INTRODUCCION

En la actualidad existe una mayor demanda por

restauraciones estticas, adems los profesionales
buscan materiales biocompatibles y de fcil
manipulacin, lo cual est propiciando el desarrollo
de nuevos materiales para la cementacin de
restauraciones indirectas.
Actualmente en el mercado hay muchos agentes para
la cementacin lo que nos da muchas alternativas de
eleccin segn el tipo de restauracin.
Por tal razn, la eleccin del correcto agente de
cementacin es un paso de suma importancia para la
duracin de la restauracin, as como tambin para el
bienestar del paciente y satisfaccin del profesional.
Es importante que el profesional conozca las nuevas
opciones de agentes de cementacin que se
presentan y sus propiedades, para poder realizar una
adecuada eleccin segn el caso.
 MARCO TEORICO
La adhesin a la estructura dental surge de los
trabajos de Buonocuore en 1955, el cual, al observar
la mejora en la unin de la pintura a superficies
metlicas que eran grabados con cidos, lo extrapol
a la odontologa mediante el acondicionamiento del
esmalte grabado con cido ortofosfrico para unir
metacrilato de metilo, y as sellar fisuras. Sin embargo
sus trabajos no fueron aceptados por la comunidad
cientfica internacional hasta que no pasaron 20 aos,
siendo hoy uno de los pilares de la moderna
odontologa.
Junto con los trabajos de Fusayama sobre el grabado
total; los cuales tambin tardaron casi 10 aos en ser
admitidos por todos las universidades, sobre todo por
las norteamericanas.
Hoy la moderna odontologa es y debe de ser
adherida, no tiene sentido no utilizar los beneficios de
la adhesin.
La cementacin convencional est basada
exclusivamente en las fuerzas retentivas.
El dentista crea previamente los elementos necesarios
para una buena retencin al asegurarse de efectuar
una preparacin ptima (por ejemplo, paredes axiales
largas, ngulos de preparacin de aproximadamente
6) as como un buen ajuste (~30-100 m).
Los cementos convencionales crean esta unin
nicamente mediante el relleno del espacio y el
sellado de la sustancia dentaria.
La cementacin adhesiva difiere ostensiblemente. Una
restauracin usualmente elaborada en cermica, es
estabilizada mediante una unin adhesiva.
Desde un punto de vista qumico, las diferencias
esenciales entre la cementacin convencional y la
cementacin adhesiva estn bien representadas en la
transicin del ionmero de vidrio y la resina.
CEMENTOS
Los agentes cementantes son aquellos agentes que
rellenan la interface entre el diente preparado y la
restauracin, evitando que sta se llene de bacterias y
la lleve a la degradacin del soporte.

CEMENTACION CONVENCIONAL
Fosfato de Zinc
El cemento de fosfato de zinc ha sido el ms popular
de los materiales de fijacin por ms de 90 aos. Se
ha informado de prtesis parciales fijas cementadas
con este cemento, a pesar de su alta solubilidad y la
falta de adherencia, su excelente rendimiento clnico
el cual puede atribuirse a su alta resistencia a la
fatiga.
Este tipo de cemento est indicado para la
cementacin de coronas y prtesis parciales fijas, e
incrustaciones tipo inlay, onlay.
Policarboxilato de zinc
Este cemento es utilizado desde la dcada de los 60,
proviene de una reaccin de cido base, que ocurre
cuando el polvo de oxido de cinc y el xido de
magnesio son rpidamente incorporados en una
solucin viscosa de cido poliacrlico o de un
copolmero del cido acrlico con otros cidos
carboxilos insaturados, como el cido itacnico.
Estudios in vitro reportan un considerable nivel de
adhesin a la dentina y esmalte para estos cementos.
El inconveniente es que presentan baja resistencia a
la compresin, discreto sellado marginal y baja rigidez
despus del fraguado.
CEMENTACION ADHESIVA
Cementos de ionmero de vidrio
Convencionales
Es tambin conocido como cemento polialquenoato de
vidrio, pues el lquido es una solucin acuosa del cido
poliaquenoico. Los cementos convencionales de
ionmero de vidrio fueron introducidos en 1971 por
Wilson & Kent. Estos cementos poseen propiedades
nicas que los hacen tiles como materiales de
restauracin y adhesivos, incluyendo la estructura del
diente y los materiales de base metlica.
Estos cementos presentan dos principales ventajas: su
adhesividad qumica a la estructura dental, gracias a
la afinidad de sus grupos carboxilo por el calcio de la
estructura dental; y su capacidad cariosttica, por el
flor que contiene. Por otro lado su desventaja es que
su tiempo de fraguado supera las 24 horas.

Modificados con resina

A principios de la dcada de 1980, los productos
descritos como hbridos de cementos de ionmero de
vidrio y resina compuesta fueron introducidos como
Ionmero de vidrio modificados con resina, este
material tiene muy buenas propiedades mecnicas en
comparacin con el fosfato de zinc y algunos
cementos de ionmero de vidrio convencionales.
Los agentes de cementacin de ionmero de vidrio
modificado con resina son una fusin qumica del
ionmero de vidrio y la resina mediante una reaccin
cido - base entre el polvo de vidrio de alumino
silicato y una solucin acuosa de cidos
polialquenoicos modificados con grupos metacrilatos,
como iniciador qumico de polimerizacin de radicales
libres de las unidades de metacrilato.
Los cementos de ionmero de vidrio modificado con
resina se comportan como un intermedio entre las
resinas y los cementos de ionmero de vidrio.
Estos cementos priorizaron el reforzar las propiedades
mecnicas fsicas y sus propiedades son las
siguientes:
Resistentes a la accin del agua durante del fraguado
del material, presentando menor solubilidad.
La mayor ventaja de este tipo de cementos es su fcil
uso, ya que no se requieren mltiples pasos de
adhesin.
Su indicacin es para coronas y prtesis parciales fijas
en resinas de laboratorio tipo Targis/Vectris o
cermicas como Empress 2, In Ceram en general y
Procera. Sin embargo, el Dental Avisor no recomienda
su utilizacin para cementacin de restauraciones
cermicas feldespticas, pues su expansin tarda
podra ocasionar rupturas en las restauraciones.

Cementos polimricos o resinosos

Los cementos resinosos estn compuestos
bsicamente como las resinas compuestas; es decir,
presentan una matriz orgnica y una inorgnica,
integradas por silano, como agente de unin. La fase
orgnica est constituida por Bis - GMA (producto de
reaccin Bisfenol y el metacrilato de glicidilo, con
propiedades mecnicas como rigidez y resistencia
flexural) o UDMA (Uretano dimetacrilato).
En la actualidad existen cementos resinosos que
presentan un espesor de pelcula adecuado para
permitir una buena adaptacin del retenedor de la
prtesis o de la restauracin indirecta al diente
preparado y adems presentan un menor porcentaje
volumtrico de partculas que se incorporan a la
resina aglutinante con el propsito de adecuar la
viscosidad del material a las condiciones especficas
deseables para las funciones de cemento resinoso.
Su menor viscosidad facilita la manipulacin y el
asentamiento completo de la restauracin en el diente
preparado.
Una propiedad de estos cementos es que son casi
insolubles. Su gran resistencia a tensiones es lo que
los hace muy tiles cuando se desea la unin
micromecnica de coronas cermicas acondicionadas
por cido.
Tambin son requeridos para las carillas de
porcelanas, coronas completas 8 de metal,
restauraciones indirectas de composites o cermica.
En la actualidad estos cementos estn disponibles en
diferentes presentaciones: autpolimerizables,
fotopolimerizables y de polimerizacin dual.
Los cementos resinosos estn recomendados para las
restauraciones libres de metal y tambin las metlicas
(Panavia F); son tiles en situaciones donde las formas
de retencin y resistencia en las preparaciones
dentales fueron perdidas.
Las mejores ventajas de los sistemas de cementacin
resinosos son su habilidad de adhesin a mltiples
sustratos, alta resistencia, insolubilidad en medio oral
y su potencial para mimetizar los colores.
Sin embargo los cementos resinosos requieren
destreza, especialmente durante el poco tiempo del
procedimiento de adhesin, y al retirar los excesos de
cemento. Asimismo como toda resina el procedimiento
clnico se considera sensible, por lo que requiere de
mucho cuidado por parte del profesional con las
mltiples etapas para su utilizacin.

Clasificacin de los
cementos resinosos
Los cementos resinosos se pueden clasificar de
acuerdo a varios criterios, entre los que se destacan:
a. Por el tamao de sus partculas:
a.1. Microparticulados: Sus partculas inorgnicas de
relleno presentan un tamao promedio de 0.04 um y
su porcentaje de aproximadamente 50 % en volumen.
a.2. Microhbridos: Constituyen la mayora de los
cementos resinosos que se encuentran en el mercado
odontolgico. El tamao promedio de sus partculas
inorgnicas de relleno es de alrededor de 0.04 um a
15 um, las cuales est incorporadas en un porcentaje
de aproximadamente 60 a 80 % en volumen.
Segn los datos de la literatura, los mejores resultados
se logran con los cementos que presentan en su
composicin partculas microhbridas, debido a que su
contraccin de polimerizacin es ms baja y
presentan una viscosidad media, lo cual permite un
adecuado asentamiento de la restauracin.
b. Por su forma de activacin:
Los cementos resinosos pueden ser activados
qumicamente, fotoactivados e inclusive presentar
doble activacin; es decir activacin dual.
b.1. Cementos resinosos Qumicamente activados
La activacin qumica, a pesar de no permitir un
tiempo de trabajo adecuado, promueve una
polimerizacin caracterizada por lograr un alto grado
de conversin de monmeros en polmetros, por lo
que se considera la mejor opcin, dentro de los
cementos resinosos, para cementar los postes
adhesivos no metlicos y las restauraciones o piezas
protsicas metlicas.
Despus de mezclar la pasta base con su catalizador,
se produce una reaccin perxido amina que inicia la
reaccin de endurecimiento.
Estos materiales, normalmente, no presentan
caractersticas estticas, pues la mayora de las veces
presentan un aspecto blanco opaco y pocas opciones
de colores.
Los cementos de resina compuestos se unen
qumicamente a los materiales restauradores de
composites y a la porcelana silanizada. Las resinas
adhesivas aumentan la resistencia a la ruptura de los
materiales cermicos que pueden ser acondicionados
y silanizados.
Cementos resinosos Fotoactivados
Presentan foto iniciadores (tal como la
alcanforquinona) que se activan por la accin de un
haz de luz de una longitud de onda de 460/470nm (4)
(10)(11).
Los cementos resinosos fotoactivados han sido
desarrollados y recomendados para cementar carillas
cermicas y no as para coronas completas de
cermica. Aunque el grosor de estas restauraciones es
similar, es posible que este cemento tambin fuera
indicado para las coronas de cermica completa. Una
preparacin ms generosa dando grosor a la corona
de cermica, puede reducir la penetracin de luz y
subsecuente reduccin en el curado de cemento. Esto
puede incrementar la diferencia de tensin entre la
cermica, cemento, y dentina.
Siendo la cermica mucho ms rgida (alto modulo de
elasticidad) que el cemento o la dentina. Esto puede
resultar en estrs ms alto de la unin de la cermica
cemento y la iniciacin de grietas, conllevndola al
fracaso.
Adems la polimerizacin incompleta de agentes
cementantes de resina compuesta pueden dar ms
altas proporciones de monmeros libres, alterando
propiedades fsicas, interactuando con ambientes
acuosos y posiblemente aumentando la preocupacin
acerca de la irritacin pulpar.
Si el grosor de la cermica evita la completa
fotopolimerizacin, la capa hibrida y el cemento son
ms vulnerables a romperse mediante la hidrlisis y el
ataque bacterial. La falta de interfaces adhesivas
intactas entre el cemento y la cermica pueden
predisponer a iniciar el agrietamiento desde la
superficie de la cermica.
Tambin se reporta que el tiempo de exposicin a la
luz (30s a 40 s), las diferentes tcnicas utilizadas para
la cementacin y su exposicin en cada superficie de
la restauracin (palatino, oclusal, lingual, etc.);
pueden ser factores que influyan en el 12xito en la
cementacin de restauraciones con cementos
resinosos fotoactivados.
Disponibles en diversos colores y opacidades, su
formulacin qumica permite su adhesin a diversos
sustratos dentales.
La adhesin al esmalte dental ocurre a travs de
retenciones micromecnicas de la resina los cristales
de hidroxiapatita del esmalte acondicionado. La
adhesin a la dentina es ms compleja, envolviendo la
penetracin de monmeros hidroflicos a travs de la
capa de dentina acondicionada y parcialmente
desmineralizada.
Una adecuada polimerizacin de los cementos a base
de resina es un pre requisito importante para la
estabilidad y la compatibilidad de la restauracin.
El incremento de la temperatura de la luz de
fotocurado durante la polimerizacin es un resultado
de la reaccin de la polimerizacin exotrmica en el
mismo material y la energa absorbida durante la
irradiacin, como tambin el incremento de
temperatura que proviene de las unidades de curado.
La rapidez de la reaccin exotrmica de los cementos
resinosos incrementa cuando incrementa la intensidad
de la unidad de curado. Un incremento de la
temperatura de 3.7 no es crtico para la salud pulpar.
Segn la literatura algunos de los cementos de
fotocurado presentan algunas ventajas sobre los
cementos de curado dual como por ejemplo: menor
tiempo de trabajo, fcil remocin de los excesos,
mayor estabilidad de color, fcil dispensado.
Otra ventaja del fotocurado es que no hay necesidad
de mezclar los dos componentes, que produce
incompleta homogenizacin de componentes.
Cementos resinosos Duales
Los cementos resinosos de polimerizacin dual
pueden ser polimerizados por luz y por polimerizacin
qumica. Estos cementos se pueden usar para la
cementacin definitiva de las restauraciones
indirectas totalmente cermicas as como las de
composite y a base de metal. Adems los cementos
resinosos de polimerizado dual son caracterizados por
una alta resistencia mecnica y excelentes
propiedades estticas. Su composicin
qumica permite la adhesin a muchos substratos
dentales.
En los materiales cuya reaccin de endurecimiento es
dual, se encuentran presentes en el cemento foto
iniciadores (alcanforquinona y amina), como una
forma adicional al sistema de iniciacin de la reaccin
de endurecimiento. La reaccin de polimerizacin se
inicia con la mezcla de la pasta base con el catalizador
y tiene como complemento el sistema activado los
monmeros en polmeros, mejorando las propiedades
fsicas del cemento, adems de acelerar la reaccin de
endurecimiento
La resina de cementacin de polimerizacin dual
autoadhesiva (RelyX Unicem), ha sido desarrollada
con el fin de combinar factores como la manipulacin
fcil ofrecidos por el cemento de ionmero de vidrio
con las propiedades mecnicas favorables, esttica
atractiva, y buena adhesin al diente de los cementos
resinosos, segn algunos fabricantes, la adhesin de
la estructura del diente puede ser llevada a cabo sin
ningn paso de pre tratamiento, por ejemplo, sin
grabado, sin primer o adhesivo.
El propsito de fabricacin de stos agentes
cementantes consisti en que de la matriz orgnica de
un recin descubierto acido fosfrico metacrilato
multifuncional. El grupo de cido fosfrico
acondicionan a la superficie del diente y contribuyen a
la adhesin.
Ferreira y col (2003), estudiaron la influencia del modo
de polimerizacin del cemento de resina y la carga
cclica temprana sobre la fuerza de adhesin de los
especmenes porcelana dentina. Donde se utilizan dos
sistemas de cementacin Choice/One - Step and RelyX
ARC, La fuerza promedio adhesiva bajo el modo de
curado dual (13.4 MPa), fue significativamente mayor
que el promedio correspondiente para los
especmenes de autocurado (5.7 Mpa), no se observ
ninguna variacin para la fuerza adhesiva para los
especmenes que sobrevivieron a la carga cclica
temprana.
Los cementos de resina en modo de curado dual
presentaron mayores fuerzas adhesivas que los
materiales de autocurado Carvalho y col (2004) En un
estudio se demostr que; el uso de una luz de curado
adicional para resina puede proveer radicales libres
adicionales para reforzar el grado de extensin y
polimerizacin del auto grabado de los primers. Eso
probablemente reduce la permeabilidad de la capa de
adhesivo al agua que proviene proveniente del
sustrato y del almacenamiento medio antes del
anlisis, reduciendo la cantidad 15 de nanofiltracin
en capas hbridas formadas mediante primer auto
grabables entre los cementos de resina la dentina
puede incrementar la durabilidad a largo plazo de
estos adhesivos; donde se concluy que el uso de un
adhesivo LVBR incrementaba la adhesin de Panavia
F).
La reaccin de polimerizacin de los cementos
resinosos, ocurre como consecuencia de un
incremento de las cadenas de polmeros y formacin
de la cadena cido base del fosfato de zinc, ocurre por
crecimiento de la red cristalina de los fosfatos
de zinc.
Debido a esto se debe recomendar a los pacientes no
aplicar fuerzas muy duras a las restauraciones
cermicas, tan pronto se cementan, especialmente en
el cemento de fosfato de zinc (2.1 MPa), Panavia F
(19.0 MPa), Variolink II (22.7 MPa), resistencia de los
cuales a los 30 minutos no lleva ni al 60 % de su
dureza a las 24 horas.
c. Por el sistema adhesivo que requieren
Cementos resinosos con adhesivos
Para unirse a la superficie del diente, muchos
cementos resinosos requieren que se les aplique un
sistema adhesivo que puede ser de acondicionado
acido o de autoacondicionador.
Los cementos resinosos que necesitan un sistema de
acondicionamiento acido, se adhieren a la estructura
dental por medio de retenciones micromecnicas que
se obtienen por medio de un acondicionamiento con
acido fosfrico al esmalte y dentina, complementado
posteriormente con la aplicacin de un primer y un
agente adhesivo.
Los autoacondicionantes reciben ese nombre porque
prescinden de un acondicionamiento con acido
fosfrico previo ya que utilizan un primer acido
seguido de la aplicacin de un agente adhesivo para
poder modificar la estructura dentaria y as obtener la
adhesin requerida.

Cementos resinosos autoadhesivos

Este tipo de cementos fue introducido en el 2002
como un nuevo subgrupo de cementos resinosos.
Estos cementos fueron diseados con la intensin de
superar las diferencias entre los cementos
convencionales, los cementos de ionmero de vidrio y
los cementos resinosos propiamente dichos ; as como
concentrar los beneficios de diferentes clases de
cementos en un solo producto.
Los cementos autoadhesivos no requieren ningn
pretratamiento de la superficie del diente. Una vez
que el cemento es mezclado, el procedimiento de
aplicacin es bastante simple.
El proceso de aplicacin es de un solo paso clnico,
similar al procedimiento de aplicacin del fosfato de
Zinc y el Policarboxilato, se dice que estos cementos
son resistentes a la
humedad y que liberan flor como los cementos de
ionmero de vidrio. Adems, se espera que los
cementos auto-adhesivos ofrezcan buena esttica,
optimas propiedades mecnicas, estabilidad
dimensional y adhesin micromecnica.
Tal combinacin de propiedades favorables de
cementos resinosos y convencionales hacen a los
cementos auto-adhesivos adecuados para un gran
rango de aplicaciones.
Al mismo tiempo estos cementos responden a las
demandas de los clnicos por una simplificacin de la
tcnica, esta tcnica de aplicacin no deja espacios
para errores inducidos por la sensibilidad de la
tcnica.
Como este tipo de cementos es relativamente nuevo,
la informacin detallada de su composicin y sus
propiedades adhesivas es limitada. Sin embargo, el
mecanismo de adhesin bsico parece ser el miso
para todos los cementos adhesivos, productos como el
RelyX Unicem (3M ESPE) son los mas
explicados por el fabricante.
Este cemento fue el primero de la clase de auto-
adhesivos que fue introducido en el mercado.
Hoy en da existen muchas marcas en el mercado, y
todas son materiales radiopacos de curado dual que
virtualmente pueden emplearse para cualquier
restauracin indirecta.
El nico procedimiento en el cual los cementos auto-
adhesivos estn contraindicados es para la
cementacin de veneres.
ADHESIN A LA ESTRUCTURA DENTAL

La adhesin a la estructura dental surge de los

trabajos de Buonocuore en 1955, el cual, al observar
la mejora en la unin de la pintura a superficies
metlicas que eran grabados con cidos, lo extrapol
a la odontologa mediante el acondicionamiento del
esmalte grabado con cido ortofosfrico para unir
metacrilato de metilo, y as sellar fisuras. Sin embargo
sus trabajos no fueron aceptados por la comunidad
cientfica internacional hasta que no pasaron 20 aos,
siendo hoy uno de los pilares de la moderna
odontologa. Junto con los trabajos de Fusayama sobre
el grabado total; los cuales tambin tardaron casi 10
aos en ser admitidos por todos las universidades,
sobre todo por las norteamericanas.

Hoy la moderna odontologa es y debe de ser

adherida, no tiene sentido no utilizar los beneficios de
la adhesin; mejor retencin, tcnica ms
conservadora y mejor sellado, con una proteccin
pulpar total; como deca Bertolloti:
"acondicionamiento total, sellado total, xito total".
INDICACIONES Y PROTOCOLO

CEMENTOS ADHESIVOS

Las caractersticas que debe cumplir un cemento

adhesivo deben de ser:

1.- Adhesin a las estructuras dentales: esmalte,

dentina y cemento radicular.

2.- Resistente a la traccin y buenas propiedades

mecnicas

3.- Grosor mnimo de la pelcula

4.- Biocompatibilidad: no irritante, no alrgico, no

txico, no carcinogentico

5.- Insolubilidad en los fluidos orales.

6.- Buen manejo clnico y fcil uso. Posibilidad de uso

FOTO/AUTO/DUAL
7.- Esttica, tanto inicial como con el paso del tiempo.
Varios colores que se adapten a todas las
circunstancias.

8.- Que se adapten a todas las indicaciones de uso:

que sea de uso universal.

9.- Evitar recidiva de caries

10. Radiopaco

INDICACIONES

1. Coronas y puentes de porcelan

2. Coronas de composite

3. Inlays y onlays de porcelana

4. Inlays y onlays de composite tanto semidirectos

como indirectos confeccionados en el laboratorio

5. Carillas cermicas y de composite indirectas

6. Prtesis metal-cermicas de metal noble

7. Prtesis metal-cermicas de metal no noble

8. Pernos-muones de laboratorio
 9. Pernos metlicos prefabricados

10. Pernos no metlicos prefabricados

11. Puentes Maryland

12. Otros puentes con retenedores parciales

CEMENTACION CORONAS DE PORCELANA

PROTOCOLO

1 CITA:

Planificacin del proceso, con la toma de impresiones

de alginato para obtener un modelo de estudio;
tomamos el color, siempre mejor antes de que el
diente se deshidrate; anotamos en la ficha del
paciente el tipo de oclusin y caractersticas
morfolgicas y de color que nos puedan servir a la
hora de realizar la receta protsica.

Obtencin de un modelo de escayola a partir de las

impresiones de alginato, y confeccin de una cubeta
de acrlico fotopolimerizables para tomar las
impresiones con silicona de adiccin, y si vamos a
necesitar provisionales confeccionamos una plantilla
de plstico al vaco para que nos sirva para realizar los
provisionales una vez que realicemos el tallado y la
toma de las impresiones en la siguiente cita.

Actualmente tenemos una variante en la toma de las

impresiones con las nuevas siliconas y con las cubetas
parciales dobles, con las que obtenemos el
antagonista y zona de trabajo Perfectamente
articuladas, en el caso de restauraciones tipo
incrustacin o coronas que no influyan en la oclusin
del paciente

2 CITA:

Tallado de la cavidad con diseo expulsivo en el caso

de las incrustaciones, o preparacin del diente en el
caso de las facetas o de las coronas.

Colocacin del adhesivo dentinario, acondicionando

solo la dentina (TCNICA DE LA DOBLE UNIN DE
PAUL Y SCHARER) con la que conseguimos fuerzas de
20 megapascales de unin a la dentina, al impedir que
los tbulos se contaminen tanto durante la fase de la
toma de impresiones como durante el periodo de los
provisionales. Teniendo en cuenta que la contraccin
de polimerizacin esta cuantificada en 17 Mpa, sin
realizar esta tcnica las cifras de adhesin que
logramos son solo de unos 8 10 Mpa
Colocacin de una base si es necesario. Hoy se
prefiere en estos casos el uso de composites de bajo
mdulo de elasticidad, los denominados composites
fluidos.

Tomamos la impresin con la cubeta de acrlico

individual, con siliconas de adiccin o un polieter.

Tomamos referencias de articulacin con una cera de

mordida.

Confeccin del provisional aprovechando la proforma

obtenida sobre el modelo con la mquina de
calor/vaco. Remitimos las impresiones al laboratorio
de prtesis dental para la confeccin de la
restauracin.

3 CITA:

Eliminamos la restauracin provisional lavamos con

agua y secamos con aire no contaminado.

Probamos la incrustacin o las facetas con las pastas

de prueba: TRY-IN PASTE que eliminamos con agua.
luego tras su limpieza con cido ortofosfrico,
aplicamos o mejor sumergimos la incrustamos o
faceta; en un agente desengrasante tipo DRY-BOND de
Den-Mat.

Acondicionamos con un agente tipo silano las

restauraciones de cermica: facetas, incrustaciones o
coronas. Dejamos actuar un minuto, eliminamos el
solvente y aplicamos una capa de adhesivo sin
polimerizar; tenemos que. proteger las restauraciones
de la luz con el protector que nos suministran.
En el caso de restauraciones metlicas no aplicamos
silano pero si chorreamos con chorreadora de aire, con
lo cual aumentamos significativamente la superficie
de contacto. (ms retencin)

Acondicionado del diente: grabado total, del esmalte y

de la dentina con cido ortofosfrico; colocacin del
adhesivo dentinario, y de la resina. en este caso en un
nico paso por ser un adhesivo de 5 generacin. En
el caso de facetas polimerizamos y colocamos la
faceta. En el resto de los trabajos (incrustaciones,
pernos y coronas) utilizamos la variante de curado
dual aadiendo al adhesivo el SELF CURE ACTIVATOR.

Cementado, con un agente de tipo composite , este

varia en funcin del caso:

Facetas: calibra base, fotopolimerizable, gracias a la

transparencia de la faceta

Incrustaciones: calibra base ms catalizador, de

regular o alta viscosidad

Coronas y puentes: base ms catalizador de

consistencia regular

Postes: base ms catalizador de consistencia regular.

Maryland: base ms catalizador de consistencia alta o

regular
CEMENTACION DE PUENTES Y CORONAS

Este sistema est indicado para la cementacin

final de puentes y coronas, coronas con
estructura dental mnima, puentes Maryland
(puentes adheridos conresina) o puentes y
coronas de cermica/porcelana. En los casos en
que el material paramuones est presente,
asperice dicho material y aplique todas las
soluciones indicadas para esmalte y dentina.

Paso 1 Grabador:
 Aplique el gel grabador al esmalte y dentina;
espere 15 segundos.

Lave durante 10 segundos.

Seque con papel absorbente el exceso de

agua, dejando el diente hmedo.

Nota: Se puede utilizar para secar una

miniesponnja o una bolita dealgodn hmeda.

Paso 2 - Adhesivo:

Aplique 2 capas consecutivas de Adhesiv al

esmalte ydentina.

Seque durante 5 segundos.

Evite usar adhesivo en exceso sobre todas las

superficies preparadas

Paso 3 Fotocure:

Fotocure durante 10 segundos por superficie a

adherir.

Paso 4 Adhesin:

Preparacin de la Superficie:

Asperice las superficies a adherir de las

coronas de composite indirecto aire abrasivo o

una fresa de diamante.

Aplique el Primer Cermico a la porcelana

grabada y a lassuperficies metlicas
asperizadas.
 Seque durante 5 segundos.

Paso 5 Aplique el cemento:

Dispense el cemento sobre el bloque de mezcla

y mezcle por 10 segundos.

Aplique una fina capa de cemento a la superficie

a adherir de la corona.

Paso 6 Aplicacin:

Asiente lentamente la corona.

Retire el exceso de cemento

aproximadamente, despus de 3 a 5 minutos de
asentar.

Opcin: Si se remueve una cantidad excesiva de

cemento inmediatamente despus deasentar,
fotocure los mrgenes durante 40 segundos
despus de la limpieza.

Paso 7 Fotocure:

Una vez que la corona est asentada, se

pueden fotocurar los mrgenes durante
40segundos o se les debe dejar que se
autopolimericen durante 10 minutos.

Nota: Para coronas de composite

prepolimerizado y porcelana, los mrgenes
deben ser fotocurados durante 40 segundos.
CONCLUSIONES
1. Existe una gran variedad de cementos disponibles,
la eleccin depende de
diversos factores, entre ellos el sustrato sobre el cual
se va a cementar y el tipo de restauracin.
2. Uno de los factores ms importantes en el xito de
la cementacin es la eleccin correcta del cemento
para cada caso.
3. Los cementos resinosos poseen algunas ventajas
sobre los cementos convencionales.
4. Los cementos resinosos autoadhesivos facilitan la
tarea del profesional al reducir el tiempo clnico de su
manipulacin.
5. Los cementos autoadhesivos disminuyen algunas
fallas en la cementacin al poseer una tcnica menos
susceptible.
6. Es de suma importancia que el clnico tenga
conocimiento de las propiedades de cada cemento as
como de la composicin de los materiales
restauradores y la interaccin entre ambos.

BIBLIOGRAFIA

Henostroza H. Gilberto Editor. Adhesin en

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%20de%20restauraciones%20en%20odontologia
%20(2).pdf
 FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ODONTOLOGA

ALUMNOS : BURGA COTRINA, Pierre

CORDOVA NUEZ, Karla
PUYEN GOIGOCHEA, Creysi
FLORES RAMOS, Mayte
TEMA : Cementos, protocolo de cementacin
de coronas y puentes; metal porcelana / libre de
metal
DOCENTES: ALEX CHIRI
VANNESA CAMPOS
MARCO HUAMAN

CURSO: REHABILITACION ORAL II

CHICLAYO - PERU