DRA. SILVIA CAROLINA ROCHA CASTILLO.

ESPECIALISTA EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA.

MIEMBRO DE LA ASOCIACION DE MEDICINA FORENSE.

PRIMER CONGRESO NACIONAL DE MEDICINA FORENSE Y CIENCIAS

PENALES.

LA PARTICIPACIN DE LA GINECOLOGA EN LOS DELITOS CONTRA LA

LIBERTAD Y LA SEGURIDAD SEXUAL.

Este trabajo surge del inters de los profesionales del rea medica dedicados a la

ginecologa en donde nos toca conocer y valorar con un enfoque clnico y practico

diariamente los genitales externos e internos normales y sus variaciones en la

paciente sana desde el nacimiento hasta las etapas seniles as como los casos

con patologa ginecolgica de vulva vagina, crvix, glndulas mamarias, tero

ovario as como las reas del perine y del periano.

Tambin conocemos que el examen ginecolgico en las diferentes etapas de la

mujer primordialmente en las nias y las adolescentes requieren que el

profesional tenga conocimiento de las diversas formas de abordaje, as como

las diferentes tcnicas del examen, los mtodos auxiliares de diagnstico y los

criterios para su utilizacin.

Es as mismo necesario que se conozca y se domine el proceso de maduracin

somtico y genital, la anatoma y fisiologa de sistema reproductivo y las

afecciones especficas de cada edad ,para valorar adecuadamente la normalidad,

sus variaciones y los hallazgos que escapan de ella para diagnosticar delitos

sexuales o signos de un abuso sexual encubierto .Por lo que intentamos

transmitir experiencias reales y avanzar en la precisin diagnstica al describir la

variedad de signos y sntomas con que pueden presentarse los delitos contra la

libertad y la seguridad sexual ya que cuanto mayor sea la experiencia del

profesional en el examen de genitales normales y sus variaciones conforme la

edad en las victimas mayor ser la capacidad de discernir en casos dudosos de

delitos sexuales.

Sin embargo el punto ms lgido es el de precisar si hay o no violacin si es

reciente o antigua, y es aqu en donde verdaderamente se requiere una amplia

experiencia en el conocimiento de los datos que se van a buscar

intencionadamente para poder ratificar la acusacin sobre los delitos sexuales.

El juez estadounidense HALE menciona acerca de la violacin que ES UNA

ACUSACIN FACIL DE HACER DIFCIL DE PROBAR, PERO MS DIFCIL ES

DE DEFENDER POR LA PARTE ACUSADA.

En el informe del CENTER FOR WOMEN POLICE STUDIES se seala que LA

CREDIBILIDAD DE LA VICTIMA DE VIOLACIN SUELE PONERSE EN DUDA

MAS QUE LA DE CUALQUIER OTRA VICTIMA DE LA DELINCUENCIA Un

apartado importante en los delitos sexuales es la participacin de nios y

adolescentes en una actividad sexual con un adulto la que no es comprendida y

para la que no esta preparado a dar el consentimiento. El abuso sexual involucra

actos de perversin que abarcan el toqueteo, caricias, exhibicionismo, vouyerismo,

introduccin de objetos o penetracin en vagina o recto, etc.

El abuso sexual, aunque existe desde la antigedad, es en la actualidad l ms

INVESTIGADO, RECONOCIDO E INFORMADO. Es un cuadro cuya severidad

esta dada no solo por el dao fsico, sino por las implicaciones psquicas que

estos hechos acarrean. Encuestas hechas en adultos muestra que del 20% a

50% de las mujeres fueron vctimas en algn momento de su vida de algn tipo

de abuso sexual. El abuso ocurre en personas de todas las edades, sexos, razas,

y niveles socioeconmicos. Los porcentajes estimados de abuso sexual en

mujeres menores de 18 aos van entre el 1% y el 38%. Los nios y los

adolescentes representan 1/3 de los casos comunicados, siendo el

85% del sexo femenino. La edad media es a los 10 aos presenta dos picos, a los

5-6 y a los 14-15 aos. Los datos epidemiolgicos muestran que los delitos

sexuales y contra la familia se encuentra siempre ligado a familias VIOLENTAS y

que se repite a travs de GENERACIONES. En la infancia, el abusador es

habitualmente una persona conocida para los nios y con frecuencia un miembro

de la familia. Son hechos de evolucin crnica, que progresan paulatinamente

desde la caricia hasta el coito vulvar y la penetracin.

Es comn que los menores sean inducidos a guardar el secreto mediante

promesas, recompensas o amenazas en situaciones incestuosas los nios ya no

tan pequeos, oculta muchas veces el hecho por temor a romper el equilibrio

familiar. En ocasiones la madre es quien conociendo la situacin, la encubre para

conservar su pareja o bien el sustento econmico.

LA FALTA DE DIAGNSTICO de un abuso sexual es un acto grave para el

profesional.

Asimismo, un DIAGNSTICO FALSO constituye tambin un dao severo para el

nio y su familia.

Por lo tanto debemos de recordar LA POSIBILIDAD DE ERRORES

DIAGNSTICOS DEL PROFESIONAL NO ENTRENADO en los casos de delitos

sexuales.

Siendo l medico legista quien tiene a su cargo la evaluacin diagnstica y

recoleccin del material til para la investigacin de infecciones y la

documentacin legal del delito. Asimismo debe existir una fluida comunicacin y

colaboracin con las agencias de proteccin del menor, sistema judicial y policial

y que la evaluacin y el tratamiento debern ser integrales con inclusin de la

familia y efectuado por un equipo interdisciplinario de profesionales

especializados y dedicados a esta patologa, trabajando en estrecho contacto.

 CONCLUSIONES.

La prevencin primaria de este serio y actual flagelo epidmico de los delitos

sexuales y contra la familia escapa al rea mdica, ya que demanda accin en la

esfera educativa y de la sociedad en su conjunto. Los nios deben de conocer por

su nombre correcto todas las partes de su cuerpo y en especial de su aparato

genital las conductas que deben evitar y que deben de informar con respecto a

todos los adultos. Debiendo de conocer nuestros nios que no es para nada

obligatoria la cercana fsica con adultos, aun cuando se trate de parientes o

amigos. Tambin debern enserseles a no aceptar sobornos de ningn tipo de

adultos conocidos o desconocidos.

Proponemos que se debera implementar la colaboracin del mdico especialista

en este caso Ginecologa en la determinacin diagnstica de casos de abusos de

difcil diagnstico en las agencias investigadores de delitos sexuales y contra la

familia.

Tambin proponemos la participacin de Gineclogos con experiencia entrenados

en el uso y manejo de COLPOSCOPIOS (Aparatos con lentes pticas) los cuales

proporcionaran complementacin del examen en los casos dados de delito sexual

para felicitar su diagnostico as como tambin se ha comprobado el incremento de

la infeccin del virus del papiloma humano como enfermedad de transmisin

sexual, detectada por este mtodo y que podra pasar desapercibido en los

involucrados en actividades sexuales que derivan en problemas jurdicos.