dp3 Blud

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BREBES
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BREBES

PUSKESMAS SIRAMPOG
JL RAYA SIRAMPOG KM 09 KEC SIRAMPOG
PENILAIAN PERILAKU KERJA

PEGAWAI BLUD NON PNS
BLUD UPTD PUSKESMAS PAGUYANGAN
Identitas pegawai yang dinilai :
Nama : Tresna Asih Santoso S Farm,Apt
Tempat / tanggal lahir: Brebes , 8 November 1989
Pendidikan : S1 Apoteker
Alamat : Dk. Gardu RT. 01/01 Kutamendala Tonjong
UPT Puskesmas : Puskesmas Sirampog
Hasil Penilaian :
1. Orientasi kerja :
2. Integritas :
3. Komitmen :
4. Kedisiplinan :
5. Loyalitas dan kerjasama :
6. Kepemimpinan :
Nilai rata rata :..............................( .................................)
Sirampog , 31 Desember 2016
Pegawai yang dinilai Pejabat Penilai,

Kepala Puskesmas Sirampog
Tresna Asih Santoso S Farm,Apt Imam Tauchid SKM
NIP. 19600520198010 1 001

PUSKESMAS SIRAMPOG

Nama : Mafthuh S. Rianto AMK
Tempat / tanggal lahir: Pekalongan , 28 Mei 1985
Pendidikan :D3 Keperawatan
Alamat : Benda Rt 01 / 03 Sirampog
Hasil Penilaian :
2. Integritas :
3. Komitmen :
4. Kedisiplinan :
6. Kepemimpinan :
Nilai rata rata :..............................( .................................)

Mafthuh S. Rianto AMK Imam Tauchid SKM
NIP. 19600520198010 1 001

PUSKESMAS SIRAMPOG

Nama : Mohamad Faozan AMK
Tempat / tanggal lahir: Brebes , 16 September 1975
Pendidikan : D3 Keperawatan
Alamat : Adisana Rt 03 / 04 Bumiayu
Hasil Penilaian :
2. Integritas :
3. Komitmen :
4. Kedisiplinan :
6. Kepemimpinan :
Nilai rata rata :..............................( .................................)

Mohamad Faozan AMK Imam Tauchid SKM
NIP. 19600520198010 1 001

PUSKESMAS SIRAMPOG

Nama : Rizqi Panji Prakoso AMK
Tempat / tanggal lahir: Brebes , 13 April 1991
Alamat : Dukuhturi Rt 03 / 05 Bumiayu
Hasil Penilaian :
2. Integritas :
3. Komitmen :
4. Kedisiplinan :
6. Kepemimpinan :
Nilai rata rata :..............................( .................................)

Rizqi Panji Prakoso AMK Imam Tauchid SKM
NIP. 19600520198010 1 001

PUSKESMAS SIRAMPOG

Nama : Atiya Yumnal Umami AMK
Tempat / tanggal lahir: Brebes , 10 Desember 1983
Hasil Penilaian :
2. Integritas :
3. Komitmen :
4. Kedisiplinan :
6. Kepemimpinan :
Nilai rata rata :..............................( .................................)

Atiya Yumnal Umami AMK Imam Tauchid SKM
NIP. 19600520198010 1 001

PUSKESMAS SIRAMPOG

Nama : Ulfiyatul Hasanah AMK
Tempat / tanggal lahir: Brebes , 17 April 1986
Alamat : Manggis Rt.01/01 Kaliloka Sirampog
Hasil Penilaian :
2. Integritas :
3. Komitmen :
4. Kedisiplinan :
6. Kepemimpinan :
Nilai rata rata :..............................( .................................)

Ulfiyatul Hasanah AMK Imam Tauchid SKM
NIP. 19600520198010 1 001

PUSKESMAS SIRAMPOG
Nama : Marti Dwi Rokhmiati AMK
Tempat / tanggal lahir: Brebes , 27 Maret 1983
Alamat : Benda Rt.01/04 Sirampog
Hasil Penilaian :
2. Integritas :
3. Komitmen :
4. Kedisiplinan :
6. Kepemimpinan :
Nilai rata rata :..............................( .................................)

Marti Dwi Rokhmiati AMK Imam Tauchid SKM
NIP. 19600520198010 1 001

PUSKESMAS SIRAMPOG
Nama : Oktavia Purnawati AMK
Tempat / tanggal lahir: Brebes , 14 Oktober 1982
Hasil Penilaian :
2. Integritas :
3. Komitmen :
4. Kedisiplinan :
6. Kepemimpinan :
Nilai rata rata :..............................( .................................)

Oktavia Purnawati AMK Imam Tauchid SKM
NIP. 19600520198010 1 001

PUSKESMAS SIRAMPOG
Nama : Eti Purnamasari Amd. Keb
Tempat / tanggal lahir: Brebes , 16 Juni 1992
Pendidikan : D3 Kebidanan
Alamat : Karang Benda Rt.01/02 Buniwah Sirampog
Hasil Penilaian :
2. Integritas :
3. Komitmen :
4. Kedisiplinan :
6. Kepemimpinan :
Nilai rata rata :..............................( .................................)

Eti Purnamasari Amd. Keb Imam Tauchid SKM
NIP. 19600520198010 1 001

PUSKESMAS SIRAMPOG
Nama : Firda Amalia Budi Utami Amd. Keb
Tempat / tanggal lahir: Brebes, 27 Agustus 1990
Alamat : Dk. Karang Pucung Rt 06 / 01 Mendala Sirampog
Hasil Penilaian :
2. Integritas :
3. Komitmen :
4. Kedisiplinan :
6. Kepemimpinan :
Nilai rata rata :..............................( .................................)

Firda Amalia Budi Utami Amd. Keb Imam Tauchid SKM

NIP. 19600520198010 1 001

PUSKESMAS SIRAMPOG
Nama : Erna Riyanti Amd.Keb
Tempat / tanggal lahir: Kebumen, 29 Mei 1992
Hasil Penilaian :
2. Integritas :
3. Komitmen :
4. Kedisiplinan :
6. Kepemimpinan :
Nilai rata rata :..............................( .................................)

Erna Riyanti Amd.Keb Imam Tauchid SKM

NIP. 19600520198010 1 001

PUSKESMAS SIRAMPOG
Nama : Herlina Widi Astuti Amd,Keb
Tempat / tanggal lahir: Brebes , 24 Mei 1988
Hasil Penilaian :
2. Integritas :
3. Komitmen :
4. Kedisiplinan :
6. Kepemimpinan :
Nilai rata rata :..............................( .................................)

Herlina Widi Astuti Amd,Keb Imam Tauchid SKM
NIP. 19600520198010

PUSKESMAS SIRAMPOG
Nama : Mutiara Fajarwati Amd,Keb
Tempat / tanggal lahir: Brebes , 3 Februari 1991
Alamat : Buniwah Rt. 05/01 Sirampog
Hasil Penilaian :
2. Integritas :
3. Komitmen :
4. Kedisiplinan :
6. Kepemimpinan :
Nilai rata rata :..............................( .................................)

Mutiara Fajarwati Amd,Keb Imam Tauchid SKM
NIP. 19600520198010 1 001

PUSKESMAS SIRAMPOG
Nama : Izatunnazmi Isaroh Amd,Keb
Tempat / tanggal lahir: Brebes , 17 September 1992
Alamat : Benda Rt.01/01 Sirampog
Hasil Penilaian :
2. Integritas :
3. Komitmen :
4. Kedisiplinan :
6. Kepemimpinan :
Nilai rata rata :..............................( .................................)

Izatunnazmi Isaroh Amd,Keb Imam Tauchid SKM
NIP. 19600520198010 1 001

PUSKESMAS SIRAMPOG
Nama : Mailisa Puspita Sari Amd.Keb
Tempat / tanggal lahir: Brebes, 14 Mei 1990
Alamat : Laren Rt 03 / 04 Bumiayu
Hasil Penilaian :
2. Integritas :
3. Komitmen :
4. Kedisiplinan :
6. Kepemimpinan :
Nilai rata rata :..............................( .................................)

Mailisa Puspita Sari Amd.Keb Imam Tauchid SKM

NIP. 19600520198010 1 001


PUSKESMAS SIRAMPOG
Hasil Penilaian :
2. Integritas :
3. Komitmen :
4. Kedisiplinan :
6. Kepemimpinan :
Nilai rata rata :..............................( .................................)


NIP. 19600520198010 1 001


PUSKESMAS SIRAMPOG
Hasil Penilaian :
2. Integritas :
3. Komitmen :
4. Kedisiplinan :
6. Kepemimpinan :
Nilai rata rata :..............................( .................................)


NIP. 19600520198010 1 001

Nama : Sandi Amaleo
Tempat / tanggal lahir: Brebes, 06 September 1987

PUSKESMAS SIRAMPOG
Pendidikan : SMA
Alamat : Dk. Sanganjaya Rt 05/04 Manggis Sirampog
Hasil Penilaian :
2. Integritas :
3. Komitmen :
4. Kedisiplinan :
6. Kepemimpinan :
Nilai rata rata :..............................( .................................)

Sandi Amaleo Imam Tauchid SKM

NIP. 19600520198010 1 001

Nama : Malikhatul Janah
Tempat / tanggal lahir: Brebes, 04 Maret 1986
Pendidikan : SMA
PUSKESMAS SIRAMPOG
Hasil Penilaian :
2. Integritas :
3. Komitmen :
4. Kedisiplinan :
6. Kepemimpinan :
Nilai rata rata :..............................( .................................)

Malikhatul Janah Imam Tauchid SKM

NIP. 19600520198010 1 001

Nama : M. Nurman Prestyan
Pendidikan : SMA
Alamat : Dk.Karang Salam Rt 04 / 03 Mendala Sirampog

PUSKESMAS SIRAMPOG
Hasil Penilaian :
2. Integritas :
3. Komitmen :
4. Kedisiplinan :
6. Kepemimpinan :
Nilai rata rata :..............................( .................................)

M. Nurman Prestyan Imam Tauchid SKM
NIP. 19600520198010 1 001

Nama : Angga Setiawan
Tempat / tanggal lahir: Brebes , 19 Maret 1988
Pendidikan : SMA

PUSKESMAS SIRAMPOG
Hasil Penilaian :
2. Integritas :
3. Komitmen :
4. Kedisiplinan :
6. Kepemimpinan :
Nilai rata rata :..............................( .................................)

Angga Setiawan Imam Tauchid SKM
NIP. 19600520198010 1 001

Nama : Eko Saputra
Pendidikan : SMP
Alamat : Gunung Kembang Rt 01 /03 Manggis Sirampog

PUSKESMAS SIRAMPOG
Hasil Penilaian :
2. Integritas :
3. Komitmen :
4. Kedisiplinan :
6. Kepemimpinan :
Nilai rata rata :..............................( .................................)

Eko Saputra Imam Tauchid SKM
NIP. 19600520198010 1 001

Nama : Miftakhudin
Tempat / tanggal lahir: Pemalang, 16 Juli 1988
Pendidikan : SMP
Alamat : Benda 2 Rt 01 / 02 Sirampog

PUSKESMAS SIRAMPOG
Hasil Penilaian :
2. Integritas :
3. Komitmen :
4. Kedisiplinan :
6. Kepemimpinan :
Nilai rata rata :..............................( .................................)

Miftakhudin Imam Tauchid SKM

NIP. 19600520198010 1 001

Nama : Wahyu Hidayat
Tempat / tanggal lahir: Pemalang, 16 Juli 1988
Pendidikan : SMP
Alamat : Benda 2 Rt 01 / 02 Sirampog

PUSKESMAS SIRAMPOG
Hasil Penilaian :
2. Integritas :
3. Komitmen :
4. Kedisiplinan :
6. Kepemimpinan :
Nilai rata rata :..............................( .................................)

Miftakhudin Imam Tauchid SKM

NIP. 19600520198010 1 001

dp3 Blud

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

dp3 Blud

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BREBES

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BREBES

PENILAIAN PERILAKU KERJA

Identitas pegawai yang dinilai :

Nama : Tresna Asih Santoso S Farm,Apt

Tempat / tanggal lahir: Brebes , 8 November 1989

Alamat : Dk. Gardu RT. 01/01 Kutamendala Tonjong

UPT Puskesmas : Puskesmas Sirampog

Nilai rata rata :..............................( .................................)

Sirampog , 31 Desember 2016

Pegawai yang dinilai Pejabat Penilai,

Tresna Asih Santoso S Farm,Apt Imam Tauchid SKM

NIP. 19600520198010 1 001

PENILAIAN PERILAKU KERJA

Identitas pegawai yang dinilai :

Nama : Mafthuh S. Rianto AMK

Tempat / tanggal lahir: Pekalongan , 28 Mei 1985

Pendidikan :D3 Keperawatan

Alamat : Benda Rt 01 / 03 Sirampog

UPT Puskesmas : Puskesmas Sirampog

Nilai rata rata :..............................( .................................)

Sirampog , 31 Desember 2016

Pegawai yang dinilai Pejabat Penilai,

Mafthuh S. Rianto AMK Imam Tauchid SKM

NIP. 19600520198010 1 001

PENILAIAN PERILAKU KERJA

PEGAWAI BLUD NON PNS

Identitas pegawai yang dinilai :

Nama : Mohamad Faozan AMK

Tempat / tanggal lahir: Brebes , 16 September 1975

Alamat : Adisana Rt 03 / 04 Bumiayu

UPT Puskesmas : Puskesmas Sirampog

Nilai rata rata :..............................( .................................)

Sirampog , 31 Desember 2016

Pegawai yang dinilai Pejabat Penilai,

Mohamad Faozan AMK Imam Tauchid SKM

NIP. 19600520198010 1 001

PENILAIAN PERILAKU KERJA

PEGAWAI BLUD NON PNS

Identitas pegawai yang dinilai :

Nama : Rizqi Panji Prakoso AMK

Tempat / tanggal lahir: Brebes , 13 April 1991

Alamat : Dukuhturi Rt 03 / 05 Bumiayu

UPT Puskesmas : Puskesmas Sirampog

Nilai rata rata :..............................( .................................)

Sirampog , 31 Desember 2016

Pegawai yang dinilai Pejabat Penilai,

Rizqi Panji Prakoso AMK Imam Tauchid SKM

NIP. 19600520198010 1 001

PENILAIAN PERILAKU KERJA

PEGAWAI BLUD NON PNS

Identitas pegawai yang dinilai :

Nama : Atiya Yumnal Umami AMK

Tempat / tanggal lahir: Brebes , 10 Desember 1983

Alamat : Benda Rt 01 / 02 Sirampog

UPT Puskesmas : Puskesmas Sirampog

Nilai rata rata :..............................( .................................)

Sirampog , 31 Desember 2016

Pegawai yang dinilai Pejabat Penilai,

Atiya Yumnal Umami AMK Imam Tauchid SKM

NIP. 19600520198010 1 001

PENILAIAN PERILAKU KERJA

PEGAWAI BLUD NON PNS