ECTOPARASITOSIS

SCABIOSIS

Etio: Sarcoptes Scabei

PEDICULOSIS
Tipos:
Pediculus Capitis.
Pediculus Humanus Corporis.
Tirhus Pubis.

SARNA
Agente etiolgico: Sarcoptes Scabiei
La Sarcoptes mujer perfora tneles en la piel y deposita sus huevos
Los huevos maduran en 10 a 14 das
Enfermedad muy contagiosa
Los sntomas se manifiestan despus de 3 a 4 semanas lo que facilita la trasmisin

CICLO VITAL DEL SARCOPTES

Penetran en la piel
Labran un surco en el estrato crneo.
La cpula tiene lugar en el surco;
Tras la cpula el macho muere y la hembra profundiza el surco
Se inicia la puesta de huevos con una frecuencia de dos a tres diarios durante el curso de su vida (cuatro a
cinco semanas).
De los huevos salen las larvas a los tres a cuatro das que alcanzan el estado adulto tras sucesivas mudas a
los 14 a 17 das

SARNA
Contagio:
Contacto sexual
Contacto con ropa interior
Contacto con sbanas
Compartir la cama
Pasar la mano por tiempo prolongado
Factores de riesgo:
Hacinamiento
Pobreza
Falta de higiene

MANIFESTACIONES CLINICAS
Vara segn la edad
El prurito intenso y paroxstico
Erupcin eccematosa:
Ppulas
Ndulos rojos erosionados
Ppula lineal clsica o surco (difcil ver)
Distribucin de las lesiones:
Axila
Ombligo
Pene
Parte interna de los pies
Partes interdigitales de las manos y los pies
FORMA CLINICA DEL NIO MAYOR
Ppulas:
Axilas
Ingles
Ombligo
Pene
Espacios interdigitales:
Manos
Pies
Ndulos rojos erosionados
El surco o ppula lineal

LA FORMA CLINICA DEL LACTANTE

Eritema difuso
Descamacin
Ppulas puntiformes
Pstulas y vesculas mas frecuente en ellos
Axila
Planta de pies
Palma de manos
Ingles
Cara
Lesiones nodulares:
Tronco
Axila
Genitales

SARNA DE NORUEGA
Se observa en inmunodeprimidos
Sida
Desnutridos
Oncolgicos
Corticoides tpicos fluorados de alta potencia
Retraso mental

CLINICA
Inicio: como la sarna clsica
Sin prurito
Gran cantidad de caros: 1400/cm2
Surcos hiperqueratsicos eritematosos
Erupcin eritematoso descamativo generalizado
Zonas hiperqueratsicos en manos, pies, zonas de flexin
Palma de manos y plantas de pies: engrosadas y fisuradas
Escamas psoriasiformes debajo de las uas
Eritema, infiltracin y descamacin en cara, cuello, cuero cabelludo y tronco
Adenomegalias generalizadas

ESTUDIOS DE LABORATORIO
Visualizacin microscpica en materiales obtenidos del raspado del surco bajo inmersin de aceite:
caros
Huevos
Larvas
Heces
-Tcnica:
Aceite de Muller: Abrir el surco con aguja y recoger muestra. Se aplica una gota de aceite para facilitar la
extraccin
-Biopsia cutnea:
Rara vez
Indicada en lesiones nodulares
Siempre pensar en escabiosis en cualquier nio con prurito intenso

TRATAMIENTO
Permetrina 5% crema:
Aplicar 12 horas (una noche)
Repetir en 1 semana segn necesidad
Tratar padres, hermanos y cuidadores
El Hexacloruro de Gamma-benceno:
No se usa en nios pequeos por el riesgo de toxicidad

Medidas adicionales:
El calor es el escabicida mas efectivo
Lavado con lavarropas con agua caliente
Secado con secadora a temperatura alta:
Ropa de cama
Toallas
Pijamas
Las prendas de vestir
Todas las prendas usadas 2 das antes del tratamiento deben recibir este tratamiento
Antialrgicos:
Las lesiones picaran durante 7 a 14 das despus de matar los caros
Pueden continuar hasta las 6 semanas
Usar antialrgicos

COMPLICACIONES
Infeccin bacteriana secundaria:
Infrecuente
Formas graves en inmunodeprimidos
Prurito dura 7 a 14 das posterior al tratamiento
Nuevas lesiones significan re-infeccin

PEDICULOSIS
Etiologa:
Pediculosis humanus capitis o piojo de la cabeza
Phthirius pubis o piojo pbico o ladilla
Pediculosis humanus humanus o piojo del cuerpo

CARACTERISTICAS DEL PIOJO

Insectos
No alados
Medidas: 2 a 4 mm de longitud
No pueden volar ni saltar

TRASMISION
Contacto directo: con la cabeza de otro nio infestado (mas frecuente)
Contacto indirecto: contacto con fmites o utensilios personales:
Cepillos de pelo
Peines
Sombreros

HABITAT Y COSTUMBRES
El piojo reside en el pelo o los vestidos
Se alimenta intermitente del husped mediante perforacin de la piel
La picadura causa Ppulas urticariales pequeas y prurito
El piojo de la cabeza se aloja cerca de piel y puede vivir 30 dias
Deposita 100 a 400 huevos o liendres en los tallos capilares a menos de 6 mm del cuero cabelludo

EPIDEMIOLOGIA
Se ve en escolares
No esta relacionada a la higiene
No es mas comn en los nios con pelo largo
Piojo de la cabeza afecta a 6 a 12 millones cada ao en EEUU
Es rara en los afroamericanos
Mas frecuente en nias porque las nias juegan mas cercanamente entre si que los varones

LADILLAS
Se trasmite por contacto sexual
En los nios puede indicar abuso sexual

PIOJOS DEL CUERPO

La infestacin por piojo del cuerpo no es muy frecuente
Significa mala higiene
Bao infrecuente
Cambio de ropa infrecuente

MANIFESTACIONES CLINICAS
PIOJO DE LA CABEZA
Prurito intenso
Detrs de
la oreja
Dorso del cuello
Hormigueo:
Cuero cabelludo
LADILLA
Ingle:
Prurito Intenso
En la pestaa:
Blefaritis
Costras
PIOJO DEL CUERPO
Prurito
Si es intenso:
Liquenificacin
Infeccin bacteriana secundaria
Excoriaciones
Costras
Adenopatas

DIAGNOSTICO
No son necesarios los estudios
El piojo de la cabeza se observa a simple vista
Se puede peinar con un peine de puntas finas
Mejor el peinado en seco
que el peinado hmedo que consume mas tiempo

DIAGNOSTICO
Presencia de liendres (cascaras externas de los huevos del piojo)
Liendres viables tienen un oprculo en un extremo y se ve dentro de ella al parsito en desarrollo en el
huevo
Liendres pardas: en la parte proximal del tallo capilar sugieren infestacin activa
Las liendres blancas situadas en el tallo a 4 cm o mas del cuero cabelludo indican infestacin previa
Las liendres no viables pueden permanecer adheridas al pelo durante semanas o meses despus de
resolverse la infestacin.

TRATAMIENTO PREVENTIVO
Prevencin mecnica:
Peinado frecuente de la cabellera del nio
Peine lendrera: con pus estrechas
Prevencin qumica:
Repelente contra piojos en los ambientes de alto riesgo
Se puede utilizar para evitar la reinfestacin
Aplicar antes de asistir a la escuela

TRATAMIENTO
PIOJO DE LA CABEZA
4 medidas bsicas para eliminar el piojo:
Uso de pediculicidas
Eliminacin mecnica de los piojos y las liendres de los cabellos
Medidas generales para evitar reinfestacin y diseminacin
Prevenir y vigilar su aparicin

Controvertido:
Permetrina 1%
2 aplicaciones ya que el 20 a 30% de los huevos pueden sobrevivir un tratamiento
No se conoce la prevalencia de resistencia
Locin de Malatin 0,5%
Es una alternativa para casos resistentes

USO DE LA PERMETRINA
Lavado de cabellos
Secar pelo hasta que quede hmedo
Aplicar locin
Iniciar detrs de las orejas y luego nuca y luego seguir por el resto del cabello
Esperar 10 minutos
Peinar con la liendrera
Lavado de cabellos con agua tibia.
No ducharse o bao de inmersin para este lavado de cabellos

PIOJO DE LA CABEZA
Revisar a todos los miembros de la familia para ver si tienen piojos. Si lo tienen se deben tratar
Lavar con agua caliente, lo que usaron hasta 2 das antes de iniciar el tratamiento:
Ropas
Toallas
Los pijamas
Las ropas de vestir usadas 2 das antes del tratamiento
Secar con secarropas caliente

TRATAMIENTO PREVENTIVO
Prevencin mecnica:
Peinado frecuente de la cabellera del nio
Peine lendrera: con pus estrechas
Prevencin qumica:
Repelente contra piojos en los ambientes de alto riesgo
Se puede utilizar para evitar la reinfestacin
Aplicar antes de asistir a la escuela
PREVENCION
Desinfeccin de los fomites
Capacitacin de todos los recursos humanos de los hospitales y escuelas la forma de trasmisin y el
diagnstico antes de instituir el tratamiento
OTROS ASPECTOS DEL PIOJO DE LA CABEZA
La infestacin masiva indica que la presencia del piojo es de 1 mes o mas
No es necesaria la eliminacin manual para prevenir la diseminacin
El nio que ya ha sido tratado puede volver a la escuela apenas haya completado el tratamiento para el piojo
o por lo menos despus del peinado hmedo
Si la poltica es que el nio vuelva al colegio sin liendres se usa el peine liendrera para el efecto
No existen pruebas cientficas que la ausencia de liendres disminuya la trasmisin del piojo

COMPLICACIONES
Las excoriaciones pueden sufrir infecciones secundarias por Staphylococcus y Streptococcus
Los piojos de la cabeza y el pubis no contagian enfermedades
El piojo del cuerpo
Puede trasmitir uno de los siguientes:
Tifus epidmico: Rickettsia prowazekiies una bacteria Gram negativa pequea, intracelular
obligada.
Fiebre recurrente por piojos:
Borrelia recurrentis:es una espiroqueta reconocible en las extensiones de sangre perifrica de los
pacientes que aquejan fiebre recurrente transmitida por piojos. El nico reservorio es el ser humano,
Los antibiticos ms eficaces son las tetraciclinas, aunque la bacteria es tambin sensible a
eritromicina y penicilina
Fiebre de las trincheras: Bartonella quintana was formally classified in the Rickettsiaceae
family as the obligately intracellular.