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Manejo compensatorio :no importa mucho el estado cognitivo pues no se necesita mayor participacin del paciente
tipo uso Como se hace
Incremento sensorial Que el paciente se vuelva ms sensible Trabajar aumento de cantidades
Temperaturas fras
cidos
Cambios posturales Adelante: para escape posterior, as se Tal como dice el nombre
disminuye espacio vallecular.
Atrs: para la propulsin del bolo (cuando
exista reflejo deglutorio)
Rotar hacia el lado malo: asegurarse que
el alimento pase por va sana
Inclinar hacia lado bueno: ms rpido el
paso y ah se asegura que pase por lado
sano
Cambios en viscosidad Con la finalidad de ver con cual rinde Ej: lquidos, hay lquidos como agua, nctar, tipo
mejor miel, tipo papilla.
Cambios de volumen Usado en pacientes que tienen Se le fracciona el alimento, as no se fatigan
fatigabilidad al comer tanto y a medida que van mejorando se les va
aumentando.
Modificaciones conductuales Enfocado a disminuir la ansiedad, Una forma sera dndole el alimento de forma
impulsividad , modelar la velocidad de ms fraccionada no porque tenga problemas
alimentacin con volmenes si no porque come mucho de
una sola vez.
Modificaciones ambientales Enfocado a que el paciente se alimente No preguntarle cosas mientras come
sin intervencin negativa del ambiente y Evitar toda distraccin como televisin
aqu radica si necesita ayuda o no de Que de un comienzo coma con una persona
alguien para comer (asistida) solamente para que se vaya acostumbrando de
a poco.
Estrategias teraputicas : se necesita que el paciente este bien cognitivamente para que siga instrucciones
Estimulacin sensorial Utilizada para mejorar sensibilidad oral se realizan palpaciones intraorales con diversas
5 Intervencin adultos
temperaturas de preferencia fras, se utiliza
espejo larngeo o cucharita
Programas de ejercicios orales Se utiliza para abrir el esfnter El paciente en decbito supino, se mira los pies
-Shaker cricofarngeo, elevar laringe y generar durante 15-20 segundos.(en deglucin al seco o
cierre gltico, es decir para pacientes con con consistencias como papillas)
afectacin de la tercera etapa.
Maniobras deglutorias :
Mendhelson Utilizados en pacientes con problemas de Se concientiza al paciente de la laringe y luego
elevacin larngea. se le dice que junte saliva eleve su laringe con
la mano y trague.
Supra gltica Disminuir aspiracin y penetracin Se le dice al paciente que junte saliva tome aire
mantenga y trague.
Sper supra gltica Disminuir aspiracin y penetracin Se le dice al paciente que junte saliva tome aire
mantenga y trague. Solo que aqu al tragar
tiene que hacer ms esfuerzo.
Esfuerzo deglutorio Ayudar a pasar el bolo sin que queden Se le dice que lleve el pice lingual al paladar y
residuos en faringe y evitar aspiracin que trague
Masako Ayudar a pasar el bolo sin que queden Se le dice que lleve el pice lingual hacia
residuos en faringe y evitar aspiracin adelante y lo deje entre los incisivos y que
trague
Bio feedback Utilizada para complementar las
maniobras deglutorias.
Electroestimulacion - VITALSTIM: Instrumento pequeo,
porttil.
- VOCASTIM: Instrumento ms grande
que el anterior, usa distintas frecuencias
de intensidad. Lega a ms potencia de
intensidad que el anterior.
Apraxia (enfoques)
Terapia de imitacin de rosemberk utilizado en apraxias temporales y si son Elegir estmulos funcionales: agua, comida, y
espaciales deben ser leves o moderadas que lo ideal sus fonemas sean anteriores
porque son ms fcil de ver.
Tiene 8 etapas (en una sesin quiz se
avance a penas con dos etapas)
Primera: mreme y escuche (A-U-T-O), ahora
repitamos juntos.
Segunda: dir una palabra , usted la
repetir cuando yo le diga (despus de 5-7 y
10 segundos)
Tercera: lo mismo que la segunda pero se le
dice que uno se va a tapar la boca.
6 Intervencin adultos
Cuarta: yo dir una palabra (A-U-T-O) y
usted la repetir tres veces de forma lenta.
Quinta: se le muestra una lmina con la
palabra auto y uno le dice aqu dice
Sexta: se le muestra la misma lmina con la
palabra, se le indica que la lea en voz baja,
se esconde la lmina y se le pregunta Qu
deca?
Sptima: se le realiza una pregunta donde
est obligado a contestar con la palabra
trabajada.
Octava: rol playing, para que
espontneamente use la palabra trabajada.
Ubicacin fontica Para los que no responden a la imitacin (no Se le entrega la postura articulatoria exacta.
se puede usar si hay apraxia oral)
Derivacin fontica Se utiliza las series automticas para llegar Ej.: paciente debe decir hola y no puede
al sonido deseado. entonces a partir de la serie automtica
cuando llega al ocho uno dice o-o- hola
Ritmo (basado en la TEM) Enfatiza ritmo golpeando con las manos