QUICK MASSAGEM NO CENTRO DE SADE: uma proposta de cuidado e

promoo de sade para profissionais da ateno primria.

Belo Horizonte
2013
QUICK MASSAGEM NO CENTRO DE SADE: uma proposta de cuidado e
promoo de sade para profissionais da ateno primria.

Relatrio tcnico-cientfico apresentado

para concorrer ao I Prmio Inovar BH,
conforme Edital SMARH n 01/2013, na
categoria servidor

Belo Horizonte
2013
RESUMO

A Quick Massagem, ou Massagem Rpida, uma massagem realizada atravs de

tcnicas orientais. Seu objetivo principal promover um equilbrio fsico, mental e
energtico em um tempo mximo de 15 a 20 minutos. A introduo prtica no
Centro de Sade foi uma resposta elevada incidncia de adoecimentos diversos
em profissionais de sade submetidos a condies adversas de trabalho. O Objetivo
oferecer a prtica da Quick Massagem aos profissionais de sade e proporcionar a
estes trabalhadores a oportunidade de atendimento imediato e com benefcios para
sua sade fsica e mental. Outro objetivo foi mensurar o impacto trazido pela prtica
na sade dos participantes. No total 12 profissionais foram sorteados, tiveram
acesso a Quick Massagem e participaram de todas as etapas. Estes profissionais
fizeram 2 sesses semanais por 4 meses. No primeiro e ltimo momento os
participantes foram avaliados objetivamente com aplicao de um questionrio, com
escalas padronizadas de avaliao de Estresse, Ansiedade e Depresso EADS 21
e avaliao da dor pela escala de 0 a 10. Foi colhido depoimento com os
participantes que permitiu a realizao de avaliao qualitativa do processo. A
avaliao qualitativa dos resultados foi muito positiva, sendo possvel perceber nos
depoimentos: frases que demonstram aumento do bem-estar durante e aps a
prtica, mudana na perspectiva em relao prtica e a vida e frases que
demonstram ganhos no sistema osteomuscular. Na anlise quantitativa dos
resultados foram identificadas redues percentuais em relao aos nveis de: Dor
em 66,7%, Ansiedade em 52,6%; Stress em 66,7% e depresso em 38,5%. Todos
com significncia estatstica, erro <2%. Conclumos que a prtica gerou bem-estar
entre os profissionais. Foi percebida pela gerncia como uma importante ferramenta
com potencial e contribuiu com a melhora no clima organizacional, com a
valorizao profissional, incentivo a promoo da sade e humanizao das
relaes no trabalho.
SUMRIO

1 CARACTERIZAO DA SITUAO ANTERIOR................................................................................... 4

2 DESCRIO DO TRABALHO.............................................................................................................. 5
2.1 OBJETIVOS PROPOSTOS E RESULTADOS VISADOS ........................................................................ 5
2.2 PBLICO-ALVO DO TRABALHO ...................................................................................................... 6
2.3 AES E ETAPAS DA IMPLEMENTAO ........................................................................................ 7
3 RECURSOS UTILIZADOS ................................................................................................................... 8
3.1 DESCRIO DOS RECURSOS HUMANOS, FINANCEIROS, MATERIAIS, TECONOLGICOS, ETC. ..... 8
4 CARACTERIZAO DA SITUAO ATUAL ........................................................................................ 9
4.1 MECANISMOS OU MTODOS DE MONITORAMENTO E AVALIAO DE RESULTADOS OU
INDICADORES UTILIZADOS. ................................................................................................................. 9
4.2 RESULTADOS QUANTITATIVOS E QUALITATIVOS CONCRETAMENTE MENSURADOS .................. 9
5 LIES APRENDIDAS...................................................................................................................... 10
5.1 SOLUES ADOTADAS PARA SUPERAO DOS PRINCIPAIS OBSTCULOS ALCANADOS ......... 10
6 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS .......................................................................................................... 12
ANEXO 1 - AVALIAO QUANTITATIVA dos profissionais contemplados nas duas primeiras turmas
do ano de 2012: .................................................................................................................................... 13
ANEXO 2 PROTOCOLO DA MESA NACIONAL DE NEGOCIAO PERMANENTE DO SUS .................. 14
 4

1 CARACTERIZAO DA SITUAO ANTERIOR

O Centro de Sade em estudo uma unidade de sade da Secretaria Administrativa

Municipal Regional Norte de Belo Horizonte. Sua rea de abrangncia inclui dois
bairros oficiais de Belo Horizonte e duas reas no oficiais, sendo uma rea de
ocupao, totalizando aproximadamente 9000 pessoas em situao de
vulnerabilidade social Elevada (EL) e Muito Elevada (ME). Para prestar assistncia
a esta populao de acordo com as diretrizes do Sistema nico de Sade contamos
com 65 profissionais e mais de 25 estagirios do nvel mdio e superior. A oferta da
Quick Massagem no Centro de Sade foi uma resposta elevada incidncia de
adoecimentos diversos em profissionais de sade submetidos a condies adversas
de trabalho. Na poca no havia na unidade nenhuma prtica sistematizada de
incentivo Promoo de Sade do trabalhador e a prtica da Quick Massagem nos
pareceu uma alternativa vivel para o enfrentamento desta situao.
A Quick Massagem, ou Massagem Rpida, uma massagem realizada atravs de
tcnicas orientais do Amna e do Shiatsu, especialmente adaptadas pelo terapeuta
americano David Palmer, na dcada de 70. Seu objetivo principal promover um
equilbrio fsico, mental e energtico em um tempo mnimo de 15 a 20 minutos.
Movimentos realizados com os dedos, polegares e palmas das mos com
manobras de deslizamentos superficiais e profundos, alm de amassamento,
presses, vibraes, mobilizaes e percusso constituem as tcnicas do
especialista para conseguir seu objetivo teraputico com o paciente. indicada para
reduzir e controlar os nveis de estresse; aliviar a tenso e rigidez musculares;
aumentar a flexibilidade articular; melhorar a circulao sangunea; reduzir a presso
arterial e a cefalia; aumentar a concentrao e a qualidade respiratria, a
disposio e a motivao; reduzir a ansiedade e a irritao; melhorar o humor.
Foi a partir destas indicaes considerando-se o reduzido tempo de aplicao da
prtica e os benefcios j comprovados da mesma que se decidiu pela sua
implantao na Unidade, ofertando-a aos profissionais que nela trabalham, dados os
 5

significativos nveis de stress e condies adversas a que esses profissionais so

submetidos em sua lida diria.

2 DESCRIO DO TRABALHO

A temtica deste trabalho se refere implementao de diretrizes da Poltica

Nacional de Promoo de Sade do Trabalhador (anexo 2) no contexto do processo
laboral desta unidade de sade. Esta poltica visa melhorar a qualidade dos servios
ofertados pelo Sistema nico de Sade por meio de melhorias nas condies de
trabalho. recomendado a implantao de estratgias e dispositivos que visem
diminuir os riscos de morbidade e mortalidade dos profissionais. Segundo a mesma
poltica a melhoria do estado de sade o do trabalhador da sade uma questo
fundamental na garantia de um sistema de sade mais estvel e com maior
qualidade.
Tendo estas diretrizes em vista elaborou-se o Projeto da Quick Massagem ofertada
ao servidor da Unidade de Sade, atravs de uma prtica sistematizada em 12
sesses 2 vezes por semana seguindo o preconizado na literatura pesquisada. As
sesses so precedidas de uma avaliao com protocolos padronizados que
buscam avaliar os nveis de Stress, Ansiedade e Depresso de cada participante
individualmente, alm de uma rpida avaliao das queixas de dor, quantificadas
atravs da Escala Subjetiva de Dor.
Ao final das sesses estes mesmos protocolos so aplicados, acrescidos de uma
avaliao qualitativa durante a qual se colhe o depoimento livre do participante sobre
sua impresso subjetiva das queixas e da prtica como um todo. Com esta
metodologia conseguimos obter dados significativos que podem mensurar a eficcia
da prtica, corroborando o que se encontrou na literatura.

2.1 OBJETIVOS PROPOSTOS E RESULTADOS VISADOS

Oferecer a prtica da Quick Massagem aos profissionais de sade do centro de

sade buscando proporcionar a estes profissionais a oportunidade de um
atendimento imediato e com benefcios rpidos e comprovados para sua sade
fsica e mental, contribuindo para a reduo dos nveis de estresse e ansiedade.
 6

Outro objetivo tem sido mensurar o impacto trazido pela prtica na sade dos
participantes. Uma pesquisa comparou 2 grupos dentro de uma empresa. Um grupo
(26 empregados) que recebia 15 minutos de Quick Massagem 2 vezes por semana
e outro grupo (24 empregados) que no recebia massagem mas usava uma tcnica
de relaxamento apenas fechando os olhos e induzindo o relaxamento. O grupo que
recebeu massagem demonstrou uma reduo no estresse e maior disposio,
enquanto o outro grupo no apresentou nenhuma melhora. Ambos grupos tiveram
as ondas cerebrais, alfa e beta medidas e observou-se que no grupo em que as
pessoas receberam massagem as mesmas estavam mais alertas. A quantidade de
hormnio do estresse encontrados na saliva foi menor no grupo que recebeu a
massagem do que no outro grupo. O grupo massageado resolvia problemas
matemticos na metade do tempo que eles levavam normalmente alm de terem 2
vezes menos erros do que quando eles no eram massageados. Enquanto as
habilidades matemticas do grupo que no recebeu massagem, apenas induo ao
relaxamento, no houve nenhuma melhora. Considerando que quase 200 bilhes de
dlares (estimativa de 1993) so perdidos em baixa produtividade (dados dos EUA),
considerando-se o absentesmo, despesas mdicas diretas e planos de sades
entre outros, fica evidente o grande benefcio que a prtica da Quick Massagem
pode trazer aos funcionrios das Unidades de Sade.
No bastasse estes evidentes resultados, j comprovados por pesquisas idneas,
importante destacar tambm o impacto mnimo que a prtica causa na rotina de
trabalho dos profissionais, uma vez que os mesmos precisam se ausentar de seus
postos de trabalho por um perodo mximo de 20 minutos. tambm objetivo da
implantao da Quick Massagem a oferta de um mximo de benefcio a um custo
extremamente reduzido e causando o mnimo de impacto na rotina de trabalho da
Unidade de Sade.

2.2 PBLICO-ALVO DO TRABALHO

A cada dois meses seis profissionais da unidade so sorteados e tem acesso

prtica da Quick Massagem e participaram de todas as etapas. Estes profissionais
fazem de uma a duas sesses semanais por dois meses. No primeiro e ltimo
momento os participantes so avaliados objetivamente com aplicao de um
questionrio, com escalas padronizadas de avaliao de Estresse, Ansiedade e
 7

Depresso EADS 21 e avaliao da dor pela escala de zero a dez. Ao final da

interveno dado um retorno pelo terapeuta com os resultados finais e avaliao
/8geral da prtica, para cada profissional participante, para as equipes e gestor. E
colhido depoimento com os participantes que permitiu a realizao de avaliao
qualitativa do processo.

2.3 AES E ETAPAS DA IMPLEMENTAO

1 Etapa Elaborao do projeto pelo profissional do NASF com formao na

prtica da Quick massagem e gerncia da unidade incluindo o oramento da compra
da cadeira;
2 Etapa Apresentado ao Colegiado Gestor da unidade (instncia de Gesto
participativa que inclui a gerncia da unidade e profissionais representantes de todas
as categorias profissionais) para definio de estratgias e viabilidade;
3 Etapa Apresentao do projeto a todos os profissionais da unidade dentro da 8
Oficina de Qualificao da Ateno Primria, nesta etapa foi definida a estratgia
para aquisio da cadeira e prazo para o incio da prtica. Os profissionais
apostaram tanto na ideia que foi definido que a aquisio da caderia seria feito pelos
mesmos, sendo que cada um doaria uma quantia de 10 a 20 reais. Em 30 dias a
cadeira seria adiquirida e em 60 dias a prtica seria iniciada.
4 Etapa Aquisio da cadeira em 30 dias;
5 Etapa Incio da prtica 60 dias;
6 Etapa Avaliao do resultados das duas primeiras turmas 6 meses;
7 Etapa Divulgao da prtica por meio do Blog da Regional, Congresso Nacional
de Medicina de Sade da Famlia 1 ano.
 8

3 RECURSOS UTILIZADOS

3.1 DESCRIO DOS RECURSOS HUMANOS, FINANCEIROS, MATERIAIS,

TECONOLGICOS, ETC.

Recurso estratgico: a adeso prtica foi para ns o mais estratgico, pois de

nada adiantaria a implantao da prtica se os profissionais no quisessem e o
incentivo a prtica tem sido presente em todas as etapas;
Recursos humanos: tnhamos a necessidade de pelo menos um profissional das
Prticas Integrativas e Complementares (PICs) com interesse e formao em Quick
Massagem e este recurso j estava disponvel e motivado; Tem sido necessrio
fazer adaptao da agenda dos profissionais para que os mesmos possam participar
da prtica sem que haja prejuzos em suas escalas de trabalho.
Recursos polticos: Conhecimento sobre a Poltica Nacional de Promoo Sade
do Trabalhador do SUS (Em anexo), Poltica Nacional de Humanizao bem como o
entendimento da viabilidade e respaldo da Secretaria Municipal de Sade no que
tange a prtica.
Recursos tecnolgicos: presena de profissional terapeuta formado na prtica;
Recursos financeiros: O preo da cadeira foi orado em R$ 400,00 (Quatrocentos
reais) e este valor foi custeado por meio de doaes voluntrias dos prprios
trabalhadores, o controle foi feito pela gerncia da unidade, bem como a prestao
de contas;
Recursos materiais: Para manuteno da cadeira necessrio insumos como
compressa e lcool que so disponibilizados pela prpria unidade de sade, por
meio do ressuprimento enviado ao Almoxarifado da Secretaria Municipal de Sade
SMSA, o espao para realizao da prtica tem sido a sala de reunies ou mesmo o
ptio interno da unidade. Durante a prtica, visando a configurao de um ambiente
agradvel e reconfortante, oferecida msica relaxante atravs de um aparelho de
som (atualmente utiliza-se o aparelho tambm utilizado na prtica do Lian Gong,
recurso prprio da Unidade de Sade).
 9

4 CARACTERIZAO DA SITUAO ATUAL

4.1 MECANISMOS OU MTODOS DE MONITORAMENTO E AVALIAO DE

RESULTADOS OU INDICADORES UTILIZADOS.

Aproximadamente a cada dois meses e concludo um ciclo de tratamento para seis

trabalhadores, outros seis passam a ter acesso. No primeiro e ltimo momento os
participantes so avaliados objetivamente com aplicao de um questionrio, a
escalas padronizadas de avaliao de Estresse, Ansiedade e Depresso EADS 21
e avaliao da dor pela escala de 0 a 10. Ao final da interveno dado o retorno
pelo terapeuta com base nos resultados finais e avaliao geral da prtica, para
cada profissional participante, para as equipes e gestor. Tem sido colhido
depoimento com os participantes o que tem permitido a realizao de avaliao
qualitativa do processo.

4.2 RESULTADOS QUANTITATIVOS E QUALITATIVOS CONCRETAMENTE

MENSURADOS

AVALIAO QUALITATIVA segue alguns depoimentos dos profissionais

contemplados nas duas primeiras turmas do ano de 2012:
Foi muito positiva, sendo possvel perceber nos depoimentos: frases que
demonstram:
1 - Aumento do bem-estar durante e aps a prtica: A GENTE VOLTA MAIS
RELAXADA PARA O TRABALHO E A SENSAO PERMANECE.; FICO LEVE
IGUAL QUANDO EU TOMO BANHO!;
2 - Mudana na perspectiva em relao prtica e a vida: NO LEVEI MUITA F
NO NEGCIO, NO INCIO, MAS APRENDI QUE TENHO QUE TER UM TEMPO
PARA CUIDAR DE MIM... E S DE TER CONSEGUIDO ANDAR SEM A
BENGALA J BOM DEMAIS!;
3 - Ganhos no sistema osteomuscular: MELHOROU A MOVIMENTAO DOS
MEMBROS E FICAVA MAIS TRANQUILA PARA LEVAR O DIA.;
4 - Aumento da capacidade em lidar com conflitos: NO DIA DA QUICK EU
LIDAVA MUITO MELHOR COM OS CONFLITOS. CONSEGUIA PARAR PARA
 10

PENSAR. SUPER RELAXANTE, PASSAVA UM DIA MAIS BEM HUMORADA.;

FAO A QUICK, A QUANDO ALGUM XINGA EU J NO LIGO TANTO.
A avaliao quantitativa utilizou o teste de Wilcoxon Pareado um testes no
paramtricos, com amostras dependentes em que se avalia o significado de
achados em antes e depois. o mais adequado para se comparar nmeros em
escala ordinal (3 maior que 2 que maior que 1, mas trs no o triplo de 1). Este
teste foi escolhido porque a curva dos dados no normal (Teste de Shapiro-Wilk).
A anlise estatstica foi feita com o suplemento estatstico ANOVA para Excel, MS
Office 2007. No anexo 1, apresenta-se grficos que quantificaram as anlises feitas
no trabalho.
A pratica se mostrou muito efetiva na diminuio dos nveis de dor, reduo de
66,7% nas pontuaes, ansiedade com reduo de 52,60% nas pontuaes,
depresso com reduo de 38,50% e stress com reduo de 66, 70% das
pontuaes, sendo que todos os resultados indicaram significncia estatstica (Erro
<5%). Por esta avaliao inicial possvel perceber que a prtica tem tido maior
potncia na reduo dos nveis de dor e stress com quase 70% de reduo nas
pontuaes do questionrio EADS-21, reduo de mais de 50% nas pontuaes de
Ansiedade e de quase 40% nas pontuaes de Depresso.

5 LIES APRENDIDAS

5.1 SOLUES ADOTADAS PARA SUPERAO DOS PRINCIPAIS

OBSTCULOS ALCANADOS

A prtica gerou bem-estar entre os profissionais. Foi percebida pela gerncia como
uma importante ferramenta com potencial e contribuiu com a melhora no clima
organizacional, com a valorizao profissional, incentivo a promoo da sade e
humanizao das relaes no trabalho e valorizao do trabalhador. Sugerimos que
a prtica seja institucionalizada como proposta de promoo sade do trabalhador
na ateno primria.
Um obstculo importante encontrado foi a aquisio da cadeira utilizada na prtica
de Quick Massagem. Para superao deste obstculo o terapeuta e o Gerente da
Unidade construram uma estratgia que consistiu em aproveitar um momento de
encontro de todos os profissionais da Unidade (Oficina de Qualificao da Ateno
 11

Primria) para fazer uma apresentao motivadora da prtica, apresentando os seus

benefcios prticos e imediatos e convidando os profissionais a se disporem a
adquirirem a cadeira atravs de rateio. Esta estratgia se mostrou muito eficaz e em
trinta dias a cadeira j havia sido adquirida.
Outro obstculo importante diz respeito ao espao fsico para a execuo da prtica.
A princpio foi utilizado o Salo de Reunies da Unidade, por suas caractersticas de
privacidade e ambiente. Porm, no foi possvel continuar utilizando este espao
devido a vrias outras atividades da Unidade que tambm demandavam o mesmo
ambiente. Sendo assim e levando-se em conta a praticidade da Quick Massagem,
que no requer nenhum preparo especial passou a ser utilizado o ptio interno da
Unidade de Sade. Apesar de ser uma rea aberta, abrigado do trnsito dos
usurios e prov relativa tranquilidade. Tal mudana foi realizada aps dilogo com
todos os envolvidos na prtica, incluindo os prprios profissionais. Atualmente este
mesmo ptio utilizado para a prtica da Quick, tendo j se tornado tradicional a
ocupao do mesmo, com pleno apoio de todos.
Um ponto importante a ser destacado e que permeou o Projeto da Quick
Massagem desde o incio o envolvimento de todos no processo, desde a
construo at a execuo final. Desta forma a prtica assimilada como prpria e
cada qual se responsabiliza pelo seu sucesso, comprometendo-se com os horrios
estabelecidos, preservando o ambiente reservado do local e evitando trnsito
durante a prtica. Esta estratgia da participao decisria coletiva foi fundamental
para o sucesso da prtica.
Est em andamento, para a possvel ampliao da prtica, a coleta de dados
objetivos quantitativos e qualitativos. Assim pretendemos oferecer resultados
mensurveis e replicveis para a futura possibilidade de assimilao desta prtica
pela Gesto Regional ou mesmo Municipal.
 12

6 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

1.MUROFUSE, NT. O adoecimento dos trabalhadores de enfermagem da Fundao

Hospitalar do Estado de Minas Gerais: reflexo das mudanas do mundo do trabalho,
2004, www.teses.usp.br/teses/disponveis/ 22/22132/tde-18082004-103448.

2.CENTOFANTI,G. ET ALL. A Sndrome da Estafa Profissional em Mdicos

Cancerologistas Brasileiros. In: 29 COMUABC, 2004, Santo Andr-SP. Arquivos
Mdicos do ABC, 2004. v. 29. pags. 29-29.

3.CARVALHO,VA . Cuidados Com o Cuidador, in Pessini,L. Bertachini, L.(orgs.)

Humanizao e Cuidados Paliativos, S.Paulo, Ed. Loyola, 2004, p.305-319.

4. NOGUEIRA-MARTINS, L.A. - Sade Mental dos Profissionais de Sade. In:

BOTEGA, N.J. (org.) Prtica Psiquitrica no Hospital Geral: Interconsulta e
Emergncia. Porto Alegre, Artmed Editora, 2002, pags.130-144.

5. TEIXEIRA, Rosria de Campos Enfermeiros com doena crnica: as relaes com

o adoecimento, a preveno de agravos e o processo de trabalho. Curitiba, 2007.
104 f.

6.Disponvel em:
<http://www.massagem.net/Artigos_publicados/quick%20massage/quick_massage_
pesquisa.htm>. Acesso em: novembro de 2011.

7. BRASIL. Portaria 1.823. 23 de Agosto de 2012. Poltica Nacional de Sade do

Trabalhador e da Trabalhadora. Disponvel em: <
HTTP://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2012/prt1823_23_08_2012.html.Ace
sso em 29 nov 2012>.

8. BRASIL. Poltica Nacional de Humanizao Humaniza SUS. Disponvel em:

<bvsms.saude.gov.br/bvs/publicaes/humanizasus_gestores_trabalhadores_sus_4
ed.pdf>. Acesso em 27fev 2012.
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ANEXO 1 - AVALIAO QUANTITATIVA dos profissionais contemplados nas duas primeiras

turmas do ano de 2012:

Grfico 1: Categorias profissionais contempladas em um centro de sade de Belo Horizonte

Fonte: questionrio aplicado aos participantes da interveno

Grfico 2: Reduo percentual das escalas de dor, ansiedade, depresso e stress,

comparando-se antes e depois da interveno, em um centro de sade de Belo Horizonte.

P = 0,006 P = 0,009 P=0,02

P=0,009
Fonte: questionrio aplicado aos participantes da interveno
 14

ANEXO 2 PROTOCOLO DA MESA NACIONAL DE NEGOCIAO PERMANENTE DO SUS

Ministrio da Sade
Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade
Secretaria de Vigilncia em Sade
Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS

Protocolo N 008 /2011

Nacional de Promoo da Sade do Trabalhador do Sistema nico de Sade - SUS.
A Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS MNNP-SUS, instituda com
base nas Resolues 52, 229 e 331, do Conselho Nacional de Sade, nos termos
estabelecidos em seu Regimento Institucional (RI), aprovado em 05 de agosto de 2003:

CONSIDERANDO:

a) o papel do Ministrio da Sade de coordenar nacionalmente a Poltica de Sade

do Trabalhador, conforme determinam a Constituio Federal, de 3 de outubro de
1988, e a Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990;

b) a responsabilidade do Ministrio da Sade de estimular a ateno integral e

articular as diversas aes nas trs esferas de gesto do Sistema nico de Sade
(SUS);
c) a Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador - RENAST como
estratgia em sade do trabalhador no SUS, de acordo com a Portaria n 1.679/GM/MS, de
19 de
setembro de 2002;
d) a Poltica de Ateno Sade e Segurana do Trabalho do
Servidor Pblico Federal PASS e a Norma Operacional de
Sade do Servidor Pblico Federal NOSS, que instituem as diretrizes da Poltica
diretrizes de promoo e ateno sade, vigilncia nos ambientes de trabalho e
processos de trabalho e implantam o sistema de in formao em sade do servidor
pblico federal;
e) as Convenes da Organizao Internacional do Trabalho OIT, ratificadas pelo
Brasil, que referendam compromissos relativos sade do trabalhador;
f) a importncia de criar instrumentos de planejamento de aes voltadas promoo
da sade do trabalhador do SUS por meio de instncias coletivas e operacionalizadas
pelos gestores pblicos e empregadores privados;
g) os trabalhadores do SUS como todos aqueles que se inserem direta ou indiretamente
na ateno sade nas instituies que compem o SUS;
h) que a qualidade do trabalho e a promoo de sade do trabalhador implicam
tambm, dentre outras aes, a existncia de planos de carreiras, cargos e salrios;
educao permanente; desprecarizao dos vnculos de trabalho; cesso e provimento de
profissionais; gesto democrtica; ambientes e processos de trabalho adequados s
especificidades dos servios; e
i) que a abrangncia e objeto da Poltica Nacional de Promoo da Sade do
Trabalhador do SUS vinculam-se s reas de Sade do Trabalhador e da Gesto do
Trabalho e da Educao na Sade, estabelecendo uma articulao estratgica para o
desenvolvimento do SUS e o compromisso dos gestores, trabalhadores e empregadores com
a qualidade do trabalho e com a valorizao dos trabalhadores, resolve:
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RESOLVE:
Art. 1 Instituir, no mbito do Sistema n ico de Sade, as Diretrizes da Poltica Nacional
de Promoo da Sade do Trabalhador do Sistema nico de Sade.
1 A Poltica de que trata o caput deste artigo visa promover a melhoria das
condies de sade do trabalhador do SUS, por meio do enfrentamento dos aspectos
gerais e especficos dos ambientes e organizao do trabalho que possam propiciar a
ocorrncia de agravos sade, do empoderamento dos trabalhadores - atores sociais
dessas transformaes, e mediante a garantia ao acesso, s aes e aos servios de
ateno integral sade.
2 A Poltica Nacional de Promoo da Sade do Trabalhador do SUS visa assegurar
o cumprimento dos requisitos da legislao em vigor no pas e das clusulas de sade
estabelecidas em instrumentos coletivos, alm de fortalecer a implementao de programas
de proteo sade dos trabalhadores de iniciativas prprias.
Art. 2 A Poltica Nacional de Promoo da Sade do Trabalhador do SUS, de que trata
o art. 1 desta Portaria, ser regida pelos seguintes princpios:
I - universalidade, que se refere abrangncia da Poltica Nacional de Promoo da
Sade do Trabalhador do SUS para todos os trabalhadores dos diferentes rgos e
instituies integrantes do SUS, independentemente do tipo de vnculo ou contrato de trabalho;
II - democratizao das relaes de trabalho, que se refere garantia da participao dos
trabalhadores, por intermdio de mecanismos legitimamente constitudos, na formulao,
no planejamento, na gesto, no desenvolvimento, na avaliao das polticas e aes
relacionadas sade do trabalhador do SUS, nos processos e nas relaes de trabalho do
cotidiano dos estabelecimentos de sade;
III - integralidade da ateno sade do trabalhador do SUS, que pressupe aes de
promoo da sade; preveno de agravos; vigilncia; assistncia; recuperao e reabilitao,
realizadas de forma articulada;
IV - intersetoralidade, que compreende o compromisso mtuo da rea da sade com
outras reas de governo, setores e atores sociais para articulao, formulao,
implementao e acompanhamento das diversas polticas pblicas que tenham impacto
sobre os determinantes da sade dos trabalhadores do SUS;
V - qualidade do trabalho, entendida como um conjunto de aes que priorizem formas de
gesto, participao, diviso e organizao do trabalho que permitam a promoo e proteo da
sade do trabalhador do SUS;
VI - humanizao do trabalho em sade, que pressupe construir um tipo de interao entre
os atores envolvidos na produo de sade a partir da cogesto dos processos de
trabalho, do desenvolvimento de co-responsabilidades, estabelecimento de vnculos
solidrios, indissociabilidade entre ateno e gesto, fortalecendo o SUS;
VII - negociao do trabalho em sade, que pressupe estabelecer processo de
negociao permanente dos interesses e conflitos inerentes s relaes de trabalho;
VIII - valorizao dos trabalhadores, que pressupe reconhecer o papel fundamental do
trabalhador do SUS na ateno integral sade da populao garantindo polticas e
aes que permitam o fortalecimento do coletivo de trabalhadores, o crescimento pessoal
e profissional do trabalhador; e
IX - educao permanente, que pressupe a aprendizagem a partir da problematizao
do processo de trabalho, pautando-se pelas necessidades de sade da populao, com o
objetivo de transformar as prticas profissionais e a prpria organizao do trabalho.
 16

Art. 3 As Diretrizes da Poltica Nacional de Promoo da Sade do Trabalhador do

SUS a serem observadas na elaborao dos planos, programas, projetos e aes de sade
voltados populao trabalhadora do SUS so:
I - promover polticas intersetoriais para a melhoria da qualidade de vida e reduo da
vulnerabilidade e dos riscos relacionados sade do trabalhador do SUS;
II - promover a ateno integral sade do trabalhador do SUS de forma
descentralizada e hierarquizada, conforme critrios epidemiolgicos, respeitando a
legislao em vigor e as responsabilidades de cada empregador;
III - promover e desenvolver polticas de gesto do trabalho, considerando a Agenda
Nacional do Trabalho Decente, a desprecarizao de vnculos trabalhistas, a humanizao do
trabalho em sade e a democratizao das relaes de trabalho;
IV - incentivar a instalao e a divulgao de informaes de espaos de negociao
permanentes entre gestores e trabalhadores do SUS;
V - assumir o compromisso e adotar providncias para aperfeioar o processo de
cedncia de pessoal no mbito do Sistema nico de Sade - SUS, assegurando as
vantagens, os direitos e os deveres dos servidores cedidos, estabelecidos na Lei n. 8.112
/90 e na legislao prpria de cada esfera de governo, buscando a aplicao da legislao
em vigor e a construo de novos instru mentos legais de aperfeioamento desses
procedimentos;
VI - observar e implementar os protocolos firmados na MNNP-SUS;
VII - fomentar, nos estabelecimentos de sade, a criao e desenvolvimento de espaos
compartilhados de gesto dos processos de trabalho;
VIII - promover a adoo de Planos de Carreiras, Cargos e Salrios nos rgos e
instituies que compem o SUS a fim de garantir um instrumento que otimize a gesto,
a capacidade tcnica, o desenvolvimento e a valorizao dos trabalhadores, conforme
preconizam as Diretrizes
Nacionais para a Instituio ou Reformulao de Planos de Carreiras, Cargos
e Salrios no mbito do SUS;
IX - promover processos de educao permanente nos estabelecimentos de sade a fim
de qualificar e transformar as prticas de sade; a organizao das aes e dos
servios; o desenvolvimento pessoal e institucional dos trabalhadores e gestores do SUS,
pautando-os no desenvolvimento do trabalho em equipe e na interdisciplinaridade;
X - fomentar a participao efetiva dos trabalhadores nas Comisses de Integrao Ensino-
Servio dos Estados, regies e Municpios;
XI - fomentar a incluso das temticas e questes pertinentes sade do trabalhador na
grade curricular dos cursos de formao e capacitaes de recursos humanos no SUS,
incentivando a permanente atualizao de conhecimentos;
XII - fomentar o debate sobre a formao dos trabalhadores do SUS, problematizando, em
especial, as temticas e questes pertinentes sade do trabalhador;
XIII - fomentar estudos e pesquisas sobre promoo da sade do trabalhador do SUS
de acordo com as necessidades loco-regionais do SUS,possibilitando:
a) desenvolver ferramentas de dimensionamento e alocao da fora de trabalho,
considerando as necessidades quantiqualitativas de profissionais requeridos para a
assistncia e vigilncia, inclusive para as reas com dificuldade de provimento de
profissionais, de modo a permitir uma melhor organizao do processo de trabalho;
b) subsidiar as aes de vigilncia em sade do trabalhador do SUS;
c) desenvolver ferramentas de preveno e proteo sade nos locais de trabalho;
d) favorecer as aes de mapeamento de riscos e propor mudanas nas condies
tcnicas ou organizacionais que ofeream riscos sade dos trabalhadores;
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e) possibilitar iniciativas ergonmicas que considerem processos, ritmos, espao fsico,

mquinas e equipamentos;
f) levantar dados e divulgar informaes sobre o impacto financeiro e social do
adoecimento dos trabalhadores do SUS, como estratgia para buscar investimentos na
promoo da sade, preveno de agravos e vigilncia em sade do trabalhador;
XIV - ampliar e adequar a capacidade institucional para reduo da vulnerabilidade
institucional e social como estratgia para a promoo da sade, preveno de agravos e
vigilncia em sade do trabalhador do SUS;
XV - desenvolver aes de promoo da sade do trabalhador do SUS nos espaos de
convivncia e de produo de sade, favorecendo ambientes de trabalho seguros e
saudveis em suas mltiplas dimenses, livres de assdios e de violncias;
XVI - difundir conhecimento sobre os determinantes sociais da sade entre os gestores e
trabalhadores do SUS;
XVII - estimular e monitorar aes inovadoras e socialmente inclusivas de promoo da
sade do trabalhador do SUS, considerando os fatores que determinam o processo sade-
doena;
XVIII - considerar como uma das estratgias desta Poltica a articulao com a Rede
Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador RENAST;
XIX - integrar aes de promoo, assistncia e vigilncia em sade na ateno integral
sade do trabalhador do SUS:
a) garantir a notificao compulsria de agravos sade do trabalhador pela rede
de servios pblicos e privados, de acordo com a legislao em vigor;
b) desenvolver sistema de informao para acompanhamento da sade do trabalhador
do SUS e integrar sistemas de informao existentes;
c) criar, implementar e sistematizar indicadores que possibilitem o reconhecimento
da relao sade e trabalho no mbito do SUS;
d) utilizar informaes epidemiolgicas relacionadas s doenas e acidentes de
trabalho para subsidiar o planejamento e as aes da ateno sade do
trabalhador do SUS, em conjunto com o controle social e entidades sindicais;
XX - ampliar o uso de mecanismos de registros e caracterizao de doenas e acidentes
relacionadas ao trabalho para a populao trabalhadora do SUS;
XXI - pactuar a implementao dos protocolos nacionais de ateno sade do trabalhador
junto aos servios do SUS;
XXII - fortalecer a vigilncia de ambientes e processos de trabalho no SUS relacionados
a riscos, agravos e doenas, incorporando os trabalhadores do SUS em todas as etapas;
XXIII - considerar no mbito do SUS, as Normas Regulamentadoras do Ministrio do
Trabalho e Emprego, como medidas de proteo sade e segurana no trabalho;
XXIV - garantir ao trabalhador do SUS a ateno sade no estabelecimento de sade
onde trabalha e/ou servio de referncia, conforme a complexidade de cada caso; na
ateno sade dos seus trabalhadores que considerem os exames admissionais,
demissionais, peridicos, na mudana de funo e retorno ao trabalho;
XXV incentivar empregadores do SUS a construir linhas do cuidado rn ateno sade dos
seus trabalhadores que considerem os exames admissionais, demissionais e peridicos, na
mudana de funo e retorno ao trabalho;
XXVI - assegurar servios de reabilitao e readaptao funcional, inclusive os de
assistncia psicossocial, na construo das referncias para assistncia ao trabalhador do
SUS;
XXVII - regulamentar a criao de comisses paritrias de sade do trabalhador nos
estabelecimentos de sade para o planejamento, monitoramento, fiscalizao e avaliao
de questes relativas promoo da sade do trabalhador do SUS;
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XXVIII - adotar a Poltica Nacional de Promoo da Sade e a Poltica Nacional de

Humanizao do SUS no planejamento e avaliao da qualidade da ateno sade do
trabalhador do SUS;
XXIX - considerar, nos instrumentos de planejamento do SUS, inclusive no aspecto
oramentrio, as diretrizes da Poltica Nacional de Promoo da Sade do Trabalhador
do SUS objetivando sua implementao;
XXX - estabelecer aes que contemplem as perspectivas de gnero, etnia, necessidades
especiais e envelhecimento humano na Promoo da Sade do Trabalhador do SUS; e
XXXI - integrar a Poltica Nacional de Promoo da Sade do Trabalhador do SUS s
demais polticas de sade a fim de garantir a integralidade da ateno sade do
trabalhador do SUS.
Art. 4 O processo de avaliao e monitoramento da implantao e implementao das
Diretrizes da Poltica Nacional de Promoo da Sade do Trabalhador do SUS dever
ocorrer de acordo com as pactuaes realizadas em mbito federal, estadual e municipal a
ser realizado pelo Comit Nacional de Promoo da Sade do Trabalhador do SUS,
Conselhos Nacional, Estaduais e Municipais de Sade, e pelas Comisses Intergestores
Tripartite CIT e Bipartites CIB.
1 A avaliao e monitoramento tm como finalidade o cumprimento dos princpios e
diretrizes dessa Poltica, buscando verificar sua efetividade sobre a sade e melhora da
qualidade de vida dos trabalhadores do SUS, subsidiando eventuais correes e ou
adequaes.
2 Uma avaliao mais detalhada da Poltica Nacional de Promoo da Sade do Trabalhador
do SUS e o seu monitoramento devero ocorrer no mbito dos planos, programas,
projetos, estratgias e atividades dela decorrentes.
3 Para essa avaliao e monitoramento h de se definir critrios, parmetros, indicadores
e metodologia especficos, objetivando identificar, modificar ou incorporar novas
diretrizes a partir de orientaes apresentadas pelo Ministrio da Sade, MNNP-SUS,
Comit Nacional de Promoo da Sade do Trabalhador do SUS, CIT, CIB, Conselhos
Nacional, Estadual e Municipal
Art. 5 Ratificando o entendimento de que o caminho para a consolidao do Estado
Democrtico de Direito, expressamente determinado pela Constituio Federal, pressupe
a consolidao do Sistema nico de Sade SUS, processo que impe a democratizao
das suas relaes de trabalho e o aperfeioamento de procedimentos relacionados
cesso de servidores que atuam no mbito do SUS, a Mesa Nacional de Negociao
Permanente do SUS, na forma e nos termos das atribuies que lhes so conferidas
pela Clusula Dcima Oitava do seu Regimento Institucional, aprova o presente
Protocolo, para submet-lo ulterior apreciao do Conselho Nacional de Sade.

Braslia, 01 de dezembro de 2011.

Alexandre Rocha Santos Padilha

Ministro da Sade

Milton de Arruda Martins Welington Moreira Mello

SGTES/MS FIO

Jarbas Barbosa da Silva Junior Jos Erivalder G. Oliveira

SVS/MS FENAM
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Helvcio Miranda Magalhes Jnio Silva

SAS/MS CNTS

Denise Motta Dau Antonio P. L. Sobrinho

DEGERTS/SGTES /MS CONDSEF

Sigisfredo Brenelli Leandro Valquer Oliveira

DEGE CONFETAM

Heloisa Marcolino Cleuza M F. Nascimento

CEGESP/MS FENASPS

Solange Aparecida Caetano Marcos Roberto Muffareg

FNE FUNASA/MS

Paula Faria Polcheira Leal Maria Maruza Carlesso

Ministrio do Trabalho/TEM FENAFAR

Jeanne Liliane M. Michel Guadalupe Lazcano Mres

Ministrio da Educao/MEC FENAPSI

Maria da Graa F. Freire Claudia Couto Rosa Lopes

Ministrio do Planejamento FASUBRA SINDICAL

Beatriz Figueiredo Dobashi Eliane de Lima Gerber

CONASS FENAS