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Formation des sauveteurs

secouristes du travail
Rfrentiel technique
lusage des formateurs SST
LInstitut national de recherche et de scurit (INRS)

Dans le domaine de la prvention des risques


professionnels, lINRS est un organisme scientifique
et technique qui travaille, au plan institutionnel,
avec la CNAMTS, les CARSAT-CRAM-CGSS et plus
ponctuellement pour les services de ltat ainsi que
pour tout autre organisme soccupant de prvention
des risques professionnels.
Il dveloppe un ensemble de savoir-faire pluridisciplinaires
quil met la disposition de tous ceux qui, en entreprise,
sont chargs de la prvention : chef dentreprise,
mdecin du travail, CHSCT, salaris. Face la complexit
des problmes, lInstitut dispose de comptences
scientifiques, techniques et mdicales couvrant
une trs grande varit de disciplines, toutes au service
de la matrise des risques professionnels.
Ainsi, lINRS labore et diffuse des documents intressant
lhygine et la scurit du travail : publications
(priodiques ou non), affiches, audiovisuels, site Internet
Les publications de lINRS sont distribues par les CARSAT.
Pour les obtenir, adressez-vous au service prvention
de la Caisse rgionale ou de la Caisse gnrale
de votre circonscription, dont ladresse est mentionne
en fin de brochure.
LINRS est une association sans but lucratif (loi 1901)
constitue sous lgide de la CNAMTS et soumise
au contrle financier de ltat. Gr par un conseil
dadministration constitu parit dun collge
reprsentant les employeurs et dun collge
reprsentant les salaris, il est prsid alternativement
par un reprsentant de chacun des deux collges.
Son financement est assur en quasi-totalit
par le Fonds national de prvention des accidents
du travail et des maladies professionnelles.

Les Caisses dassurance retraite et de la sant au travail (CARSAT),


les Caisses rgionales dassurance maladie (CRAM)
et Caisses gnrales de scurit sociale (CGSS)

Les Caisses dassurance retraite et de la sant


au travail, les Caisses rgionales dassurance
maladie et les Caisses gnrales de scurit sociale
disposent, pour participer la diminution des risques
professionnels dans leur rgion, dun service
prvention compos dingnieurs-conseils
et de contrleurs de scurit. Spcifiquement
forms aux disciplines de la prvention des risques
professionnels et sappuyant sur lexprience
quotidienne de lentreprise, ils sont en mesure
de conseiller et, sous certaines conditions,
de soutenir les acteurs de lentreprise (direction,
mdecin du travail, CHSCT, etc.) dans la mise
en oeuvre des dmarches et outils de prvention
les mieux adapts chaque situation. Ils assurent
la mise disposition de tous les documents
dits par lINRS.

Toute reprsentation ou reproduction intgrale ou partielle faite sans le consentement de lINRS,


de lauteur ou de ses ayants droit ou ayants cause, est illicite.
Il en est de mme pour la traduction, ladaptation ou la transformation, larrangement ou la reproduction,
par un art ou un procd quelconque (article L. 122-4 du code de la proprit intellectuelle).
La violation des droits dauteur constitue une contrefaon punie dun emprisonnement de trois ans
et dune amende de 300 000 euros (article L. 335-2 et suivants du code de la proprit intellectuelle).

INRS, 2010.
Formation des sauveteurs
secouristes du travail
Rfrentiel technique
lusage des formateurs SST

Christian Vuillerminaz
Alexandre Morel

ED 7000
Novembre 2010
Avant-propos Ce rfrentiel technique reprsente la synthse du travail produit
par un groupe de formateurs provenant de lINRS, des Carsat, Cram,
CGSS, CSS et de structures partenaires.

Il constitue, au moment de sa parution, une photographie des


techniques et conduites tenir en secourisme, enseignes au cours
des formations de sauveteurs secouristes du travail (SST).

Lobjectif principal de ce document est de permettre aux formateurs


SST de retrouver dans un premier temps la conduite tenir gnrale
face une situation daccident, puis dans un second temps le dtail
de lxcution dun geste sur lequel il aurait un doute.

Les techniques et les conduites tenir dcrites dans ce rfrentiel


sont similaires celles du Rfrentiel national de comptences de
scurit civile de lunit denseignement Prvention et secours
civiques de niveau 1 (PSC 1) du ministre de lIntrieur.

En cas de demande de mise en uvre de techniques inhrentes aux


dommages provoqus par des risques spcifiques, le mdecin du
travail pourra enseigner la conduite tenir particulire ou fournir au
formateur les donnes techniques lui permettant de lenseigner.

Comment utiliser le rfrentiel technique?


Ce document tant destin aux formateurs SST, sa construction ne
suit pas une logique dintervention mais une logique de progression
pdagogique.
Sommaire protger
Conduite tenir
7

Raliser un dgagement durgence

EXAMINER 13
Conduite tenir
La victime saigne-t-elle abondamment ?
La victime stouffe-t-elle ?
La victime rpond-elle ?
La victime respire-t-elle ?

FAIRE ALERTER 19
Conduite tenir

SECOURIR
La victime saigne abondamment 23
Conduite tenir
Comprimer lorigine du saignement
Cas particuliers

La victime stouffe 31
Conduite tenir
Dsobstruer les voies ariennes dun adulte ou dun enfant
Dsobstruer les voies ariennes dun nourrisson
Mettre au repos

L a victime se plaint de sensations pnibles 38


et/ou prsente des signes anormaux
Conduite tenir
Mettre au repos. couter, questionner, apprcier ltat
de la victime pour avis mdical

La victime se plaint de brlures 43


Conduite tenir
Arroser pour teindre et refroidir
Arroser pour rincer, dshabiller
Cas particuliers

La victime se plaint dune douleur empchant 49


certains mouvements
Conduite tenir
viter toute manipulation intempestive

La victime se plaint dune plaie qui ne saigne pas 53


abondamment
Conduite tenir
Mettre en position dattente
Conditionner le segment sectionn
Nettoyer et protger la plaie

La victime ne rpond pas mais elle respire 59


Conduite tenir
Mettre sur le ct
Cas particuliers

La victime ne rpond pas, et ne respire pas 63


Conduite tenir
Compresser le thorax
Souffler de lair dans les poumons
Assurer une dfibrillation cardiaque externe
Cas particuliers
La conduite tenir
La conduite tenir par le sauveteur secouriste du travail, face une situation
daccident, est dfinie globalement dans le Plan dintervention et plus
prcisment, action par action, dans le prsent document.

Le Plan dintervention reprsente, sous la forme dun logigramme, lenchanement


des diffrentes actions mettre en uvre dans une situation daccident. Ces
actions sont reprsentes par des pictogrammes, facilement identifiables et
permettant une meilleure mmorisation de lensemble. Ce plan est construit,
dune part, en suivant la chronologie de laction et, dautre part, en allant du plus
urgent au moins urgent et du plus grave au moins grave.

La conduite tenir est toujours base sur les mmes quatre grandes actions :

protger,
examiner,
faire alerter,
secourir.
Selon la nature de laccident, le nombre de victimes ou ltat de la victime et le
nombre de personnes prsentes sur les lieux, lordre et le contenu de ces actions
peuvent changer.

Chacune de ces actions va tre aborde dans les pages qui suivent.

MOINS DE TROIS MINUTES POUR AGIR

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 6


ger
prot

Cest toujours la premire action du SST.


Cette action peut comporter deux phases successives :
une phase danalyse de la situation daccident,
une phase action rsultant de la phase danalyse
prcdente.

7
protger

La phase analyse
Avant daccder la victime, le SST, en effectuant une approche
prudente de la zone dintervention, doit se poser les questions suivantes :

Que sest-il pass ?


Pour dterminer la nature de laccident :
interroger les tmoins,
interroger la victime (si elle est en tat de rpondre),
rechercher les lments matriels significatifs.

Persiste-t-il un danger ?
Danger dorigine mcanique.
Danger dorigine lectrique.
Danger dorigine thermique ou pouvant provoquer un incendie ou une explosion.
Danger d une atmosphre toxique ou irrespirable.

Pour ce faire, le sauveteur secouriste du travail doit tre capable de reconnatre,


sans sexposer lui-mme, les dangers persistants qui menacent ou menaceraient la
victime de laccident et les autres personnes exposes.

Identifier le(s) danger(s) persistant(s)

Danger dorigine Danger dorigine Danger dorigine Danger d une


mcanique lectrique thermique ou atmosphre toxique
pouvant provoquer ou irrespirable
un incendie8ou une
explosion

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 8


protger

La phase action
Peut-on supprimer le danger identifi de faon permanente,
sans aggraver ltat de la victime et sans risque pour le SST
ou pour les tiers ?

Si oui le faire ou le faire faire.

Si non
Peut-on isoler le danger de faon permanente et sans risque
pour le SST ou pour les tiers ?

Si oui le faire ou le faire faire.

Si non
Peut-on soustraire la victime au(x) danger(s) identifi(s)
sans risque pour le SST ou pour les tiers ?

Si oui le faire ou le faire faire.

Le dgagement durgence est une manuvre


exceptionnelle qui ne doit tre utilise que pour 9
soustraire une victime un danger vital, rel,
immdiat et non contrlable. Cette technique
peut aggraver les dommages chez une victime
atteinte dun traumatisme.

Si non
Continuer isoler la zone dintervention et faire alerter
les secours spcialiss qui pourront agir sur le danger.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 9


protger

Lalerte aux populations


La protection des populations en cas dalerte
Le signal national dalerte est mis par des sirnes. Il consiste en trois cycles
successifs dune dure de 1 minute et 41 secondes chacun et spars par un
intervalle de 5 secondes, dun son modul (montant et descendant).
Ce signal national dalerte a volontairement ces caractristiques pour quil ne
soit pas confondu avec les signaux dappel, en particulier des sapeurs-pompiers,
beaucoup plus bref. Il annonce un danger imminent (nuage toxique, tornade).

61 s 40 s 5s 61 s 40 s 5s 61 s 40 s 5s

Les consignes
Lorsquon entend ce signal, il faut immdiatement : Lorsque le danger est cart,
se mettre labri en se rendant dans un local calfeutr : le signal national de fin dalerte
portes et fentres fermes ; consiste en un son continu dune
couter la radio, rseau France Bleu ou, dfaut, Radio dure de 30 secondes.
France (France Info, France Inter), sur un poste aliment
par des piles, en ayant soin davoir des piles de rserve ; 30 s
ne pas aller chercher ses enfants lcole ;
ne pas fumer, viter toute flamme ou tincelle et fermer
le gaz (de ville, butane ou propane) ;
ne pas tlphoner, pour ne pas encombrer le rseau, qui
doit rester libre pour les services de secours ;
sassurer que lentourage a reu et excut ces consignes
(par la suite, des consignes complmentaires peuvent tre 10
donnes par haut-parleur).

Alertes particulires
Lorsquil existe des risques particuliers (chimique, radioactif, etc.), les systmes
dalerte adapts existent pour prvenir les populations concernes.
Ces systmes diffusent des signaux nationaux dalerte, lexception des
dispositifs propres aux amnagements hydrauliques qui mettent des
signaux spcifiques dalerte (type corne de brume).
La diffusion prventive des consignes suivre en cas dalerte est ralise
directement auprs de cette population.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 10


protger

Raliser un dgagement
durgence
Signes reprer Quoi faire? Pourquoi le faire? Comment le faire? Justification
L a victime est expose  Faire baliser la zone  fin dviter tout
A
a un danger. de danger en utilisant suraccident.
un tmoin.

 e danger ne peut tre


C S e renseigner auprs  P our comprendre ce
supprim. de tmoins. qui a cr la situation
La situation et/ou dangereuse.
le matriel prsent
permettent au SST de Accder la victime. P our effectuer T out en se protgeant L a victime doit tre
soustraire la victime un dgagement soi-mme : visible :
du danger sans placer durgence. utiliser le chemin facile atteindre,
quiconque dans une le plus court ; aucune entrave.
situation dangereuse.
E ffectuer un  fin de mettre la
A choisir la technique S i la victime est
dgagement victime en lieu sr. de dgagement en incapable de se
durgence. tenant compte de soustraire elle-mme.
sa force physique.
(ventuellement
se faire aider) ;
saisir solidement  gager la victime
D
la victime par les le plus rapidement
poignets ou par possible.
les chevilles ;
La tirer sur le sol
quelle que soit
sa position.

11

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 11


protger

PROTGER

Danger Danger
pour le SST oui contrlable ?

non oui non

Supprimer le danger
pour le SST

Danger Danger Isoler, baliser


pour les tmoins ? oui contrlable ? non la zone dangereuse FAIRE ALERTER

non oui

Supprimer le danger
pour les tmoins
non

Danger Danger Dgagement


pour la victime oui contrlable ? non durgence possible ?

non oui oui


12
Supprimer le danger Raliser
pour la victime un dgagement
durgence

examiner

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 12


MINER
E X A

Lexamen de la victime par le SST va lui permettre


de collecter des informations sur son tat afin :
de transmettre ces informations aux secours
spcialiss, pour quils puissent organiser leur
intervention,
de dterminer le rsultat atteindre et den dduire
les actions mettre en uvre.
Lordre dans lequel le SST recherchera les signes de
dtresse est dtermin par le niveau durgence vitale;
le niveau le plus lev correspond la situation dans
laquelle le SST aura le moins de temps pour agir, pour
maintenir la victime en vie ou viter
des lsions irrversibles.

13
examiner
Dceler une urgence vitale visible
Signes reprer Quoi faire? Pourquoi le faire? Comment le faire? Justification
S aigne-t-elle  R
 echercher les E n cas de saignement En respectant la  Reprer toute trace de
abondamment ? saignements abondant, une grande position de la victime sang sur les vtements
abondants ventuels. quantit de sang peut et en lui parlant : ou au sol.
tre perdue, ce qui observer la victime et
peut entraner la mort son environnement.
rapidement. Le cas chant, palper  Si les circonstances
le cou, les membres de laccident nous
suprieurs et infrieurs. laissent supposer
la prsence dun
saignement cach et
que lenvironnement,
la position ou les
vtements de la
victime ne nous
permettent pas de le
reprer visuellement.

Stouffe-t-elle ?  echercher les signes  En cas dtouffement


R  Reprer le  La victime est le plus
dun touffement total total, le passage de comportement souvent en train de
et brutal. lair vers les poumons de la victime : manger, ou, sil sagit
est interrompu. dun enfant, en train
Lair natteint pas de jouer avec de petits
les poumons en objets.
quantit suffisante
Brutalement, la  Il sagit dun reflexe.
et la vie de la victime
est immdiatement victime treint sa
menace. gorge avec sa main :
poser la question :  La parole nest possible
Est-ce que tu que si lair que lon
ttouffes ? respire peut faire vibrer
elle ne peut plus les cordes vocales.
parler,
elle garde la bouche
ouverte,
elle ne peut plus
respirer,
elle ne peut plus
tousser.

Contrler la conscience
Signes reprer Quoi faire? Pourquoi le faire? Comment le faire? Justification
14
Rpond-elle ?  R
 echercher si la victime P our obtenir de la vic- P oser une ou des  Une victime qui ne
est consciente. time des informations questions simples peut pas rpondre est
sur son tat : la victime : en danger de mort.
elle peut se plaindre Que sest-il pass ?
de sensations pni- Comment a va ?
bles et/ou prsenter Vous mentendez ?
des signes anormaux,
de brlures, dune O avez-vous mal ?
douleur empchant E n cas de non-rponse,  La victime peut ne pas
certains mouvements demander dexcuter rpondre mais nous
ou dune plaie qui ne un ordre simple entendre et excuter
saigne pas abondam- (exemple : serrez-moi la un ordre simple.
ment ; main, ouvrez les yeux).
elle peut crier, ouvrir P our le nourrisson :  Le bruit permettra de
les yeux, serrer le faire du bruit, par exem- savoir si le nourrisson
doigt. ple en tapant des deux nous entend.
mains, puis le stimuler  Le stimuler remplace
au niveau des mains. lordre simple.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 14


examiner
Signes reprer Quoi faire? Pourquoi le faire? Comment le faire? Justification
L a victime ne rpond
pas.
> La victime est  L ibrer les voies
sur le dos. ariennes.

 esserrer ce qui entoure Pour viter la gne


D
le cou, la taille (cravate, des mouvements
ceinture, ) respiratoires.
P our ladulte P our faciliter L e sauveteur se place
et lenfant: le passage de lair. ct et la tte de la
basculer prudemment victime
la tte en arrire.
Placer : 
la main (ct tte) P ermet un meilleur
plat sur le front contrle des
de la victime, mouvements de la tte.
de 1 3 doigts Afin de ne pas appuyer
de lautre main sur sur la trache
la partie dure de la
pointe du menton.
Pour ladulte et lenfant: 
basculer prudem- L a bascule de la tte
ment la tte en en arrire et louverture
linclinant vers de la bouche entranent
larrire et simul- la remonte de la
tanment lever le langue et assurent le
menton passage de lair dans les
pour le faire avancer ; voies ariennes.
 laide de deux ou
trois doigts ouvrir la
bouche.
Pour le nourrisson : 
mettre la tte dans  ette position
C
la position naturelle permettra de librer les
(position neutre) ; voies ariennes chez un
 laide dun ou deux nourrisson.
doigts, ouvrir la
bouche.

Respire-t-elle ?  eprer des signes


R  L inefficacit ou larrt  Approcher loreille prs  La prsence
visibles de respiration de la respiration du nez et de la bouche dair contenant
pendant 10 secondes entrane la mort. de la victime pour suffisamment
au plus. couter la respiration doxygne est
et ressentir le souffle indispensable la vie.
sur sa joue.  Pour apprcier ltat de
la respiration, percevoir
15 le souffle dair expir
et et les bruits normaux
ou anormaux de la
respiration.
 Regarder se soulever le  Sous la pression du
ventre et/ou la poitrine diaphragme, la poitrine
de la victime. se soulve, les viscres
poussent la paroi
abdominale et
le ventre se soulve.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 15


examiner
Contrler la respiration
Signes reprer Quoi faire? Pourquoi le faire? Comment le faire? Justification
> Cas particulier :  M
 ettre la victime sur le P our librer les voies  Le retournement  Le retournement dune
la victime est sur le dos. ariennes et vrifier la seffectue du ct oppos victime sera systmatique
ventre. respiration. au regard de la victime. chez toute victime
inconsciente.
 La position allonge ne
permet pas dapprcier
efficacement la
ventilation et accentue
le risque darrt de la
respiration.
 Placer le bras de la  Cela permettra
victime du ct du la tte de reposer
retournement au sur le membre
dessus de sa tte et suprieur plac
lautre le long de son au-dessus de la tte
corps. et donc limitera
 Se placer ensuite dans les atteintes
une position stable ( traumatiques.
genoux ou en trpied) du
ct du retournement,
une distance suffisante
pour ne pas gner le
retournement de la
victime.
 Saisir la victime par
lpaule et par la hanche
du ct oppos au
retournement.
 Retourner doucement la
victime au sol jusqu ce
quelle se retrouve sur le
ct.
 Lorsque la victime se  Cela permettra de
trouve sur le ct, la maintenir le plus possible
main qui tait lpaule la tte dans laxe du corps.
vient saisir la nuque de la
victime alors que lavant-
bras prend appui sur le
dos de la victime.
 Terminer le mouvement
de retournement en
tirant sur la hanche. La
main qui maintient la
16
nuque accompagne le
mouvement.
 Retirer dlicatement la
main sous la nuque.

Examiner la victime pour faire alerter et secourir


Lexamen de la victime par le SST va lui permettre de collecter des informations sur son tat afin :
de transmettre ces informations aux secours spcialiss, pour quils puissent organiser leur intervention,
de dterminer le rsultat atteindre et den dduire les actions mettre en uvre.
Lordre dans lequel le SST recherchera les signes de dtresse est dtermin par le niveau durgence vitale;
le niveau le plus lev correspond la situation dans laquelle le SST aura le moins de temps pour agir,
pour maintenir la victime en vie ou viter des lsions irrversibles.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 16


examiner
PROTGER

examiner

La victime saigne
abondamment ? oui SECOURIR 1

non

La victime
stouffe ? oui SECOURIR 2

non

Elle se plaint de
La victime sensations pnibles
rpond ou ragit ? oui et/ou prsente des SECOURIR 3a
signes anormaux

non

La victime Elle se plaint


est sur le ventre ? de brlures SECOURIR 3b
oui
FAIRE ALERTER
(si ce nest pas dj fait)

Elle se plaint dune


non Mettre la victime
sur le dos
douleur empchant
certains mouvements
SECOURIR 3c

non
Elle se plaint dune
Libration
des voies ariennes
plaie qui ne saigne pas
abondamment
SECOURIR
17 3d

Arrive
des secours

La victime
respire ? oui SECOURIR 4
oui
non

Faire alerter
et demander un DAE SECOURIR 5 FIN DE LACTION

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 17


rter
e ale
r
fai

Faire alerter, cest transmettre, aux moyens prvus


dans lorganisation des secours de lentreprise,
les informations ncessaires et suffisantes
pour quils puissent organiser leur intervention.

19
faire alerter

Qui ?
L es moyens de secours et/ou les personnes En dehors de son lieu
prvus dans lorganisation des secours de travail
de lentreprise.

Comment ?
Choisir, si possible, la personne la plus apte dclencher lalerte.

Prciser dans le message dalerte


Le lieu de laccident (adresse, atelier, tage...).

La nature de laccident (chute de hauteur, chariot renvers...).

Le nombre des victimes.

Ltat des victimes.

Consignes pour une bonne transmission


du message
Ne jamais raccrocher le premier.
Sassurer que lalerte a bien t donne.
Envoyer une personne au-devant des secours.

Dans tous les cas, organiser laccs des secours sur le lieu de laccident,
le plus prs possible de la victime.
20

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 20


faire alerter

PROTGER

Lieu de laccident examiner


Nature de laccident
Nombre de victimes
FAIRE ALERTER tat de la victime

Dfinir les diffrents


lments du message

Dfinir, en fonction de la prsence ou


non de tmoins et de ltat de la victime,
le moment le plus opportun pour
transmettre le message dalerte

Choisir la personne
la plus apte
dclencher lalerte

Identifier qui alerter


et dans quel ordre

Donner les informations ncessaires


et suffisantes permettant aux secours
dorganiser leur intervention

Donner les consignes et les informations


pertinentes pour assurer une
transmission efficace de lalerte
21

Organiser laccs des


secours la victime

SECOURIR
ou continuer secourir

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 21


URIR
SECO

La victime saigne abondamment


La victime stouffe
La victime se plaint de sensations pnibles
et/ou prsente des signes anormaux
La victime se plaint de brlures
La victime se plaint dune douleur empchant
certains mouvements
La victime se plaint dune plaie qui ne saigne
pas abondamment
La victime ne rpond pas mais elle respire
La victime ne rpond pas, et ne respire pas

23
SECOURIR 1

La victime saigne abondamment


Le saignement abondant est le plus souvent vident.
Un saignement abondant doit aussi tre recherch sur un bless lors de
lexamen quand les circonstances de laccident laissent penser quil peut
tre temporairement masqu par la position de la victime ou un
vtement particulier (manteau, blouson).

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 24


SECOURIR 1

Aprs les phases de protection et dexamen


1. Reprer lorigine du saignement et constater ltat de la plaie.

La plaie est accessible et sans corps tranger


Comprimer directement lendroit qui saigne, jusqu larrive des secours,
aprs avoir cart les vtements si ncessaire.
Si ncessaire, poser un tampon relais.

La plaie prsente un corps tranger


ou une fracture ouverte
Appliquer les consignes dfinies pralablement par le mdecin du travail ou
demander un avis mdical.
2. Allonger la victime en position horizontale.
Allonger la victime en position horizontale en laccompagnant (veiller ce que la
tte ne heurte pas le sol) afin de pallier une dfaillance de sa circulation sanguine
qui pourrait entraner une chute.
3. Faire alerter ou dfaut alerter.
4. Surveiller ltat de la victime.
Vrifier que le saignement abondant est arrt (intervenir en cas de persistance
ou de rapparition du saignement).
Protger la victime contre le froid et/ou les intempries (pour viter quelle se
refroidisse).
Ne pas donner boire.
Parler rgulirement la victime en attendant les secours (lui expliquer ce qui
se passe pour la rconforter et rechercher sa coopration).

Nota bene : des maladies peuvent tre transmises par le sang en cas de plaie mme
minime sur les mains du SST.
Dans ce cas, il convient :
d e se protger par le port de gants ou en interposant un morceau de plastique, au
mieux en glissant sa main dans un sac impermable:
si le secouriste porte des gants de travail, il les garde pour intervenir;
si le secouriste ne peut se protger ou se faire remplacer par une autre personne (de
prfrence un secouriste) protge et si la victime est en tat de le faire, demander
la victime dappuyer elle-mme sur sa plaie;
si le secouriste ne porte pas de gants mais quil peut se protger avant dintervenir
sans augmenter son dlai dintervention, il le fait;
25
s i le secouriste ne porte pas de gants, il doit agir immdiatement et se faire
remplacer ds que possible par une personne protge par des gants, feuille de
plastique, ou tout autre matriau capable de lisoler du contact sanguin. Une fois
remplac, le secouriste ira aussitt se laver et se dsinfecter les mains (eau de
javel, dakin) et retirer les vtements souills de sang le plus tt possible.
de toujours se laver les mains, les dsinfecter (eau de Javel, dakin) et retirer les
vtements souills de sang le plus tt possible aprs que laction de secours est
termine;
dviter de porter les mains la bouche, au nez ou aux yeux ou de manger avant de
stre lav les mains.
Suite un contact avec le sang dune victime, le SST doit se conformer au protocole
tabli par le mdecin du travail; dfaut, consulter un service durgence.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 25


SECOURIR 1

CAS PARTICULIERS

Aprs les phases de protection et dexamen

La victime prsente un saignement de nez


On voit le sang sortir par le nez de la victime, le saignement
est spontan ou provoqu par un choc minime sur le nez :
asseoir la victime, la tte penche en avant ;
lui demander de comprimer avec son doigt la narine qui saigne, pendant dix
minutes;
si le saignement de nez ne sarrte pas ou se reproduit, un avis mdical sera
demand.
En cas de saignement de nez survenant aprs une chute ou un coup :
ne pas comprimer;
alerter les secours mdicaliss;
appliquer les consignes donnes;
surveiller ltat de la victime.

La victime vomit ou crache du sang


On voit le sang sortir par la bouche de la victime :
alerter immdiatement un mdecin ou les secours mdicaliss (un saigne-
ment de ce type est toujours un symptme grave, ncessitant un traitement
durgence);
installer la victime en position allonge ou dfaut demi-assise;
conserver les vomissements ou les crachats, si possible, dans un rcipient, les
montrer au mdecin;
surveiller ltat de la victime :
si elle parle : continuer de lui parler;
s i elle ne rpond plus : pratiquer les gestes qui peuvent alors simposer et
signaler laggravation en rappelant les secours.

Autres saignements
Toute perte de sang inhabituelle par un orifice naturel ncessite dallonger la
victime, dalerter le mdecin et de la surveiller sans lui donner boire.

26

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 26


SECOURIR 1
Comprimer lorigine du saignement
Quoi faire ? Pourquoi le faire? Comment le faire? Justification
 C
 omprimer lendroit qui P our arrter le saignement  condition que cela
 es maladies peuvent tre
D
saigne jusqu la prise abondant. nentrane pas une transmises par le sang en cas
en charge par les secours augmentation du dlai de plaie mme minime
spcialiss. dintervention, prendre des mains du secouriste.
si possible toutes les
prcautions ncessaires pour
viter le contact sanguin :
si le secouriste porte des
gants de travail, il les garde
pour intervenir;
si le secouriste ne peut
se protger ou se faire
remplacer par une autre
personne (de prfrence un
secouriste) protge et si
la victime est en tat de le
faire, demander la victime
dappuyer elle-mme sur
sa plaie;
si le secouriste ne porte pas
de gants mais quil peut se
protger avant dintervenir
sans augmenter son dlai
dintervention, il le fait;
si le secouriste ne porte
pas de gants, il doit agir
immdiatement et se faire
remplacer ds que possible
par une personne protge
par des gants, feuille de
plastique, ou tout autre
matriau capable de lisoler
du contact sanguin. Une
fois remplac, le secouriste
ira aussitt se laver et se
dsinfecter les mains (eau
de javel, dakin) et retirer
les vtements souills de
sang le plus tt possible.

Une compression manuelle.  P our empcher le sang  ppuyer avec la paume de


A P our exercer une pression
de couler. la main sur la plaie qui saigne suffisante sur lensemble
ou avec un doigt dans le cas de la plaie.
dune trs petite plaie.

 ne pose dun tampon


U P our remplacer, ds que 27 relais
E n utilisant un tampon L e volume de ce qui sert
relais. possible, la compression tout prt ou improvis avec de tampon permet de
manuelle dans le cas o le un tampon de tissu ou un concentrer sur la plaie
secouriste doit se librer pour mouchoir pli maintenu en la pression exerce par
raliser une autre action : place par un lien large. le lien. Le lien large rpartit
un autre geste vital sur Faire au minimum 2 tours la pression sur le pourtour
la victime ou une autre avec le lien. du membre, il vite leffet
victime, de garrot.
alerter sil est seul.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 27


SECOURIR 1

Quoi faire? Pourquoi le faire? Comment le faire? Justification


 e pas serrer trop fort
N  insi, si le pansement
A
les premiers tours du lien, compressif est trop serr
mais seulement le dernier, (la main ou le pied devient
juste ce qui est ncessaire blanc), il nest pas ncessaire
pour arrter le saignement. de dfaire tout le lien pour le
Verrouiller le tout laide remettre en place, au risque
de deux nuds simples. dentraner une nouvelle
perte de sang.

S i le tampon relais
narrte pas totalement le
saignement abondant, il sera
complt par la pose dun
second tampon par-dessus
le premier pour augmenter la
compression.
En cas dchec, reprendre la
compression manuelle par-
dessus les tampons relais.

28

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 28


SECOURIR 1

CAS PARTICULIERS

Quoi faire? Pourquoi le faire? Comment le faire? Justification


 L a victime prsente une plaie
qui saigne abondamment, S uivre les consignes dfinies
avec un corps tranger pralablement par le
ou une fracture ouverte : mdecin du travail,
appliquer les consignes L a prsence du corps  ette situation ncessite un
C
dfinies pralablement tranger ne permet pas ou avis mdical indispensable.
par le mdecin du travail la compression locale.
ou donnes lors de lalerte Le retirer augmenterait a lerter immdiatement
aux secours mdicaliss. le saignement et pourrait les secours mdicaliss et
aggraver la lsion. appliquer les consignes
donnes dans lattente
de larrive des secours.

L a victime prsente un 
saignement de nez spontan:
comprimer la narine qui Pour arrter le saignement. F aire asseoir la victime, tte L a tte penche en avant,
saigne. penche en avant. associe la compression
de la narine, permet plus
facilement darrter le
saignement.

L ui demander de comprimer, L a dure de 10 minutes


pendant 10 minutes la narine permet au sang de former
qui saigne avec un doigt. un caillot.

S i le saignement persiste L a persistance ou la


ou se reproduit : rptition du saignement
lavis dun mdecin est lui confre un caractre
ncessaire. de gravit.

L a victime prsente un
saignement de nez suite
une chute ou un coup :
alerter les secours
mdicaliss et surveiller
la conscience de la victime.

 L a victime vomit ou crache


du sang ou perd du sang par
un orifice naturel :
alerter immdiatement  n saignement de ce type est
U
les secours mdicaliss; toujours un symptme grave
ncessitant un traitement
durgence.

mettre la victime au repos; P our diminuer si possible le 


Faire allonger la victime. L e repos permet de diminuer
29
saignement. Si elle ne supporte pas le rythme cardiaque et de
cette position, linstaller ralentir la circulation
en position assise
ou demi-assise.
si possible, conserver dans Pour les montrer au mdecin.
un rcipient les crachats ou
les vomissements.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 29


SECOURIR 1
PROTGER Signe repr
La victime saigne abondamment

Rsultat atteindre
examiner Arrter le saignement

SECOURIR 1

Compression
non manuelle possible ? oui

FAIRE ALERTER Appliquer la paume de la


main sur le saignement
(se protger si possible)

Appliquer les consignes


dfinies pralablement par
Allonger la victime
le mdecin du travail ou
demander un avis mdical

Le secouriste
doit se librer ? oui

Mettre en place
un tampon relais

non
Le saignement
persiste ? oui

Mettre en place
non un 2e tampon relais

Le saignement
persiste ? oui

non
30

FAIRE ALERTER Compression manuelle


sur les tampons
(si ce nest pas dj fait)

FIN DE LACTION
Surveiller ltat
de la victime

non Arrive
des secours oui FIN DE LACTION

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 30


SECOURIR 2

La victime stouffe
La victime se prsente habituellement debout ou assise.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 31


SECOURIR 2

Aprs les phases de protection et dexamen


1. Laisser la victime dans la position o elle se trouve.
2. Constater lobstruction totale et brutale des voies ariennes.
3. Dsobstruer les voies ariennes en effectuant de 1 5 claques dans le dos.
4. En cas dinefficacit des claques dans le dos, raliser de 1 5 compressions
abdominales selon la mthode dcrite par Heimlich.
5. Constater lefficacit des claques dans le dos ou des compressions abdominales.

Les manuvres de dsobstruction sont efficaces


Le corps tranger peut se dgager progressivement au cours des diffrentes
tentatives, lefficacit de ces manuvres peut svaluer sur :
lexpulsion du corps tranger,
lapparition defforts de toux,
la reprise de la respiration.

Aprs lexpulsion du corps tranger, le SST doit :


6. Installer la victime au sol, en position semi-assise, ou la laisser dans la position
o elle se sent le mieux.
Accompagner la victime dans cette action afin dviter une chute conscutive
son tat. Veiller ce que la tte ne heurte pas le sol si on lallonge.
7. Couvrir la victime pour viter quelle se refroidisse et lisoler de son
environnement. Une couverture de survie peut tre utilise. Couvrir de
prfrence le corps plutt que les membres si la couverture est trop petite.
8. Rconforter la victime.
9. Demander un avis mdical.

Lobstruction totale persiste malgr tout


Raliser nouveau de 1 5 claques vigoureuses dans le dos puis de 1 5 com-
pressions abdominales et ainsi de suite.
Arrter les manuvres ds que la dsobstruction est obtenue ou si la victime
perd connaissance.
Faire alerter les secours durgence.

La victime perd connaissance


Si la victime perd connaissance, pratiquer alors une ranimation cardio-
pulmonaire (RCP). 32

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 32


SECOURIR 2

CAS PARTICULIERS

Aprs les phases de protection et dexamen

Obstruction totale des voies ariennes chez le


nourrisson
Si un nourrisson prsente une obstruction brutale et totale des voies ariennes
par un corps tranger :
raliser de 1 5 claques dans le dos.
Si le corps tranger na pas t rejet :
raliser de 1 5 compressions thoraciques ;
vrifier que le corps tranger nest pas dans la bouche ;
le cas chant, dlicatement, retirer le corps tranger sil est visible et acces-
sible.
Si le corps tranger est expuls :
parler continuellement au nourrisson pour le calmer.
Si le corps tranger nest pas expuls :
rpter le cycle successivement en alternant les claques dans le dos avec les
compressions thoraciques ;
faire alerter les secours durgence ;
continuer jusqu obtenir une dsobstruction des voies ariennes ou jusqu
la perte de connaissance du nourrisson. Dans ce cas, raliser une ranima-
tion cardio-pulmonaire en dbutant immdiatement par des compressions
thoraciques.

Nota bene : les compressions thoraciques sont trs efficaces chez le nourrisson du fait
de la souplesse du thorax ; les compressions abdominales ne sont pas recommandes
car elles peuvent entraner une lsion des organes de labdomen.

Obstruction partielle des voies ariennes


Si lobstruction des voies ariennes nest pas totale, la victime a du mal respirer,
elle fait des efforts de toux et parfois prsente un sifflement respiratoire.
Bien souvent elle est capable dexpulser elle-mme le corps tranger.
En aucun cas, le SST ne doit pratiquer les techniques de dsobstruction dcrites
ci-dessus, car elles risqueraient de mobiliser le corps tranger et de provoquer
une obstruction totale des voies ariennes.
Il doit alors :
laisser la victime dans la position dans laquelle elle se sent le mieux, le plus
33
souvent assise ;
lencourager tousser pour rejeter le corps tranger ;
demander un avis mdical ;
surveiller attentivement la respiration de la victime. Si celle-ci sarrte, pratiquer
alors les techniques de dsobstruction comme indiqu ci-dessus.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 33


SECOURIR 2
La dsobstruction chez un adulte ou un enfant
Quoi faire ? Pourquoi le faire? Comment le faire? Justification
 D
 onner des claques dans le L es claques dans le dos L a victime se prsente le plus
dos. peuvent provoquer une toux souvent assise ou debout.
rflexe capable de dbloquer Laisser la victime dans la
le corps tranger. position o elle se trouve.
Se placer sur le ct et
lgrement en arrire de la
victime :
soutenir son thorax avec P our que lobstacle dgag
une main et la pencher en sorte de la bouche plutt que
avant ; de retourner dans les voies
ariennes.
donner de 1 5 claques Pour dclencher un rflexe
vigoureuses dans le dos, de toux susceptible de
entre les deux omoplates, dbloquer et expulser le
avec le plat de lautre main corps tranger qui obstrue
ouverte ; les voies ariennes.
arrter les tapes dans le
dos ds la dsobstruction
obtenue.

P our lenfant, la technique P lacer la tte de lenfant


peut tre amliore en le vers le bas pour faciliter
basculant plat ventre sur lexpulsion du corps tranger.
les genoux du secouriste,
tte vers le bas, avant de
donner de 1 5 claques
dans le dos. Si ce nest pas
possible, procder comme
chez ladulte.

Les compressions abdominales


chez un adulte ou un enfant
Quoi faire ? Pourquoi le faire? Comment le faire? Justification
S i les claques dans le dos  omprimer lair contenu dans S e placer derrire la victime,
C L e corps du SST fait fonction
sont inefficaces : les poumons provoque un debout ou accroupi : de plan dur et empche la
raliser des compressions effet de piston capable victime de reculer pendant la
abdominales : mthode de dbloquer et dexpulser le manuvre.
de Heimlich. corps tranger hors des voies placer une main, poing Le poing horizontal permet
ariennes. ferm en position de dgager les avants-bras
horizontale, dos de la main du secouriste de la cage
tourn vers le haut,
34juste thoracique de la victime et
au-dessus du nombril et au de bien localiser la pression
dessous du sternum, lendroit voulu.
lautre main enveloppe la
premire, les avant-bras
nappuyant pas sur les
ctes,
tirer franchement en L a pousse cre une
ramenant le poing en surpression dans les
direction de vos paules. poumons, susceptible de
faire remonter le corps
tranger.

E xcuter jusqu 5 fois la S uivant limportance


manuvre si ncessaire. et la position du corps
tranger, plusieurs pressions
successives peuvent tre
ncessaires pour le faire
remonter.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 34


SECOURIR 2
La dsobstruction chez un nourrisson
Quoi faire ? Pourquoi le faire? Comment le faire? Justification
 D
 onner des claques L es claques dans le dos  oucher le nourrisson,
C P our que sa tte soit plus
dans le dos. peuvent provoquer une toux tte penche en avant, basse que le thorax et
rflexe capable de dbloquer califourchon sur faciliter ainsi la sortie du
le corps tranger. lavant-bras. corps tranger.

 aintenir la tte avec les


M P lacer la tte de lenfant
doigts de part et dautre de vers le bas pour faciliter
la bouche, sans appuyer sur lexpulsion du corps tranger.
la gorge.

 onner de 1 5 claques
D P our faciliter louverture de
dans le dos, entre les la bouche.
omoplates, avec le plat
de la main ouverte.

S i les claques dans le dos sont P lacer votre avant-bras


inefficaces : contre le dos de lenfant et
raliser des compressions  omprimer lair contenu dans
C votre main sur sa tte ; le
thoraciques. les poumons provoque un nourrisson est alors entre vos
effet de piston capable deux avant-bras et vos deux
de dbloquer et dexpulser le mains.
corps tranger hors des voies Retourner le nourrisson sur
ariennes. le dos tout en le maintenant
fermement.
Lallonger tte basse sur votre
avant-bras qui repose sur
votre cuisse.

E ffectuer de 1 5 L es compressions thoraciques


compressions sur le devant sont trs efficaces chez le
du thorax, avec 2 doigts, nourrisson, du fait de la
au milieu de la poitrine, grande souplesse du thorax.
une largeur de doigt au-
dessous dune ligne droite L es compressions
imaginaire runissant abdominales ne sont pas
les deux mamelons, sans recommandes car elles
appuyer sur son extrmit peuvent provoquer une
infrieure ( la position des lsion des organes de
doigts est identique celle labdomen.
des compressions thoraciques
utilises pour un nourrisson
qui ne rpond pas et ne
respire pas. Les compressions
sont plus lentes que celles
ralises au cours de la RCP).

 rifier lintrieur de la
V S i le corps tranger sy trouve
bouche aprs chaque35 srie encore, il faudra le retirer.
de 1 5 claques dans le dos
et aprs chaque srie de 1 5
compressions thoraciques.
Retirer dlicatement le corps
tranger sil est visible et
accessible.
Si le corps tranger est Pour le calmer.
expuls, parler rgulirement
au nourrisson.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 35


SECOURIR 2

Quoi faire? Pourquoi le faire? Comment le faire? Justification


S i le corps tranger nest pas
expuls :
donner nouveau de 1 P our obtenir une Idem ci-dessus.
5 claques dans le dos puis dsobstruction des voies
de 1 5 compressions ariennes.
thoraciques et ainsi de
suite.
Si la victime obstrue Commencer
 par les compres-
devient inconsciente : sions thoraciques et vrifier
pratiquer la RCP. la prsence dun corps
tranger dans la bouche
avant de souffler.

36

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 36


SECOURIR 2
PROTGER Signe repr
La victime stouffe

Rsultat atteindre
examiner Dsobstruer les voies ariennes

SECOURIR 2

Obstruction
oui totale et brutale ? non

De 1 5 claques dans
le dos de la victime

Laisser la victime
Expulsion ? dans la position dans
Toux ? laquelle elle se sent
Respiration ? le mieux ou assise
oui
non

De 1 5 compressions Encourager la victime


abdominales ou tousser
thoraciques (nourrisson)

Expulsion ?
Toux ? oui
Respiration ?

non
Surveiller ltat
de la victime

La victime
ragit ? (conscience)

non
37
FAIRE ALERTER Demander un avis
(si ce nest pas dj fait) mdical

Suivre les conseils


donns

SECOURIR 5 FIN DE LACTION

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 37


SECOURIR 3a

La victime se plaint de sensations pnibles


et/ou prsente des signes anormaux

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 38


SECOURIR 3a

Aprs les phases de protection et dexamen :


1. Observer les signes du malaise.
Le SST peut rencontrer diverses situations qui traduisent la gravit dun malaise
et qui ncessitent le recours un avis mdical immdiat.
La victime ragit et rpond aux questions :
elle ressent une douleur dans la poitrine ;
elle prsente brutalement un ou plusieurs des signes suivants :
une faiblesse ou une paralysie soudaine unilatrale ou bilatrale de la face,
du bras ou de la jambe ;
une diminution ou une perte de vision uni- ou bilatrale ;
une difficult de langage ou de comprhension ;
un mal de tte svre, soudain et inhabituel, sans cause apparente ;
une perte de lquilibre ;
une instabilit de la marche ou des chutes inexpliques ;
elle a du mal respirer, a du mal parler ou ne peut plus parler du tout ;
elle est couverte de sueurs abondantes, sans avoir fourni deffort ou sans
que la chaleur environnante soit importante. Elle a froid. Elle prsente une
pleur intense. Chez la victime peau hle ou colore, la pleur peut tre
apprcie la face interne des lvres.
2. Mettre la victime au repos.
Il faut mettre la victime au repos immdiatement en lallongeant. En cas de gne
respiratoire, linstaller en position assise. Si la victime adopte spontanment une
autre position, la laisser dans cette position.
Il faut la rassurer en lui parlant sans nervement, la calmer. Si la victime est
agite, lisoler.
3. couter, questionner la victime et son entourage.
Poser quelques questions simples la victime ou son entourage, sans influencer
les rponses, pour avoir des renseignements utiles pour la suite :
est-ce la premire fois ?
comment a-t-elle mal ?
o a-t-elle mal ?
depuis combien de temps a-t-elle mal ?
a-t-elle t rcemment malade et/ou hospitalise ?
suit-elle un traitement ?
4. Prendre un avis mdical.
Le sauveteur doit obtenir immdiatement un avis mdical. Cet appel ne doit pas
tre diffr, mme la demande de la victime.
Le sauveteur veillera transmettre de faon prcise ce quil a observ et entendu.
39
Nota bene : grce la gnralisation des tlphones portables, le mdecin pourra
parler directement la victime, sans la faire dplacer.

5. Surveiller la victime.
Parler rgulirement la victime.
Si elle parle, elle est consciente : poursuivre la surveillance et lui expliquer ce qui
se passe pour la rconforter.
Si elle ne rpond plus :
pratiquer les gestes qui simposent ;
signaler laggravation en rappelant les secours.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 39


SECOURIR 3a

CAS PARTICULIER

Prise habituelle de mdicament ou de sucre


Dans certaines maladies, un traitement particulier doit tre pris en cas de
malaise. Dans ce cas, le traitement et les doses prendre sont connus par la
victime et ont fait lobjet dune prescription pralable par son mdecin.
Si une victime le demande, ou sur consigne du mdecin pralablement alert, il
faut aider la personne prendre ce traitement, en respectant les doses prescrites
par le mdecin.
De mme, si une victime demande spontanment du sucre, lui en donner, de
prfrence en morceaux.

40

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 40


SECOURIR 3a

La mise au repos
Quoi faire ? Pourquoi le faire? Comment le faire? Justification
 Mettre au repos. P our permettre dattendre Lui conseiller de sallonger, P our pallier une dfaillance
larrive des secours. de sa circulation sanguine.
sauf, Pour ne pas aggraver ltat
de la victime.

 cas de gne respiratoire,


en L a position demi-assise
la mettre en position demi- permet la victime de
assise, respirer plus facilement.

ou

la laisser dans la position


quelle adopte spontanment.

41

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 41


SECOURIR 3a

PROTGER Signe repr


La victime se plaint de sensations
pnibles et/ou prsente des signes
examiner anormaux

Rsultat atteindre
Mettre au repos, prendre
SECOURIR 3a un avis mdical

OBSERVER les signes


dun malaise

La victime
est-elle au repos ?

non oui

Mettre la victime au repos

COUTER, QUESTIONNER :
Est-ce la premire fois ?
Comment a-t-elle mal ?
O a-t-elle mal ?
Depuis combien de temps ?
A-t-elle t rcemment malade ou
hospitalise ?
Suit-elle un traitement ?

Demander un avis mdical

Suivre les conseils donns

La victime Aider la victime


rclame son mdicament oui prendre son mdicament
ou du sucre ? ou du sucre

42
Rassurer et surveiller ltat
de la victime

Aggravation
de son tat ? oui FAIRE ALERTER
non

Arrive
des secours oui FIN DE LACTION

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 42


SECOURIR 3b

La victime se plaint de brlures

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 43


SECOURIR 3b

Brlures thermiques
Aprs les phases de protection et dexamen
1. Supprimer la cause ou soustraire la victime la cause.
La cause dune brlure est un danger immdiat aussi bien pour la victime que
pour le sauveteur.
Si ses vtements sont enflamms, empcher la victime de courir, la rouler ou
la faire se rouler par terre et touffer les flammes avec un vtement ou une
couverture.
2. Refroidir le plus tt possible en arrosant la surface brle.
3. Faire alerter les secours.
4. Mettre au repos la victime.
Allonger le brl sur la rgion non brle, si possible sur un drap propre.
En cas de gne respiratoire, linstaller en position demi-assise.
5. Surveiller la victime :
appliquer les consignes des secours,
surveiller la victime de manire continue, lui parler, linterroger :
si elle parle, elle est consciente, poursuivre la surveillance et lui expliquer ce
qui se passe pour la rconforter,
si elle ne rpond plus, pratiquer les gestes qui peuvent alors simposer ;
signaler laggravation en rappelant les secours.

Brlures chimiques
Aprs les phases de protection et dexamen

Projection sur la peau et les vtements


Rincer en arrosant la partie mouille ou imprgne de produit chimique.
Dshabiller la victime.
Faire alerter.

Projection de liquide chimique dans lil


Rincer lil abondamment leau le plus tt possible, en prenant soin que leau
de lavage ne coule pas sur lautre il.
Faire alerter.

Brlures lectriques
44
Aprs les phases de protection et dexamen
1. Allonger la victime et lui parler rgulirement.
2. Demander un avis mdical.
3. Suivre les consignes donnes par le mdecin.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 44


SECOURIR 3b

CAS PARTICULIERS

Brlures internes par ingestion


Ne pas faire vomir, ne pas donner boire, surveiller la victime et garder lem-
ballage du produit chimique en cause et le produit restant.
Demander un avis mdical et suivre les conseils donns ou mettre en uvre le
protocole tabli par le mdecin du travail ou dcrit dans les fiches de donnes
de scurit.

Brlures internes par inhalation


Placer la victime en position demi-assise pour faciliter sa ventilation.
Lui parler rgulirement.
Demander un avis mdical en prcisant si possible la nature du produit, et
suivre les conseils donns ou mettre en uvre le protocole tabli par le mdecin
du travail ou dcrit dans les fiches de donnes de scurit.

45

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 45


SECOURIR 3b

Arroser pour teindre si ncessaire et refroidir


Quoi faire ? Pourquoi le faire? Comment le faire? Justification
 E n prsence dune brlure P our empcher la chaleur de S ans perdre de temps, profi-
thermique, refroidir en pntrer plus profondment ter si possible de la mobilit
arrosant la partie brle. dans les tissus et pour calmer de la victime pour la mener
la douleur. un point deau courante
(douche ou robinet);
dfaut, utiliser un rcipient
adapt contenant de leau
froide.

Arroser leau froide courante, F roide pour absorber les


calories, et calmer la douleur.
Courante pour entraner la
chaleur en dehors du corps.

e t faible pression la partie F aible pression pour ne pas


brle, provoquer de lsions suppl-
ou mentaires de lpiderme et
immerger la partie brle viter la douleur.
dans le rcipient contenant
de leau froide,
ou
verser doucement et
rgulirement le contenu du
rcipient sur la partie brle.

L a dure de larrosage sera


fonction de la temprature
de leau disponible.

E n hiver, lorsque leau L e maintien prolong dune


lextrieur est trs froide, personne sous leau trop
maintenir la partie brle froide peut provoquer un
sous leau tant que la victime abaissement nfaste de la
le supporte. temprature de son corps.

 utrement, la dure de larro-


A
sage sera maintenue jusqu
lobtention dun avis mdical.

Ne pas dshabiller la victime.  ela ne sert rien, et lon


C
risque darracher la peau
colle aux vtements.
L utilisation de couvertures Lutilisation de ces matriels
ou de compresses imprgnes est laisse lapprciation
de gel deau peut remplacer du mdecin du travail.
46
avantageusement larrosage
de la brlure, sans prsenter
le risque de trop refroidir la
victime.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 46


SECOURIR 3b

Arroser pour rincer


Quoi faire ? Pourquoi le faire? Comment le faire? Justification
 E n prsence dune brlure P our empcher le produit S ans perdre de temps, profi- L es premires secondes
chimique, rincer en chimique de pntrer plus ter si possible de la mobilit sous leau vont permettre
arrosant la partie mouille profondment dans les de la victime pour la mener dliminer le produit en
ou imprgne de produit tissus. un point deau courante grande partie.
chimique et dshabiller. (douche, robinet ou dispositif
prvu cet effet) ; dfaut
et dans un premier temps,
utiliser un rcipient conte-
nant de leau.

Arroser leau courante,  ourante pour diluer et


C
entraner le produit.

e t faible pression, la partie F aible pression pour ne pas


brle, provoquer de lsions suppl-
ou mentaires de lpiderme et
verser doucement et viter la douleur.
rgulirement le contenu du
rcipient sur la partie brle,
ou
immerger cette dernire dans
leau.

 shabiller immdiatement
D L es vtements imprgns
la victime des vtements et empchent llimination du
sous-vtements imprgns de produit chimique au contact
produit ainsi que de tous ceux de la peau..
qui sont imbibs par leau de
rinage, tout en continuant
larrosage.

 e pas oublier de retirer les


N L es chaussures se remplissent
chaussures. deau de rinage contenant
du produit, et les pieds
peuvent tre brls.

L arrosage sera dans tous les L limination de certains


cas poursuivi jusqu larrive produits chimiques ncessite
des secours. un long temps darrosage.

S i leau disponible est trs  fin dviter un


A
froide (en hiver, lextrieur), refroidissement trop
on laissera la victime sous important de la victime.
cette eau le temps de
prparer, dans un autre lieu,
une douche tempre, pour y
47
poursuivre larrosage.

L utilisation de produits, L utilisation de ces produits


en douche portable ou en est laisse lapprciation
arosol, capables de capturer du mdecin du travail.
et dliminer les substances
corrosives ou irritantes, peut
remplacer plus efficacement
leau de rinage.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 47


SECOURIR 3b

PROTGER Signe repr


La victime se plaint de brlures

Rsultat atteindre
examiner viter une aggravation de la brlure

SECOURIR 3b

non Brlure thermique ? oui

Brlure chimique oui Brlure lectrique ?

non

Par inhalation Demander Arroser pour teindre


ou ingestion ? oui
un avis mdical et/ou refroidir

non

Arroser pour rincer

Vtements
Suivre les conseils
imprgns non donns
ou mouills ?

oui

Pendant larrosage,
retirer les vtements 48
imprgns ou mouills

Mettre au repos.
Surveiller ltat
de la victime

non
Arrive
des secours oui FIN DE LACTION

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 48


SECOURIR 3c

La victime se plaint dune douleur


empchant certains mouvements

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 49


SECOURIR 3c

Aprs les phases de protection et dexamen

La victime se plaint aprs un traumatisme du dos,


de la tte ou de la nuque
Elle peut prsenter :
un saignement par loreille,
une dformation du crne,
une plaie du cuir chevelu.
Le danger principal est la lsion de la moelle pinire (qui passe dans la colonne
vertbrale), avec un risque de paralysie.
1. Ne jamais mobiliser la victime.
2. Conseiller fermement au bless de ne faire aucun mouvement, en particulier
de la tte.
3. Faire alerter les secours.
4. Maintenir en permanence la tte dans la position o elle se trouve.
5. Surveiller la victime de manire continue, lui parler rgulirement, linterroger :
si elle parle, elle est consciente : poursuivre la surveillance et lui expliquer ce
qui se passe pour la rconforter ;
si elle ne rpond plus, elle est inconsciente : pratiquer les gestes qui peuvent
alors simposer.
6. Signaler laggravation en rappelant les secours.
Le maintien de la tte ne sera relch quaprs relais des secours ou volution
de ltat de la victime.

La victime a reu un coup sur la tte et prsente,


plusieurs minutes aprs :
une agitation ou une prostration,
et/ou des vomissements,
la victime peut ne pas se souvenir de laccident,
et/ou elle se plaint de maux de tte persistants,
dune diminution de la force musculaire ou dun engourdissement.
1. Lui demander de sallonger.
2. Demander un avis mdical.
3. Surveiller la victime en lui parlant rgulirement.

Nota bene : la suite dun coup sur la tte, une atteinte du cerveau est toujours possible
et peut se rvler secondairement. 50

La victime se plaint dun traumatisme de membre


1. Interdire toute mobilisation du membre atteint.
2. Faire alerter.
3. Respecter les recommandations donnes par les secours.
4. Surveiller la victime en lui parlant rgulirement.
5. Protger la victime contre le froid, la chaleur et les intempries.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 50


SECOURIR 3c
Le maintien de la tte
Quoi faire ? Pourquoi le faire? Comment le faire? Justification
 M
 aintenir la tte de la Pour viter tout mouvement. L e sauveteur se met P our viter toute lsion de
victime dans la position o genoux, dans laxe de la la moelle pinire.
elle se trouve. victime.
I l maintient la tte de la
victime avec ses deux mains
places de chaque ct de
celle-ci.

51

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 51


SECOURIR 3c

PROTGER Signe repr


La victime se plaint dune douleur
empchant certains mouvements
examiner Rsultat atteindre
viter une agravation
de la fracture suppose
SECOURIR 3c

viter toute
manipulation

Elle se plaint
dune douleur dans le dos, oui
la nuque ou
la tte ?
Allonger la victime
(si ce nest dj fait).
non Maintenir la tte.

FAIRE ALERTER
(si ce nest pas dj fait)

Surveiller ltat
de la victime

Aggravation
de son tat oui FAIRE ALERTER
non

Arrive
des secours ? oui FIN DE LACTION
52

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 52


SECOURIR 3d

La victime se plaint dune plaie


qui ne saigne pas abondamment

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 53


SECOURIR 3d

Aprs les phases de protection et dexamen

Identifier la gravit de la plaie


Le sauveteur doit pouvoir distinguer une plaie grave dune plaie simple. Une
plaie grave dpend :
du mcanisme dapparition de la plaie :
par projectile,
par outil,
par morsure,
par objet tranchant : couteau, cutter ;
de son aspect :
qui saigne (adopter la conduite tenir devant une victime qui saigne
abondamment),
dchiquete,
multiple et/ou tendue,
membre sectionn ;
de sa localisation :
au cou, lil ou la face,
au thorax,
labdomen.

La victime prsente une plaie grave


1. Installer en cas de plaie grave la victime en position dattente.
Plaie du thorax : position demi-assise.
Plaie de labdomen : position plat dos, cuisses et jambes flchies.
Plaie de lil : allonger plat dos, tte cale, en recommandant au bless
de fermer les deux yeux et de ne pas bouger. Ne jamais chercher retirer un
corps tranger oculaire. Cette position vite une aggravation ventuelle de la
lsion de lil.
Membre sectionn : allonger la victime en position horizontale et conditionner
le segment de membre.
Autre type de plaie : allonger la victime labri, en position horizontale pour
diminuer les complications et prvenir une dfaillance circulatoire.

Nota bene : si un corps tranger (couteau, outils, morceau de verre) est inclus dans
la plaie, il ne faut jamais le retirer car son retrait ou sa mobilisation peut aggraver la
lsion et le saignement.

2. Demander un avis mdical.


3. Protger la victime du froid ou de la chaleur, et des intempries.
4. Parler rgulirement la victime et lui expliquer ce 54 qui se passe pour la
rconforter.
Si elle parle, elle est consciente : poursuivre la surveillance et lui expliquer ce qui
se passe pour la rconforter.
Si elle ne rpond plus, pratiquer les gestes qui peuvent alors simposer.
5. Signaler laggravation en rappelant les secours.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 54


SECOURIR 3d
La victime prsente une plaie simple
Une plaie simple est une petite coupure superficielle ou raflure saignant peu et
non situe proximit dun orifice naturel ou de lil.
1. Se laver les mains avec de leau et du savon.
2. Nettoyer la plaie leau et au savon, au besoin avec une compresse strile. On
peut aussi utiliser un antiseptique prconis par le mdecin du travail.
3. Protger par un pansement si la plaie risque dtre nouveau souille.
4. Demander la victime si elle est vaccine contre le ttanos et depuis quand.
Si la vaccination nest pas rcente, lui conseiller de consulter un mdecin.
5. Si la plaie devient chaude, rouge, si elle gonfle ou si elle continue de faire mal
dans les 24 heures, consulter sans tarder un mdecin car la plaie sinfecte.

Nota bene : des maladies peuvent tre transmises par le sang en cas de plaie mme
minime des mains du SST.
Il convient :
de toujours se laver les mains et les dsinfecter (cf. Document pour les mdecins du
travail, n73, fiches 1, 2 et 3, INRS) le plus tt possible ;
de se protger par le port de gants.

55

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 55


SECOURIR 3d

Mettre en position dattente


Quoi faire ? Pourquoi le faire? Comment le faire? Justification
 P
 laie au thorax :
proposer la victime la P our permettre dattendre Caler si ncessaire. Pour le confort de la victime.
position demi-assise. larrive des secours.
L e sauveteur aide la victime  ette position facilite les
C
se mettre en position demi- mouvements de la cage
assise. thoracique et vite un
Le dos de la victime tant ventuel encombrement
maintenu par : des voies respiratoires.
les cuisses du sauveteur,
une chaise, un mur,
une couverture plie et
roule.

Plaie labdomen : 
proposer la victime la Caler si ncessaire. Pour le confort de la victime.
position plat dos, cuisses
et genoux flchis. P our viter laggravation
de son tat et soulager sa
douleur. L e sauveteur aide la victime  ette position empche
C
sallonger plat dos, cuisses et les viscres de peser sur la
genoux flchis. Si possible, les plaie, dtend la musculature
caler dans cette position. abdominale et diminue la
douleur.

Plaie lil :
mise en position plat dos, P our viter laggravation L e sauveteur aide la victime  ette position vite une
C
tte cale. de ltat de la victime. sallonger plat dos, tte aggravation ventuelle de
maintenue immobile et la lsion et que lil se vide
demande la victime de de son contenu.
fermer les yeux.

 as particulier : prsence
C P our viter tout risque de
dun corps tranger dans saignement abondant et
la plaie. daggravation des lsions
internes.
Laisser le corps tranger
inclus dans la plaie.

56

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 56


SECOURIR 3d

Conditionner le segment sectionn


Quoi faire ? Pourquoi le faire? Comment le faire? Justification
 C
 onserver le segment P our augmenter les  . Rcuprer le segment
1
sectionn basse chances de succs dune sectionn.
temprature. rimplantation. 2. Le placer dans un sac  fin quil ny ait aucun
A
plastique propre qui sera contact avec la glace ou leau.
ferm de faon tanche.
3. Le dposer dans un L e fait dabaisser la
rcipient contenant des temprature du segment
glaons ou de leau frache quelques degrs au-
(temprature infrieure dessus de zro ralentit la
15C). vie des cellules et donne
4. Intercaler un linge entre le un dlai de trois six
sac et les glaons heures pour pratiquer une
rimplantation.
 tiliser, sil existe dans
U
lentreprise, le matriel
spcialement conu pour
le conditionnement des
segments de membre
sectionns.

Nettoyer et protger une plaie simple


Quoi faire ? Pourquoi le faire? Comment le faire? Justification
 Nettoyer, Pour viter linfection. S e laver les mains avec
de leau et du savon.

P rendre toutes les mesures  ette situation ne prsente


C
de protection efficaces pour pas un caractre durgence,
viter le contact sanguin. le secouriste doit se protger
en portant des gants.

et  ettoyer la plaie en imbibant


N L eau savonneuse suffit
des compresses avec de rendre la plaie propre
leau et du savon, ou sur et liminer la plupart des
conseil mdical utiliser un germes qui pourraient
antiseptique non color. pntrer dans la plaie.

L e nettoyage se fera de P our viter de rintroduire


lintrieur de la plaie vers des salets dans la plaie.
lextrieur, en changeant
chaque fois de compresse.
57
protger la plaie. P our viter de souiller  ien scher la peau avant
B P our que le pansement
nouveau la plaie. dappliquer le pansement. adhre mieux.

 ppliquer un pansement
A L e pansement prserve la
adhsif tout prt, une plaie du milieu ambiant.
compresse ou un linge
propre.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 57


SECOURIR 3d

PROTGER Signe repr


La victime se plaint dune plaie
qui ne saigne pas abondamment
examiner Rsultat atteindre
viter une agravation de la plaie

SECOURIR 3d

La plaie
oui est-elle grave ?

non
Section de
oui membre ou de doigt? Se laver les mains

Conditionner
le segment sectionn Nettoyer et si ncessaire
non protger la plaie

Sassurer que la victime


est vaccine contre
le ttanos
Mettre la victime
en position dattente

Surveiller la plaie

FAIRE ALERTER
(si ce nest pas dj fait)

58
Surveiller ltat
de la victime

non
Arrive
des secours ? oui FIN DE LACTION

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 58


SECOURIR 4

La victime ne repond pas,


mais elle respire

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 59


SECOURIR 4

Aprs les phases de protection et dexamen


Si la victime ne rpond pas mais respire
1. Faire alerter immdiatement les secours mdicaliss, si un tmoin est prsent.
2. Placer la victime sur le cot, en position latrale de scurit (pls).

La victime doit tre place sur le ct par le sauveteur. La position dans laquelle se
trouve la victime aprs sa mise sur le ct doit respecter les principes suivants :
le retournement de la victime sur le ct doit limiter au maximum les
mouvements de la colonne cervicale,
la victime se trouve dans une position la plus latrale possible pour viter
la chute de la langue en arrire et permettre lcoulement des liquides vers
lextrieur,
la position est stable,
toute compression de la poitrine qui peut limiter les mouvements respiratoires
est vite,
la surveillance de la respiration de la victime et laccs aux voies ariennes sont
possibles.
Le danger de dtresse respiratoire prime sur lventualit de laggravation dune
lsion traumatique lors de la mise en PLS.
Dans le cas o le SST est seul, aprs avoir mis la victime en PLS et sil na pas
obtenu une aide de la part dun tmoin, il pourra quitter la victime et aller alerter
les secours le plus rapidement possible.
3. Surveiller la victime :
protger la victime contre le froid, la chaleur ou les intempries.
contrler la conscience et la respiration de la victime en attendant larrive des
secours.

CAS PARTICULIERS

Le nourrisson et lenfant : la conduite tenir pour le sauveteur devant un


nourrisson ou un enfant qui ne ragit pas la stimulation et qui respire
normalement est identique celle qui concerne ladulte.
La femme enceinte : il est conseill de la mettre en PLS de prfrence sur le
ct gauche, pour viter lapparition dune dtresse par compression de certains
vaisseaux sanguins de labdomen.
La victime traumatise : en cas de saignement doreille, de60
lsion thoracique, ou
des membres, le bless est mis en PLS sur le ct atteint.
La victime prsente des convulsions : pendant la dure des convulsions, ne pas
toucher la victime et carter tout objet dangereux ; la fin des convulsions,
procder lexamen de la victime, si ncessaire : librer les voies ariennes et
mettre en PLS.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 60


SECOURIR 4
Mettre sur le ct (PLS)
Quoi faire ? Pourquoi le faire? Comment le faire? Justification
 Q
 uelle que soit lorigine de  our prparer la mise sur
P
laccident, y compris chute le ct de la victime :
de hauteur ou victime retirer les lunettes de la  fin de ne pas blesser la
A
jecte dans un accident victime si elle en porte ; victime.
de la circulation,
rapprocher, si ncessaire,  end la mise sur le ct plus
R
ses jambes cte cte. facile.

mettre la victime sur le P our viter que la victime P lac du ct o il va tourner  end la mise sur le ct plus
R
cot (position latrale de ne stouffe et pour faciliter la victime, le secouriste facile et le mouvement plus
scurit : PLS). lvacuation de liquides carte le bras le plus proche, rgulier.
ventuels (salive, sang, angle droit du corps, en le
rgurgitations). faisant glisser au sol.
Plier ensuite son coude tout
en gardant la paume de sa  vite de traumatiser
main tourne vers le haut. larticulation de lpaule
et facilite la circulation
sanguine dans le membre.

L e secouriste sagenouille au
niveau de la taille.
Avec sa main du ct de la L e maintien de la main de
tte, il saisit le bras oppos de la victime contre son oreille
la victime, place le dos de sa permet daccompagner
main contre son oreille, ct le mouvement de la tte
secouriste. et de diminuer la flexion
de la colonne cervicale.

 vec lautre main, il attrape la


A L a saisie de la jambe au
jambe oppose, juste derrire niveau du genou permet
le genou, la relve tout en de lutiliser comme bras de
gardant le pied au sol. levier, facilitant la mise sur le
ct de la victime.

I l recule ses genoux jusqu P our que la victime ne vienne


laplomb du coude de la pas buter contre ses genoux.
victime.

L e secouriste maintient le P our respecter laxe de la


dos de la main de la victime colonne cervicale.
presse contre son oreille et
accompagne le mouvement
de la tte au cours de la mise
sur le ct.

I l tire sur la jambe releve, la P our basculer la victime sur


victime est ainsi tourne sur le ct.
le ct. 61

I l dgage doucement sa main P our ne pas entraner la main


qui est sous la tte de la de la victime et viter toute
victime en maintenant son mobilisation de sa tte.
coude avec la main qui tenait
le genou.

L e secouriste amne le genou P our caler le bassin en


vers lui, repliant ainsi la jambe maintenant la rectitude du
angle droit avec la hanche. tronc et stabiliser la position.

I l ouvre la bouche de la P our faciliter lvacuation


victime avec le pouce et de liquides ventuels (salive,
lindex dune main, sans sang, rgurgitations, ...).
mobiliser la tte.

Il place en permanence une P our contrler la prsence


main sur le ventre de la victime. de la respiration.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 61


SECOURIR 4

PROTGER Signe repr


La victime ne parle pas mais elle respire

Rsultat atteindre
examiner Lui permettre de continuer respirer

SECOURIR 4

Tmoins prsent ? oui

FAIRE ALERTER
non (si ce nest pas dj fait)

Mettre la victime
sur le ct (PLS)

FAIRE ALERTER
(si ce nest pas dj fait)

Surveiller ltat
de la victime

non
Arrive
des secours ? oui FIN DE LACTION

62

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 62


SECOURIR 5

La victime ne rpond pas,


et ne respire pas
(adulte, enfant, nourrisson)

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 63


SECOURIR 5 (adulte)

Victime ge de plus de 8 ans


Il faudra considrer toute victime ge de plus de 8 ans comme adulte.
Aprs les phases de protection et dexamen
Si, durant les 10 secondes que dure la recherche de la respiration, aucun souffle
nest peru, aucun bruit nest entendu, ni le ventre, ni la poitrine de la victime ne
se soulvent, adopter la conduite tenir suivante :
1. Faire alerter les secours et rclamer un dfibrilateur automatis externe
(DAE).
Lalerte doit tre ralise le plus tt possible, immdiatement aprs avoir reconnu
larrt de la respiration.
En prsence dun tmoin : aprs avoir alert les secours, le tmoin se munit du
DAE sil est disponible et lapporte au SST qui pratique la RCP.
En labsence dun tmoin : le SST va immdiatement prvenir les secours, se
munit du DAE sil est disponible sans perte de temps et revient auprs de la
victime pour continuer les gestes de secours.
2. Pratiquer une ranimation cardio-pulmonaire.
Dans lattente du DAE, raliser des cycles de 30 compressions thoraciques puis
2 insufflations.
Si un second SST est prsent, il est prconis de pratiquer une RCP deux SST :
le premier ralise les compressions thoraciques, puis le second les insufflations.
larriv du DAE, lun ralise la RCP pendant que lautre pose le DAE.
Il sera ncessaire de poursuivre la ranimation :
jusqu la mise en uvre dun DAE,
jusquau relais par les services de secours,
jusqu la reprise dune respiration normale par la victime.
3. Mettre en uvre le plus tt possible le DAE.
Mettre le dfibrillateur en marche, et suivre imprativement les indications
donnes par lappareil, jusqu larrive des secours, ou une reprise de respiration
qui imposerait linstallation de la victime en PLS et la surveillance permanente
de sa respiration.
Dans tous les cas, le DAE doit rester allum et en place. En aucun cas, le SST ne
doit retirer les lectrodes de la poitrine de la victime et/ou teindre le DAE.

64

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 64


SECOURIR 5 (enfant)

Victime ge de 1 8 ans
Il faudra considrer comme enfant toute victime ge de 1 8 ans.
Aprs les phases de protection et dexamen
Si, durant les 10 secondes que dure le recherche de la respiration, aucun souffle
nest peru, aucun bruit nest entendu, ni le ventre, ni la poitrine de la victime ne
se soulvent, adopter la conduite tenir suivante :
1. Faire alerter les secours et rclamer un DAE.
Lalerte doit tre ralise le plus tt possible, immdiatement aprs avoir reconnu
larrt de la respiration.
En prsence dun tmoin : aprs avoir alert les secours, le tmoin se munit du
DAE sil est disponible et lapporte au SST qui pratique la RCP.
En labsence dun tmoin : le SST va dbuter la RCP pendant 2 minutes (environ
5 cycles) avant de quitter la victime pour aller alerter les secours.
2. Pratiquer une ranimation cardio-pulmonaire
Dans lattente du DAE, raliser 5 insufflations puis des cycles de 30 compressions
thoraciques et 2 insufflations.
Si un second SST est prsent, il est prconis de raliser une RCP deux SST :
le premier ralise les compressions thoraciques, puis le second les insufflations.
larriv du DAE, lun ralise la RCP pendant que lautre pose le DAE.
Il sera ncessaire de poursuivre la ranimation :
jusqu la mise en uvre dun DAE,
jusquau relais par les services de secours,
jusqu la reprise dune respiration normale par la victime.
3. Mettre en uvre le DAE.
Avant de mettre en uvre le DAE, le SST ralisera 5 cycles de RCP.
La DAE chez lenfant doit tre ralise avec des appareils adapts (lectrodes
enfant). La position des lectrodes colles sur la poitrine de lenfant doit tre
conforme aux schmas du fabricant.
Cependant, dans un but de sauvetage, si le SST se trouve en prsence dun enfant
qui ne ventile pas et quil na en sa possession que des lectrodes pour adulte, il
pourra les utiliser, la condition de placer, sauf recommandation contraire du
constructeur, une lectrode en avant au milieu du thorax et lautre au milieu du
dos.
Cette dernire position dlectrodes peut tre utilise avec des lectrodes enfant
chez le petit enfant. 65

Nota bene : hormis cette particularit, lutilisation du DAE sur lenfant est identique
celle qui concerne ladulte.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 65


SECOURIR 5 (nourrisson)

Victime ge de moins de 1 an
Il faudra considrer comme nourrisson toute victime ge de moins de 1 an.
Aprs les phases de protection et dexamen
Si, durant les 10 secondes que dure le recherche de la respiration, aucun souffle
nest peru, aucun bruit nest entendu, ni le ventre, ni la poitrine de la victime ne
se soulvent, adopter la conduite tenir suivante :
1. Faire alerter les secours.
Lalerte doit tre ralise le plus tt possible, immdiatement aprs avoir reconnu
larrt de la respiration.
En labsence dun tmoin : le SST va dbuter la RCP pendant 5 cycles (soit environ
2 minutes) avant de quitter la victime pour aller alerter les secours.
2. Pratiquer une ranimation cardio-pulmonaire.
Raliser 5 insufflations puis des cycles de 30 compressions thoraciques et 2
insufflations.
Il sera ncessaire de poursuivre la ranimation jusqu :
la prise de relais par les services de secours,
la reprise dune respiration normale par la victime.
3. Le DAE nest jamais utilis sur un nourrisson.

66

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 66


SECOURIR 5

CAS PARTICULIERS

1. Lors de la RCP
Le ventre et la poitrine de la victime ne se soulvent pas lors des insufflations
Ouvrir la bouche et contrler la prsence ventuelle dun corps tranger.
Si ncessaire, le retirer avec les doigts.
Sassurer que la tte de la victime est en bonne position et que son menton
est lev.
Effectuer deux insufflations. Quelle que soit leur efficacit, commencer
immdiatement la RCP. Toutefois, aprs chaque srie de 30 compressions
thoraciques, rechercher la prsence de corps tranger dans la bouche avant de
souffler. Si tel est le cas, le retirer comme dcrit prcdemment.

2. Lors de lutilisation du DAE


La victime prsente un timbre autocollant mdicamenteux
sur la zone de pose des lectrodes.
Retirer le timbre et essuyer la zone avant de coller llectrode, pour amliorer
lefficacit du choc lectrique.
Le SST constate une cicatrice et peroit un botier sous la peau
lendroit o il doit poser llectrode droite.
Coller llectrode droite environ 1 cm sous la bosse perue.
La victime est allonge sur une surface en mtal.
Si cela est possible, et si besoin en se faisant aider, le SST dplacera la victime ou
glissera un tissu sous elle (couverture) avant de commencer la dfibrillation.
Lefficacit dun choc lectrique sur une victime allonge sur une surface en
mtal est trs diminue.
Il nexiste pas de risque rel pour le SST.
La victime est allonge sur un sol mouill (bord de piscine, pluie).
Si cela est possible, et si besoin en se faisant aider, le SST dplacera la victime
pour lallonger sur une surface sche.
Lefficacit dun choc lectrique sur une victime allonge sur un sol mouill est
diminue. Il nexiste pas de risque pour le SST.
Au cours de lanalyse ou du choc, le DAE dtecte un mouvement.
Vrifier la respiration de la victime. Ne pas toucher la victime au cours de lanalyse
ou lors de la dlivrance du choc par le DAE.
Aprs avoir coll et connect les lectrodes, le DAE demande
toujours de les connecter.
67 des lectrodes est
Vrifier si les lectrodes sont bien colles et si le cble
correctement connect au DAE. Si jamais la date de premption des lectrodes
est dpasse, utiliser une seconde paire dlectrodes.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 67


SECOURIR 5
Comprimer le thorax
Quoi faire ? Pourquoi le faire? Comment le faire? Justification
 Compresser le thorax. P our crer artificiellement  llonger la victime sur le dos
A P our permettre la
une circulation sanguine sur un plan dur. compression efficace
Chez ladulte. ncessaire la survie de la du cur entre le sternum
victime. et la colonne vertbrale.

S e placer genoux auprs de P our permettre un appui


la victime. vertical.
placer le talon de la main
juste au centre de la
poitrine, sur le sternum.
Lappui doit se faire
strictement sur la ligne
mdiane, jamais sur les
ctes.

P lacer lautre main sur la P our viter dappuyer sur les


premire. ctes, ce qui est inefficace et
Relever les doigts. dangereux.

E ffectuer une pousse  ne pousse oblique et


U
verticale de 4 5 cm, bras un relchement incomplet
tendus, puis relcher la entranent un risque de
pression. fracture de ctes.
Le talon de la main reste en
contact avec le thorax sans
exercer le moindre appui.
Le thorax doit reprendre
sa dimension initiale aprs
chaque compression.

L e temps dappui doit P our permettre un bon


tre gal au temps de remplissage du cur.
relchement.

L es compressions doivent se  ela permet dassurer une


C
faire un rythme denviron circulation efficace.
100 appuis la minute.

Compresser le thorax. P our crer artificiellement  hez lenfant, les compres-


C 
une circulation sanguine sions thoraciques sont rali-
Chez lenfant. ncessaire la survie de la ses avec un seul bras.
victime. P lacer le talon de la main P our reprer lendroit exact
juste au centre de la poitrine, o le thorax va pouvoir tre
sur le sternum. Lappui doit se comprim.
faire strictement sur la ligne
mdiane, jamais sur les ctes
68
E ffectuer une pousse 
Pour viter dappuyer sur les
verticale d1/3 dpaisseur ctes, ce qui est inefficace et
du thorax, bras tendu, puis dangereux.
relcher la pression.
Le talon de la main reste en  ne pousse oblique et un
U
contact avec le thorax sans relchement incomplet en-
exercer le moindre appui. tranent un risque de fracture
Le thorax doit reprendre de ctes.
sa dimension initiale aprs
chaque compression.

L e temps dappui doit tre gal Pour permettre un bon rem-


au temps de relchement. plissage du cur.

L es compressions doivent se  ela permet dassurer une


C
faire un rythme denviron circulation efficace.
100 appuis la minute.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 68


SECOURIR 5

Quoi faire ? Pourquoi le faire? Comment le faire? Justification


 Compresser le thorax. P our crer artificiellement  hez le nourrisson, les
C  hez le nourrisson, larrt
C
une circulation sanguine compressions thoraciques respiratoire prcde larrt
Chez le nourrisson. ncessaire la survie de la sont ralises avec deux cardiaque et entrane un
victime. doigts. appauvrissement en oxygne.

L ocaliser le sternum du
nourrisson.

P lacer la pulpe de deux P our reprer lendroit exact


doigts dune main dans laxe o le cur va pouvoir tre
du sternum, la largeur dun comprim.
doigt au-dessous dune ligne
droite imaginaire runissant
les mamelons de lenfant.

E ffectuer une pousse  ne pousse oblique et


U
verticale d1/3 dpaisseur un relchement incomplet
du thorax, puis relcher la entranent un risque de
pression. fracture de ctes.
La pulpe des doigts reste en
contact avec le thorax sans
exercer le moindre appui.
Le thorax doit reprendre
sa dimension initiale aprs
chaque compression.

L e temps dappui doit P our permettre un bon


tre gal au temps de remplissage du cur.
relchement.

L es compressions doivent se  ela permet dassurer une


C
faire un rythme denviron circulation efficace.
100 appuis la minute.

69

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 69


SECOURIR 5
Souffler de lair dans les poumons
Quoi faire ? Pourquoi le faire? Comment le faire? Justification
 Le bouche--bouche.  limenter en air les poumons
A L a tte est en position P our permettre le passage
de la victime. de libration des voies de lair.
Chez ladulte et lenfant. respiratoires (main sur le
front, menton surlev,
bouche ouverte).

 prs avoir inspir sans


A P our obtenir une tanchit
excs, appliquer sa bouche parfaite.
largement ouverte autour
de celle de la victime. (Un
dispositif de protection
buccale peut tre utilis.)

 oucher le nez en pinant


B P our empcher toute fuite
les narines avec 2 doigts, la de lair par le nez.
paume de la main restant sur
le front.

S ouffler progressivement S ouffler brusquement ferait


et sans excs pendant 1 passer lair directement dans
seconde environ ou jusqu lestomac, provoquant un
ce que la poitrine de la risque de vomissement.
victime se soulve. Souffler de faon excessive
provoquerait la fatigue du
sauveteur, diminuant son
efficacit dans le temps.

S e redresser et regarder P our reprendre son souffle


la poitrine saffaisser. et contrler les mouvements
thoraciques.

Le bouche--nez. P our des raisons diverses,  omme prcdemment,


C P our permettre le passage
lapplication de la bouche du la tte est en position de lair. Sans cela, lair ne
Chez ladulte et lenfant. sauveteur peut se faire sur le de libration des voies passe pas.
nez de la victime. respiratoires (main sur le
front menton surlev).
(le sauveteur peut faire
indiffremment du bouche- E lle pouce de la main place P our empcher toute fuite
-bouche ou du bouche--nez sous le menton, verrouille de lair par la bouche.
ces techniques sont aussi la bouche de la victime, appli-
efficaces) quant ses lvres lune contre
lautre.

 prs avoir inspir sans excs, Pour obtenir une tanchit


A
appliquer sa bouche largement parfaite.
ouverte autour
du nez de la victime.
70
L a technique, la frquence
des insufflations et les volu-
mes insuffls sont identiques
ceux du bouche--bouche.

Bouche--bouche et nez. P our des raisons L e sauveteur englobe avec sa  hez le nourrisson, lcart
C
morphologiques. bouche la fois la bouche et entre le nez et la bouche
Chez le nourrisson. le nez du nourrisson. est trop petit pour nutiliser
quun de ces orifices.
L e volume des insufflations
est plus faible que chez
ladulte pour voir la poitrine
commencer se soulever.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 70


SECOURIR 5
Mettre en uvre un dfibrillateur
automatis externe (dae)
Quoi faire ? Pourquoi le faire? Comment le faire? Justification
 A
 ssurer une dfibrillation L es manuvres de RCP ont Ds que le DAE est disponible : E lles permettent de raliser
cardiaque externe une efficacit limite dans le mettre en marche ; les diffrentes oprations
le temps. plus rapidement et en toute
suivre imprativement
Chez ladulte. Si larrt cardiaque est scurit.
les indications vocales et/
li une anomalie du
ou visuelles donnes par
fonctionnement lectrique
lappareil.
du cur, lapplication dun
choc lectrique au travers
Le DAE demande de mettre en
de la poitrine peut permettre
place les lectrodes et de les
de rtablir une activit
connecter :
cardiaque normale et dviter
ainsi la mort de la victime. enlever ou couper, laide
dune paire de ciseaux, les
vtements recouvrant la
poitrine de la victime si
ncessaire ;
si la poitrine de la victime L humidit risque de fausser
est humide ou mouille, lanalyse faite par le matriel
la scher en utilisant des et, en cas de choc, de diffuser
compresses ou du papier lnergie lectrique.
absorbant ;
si la poitrine de la victime L paisseur des poils va nuire
est particulirement la bonne adhrence des
velue, raser la zone o les lectrodes.
lectrodes seront colles en
utilisant le rasoir jetable ;
sortir les lectrodes de leur
emballage ;
lune aprs lautre, enlever
les pellicules de protection
et coller chaque lectrode,
conformment au schma
visible sur les lectrodes
ou sur leur emballage, en
appuyant fermement, sur
le thorax nu et sec de la
victime ;
connecter les lectrodes
au DAE.

L e DAE lance lanalyse du


rythme cardiaque et demande
de ne pas toucher la 71
victime :
respecter les recommanda-
tions vocales et/ou visuelles
donnes par lappareil ;
sassurer que personne ne T out contact avec la victime
touche la victime lorsque pendant cette priode peut
lappareil analyse le rythme fausser lanalyse.
cardiaque.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 71


SECOURIR 5

Quoi faire ? Pourquoi le faire? Comment le faire? Justification


 S i le DAE annonce quun choc
est indiqu et demande de se
tenir distance de la victime :
sassurer que personne ne
touche la victime ;
laisser le DAE dclencher le
choc lectrique ou appuyer
sur le bouton choc
clignotant quand lappareil
le demande ;
le DAE dlivre le choc.

 buter ou reprendre sans


D
dlai les manuvres de RCP.

 e pas retirer les lectrodes.


N
Continuer suivre les
recommandations de
lappareil.

Si le choc nest pas ncessaire :


le DAE propose de raliser L e dfibrillateur peut de-
les manuvres de RCP ; mander darrter la RCP pour
dbuter ou reprendre raliser une nouvelle analyse
sans dlai les manuvres ou demander de rechercher
de ranimation une reprise de respiration.
cardio-pulmonaire en
commenant par les
compressions thoraciques ;
ne pas retirer les lectrodes. E n aucun cas, le secouriste ne
doit retirer les lectrodes de
 ontinuer suivre les
C la poitrine de la victime et/
recommandations du DAE ou teindre le dfibrillateur
jusqu : automatis externe.
larrive des secours,
la reprise dune respiration,
 ui imposeront linstallation
q
de la victime en PLS et la
surveillance permanente de
sa respiration.

 ssurer une dfibrillation


A L es manuvres de RCP ont L a DAE chez lenfant72
doit tre
cardiaque externe. une efficacit limite dans ralise avec des appareils
le temps. adapts (lectrodes enfant).
Chez lenfant. Si larrt cardiaque est Cependant, dans un but de  ans le cas dutilisation dun
D
li une anomalie du sauvetage, si le secouriste DAE adulte le SST placera
fonctionnement lectrique se trouve en prsence dun une lectrode en avant au
du cur, lapplication dun enfant en arrt cardiaque milieu du thorax et lautre
choc lectrique au travers de et quil a en sa possession au milieu du dos.
la poitrine peut tre capable seulement un DAE adulte,
de rtablir une activit il pourra lutiliser.
cardiaque normale et dviter
ainsi la mort de la victime.

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 72


SECOURIR 5

PROTGER Signe repr


La victime ne parle pas et ne respire pas

Rsultat atteindre
examiner Assurer une respiration et une
circulation artificielles
FAIRE ALERTER
Demander un DAE

SECOURIR 5

La victime
oui est un adulte ?

non

Pratiquer 5 insufflations

La victime
est un nourrisson ? oui

non

Pratiquer la RCP adulte Pratiquer la RCP enfant Pratiquer la RCP nourrisson


(30 compressions (30 compressions (30 compressions
/2 insufflations /2 insufflations /2 insufflations

DAE
non disponible ? non
non

oui

Mettre en fonction
le DAE
Arrive
des secours ?
73
Se conforter aux
indications donnes
par le DAE

Choc Mettre en fonction oui


autoris ? oui le DAE

non non

Arrive
des secours ? oui FIN DE LACTION

Rfrentiel technique lusage des formateurs SST 73


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71 Sane-et-Loire, 89 Yonne, (09 Arige, 12 Aveyron, 31 Haute-Garonne, 13 Bouches-du-Rhne, 2A Corse Sud,
90 Territoire de Belfort) 32 Gers, 46 Lot, 65 Hautes-Pyrnes, 2B Haute-Corse, 83 Var, 84 Vaucluse)
81 Tarn, 82 Tarn-et-Garonne) 35 rue George
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