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EQUILIBRIO
ACIDOBSICO
RAQUEL YAGE ZAPICO
R1 MEDICINA INTENSIVA
Servicio de Medicina Interna 2012
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GENERALIDADES
DIARIAMENTE:
SISTEMAS TAMPN: defensa del organismo Presin parcial de dixido de carbono (PaCO2): 38 - 42 mmHg
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HIATO ANINICO O ANION GAP
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DIAGNSTICO DE LOS TRASTORNOS CIDOBSICOS
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Ejemplo:
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ALTERACIONES ACIDOBSICAS
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TRASTORNOS ACIDOBSICOS SIMPLES
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ALTERACIONES ACIDOBSICAS
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ACIDOSIS METABLICA
Acmulo de cidos endgenos ( insuficiencia renal)
Aumento de la produccin endgena de cidos ( lactato o cetocidos)
Prdida de bicarbonato ( diarrea)
Efectos notables en aparatos respiratorio, cardiaco y sistema nervioso
Respiracin de Kussmaul
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ACIDOSIS CON DIFERENCIA ANINICA ALTA
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Acidosis lctica ( L-lactato)
Trastornos aerobios:
( cncer, inhibidores de la transcriptasa inversa anloga de nuclesidos en
el VIH, diabetes mellitus, insuf. renal o heptica, deficiencia de tiamina,
infecciones graves, convulsiones, ingestin de frmacos o toxinas)
PROPILENGLICOL
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Cetoacidosis diabtica
Aumento del metabolismo de los cidos grasos y la acumulo de cetocidos.
Insulinodependientes
Aumento de AG hiperglucemia
Cetocidos en orina que disminuye la diferencia aninica
Insulina simple por va IV
Cetoacidosis alcohlica
Disminucin o cese repentino del consumo de alcohol
Nutricion deficiente
Borracheras desenfrenadas, vmitos, dolor abdominal, inanicin y
disminucin volumtrica
Incremento de cetonas (hidroxibutirato beta)
Si la funcin renal es normal puede excretar cantidades relativamente
grandes de cetocidos y mostrar AG relativamente normal.
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Insuficiencia renal
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TRATAR AL PACIENTE CON ACIDOSIS METABLICA
Aniones metabolizables?
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ALCALOSIS METABLICA
Aumento del pH. Aumento de HCO3- .
Aumento de PaCO2 por hipoventilacin
Ganancia de HCO3-. Rin incapaz de eliminar HCO3-
Prdida de cidos no voltiles ( HCl, vmitos)
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Contracin de ECFV : vmitos y diarrea
HIPOPOTASEMIA E HIPOFOSFATEMIA
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ACIDOSIS RESPIRATORIA
Aumento de PaCO2. Disminucin del pH. Compensacin con HCO3-
Eliminacin de CO2
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BIBLIOGRAFA
Harrison, Principios de Medicina Interna. 17 edicin. Fauci Anthony. Cap 48
Up to date
Medline Plus
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MUCHAS GRACIAS
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