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Document dinformation de lAIIC

Les maladies chroniques et les soins infirmiers :


Rsum des enjeux

Quel est lenjeu

Les maladies chroniques constituent le principal problme de morbidit lchelle mondiale et un


obstacle majeur au dveloppement, la lutte contre la pauvret et la ralisation des Objectifs de
dveloppement du millnaire ,
Le Dr Lee Jong-wook, directeur gnral de lOrganisation mondiale de la Sant (OMS),
dans le cadre du quatrime Forum mondial de lOMS sur la prvention et le contrle
des maladies chroniques qui sest droul Ottawa, en novembre 2004.

Les consquences des maladies chroniques sont dune porte considrable. Elles comprennent la perte de vie
prmature, la rduction de la qualit de vie, le stress familial, laugmentation des cots pour le systme de soins de
sant et la perte de productivit. Selon une enqute sur la sant de la population mene par Statistique Canada en
1996, plus de la moiti des Canadiens souffrent dun ou de plusieurs troubles de sant chroniques et, mesure que la
population vieillit, ce nombre ne fera quaugmenter. Ce fardeau de plus en plus lourd (les cots directs et indirects
associs aux maladies chroniques assums par la socit canadienne) aura des rpercussions directes sur les infirmires
et les infirmiers et sur le travail quils accomplissent dans les institutions et au sein de la communaut. Le prsent
document dinformation expose les grandes lignes des enjeux lis aux maladies chroniques au Canada et du rle que
peuvent jouer les infirmires et les infirmiers dans la prvention et la prise en charge des maladies chroniques.

Les maladies chroniques au Canada


Les trois maladies chroniques les plus rpandues au Canada sont le cancer, la maladie cardiovasculaire et le
diabte. Ces maladies imposent galement le plus lourd fardeau notre systme de soins de sant. Au nombre des
autres maladies chroniques les plus rpandues on compte la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC),
lasthme, les maladies mentales (notamment la dpression, le stress et langoisse) et larthrite.
Rpercussions des maladies chroniques :
o Chaque anne, environ 163 000 Canadiens meurent des causes de la maladie cardiovasculaire,
du cancer, de la maladie pulmonaire et du diabte, ce qui reprsente les deux tiers du bilan des
dcs annuels (Comit consultatif sur la sant de la population, 2002).
o La maladie cardiovasculaire est la principale cause de mortalit, dincapacit et de morbidit.
En 2001, elle tait responsable de 34 pour cent des dcs plus ou moins 74 824 personnes en
sont mortes au Canada (ibid.).

Association des infirmires et infirmiers du Canada


50, Driveway, Ottawa (Ontario) K2P 1E2 Tl. : (613) 237-2133 ou 1-800-361-8404 Tlc. : (613) 237-3520 Site web : www.cna-aiic.ca Courriel : info@cna-aiic.ca

La permission de diffuser est accorde. Prire de mentionner lAssociation des infirmires et infirmiers du Canada.

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o On estime que plus de deux millions de Canadiens souffrent du diabte et on


diagnostique 60 000 nouveaux cas chaque anne. On prvoit que ces statistiques
grimperont au fur et mesure que la population vieillira et que le taux dobsit
augmentera (Alliance pour la prvention des maladies chroniques au Canada, 2002).
o Chaque anne, environ 100 000 Canadiens reoivent un diagnostic darthrite et on
estime que dici 2026 plus de 6 millions de canadiens auront reu un tel diagnostic
(Socit darthrite, 2005).
Cots : Les maladies chroniques constituent le principal impratif du systme de soins de sant et
il est un fardeau important pour lconomie. Le cot total des morbidits, des invalidits et
des dcs entrans par les maladies chroniques au Canada est suprieur 80 milliards de
dollars chaque anne (Sant Canada, 2002).
Prvention : On peut prvenir ou retarder, selon toute probabilit, un nombre important de dcs
causs par le cancer (70 pour cent), les maladies du cur (25 pour cent) et le diabte
(Alliance pour la prvention des maladies chroniques au Canada, 2003).

Les maladies chroniques lchelle mondiale


Les maladies chroniques sont la principale cause de dcs et dinvalidit dans le monde. LOrganisation mondiale
de la Sant (OMS) estime que les maladies non transmissibles contribuent environ 60 pour cent de tous les
dcs lchelle mondiale et 43 pour cent du fardeau mondial des maladies. Dici 2020, on prvoit que ces
taux grimperont 73 pour cent pour tous les dcs et 60 pour cent pour le fardeau mondial des maladies.
LAssemble mondiale de la Sant, dont le Canada est membre, a appuy la Stratgie mondiale de lutte contre les
maladies non transmissibles de lOMS et a rcemment mis une Stratgie mondiale sur le rgime alimentaire,
lactivit physique et la sant. Ces deux stratgies reconnaissent que les maladies chroniques sont un problme
mondial influenc par de nombreux facteurs. Il est primordial que le Canada prenne part ces stratgies.

Au Canada, le cot total des affections, des invalidits et des dcs attribuables aux quatre
principales maladies vitables cardiopathies, cancer, maladies respiratoires et diabte se chiffre
environ 45 milliards de dollars par anne. Quant leur incidence sur la qualit de vie, on ne peut la
mesurer. Mais si ces maladies comptent parmi les problmes de sant les plus courants et coteux
pour les Canadiens, ce sont aussi les plus vitables.
La Dre Carolyn Bennett, ministre dtat la Sant publique, dans le cadre du quatrime Forum mondial
de lOMS sur la prvention et le contrle des maladies chroniques.

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Pourquoi cet enjeu est-il important?

Dans quelle mesure cet enjeu est-il li la sant des Canadiens?


Les maladies chroniques touchent la sant et la qualit de vie gnrales de nombreux Canadiens, y compris leur
capacit de travailler :
Cinquante-cinq pour cent des Canadiens souffrent dau moins une maladie chronique (Statistique
Canada, 1996).
Larthrite est la principale cause dinvalidit chez les Canadiens. Elle limite les activits quotidiennes,
ce qui entrane des rpercussions sur les plans conomique, psychologique et social.
Le diabte est une cause principale de ccit et damputation.

Facteurs de risques
On peut prvenir ou retarder de nombreuses maladies chroniques. De plus, certaines maladies chroniques
partagent les mmes facteurs de risques biologiques vitables, notamment lhypertension artrielle, le taux lev
de cholestrol dans le sang et lembonpoint, et des facteurs de risques comportementaux connexes, y compris le
tabagisme, les mauvaises habitudes alimentaires et le manque dactivit physique. En outre, les deux tiers des
Canadiens prsentent au moins un facteur de risque de maladie chronique modifiable, notamment le
tabagisme, le manque dactivit physique, les mauvaises habitudes alimentaires, lembonpoint ou lobsit.
Cependant, le risque de maladie chronique nest pas rparti de faon gale au sein de la population. Certains
facteurs socio-conomiques, tels que le revenu, lemploi, la scolarit, lisolement gographique et lexclusion
sociale, ont une influence importante sur la manifestation des maladies chroniques. Les personnes vivant de
revenus modestes, celles qui souffrent dinvalidit, les Autochtones et dautres groupes marginaliss sont bien
plus exposs aux maladies chroniques.
Les facteurs de risques de maladie chronique sont plus prsents dans certaines populations que dans dautres.
Les personnes les plus dmunies conomiquement et socialement de notre pays font face une manifestation
disproportionne de risques pour la sant :
Environ trois millions de Canadiens vivent dans linscurit alimentaire chaque anne, plus
particulirement les personnes qui subsistent grce laide sociale, les mres seules, les Autochtones et
les personnes qui vivent dans des communauts loignes (Sant Canada, 2003).
Bien que les niveaux dactivit physique diminuent avec lge, les taux dinactivit physique et
dobsit sont plus levs chez les Canadiens de tous ges qui touchent un faible revenu (ibid.).
Parmi les obstacles lactivit physique et une bonne alimentation on compte le manque de temps,
daptitudes et de connaissances, ainsi que laccs difficile des activits de divertissement et des
aliments nutritifs abordables. La prsence ou labsence de milieux sociaux et physiques aidants joue
galement un rle important.

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Dans quelle mesure cet enjeu est-il li au fonctionnement du rseau de la sant?


Les maladies chroniques reprsentent des cots levs pour la socit canadienne en termes de traitement et de
perte de productivit (p. ex., en raison dabsences du travail) :
Les maladies cardiovasculaires cotent 28 milliards de dollars par anne (Alliance pour la prvention des
maladies chroniques au Canada, p.d.).
Le diabte et les complications qui en dcoulent cotent 14 milliards de dollars par anne (ibid.).
Les cas de cancer cotent 13 milliards de dollars par anne (ibid.).
Les maladies respiratoires cotent 8 milliards de dollars par anne (ibid.).
Larthrite cote 4 milliards de dollars par anne (Socit darthrite, 2005).
Cest galement cause de ces maladies que lon consacre des fonds publics et privs toujours plus considrables aux
mdicaments sur ordonnance et aux autres traitements. En 1998, on a consacr 9,3 milliards de dollars des
mdicaments sur ordonnance et, de ce montant, on a dpens 1,8 milliard de dollars en mdicaments pour traiter
des maladies cardiovasculaires, 1,1 milliard de dollars pour les maladies respiratoires et le mme montant pour les
troubles mentaux, et 270 millions de dollars pour le traitement de larthrite (Sant Canada, 2002). Le recours des
soins de sant complmentaires et parallles prend de lampleur alors que de plus en plus de gens recherchent des
moyens efficaces de prvenir, de traiter et de prendre en charge les maladies chroniques.

Pourquoi cet enjeu est-il important pour les infirmires et les infirmiers?
La prvention, en premier lieu, et la prise en charge efficace lorsquelles se manifestent sont les deux plus grands dfis
poss par les maladies chroniques. Il sagit de deux dfis long terme qui pourront tre surmonts plus adquatement par
ltablissement dune relation permanente et efficace entre le fournisseur de soins de sant et le patient qui sera base sur
le respect mutuel, la confiance et les interventions appropries. Le cadre de soins primaires est lendroit o stablit le plus
souvent cette relation long terme et o se produit lintervention. Les soins secondaires et tertiaires reprsentent des
occasions de traitement et dinterventions plus courtes des moments o le patient peut tre trs rceptif (habituellement
au moment de la manifestation dun problme de sant ou de la dtrioration dun tat de sant).
En tant que membres dquipes multidisciplinaires intgres, les infirmires et infirmiers ont dimportants rles
jouer dans la prvention et la prise en charge des maladies chroniques.
Les infirmires et infirmiers sont habituellement les premiers points de contact des patients et les plus stables.
Les infirmires et infirmiers sont habituellement les mieux placs pour recueillir les renseignements sur
les antcdents familiaux du patient ainsi que pour dterminer les facteurs sociaux, culturels et
conomiques qui peuvent tre importants pour llaboration dune intervention.
Les infirmires et infirmiers sont frquemment en mesure dutiliser leurs aptitudes en ducation sanitaire
pour aider les patients laborer des stratgies de prvention et de prise en charge qui sont adaptes
leur situation personnelle ou familiale et qui utilisent bon escient les ressources communautaires.

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Les infirmires et infirmiers sont forms pour dispenser des services dvaluation, des soins
permanents, de lducation et du soutien aux familles.
Les infirmires et infirmiers jouent un rle important dans lintervention pour les personnes atteintes
dune maladie chronique et celles qui vivent auprs delles.
Laugmentation de la prvalence des maladies chroniques au Canada aura des rpercussions sur le travail de
nombreux infirmires et infirmiers, quils travaillent dans des tablissements ou au sein de la communaut. Il
faut laborer des stratgies de prvention plus efficaces et offrir un suivi plus frquent et un plus grand soutien
aux patients et leurs familles, afin de les aider prendre en charge leur tat de sant. Le personnel infirmier
canadien doit rvaluer son rle et sa formation afin de sassurer quil est bien prpar faire face ces dfis.

Que fait lAIIC pour soccuper de cet enjeu?


LAIIC est membre de lAlliance de la prvention des maladies chroniques du Canada (APMCC),
organisation dont lobjectif est de favoriser et daider soutenir un effort concert lchelle nationale
en vue de ladoption dune approche intgre axe sur la sant de la population pour la prvention des
maladies chroniques au Canada par la collaboration des dirigeants, la gouvernance et le dveloppement
des capacits. Parmi les autres membres, on compte lAssociation canadienne du diabte, lAssociation
pulmonaire du Canada, lAssociation mdicale canadienne, le Conseil canadien pour le contrle du
tabac, lAssociation canadienne des parcs et loisirs et lAssociation canadienne de sant publique. Pour
obtenir de plus amples renseignements, visitez le site www.apmcc.ca.
LAIIC est partenaire et membre du Comit consultatif et du Comit des communications du projet du
Fonds pour ladaptation des soins de sant primaires, Prendre en main larthrite : Un projet national
dintervention ducative sur larthrite des Soins de sant primaires. Lobjectif de ce projet est
daccrotre la prvention et la prise en charge des maladies chroniques laide de collaborations
interdisciplinaires et dune augmentation du taux de participation des clients leurs soins de sant. Il offre
une formation spciale certains des fournisseurs de soins de sant primaires, y compris les infirmires et
infirmiers praticiens, dans le cadre dateliers portant sur lvaluation de diagnostics et de traitement de
lostoarthrose et de la polyarthrite rhumatode. Ces ateliers ont lieu dun bout lautre du Canada dans
des centres de sant communautaires et dautres tablissements de soins de sant primaires. Parmi les autres
partenaires ce projet, on compte le Regroupement canadien des associations de centres communautaires
de sant, lArthritis Community Research and Evaluation Unit et la Socit darthrite. Pour obtenir de plus
amples renseignements, visitez le site www.arthrite.ca/prendreenmain.

Que peuvent faire les infirmires et infirmiers ce sujet?


Sassurer que le patient, sa famille et dautres professionnels de la sant comprennent le diagnostic et le
traitement et sachent o obtenir de plus amples renseignements sur cette maladie chronique.
couter les patients et collaborer avec eux. En bout de ligne, ce sont eux qui vivent avec la maladie.

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Travailler avec les membres de la communaut et les patients afin de veiller ce que les services
appropris soient offerts tant dans les institutions quau sein de la communaut. Si des services
communautaires adquats ne sont pas accessibles, le rle de linfirmire est alors celui dune
facilitatrice et dune intervenante.
Tenir compte des dterminants sociaux de la sant (p. ex., le revenu, lemploi, la scolarit, lisolation
gographique, lexclusion sociale) dans lvaluation et le traitement des clients qui souffrent dune
maladie chronique.
Se renseigner sur les pratiques complmentaires offertes aux patients afin de les aider composer avec
les maladies chroniques actuelles ou les prvenir. Dterminer les pratiques complmentaires
auxquelles les patients ont recours, le cas chant, et valuer les rpercussions quelles peuvent avoir
sur dautres traitements.
Se battre pour obtenir des investissements plus importants aux chapitres de la promotion de la sant
et des soins prventifs. Appuyer llaboration dune approche intgre la prvention des maladies
chroniques qui se penche sur les facteurs de risques importants les plus courants et qui intgre les
programmes des secteurs de soins primaires, secondaires et tertiaires en matire de prvention et de
promotion de la sant et les programmes connexes dautres disciplines.

O sadresser pour obtenir des renseignements supplmentaires?


Le site Web de lOrganisation mondiale de la Sant renferme des renseignements sur les programmes
intgrs de prvention et de contrle des maladies chroniques. On peut en savoir plus en visitant
ladresse http://www.who.int/chp/about/integrated_cd/en/ (anglais seulement).
Le site de lAlliance pour la prvention des maladies chroniques au Canada renferme des renseignements
sur les maladies chroniques et le besoin dune approche intgre la prvention des maladies chroniques
(www.cdpac.ca/index_fr.asp).
Sant Canada offre une foule de ressources sur la prvention des maladies chroniques et les modes de
vie sains lintention des professionnels de la sant, des dirigeants communautaires et des particuliers
ladresse www.hc-sc.gc.ca/francais/index.html
Ouvrages consulter
Association des infirmires et infirmiers du Canada. (2000). Pour optimiser la sant du systme de sant.
Mmoire prsent la Commission sur lavenir des soins de sant au Canada. Ottawa : auteur.
Colman, R. (2002). The cost of chronic disease in Nova Scotia. Nouvelle-cosse : Universit Dalhousie et Sant
Canada.
Comit consultatif fdral-provincial-territorial sur la sant de la population. (1999). Rapport statistique sur la sant de
la population canadienne. Ottawa : Institut canadien dinformation sur la sant, Sant Canada et Statistique Canada.

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Grandmaison-Dumond, L. (p.d.). Unique nursing roles and responsibilities in arthritis care. Thse
universitaire. Ottawa.
Institut canadien dinformation sur la sant. (2003). Les soins de sant au Canada 2003. Ottawa : Institut
canadien dinformation sur la sant et Statistique Canada.

Rfrences
Alliance pour la prvention des maladies chroniques au Canada. (2002). Building the case for the prevention of
chronic disease. Winnipeg : auteur.
Alliance pour la prvention des maladies chroniques au Canada. (2003). Investing in our future. Preventing
chronic disease in Canada. Soumission de lAPMCC aux consultations prbudgtaires du Comit permanent des
finances de la Chambre des communes. Ottawa : auteur.
Alliance pour la prvention des maladies chroniques au Canada. (p.d.). Les arguments en faveur du changement.
Tir du site http://www.cdpac.ca/content/case_for_change/case_for_change.asp?lang=EN&
Comit consultatif sur la sant de la population. (2002). Mettre de lavant des stratgies intgres de prvention au
Canada : une faon de rduire le fardeau des maladies chroniques. Document de travail. Ottawa : auteur.
Organisation mondiale de la Sant (p.d.). Integrated chronic disease prevention and control. Tir du site
www.who.int/chp/about/integrated_cd/en
Sant Canada. (2002). Le fardeau conomique de la maladie au Canada, 1998. Ottawa : auteur.
Sant Canada. (2003). Stratgie pancanadienne intgre en matire de modes de vie sains. Document de discussions
pour le Symposium sur les modes de vie sains. Ottawa : auteur.
Socit darthrite. (2005). Prendre en main larthrite. Tir du site http://www.arthrite.ca/programs%20and
%20resources/getting%20a%20grip/default.asp?s=1
Statistique Canada. (1996). Rapport statistique sur la sant de la population canadienne. Ottawa : auteur.
Tataryn, D.J. et Verhoef, M.J. (2002). Intgration de lapproche conventionnelle et des approches complmentaires et
parallles en sant : Vision dune dmarche. Ottawa : Sant Canada.

Octobre 2005

DI 003

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