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CAPTULO I
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EL PROBLEMA
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donacin de rganos de personas fallecidas, con una media mundial de 10,2% en el
ao 2010, como se evidencia en los datos del Registro Latinoamericano de Dilisis y
Trasplante. Para el ao 2010, se estim que la tasa de donantes vivos debera estar
alrededor de 15 p/pmh en Latinoamrica, contrastando con la de Puerto Rico donde
existe una historia antagnica, es decir, con 4 millones de nativos, el ndice es de 25
30,8 p/pmh.
A nivel meso, en Venezuela, slo 5 p/pmh lo hacen, con una tasa de donacin
de fallecido tambin baja: 3,3 p/pmh, En Mrida, el Centro de Trasplante Los Andes
inici en 1997 la actividad trasplantolgica, la tasa de donacin para rgano de
donante fallecida es de 7,0 p/pmh y de 3,8 p/pmh para la de donante vivo, segn el
Departamento de Estadsticas de Historias Mdicas del Instituto Autnomo Hospital
Universitario de Los Andes. En la actualidad, cada 27 minutos alguien en el mundo
recibe un rgano para trasplante y lamentablemente cada 2 horas y 24 minutos un ser
humano muere por no obtener el rgano que imperiosamente necesita, cifra reportada
por la Organizacin Nacional de Trasplante Espaola 2011. A medida que el nmero
de enfermos en espera aumenta, tambin crece de manera proporcional la escasez de
rganos para ser trasplantados.
Esa espera es mortal, especialmente para los pacientes con fallos cardacos y
hepticos, porque los sistemas de soporte vital para estos padecimientos no se
encuentran suficientemente desarrollados; no as, para los portadores de Enfermedad
Renal Crnica, que al ser incorporados a dilisis en sus diferentes modalidades como
soporte teraputico, los mantiene con vida sin embargo presentan durante ste
tratamiento una alta morbilidad-mortalidad.
La Insuficiencia Renal Crnica, considerada como el cese de las funciones
renales en forma sostenida, progresiva e irreversible, originada por diversas causas,
ha experimentado cambios notables en su manejo, desde que se realiz el primer
Trasplante Renal con xito hace ms de 50 aos, pero an el Trasplante Renal como
el de otros rganos se encuentran en la actualidad limitado principalmente por el
rechazo que puede destruir al aloinjerto rpidamente despus del trasplante. Se
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sostiene que existe tambin, un tipo de rechazo crnico y lento, que ha surgido como
un factor que afecta la supervivencia a largo plazo del rgano trasplantado.
Se necesita un rin donado para reemplazar el trabajo previamente realizado
por sus riones. El rin donado puede provenir de: Un donante familiar vivo,
emparentado con el receptor, como uno de los padres, un hermano o un hijo, un
donante no emparentado con el receptor, como un amigo o el cnyuge, un donante
muerto, una persona recientemente fallecida que se sepa no ha tenido enfermedad
renal crnica.
Es importante resaltar en cuanto a la temtica presentada, que el sistema
inmunolgico del cuerpo est diseado para buscar y destruir cuerpos extraos que
encuentre en su cuerpo, como el virus de un resfriado, el virus de la gripe o el rgano
trasplantado. El proceso de destruir el cuerpo extrao, el rgano trasplantado, se
llama rechazo. El rechazo ocurre cuando el sistema inmunolgico del cuerpo
responde a la presencia del rin trasplantado. En realidad, el rechazo demuestra que
su sistema inmunolgico est funcionando. Sin embargo, en los pacientes
trasplantados, esta respuesta inmunolgica necesita ser suprimida para proteger el
rin trasplantado.
A nivel micro, en la Unidad de Terapia Intensiva de Adultos del Centro
Mdico Loira durante el ao 2015, especficamente en el 4 trimestre, se presentaron
4 casos de pacientes trasplantados renales en fase posoperatoria, aumentando el
nmero de casos en relacin al mismo periodo en el ao 2014, en dicho ao solo
permanecieron en la Unidad, 2 pacientes, un 50 % menos, pero la diferencia no es el
nmero de pacientes hospitalizados en la unidad, sino las complicaciones
posoperatorias, cuando en el 2014, ninguno de los casos present complicaciones de
riesgo para la vida del paciente o que fueran atribuibles a dficit en los cuidados de
enfermera, es decir, los pacientes presentaron los sntomas tpicos y normales en
estos casos, pero las acciones de enfermera ayudaron a prevenir complicaciones
significativas que pudieron haber causado la prdida del trasplante, en el caso de los 4
pacientes hospitalizados durante el 4 trimestre del ao 2015, 2 pacientes presentaron
complicaciones, en uno de los casos, fue especficamente por falta de un monitoreo
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adecuado por parte del personal de enfermera, no se detect un sangrado presentado
por el paciente, al no detectarse a tiempo tuvo como consecuencia la prdida del
trasplante, comparativamente, es evidente que estamos en presencia de una
problemtica que no debe ocurrir, y a pesar de ser quizs casos espordicos, debemos
procurar evitar situaciones de este tipo, ya que estamos hablando de la vida de un
paciente y la importancia de una acto quirrgico tan relevante como lo es un
trasplante renal. Es por ello que es necesario dar respuesta a las siguientes
interrogantes:
Objetivos de la investigacin
Objetivo General
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Determinar las medidas para la prevencin de posibles complicaciones
postoperatorias en usuarios receptores de trasplante renal hospitalizados en la
Unidad de Terapia Intensiva de Adultos del Centro Mdico Loira
.
Objetivos Especficos
Justificacin de la Investigacin
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cambios que favorezcan la disminucin de la tasa de morbilidad y mortalidad en la
poblacin, lo cual redundara de manera directa en el ndice de pacientes con IRC y
posibles candidatos a dilisis o a un trasplante renal.
Pero cuando ya los esfuerzos por evitar la aparicin de una IRC se han
agotado y el paciente debe ser trasplantado, surgen muchas interrogantes relacionadas
con su expectativa de vida, Conseguir un donante a tiempo?, Ser compatible ese
rin? Surgirn complicaciones? Rechazar mi cuerpo al nuevo rin?
Es bien sabido el papel que juega enfermera en la prevencin de
enfermedades, complicaciones, promocin de salud y rehabilitacin de pacientes con
la salud afectada y para el caso de pacientes trasplantados renales, no debe ser
diferente, es por ello la importancia y la justificacin de la investigacin realizada,
porque vendra a responder con diversas interrogantes, planteando objetivos que al
final, redundaran en beneficios para la poblacin afectada por esta situacin.
Por sta razn el presente trabajo de investigacin fue de ndole preventivo, ya
que en cuestin de salud es mejor prevenir que combatir los efectos que ocasiona una
situacin que puede evitarse, beneficiando de forma directa a los pacientes que se
encuentran hospitalizados en la UTIA del Centro Mdico Loira, luego de haber
recibido un rin trasplantado, y de manera indirecta a travs de sus familiares, ya
que al conocer stos, las medidas y cuidados a continuar en el seno del hogar del
paciente, una vez cumplida su estada en el centro hospitalario, mejorar la
expectativa de xito del trasplante.
El trasplantado renal tiene sus mayores dificultades en la primera etapa, y por
ello necesita un control muy estrecho hasta conseguir una estabilidad en su evolucin.
Cuando se recibe un rgano extrao, el sistema inmune del receptor lo reconoce
como tal e inicia una serie de acciones contra l; la medicacin inmunosupresora
tiene como objetivo evitar esta respuesta y llegar a un estado que permita la tolerancia
del injerto. Por lo general, se cree que lo que ocurra en los tres primeros meses es un
ndice orientador del futuro del rin trasplantado; por ello estos meses constituyen el
perodo de control ms riguroso. La pauta que seguimos es dar de alta del hospital lo
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antes posible y seguir un control ambulatorio diario; posteriormente lo iremos
distanciando segn la evolucin.
Durante las dos primeras semanas despus de la salida del hospital, el
trasplantado o la trasplantada deben llevar una vida tranquila; se recomienda que no
reciba visitas y que controle la diuresis, la temperatura y el peso. En la consulta se
somete a un examen fsico con medida de presin arterial y se le controla, por
palpacin, el tamao del rin trasplantado. Un rin grande y duro en relacin con
exploraciones anteriores sugiere alguna complicacin.
En general se puede decir que es poco habitual que no haya ninguna
complicacin en esta primera fase y por ello hacemos hincapi en el control hasta
alcanzar la estabilidad. En esta fase, el trasplantado renal tiene una mezcla de alegra
por la nueva situacin y de intranquilidad ante lo que pueda ocurrir. Por tanto, es
importante darle confianza explicndole que la mayora de las complicaciones son
corregibles.
En la visita a la consulta se le hacen anlisis de sangre y de orina. Puede haber
episodios de rechazo sin sntomas que se manifiestan slo por subida de creatinina.
Indudablemente son episodios de rechazo leves que responden al tratamiento. La
creatinina es una sustancia derivada del metabolismo de los msculos y se elimina
por el rin; por tanto un rin afectado tiene menos capacidad para eliminar
creatinina y su concentracin en sangre se eleva. Adems de la creatinina, se mide
una serie de parmetros en sangre, entre ellos los leucocitos, hemates, plaquetas e
iones, y ms peridicamente las enzimas hepticas, calcio, fsforo y cualquier otro
dato necesario. A partir del tercer mes hay una mayor estabilidad y, aunque el rechazo
agudo es posible, su frecuencia es significativamente menor, el trasplantado se
encuentra bien fsica y psquicamente, y es el momento de integrarlo en una vida
laboral activa, si ello es posible.
Alcance y Delimitacin
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El alcance de esta investigacin posibilita de sobremanera una mejora en la
capacitacin del personal de enfermera de UTIA, al incrementar estos dotes para
cumplir sus funciones de manera eficaz y eficiente, redundar en beneficio de los
pacientes hospitalizados en dicha unidad clnica, quienes podrn mejorar su calidad
de vida, con la colaboracin participativa del profesional de enfermera que labora en
el mencionado servicio. Por otro lado, la delimitacin temporal y espacial ser en el
espacio fsico de la Unidad de Terapia Intensiva de Adultos del Centro Mdico Loira.
CAPITULO II
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MARCO TERICO
Antecedentes de la Investigacin
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investigaciones realizadas anteriormente y que sirve como gua para la realizacin del
mismo.
Antecedentes Internacionales
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intrnsecos, extrnsecos y caracterizacin de las complicaciones post-trasplante
existentes, efectuando una sola medicin a cada paciente. Para establecer la
prevalencia y factores asociados de complicaciones en pacientes post-trasplante renal
en pacientes hospitalizados en una institucin de tercer nivel de la ciudad de
Zaragoza; Se realiz un estudio observacional descriptivo de tipo transversal, dado
que se hizo una observacin de la realidad sin intervenir en ella, en este caso para la
identificacin de los pacientes con lceras por presin en un momento determinado.
El grupo de estudio fue comprendido por hombres y mujeres mayores de 18 aos.
Resultados: La incidencia encontrada en este estudio, el 23,1%, fue inferior a la
indicada en un estudio similar elaborado en la misma institucin (41,02%) antes de la
aplicacin de protocolos para la evaluacin de riesgos y la prevencin de
complicaciones post-trasplante. La relacin con nuestro proyecto es que, tal como en
el proyecto mencionado anteriormente, la aplicacin de un protocolo de enfermera
para prevenir la aparicin de complicaciones en pacientes renales trasplantados es de
suma importancia, y esta investigacin anterior nos aporta datos significativos para
ser tomados en cuenta a la hora de evaluar las medidas preventivas.
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los datos fueron recogidos haciendo un corte en el tiempo junio-diciembre 2010.
Relacin: Todo estudio anterior que genere una estadstica, un dato, una prevalencia,
tiene relacin con la investigacin que nos involucra como grupo, ya que aporta datos
importantes en la elaboracin de un diagnostico que permita la implementacin de
medidas que favorezcan la resolucin de la problemtica.
Antecedentes Nacionales
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Martnez O. y otros (2013) Publicaron un trabajo especial de grado titulado
Valoracin de enfermera de las necesidades cognitivas del enfermo renal en
tratamiento de Hemodilisis siendo su Objetivo General Determinar la valoracin
de enfermera de las necesidades cognitivas del enfermo renal en tratamiento de
Hemodilisis en el Hospital Dr. Antonio Mara Pineda. Fue una investigacin
enmarcada en un estudio de tipo descriptivo, de campo, de corte transversal, la
poblacin que conforma el objeto de estudio es de treinta (30) pacientes con
enfermedad renal crnica estadio V en programa de hemodilisis en la Unidad de
Dilisis del Hospital Central Dr. Antonio Mara Pineda. No se realiza muestra porque
se trabaja con el 100% de pacientes, y el total del personal de enfermera quince (15)
encargados de los cuidados. Se aplic la estadstica descriptiva, los datos que se
obtuvieron del instrumento aplicado fue organizado y tabulado en frecuencia y
porcentajes, Al analizar los datos del cuadro anteriormente, obtenidos de encuestar a
los pacientes de la unidad de hemodilisis Dr. Antonio Mara Pineda Barquisimeto
Edo. Lara sobre de las necesidades cognitivas del enfermo en tratamiento
hemodilisis, se pueden derivar tres grandes aspectos puntuales: los conocimientos
sobre informacin previa sobre su enfermedad; conocimientos propios de su
enfermedad y aspectos relacionados con parte social, familiar y recreacional.
Conclusiones: La valoracin en enfermera se fundamenta en la informacin corriente
que permite identificar aquellas reas deficitarias del paciente, y por otra parte nos
sirve para evaluar los resultados de los cuidados, ya que las necesidades del paciente
son la base para realizar diagnsticos de enfermera historia actual, entrevista,
observacin. Se pudo constatar que lo que represent la muestra no asistieron a la
consulta planificada antes de la enfermedad, si recibieron informacin del profesional
de enfermera. En los cuidados de enfermera el enfermo renal desconoce aspectos
necesarios farmacolgicos, importancia de los exmenes de sangre y el registro de los
marcadores virales, las necesidades cognitivas desconocen los estudios para entrar en
lista de espera para trasplante renal, no comparten con los familiares, eventos sociales
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ni recreacionales. El personal de enfermera requiere de actualizacin en el rea de
nefrologa para lograr realizar valoracin adecuada oportuna y eficaz.
Clnica privada orientada a prestar servicios de salud bajo altos estndares tcnicos y
ticos, de manera de proporcionar a nuestros usuarios una asistencia caracterizada por
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la eficiencia y la satisfaccin de necesidades. Somos la organizacin de atencin de
salud ms grande del oeste de la ciudad y nuestro personal est altamente calificado
para atender sus requerimientos. Actualmente estamos prestando numerosos servicios
y expandiendo nuestro trabajo con nuevas reas de atencin en aras de crecer y
fortalecernos de acuerdo a las exigencias de nuestros usuarios.
Bases Tericas
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para tomar en consideracin esta posibilidad, se deben haber agotado todas los
recursos necesarios para paliar la problemtica de una enfermedad renal y por ende,
dicha patologa debe haberse vuelto a un estadio crnico conocido como IRC o
Insuficiencia Renal Crnica, la cual detallaremos de la siguiente forma:
Se necesita un rin donado para reemplazar el trabajo previamente realizado por sus
riones.
El rin sano se transporta en agua fra con sal (solucin salina) que preserva
el rgano hasta por 48 horas. Esto le da a los proveedores de atencin mdica tiempo
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para llevar a cabo pruebas de compatibilidad de la sangre y el tejido del donante y del
receptor antes de la operacin. La ciruga de trasplante de rin tarda
aproximadamente 3 horas. A las personas diabticas tambin se les puede realizar un
trasplante de pncreas al mismo tiempo. Esto puede aadir otras 3 horas a la ciruga.
Una situacin funcional estable durante semanas o meses, pero que presenta
un empeoramiento progresivo.
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En algunos casos se desconoce cul es el mecanismo que ha dado origen a la
insuficiencia renal, pero los factores que intervienen ms frecuentemente en su
aparicin son:
Diabetes. Esta enfermedad puede provocar una alteracin en los riones que
constituye la principal causa de fallo renal crnico.
Hipertensin arterial y alteraciones vasculares.
Dislipemias (altos niveles de colesterol o triglicridos en la sangre).
Glomerulonefritis: desestructuracin de una parte de la nefrona.
Enfermedades hereditarias que afecten al rin como el sndrome de Alport o
la poliquistosis renal.
A diario los riones filtran unos 180 litros de sangre, y esta capacidad tiende a
conservarse cuando se reduce el filtrado glomerular, aunque la progresin de la
enfermedad produce un deterioro en la capacidad de las funciones renales.
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calcitriol (forma activa de la vitamina D responsable de la absorcin del calcio en el
organismo). A consecuencia de esta alteracin el paciente desarrollar anemia y un
dficit de calcio.
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empleara el tratamiento con dilisis y el trasplante, su aparicin significaba una
muerte a corto plazo, generalmente a consecuencia de problemas cardiovasculares.
Aparato digestivo
Anorexia.
Vmitos matutinos.
Diarreas.
Obstrucciones.
Aparato cardiovascular
Sistema nervioso
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Encefalopata urmica: somnolencia, confusin y, a veces, convulsiones,
coma y muerte.
Piel
Picor.
Ausencia de menstruacin.
Impotencia.
Disminucin de la libido.
Sangre perifrica
Anemia.
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Infecciones.
Hemorragias.
Trastornos metablicos
Trastornos pulmonares
Trastornos reumatolgicos
Debilidad muscular.
Artritis.
Trasplante de rin
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Un trasplante renal es una operacin para colocarle un rin sano en su
cuerpo. El rin trasplantado asume la funcin de los riones deficientes y usted no
necesitar ms tratamiento con dilisis. Durante un trasplante, el cirujano coloca el
rin nuevo en la parte inferior del abdomen y conecta la arteria y la vena renales del
mismo a las de su rin. Con frecuencia, el rin nuevo comenzar a producir orina
en cuanto la sangre comience a fluir a travs de l. Pero algunas veces necesita
algunas semanas para empezar a funcionar.
Muchos riones trasplantados vienen de donantes que fallecen. Algunos
provienen de familiares en vida. La espera de un rin nuevo puede ser larga. Las
personas a quienes se les haya hecho un trasplante deben tomar medicamentos el
resto de sus vidas para impedir que su organismo rechace el rin trasplantado.
Indicaciones
La indicacin para el trasplante de rin es la Insuficiencia Renal Crnica, sin
importar la causa primaria. Las enfermedades comunes que conducen a la
enfermedad renal crnica incluyen la hipertensin, infecciones, diabetes mellitus y
glomerulonefritis; la causa gentica ms frecuente es la enfermedad poliqustica renal
Generalmente, suele ser condicin que el paciente haya iniciado algn tipo de terapia
renal sustitutiva, pero en algunos casos se indica el trasplante cuando el paciente an
conserva algo de funcin renal.
Contraindicaciones Absolutas
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Enfermedad psiquiatrita con prdida de autonoma o competencia
Incumplimiento teraputico reiterado
Adiccin a drogas y/o alcohol sin posibilidades de rehabilitacin
Prueba cruzada positiva IgG frente a clulas T del donante.
Contraindicaciones Relativas
Fuentes de Riones
El 15% de los trasplantes del rin son de donantes vivos, el otro 85% son de
donantes fallecidos. Puesto que los medicamentos para prevenir el rechazo son muy
efectivos, los donantes no necesitan ser genticamente similares al receptor.
Donantes vivos
Los donantes vivos potenciales son cuidadosamente evaluados en sus
cimientos mdicos y psicolgicos. Esto asegura que el donante est en buena forma
para la ciruga y no tiene ninguna enfermedad del rin, mientras que se confirma que
el donante es puramente altruista. Tradicionalmente, el procedimiento para el donante
ha sido a travs de una incisin pero la donacin viva cada vez ms ha procedido por
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ciruga laparoscpica. Esto reduce el dolor y acelera vuelta al trabajo para el donante
con efecto mnimo sobre el resultado del rin. En forma total, los receptores de
riones de donantes vivos evolucionan extremadamente bien en comparacin con los
donantes fallecidos.
Donantes fallecidos
Compatibilidad
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cabo los denominados trasplantes AB0 incompatibles. Para ello, es imprescindible
realizar acciones que eviten este rechazo, como utilizar plasmafresis,
inmunoglobulina intravenosa o frmacos especiales como los anticuerpos antiCD20.
Aspectos Prcticos
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1) El Rechazo: El sistema inmunolgico de su cuerpo est diseado para buscar y
destruir cuerpos extraos que encuentre en su cuerpo, como el virus de un
resfriado, el virus de la gripe o el rgano trasplantado. El proceso de destruir el
cuerpo extrao, el rgano trasplantado, se llama rechazo. El rechazo ocurre
cuando el sistema inmunolgico de su cuerpo responde a la presencia del rin
trasplantado. En realidad, el rechazo demuestra que su sistema inmunolgico est
funcionando. Sin embargo, en los pacientes trasplantados, esta respuesta
inmunolgica necesita ser suprimida para proteger el rin trasplantado.
Existen varios tipos de rechazo de rin. Estos tipos se describen por la clase
de clulas que causan el rechazo, cundo ocurre el rechazo y por la gravedad del
rechazo.
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especiales para pacientes con niveles altos de anticuerpos que se utilizan antes
de que ellos reciban el trasplante.
Fiebre de ms de 38C
Aumento de los anlisis de la funcin renal (BUN y creatinina)
Disminucin del volumen de orina
Dolor sobre el injerto
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Hinchazn de las manos, prpados o de las extremidades inferiores
Aumento de peso de 1-2 kgs en 24 horas
Adicionalmente, puede que su mdico quiera que se haga una biopsia renal
para confirmar que sus sntomas son causados por rechazo. El rechazo no significa
que el paciente perder el rin, pero el diagnstico y el tratamiento tempranos son
muy importantes para evitar las complicaciones.
2) Infeccin: Los pacientes trasplantados de rin requieren medicamentos anti-
rechazo para suprimir su sistema inmunolgico para que el trasplante de rin no
sea rechazado. Debido a que el sistema inmunolgico est suprimido por estos
medicamentos, los trasplantados estn siempre bajo riesgo de infeccin. Este
riesgo es el ms alto en los primeros 3 a 6 meses despus del trasplante. Las
infecciones tambin pueden ocurrir cuando los niveles ms altos de
inmunosupresin son necesarios para tratar el rechazo.
3) Sangrado: El sangrado puede ocurrir con cualquier ciruga porque se cortan los
tejidos del cuerpo y los vasos sanguneos. Si el sangrado ocurre despus de la
ciruga del trasplante de rin, usualmente se detecta dentro de las primeras 12 a
24 horas despus de la operacin. El paciente vuelve a ingresar a la sala de
operaciones para reparar el vaso sanguneo sangrante. Los trasplantados son
monitorizados muy de cerca por cualquier sntoma de sangrado durante el
perodo inicial postoperatorio.
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5) Estenosis ureteral y goteo de la orina: El urter es un tubo que drena la orina
del rin a la vejiga. Durante la ciruga de trasplante de rin, el urter se une a
la vejiga del trasplantado. Algunas veces el urter podra no sanar adecuadamente
en donde se uni con la vejiga. Si esto ocurre, se desarrolla un rea de
estrechamiento que puede causar la obstruccin del flujo de la orina. A esto se le
llama estenosis ureteral.
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Orem desarrolla su teora a partir de los 4 elementos paradigmticos de la
enfermera: Persona, Entorno, Salud, Enfermera. La teora general de Orem del
dficit de autocuidado se configura a travs de la suma de tres sub-teoras
consideradas en conjunto y son: teora del autocuidado, teora del dficit del
autocuidado y teora de los sistemas.
Expresa y desarrolla las razones por las que las personas requieren cuidados
de enfermera, se asocia con factores subjetivos que afectan a personas jvenes o
maduras, cuyas acciones estuvieran limitadas por problemas de salud o de cuidados
sanitarios, lo que los hace total o parcialmente incapaces de descubrir los requisitos
actuales y emergentes que han de satisfacer en el cuidado de si mismos o de quienes
estn a su cargo.Esta teora se muestra que cuando la capacidad de autocuidado del
individuo es menor que la demanda de cuidado teraputico, la enfermera compensa
los dficit de autocuidado o de asistencia dependiente. Por lo tanto un dficit de
autocuidado representa una relacin en la cual la demanda de cuidado teraputico
excede la agencia de autocuidado
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Es la ms general de ellas, incluye todos los trminos esenciales manejados en
las dems y describe la estructura y contenido de la profesin de enfermera, sugiere
que la disciplina de enfermera es una accin humana articulada en sistemas de accin
formados, diseados y producido por enfermeras, a travs del ejercicio y desarrollo
de la agencia de autocuidado. Ante personas con limitaciones de salud o relacionadas
con ellas, que plantean problemas de cuidado o de cuidado dependiente. Los
elementos para planificar y llevar a cabo la ayuda de enfermera por medio de los
sistemas de enfermera los cuales son: Sistemas de enfermera totalmente
compensatorio; parcialmente compensatorio; sistemas de apoyo - educativo. Estos
sistemas se llevan a cabo por medio de los siguientes mtodos enfermeros: Actuar por
otro; Guiar a otro; Apoyar a otro; Proporcionar un entorno de desarrollo; Ensear a
otro.
Los mtodos de ayuda adecuados para desarrollar los sistemas de apoyo-
educativo son: proporcionar un entorno que fomente el desarrollo, apoyar, guiar y
ensear. Estos mtodos de ayuda Orem los describe como comunes en todas las
situaciones de ayuda, puede utilizarse tanto en situaciones individuales como para
grupos, seleccionndolos y combinndolos segn las demandas de autocuidado y la
capacidad de la agencia de autocuidado o agencia de cuidado dependiente. Se
convierten en agentes de cuidados actuando en lugar de la persona, apoyndola fsica
y/o psicolgicamente, promoviendo un entorno favorable del desarrollo personal y
ensendole, de tal manera que llegue a ser capaz de satisfacer sus demandas de
autocuidado actuales y futuras.
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posible) en atmsfera estril de 5 a 10 das por el alto riesgo de infeccin debido al
tratamiento inmunosupresor. Durante este perodo debe respetarse la asepsia
estrictamente.
Los receptores de trasplante renal permanecen en nuestra unidad entre 24-48
horas tras la ciruga, durante este tiempo ser llevado a cabo nuestro protocolo. Los
cuidados de enfermera estarn encaminados a favorecer la supervivencia del injerto y
prevenir el rechazo, evitando y detectando precozmente las posibles complicaciones,
como son:
Infecciones
Necrosis Tubular Aguda: Relacionada con niveles elevados de ciclosporina y
tacrolimus, hipotensin, largo tiempo de isquemia y edad avanzada del donante.
Complicaciones quirrgicas: Como rotura renal, trombosis arterial o venosa del
injerto y hemorragia postoperatoria.
Rechazo: Existen cuatro tipos de rechazo:
Rechazo hiperagudo: Desde que se revasculariza el injerto hasta las 48
horas. La profilaxis del rechazo hiperagudo se realiza practicando el cross-
match pre trasplante, a pesar de trasplantar slo a pacientes con prueba
cruzada negativa, se sigue observando rechazo hiperagudo en el 0.1-1 % de
los Trasplantes Renales.
Rechazo agudo acelerado: Alteraciones sugestivas, pero no diagnsticas.
Rechazo celular agudo: Ms frecuente en los tres primeros meses. Existe
aumento de la creatinina srica, molestias en la zona del injerto, oliguria,
hipertensin y fiebre. Tiene valor predictivo para el desarrollo del rechazo
crnico. El tratamiento habitual del rechazo agudo es la utilizacin de
corticoides a dosis elevadas.
Rechazo crnico: Hay disminucin del filtrado glomerular, proteinuria e
hipertensin. Se diagnostica mediante biopsia. La evolucin a fallo renal es
variable, oscilando entre meses y aos.
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Dentro de las primeras 24 horas se realizar un control exhaustivo para
detectar precozmente cualquier alteracin que ponga en peligro el correcto desarrollo
del Trasplante Renal.
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7. Protocolo Infeccioso (primer da post-trasplante): Se realiza para detectar
cualquier infeccin que pueda tener lugar, puesto que ya se ha comenzado con
la inmunosupresin, dicho protocolo se hace generalmente dentro de las
primeras 24 horas.
- Hemocultivo
- Urocultivo
- Exudado farngeo
- Serologa viral: Virus Epstein-Barr (EBV), Varicela-Zster (VZV), Virus
Herpes Simple (HSV), Citomegalovirus (CMV) y Toxoplasmosis
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1. Necesidad respiratoria: Debido a la inmunosupresin y a la inmovilidad de las
primeras 48 horas el paciente puede desarrollar neumona y atelectasias, es muy
importante el levantamiento precoz y los ejercicios respiratorios. La enfermera
adiestrar al paciente al respecto.
2. Necesidad de comer y beber: El paciente permanecer en dieta absoluta hasta que
tenga peristaltismo intestinal. Seguirn despus, todas las fases dietticas que obliga
una ciruga. La enfermera debe colaborar estrechamente con la dietista para la
elaboracin de la dieta de un paciente trasplantado renal ya que conoce sus hbitos
alimentarios. En ocasiones, se suministran complementos dietticos. La enfermera
dejar constancia por escrito de lo que el paciente deja en la bandeja (si es el primer
plato, el segundo, o el postre). Los lquidos sern libres pero controlados.
4. Necesidades de higiene y aseo personal: Los primeros das la higiene del paciente
se har en la cama, pero en el momento en que el paciente pueda asearse solo, lo har
l para evitar la dependencia y empezar a tener actividad para el buen funcionamiento
del organismo. Se debe vigilar la integridad de la piel y curar la herida quirrgica
explicando su aspecto.
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ms agradable el transcurso del da, aumentar su sensacin de bienestar, hacer sentir
al paciente que ha aprovechado el da aumenta la posibilidad del sueo natural. La
eliminacin de factores irritantes, como son, los ruidos, los olores, las escenas
desagradables, contribuir a provocar el sueo como lo har tambin la satisfaccin
del hambre. A la hora de dormir conviene evitar toda clase de sobreexcitacin. Un
masaje soporfero. La enfermera debe ayudar al paciente a que no sienta nostalgia al
llegar la noche (en caso de estancias prolongadas suele ocurrir). El lavado de la cara y
los dientes, y el arreglo de la cama debe llevarse a cabo momentos antes de ir a
dormir. Todos estos cuidados unidos a la estricta ejecucin de las rdenes mdicas
nos llevarn a la recuperacin del paciente trasplantado renal.
Bases Legales
Articulo 19.
El estado garantizar a toda persona, conforme al principio de progresividad y
sin discriminacin alguna, el goce y ejercicio irrenunciable, indivisible e
interdependiente de los derechos humanos, su respeto y garanta son
obligatorios para los rganos del Poder Pblico, de conformidad con esta
constitucin, con los tratados sobre derechos humanos suscritos y ratificados
por la Repblica y con las leyes que los desarrollen.
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saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios
internacionales suscritos y ratificados por la Repblica.
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Artculo 11: El deber de los profesionales de Enfermera es: aliviar el
sufrimiento humano, esta noble accin no admite discriminaciones personales
colectivas, religiosas o polticas.
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Infeccin: Invasin de grmenes o microorganismos patgenos (bacterias, hongos,
virus, etc.) que se reproducen y multiplican en el cuerpo causando una enfermedad.
Paciente: persona que padece fsicamente y que, por lo tanto, se encuentra bajo
atencin del personal de salud especializado.
Paciente Crtico: El enfermo crtico es cualquier paciente con patologa grave, con
disfuncin actual o potencial de uno o varios rganos que representa una amenaza
para la vida y que al mismo tiempo es susceptible de recuperacin.
Paciente Encamado: es toda aquella persona, ingresada o no, que debe permanecer
en cama como medida teraputica o debido a un proceso patolgico, y que tiene su
capacidad de movilidad limitada. Por ello es lgico pensar que el paciente referir
una disminucin de la capacidad para desempear actividades de la vida diaria, es
decir aumentara el nivel de dependencia de la persona alterando varias de las 14
necesidades bsicas. No solo habr que tener en cuenta el punto biolgico (como
portador de una enfermedad o de una lesin), sino que se atender al paciente y al
entorno, abordndolo siempre desde un punto de vista biopsicosocial y espiritual.
Salud: Segn la OMS, "La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y
social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades"
42
Septicemia: Es la presencia de bacterias en la sangre (bacteriemia) que a menudo
ocurre con infecciones graves. Esta afeccin, tambin conocida como sepsis, es una
infeccin grave y potencialmente mortal que empeora de forma muy rpida.
Sistema de Variables
43
Definicin Operacional: Son todas aquellas acciones que sern llevadas a cabo por
el profesional de Enfermera con el fin de prevenir la aparicin de complicaciones
post-trasplante renal en usuarios hospitalizados en la Unidad de Terapia Intensiva de
Adultos del Centro Mdico Loira en la Urb. Loira de El Paraso, durante el 4
trimestre del ao 2015.
OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES
Variable: Causas, consecuencias y medidas preventivas que proporcionen datos al
profesional de enfermera para la prevencin de las complicaciones post-trasplante renal en
los pacientes hospitalizados en la Unidad de Terapia Intensiva de Adultos del Centro Mdico
Loira.
Definicin Operacional: Proceso de Investigacin realizado para establecer las medidas
para la prevencin de complicaciones post-trasplante en usuarios hospitalizados en la Unidad
de Terapia Intensiva de Adultos del Centro Mdico Loira.
Objetivo General: Determinar las medidas para la prevencin de complicaciones en pacientes con trasplan
Unidad de Terapia Intensiva de Adultos del Centro Mdico Loira en el 4 trimestre del a
44
diferentes tipos).
postoperatorias en usuarios receptores Infecciones
de trasplante renal hospitalizados en la Sangrado
Unidad de Terapia Intensiva de Adultos Estenosis ureteral
del Centro Mdico Loira. orina
Perdida del traspla
Toma de const
horarias.
Balance hdrico es
Establecer las medidas preventivas
Vigilar sangrado.
que se deben utilizar para evitar la
aparicin de posibles complicaciones Verificar el funci
Medidas la Fistula Arterio V
postoperatorias en usuarios receptores Prevencin
Preventivas Informar al pacie
de trasplante renal hospitalizados en la
Unidad de Terapia Intensiva de correcta admini
CAPITULO III
MARCO METODOLGICO
Paradigma de la Investigacin
45
problema. Tales anlisis se interpretan a la luz de las predicciones iniciales (hiptesis)
y de estudios previos (teora). Creswell J. (2005) complementa la idea as: La
interpretacin constituye una explicacin de cmo los resultados encajan en el
conocimiento existente. El paradigma cuantitativo, ms ligado a la perspectiva
distributiva de la investigacin social que al resto, bsicamente persigue la
descripcin lo ms exacta de lo que ocurre en la realidad social. Para ello se apoya en
las tcnicas estadsticas, sobre todo la encuesta y el anlisis estadstico de datos
secundarios.
Diseo de la Investigacin
46
consiguen directamente de los pacientes hospitalizados en la Unidad de Terapia
Intensiva de Adultos del Centro Mdico Loira.
Tipo de Investigacin
47
ambiente natural. El investigador no manipula variables debido a que esto hace perder
el ambiente de naturalidad en el cual se manifiesta. (pg. 88)
Tambin se puede decir que tiene parte de Investigacin Descriptiva, porque
trabaja sobre realidades de hecho y su caracterstica fundamental es la de presentar
una interpretacin correcta, no hay manipulacin de variables, estas se observan y se
describen tal como se presentan en su ambiente natural. Su metodologa es
fundamentalmente descriptiva, aunque puede valerse de algunos elementos
cuantitativos y cualitativos.
Nivel de Investigacin
El nivel de investigacin, tal como lo plantea Arias (1997), se refiere al grado
de profundidad con que se aborda un objeto o fenmeno (p. 47). En este proyecto, el
nivel de la investigacin es de tipo descriptiva, porque los hechos ocurren en el
presente midiendo de forma independiente las variables, pero no pueden ser
estrictamente controlados por el investigador.
Poblacin
Segn Arias, (2006. p. 81), se entiende por poblacin el "() conjunto finito o
infinito de elementos con caractersticas comunes, para los cuales sern extensivas las
conclusiones de la investigacin. Esta queda limitada por el problema y por los
objetivos del estudio"). Es decir, se utilizar un conjunto de personas con
caractersticas comunes que sern objeto de estudio. La poblacin est constituida o
conformada por 9 pacientes hospitalizados en la Unidad de Terapia Intensiva de
Adultos del Centro Mdico Loira durante el 4 trimestre del ao 2015.
Muestra
Se entiende por muestra al "subconjunto representativo y finito que se extrae
de la poblacin accesible" (Ob. cit. p. 83). Es decir, representa una parte de la
poblacin objeto de estudio. La muestra tomada para nuestra investigacin son 4
pacientes hospitalizados en la Unidad de Terapia Intensiva de Adultos del Centro
48
Mdico Loira, especficamente durante el 4 trimestre del ao 2015 que cumplen con
los requerimientos necesarios para ser objeto del estudio en cuestin, no queriendo
decir con esto que el resto de la poblacin no cumpla con dichos requerimientos.
Muestreo
Es el procedimiento mediante el cual se obtiene una muestra, la seleccin de
la muestra en este proyecto fue con un muestreo por cuotas, tambin denominado en
ocasiones "accidental". Se asienta generalmente sobre la base de un buen
conocimiento de los estratos de la poblacin y/o de los individuos ms
"representativos" o "adecuados" para los fines de la investigacin.
Tcnica
La investigacin documental ser complementada con la Investigacin de
Campo, en esta investigacin de campo, utilizaremos, entre otros mtodos de
recoleccin de datos, la observacin cientfica, la entrevista estructurada
(cuestionario), estudios de casos y estudios censales.
Instrumento
El instrumento que se utilizara en la investigacin es el cuestionario, as
mismo, para la recoleccin de datos, se utilizarn instrumentos de diversas
caractersticas, tales como hojas de registro de datos, signos vitales, control de
lquidos, hojas de medicamentos, Indicaciones Mdicas y Evoluciones Mdicas y de
Enfermera, todos estos con previa autorizacin de las autoridades, respetndose las
limitantes que las mismas consideren, ya que estamos en conocimiento de las
implicaciones legales que incluyen las violaciones al Cdigo Deontolgico de
Enfermera, Ley del Ejercicio Profesional de Enfermera, Cdigo Civil y Constitucin
de la Republica Bolivariana de Venezuela.
49
La recoleccin de datos ser realizada por el equipo investigador, quienes
previa autorizacin de las autoridades pertinentes del Centro Mdico Loira,
interactuarn con el equipo multidisciplinario que labora en la Unidad de
Terapia Intensiva de Adultos de dicha clnica.
Validez
La validez de los instrumentos, segn Morles (2000): es el grado con el cual
un instrumento sirve a la finalidad para la cual est definido. La validez cuantitativa,
bajo la perspectiva de la teora positivista, se orienta fundamentalmente hacia las
tcnicas e instrumentos de medicin elaborados por el evaluador, supuestos
desarrollados a partir de las teoras planteadas por el filsofo francs Auguste Comte
(1798-1857).
50
Confiabilidad
La concepcin de confiabilidad bajo el enfoque cualitativo, hace referencia a
la estabilidad o consistencia interna en las tcnicas e instrumentos; y reside en
establecer la medida en que se puede replicar la evaluacin: una exigencia al
evaluador para que, utilizando otros mtodos y estrategias, llegue a idnticos
resultados.
51
CAPITULO IV
Permite conocer la capacidad que tiene el paciente para las actividades de la vida
cotidiana.
Es un elemento predictor independiente de mortalidad, en enfermedades
oncolgicas y no oncolgicas.
Sirve para la toma de decisiones clnicas y para valorar impacto de tratamiento y
progresin de la enfermedad.
Karnofsky 50 indica alto riesgo de muerte en los 6 meses siguientes.
52
Cuestionario de psicologa, segn Fernndez et al., 2003 para calidad de vida
53
Ambos instrumentos persiguen la obtencin veraz y confiable de datos que
permitan documentar el problema planteado. Est dirigido a los pacientes, familiares
y personal que labora en la U.T.I.A. del Centro Mdico Loira del Paraso. La
informacin recolectada tendr fines netamente acadmicos, la misma es annima,
pero requiere que usted consienta su aplicacin, a continuacin se presentan una serie
de preguntas a las cuales deber responder con el mayor grado de sinceridad posible,
recordando que de la veracidad de su respuesta, depender el xito de la investigacin
y su propio beneficio.
INSTRUCCIONES
54
ESCALA DE KARNOFSKY
55
40 Encamado, necesita cuidado y atenciones especiales.
30 Invalidez severa, hospitalizacin indicada.
20 Invlido grave, necesita hospitalizacin y tratamiento general de
sostn.
10 Muy grave, rpida progresin de la enfermedad.
0 Muerte.
Ficha de identificacin
Nombre:
Edad:
Gnero:
Nivel educativo:
Nivel socioeconmico:
Estado civil:
Ocupacin:
Fecha de trasplante:
Enfermedad (diagnstico que caus el trasplante):
Medicamentos actuales:
Ha tenido rechazos:
Hace cunto:
56
ENCUESTA
1. Qu es para usted la calidad de vida?
Tener salud.
Tener dinero.
Tener un auto y una casa.
Tener paz con Dios.
57
4. Cmo ha cambiado su estilo de vida con el trasplante?
a. Nada
b. Poco
c. Algo
d. Bastante
e. Mucho
58
e. Malo
11. Despus del trasplante, hasta qu punto sus problemas fsicos han
afectado sus actividades sociales habituales con la familia, los amigos u otras
personas?
a. Nada
b. Un poco
c. Regular
59
d. Bastante
12. Despus del trasplante, hasta qu punto sus problemas emocionales han
afectado sus actividades sociales habituales con la familia, los amigos u otras
personas?
a. Nada
b. Poco
c. Algo
d. Bastante
e. Mucho
60
15. Califique su nivel actual de satisfaccin y cumplimiento de los logros
esperados con el trasplante:
a. Excelente
b. Muy bueno
c. Bueno
d. Regular
e. Malo
61
d. Regular
e. Malo
62
Para la presentacin y organizacin de los datos obtenidos de la investigacin,
se estructuraron grficos que muestran la alternativa para cada pregunta, la
distribucin de frecuencias absoluta y relativa obtenida de cada respuesta. La
informacin que encabeza la tabulacin de los datos es: la pregunta, el anlisis e
interpretacin de las respuestas obtenidas de cada pregunta.
63
PREGUNTA N 1
Qu es para usted la calidad de vida?
TABULACIN:
FRECUENCIA FRECUENCIA
ALTERNATIVA
ABSOLUTA RELATIVA
Tener salud 3 75%
Tener dinero 0 0%
Tener un auto y una
0 0%
casa
Tener paz con Dios 1 25%
TOTALES 4 100%
64
INTERPRETACIN: Vemos como la experiencia de haber sido a una intervencin
de este tipo, influye mucho en la valoracin o forma de ver la vida que ahora tienen
estas personas, la salud y la espiritualidad son las opciones elegidas, por encima de
las opciones materiales.
PREGUNTA N 2
Cmo ha cambiado su calidad de vida con el trasplante?
TABULACIN:
FRECUENCIA FRECUENCI
ALTERNATIVA
ABSOLUTA A RELATIVA
Nada 0 0%
Poco 0 0%
Algo 1 25%
Bastante 1 25%
Mucho 2 50%
TOTALES 4 100%
65
ANLISIS: El 50% de los encuestados manifiesta que su calidad de vida ha
cambiado mucho con su trasplante, 25% indica que ha cambiado mucho y el otro
25% indica que ha cambiado algo.
PREGUNTA N 3
Escoja tres aspectos de su vida que son importantes para usted y se vieron afectados
de manera positiva por el trasplante.
TABULACIN:
FRECUENCIA FRECUENCIA
ALTERNATIVA
ABSOLUTA RELATIVA
Familiar 2 17%
Econmico 0 0%
Social 1 8%
Sanidad 4 33%
Emocional 1 8%
Laboral 1 8%
Sexual 1 8%
Educativo 0 0%
Espiritual 2 17%
Recreacional 0 0%
Cultural 0 0%
TOTALES 12 100%
Cada uno de los 4 encuestados escogi 3 opciones
12 respuestas en total
66
ANLISIS: El 33% de las respuestas de los encuestados tiene que ver con la salud,
la cual segn su opinin, se vio afectada de manera positiva por el trasplante, 17% de
sus respuestas se inclinan hacia el aspecto familiar y otro 17% al lado espiritual, el
resto de las opciones se comparten 8% en lo social, 8% lo emocional, 8% lo laboral y
8% en el aspecto sexual.
PREGUNTA N 4
Cmo ha cambiado su estilo de vida con el trasplante?
TABULACIN:
FRECUENCIA FRECUENCI
ALTERNATIVA
ABSOLUTA A RELATIVA
67
Nada 0 0%
Poco 0 0%
Algo 1 25%
Bastante 0 0%
Mucho 3 75%
TOTALES 4 100%
PREGUNTA N 5
Cmo es el trato de su pareja hacia usted despus del trasplante?
TABULACIN:
FRECUENCIA FRECUENCI
ALTERNATIVA
ABSOLUTA A RELATIVA
Excelente 0 0%
Muy bueno 1 25%
Bueno 1 25%
68
Regular 1 25%
Malo 1 25%
TOTALES 4 100%
TABULACIN:
FRECUENCIA FRECUENCI
ALTERNATIVA
ABSOLUTA A RELATIVA
Excelente 0 0%
Muy bueno 0 0%
Bueno 1 25%
Regular 1 25%
Malo 2 50%
69
TOTALES 4 100%
PREGUNTA N 7
TABULACIN:
FRECUENCIA FRECUENCI
ALTERNATIVA
ABSOLUTA A RELATIVA
Excelente 0 0%
70
Muy bueno 2 50%
Bueno 1 25%
Regular 1 25%
Malo 0 0%
TOTALES 4 100%
ANLISIS: El 50% de los encuestados manifiesta que el trato de sus amigos despus
de trasplante es muy bueno, 25% opina que es bueno y 25% manifiesta que es regular.
PREGUNTA N 8
TABULACIN:
71
FRECUENCIA FRECUENCI
ALTERNATIVA
ABSOLUTA A RELATIVA
Religioso 0 0%
Psicolgico/Psiquitric
2 50%
o
Grupos de pacientes 0 0%
Otros 1 25%
Ninguno 1 25%
TOTALES 4 100%
72
Este apoyo fue sugerido, espontneo o buscado por usted?
TABULACIN:
FRECUENCIA FRECUENCI
ALTERNATIVA
ABSOLUTA A RELATIVA
Sugerido 1 25%
Espontaneo 1 25%
Buscado por m mismo 2 50%
TOTALES 4 100%
ANLISIS: El 50% de los encuestados manifiesta que busc la ayuda por s mismo,
25% indica que esa ayuda lleg de forma espontnea y 25% dice que apareci de
forma sugerida por un tercero.
73
PREGUNTA N 10
TABULACIN:
FRECUENCIA FRECUENCI
ALTERNATIVA
ABSOLUTA A RELATIVA
Nada 0 0%
Poco 1 25%
Algo 3 75%
Bastante 0 0%
Mucho 0 0%
TOTALES 4 100%
ANLISIS: El 75% de los encuestados manifiesta que esos apoyos tuvieron algo
de relacin en su calidad de vida y 25% indica que esa ayuda tuvo poca relacin.
74
INTERPRETACIN: En nuestra interpretacin cualitativa de resultados, vemos que
continua existiendo una percepcin de poca ayuda o apoyo, y se pudiese incluso
interpretar que ms que todo de parte de la familia.
PREGUNTA N 11
Despus del trasplante, hasta qu punto sus problemas fsicos han afectado sus
actividades sociales habituales con la familia, los amigos u otras personas?
TABULACIN:
FRECUENCIA FRECUENCI
ALTERNATIVA
ABSOLUTA A RELATIVA
Nada 0 0%
Un poco 1 25%
Regular 0 0%
Bastante 3 75%
TOTALES 4 100%
75
ANLISIS: El 75% de los encuestados manifiesta que sus problemas fsicos han
afectado sus actividades sociales y 25% indica que los ha afectado un poco.
PREGUNTA N 12
Despus del trasplante, hasta qu punto sus problemas emocionales han afectado sus
actividades sociales habituales con la familia, los amigos u otras personas?
TABULACIN:
FRECUENCIA FRECUENCI
ALTERNATIVA
ABSOLUTA A RELATIVA
Nada 1 25%
Un poco 1 25%
Regular 0 0%
Bastante 2 50%
TOTALES 4 100%
76
ANLISIS: El 50% de los encuestados manifiesta que sus problemas emocionales
han afectado sus actividades sociales, 25% indica que los ha afectado un poco y 25%
opina que no los ha afectado en nada.
PREGUNTA N 13
Cmo calificara su estado de nimo en general despus del trasplante?
TABULACIN:
FRECUENCIA FRECUENCI
ALTERNATIVA
ABSOLUTA A RELATIVA
Excelente 0 0%
Muy bueno 1 25%
Bueno 1 25%
Regular 1 25%
Malo 1 25%
77
Psimo 0 0%
TOTALES 4 100%
ANLISIS: El 25% de los encuestados manifiesta que tener un muy buen estado de
nimo, 25% indica que es bueno, 25% dice que es regular y 25% opina que es malo.
PREGUNTA N 14
En general Cules son sus sentimientos ms frecuentes?
TABULACIN:
FRECUENCIA FRECUENCI
ALTERNATIVA
ABSOLUTA A RELATIVA
Alegra 2 50%
Euforia 0 0%
78
Tristeza 0 0%
Apata 1 25%
Rabia 1 25%
TOTALES 4 100%
PREGUNTA N 15
Califique su nivel actual de satisfaccin y cumplimiento de los logros esperados con
el trasplante:
TABULACIN:
79
FRECUENCIA FRECUENCI
ALTERNATIVA
ABSOLUTA A RELATIVA
Excelente 0 0%
Muy bueno 2 50%
Bueno 1 25%
Regular 1 25%
Malo 0 0%
TOTALES 4 100%
ANLISIS: El 50% de los encuestados califica como muy bueno su nivel actual de
satisfaccin y cumplimiento de los logros esperados con el trasplante, 25% opina que
es bueno y 25% indica que es regular.
PREGUNTA N 16
Cmo era su estado de salud antes de la enfermedad?
80
TABULACIN:
FRECUENCIA FRECUENCI
ALTERNATIVA
ABSOLUTA A RELATIVA
Excelente 0 0%
Muy bueno 0 0%
Bueno 4 100%
Regular 0 0%
Malo 0 0%
TOTALES 4 100%
PREGUNTA N 17
81
Cmo era su estado de salud en el momento inmediatamente anterior al trasplante?
TABULACIN:
FRECUENCIA FRECUENCI
ALTERNATIVA
ABSOLUTA A RELATIVA
Excelente 0 0%
Muy bueno 0 0%
Bueno 0 0%
Regular 1 25%
Malo 3 75%
TOTALES 4 100%
82
PREGUNTA N 18
Cmo califica su estado de salud en general despus del trasplante?
TABULACIN:
FRECUENCIA FRECUENCI
ALTERNATIVA
ABSOLUTA A RELATIVA
Excelente 0 0%
Muy bueno 2 50%
Bueno 2 50%
Regular 0 0%
Malo 0 0%
TOTALES 4 100%
ANLISIS: El 50% de los encuestados indic que despus del trasplante, su estado
de salud es muy bueno y 50% lo califica de bueno.
83
CAPITULO V
RECOMENDACIONES
Como es por todos sabido, en nuestro pas no existe una cultura de trasplante
de rganos (incluyendo el trasplante renal) debido a que no se ha dado un abordaje
mayor a este problema, es cierto que se han ejecutado campaas publicitarias e
incluso de concientizacin de la poblacin en cuanto a la necesidad de rganos que
existe actualmente y de la posibilidad cierta que tenemos todos de donar los mismos
una vez que hayamos partido de este plano terrenal, pero no se ha dado una
informacin ms profunda sobre el proceso de donacin de rganos, especficamente
los riones; Venezuela prcticamente est en cero en cuanto a conocimientos a
nivel poblacional sobre esta materia.
84
De igual manera o hasta en forma ms grave, las personas que padecen en
carne propia, sea paciente receptor, donante o familiares, carecen de una educacin
sanitaria que los ayude a llevar la situacin de una forma ms efectiva, que produzca
el menor trauma posible y el mnimo dao, no solo fsico, sino tambin emocional y
afectivo, ya que estos aspectos contribuyen de manera significativa a la recuperacin
del paciente trasplantado, en este aspecto la familia juega un papel vital e importante.
85
conocimientos y habilidades de los profesionales de enfermera para as
conseguir una adecuada prestacin de cuidados y atencin de enfermera a
pacientes post-trasplantados renales, con miras a crear, si no existiese, un
protocolo de enfermera con su debido proceso de atencin.
86
FUTURO(A)S INVESTIGADORE(A)S: La investigacin constituye junto
con la gestin, la prctica y la educacin, uno de los 4 pilares en los que se
fundamenta la Enfermera. La investigacin en enfermera tiene como
principal objetivo mejorar los resultados de los cuidados haciendo avanzar
los conocimientos y la prctica de enfermera, e informar la poltica de salud.
87
REFERENCIAS BIBLIOHEMEROGRFICAS
88
4. Brito E. (2012) Competencias especficas del personal de enfermera en las
unidades de dilisis y su impacto en el desempeo laboral. Disponible en lnea
en: http://tesis.luz.edu.ve/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=4702
89
9. Lpez M. (2012) Proyecto de implementacin de una Consulta Enfermera en
el Post-Trasplante Renal en el Hospital de Bellvitge. Disponible en lnea en:
http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/29039/1/impl_consulta.pdf
90
14. NORMAS PARA LA ELABORACIN Y PRESENTACIN DEL TRABAJO
DE GRADO UNERG 2009 Disponible en lnea en el Blog:
http://maiquiflores.over-blog.es/2015/04/universidad-nacional-experimental-de-
los-llanos-centrales-romulo-gallegos.html
19. VII Jornadas de Enfermera del Pas Vasco Cuidando y progresando - Plan de
Cuidados de Enfermera Estandarizado y Continuidad de Cuidados al alta en
Trasplante Renal Mediato Disponible en lnea en:
http://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/material_enfermeria
_2011/es_enfer/adjuntos/07/037C.pdf
91