Examen Terico de Ginecoobstetricia II Curso 2009 2010 (33-22A11)

I. El parto es el modo activo de expulsin del feto y la placenta, y puerperio es el periodo que
transcurre desde que termina el alumbramiento hasta el regreso al estado normal pregravdico del
organismo femenino.
A) De las siguientes afirmaciones, relacionadas con el parto y el puerperio, escriba en el espacio
en blanco una V si el planteamiento es verdadero o una F si es falso.
a) __ El aumento en la produccin de la oxitocina poco antes de producirse el parto es la
mayor excitante de la musculatura uterina.
b) __ Al envejecer la placenta la progesterona disminuye por lo que deja de cumplir su funcin
como inhibidora de la contractilidad uterina
c) __ El canal del parto est compuesto por el canal seo de la pelvis y el canal blando
d) __ El canal del parto es un conducto donde su calibre es igual en todo su trayecto
e) __ El comienzo de labor de parto ocurre cuando las contracciones tienen una frecuencia
cada dos o tres minutos entre ellas, modificando progresivamente el cuello
f) __ La fase latente va desde el inicio de contracciones efectivas hasta la dilatacin cervical de
5 cm
g) __ El periodo de dilatacin comprende desde la dilatacin completa hasta el nacimiento del
bebe
h) __ La episiotoma es una operacin ampliadora que se realiza durante la expulsin del feto
para evitar trauma obsttrico y acelerar el periodo expulsivo
i) __ En el puerperio inmediato los signos vitales deben tomarse cada 1 hora las primeras 4
horas
j) __ Al da siguiente del alumbramiento el fondo uterino se encuentra a 2 traveses de dedo
por encima del ombligo

II. La medicina perinatal tiene como objetivo mediante una vigilancia del binomio materno-fetal, el
de disminuir la morbi-mortalidad materna y perinatal.

A) Lea cuidadosamente el siguiente resumen de caso clnico y responda las preguntas que
aparecen a continuacin.

MC: Dolor en bajo vientre

HEA: Gestante de 24 aos de edad, con un tiempo de gestacin de 31 semanas que acude al
cuerpo de guardia del hospital refiriendo sensacin de peso y dolor en bajo vientre.
Ocupacin: Ama de casa
Hbitos txicos: fumadora
APP y APF de salud no refiere.
La valoracin nutricional a la captacin fue normopeso.
Complementarios de la atencin prenatal, del primer y segundo trimestre, realizados y resultados
normales.

Examen fsico:
Mucosas: normo coloreadas
TCS: no edemas
Cardiovascular: ruidos rtmicos, no soplo, TA: 100/70, FC: 80
Ex obsttrico: feto nico en posicin ceflica. AU: 30 cm. FCF: 148. DU: 2 contracciones en 10
minutos, regulares.
Espculo: cuello uterino que impresiona permeable, salida de mucus sanguinolento cervical.
Tacto vaginal: cuello central, corto, no dilatacin cervical, presentacin insinuada.

1.Del cuadro clnico anterior marque con un X en el espacio en blanco el diagnostico nosolgico
que considera que presenta la gestante.
a) __ Patrn contrctil normal
 b) __ Amenaza de parto pretrmino
c) __ Fase activa de trabajo de parto pretrmino
d) __ Rotura prematura de membranas

2. Mencione 5 signos encontrados al examen fsico que identifican a la entidad nosolgica antes
sealada.
1. _________________________________
2. _________________________________
3. ________________________________
4. ________________________________
5. _________________________________

3. En relacin a la conducta inicial, seleccione la agrupacin correcta, escribiendo X en el espacio

en blanco.
a) Ingreso hospitalario
b) Expansin volumtrica con una solucin electroltica
c) Uso de tocolticos, fenoterol
d) Inductores de la madurez pulmonar
e) Conduccin del trabajo de parto

1.___b,c,e. 2.___a,b,d. 3.___b,d,e. 4.___c,d,e. 5.___a,b,c

B) Las pruebas de bienestar fetal se realizan para evaluar la salud fetal intratero en pacientes
cuyos fetos representan riesgo perinatal. En relacin a las mismas, complete los espacios en
blanco segn los enunciados.

1. Pueden ser clnicas, bioqumicas y _________________

2. La FCF, medida mediante la cardiotografia o monitoraje simple, es entre:_______________
3. Puntuacin 2 de 10 del perfil biofsico se interpreta
como:________________________________________________

III. El climaterio es la etapa de la vida de la mujer en la que se produce el trnsito de la vida

reproductiva a la no reproductiva.

A).Relacionado con la menopausia, escriba en el espacio en blanco la opcin correcta utilizando

la siguiente clave:
M: Menopausia
ME: Menopausia Espontanea
MA: Menopausia Artificial
MP: Menopausia Precoz
MT: Menopausia Tarda

___ Es aquella que se produce por una insuficiencia ovrica primaria

___ Producida por el cese fisiolgico gradual y progresivo de la funcin ovrica
___ Se produce 5 aos posteriores a la edad considerada para cada pas
___ Producida por el cese de la funcin ovrica por ciruga, radioterapia o poliquimioterapia
___ Cese de la menstruacin y que haya transcurrido un ao

B). El tratamiento se debe individualizar a cada mujer, mencione escribiendo en los espacios en
blanco 5 indicaciones de la terapia hormonal de reemplazo.

1. _________________________________________________
2. _________________________________________________
3. _________________________________________________
4. _________________________________________________
5. _________________________________________________

IV. La ciruga ginecolgica presenta mltiples indicaciones entre las que se encuentran los
tumores de ovario, el prolapso genital y los estados a fines.

A). Por su fisiologa compleja el ovario tiene una alta capacidad de reproducir tumores de ovario
tipos de tejido, estos constituyen un reto para su diagnostico y la conducta teraputica.
De las siguientes afirmaciones relacionadas con los criterios de malignidad de los tumores de
ovario, escriba en el espacio en blanco una V si el planteamiento es verdadero o una F si es falso.
1.___Presencia de tumor qustico unilateral, tamao de 7 cm, en una mujer en edad frtil, no
gestante
2.___ Tumor de ovario, qustica de 5 cm y presencia de derrame pleural
3.___ Tumoracin con crecimiento rpido en una adolescente
4.___ Tumor slido, unilateral, en mujer en edad frtil y toma de tabletas anticonceptivas
5.___ Tumor qustico, unilateral, de 10 cm en una gestante.

B). El termino prolapso originalmente aplicado al tero, puede aplicarse tambin a lesiones
combinadas de la vagina-vejiga y vagina-recto, debido al desplazamiento parcial de stos a causa
de la lesin de los tabiques o fascias que los separan.
En relacin a las caractersticas clnicas de estos correlacione columna A con la B segn
corresponda.

Columna A Columna B
a)___Desciende el trgono y el cuello vesical; 1. Prolapso uterino de primer grado
la pared anterior de la vagina asoma a la vulva 2. Prolapso uterino de tercer grado
sin que la enferma puje 3. Cistocele pequeo
b)___La pared vaginal posterior sobresale de 4. Cistocele mediano
la vulva, aun en estado de reposo. 5. Rectocele mediano
c)___El utero desciende y ocupa parcialmente 6. Rectocele grande
la vagina, pero el hocico de tenca no llega a
la vulva
d)___ Desciende la porcin retrouretral de la
vejiga, cuando la paciente realiza el esfuerzo
de pujar, la pared vaginal anterior desciende
hacia la vulva.
e)___Todo el tero est situado en un plano
ms anterior de la vulva