C/ Camino Viejo de Monteagudo,

Regin de Murcia Equipo de Orientacin Educativa y

109. 30.007-Murcia.
Consejera de Educacin Psicopedaggica Especfico de Autismo
Tfn. : 968-234860
y Universidades y otros Trastornos Graves del
www.equipoautismotgdmurcia.es
Desarrollo
E-mail: equipoautismo@yahoo.es

______________________________________________________________________

PROTOCOLO DE DERIVACIN PARA LA EVALUACIN DEL ALUMNADO

CON TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA

ORIENTADOR/A:____________________________________ Tfn.: ____________________

ALUMNO/A:_____________________________________________Fecha de nac.: ___/____/____

CENTRO:________________________________ Direccin:_______________________________

Localidad: __________________________ Tfn. del Centro:_______________________________

Nivel Educativo: _______ Apoyos que recibe y n de sesiones: PT: _____ AL:_____ ATE:____

Apoyos recibidos fuera del centro (Gabinetes, Asociaciones, ): ___________________________

MOTIVO DE LA DEMANDA:

Colaboracin en la Evaluacin Psicopedaggica: Valoracin e

identificacin de NEE y orientaciones para la Propuesta Curricular.

Participacin en las propuestas de escolarizacin en Aulas Abiertas

y en Centros de Educacin Especial.

Orientaciones o recursos especficos.

Otros (Explcalo brevemente) _________________________________________________

Existe ya un diagnstico clnico? ______ Si la respuesta es afirmativa, Cul? _____________

Quin lo ha realizado? __________________ De qu Servicio? _________________________

ACTUACIONES REALIZADAS POR EL ORIENTADOR/A: __________________________________________

___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
DOCUMENTOS ADJUNTOS: ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
FECHA DE ENVO DEL PROTOCOLO AL EOEP ESPECFICO DE TEA: ______/_______/ ____

NOTA: El Protocolo deber completarse en todos sus campos y deber incluir Informe Psicopedaggico actualizado
y los ltimos informes mdicos o de otra ndole de los que se disponga. En caso contrario, el Protocolo ser
devuelto al Orientador correspondiente para su revisin. El protocolo ser remitido directamente al EOEP
Especfico de Autismo y TGD: equipoautismo@yahoo.es,
 C/ Camino Viejo de Monteagudo,
Regin de Murcia Equipo de Orientacin Educativa y
109. 30.007-Murcia.
Consejera de Educacin Psicopedaggica Especfico de Autismo
Tfn. : 968-234860
y Universidades y otros Trastornos Graves del
www.equipoautismotgdmurcia.es
Desarrollo
E-mail: equipoautismo@yahoo.es

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CUESTIONARIO PARA DETECTAR LOS SNTOMAS MS ESPECFICOS DE

LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA

1.- Tiene el alumno/a lenguaje verbal?; si no lo tiene, Lo compensa con el uso de gestos, mmica,
etc.?; Tiene ecolalias?; su entonacin es peculiar?; tiene dificultades para iniciar o mantener una
conversacin, o mantenerla de manera apropiada?; cambia de tema o dice cosas que no vienen a
cuento?; utiliza un vocabulario rebuscado?; es reiterativo en sus conversaciones?... Explica
brevemente tales dificultades.

2.- Cmo es su lenguaje comprensivo: responde a rdenes sencillas, es capaz de comprender

conversaciones, interpreta el lenguaje de manera literal, entiende las bromas?. Especifica
brevemente estas dificultades.

3.- Tiene comportamientos no verbales extraos: evita o no mantiene la mirada, sus gestos son
poco expresivos, sus conductas corporales son extraas, no gira la cabeza cuando se le llama,?.
Describe brevemente tales dificultades.

4.- Presenta el alumno/a dificultades en la interaccin social: rechaza, ignora o evita a sus
compaeros, tiene escasa reciprocidad social, le faltan estrategias sociales, no comparte intereses y
disfrutes de forma apropiada, a menudo le gusta estar solo,?. Comenta brevemente tales
dificultades.

5.- Expresa el alumno/a sentimientos y emociones?; lo hace de manera desproporcionada?;

comprende los de los dems?; hay reciprocidad emocional?; comprende situaciones sociales?;
muestra empata?, Indica brevemente tales dificultades.

6.- Cmo es el juego del alumno/a: hace un uso inapropiado de los objetos los chupa, los gira, los
lanza, se fija en partes concretas, etc.-; hace uso funcional de los mismos; realiza conductas de
imitacin verbal, de acciones,-; realiza con ellos juego simblico o imaginativo; hace juego
repetitivo; comprende las normas de los juegos grupales?. Comenta estas dificultades.

7.- Posee el alumno/a intereses inusuales o marcados por algn tema especial?. Habla sobre esos
temas con mucha frecuencia?. Busca mucha informacin y memoriza datos sobre esos temas?...
Comenta brevemente estas dificultades.

8.- Realiza el alumno/a actividades sin un fin aparente, como carreras sin sentido, deambulacin,
etc.?. Manifiesta el alumno/a conductas estereotipadas aleteos, giros, andar de puntillas,
balanceos, etc.-?.Tiene un comportamiento ritualista con cierta frecuencia quiere hacer algo
siempre de la misma forma, alinear o girar objetos, hacer siempre el mismo itinerario, etc-?.
Muestra inflexibilidad ante los cambios o situaciones nuevas?. Presenta rabietas
desproporcionadas?. Tiene comportamientos autolesivos o agresivos?.... Explcalo brevemente.

9.- Presenta el alumno alteraciones sensoriales: alto umbral del dolor, huele objetos, se tapa los
odos, es selectivo con la comida?. Tiene alteraciones en el sueo?. Especifcalo brevemente.

10.- Tiene el alumno dificultades de atencin, para organizarse y planificarse, para tomar
decisiones, para ser autnomo en las rutinas diarias Indica brevemente estas dificultades.

OTRAS OBSERVACIONES RELEVANTES: