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MANUAL DE CALIDAD
Pgina 1 de 7 CDS GDM 2.1.2.1 PE-08
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
Revisin 01 JUNIO 2012
GUIA DE REFERENCIA
DE ATENCION EN MEDICINA
GENERAL
JUNIO 2012
DEFINICION:
EPIDEMIOLOGIA:
La incidencia global en menores de 5 aos entre 1990 y 2000 fue de 3,2 episodios/nio/ao,
siendo ms alta en el grupo de 6 a 12 meses de 4,8 episodios/nio/ao y se reduce
progresivamente hasta 1,4 episodios/nio/ao a los 4 aos.
El 50% de las muertes por EDA ocurren en menores de 5 aos, lo que convierte a este
grupo de edad en poblacin de alto riesgo.
En Colombia la EDA ocupa el cuarto lugar como causa de muerte en menores de 1 ao, y
es la tercera causa de muerte entre el grupo etario de 1 a 4 aos. En nuestro pas el 78% de
las muertes por EDA son secundarias a DHT, el 20% por diarrea persistente y el 2% por
disentera, solo un 40% de la poblacin infantil afectada por EDA logra recibir un manejo
adecuado y oportuno.
ETIOLOGIA:
infecciosos como son los virus (rotavirus), los parsitos (amebas, giardias,
cryptosporidium), y las bacterias (salmonella, shigella, Escherichia coli, yersinia,
Campylobacter, vibrios, aeromonas y plesiomonas). En ms de la mitad de los casos de
diarreas no se identifican patgenos.
Los agentes etiolgicos ms comunes y ampliamente difundidos en el mundo son los virus
(especialmente rotavirus) que causan del 70 al 80 % de las diarreas infecciosas en el mundo
desarrollado, las bacterias ocupan entre el 10 y 20 % de los casos, y los parsitos, como la giardia
ocupan el 10 %.
La distribucin es afectada por los cambios climticos y las estaciones del ao, siendo ms
frecuente los rotavirus en el invierno.
EVALUACION CLINICA
ESTADO DE HIDRATACION:
Para evaluar el estado de hidratacin se recomienda utilizar la escala diseada por la organizacin
mundial de la salud (OMS), y la cual esta basada en la evaluacin clnica del manual de AIEPI, en
la que el paciente debe tener dos o ms signos para poderlo clasificar en uno de los grados de DHT.
La Academia Americana de Pediatra (AAP) adiciona a esta escala los signos de perfusin
perifrica como la temperatura de la piel, el color y el llenado capilar, signos que se encuentran
alterados en pacientes con DHT severa.
EVALUACION PRARACLINICA
La toma de paraclnicos en la EDA son decisin del protocolo intrahospitalario de cada institucin.
Los pacientes de manejo ambulatorio no requieren paraclnicos.
Deshidratacin severa
Signos clnicos de alteracin electroltica
Disentera.
Aspecto txico.
DHT severa
Disentera.
EDA amebiana.
DHT severa
Disentera
DHT severa
Aspecto toxico
TRATAMIENTO
Manejo inicial ambulatorio, en casa con indicacin de signos de alarma para reconsulta
inmediata por consulta prioritaria.
Ofrecer al paciente 10 a 15 cc por Kilo de sales de rehidratacin oral (SRO) luego de cada
deposicin o vomito.
El suero de rehidratacin oral que se recomienda es aquel que tiene una osmolaridad baja
de alrededor de 240 mmol/L (Sodio 75 60 mEq/L) el cual ha demostrado no solo mejorar
Pacientes con desnutricin severa ( pacientes con menos 2 desviaciones estndar en las
tablas de peso/edad)
MANEJO FARMACOLOGICO.
Los antiparasitarios se seleccionaran segn el patgeno encontrado, hay que tener en cuenta
que a mayora de episodios son de etiologa viral, as que si no hay evidencia fuerte de
infeccin por parsitos se debe evitar su utilizacin.(Ver gua especfica de Parasitosis)
Antipirticos orales segn la presencia o no de fiebre, se deben dejar indicador por horario
durante tres das, que se considera el tiempo en el cual los pacientes pueden continuar
febriles. Se debe administrar acetaminofn 10-15mg/kg dosis cada 6 horas.
-Se deben dar a los padres o cuidadores indicaciones claras de cuando regresar.
-Educar a los padres en la forma de suministrar el suero oral y los medicamentos ordenados.
-Explicar claramente el tipo de dieta recomendada.
-Formular antimicrobiano, antiparsito y/o antipirtico si lo requiere.
BIBLIOGRAFIA