UNIVERSIDAD CATLICA BOLIVIANA SAN PABLO

ESPECIALIDAD EN CLNICA Y PSICOPATOLOGA INFANTIL

DIPLOMADO I: DIAGNSTICO E INTERVENCIN EN TRASTORNOS DEL

DESARROLLO Y CLNICA INFANTIL

ENSAYO EL JUEGO EN LA PSICOSIS

ESTUDIANTE: Ariana Blanca Rodrguez Sandoval

MDULO: El Juego en el Nio

DOCENTE: Mgr. Susana Sainz

REA: Clnica

FECHA: La Paz, 14 de noviembre de 2016

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EL JUEGO EN LA PSICOSIS

Alguna vez usted ha jugado?

Probablemente, la respuesta a esta pregunta ser que s, alguna vez en la vida, usted ha
jugado. De hecho, la Unesco (1990), cree que el juego es un comportamiento
irreductible, que puede ser observado en cualquier edad. Por otro lado, se considera, que
el juego es vital en el proceso evolutivo del ser humano, ya que, condiciona un desarrollo
armonioso del cuerpo, de la inteligencia y de la afectividad.

Desde la antropologa, esta actividad ldica es un autntico espejo social, pues

representa en su proceso, parte de la historia, la adquisicin de reglas, reproduce y crea
ciertas conductas (UNESCO, 1990).

Ahora bien, desde el punto de vista psicolgico y psicoanaltico, el juego constituye una
forma genuina y privilegiada de expresin en los nios (Luzzi, Bardi, 2010). Si partimos
de la teora psicogentica de Piaget, el juego se encuentra vinculado indisolublemente a
cada etapa del desarrollo (Unesco, 1990). De manera un tanto diferente, para el
psicoanlisis, el juego tiene la funcin esencial de reducir las tensiones nacidas de la
imposibilidad de realizar los deseos (Gutton, 1973).

Haciendo hincapi en este ltimo punto, que un nio juegue, cobra gran importancia,
como sostiene Huizinga (loc. cit. Cohen, 2006), el juego es una actividad libre, pero no
por ello pura diversin, para un nio es considerado como algo serio, "Por mandato no
es juego. Adems, es diferente a la vida cotidiana; ms bien reside en escaparse de
aquella". Consiste en una realidad efectiva (Cohen, 2006). Cabe resaltar, que el cmo
interpretamos el juego de un nio y los mecanismos que le llegan a jugar, varan de
acuerdo a la estructura.

Si tomramos un tipo especfico de estructura, como la psicosis, por ejemplo; donde la

ausencia de significacin flica (quedarse adherido al goce del fantasma materno) y la
ausencia de la Funcin Paterna (El nio no se inscribe en una realidad simblica), crean
en el nio una realidad interna, con base en la certeza, efectivamente afectarn su modo
de interaccin con el medio y no solo eso, tambin afectarn su juego (Rivera, 2011).
Como menciona Winnicott , las actividades del juego en nios psicticos carecen
totalmente de actividades transicionales. Esto quiere decir, que la capacidad de
apropiacin se encuentra refractada (Lebovici, Diatkine, Soule, 1990).
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Habiendo realizado un breve introduccin terica, se puede observar la incidencia del

juego en el anlisis con nios y la importancia que cobra; tanto en el modo y tipo de
intervencin de acuerdo a determinada estructura. Es por ello, que este trabajo se
efectuar una delimitacin conceptual acerca del juego en una estructura, que en este
caso ser la psicosis. Para ello, se trabajarn tres puntos: qu es el juego desde la clnica
analtica, cmo podemos entender la psicosis infantil y finalmente la interrelacin que
existe entre ambos.

1. El Juego

En prrafos anteriores, si bien se haba hecho mencin a la importancia que cobra el

juego en la infancia, no se haba definido claramente. Ahora bien, La palabra juego, tiene
su raz etimolgica en dos palabras que proceden del latn iocum y ludus-ludere que
hacen referencia a una broma o chiste, asociada ambas con una actividad ldica. De esta
forma, Huizinga (1954), define al juego como Una accin u ocupacin libre, que se
desarrolla dentro de unos lmites temporales y espaciales determinados, segn reglas
absolutamente obligatorias, aunque libremente aceptadas, accin que tiene fin en s
misma y va acompaada de un sentimiento de tensin y alegra y de la conciencia de
ser de otro modo que en la vida corriente. De la misma manera, Glutton (1937), define
al juego como Una forma privilegiada de expresin infantil.

Del prrafo anterior, podemos expresar, que el juego tiene un papel fundamental no slo
de manera interna, sino, extrnsecamente. De cierto modo, va internalizando en el nio
las normas y leyes de la cultura, adems permite al sujeto expresar y descargar ciertos
sucesos que forman parte de su vida.

Desde el psicoanlisis, se ha definido el juego de diferentes formas: como el gran logro

cultural del nio, como renuncia instintiva, funcin catrtica, origen del contacto del nio
con la realidad, como el nacimiento y empleo de la fantasa, entre otras. No obstante, los
conceptos que se tomarn en cuenta dentro este trabajo sern los elaborados por Freud,
Anna Freud, Klein y Winnicott. (Cohen, 2006).

Para Freud, a partir de su obra Ms all del principio del placer, concluye que el juego
es una actividad simblica, en la medida en que el nio escenifica y elabora una situacin
conflictiva generadora de angustia. El nio intenta dominar esta situacin conflictiva (fort-
da) con la repeticin, generando cierto goce (Cohen, 2006).
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Anna Freud, a diferencia de las autoras que se mencionarn en prrafos posteriores, crea
ciertas restricciones acerca la utilidad del juego para el anlisis, afirmando que la
actividad ldica no tiene el valor de asociaciones verbales y que slo puede ser utilizada
como una tcnica auxiliar. Ella considera esto ya que, se bien se trabaja sobre el ello, el
juego en s mismo, no permite observar cul era el funcionamiento del ello, que era
fundamental para la educacin (loc. cit. Cohen, 2006). No obstante, s admite que el
juego forma parte de las primeras etapas del sujeto, provoca un placer ertico, que
despus de cierto tiempo es transferido a otro tipo de objetos (suaves). De manera
diferente Klein, explica que el juego constituye una de las principales herramientas de
anlisis. Para ella, esta es pensada como una forma de lenguaje. Es decir, otorga al
juego el mismo estatuto que la asociacin libre del adulto. Consideraba que los juguetes,
no slo representan objetos que interesan al nio de por s, sino que se ligan a sus
fantasas, deseos y experiencias. (Klein, 1948, loc. cit. Fernndez de la Vega, 2013).
Adems, de cierta forma, el juego acta como catalizador, permitiendo la descarga de la
ansiedad a travs de la personificacin de los conflictos, Vence o domina sus miedos,
proyectndolos al mundo exterior, por medio de los juguetes (Cohen, 2006). En este
caso, el nio utilizar el juego como un medio de aprendizaje, extrayendo la fuerza para
buscar y organizar el conocimiento del mundo.

Finalmente, se encuentra Winnicott, que al igual que Klein, considera al juego, la base del
anlisis con nios. l, aporta dos conceptos esenciales para comprender el juego del
nio: el de objeto transicional1 .y el de fenmeno transicional (Fernndez de la Vega,
2013, Cohen, 2006).

Con base en el prrafo anterior, Winnicott dir que:

El jugar tiene un lugar y un tiempo. No se encuentra adentro, segn acepcin

alguna de esta palabra (...) Tampoco est afuera, es decir, no forma parte del
mundo repudiado, el no-yo, lo que el individuo ha decidido reconocer (...) como
verdaderamente exterior, fuera del alcance del dominio mgico. Para dominar lo

1 es la primera posesin no-yo; se trata de un fenmeno normal que permite al

sujeto el pasaje de la relacin con la madre. Como menciona Midler (1951), el
objeto transicional ser como un mdium maleable, a travs del cual, las
impresiones se transmiten a los sentidos y. a las posteriores relaciones de
objeto
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que est afuera es preciso hacer cosas, no slo pensar o desear, y hacer cosas
lleva tiempo. Jugar es hacer (1971, loc. cit. Fernndez de la Vega, 2013: 7).

De lo anterior, Winnicott, hablar del espacio potencial, el lugar que se crea entre el beb
y su madre, espacio que vara segn las experiencias vitales de cada nio con su figura
materna2.

A modo de concluir este primer punto, que el juego es parte fundamental de la vida de un
sujeto, en este caso un nio, como seala Winnicott, tendr una actitud teraputica. Ser
la repeticin de todo aquello que en la vida, le habra causado cierta impresin.
Permitiendo que al nio, ser dueo de la situacin. Es decir, le otorga una posicin de
poder, reequilibrando el psiquismo del nio, cuando este se ha visto afectado.
2. La psicosis infantil

La psicosis infantil, no es un tema nuevo, ha sido estudiado a lo largo de los aos, tanto
por la psiquiatra moderna como por el psicoanlisis, al menos respecto a una cuestin:

- Si se podan producir en la infancia y por qu.

Partamos por el principio, definir a la psicosis. Desde el psicoanlisis, puede ser visto
como una estructuracin del aparato psquico, que presentan caractersticas particulares,
como un trastorno primario de la relacin libidinal con la realidad, por retraccin de las
cargas de objeto o incremento de la libido narcisista, con tentativas posteriores de
reconexin objetal. Todo lo anterior, producto de la ausencia de simbolizacin flica y
funcin paterna.

A partir de 1923, Freud realiza una diferenciacin acerca de neurosis y psicosis, donde se
especifica que la neurosis no desmiente la realidad, sino, no quiere saber sobre ella. De
manera diferente, ocurre con la psicosis pues en esta, se intenta modificar la realidad,
momento en el cual se cancela el vnculo con la realidad (Spagnuolo, 2005)3.

Con relacin al punto anterior, Freud hace una aclaracin, si bien la prdida de realidad es
propia de la psicosis, en la neurosis tambin se presentar un prdida de realidad; sin
embargo, esta prdida intenta ser reparada, sustituyendo a la realidad por una nueva,

2Winnicott hablar sobre el proceso del juego, que consta de cuatro fases, que
van desde el desarrollo de los fenmenos transicionales al juego, luego al juego
compartido y finalmente a las experiencias culturales.
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ms soportable (La sustitucin queda en el imaginario como fantasa, cosa diferente a la

psicosis, en la que al encontrarse en lo real, la alucinacin o el delirio sirven a modo de
parche para hacer esta realidad menos dura, la modifican). (Spagnuolo, 2005). Se habla
de una inadecuada insercin en la triangulacin edpica, que desemboca en un no acceso
a la propia identidad, inacceso a la realidad y carencia de lazo social. Todo este
desperfecto, ser restituido por alucinaciones, delirios y fantasas (Vera, Tabares, 2010).

Al respecto, autores como Bowlby (1969), Kohut (1971) y Winnicot hablan sobre las
primeras relaciones objetales (vinculacin primaria) como algo fundamental para la
insercin del sujeto, deber el incipiente self encontrar objetos que lo especularan
deber conseguir un sostn. En caso de no producirse esta accin, las necesidades y el
desarrollo del beb se congelarn, adoptando un falso self el ser. (Londoo, Castanos,
2012).

Articulando con lo anterior, Lacan dira que Para obtener un nio psictico hace falta por
lo menos el trabajo de dos generaciones, ya que l mismo es el fruto en la tercera 4
(Levn, 1994). Esto, hace referencia a las relaciones objetales primarias, se dir de la
madre del psictico, que es alguien asfixiante, que ve y vive al hijo como una extensin
suya. El nio pasa a ser el objeto del fantasma materno, ocupa el lugar de objeto a;
quedando fijado en el goce de la madre y, el padre, que tiene normalmente la funcin de
separar al nio de este gran Otro materno, consiguiendo que pase de objeto a sujeto, en

3 La psicosis, recae en una inusual rechazo del Yo que se separa de la

representacin intolerable, pero este se halla inseparablemente unida a un trozo de la
realidad, y al desligarse de ella, el yo se desliga tambin, total o parcialmente de la
realidadcon ello cae el sujeto, alcanzando la locura alucinatoria (Freud, 1894. Loc.
cit. Londoo, Castaos, 2012). Lo anterior significa, que en la psicosis se produce una
ruptura con la realidad, dejndose al yo gobernado por el ello, puesto que, la represin
se comporta como si nunca hubiera tenido acceso a su aparato psquico. A diferencia
del neurtico quien reprime el instinto y obedece a la amenaza del mundo externo, el
psictico niega el mundo externo y obedece a su instinto (Londoo, Castaos, 2012).

4 Riviera (2011) y Castaos (2012), hacen referencia a dos factores que

podran ser la gnesis de la psicosis: 1.La madre como aquella que es la ley,
que no entiende la FP, reniega sobre esta y atrapa al hijo, no deseando otra
cosa, pues el pasa a ser el objeto de goce de su fantasma. 2. La madre como
aquella que en tanto un evento traumtico, no cumple la funcin de falicizar al
nio, convirtindole en un puro objeto
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la psicosis, no opera. El proceso de alienacin-separacin propuesto por Lacan, se ve

escindido, quedando el sujeto forcluido (Londoo, Castanos, 2012).

Con base en lo mencionado, Winnicott (1969) describira de manera acertada la

evolucin en dos tiempos de las madres de nios psicticos. l dir, despus de haber
fallado la preocupacin maternal primaria, la madre advertir que el desarrollo de su
nio es diferente, un tanto extrao. Esto la inquietar, pero al mismo tiempo la suturar,
curndola (cayendo en el olvido la ausencia de significacin). Entonces, se dedicarn al
de lleno al cuidado del nio, como menciona Denis (2010), ser una madre enfermera,
quitndole al nio, cualquier tipo de autonoma. Esto a su vez, afectarn en gran manera
el desarrollo del nio, teniendo influencia y efectos sobre: su lenguaje, el lazo social, el
juego y su cuerpo.

Habiendo aclarado, de manera breve qu se entiende por juego y psicosis, es que se

intentar articular ambos conceptos.

3. El Juego en la Psicosis

Diatkine y Denis (2010), partirn de la siguiente afirmacin: En el juego del nio

psictico existe una incapacidad para planificar una accin o interesarse por las tcticas
de aproximacin. Luego, dirn que este tipo de personas viven o han sobrevivido mejor a
una infancia particularmente disarmnica.

A qu se refieren con el trmino disarmnico? Tomando como referencia a Winnicott

(1969) y Garca (1999), ellos dirn que tanto el significante y el significado son la misma
cosa (ecuacin simblica), son coincidentes; por tanto, l niega la prdida del objeto, al
contrario que los smbolos, que aparecen como modo de tolerar la separacin. En el juego
del nio psictico desaparece el como s propio del nio neurtico.

Acotando al prrafo anterior, Fernndez de la Vega (2013), explica que el juego del nio
psictico no es un juego en s, sino un seudo-juego que consistente bsicamente, en
una serie de conductas en las que el nio parecera que juega, pero, existe un ausencia
total o parcial de simbolizacin. Esto tendra concordancia con lo que establece Siquier de
Ocampo en la hora de juego diagnstica, en la que se analiza la plasticidad y rigidez del
nio, si es que este puede y tiene la capacidad de crear con los objeto que elige para su
juego o no (Cohen, 2006).
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Por otro lado, Garca (1999) menciona, que dentro el juego del nio psictico o, ms bien
en la aproximacin del juego, se producira una ansiedad de tipo arcaica, que como
seala Malher, estara relacionada con la madre, al estar el nio alienado a la madre,
siente una angustia particularmente intensa y catastrfica cuando la madre se separa de
l. Esto, se encontrara expresado en la rigidez o inhibicin a la hora de jugar.

El nio siente que se encuentra a merced de su propio querer o mejor dicho de su

poder, dejndose llevar por una fantasa intensa a la que teme y en la cual estn
en juego la vida y la muerte. De esta forma, la angustia generada por dicha
situacin extrema puede bloquear el juego. (Garca 1999)

La actividad ldica, habra perdido su carcter de irrealidad, ya no es una ficcin sino que
se ha convertido en una realidad (ecuacin simblica). Cabe aclarar, que Dicha rigidez en
la actividad ldica es utilizada frente a ansiedades muy primitivas con el fin de evitar la
confusin. En consecuencia, como seala Fernndez de la Vega, ser importante que el
analista detecte aquellos elementos que constituyan una posibilidad de conexin con l y
con el objeto intermediario.

Por otro lado, ser importante sealar que en el juego del psictico, no solamente influye
su estructura o el Otro Primordial al cual se encuentra alienado, sino tambin, influir su
medio (familia) y el juego que tiene esta para con el nio psictico. Prata (1988), seala
que conviene al analista identificar el tipo de jugadas que la pareja o familia de nio
psictico utilizan o alguna vez han utilizado, pues de ello tambin depender la
estabilizacin y mejora del sujeto. Entre las jugadas que ella distingue se encontraran:

1) Actitud huidiza.
2) No estar en la relacin con el otro.
3) Celos de posesin.
4) Control.
5) Amenaza de separacin.
6) Implicacin de las familias de origen y, sobre todo, de una de ellas en el
juego de la familia.
7) Alianza tctica de uno de los dos cnyuges con los suegros, para vigilar al
otro.
8) Juego instigador.
9) Tendencia a mudarse.
10) Tendencia a vivir la familia en lugares muy prximos de casa.
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Acotando a este punto, Contreras seala que la constante amenaza del hogar, la
aniquilacin fsica literal del interior del hogar, destruye la base misma de la seguridad
emocional que necesita un nio con este tipo de estructura. En este caso, tambin aade,
que debe ponerse a trabajar a la familia. (Contreras, 2012).

Ahora bien, respecto a la relacin del juego, el nio y el analista, Contreras (2012)
seala, que esta deber ir de manera paulatina, pues la actividad de juego psictica, si es
entendida correctamente, puede permitir movimientos necesarios para una mejor
comprensin del proceso de comunicacin, as como, cierto nmero de otros procesos
mentales. Esto enriquecera la compresin del analista respecto a la compresin de la
organizacin psquica.

4. Conclusiones

A modo de conclusin y con base en la elaboracin terica, diremos, que el juego es parte
fundamental de la vida de un nio, ya que permite una adecuacin a la realidad,
vehiculizando cierto tipo de conflictos que le generan ansiedad, mediante la fantasa,
como menciona Freud y Klein adquiere cierto poder como si l fuera un adulto.

En el caso del nio psictico, el juego o el seudo juego que realiza, junto con la rigidez,
estereotipia e inhibicin, debern ser entendidos como un trampoln que permita de cierta
forma su estabilizacin, la organizacin de su ego frgil. Como menciona Levn (1994)y,
cierto desprendimiento del goce del fantasma el Otro Primordial.
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5. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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- PRATA, G. (1988). Del "juego simtrico" de la pareja al "juego psictico" de la
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- LEBOVICI, M. DIATKINE, R SOULE, M (1990) Tratado de Psiquiatra del Nio y
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- SPAGNUOLO, A. (2005). Psicosis. http://www.enigmapsi.com.arg/ Visto 11-08-
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- Contreras, L. (2012). El significado del juego en la psicosis infantil.
https://sites.google.com/site/kuanusaltillo/familyblog/elsignificadodeljuegoenlapsico
sisinfantil Visto: