Evaluación Fisioterapéutica Dolor Lumbar

EVALUACIN FISIOTERAPUTICA
Nombre/Apellido: _______________________
Cdula: _________________Edad: ______(aos)
Sexo: Femenino____ Masculino____
Fecha de Nacimiento ____/____/____
Ocupacin: ____________________________
Telfonos (Mvil): _________________
(Fijo): __________________
Direccin: _____________________________
Antecedentes Personales:
_________________________________________________
Antecedentes Farmacolgicos:
_________________________________________________
Fuente: David J. Magee. Ortopedia. Canada: McGraw Hill Interamericana.
EVALUACIN DEL DOLOR

DOLOR: Si: _X_ No: ___
Hace Cunto Presenta Dolor?:
Aproximadamente 12 aos pues es un dolor que siempre esta presenta sobre
todo cuando realizo mucha actividad o permanecer tiempo sentada
El dolor ha cambiado de localizacin?:

No_____________________________________________________
Dnde dola anteriormente?:
Siempre en la columna lumbar_________________________________
Donde localiza el dolor actualmente:
Columna lumbar___________________________________________
Cul es la intensidad del dolor? 8 Intensa (nocturno)
Horas en la que comienza su dolor y termina?:

Siempre est presente y lo califica como un grado 3 de dolor (moderado)
pero siempre nocturno, despus de la actividad normalmente siempre
aumenta a un dolor 8 (intensa)_________________________________
Actividades o factores que agravan el dolor:
Levantar objetos pesados, Estrs_______________
Actividades o factores que alivian el dolor:

Medicamentos, relajantes musculares, inyeccin B12, dormir de manera
fetal_________
Fuente: Daza Lesmes
SISTEMA TEGUMENTARIO
Trastornos del sueo: Si _X__ No ___ Especifique: cuando presenta el dolor______

______________________________________________________________
Fatiga: Si _X__ No ___ Especifique: ___________________________________
______________________________________________________________
Alergias: Si _X__ No___ Especifique: aire acondicionado muy frio, humo, olores____
fuertes (recurrente)____________________________________________
Fuente: Induccin Miofascial, Pilat
DERMATOMAS
EVALUACION DE SENSIBILIDAD
Zona o Segmento a Evaluar: Columna Lumbar
Dermatoma Normoestesi Hipoestesi Hiperestesi Anestesi
a a a a
T8 X
T9 X
T10 X
T11 X
T12 X
Fuente: Daza Lesmes
Zona o Segmento a Evaluar: Miembro Inferior Derecho
a a a a
L1 X
L2 X
L3 X
L4 X
L5 X
S1 X
S2 X
S3 X
S4 X
Fuente: Daza Lesmes
Zona o Segmento a Evaluar: Miembro Inferior Izquierdo
a a a a
L1 X
L2 X
L3 X
L4 X
L5 X
S1 X
S2 X
S3 X
S4 X
Fuente: Daza Lesmes
EVALUACION DEL DOLOR

Zona o Segmento a Evaluar: Columna Lumbar
Dermatoma Normoalgia Hiperalgia Hipoalgia
T8 X
T9 X
T10 X
T11 X
T12 X
Fuente: Daza Lesmes

Zona o Segmento a Evaluar: Miembro Inferior Derecho
L1 X
L2 X
L3 X
L4 X
L5 X
S1 X
S2 X
S3 X
S4 X
Fuente: Daza Lesmes

Zona o Segmento a Evaluar: Miembro Inferior Izquierdo
L1 X
L2 X
L3 X
L4 X
L5 X
S1 X
S2 X
S3 X
S4 X
Fuente: Daza Lesmes
MOVILIDAD DE LAS ESTRUCTURAS SUPERFICIALES
Movilidad de la Piel
Zona Evaluada Restriccin (direccin y sentido)
Superior Inferior Medial Lateral

Columna Lumbar X X X X
Cara Anterior Del X
Muslo Derecho
Cara Posterior Del X X X
Muslo Derecho
Cara Posterior De La X X
Pierna Derecha
Movilidad de la Piel
Zona Evaluada Restriccin (direccin y sentido)
Superior Inferior Medial Lateral

Columna Lumbar X X X
Cara Anterior Del X X X
Muslo Izquierdo
Cara Posterior Del X X X
Muslo Izquierdo
Pierna Derecha
Prueba del Pliegue Cutneo
Zona Evaluada Estiramient Ausencia de Hiperalgesi
o Anormal Desplazamient a
o
Columna Lumbar X
Cara Anterior Del Muslo X
Derecho
Cara Posterior Del Muslo X X
Derecho
Pierna Derecha
Prueba del Pliegue Cutneo
Zona Evaluada Estiramient Ausencia de Hiperalgesi
o Anormal Desplazamient a
o
Columna Lumbar X
Cara Anterior Del Muslo X
Izquierdo
Cara Posterior Del Muslo X X
Izquierdo
Pierna Izquierda
EVALUACIN POSTURAL
Vista Anterior Msculos Comprometidos

Cabeza inclinada hacia la derecha, Msculos acortados:
clavcula izquierda elevada esternocleidomastoideo,
respecto a la derecha, pie derecho escalenos y trapecio superior del
pronado. lado izquierdo, peroneos lado
derecho
Vista Posterior Msculos Comprometidos

Hombro derecho descendido, Msculos elongados y atrofiados:
escapulas en abduccin y romboides, trapecio superior y
deprimida del lado derecho, elevador de la escapula derecho,
columna dorsolumbar convexa cuadrado lumbar izquierdo,
hacia la izquierda, pelvis derecha glteo medio lado derecho,
elevada respecto a la izquierda, adductores izquierdo, peroneos
cadera derecha en adduccin e del lado derecho.
izquierda en abduccin.
Pronacin del pie derecho y el Msculos acortados: trapecio
izquierdo en ligera supinacin superior y elevador de la escapula
lado izquierdo, trapecio inferior
derecho, cuadrado lumbar
derecho, glteo medio cadera
izquierda, adductores lado
derecho, peroneos lado izquierdo.
Vista Lateral Derecha Msculos Comprometidos

Cabeza anteriorizada, hombro Msculos elongados y atrofiados:
anteriorizado, aumento de la flexores de cuello, romboides,
cifosis dorsal, columna lumbar extensores de la regin dorsal,
flexionada (aplanamiento), pelvis flexores de cadera (iliopsoas,
en retroversin, cadera en recto anterior).
extensin, rodilla hiperextendida.
Msculos acortados: extensores
de cuello, pectoral mayor y
menor, serrato anterior,
msculos abdominales,
isquiotibiales.
Vista Lateral Izquierda Msculos Comprometidos

Cabeza anteriorizada, hombro Msculos elongados y atrofiados:
anteriorizado, aumento de la flexores de cuello, romboides,
cifosis dorsal, columna lumbar extensores de la regin dorsal,
flexionada (aplanamiento), pelvis flexores de cadera (iliopsoas,
en retroversin, cadera en recto anterior).
extensin, rodilla hiperextendida.
Msculos acortados: extensores
de cuello, pectoral mayor y
menor, serrato anterior,
msculos abdominales,
isquiotibiales.
COMENTARIOS DEL EXAMINADOR (Postura Antilgica o Sndrome Postural):

______________________________________________________________
Fuente: Florence Kendall
EVALUACIN ANTROPOMTRICA
Permetros
Lado Derecho Lado Izquierdo
Muslo 56 cm Muslo 56 cm
Pierna 36 cm Pantorrilla 35 cm
Fuente: Daza Lesmes
Medicin De Los Miembros Inferiores
Tipo De Medida MID MII Diferencia
Real 91 cm 92 cm 1 cm
Aparente 97 cm 97 cm 0 cm
Fuente: Daza Lesmes
SISTEMA MUSCULOESQUELTICO
INSPECCION:
Edema en Tejidos Blandos (Zonas):

No presenta________________________________________________
PALPACION:
Palpacin: Columna Lumbar y Sacroilaco

Zonas seas Derecha (Dolor) Izquierda (Dolor)
SI NO SI NO
Apfisis Espinosa:
L1 X
L2 X
L3 X
L4 X
Articulacin Sacroilaca X X
Cresta Sacra X X
Fuente: Stanley Hoppenfeld / Anatomia Funcional Palpatoria
Palpacin: Columna Lumbar y Sacroilaco

Zonas Blandas Derecha (Dolor) Izquierda (Dolor)
SI NO SI NO
Erectores De Columna X X
Cuadrado Lumbar X X
Ligamento X X
Supraespinoso e Hiperalgesi Hiperalgesi
Interespinoso a a
Palpacin: Cadera y Pelvis

SI NO SI NO
Cresta Iliaca X X
EIAS X X
EIPS X X
Tuberosidad Isquitica X X
Trocnter Mayor X X
Palpacin: Cadera y Pelvis

SI NO SI NO
Psoas X X
Iliopsoas X X
Recto Anterior X X
Sartorio X X
Grupo Aductor X X
Glteo Medio X X
Glteo Mayor X X
Piriforme X X
Cuadrado Femoral X X
Ligamento X X
Sacrotuberoso
Ligamento Inguinal X X
Palpacin: Rodilla
Zonas seas Dolor Zonas sea Dolor
SI NO SI NO
Meseta Tibial X X
Medial
Meseta Tibial X X
Lateral
Cndilo X X
Femoral Medial
Cndilo X X
Femoral Lateral
Menisco Medial X X
Menisco Lateral X X
Tubrculo X X
Aductor
Palpacin: Rodilla
SI NO SI NO
Cudriceps X X
Cudriceps Medial X X
Cudriceps Lateral X X
Tendn o Ligamento X X
Rotuliano
Ligamento Colateral X X
Medial
Ligamento Colateral X X
Lateral
Semitendinoso X X
Semimembranoso X X
Bceps Femoral Medial X X
Bceps Femoral Lateral X X
Palpacin: Pierna y Tobillo

SI NO SI NO
Tubrculo Tibial X X
Borne Anterior De La X X
Tibia (Espinilla)
Malolo Medial X X
Malolo Lateral X X
Calcneo X X
Astrgalo (Cabeza) X X
Trclea X X
Navicular X X
Cuboides X X
Palpacin: Pierna y Tobillo

SI NO SI NO
Tibial Anterior X X
Tibial Posterior X X
Peroneo Largo X X
Peroneo Corto X X
Tercer Peroneo X X
Gemelos X X
Soleo X X
Tendn Calcneo X X
Rangos Articulares
MIEMBRO O SEGMENTO A EVALUAR: Columna Lumbar
RANGO ARTICULAR ACTUAL

MOVIMIENTO RANGO
ARTICULAR Activo
NORMAL
Flexin (0-95) 70
Extensin (0-35) 34
Inclinacin (0-40) 19
Lateral Derecha
Inclinacin (0-40) 18
Lateral Izquierda
Rotacin Derecha (0-45) 38
Rotacin Izquierda (0-45) 28
Fuentes: Manual de Goniometra / Goniometra Taboadela
MIEMBRO O SEGMENTO A EVALUAR: Cadera
RANGO RANGO ARTICULAR ACTUAL

MOVIMIENTO ARTICULAR DERECHA IZQUIERDA
NORMAL Activo Activo
Flexin (0-125) 120 120
Extensin (0-30) 14 22
Abduccin (0-45) 12 8
Aduccin (0-30) 20 15
Rotacin Interna (0-45) 24 30
Rotacin Externa (0-45) 16 18
MIEMBRO O SEGMENTO A EVALUAR: Rodilla
RANGO RANGO ARTICULAR ACTUAL

MOVIMIENTO ARTICULAR DERECHA IZQUIERDA
NORMAL Activo Pasivo Activo Pasivo
Flexin (0-135) 129 130
Extensin (0-10) -2 -3
MIEMBRO O SEGMENTO A EVALUAR: Tobillo
RANGO RANGO ARTICULAR

MOVIMIENTO ARTICULAR DERECHO IZQUIERDO
NORMAL Activo Activo
Dorsiflexin (0-30) 21 24
Plantiflexin (0-50) 33 38
Inversin (0-35-60) 12 13
Eversin (0-30) 15 8
Fuerza Muscular

GRADO DE FUERZA MUSCULAR
MSCULO (0-5) SEGN ESCALA DE
VALORACIN
Recto del Abdomen 3
Iliocostal, Dorsal largo, 4
Epiespinoso
Cuadrado Lumbar 2
Fuentes: Florence Kendall / Daniels Worthinghams / Libro de los Msculos

VALORACIN
Derecha Izquierda
Psoas 3 3
Sartorio 3 3
Glteo Mayor 4 4
Glteo Menor 4 4
Glteo Medio 4 4
Tensor De La Fascia Lata 4 4
Aductor Mayor, Aductor Largo, 4 4
Aductor Corto, Pectneo, Grcil
Piramidal, Cuadrado Crural,
Obturador Interno, Obturador 4 4
Externo, Gemelo Superior e
Inferior
VALORACIN
Derecha Izquierda
Cudriceps 4 4
Semitendinoso, 3 3
Semimembranoso, Popliteo
Bceps Femoral 4 4

VALORACIN
Derecho Izquierdo
Gemelos 4 4
Soleo 4 4
Tibial Anterior 4 4
Tibial Posterior 4 4
Peroneo Largo, Peroneo Corto 4 4
Tercer Peroneo 4 4
Pruebas Especiales Articulares y Musculares:
PRUEBA HALLAZGO
Positivo Negativo
Prueba de lasgue X
Prueba de carga sobre una X
pierna(cigea)
Prueba de lasgue en sedestacin X
Signo del Psoas X
Prueba de Milgram X
Fuente: Klaus / Daniels Worthinghams/ Antonio Jurado
MIEMBRO O SEGMENTO A EVALUAR: Articulacin Sacro ilaca
PRUEBA HALLAZGO
Positivo Negativo
Prueba de las tres fases X
Prueba de Piedallu X Lado Izquierdo
Prueba de supino a sentado X Lado Izquierdo
Prueba de Gillet (prueba de las X Lado Izquierdo
espinas iliacas)
PRUEBA HALLAZGO
DERECHA IZQUIERDA
Positiv Negativ Positiv Negativ

o o o o
Prueba de Faber X X
Prueba de Thomas X X
Prueba para contractura del X X
recto anterior del cudriceps
Prueba de Ober X X
Prueba del Piriforme II X X
Prueba de acortamiento X X
isquiotibial
Prueba de elasticidad del fascculo X X
anterior del tensor de la fascia lata
PRUEBA HALLAZGO
DERECHA IZQUIERDA
POSITIV NEGATIV POSITIV NEGATIV
O O O O
Prueba del Cajn Anterior X X
Prueba del Cajn Posterior X X
Prueba de McMurray X X
Prueba de Apley X X
Prueba de Extensin Total X X
Prueba de Noyes X X
Prueba de Jakob X X
Prueba de Aprensin de Smillie X X
Prueba de Losee X X
Signo de Clarke X X
Prueba de McConnell X X
PRUEBA HALLAZGO
DERECHA IZQUIERDA
POSITIV NEGATIV POSITIV NEGATIV
O O O O
Prueba de dislocacin de tendones X X
peroneos
Prueba del Cajn anterior del X X
tobillo II
Prueba de inclinacin astragalina X X
Signo de succin X X
Prueba de Kleiger X X
Pruebas de Flexibilidad General
PRUEBA HALLAZGO
Test dedos-suelo 15,2 cm
Positivo Negativo
Prueba de cunclillas X
Fuente: Valoracion Manual/ Induccion Miosfascial, Pilat

Evaluación Fisioterapéutica Dolor Lumbar

Transféré par

Informations du document

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Evaluación Fisioterapéutica Dolor Lumbar

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

EVALUACIN FISIOTERAPUTICA

Fuente: David J. Magee. Ortopedia. Canada: McGraw Hill Interamericana.

EVALUACIN DEL DOLOR

El dolor ha cambiado de localizacin?:

Horas en la que comienza su dolor y termina?:

Actividades o factores que alivian el dolor:

Trastornos del sueo: Si _X__ No ___ Especifique: cuando presenta el dolor______

EVALUACION DEL DOLOR

EVALUACION DEL DOLOR

EVALUACION DEL DOLOR

MOVILIDAD DE LAS ESTRUCTURAS SUPERFICIALES

Zona Evaluada Restriccin (direccin y sentido)

Superior Inferior Medial Lateral

Zona Evaluada Restriccin (direccin y sentido)

Superior Inferior Medial Lateral

Vista Anterior Msculos Comprometidos

Vista Posterior Msculos Comprometidos

Vista Lateral Derecha Msculos Comprometidos

Vista Lateral Izquierda Msculos Comprometidos

COMENTARIOS DEL EXAMINADOR (Postura Antilgica o Sndrome Postural):

Edema en Tejidos Blandos (Zonas):

Palpacin: Columna Lumbar y Sacroilaco

Palpacin: Columna Lumbar y Sacroilaco

Palpacin: Cadera y Pelvis

Palpacin: Cadera y Pelvis

Palpacin: Pierna y Tobillo

Palpacin: Pierna y Tobillo

RANGO ARTICULAR ACTUAL

MIEMBRO O SEGMENTO A EVALUAR: Cadera

RANGO RANGO ARTICULAR ACTUAL

MIEMBRO O SEGMENTO A EVALUAR: Rodilla

RANGO RANGO ARTICULAR ACTUAL

MIEMBRO O SEGMENTO A EVALUAR: Tobillo

RANGO RANGO ARTICULAR

MIEMBRO O SEGMENTO A EVALUAR: Columna Lumbar

MIEMBRO O SEGMENTO A EVALUAR: Cadera

MIEMBRO O SEGMENTO A EVALUAR: Tobillo

Pruebas Especiales Articulares y Musculares:

MIEMBRO O SEGMENTO A EVALUAR: Columna Lumbar

MIEMBRO O SEGMENTO A EVALUAR: Articulacin Sacro ilaca

MIEMBRO O SEGMENTO A EVALUAR: Cadera

Positiv Negativ Positiv Negativ

MIEMBRO O SEGMENTO A EVALUAR: Rodilla

Pruebas de Flexibilidad General

Vous aimerez peut-être aussi

Trastornos del sueo: Si _X No _ Especifique: cuando presenta el dolor______