TRAUMA ABDOMINAL

Prof. Clarindo A. Lamounier Jnior

Especialista em Urgncia / Emergncia
clarindoenf@gmail.com
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 Trauma Abdominal

Trauma Despercebido

Suspeitar Sempre!!
Causa prevenvel de Morte

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 Anatomia
Externa

Abdmen Anterior
Flanco
Lombar

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 Anatomia
Interna

Cavidade Peritonial
Retroperitnio
Pelve

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 Mecanismo do Trauma
Fechado
Fgado, bao e vscera oca
Compresso
Esmagamento
Desacelerao (rgos Fixos )

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 Mecanismo do Trauma
Penetrante
Fgado, intestino delgado e clon

Lacerao / Baixa energia

Energia cintica / alta energia

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 Avaliao do Paciente
Traumatizado
Avaliao Primria -ABCDE do
Trauma
Fase de Ressuscitao
Avaliao Secundria - Avaliao
do Trauma Abdominal
Tratamento Definitivo

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 Histria do Trauma Fechado
Velocidade
Ponto de Impacto
Intruso
Conselhos de Segurana
Posio
Ejeo

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 Histria do Trauma Fechado

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 Histria do Trauma Fechado

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 Histria do Trauma
Penetrante
Arma

Distncia

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 Histria do Trauma
Penetrante

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 Exame Fsico

Inspeo

Percusso

Palpao

Ausculta

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 Exame Fsico

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 Trauma Abdominal
Exame Comprometido

Ingesto de drogas e lcool

Trauma Cranioenceflico e
Raquimedular
Fratura de vrtebras, costelas e bacia

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 Exame Fsico

Explorao do ferimento pelo

cirurgio
Exame do perneo
Toque retal
Toque vaginal

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 Sondagens
Sonda Nasogstrica
Alivia
a distenso
Descomprime antes da LPD

CUIDADO !!
Fraturas de Base de Crnio
Induz ao vmito e a aspirao
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 Sondagens
Sonda Vesical

Monitorizao dbito urinrio

Esvazia a bexiga antes da LPD
Diagnostica trauma renal

CUIDADO !!
Trauma de Uretra
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 Radiologia
Rotina

Trauma Penetrante: Trax AP e

Abdmen
Trauma Fechado: Trax AP , Bacia
e Coluna Cervical

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 Radiologia

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 Radiologia
Estudos Contrastados

Pielografia

Uretrocistografia

EED Contrastado

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 Estudos Especiais
LAVADO PERITONIAL
DIAGNSTICO
Tempo- Rpido
Transporte- No
Sensibilidade - Alta
Especificidade- Baixa
Eleio- Todos pacientes

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 Estudos Especiais
ECOGRAFIA
Tempo- Rpida
Transporte- No
Sensibilidade- Alta
Especificidade- Intermediria
Eleio - Todos pacientes

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 FAST
Saco Pericrdico
Bolsa de Morrisons
Espao Periesplnico
Espao Perivesical

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 Estudos Contrastados
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Tempo- Demorada
Transporte- Necessrio
Sensibilidade- Alta
Especificidade- Alta
Eleio - Pacientes estveis e
Operador dependente
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 Indicaes para Laparotomia
TRAUMA FECHADO

LPD ou Ecografia positivos

Queda PA com Trauma visceral
suspeito
Irritao Peritonial

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 Indicaes para Laparotomia
TRAUMA PENETRANTE

LPD ou Ecografia positivos

Violao Peritonial ou
Retroperitonial
Peritonite
Hipotenso e Eviscerao

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 Indicaes para Laparotomia
TRAUMA PENETRANTE

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 Indicaes para Laparotomia
RX SIMPLES

Pneumoperitnio
ArRetroperitonial
Ruptura de Diafragma

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 Indicaes para Laparotomia
Estudos Especiais
TC - Ar livre, Lquido?
Cistografia - Extravazamento de
contraste
Arteriografia - Ocluso do pedculo
Renal
EED Contrastado - Ruptura
Duodenal
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 Problemas Especiais
TRAUMA FECHADO
Diafragma - Rx Trax Alterado
Duodeno e I. Delgado- Ar livre
Retroperitonial, Contraste, Sinal do
Cinto de Segurana
Pncreas - TC? Amilase?
TGU - Extravazamento de
Contraste
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 Problemas Especiais
Fratura de Bacia Trauma
Pelveperineal Complexo

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 Problemas Especiais

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 Problemas Especiais

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 Resumo
ABCDE do Trauma
Delinear o mecanismo de Leso
Exames Seriados
Alta Grau de Suspeita
Reconhecer Rpida e Prontamente
a necessidade de Laparotomia

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