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CIRCULAR16DE2017

(marzo1o)

DiarioOficialNo.50.163de2demarzode2017

<Anlisisjurdicoenproceso>

MINISTERIODESALUDYPROTECCINSOCIAL

Para: Direcciones de Salud de Orden Departamental, Distrital y Municipal, Entidades

Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB), e Instituciones Prestadoras de
ServiciosdeSalud(IPS).
De: MinistrodeSaludyProteccinSocial.
Asunto: FortalecimientodeAccionesqueGaranticenlaAtencinSegura,DignayAdecuadadelas
MaternasenelTerritorioNacional.
Fecha: 1odemarzode2017.

EsteMinisterioensucalidadderganorectordelsectorsalud,enelmarcodelascompetenciasdeordenlegalqueleasiste,enatencinalosexhortos
formuladosporelConsejodeEstado[1]yalosprincipios:prohomine,decontinuidadydeoportunidad,delaLey1751
(https://www.redjurista.com/Document.aspx?ajcode=L1751015)de2015[2],normaqueademsdeterminaquelasmujeresenestadodeembarazoson
sujetosdeproteccinespecial,impartelassiguientesinstruccionestendientesaquesefortalezcanlasaccionesquegaranticenunaadecuadaprcticay
atencinginecoobsttricapreferencialalasmujeresenestadodegestacin,queporsucondicindesalud,requierenunespecialtratoyatencin,
conformeconlasrutasdeatencinintegral,losprotocolos,lasguasprevistasporesteMinisterioylasdemsentidadesdelSectorSalud,ascomode
acuerdoconlosavancesdelacienciamdicaylasdisposicionespropiasadoptadasporcadainstitucin.

Paraelefectoyacordeconelmarconormativoqueregulalascompetenciasdelasdestinatariasdelapresentecircular,previstasenlasLeyes715
(https://www.redjurista.com/Document.aspx?ajcode=L0715001)de2001,1122(https://www.redjurista.com/Document.aspx?ajcode=L1122007)de2001
<sic,es2007>y1438(https://www.redjurista.com/Document.aspx?ajcode=L1438011)de2011yalosprincipiosyproteccincontenidosenlaLey1751
(https://www.redjurista.com/Document.aspx?ajcode=L1751015)de2015,entreotras,sereiteralanecesidaddeadelantarlasaccionesenrelacinconla
prevencin,promocinyatencinmaternoinfantil,soportadas,ademsdelasnormasyaenunciadas,enlasResolucionesnmeros412
(https://www.redjurista.com/Document.aspx?ajcode=R0412000)de2000,2003(https://www.redjurista.com/Document.aspx?ajcode=R_MSPS_2003_2014)
de2014,6408,429(https://www.redjurista.com/Document.aspx?ajcode=R_MSPS_0429_2016)y3202de2016yenelDocumentodelaPolticaNacional
deSexualidad,DerechosSexualesyDerechosReproductivos,enlossiguientestrminos:

ENTIDADESTERRITORIALESDEORDENDEPARTAMENTALYDISTRITAL

Lasentidadesdelordendepartamentalydistritaldeberndesarrollarlassiguientesacciones:

1.Promoverlaimplementacindeaccionesdeseguridadclnicaparalaatencinobsttricaylasbuenasprcticasdeseguridaddelpacienteenlas
institucionesprestadorasdeserviciosdesaluddeacuerdoconloslineamientosdefinidosporesteMinisterio,quepodrnserconsultadosenelsiguiente
enlace:

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/SMModeloSeguridadEmergObst.pdf.

2.Elaborarunplandevisitasenelqueseprioricelaverificacindelcumplimientoymantenimientodelascondicionesdehabilitacin,delosserviciosno
visitadosenlosltimoscuatro(4)aosde:internacinobstetricia,consultaexternaginecoobstetricia,cuidadointensivoadulto,proteccinespecfica
atencindelparto,deteccintempranaalteracionesdelembarazoyurgencias,enlasInstitucionesPrestadorasdeServiciosdeSalud(IPS),pblicasy
privadas,enespecialaquellasquei)Conalgunoovariosdelosanterioresservicioshabilitadosnoreportaronatencionesmaternoperinatalesenlos
RegistrosIndividualesdePrestacindeServiciosdeSalud(RIPS),ii)Cuentenconelmayorvolumendeatencionesmaternoperinatales,yiii)Se
reportaronconmayorvolumendequejasoinformacinasociadasamortalidadmaterna.ElplandeberserreportadoalaSuperintendenciaNacionalde
Saludenlostreinta(30)dashbilessiguientesalapublicacindelapresentecircular,paraelseguimientocorrespondiente.

3.AdelantarlasvisitasdeverificacindelascondicionesdehabilitacindequetratalaResolucinnmero2003
(https://www.redjurista.com/Document.aspx?ajcode=R_MSPS_2003_2014)de2014olanormaquemodifiqueosustituya.

4.Enlossitiosenloscualessecuenteconprestadordeserviciosdesaludnico,encasodedarseelcierredelserviciocomoresultadodelavisita,la
entidadterritorial,enconjuntoconla(s)EAPB(s),deberngarantizarlaprestacindelserviciodelapoblacinensuzonadeinfluenciaconcriteriosde
accesibilidad.

5.FortalecerlasaccionesdeverificacindelareddereferenciaycontrarreferenciaencoordinacinconlasEAPB,losCentrosReguladoresdeUrgenciay
Emergencias(CRUE),ylasIPSenelnivelterritorial.

6.Asegurarelfuncionamientodelareddebancosdesangreyfortalecerlasaccionesdemonitoreodeestared,demaneraqueseofrezcadisponibilidad
permanentedesangreycomponentes,enelmarcodelaPolticaNacionaldeSangrediseadaporesteMinisterioydisponibleenelsiguienteenlace:

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/MET/politicanacionaldesangre.pdf

7.Participarenlasreunionesdeanlisisdemuertematerna,garantizandolaparticipacindetodoslosactoresinvolucradosenelevento,deacuerdocon
losprotocolosestablecidosporelINSyquepuedenserconsultadosenelsiguienteenlace:http://www.ins.gov.co/lineasdeaccion/subdireccion
vigilancia/sivigila/paginas/protocolos.aspx

8.Intensificarlasaccionesdevigilanciaepidemiolgicaydelasunidadesdeanlisisdeloscasosdemuertematernaymorbilidadmaternaextrema,para
latomaoportunadedecisiones,formulacinyseguimientodelosplanesdemejorayelconocimientodelaproblemticaenelmbitonacional,deacuerdo
conloslineamientosdiseadosparaelefecto.

https://www.redjurista.com/AppFolders/arboles/Static/2017/03/50163/c_msps_0016_2017.htm 1/5
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9.Adelantar,dentrodelPlanTerritorialdeSaludPblicaycomopartedelprocesodeimplementacindelaPolticadeAtencinIntegralenSalud(PAIS),
lasaccionesdedireccionamiento,coordinacin,gestin,asistenciatcnica,seguimientoyevaluacin,paralaimplementacindelasRutasparala
PromocinyMantenimientodelaSaludyparaPoblacinMaternoPerinatal,porpartedelasEAPBylosPrestadoresdeServiciosdeSaludquehagan
partedesusredes,enelterritoriocorrespondiente,enatencinaloestablecidoenlaResolucinnmero3202de2016ylanormaquelamodifique,
adicioneosustituya.

10.Promoverydesarrollarestrategiasyaccionesdirigidasaprevenirlosembarazosnoplaneadosonodeseados,queincluyalaentregadeinformacin
relacionadaconlosriesgosasociadosalejerciciosexualyreproductivo,lainformacinsobrelaofertademtodosmodernosdeanticoncepcinincluidos
enelPlandeBeneficiosenSalud(PBS),oelinstrumentoquehagasusvecesylaformadeaccederalosmismos,enelmomentoenquesean
requeridosporhombresymujeres.

11.GarantizarlaprestacindelprocedimientodeInterrupcinVoluntariadelEmbarazo(IVE),enelmarcodelastres(3)causalesdeexcepcinprevistas
porlaCorteConstitucionalenlaSentenciaC355(https://www.redjurista.com/Document.aspx?ajcode=SC355_06)de2006,enmbitodesujurisdiccin
paralapoblacinasucargo.

12.Desarrollareimplementarestrategiasyaccionesparapromoverunaatencinpreferencialalasmujeresenestadodegestacinyevitarcualquiertrato
desobliganteolesivoensucontraalmomentodelparto,enlostrminossealadosporlaOrganizacinMundialdelaSaludOMSeneldocumento
Prevencinyerradicacindelafaltaderespetoyelmaltratodurantelaatencindelpartoencentrosdesaludquepuedeserconsultadoenelsiguiente
enlace:http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/134590/1/WHO_RHR_14.23_spa.pdf?ua=1&ua=1.

13.Generareimplementarestrategiasquefortalezcanlasredessocialescomunitarias,paraelempoderamientodelasmujeres,loshombres,lafamiliay
lacomunidadengeneral,quepromuevalasaludmaternaylasaludperinatal.

ENTIDADESADMINISTRADORASDEPLANESDEBENEFICIOS(EAPB)

LasEAPB,porsuparte,deberndivulgarensurespectivapginadeinternetlapresenteCircularydesplegarlassiguientesacciones:

1.Establecer,comogrupoderiesgopriorizadoensalud,alasmujeresgestantes,afindeinterveniryprevenirlosriesgosrelacionadosconsucondicin
desalud.

2.Garantizarelaccesooportuno,lacontinuidad,integralidadycalidadenlaprestacindelosserviciosdesalud,entodoslosnivelesdeatencin,a
travsdeunaredsuficienteyarticulada,conformealasRutasIntegralesdeAtencinenSalud(RIAS),paralaPromocinyMantenimientodelaSaludy
paralaPoblacinMaternoPerinatal,ylasorientacionesydirectricesparasuimplementacindadasporlasDireccionesDepartamentalesyDistritalesde
Salud.

3.Fortalecerlasestrategiasyaccionesdedemandainducidaparaasegurarlaatencinpreconcepcionalenlapoblacinenedadfrtil.

4.Realizarseguimientodeadherenciaaprotocolosyguasdemanejo,desureddeprestadoresparalaatencinmaternoperinatal,deacuerdoconla
normatividadvigente.

5.Asegurarlaoportunidadyefectividaddelareferenciaycontrarreferenciadelaatencinobsttricaminimizandocualquiertipodebarreras.

6.Acudiralascitacionesyparticiparactivamenteconelpersonalidneoypertinente,enlosComitsdeVigilanciaEpidemiolgica(COVE),yunidadesde
anlisisdemuertematernaymorbilidadmaternaextremaparalatomadelasmedidasrespectivasyformulacinyseguimientodeplanesdemejora.

7.RealizarseguimientoalagestindeeventosadversosenconjuntoconlasInstitucionesPrestadorasdeServiciosdeSalud(IPS),acordeconlapoltica
deseguridaddelpaciente.

8.Desarrollareimplementarestrategiasyaccionesparapromoverunaatencinpreferencialalasmujeresenestadodegestacinyevitarcualquiertrato
desobliganteolesivoensucontraalmomentodelparto,enlostrminossealadosporlaOrganizacinMundialdelaSalud(OMS),eneldocumento
Prevencinyerradicacindelafaltaderespetoyelmaltratodurantelaatencindelpartoencentrosdesalud,quepuedeserconsultadoenelsiguiente
enlace:http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/134590/1/WHO_RHR_14.23_spa.pdf?ua=1&ua=1

9.GarantizarladisponibilidaddetodalagamademtodosanticonceptivosdisponibleenelPlandeBeneficiosenSalud(PBS),oelinstrumentoquehaga
susveces,alapoblacinafiliada,connfasisenlaofertapospartoyposabortoantesdelaltahospitalaria,ascomogarantizarlaofertadeservicioslibres
debarrerasparaelaccesoacondonesydemsmtodosanticonceptivos.

INSTITUCIONESPRESTADORASDESERVICIOSDESALUD(IPS)

LasIPSdebernenfatizarenlassiguientesacciones:

1.Brindarprestacinpreferencial,oportuna,continuayseguraalbinomio,madrehijo,segnloestablecidoenlasguasadoptadasenlaResolucin412
(https://www.redjurista.com/Document.aspx?ajcode=R0412000)de2000,olanormaquelamodifique,adicioneosustituya,enespeciallasdei)Atencin
delparto,ii)Atencinalrecinnacido,iii)AtencinenPlanificacinFamiliarahombresymujeres,iv)Alteracionesdelembarazo,v)Enfermedadesde
TransmisinSexualInfeccinGonoccica,Sfilis,VIH,HipertensinArterial,HipertensinArterialyHemorragiasasociadasalembarazo,MenoryMujer
Maltratados,Alteracionesasociadasalanutricin,Desnutricinproteicocalricayobesidad.Deberntenerencuenta,asmismo,lasRutasIntegralesde
AtencinenSalud(RIAS),paralaPromocinyMantenimientodelaSaludyparaPoblacinMaternoPerinatalylasorientacionesydirectricesparasu
implementacindadasporlasrespectivasEmpresasAdministradorasdePlanesdeBeneficios(EAPB),lasDireccionesDepartamentalesyDistritalesde
Salud,ylaGuaTcnicaBuenasPrcticasparalaSeguridaddelPaciente.

2.Cumplirconlascondicionesdehabilitacindelosserviciosrelacionadosconlaatencinmaternoperinatal,deacuerdoconlodefinidoenelcomponente
dehabilitacindelSistemaObligatoriodeGarantadelaCalidad(SOGC),eimplementarlasmedidasqueserequieranparagarantizarelcumplimiento.

3.Implementaraccionesdeseguridadclnicaparalaatencinobsttricaenlosserviciosdesaluddeacuerdoconloslineamientosdefinidosporeste
Ministerio,loscualespuedenserconsultadosenelenlace:

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/SMModeloSeguridadEmergObst.pdf

4.Aplicarlassiguientesbuenasprcticasdeseguridaddelpaciente,as:

4.1ContarconunProgramadeSeguridaddelpacientequeproveaunacajadeherramientasparalaidentificacinygestindeeventosadversos.

4.2Evaluarlafrecuenciadeeventosadversosymonitorearaspectosclaverelacionadosconlaseguridaddelpacientecomo:elanlisisagregadoe
individualdecasosdemorbilidadmaternaextremapriorizados,realizacinderondasdeseguridad,listasdechequeo,escalasdealertatemprana,
disponibilidaddekitsdeemergenciaobsttrica,implementacinymedicindelaadherenciadelasGuasdeprcticaclnica,entreotrasdisponiblesenel
modelodeseguridadclnicaparalaatencindeemergenciasobsttricas,disponibleen:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/SMModeloSeguridadEmergObst.pdf

4.3.Detectar,preveniryreducirelriesgodeinfeccionesasociadasconlaatencin.

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4.4.Mejorarlaseguridadenlautilizacindemedicamentos,y

4.5.Asegurarlacorrectaidentificacindelpacienteenlosprocesosasistenciales.

Lasinstruccionesdeestasprcticasseencuentrandisponiblesenelsiguienteenlace:

http://calidadensalud.minsalud.gov.co/Prestadores/Seguridaddelpaciente/BuenasPracticasdeSeguridaddelPaciente.aspx.

5.Cumplirconlodispuestoenlasseis(6)GuasdePrcticaClnica(GPC),relacionadasconalteracionesdelembarazoylasseis(6)GuasdePrctica
Clnica(GPC),paralaatencindelrecinnacido,cuandosetenganhabilitadosserviciosparalaDeteccinTempranaAlteracionesdelembarazoy
ProteccinEspecficaAtencinalrecinnacido,as:

5.1Prevencinydeteccintempranadelasalteracionesdelembarazo.

5.2Abordajedelascomplicacioneshipertensivasasociadasalembarazo.

5.3Infeccionesenelembarazo:RupturaprematuradeMembranas(RPM).

5.4Infeccionesenelembarazo:Toxoplasmosis.

5.5.Deteccintempranadelasanomalasduranteeltrabajodeparto,atencindelpartonormalydistcico.

5.6.Complicacioneshemorrgicasasociadasalembarazo(hemorragiapospartoycomplicacionesdelchoquehemorrgicoporplacentaprevia,abrupciode
placentayhemorragiaposparto).

5.7.GuaparalaDeteccindeAnomalasCongnitasenelRecinNacido.

5.8.GuadelRecinNacidoconAsfixiaPerinatal.

5.9.GuadelRecinNacidoPrematuro.

5.10GuadelRecinNacidoSano.

5.11GuadelRecinNacidoconSepsisNeonatalTemprana.

5.12GuadelRecinNacidoconTrastornoRespiratorio.

Estasguaspuedenserconsultadasenelsiguienteenlace:http://gpc.minsalud.gov.co.

6.AdoptareimplementarlasguasclnicasoprotocolosdispuestosporesteMinisterio,paralaatencinmaternoperinatal,cuandotenganhabilitados
serviciosdeobstetriciadelosgruposdeinternacinydeconsultaexterna,quepuedenserconsultadosenelenlace:
http://gpc.minsalud.gov.co/Pages/Default.aspx.EncasodequenoexistaguaoprotocolospropuestosporelMinisterioelprestadorpuedeadoptaruna
guabasadaenlaevidenciaqueestpublicadaenelmbitonacionalointernacionalysidecideelaborarlaguadeprcticaclnicabasadaenla
evidencia,deberdesarrollarlaconbaseenlaGuaMetodolgicadiseadaporesteMinisterio,quepuedeserconsultadaenelsiguienteenlace:
http://gpc.minsalud.gov.co/recursos/Documents/Gu%C3%ADa%20Metodol%C3%B3gica_Web.pdf.

7.Garantizarlaatencinseguradelbinomio,madrehijocomobuenaprcticadeseguridaddelpacientecuandosetenganhabilitadosserviciosparala
atencinmaternoperinataldesarrollandocomomnimolassiguientesactividades:

7.1.Definireimplementarpolticasinstitucionalesparaevitarbarrerasadministrativasalasgestantes.

7.2.Definireimplementarpolticasinstitucionalesdondeseestablezcanlosrequisitosquedebencumplirlosprofesionalesparalaatencindelbinomio
madrehijo,desdelaetapapreconcepcional,prenatal,partoyposparto.

7.3.Documentar,adoptar,implementaryevaluarprotocolosparalaatencindelbinomiomadrehijoygarantizarunaadherenciasuperioral85%.

7.4.Documentar,adoptareimplementarguasparaatenderoportunaeintegralmentealrecinnacidodesdelasaladepartos.

7.5.Identificaratodorecinnacidoinstitucionalmente.

7.6.Verificarconlistadechequeo,sisedisponedelosinsumosnecesariosparaelmanejoinicialdelasemergenciasobsttricas(kitparaelmanejodela
emergenciaobsttrica).

7.7.Verificar,conlistadechequeo,quesecuentacontodoslosinsumosydispositivosnecesariosparalaatencindelparto.

7.8.Implementarunalistadechequeoparagarantizarunavigilanciaestrictadelamujerenelpospartoinmediato,paraequiposmdicosydeenfermera,
segnestado.

7.9.EvidenciarenasocioconlaEntidadPromotoradeSalud(EPS),larevisindelprocesodereferenciaycontrarreferenciaparaaseguraralbinomio,
madrehijo,eltransporteylaatencinenlosdiferentesnivelesdecomplejidaddelosserviciosquerequieran.

Elpaqueteinstruccionalpuedeserconsultadoenelsiguienteenlace:https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/Garantizar
atencionseguramadrehijo.pdf.

8.Realizarlagestindeeventosadversos,identificandolacausafundamentaly,estableciendolasacciones,acordeconloslineamientosdelaPoltica
NacionaldeSeguridaddelPaciente.

9.Garantizarlasuficienciadelpersonalmdicoyparamdicoparaatenderlademandadelosserviciosrelacionadosconlaatencinmaternoperinatal.

10.Realizarlaevaluacinperidicadelaadherenciaaguasyprotocolosrelacionadosconlaatencinmaternoperinataleimplementarlasaccionesde
mejoraconbaseenlosresultadossegnelcomponentedeAuditoraparaelMejoramientodelaCalidaddelSistemaObligatoriodelGarantadela
Calidad.

11.Fortalecerlasestrategiasdecapacitacinyentrenamientodelpersonaldesaludinvolucradoenlaatencinmaternoperinatal.

12.Cumplirconelregistro,notificacinyanlisisdeloscasosdemuertematerna,segnprotocolosylineamientosimpartidosporelInstitutoNacionalde
Salud(INS).

13.Capacitaryentrenaralpersonaldesaludenlaatencindelasgestantesysuscomplicacionesconnfasisenladeteccinderiesgos,signosde
alarmadelembarazo,partoyposparto.

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14.Garantizarelaccesoasangreycomponentessanguneosseguros.

15.Prevenircomplicacionesasociadasaladisponibilidadymanejodesangreycomponentessanguneosyalatransfusinsangunea,acordeconlos
lineamientosdelabuenaprcticadeseguridaddelpacientePrevenircomplicacionesasociadasadisponibilidadymanejodesangre,componentesyala
transfusinsangunea,ylaGuaRpidaparaTomarDecisionesenMedicinaTransfusionaldelINS.Incluirelmanualparalaestimacindelademandade
componentessanguneos.Elpaqueteinstruccionaldebuenasprcticaspuedeserconsultadoenelsiguienteenlace:

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/complicacionesmanejodesangreytransfusionsanguinea.pdf.

16.Implementaraccionesparaidentificaryprevenirtratosdesobligantesolesivosencontradelamadregestantealmomentodelparto,enlostrminos
sealadosporlaOMSeneldocumentoPrevencinyerradicacindelafaltaderespetoyelmaltratodurantelaatencindelpartoencentrosdesalud,
quepuedeserconsultadoenelsiguienteenlace:

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/134590/1/WHO_RHR_14.23_spa.pdf?ua=1&ua=1

17.ImplementarlasrecomendacionesdefinidasenlaGuadePrcticaClnica(GPC),Prevencinydeteccintempranadelasalteracionesdelembarazo
enmateriadepromocindelpartohumanizado.

18.Adelantarlasaccionesparalaadecuacinconpertinenciaculturaldelosserviciosdeatencindepartoydemsrelacionadosconlasaludmaternay
neonatal.

19.Informaralospacientessobrelaformadeprevenirlosembarazosnoplaneados/nodeseados,losriesgosasociadosalejerciciosexualyreproductivo,
laofertademtodosmodernosdeanticoncepcinincluidosenelPlandeBeneficiosenSalud(PBS),ylaformadeaccederalosmismosenelmomento
enquelasmujeresloselijan.

20.LapresenteCirculardeberserpublicadaencadaunadelasIPS,enunlugarvisibledelestablecimiento,conelsiguientetextocomoencabezamiento
debidamenteresaltado:NUNCAOLVIDEQUELAATENCINALASMUJERESENESTADODEEMBARAZOESPREFERENCIALUNRETODE
VIDA

Entodocaso,elsealamientodeestasaccionesparacadaunodelosdestinatariosdelapresentecircularnopuedegenerarvacos,dilacionesuotra
circunstanciaqueseconviertaenunabarreraenlaatencin.

Finalmente,serecuerdaquesedeberconsultardemanerapermanentelapginawebdeesteMinisterioydelInstitutoNacionaldeSalud(INS),afinde
conocerlaspublicacionesqueperidicamenteseanexpedidasenrelacinconunaadecuadaprcticayatencinginecoobsttrica,pueslaomisinde
aplicarlas,ascomolasinstruccionesdequetratalapresenteCircular,ocasionarquelaSuperintendenciaNacionaldeSaludadelantelasrespectivas
accionesenelmarcodesuscompetencias,dadoelimpactoqueelasuntotieneenmateriadesaludpblicaanivelnacional.

Publqueseycmplase.

DadaenBogotD.C.,a1odemarzode2017.

ElMinistrodeSaludyProteccinSocial,

ALEJANDROGAVIRIAURIBE.

***

1.Sentencia4381delveintinueve(29)deseptiembrededosmilquince(2015).

2.Pormediodelacualseregulaelderechofundamentalalasaludysedictanotrasdisposiciones.

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