando la exploracin en
aquellas reas que sospecha alteradas.

El examen mental se constituye de dos secciones, la evaluacin factual y las funciones

cognitivas:
EVALUACIN FACTUAL
1. Situacin y condicin de evaluacin
2. Gnero, edad (relacin cronolgica-aparente)
3. Apariencia, se describe: higiene, arreglo, vestimenta y su ajuste a edad, sexo y contexto; postura
corporal del paciente y cualquier hallazgo llamativo en relacin a su apariencia fsica.
4. Biotipo y contextura: Pcnico, atltico y leptosmico. Fuerte, media, dbil.
5. Salud somtica
6. Expresin facial
7. Actitud
8. Contacto visual
FUNCIONES MENTALES
1. Consciencia 7. Pensamiento 13. Introspeccin
2. Orientacin 8. Sensopercepcin 14. Consciencia de
3. Atencin 9. Afecto enfermedad
4. Concentracin 10. Psicomotricidad 15. Sufrimiento psicolgico
5. Memoria 11. Inteligencia 16. Disposicin al
6. Lenguaje 12. Juicio tratamiento
 1. CONSCIENCIA
Est compuesta por tres aspectos que la definen:
1. Interioridad real de la vivencia: En oposicin a la exterioridad: capacidad de la consciencia
de interiorizar nuestro vivenciar ntimo. Esta funcin de interioridad es la que, por ejemplo,
permite que un individuo se d cuenta de que una fantasa es una vivencia interna y por lo tanto
no corresponde a una realidad objetiva exterior, sino que proviene de su imaginacin.

2. La escisin sujeto-objeto: Implica que el sujeto dirige su vivenciar hacia objetos, hacia un
mundo externo que percibe y con el que interacta. Se refiere a la capacidad de la consciencia
de relacionarse con las cosas, con su mundo tanto interno como externo: registrarlas,
percibirlas, sentirlas e incluirlas, a travs de percepciones, sensaciones, representaciones y
pensamientos. Esta capacidad se refiere a la funcin alerta.

3. Conocimiento de la consciencia en torno a s misma: Se refiere a la consciencia de s, se

realiza a travs de la capacidad de reflexividad de la consciencia. Darse cuenta y saber de s
mismo, de sus procesos y vivencias.

Adems, es la que posibilita la llegada de todos los modos de vivenciar: las sensaciones, las
representaciones, la afectividad, la psicomotricidad y los pensamientos.

Psicopatologa de la consciencia
Trastornos cuantitativos

Obnubilacin: Compromiso de la funcin de alerta. Equivale a decir que la consciencia est

nublada.

- Embotamiento: Disminucin o retardo en el ritmo de las elaboraciones psquicas.

La atencin no logra ser mantenida, la captacin de los estmulos es trabajosa, la
percepcin es lenta, imperfecta, imprecisa y carente de nitidez. Es probable que el
paciente se presente desorientado y en forma alternante con perodos de mayor
nitidez. Expresin de perplejidad desorientacin. Las impresiones que vienen del
exterior, los sentimientos, representaciones y vivencias (interioridad) no penetran en
la consciencia, por eso el recuerdo es borroso e incoherente. Afecta la memoria.
Afecta el pensamiento, el cual aparece fragmentado. Ilgico pero rara vez llega a la
incoherencia. Todo se empobrece y es confuso.

- Somnolencia: Grado ms intenso de obnubilacin, hay una perturbacin mayor de

la funcin de alerta. La percepcin as como toda la actividad psquica est mucho
ms perturbada debido a una gran propensin al sueo. Pesadez, el enfermo tiende a
quedarse en cama y dormitar en el da.
 - Sopor: Compromiso de la consciencia an mayor. El paciente slo logra despertarse
parcialmente, no registra ningn estmulo externo en la consciencia y los estmulos
intensos pueden provocar reacciones psicomotoras rudimentarias (gesticulaciones,
balbuceo de palabras, movimientos desordenados). P.e: esquizofrenia catatnica.

- Coma: Grado extremo de la obnubilacin. Se pierde por completo la consciencia que

no registra ningn evento. Inhibicin absoluta de la actividad psicomotriz.

Hipervigilia: Exaltacin de la funcin de alerta. Esquizofrenia, mana, tx. por consumo de

sustancias.

Trastornos cualitativos
Hay tambin un compromiso de la funcin de alerta.

Estado delirioso: Compromiso de la funcin de interioridad de la consciencia que provoca en

el paciente una confusin entre las vivencias de su subjetividad: sentimientos,
representaciones, pensamientos, sensaciones y percepciones del acontecer interno, con las
vivencias en el mundo objetivo externo: sensaciones y percepciones del entorno. Se confunden
las vivencias subjetivas con las del mundo exterior. Pacientes orgnicos. Frecuentemente
acompaado de percepciones y vivencias deliriosas, alucinaciones visuales y cenestsicas,
falsos reconocimientos, perplejidad, desorientacin, falta de atencin y concentracin. P.e: un
campesino que trabajaba como alambrador en una agitacin psicomotriz, sus movimientos
sugeran que se estaba quitando los alambres y se quejaba de las heridas.

Estado crepuscular/estrechamiento de la consciencia: Tomado por un afecto exaltado

(amor, odio, angustia, rabia, etc.), la actividad psquica del paciente se restringe a solo aquello
que tiene relacin con su afecto. Hay una merma en la capacidad reflexiva. Pueden presenciarse
ilusiones y alucinaciones, visuales y auditivas. Por ejemplo, pacientes que cometen delitos que
en otro estado no hubieran cometido. Es el carcter desajustado lo que marca la disminucin
de la capacidad reflexiva. Hay una amnesia parcial o total de lo sucedido. Por ejemplo, la
paciente ajustada a normas sociales convencionales que en este estado que realizaba fugas y se
prostitua en otro sitio, bajo otra identidad y de lo que no se acordaba. No hay fenmenos
deliriosos. Por ejemplo, fugas disociativas. Epilepsia.
Otros
Alucinosis alcohlica

Trastornos del ciclo sueo-vigilia

Insomnio: se reduce el sueo de manera significativa en relacin a las necesidades de la
persona, la edad y el hbito personal.
 - Insomnio de conciliacin: Dificultad para quedarse dormido.
- Insomnio medio: Dificultad para mantener el sueo o tambin llamado sueo
entrecortado.
- Insomnio tardo: despertarse una o varias horas antes de lo acostumbrado, dejando
sensacin de cansancio y de querer seguir durmiendo.

Hipersomnia: Se prolonga el sueo de forma significativa en relacin a las necesidades de

sueo del paciente segn su edad y hbito personal.

Narcolepsia: Excesiva somnolencia, caracterizada por ataques de sueo corto, brusco, que el
paciente no puede controlar.

Apnea del sueo: Mltiples episodios de apnea nocturna, ronquido excesivo y somnolencia
diurna.

Parasomnias: grupo heterogneo de trastornos del sueo que ocurren durante el dormir o se
exacerban en ese perodo, pero que no corresponden a insomnio o hipersomnia.

Sonambulismo: durante las etapas 3 y 4 del sueo el paciente deja la cama y se moviliza por
la habitacin o la casa.

Somniloquia: El sujeto habla cuando est dormido.

Enuresis: emisin involuntaria de orina, habitualmente durante el sueo no REM profundo,

que se mantiene o aparece una vez pasada la edad en la que se adquiere la madurez psicolgica
(tradicionalmente a los 3 aos).

Terror nocturno
Evaluacin
En la evaluacin se debe prestar atencin a los siguientes aspectos:
Capacidad atencional
Conducta motora
Humor y reactividad afectiva
Cambio de hbitos personales
Presencia o ausencia de elementos delirantes y/o alucinaciones