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Rf : CLU/DIN/INF/012

Fiche Information patient : Version : 3.0


les antalgiques par voie orale Etat : Applicable
Mise en application :
201 avenue dAlsace
B.P. 20129
aprs un geste chirugical 14/04/2015
68003 COLMAR Cedex

Madame, Monsieur,

Cette fiche dinformation vous explique comment prendre le traitement


antalgique qui vous est prescrit par voie orale aprs votre intervention.

A domicile, vous devez continuer mesurer votre douleur comme lors de votre
hospitalisation de 0 (aucune douleur) 10 (la pire douleur imaginable).
La prise des antidouleurs, classs en 3 paliers des moins puissants aux plus puissants, sera
fonction de votre intensit de douleur et de votre tolrance.
Cest pourquoi la prescription mdicale de sortie concernant les antalgiques de palier 2 et 3
(douleur modre intense) peut varier et des traitements de secours vous sont proposs.

Douleur forte
Douleur de 7 10
PALIER 3

Douleur modre
Douleur de 4 6 Actisknan
PALIER 2

Douleur faible Tramadol,


Douleur jusqu 3 ET / OU Nfopam
PALIER 1

Paractamol
Anti inflammatoire

Pour bien utiliser un antalgique il faut respecter :


- la posologie
- un intervalle de temps suffisant entre 2 prises
- la dose maximale quotidienne

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Antalgiques de palier 1 : douleur faible (jusqu 3)
Gnrique (Spcialit) Informations connaitre

paractamol 500mg - Prescrit en priorit contre la douleur


(Dafalgan, Efferalgan, - Dbut daction 30 min si effervescent et 1h si glule ou cp
Doliprane) - 1 2 cp(s) ou glule(s) / prise par 4 6h,
- Attendre au moins 4h entre 2 prises
- Adulte 4 grammes / j maximum
- Moins de 50 kg, 3 grammes / j maximum
- La prise en systmatique, heure fixe, permet de mieux
contrler la douleur et dviter les pics douloureux pendant la
priode aigu

ktoprofne LP 100mg - Agit contre linflammation et la douleur


(Bi-Profnid LP 100mg) - 1 cp matin et soir au cours dun repas
(anti-inflammatoire) - Dure du traitement : 5 - 7 j maximum
- A associer au paractamol (Dafalgan)
- Ne pas prendre en mme temps un autre anti inflammatoire
- Ne pas prendre en cas de grossesse, de problme digestif ou rnal
- Un traitement protecteur pour viter les brlures destomac est associ :
 pantoprazole 20mg (Eupantol) 1 glule le soir

Antalgiques de palier 2 : douleur modre (de 4 6)

tramadol gouttes Antidouleur puissant en gouttes :


(Topalgic, Contramal, - Dbutez par 10 gouttes (25mg) 4 fois par jour
Zamudol) - Dbut daction 15 30 min
Augmentez de 3 5 gouttes au bout de 6h si vous tes
insuffisamment soulag sans dpasser 20 gouttes (50mg) par prise
OU diminuez de 3 5 gouttes au bout de 6h si vous avez des effets
tels que vertiges, nauses, vomissements, somnolence, maux de tte
- A associer au paractamol (Dafalgan)
- Un traitement en prvention des nauses vomissements est associ :
 metoclopramide LP 15mg (Anausin) 1cp matin et soir
- Evitez lalcool et soyez prudent en cas de conduite de vhicules

nfopam 20mg/2ml Antidouleur prendre :


(Acupan) En alternance avec le tramadol gouttes si vous tes insuffisamment
soulag
OU la place du tramadol goutte si vous supportez mal le tramadol.
Dans les 2 cas il est associer au paractamol (Dafalgan)
1 ampoule buvable par 4 6h selon votre douleur.
Attendre au moins 4h entre 2 prises, sans dpasser 6 ampoules par / j
- A utiliser avec prudence si vous avez une maladie cardiaque.
- Est contre indiqu si vous avez un glaucome
- Peut entrainer nauses, vomissements, sueurs, somnolence, vertiges,
palpitations
- Un traitement en prvention des nauses vomissements est prescrit :
 metoclopramide LP 15mg (Anausin) 1cp matin et soir

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Pour mieux comprendre

Les antidouleurs vous sont prescrits en labsence de contre indications. Ce sont des
MEDICAMENTS faits pour vous soulager MAIS ils peuvent entrainer des dsagrments
plus ou moins gnants, variables selon les personnes et qui parfois ncessitent
jusqu lARRT du mdicament.

Des alternatives vous sont alors proposes pour lassociation des antalgiques en
raison des susceptibilits individuelles.

Selon la chirurgie, lapplication locale de glace 1/2 heure, 4 6 fois par jour (pas de
contact direct de la glace sur la peau) contribue galement soulager la douleur et ceci en
complment des mdicaments antidouleurs.

Le paractamol :
 Cet antidouleur de palier 1 est trs bien tolr. Il est associ si possible dautres
antidouleurs tels que un anti-inflammatoire le ktoprofne, au tramadol gouttes, et/ou au
nfopam ce qui permet de diminuer la dose totale des antidouleurs et donc de diminuer les
dsagrments.

Le tramadol :
 La forme goutte permet dadapter et daugmenter progressivement la dose si vous ntes pas
suffisamment soulag

 Les effets indsirables tels que nauses, vomissements et vertiges sont frquents avec cet
antidouleur de palier 2 et certaines personnes ne le supportent pas du tout.

 Un traitement en prvention des nauses vomissements induits par le tramadol vous est
prescrit : metoclopramide 15mg 1cp matin et soir.

 Si malgr cela vous prsentez toujours des nauses, vomissements et des douleurs, arrtez
le tramadol et essayez le nfopam.

Le nfopam :
 La prsentation en ampoule injectable vous est prescrite par voie orale. La forme buvable est
mieux tolre avec moins deffets de nauses, vomissements, sueurs.

 A prendre avec un peu de liquide (eau, lait, jus de fruits) ou sur un sucre (si vous ntes
pas diabtique) pour masquer son got amer.

 Selon lintensit de vos douleurs :


 Soit en remplacement du tramadol gouttes si les dsagrments sont trop gnants,
 Soit en alternance avec le tramadol,
 Soit en alternance avec le sulfate de morphine (palier 3) sil vous est prescrit.

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Antalgiques de palier 3 : douleur forte (de 7 10)
Gnrique (Spcialit) Informations connaitre
sulfate de morphine Antidouleur base de morphine prendre :
libration immdiate - Par 4 6h selon lintensit de la douleur pendant 48h maximum
(Actisknan 10mg, 20mg) - Glule avaler
- Dbut daction 45 min
- Attendre au moins 4h entre 2 prises
- Peut entrainer nauses, vomissements, somnolence, vertiges,
constipation
 le traitement en prvention des nauses vomissements doit tre
poursuivi : metoclopramide LP 15mg (Anausin) 1cp matin et soir
 buvez 1.5 2 litres/j (eaux, jus fruits, tisanes, laitage...)
 consommez des lgumes, des fruits pour prvenir la constipation

Pour mieux comprendre


Le sulfate de morphine :

Cet antidouleur de palier 3 est un traitement de secours base de morphine qui


sassocie aux autres antidouleurs.

 Ce traitement vous est prescrit personnellement pour une courte dure prendre en cas de
douleurs fortes non calmes par le traitement de fond.
 Il ne doit pas tre utilis par quelquun dautre pour une autre douleur.
 Il nentraine pas de dpendance.
 Il existe une lgislation particulire pour la prescription et la dlivrance de ce type de
mdicament (ordonnance scurise). Lordonnance doit tre prsente au pharmacien dans les
3 jours suivants la date de prescription.
 A tenir en lieu sr et en particulier hors de porte des enfants
 Rapportez la pharmacie les mdicaments restants pour limiter les risques lis
une mauvaise utilisation
 Evitez lalcool
 La conduite et lutilisation de machines vous est interdit en raison de la
possible baisse de vigilance
 Aprs le 3me jour : si vous tes insuffisamment soulag, contactez votre mdecin traitant
pour radapter le traitement antalgique

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Rf : CLU/DIN/INF/012
Fiche Information patient : Version : 3.0
les antalgiques par voie orale Etat : Applicable
Mise en application :
201 avenue dAlsace
B.P. 20129
aprs un geste chirugical 14/04/2015
68003 COLMAR Cedex

Message pour la reprographie :

Faire 1 livret avec les pages 1,2 et 3


Faire la page 4 part qui sera insre par les services si besoin

Rfrences internes :
Rfrence : Titre du document :
CLU/MOP/DOG/023 Les antalgiques chez l'adulte
CLU/DIN/COG/004 Gnralits sur l'valuation de la douleur

Site dapplication :
Hpital Albert Schweitzer
Home du Florimont
Diaconat

Rdig par : Fonction : Signature : Date :


MEYER Nathalie IADE Ressource Douleur 14/04/2015

Valid par : Fonction : Signature : Date :


Docteur JOCHUM Denis Prsident du CLUD 14/04/2015

Approuv par : Fonction : Signature : Date :


HUIN Pierre Directeur Adjoint du GHCA 14/04/2015
Charg des secteurs
grontologiques, Qualit et de
lInstitut de Formation

Liste de Diffusion :

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