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2 - Les analyses complmentaires en ODF

Plan du document:
I. Introduction

II. Photographies
1. Photographies du visage de face

2. Photographies du visage de profil

3. photographies Intrabuccales

III. les radiographies


1. Radiographie panoramique: othopantomographie

2. Radiographie rtro-alvolaire long cne

3. Clich occlusal ou clich mordu

IV. La tlradiographie

V. Examen des moulages


1. Examen des arcades spares

2. Examen des arcades en ICM

3. Examen des moulages l'envers

VI. Autres examens facultatifs (en fonction du cas)

VII. Conclusion

I Introduction
Les examens complmentaires font partie du dossier orthodontique et sont prescrits l'issue
de la 1re consultation.

- Certains sont indispensables comme les photographies, la radiographie panoramique, la TLR


et les moulages; alors que

- d'autres ne sont demands que dans certains cas.

II Photographies
II.A.Photographies du visage de face
Le clich est pris en position d'ICM.
L'analyse consiste tracer:
une ligne verticale (du Na au S/N, c'est le PSM) et reprer les 2 points orbitaires.

2 autres lignes sont traces :

- 01 ligne horizontale suprieure (ligne bipupillaire) et

- 01 ligne horizontale infrieure (parallle la ligne bipupillaire passant par le


stomion)

Intrt: recherche d'asymtrie faciale

II.B.Photographies du visage de profil


C'est un clich de profil droit (profil pur). La tte est oriente selon le plan de Francfort
cutan.
L'analyse est base sur la construction de 3 plans de rfrence:

Le plan horizontal de Francfort

Le plan nasal de Dreyfus

le plan orbitaire de Simon

L'espace entre ces 02 verticales constitue : le champ de profil maxillo-facial (KPF)

Dans un profil idal:


- le point S/N se situe sur la verticale passant par le Na

- le Pog cutan est au milieu du KPF

- le Me cutan dans le plan orbitaire de Simon

Selon la position du plan S/N par rapport au plan de Dreyfus ; il existe 03 types de profil:
profil droit (moyen) : pt S/N dans l'axe du plan nasal

profil avanc: S/N en avant du plan nasal

profil en retrait: SIN en arrire du plan nasal

Courbure du profil : elle est tudie par l'analyse de l'angulation entre les 2 lignes
suivantes:

- ligne 1: front (GI) -> bord libre de la lvre sup

- ligne 2 : bord libre de lvre sup -> Pog cutan


En reliant ces 02 lignes, on obtient 3 types de profil possibles

profil droit (rectiligne) : la runion des 02 lignes forme une droite

profil convexe :l'angulation est suprieure 180 entre les 02 lignes

profil concave :l'angulation est infrieure 180

Remarque

Ligne E de Ricketts

pour l'analyse du profil ; on peut galement utiliser la ligne E de


Ricketts

II.C.photographies Intrabuccales
Ne sont pas indispensables, ralises par le praticien On peut raliser des photos de
l'occlusion antrieure, latrale, de la langue, palais..

III les radiographies


La prescription de radiographie doit tenir compte de ce que l'on recherche, car il est inutile de
trop irradier l'enfant, ajout cela le cot lev de l'examen.

III.A.Radiographie panoramique: othopantomographie


C'est le clich de base de toute investigation radiographique en ODF.
Elle fournit une vue d'ensemble:

des maxillaires

des dents (caries, obturations, dents incluses ou absentes, dents surnumraires,


tat de formation des germes et leur position)

ventuellement des ATM.

La lecture de la panoramique se fera au fauteuil

III.B
Radiographie rtro-alvolaire long cne
.
Utilise si ncessaire:

- particulirement chez l'adulte pour prciser l'etat parodontal

- pour explorer les secteurs antrieurs souvent flous sur la radiographie panoramique
- pour localiser les dents incluses, dents surnumraires

- pour l'valuation d'une dent dpulpe

- pour mesurer les germes de DDS

III.C.Clich occlusal ou clich mordu


- Localisation dans les 03 sens de l'espace de toutes dent dystopiques ou retenues,

- mesure de la largeur msiodistale des dents qui ne sont pas sur l'arcade.

IV La tlradiographie
La TLR la plus utilise en orthodontie est la TLR incidence de profil ou A-P dite image en
norma lateralis : le rayon est perpendiculaire au PSM.
Le film est pris selon les 4 positions mandibulaires:

ICM (la plus frquente et habituellement la plus utilise)

RC (si le dcalage est important entre RC et ICM)

Repos physiologique (ELM)

Ouverture buccale maximum (condyles mandibulaires)

Elle complte l'examen clinique et confirme le diagnostic. Sur le clich, il est possible de tracer
de nombreux points et lignes de rfrence ce qui permet de raliser des mesures prcises et de
faire une analyse cphalomtrique
Cette analyse permet d'obtenir les informations suivantes:

- Architecture du massif facial

- Rapport des bases maxillaires

- Relations dento-alvolaires et dento-dentaires

- Apprciation de la morphologie des parties molles

- Type et direction de la croissance

- Possibilits et limites thrapeutiques

II existe d'autres TLR indiques dans certains cas particuliers; il s'agit:

L'incidence de face ou frontale image en norma frontalis

L'incidence axiale ou basale image en norma axiails


L'incidence oblique

V Examen des moulages


Les moulages orthodontiques couls en pltre blanc orthodontique doivent tre taills suivant
des critres de prsentation dtermins.
L'examen des moulages permet:

- d'analyser, dans les 3 sens de l'espace, les relations d'arcade en ICM, en dehors de la
prsence du patient et

- de raliser des mesures sur les arcades dentaires.

V.A
Examen des arcades spares
.
- formule dentaire
- forme des arcades

- symtrie des arcades (par rapport au raph mdian) et hauteur (profondeur) du palais

- importance de la courbe d'occlusion

- malpositions

- facettes d'abrasion

- mensurations : arc incisif, largeur d'arcade antrieure et postrieure, longueur


d'arcade

- mesure de la DDM

V.B
Examen des arcades en ICM
.
Relations dans les 03 sens de l'espace en ICM. Cette tude prcise et complte l'examen
endo-buccal.

V.C.Examen des moulages l'envers


- situation du bord libre des incisives infrieures

- rapports cuspides-fosses en ICM

VI Autres examens facultatifs (en fonction du cas)


En cas de prsomption de dent incluse: parfois ncessit d'examen particulier : scanner ou
tomodensitomtrie

Stade pr-pubertaire et pubertaire: radiographie de la main ou du poignet (pour dterminer


l'ge osseux)

La prescription d'examens mdicaux ou paramdicaux:

- Consultation ORL

- Consultation orthophonique

- Avis mdical:

- RAA,

- handicaps mentaux,

- allergie,

- pileptique

- Consultation psychologique ventuellement

VII Conclusion
Tous les lments sont runis ce stade pour l'laboration de la synthse thrapeutique, cad
l'tablissement du bilan orthodontique et du plan de traitement.