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Appareils amovibles action orthopdique et action orthodontique

Philippe Cannoni : Matre de confrences des Universits, praticien hospitalier


Henri-Jean Falanga : Assistant hospitalo-universitaire
Michel Le Gall : Matre de confrences des Universits, praticien hospitalier
Andr Salvadori : Professeur
Facult d'odontologie de Marseille France

Rsum
Les traitements orthopdiques ont pour but la correction du dcalage squelettique par action sur la croissance,
action se fait le plus souvent grce au port d'un appareil amovible dit orthopdique ou fonctionnel. Ces app
dveloppent, en fait simultanment, une action orthopdique et une action orthodontique. Nous avons dcrit
chaque famille d'appareils, les modalits d'action et d'utilisation, ainsi que les indications.
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Introduction
Les appareils amovibles ont reprsent pendant longtemps le moteur des thrapeutiques d'orthopdie dentofacia
mise au point des appareillages fixes de type multibague et l'volution des techniques de collage auraient pu rend
appareils amovibles obsoltes. Au contraire, nous assistons l'heure actuelle une intgration de plus en plus affin
deux types d'appareils dans les diffrentes phases de traitement avec, dans certains cas, l'utilisation de systmes
fixes et amovibles.

Le traitement orthopdique a pour but la correction du dcalage squelettique par action sur la croissance grc
stimulation de croissance, ou au freinage de croissance, ralis par l'intermdiaire de l'appareil orthopdique amov
est, l'vidence, impossible d'avoir une action contrle des dplacements dentaires avec les appareillages amovibl

Le traitement orthodontique a pour but, et capacit premire, la correction dentaire avec le rtablissemen
alignement esthtique et d'une occlusion fonctionnelle. Les appareils multibagues ont une capacit d'action squele
mais nettement moindre que les appareils orthopdiques.

Effectivement, il faut adapter l'appareil et donc le type de traitement en fonction de la malocclusion et de l'
patient ; il n'est pas pensable que l'on puisse se passer d'une des deux possibilits de traitement.

La tendance des annes 1990 propose souvent un traitement en deux temps pour les dysmorphoses d'
squelettique. Une premire tape de traitement prcoce orthopdique et tiologique bien conduite permettra d'o
par la croissance, une correction optimisant la fonction, l'esthtique et permettant de limiter le nombre d'extractio
d'annuler la ncessit de celles-ci) et de rduire la dure du traitement multibague. Une deuxime tape orthodonti
multibague permet in fine de rgler les guidances occlusales.

Pour les patients prsentant des dcalages squelettiques importants et disgracieux le choix rside : entre une crois
favorable pouvant modifier le squelette, et dans les cas sans possibilit de croissance, une dcision de correctio
chirurgie maxillofaciale orthognathique ; dans ces cas les traitements multibagues par extractions et compensation
viter.

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Activateurs rigides
L'appareil de rfrence est le Monobloc de Robin [30] qui correspond un bloc de rsine autopolymrisable pous
partie interne du maxillaire et de la mandibule et construit en propulsion.

Activateur de classe II d'Andresen (cas no 1 et 2)

L'activateur d'Andresen [2] reprsente la variante la plus simple du Monobloc de Robin et son action
bien codifie par Salvadori [33, 34, 35].

Il faut savoir qu'il doit bien exister une centaine de variantes voluant selon l'ide de rendre l'appareil
rigide, et de mettre en place des crans correcteurs des dysfonctions et stimulateurs de croissance pr
(Bimler [7], Balters [3], Frankel [13]).

Description

L'activateur correspond un monobloc de rsine (construit partir d'une position de prop


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Dbut de l'article
Rsum
Introduction
Activateurs rigides
Activateur de classe II d'Andresen

Activateur de classe III d'Andresen

Activateurs souples : Elasto-Osamu II


Forces extraorales
Appareils amovibles de rducation
Enveloppe linguale nocturne

Grille antilangue (GAL), grille antipouce (GAP)

Rampe langue Salagnac

Conclusion
Rfrences