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ndice
11 Configuracin..................................................................................... 11-3
11.1 Apagado automtico.......................................................................... 11-3
11.2 Programa de desinfeccin semanal .................................................. 11-5
14 Accesorios........................................................................................... 14-3
14.1 Accesorios elctricos .......................................................................... 14-3
14.2 Accesorios mecnicos......................................................................... 14-4
14.3 Otros accesorios ................................................................................. 14-4
ndice 1
1 Manejo seguro
1
1.1 Acerca de estas instrucciones de uso
Estas instrucciones de uso forman parte integral del aparato de dilisis. Describen el
uso adecuado y seguro del aparato de dilisis en todas las etapas de uso.
1.1.1 Validez
Ref.
Estas instrucciones de uso se refieren a los aparatos de dilisis Dialog+ con las
siguientes referencias (Ref.):
710200X
710201X
710207X
X = Combinacin de opciones en el momento de la entrega
Las advertencias en estas instrucciones de uso sealan riesgos particulares para los
usuarios, para los pacientes, para terceros y para el aparato de dilisis. Adems,
sugieren las medidas que se pueden tomar para evitar los respectivos riesgos.
Hay tres grados de seales de advertencia:
Trmino de
Significado
advertencia
1.1.4 Abreviaturas
1
ABPM Control automtico de la tensin arterial
BPA Bomba de sangre arterial
BPV Bomba de sangre venosa
BSL Bed Side Link
CO Sistema de unipuncin (Cross-over)
HD Hemodilisis
HDF Hemodiafiltracin
HF Hemofiltracin
HP Bomba de heparina
ISO UF Ultrafiltracin aislada
PA Presin arterial
PBE Presin de entrada al dializador
PBS Presin de control de la bomba de sangre para procedimientos con
unipuncin
PV Presin venosa
RDV Detector rojo venoso
SAD Detector de aire de seguridad
SAKA Clamp lnea arterial
SAKV Clamp lnea venosa
SN Unipuncin
SN-CO Unipuncin Cross-over
TMP Presin transmembrana
TSM Modo tcnico y de mantenimiento
UF Ultrafiltracin
ZKV Suministro Centralizado de Concentrado
1 1.3 Contraindicaciones
El sistema de dilisis slo podr utilizarse bajo la supervisin del mdico en las
siguientes situaciones:
La persona que vaya a utilizar el aparato slo debera hacerlo despus de que el
fabricante haya formado al personal responsable segn estas instrucciones de uso.
El aparato de dilisis slo debe ser utilizado por personas adiestradas en su manejo.
La persona que maneje el aparato debe comprobar que el personal que vaya a
utilizarlo haya ledo y comprendido las instrucciones de uso.
Antes de utilizar el aparato de dilisis se debe comprobar el funcionamiento seguro y
las correctas condiciones del mismo.
1.6.3 Conformidad
1
El aparato de dilisis cumple los requisitos de los estndares generales aplicables en
sus respectivas versiones vlidas:
IEC 60601-1
IEC 60601-2-30
DIN EN 1060-1
DIN EN 1060-3
Los dems equipos conectados a los interfaces analgicos o digitales del aparato de
dilisis deben cumplir de forma demostrable las especificaciones relevantes EN (p.ej.,
EN 60950 para los dispositivos de procesos de datos y EN 60601 para equipos
electromdicos). Adems, todas las configuraciones deben ajustarse a la versin vlida
del estndar de sistemas EN 60601-1-1.
Las personas que conecten dispositivos adicionales a componentes de entrada o de
salida de seales estn realizando una nueva configuracin del sistema y son por ello
responsables del cumplimiento de la versin vlida del estndar de sistemas EN
60601-1-1. En caso de duda, contacte con su proveedor especializado o con el servicio
tcnico local.
El fabricante, montador, instalador o tcnico slo ser responsable de los efectos sobre
la seguridad, fiabilidad y funcionamiento del aparato si:
el montaje, la ampliacin, el reajuste, los cambios o las reparaciones han sido
realizadas por una persona autorizada por l y
si la instalacin elctrica de la sala dnde se encuentra el aparato cumple con los
requisitos nacionales vlidos sobre equipamiento de salas de tratamiento mdico
(VDE 0100 parte 710 o las estipulaciones IEC60364-7-710).
El aparato slo debe ser utilizado cuando el fabricante o una persona autorizada que
acte en nombre del fabricante:
haya realizado una comprobacin funcional in situ (puesta en servicio inicial),
cuando las personas designadas por el responsable para utilizar el aparato hayan
sido adiestradas en el manejo correcto y utilizacin del producto mdico con la
ayuda de las instrucciones de uso, la informacin adjunta y la informacin de
mantenimiento y
si la calidad del agua utilizada en el aparato cumple los criterios pertinentes.
1.7 Eliminacin
Los aparatos de dilisis pueden ser devueltos al fabricante para su eliminacin segn
las directrices pertinentes sobre eliminacin de residuos. (EC directive 2002/96).
ndice
2
2 Descripcin del producto .................................................................... 2-3
2.1 Modelos bsicos.................................................................................... 2-3
2.1.1 Dialog+ aparato de bomba nica ..........................................................2-6
2.1.2 Dialog+ de doble bomba ..........................................................................2-7
2.1.3 Dialog+ HDF-online...................................................................................2-8
2.2 Symbols on the dialysis machine ...................................................... 2-10
2.3 Elementos de control e informacin en el monitor........................ 2-11
2.4 Sumario de todos los iconos.............................................................. 2-13
2.5 Introduccin de valores numricos................................................... 2-20
2.6 Tipos de tratamiento.......................................................................... 2-23
2.6.1 Hemodilisis (HD)................................................................................... 2-23
2.6.2 Ultrafiltracin aislada (ISO UF) .......................................................... 2-23
2.6.3 Hemofiltracin (HF/HF-online)........................................................... 2-24
2.6.4 Hemodiafiltracin (HDF/HDF-online) ............................................... 2-24
2.7 Mtodos de tratamiento.................................................................... 2-25
2.7.1 Tratamiento con bipuncin ................................................................. 2-25
2.7.2 Procedimiento con unipuncin .......................................................... 2-25
2.7.3 Procedimiento de unipuncin Cross-over.................................... 2-25
2.7.4 Procedimiento de unipuncin con clamp .................................... 2-27
2.8 Eficacia de la dilisis (Kt/V) .............................................................. 2-28
2.9 Empleo del temporizador/cronmetro.............................................. 2-29
Vista frontal
Leyenda
1 Conexin de presin venosa
(azul)
2 Conexin de presin arterial
(rojo)
3 Bomba de heparina
4 Conexin a sensor de presin
para regulacin de la bomba de
sangre venosa en modo
unipuncin Cross-Over (blanco)
5 Tope de jeringa
6 Conexin a sensor de presin
para la presin arterial de
entrada al dializador (rojo)
7 Bomba de sangre (una o dos
bombas de sangre, segn el
modelo bsico)
8 Alojamientos de lavado para los
tubos de toma de concentrado
9 Conexin para el suministro
central de concentrado
(opcional)
10 Conexin para la entrada y la
salida de solucin de sustitucin
(slo para Dialog+ HDF-online)
11 Clamp arterial (para el Dialog+
de bomba nica: slo presente
con la opcin de unipuncin
SNClamp)
12 Palanca para la apertura manual
del clamp de la lnea venosa
13 Clamp de la lnea venosa
14 Detector de aire de seguridad
(SAD) y sensor de rojo
15 Fijaciones para la(s) cmara(s)
del sistema de lneas de sangre
SN (Unipuncin)
16 Fijaciones para el sistema de
lneas de sangre.
Fig. 2-1 Modelos bsicos, vista frontal
Viastas laterales
Leyenda
2 1 Interruptor general
2 Lector de tarjetas (Card
reader)
3 Conexiones de las lneas
del dializador al puente de
lavado
4 Conexin para la toma de
desinfectante
5 Bloqueo de ruedas
6 Conexin para el
suministro central de
concentrado (opcional)
7 Soporte del cartucho de
bicarbonato (suministrado
con Dialog+ HDF-online,
opcional para Dialog+ de
bomba nica y Dialog+ de
doble bomba)
8 Bandeja (recipiente) para
utenslios.
9 Barra porta sueros (en
algunos modelos, la barra
porta sueros podra no ser
ajustable)
Vista posterior
Leyenda
1 Placa de identificacin
2 Soporte para el bidn de 2
desinfectante
3 Entrada de agua
4 Salida de dializado
5 Cable elctrico
6 Conexin para toma de tierra
7 Manivela para el retorno manual
de la sangre
8 Posicin alternativa de conector
de toma de corriente
3 Entrada de agua
4 Salida de dializado
Tipos de tratamiento
El aparato de dilisis Dialog+ con bomba nica de sangre se puede utilizar para realizar
los siguientes tratamientos:
Hemodilisis (HD)
Ultrafiltracin aislada (ISO UF)
Mtodos de tratamiento
El aparato de dilisis Dialog+ con bomba de sangre nica se puede utilizar para los
siguientes mtodos de tratamiento:
Procedimiento de bipuncin
Procedimiento de unipuncin con clamp venoso (El clamp opcional arterial permite
minimizar la recirculacin)
Tipos de tratamiento
El aparato de dilisis Dialog+ de doble bomba se puede utilizar para los siguientes tipos
de tratamiento:
Hemodilisis (HD)
Ultrafiltracin asilada (ISO UF)
Mtodos de tratamiento
El aparato de dilisis Dialog+ de doble bomba se puede utilizar para los siguientes
mtodos de tratamiento:
Procedimiento de bipuncin
Procedimiento de unipuncin Cross-over
Procedimiento de unipuncin con clamp
Tipos de tratamiento
El aparato de dilisis Dialog+ HDF-online se puede utilizar para los siguientes tipos de
tratamiento:
Hemodilisis (HD)
Ultrafiltracin aislada (ISO UF)
Hemofiltracin (HF-online)
Hemodiafiltracin (HDF-online)
Mtodos de tratamiento
El aparato de dilisis Dialog+ HDF-online se puede utilizar para los siguientes mtodos
de tratamiento:
Procedimientos de bipuncin
Procedimientos de unipuncin Cross-over; slo posible con los tipos de 2
tratamiento HD y ISO UF
Procedimientos de unipuncin con clamp
Toma de tierra
Corriente alterna
Ilustracin esquemtica del detector de aire de seguridad (SAD) y del detector de aire
de la va de sustitucin, que muestra la forma correcta de instalar la lnea
Indicadores
Los indicadores situados a derecha e izquierda del monitor se encienden con tres
2
colores distintos para indicar las situaciones de "En funcionamiento", "Atencin/Aviso"
y "Alarma".
Leyenda
1 Indicadores:
Verde = en funcionamiento
Amarillo = atencin/aviso
Rojo = alarma
2 Botones en el monitor
Botones en el monitor
Incluso con la pantalla no operativa (p. ej., durante la limpieza), las funciones bsicas
del aparato de dilisis se pueden controlar a travs de los botones situados en el
monitor.
Los botones + y - (botones 2 y 4) cuentan automticamente las pulsaciones si se
mantienen pulsados.
Leyenda
1 Smbolo de batera (solo
visualizacin): Batera
cargando
2 Reduce la velocidad de la
bomba de sangre
3 Enciende/apaga la bomba de
sangre
4 Aumenta la velocidad de la
bomba de sangre
5 Confirma la alarma (cuando
el botn est iluminado);
apaga la alarma acstica
6 Botn de confirmacin:
Confirma los datos
introducidos y reprograma la
informacin (cuando el
botn est iluminado)
Fig. 2-5 Botones en el monitor
Pantalla tctil
La mayora de las funciones del aparato de dilisis se controlan a travs de la pantalla
tctil.
La pantalla muestra distintos contenidos (ventanas) en funcin de la seccin del
2 programa. Distintas partes de la pantalla (campos e iconos) responden al tacto. Al
tocar una de esta reas, aparece una nueva pantalla o se inicia una funcin
programada.
Algunas pantallas tienen en la parte lateral una barra de desplazamiento. Pasando el
dedo por la barra de desplazamiento puede moverse por la pantalla.
Leyenda
1 Pantalla
2 Campos
3 Iconos
4 Activa la funcin de ayuda para
describir los iconos
Los iconos son teclas de control en la pantalla tctil que se utilizan para manejar el
aparato de dilisis. Segn la ventana que est abierta, aparecen distintos iconos que 2
representan una accin especfica. Al tocar un icono se realiza la correspondiente
accin. A continuacin se muestra una lista de todos los iconos.
2
Volver a seleccin de programas
Seleccionar ms opciones
Reducir el valor
Aumentar el valor
2
Activar el programa de limpieza del dializador con ultrafiltracin
simultnea
Iniciar la reinfusin
Pasar a Tratamiento
2
Cambiar al modo "Finalizacin del tratamiento"
2
Activar el perfil exponencial para valores iniciales y finales
especificados
2
Iniciar la desinfeccin trmica centralizada
Paro Temporizador/Reloj
2
Seleccionar idioma de textos
Tabla de Crit-Line
Grfico de Crit-Line
El cambio de valores se basa en los mismos principios para todos los parmetros. A
2 continuacin se muestra un ejemplo que hace referencia al cambio del parmetro de
cantidad de UF en la ventana de datos de ultrafiltracin.
Pulsar el icono.
El icono seleccionado se ilumina en verde.
Aparece un icono por cada uno de los grupos de parmetros susceptibles de
modificacin.
Si no se presiona ninguno de estos iconos despus de un tiempo determinado, los
iconos vuelven a desactivarse. El tiempo prefijado puede ser ajustado por el tcnico
de mantenimiento en el programa de mantenimiento.
Pulsar el icono deseado (en este caso: icono para mostrar la ventana de los datos de
ultrafiltracin).
Se muestran los valores predeterminados para dicho parmetro.
El icono seleccionado se ilumina en verde.
Pulsar sobre el valor que se desea cambia (para la cantidad de UF 2000 ml) sobre la
pantalla (en este caso: valor).
Se muestra un campo de iconos para modificar los valores.
El valor deseado se ilumina en verde.
Leyenda
1 Reducir el valor
2 Aumentar el valor
Leyenda
1 Teclas numricas
2 Cambiar el signo de los valores
numricos
3 Eliminar el valor numrico
introducido
4 Salir de la ventana aceptando
los datos
5 Salir de la ventana sin aceptar
los datos
Para ello se debera pulsar sobre el parmetro que se quisiera cambiar o el grfico que
lo indica en la pantalla principal. La pantalla correspondiente al grupo de parmetros
se muestra en la Fig. 2-9.
El siguiente grfico muetra los accesos directos disponibles:
2
Leyenda
1 Icono de ayuda, activo
Acceso directo
Fig. 2-9 Accesos directos encuadrados durante la activacin del botn de ayuda
Los accesos directos slo estn activos si los parmetros correspondientes son
relevantes para el tratamiento actual. Por ejempo: Establecer el lmite venoso solo se
puede hacer a travs del acceso directo para tratamientos de unipuncin.
Algunos accesos directos abren directamente las ventanas +/- para cambiar los
valores. Por ejemplo: Ultrafiltracin.
Modo de funcionamiento
El aparato de dilisis bombea la sangre a travs de un acceso vascular del paciente
hacia el dializador.
Dentro del dializador, los productos metablicos de desecho se separan de la sangre. El
dializador funciona como un filtro, dividido en dos partes por medio de una membrana
semipermeable. En un lado, es bombeada la sangre del paciente, en el otro lado fluye
el dializado.
Durante el tratamiento, el dializado es preparado por el aparato de dilisis. Consiste en
agua tratada a la que se aaden determinadas cantidades de electrlitos y
bicarbonato, segn las necesidades de cada paciente.
Las concentraciones de electrlitos y bicarbonato en el dializado se ajustan de forma
que determinadas sustancias sean eliminadas de la sangre mediante un proceso de
conveccin, difusin y smosis, mientras que, al mismo tiempo, otras sustancias son
incorporadas. Esto se consigue principalmente, mediante el aclaramiento difusivo a
travs de la membrana semipermeable del dializador. El dializado transporta los
productos metablicos del dializador hacia el drenaje. Al mismo tiempo, la sangre
depurada vuelve al paciente.
Durante el tratamiento, el aparato de dilisis controla la circulacin de la sangre fuera
del organismo, bombea la sangre y el dializado en sistemas de circulacin separados a
travs del dializador y monitoriza la concentracin y el balance volumtrico del
dializado.
La bomba de heparina, que tambin forma parte del aparato de dilisis, puede ser
usada para aadir anticoagulantes a la sangre para evitar la formacin de cogulos
sanguneos en el circuito extracorpreo.
Adems de depurar la sangre, el aparato de dilisis elimina agua de la sangre, que en
pacientes sanos sera excretada por los riones.
Modo de funcionamiento
Durante la ultrafiltracin aislada no fluye dializado a travs del dializador. Este tipo de
tratamiento slo sirve para extraer lquido del paciente.
Modo de funcionamiento
Durante la hemofiltracin (HF) la sangre es depurada predominantemente por
conveccin a travs de la membrana del dializador.
En el tratamiento de HF no se bombea dializado a travs del dializador. En su lugar se
infunde una solucin de sustitucin estril en el circuito de sangre antes de la entrada
al dializador o despus de salir del mismo. Segn la forma en que se realiza la
infusin, el proceso se denomina predilucin (antes del dializador) o postdilucin
(despus del dializador).
La membrana filtrante del dializador posee una mayor permeabilidad al agua que un
filtro de HD. Contiene una membrana denominada de alto flujo (hemofiltro) y permite
la ultrafiltracin de considerablemente ms fluido que con el tratamiento de HD.
Las concentraciones de electrlitos en la solucin de sustitucin y en el dializado son
idnticas. La velocidad de infusin es de 4-5 l/h. El mismo volumen es ultrafiltrado a
travs del dializador. De esta forma, aumenta el llamado aclaramiento convectivo, de
forma que los resultados de eliminacin son los mismos que con el tratamiento de HD.
Durante el tratamiento de HF-online la solucin de sustitucin es preparada en lnea
(in situ). El dializado es filtrado en condiciones de esterilidad, de forma que se puede
utilizar como solucin de sustitucin. En la HF-online se dispone de una ilimitada
cantidad de solucin de sustitucin, lo que permite velocidades de infusin mayores.
Modo de funcionamiento
Durante la hemodiafiltracin (HDF) el aparato de dilisis elimina ms agua de la
sangre que la que se necesita para sustituir la funcin natural del rin. El resultado
es una mayor depuracin de la sangre, aunque se necesita reponer el lquido perdido.
Por ello, la solucin de sustitucin se infunde simultneamente al paciente. Segn se
realice la infusin antes o despus de haber atravesado el dializador, el proceso se
denomina predilucin (antes del dializador) o postdilucin (despus del dializador).
En el tratamiento de HDF-online, parte del dializado se procesa para producir solucin
de sustitucin.
Modo de funcionamiento
Leyenda
1 Conexin al paciente
2 2 Clamp de la lnea arterial
3 Cmara arterial
4 Sensor de presin arterial
5 Bomba de sangre arterial
6 Bomba de heparina
7 Dializador con conexin para
dializado
8 Presin de control para la bomba
de sangre venosa
9 Bomba de sangre venosa
10 Sensor de presin venosa
11 Cmara venosa
12 Detector de aire
13 Clamp de la lnea venosa
Con el clamp arterial abierto y el clamp venoso cerrado, las bombas de sangre hacen
mover la sangre a la velocidad prefijada desde el paciente a travs del dializador hacia
el interior de la cmara venosa. El nivel de sangre en el interior de la cmara venosa
sube. La presin en la cmara venosa se monitoriza a travs del sensor de presin
venosa. Una vez alcanzada la presin venosa prefijada para el cambio, se cierra el
clamp arterial. El clamp venoso se abre de inmediato.
La sangre de la cmara venosa fluye ahora hacia el paciente. Al mismo tiempo, las
bombas de sangre continuan funcionando y bombean la sangre de la cmara arterial,
a travs del dializador, hacia la cmara venosa. La presin en la cmara arterial se
monitoriza a travs del sensor de presin arterial. Una vez alcanzada la presin arterial
prefijada, el clamp de la lnea venosa se cierra y se abre el clamp de la lnea arterial. La
sangre fluye de nuevo hacia la cmara arterial y el proceso se inicia de nuevo con la
extraccin de sangre del paciente.
Modo de funcionamiento
Leyenda
1 Clamp de la lnea arterial
(opcional)
2 Clamp de la lnea venosa
3 Sensor de rojo venoso en el
alojamiento del SAD
4 Detector de aire de seguridad
(SAD)
5 Cmara venosa
6 Sensor de presin venosa
7 Sensor de presin arterial
8 Bomba de sangre arterial
9 Bomba de heparina
10 Presin arterial de entrada al
dializador
11 Cmara arterial
12 Dializador
No se puede garantizar que el valor calculado de Kt/V pueda ser realmente alcanzado.
Leyenda
1 Ajusta el tiempo total para
que suene la alarma
2 Ajuste de un intervalo de
tiempo para que suene la
alarma
3 Muestra el tiempo restante
o transcurrido
4 Comienzo/Parada/Puesta a
cero del temporizador o
cronmetro
5 Comienzo/Parada del
temporizador para recordar
los avisos despus de las
entradas 1 o 2.
6 Elimina la alarma acstica
transcurrido el tiempo
programado
7 Abre la ventana de
parmetros del
temporizador/cronmetro
Fig. 2-12 Funcin Temporizador/cronmetro
ndice
3.1 Contenido
Comprobacin de artculos
Desembalar el aparato de dilisis y comprobar todo el contenido y los posibles
desperfectos.
En caso de observarse desperfectos, contactar con el servicio tcnico.
3.2 Almacenamiento
3.3 Transporte
3
Riesgo de daos si se inclina el aparato de dilisis > 10
Para transportar el aparato por escaleras o en zonas inclinadas son necesarias
dos o ms personas.
PRECAUCIN
No inclinar el aparato de dilisis ms de 10.
3.3.2 Transporte
El aparato de dilisis, para su transporte, se puede agarrar por la base, por el panel
posterior y/o por la parte saliente delantera, como se muestra en la siguiente
ilustracin.
PRECAUCIN
Durante el transporte no se debe agarrar el aparato por el monitor ni por el
soporte para el cartucho de bicarbonato ni por la barra portasueros.
Se debe asegurar la ecualizacin del potencial elctrico conforme a la norma DIN VDE
0100 parte 710 y IEC603647-7-10.
3 Condiciones ambientales
Respetar la informacin sobre condiciones ambientales, ver seccin 15.2.
La puesta en servicio inicial se debe llevar a cabo por parte del servicio tcnico
responsable.
Ajuste la fecha
Pulsar el campo 1 que muestra la fecha y la hora.
Se muestra el campo que contiene los iconos 2, 3 y 4.
Hay dos opciones de ajuste:
Para aumentar o disminuir la fecha, cambiar la fecha con los iconos 2 y 3.
Para introducir la fecha utilizando el teclado, pulsar el icono 4.
El teclado numrico aparece en pantalla.
Introducir la fecha utilizando el teclado y confirmar pulsando ACEPTAR.
Ajuste la hora
Tocar el campo 1 que contiene fecha y hora.
Hay dos opciones de ajuste.
Para aumentar o disminuir los minutos, utilizar los iconos 2 y 3.
Para introducir la hora utilizando el teclado, tocar el icono 4.
El teclado numrico aparece en pantalla.
Introducir la hora utilizando el teclado y confirmar pulsando ACEPTAR.
Pulsar el campo 1 que contiene fecha y hora.
El campo que contiene 2, 3 y 4 desaparece.
Se muestran la fecha y hora introducidas.
ndice
4 Preparacin de la hemodilisis
Pulsar el campo 1.
Aparece la primera pantalla de preparacin para la hemodilisis. El aparato de
hemodilisis inicia una secuencia de comprobacin automtica.
Leyenda
1 Campo de estado
2 Campo de funcionamiento
Pulsar el icono.
Este icono se activa una vez que el aparato de dilisis ha completado con xito la
comprobacin automtica. En este momento se puede conectar al paciente.
Hay una posibilidad para el usuario de supresin de algunos sonidos de aviso durante
preparacin, slo los que requieren interaccin con el usuario. Por ejemplo, supresin
de fallo o demanda de accin. Las alarmas ptica no se ven afectadas.
La funcin Reduccin de sonido de las seales acsticas en tratamiento se puede
usar para los siguientes avisos:
Identifiacin Text
1927 Volumen de aclarado completado
1928 Volumen de llenado completado
1112 Volumen de aclarado por UF muy alto para dializador
1153 Repetir secuencia automtica de test!
1033 Temperatura baja
1034 Temperatura alta
1038 Conectar Acetato/Concentrado cido
1040 Conectar Bicarbonato
1041 Conectar toma de concentrado azul para lavado
1045 Cartucho de Bicarbonato abierto
Pulsar el icono
Si la funcin no est activa (el fondo del icono no est coloreado en verde) podra
activarse pulsando el icono. Los sonidos de aviso de la lista anterior son
automticamente suprimidos. Como indicacin, aparece un altavoz tachado en la
lnea de la fecha.
Ajustar los valores deseados para los parmetros de lavado segn la tabla
siguiente.
Leyenda
1 Clamp de la lnea venosa
2 Detector de aire de seguridad
con detector de rojo venoso
3 Cmara venosa
4 Sensor de presin venosa
5 Sensor de presin arterial
4 6 Bomba de presin arterial
7 Bomba de heparina
8 Sensor de la presin de entrada
arterial en el aparato de dilisis
(opcional)
9 Cmara arterial
10 Dializador
Est disponible como accesorio opcional el soporte para el dializador, que puede
sujetarse a la barra portasueros por encima de su anclaje superior.
Pulsar el icono
Se abre la ventana de nivel.
Leyenda
1 PV Cmara venosa
2 PA Cmara arterial
3 PBE Cmara pre-dializador
Subir nivel
Pulse el icono suavemente una vez
Observe el nivel
Si fuera necesario, pulse otra vez para hacer nivel
Bajar nivel
Pulse el icono suavemente una vez
Observe el nivel
Si fuera necesario, pulse otra vez para hacer nivel
La bomba de heparina est diseada para sistemas de lneas con heparizacin antes
de la bomba de sangre, en la zona de presin positiva.
Leyenda
4 1 Soporte del cuerpo de la jeringa
2 Sujecin del ala de la jeringa
3 Clip de la aleta del mbolo
4 Palanca de apertura
5 Tope de jeringa
4 3 Perfil de
ultrafiltracin
Para seleccionar un perfil de
ultrafiltracin o elegir un
tratamiento secuencial, ver la
seccin 11.3
4 Flujo mnimo de 0 500 ml/h Flujo mnimo de ultrafiltracin
UF
5 Flujo mximo de 0 4000 ml/h Flujo mximo de ultrafiltracin
UF (se debe establecer en
modo tcnico)
6 Botn para programar Se puede configurar la
la duracin del duracin del tratamiento. Se
tratamiento. calcula la hora de finalizacin
del tratamiento.
7 Botn para establecer Se puede establecer el tiempo
la hora de final del absoluto hasta el fin del
tratamiento tratamiento. El tiempo efectivo
de tratamiento se calcula.
8 Hora de fin del Se indica el tiempo absoluto
tratamiento. del fin del tratamiento.
Peligro de dao en el acceso del paciente por perforacin por presin negativa!
Asegrese de que la PA mxima se adapta al flujo real de la fstula y siga las
ADVERTENCIA instrucciones del Mdico.
Pulse el icono
El margen del lmite inferior de la PTM puede ampliarse hasta -100 mmHg. Con esto,
no es aplicable el aviso de PTM inversa cuando se alcanzan los 10 mmHg.
Mientras se utilice la funcin Margen del Lmite de PTM ampliado, usted debe obrar
asumiendo la posibilidad de ultrafiltracin inversa.
Por esta razn, recomendamos el uso de filtro de endotoxinas para el lquido de
dilisis (Diacap Ultra).
Una vez se ha cebado el lado sangre, aparece una ventana de informacin que
solicita la conexin del dializador.
Retirar los conectores del dializador del puente de lavado y conectarlos al
dializador. Respetar el cdigo de colores.
Conectar el conector de entrada al dializador (azul) coincidiendo con el extremo
donde se conecte, mediante el conector Luer Lock, la lnea venosa.
4 Conectar el conector de salida del dializador (rojo) coincidiendo con el extremo
donde se conecte, mediante el conector Luer Lock, la lnea arterial.
Girar el dializador de tal forma que la conexin azul quede debajo.
Confirmar la conexin correcta del dializador presionando la tecla Intro en el
monitor.
El dializador se llena y se lava.
Ajustar el nivel de la forma siguiente:
Llenar la cmara a la entrada del dializador (PBE) hasta aprox. la mitad y
llenar la cmara venosa hasta aprox. 1 cm del borde superior.
Una vez que el volumen de lavado determinado ha pasado por el sistema, la bomba
de sangre se para. Aparece una ventana de informacin.
Comprobar que las lneas de sangre y el dializador se han llenado y se han lavado
con suero fisiolgico.
Comprobar que todos los niveles en las cmaras son los correctos.
Confirmar los ajustes correctos presionando la tecla Intro en el monitor.
El aparato de dilisis comprueba el sistema de lneas.
Este icono se activa en la pantalla una vez que el aparato de dilisis ha completado
con xito todas las comprobaciones automticas. Ahora se puede conectar el
paciente.
ndice
5 Inicio de la hemodilisis
Una vez realizadas las tareas de preparacin se activa el icono para la conexion del
paciente. El aparato de dilisis se encuentra en modo bypass. Las alarmas luminosas
del monitor pasan a amarillo.
Pulsar el icono en la pantalla de preparacin.
Suenan dos breves seales acsticas. La tecla Intro en el monitor se ilumina.
Aparece en pantalla una visin general de los datos del paciente introducidos.
5
Comprobar que los datos del paciente coinciden con la prescripcin del mdico y
confirmar presionando la tecla Intro en el monitor.
Aparece la pantalla de tratamiento.
Riesgo para los pacientes con catteres venosos centrales, debido a una corriente
de fuga excesiva al paciente.
ADVERTENCIA Conectar la toma de tierra del aparato de dilisis, ver seccin 1.5.2.
5 Leyenda
1 Tiempo de tratamiento restante,
representacin grfica y en
cifras
2 Flujo actual de UF
3 Volumen actual de UF
4 Establecer volumen de UF
5 Flujo actual de heparina
6 Flujo de sangre introducido
7 Bolo de heparina
8 Tratamiento a un flujo de UF
mnimo
9 Bypass
10 Barra de informacin
11 Visualizacin de la presin
transmembrana (PTM) con sus
lmites
12 Visualizacin de la presin
arterial con sus lmites
13 Visualizacin de la presin
venosa con sus lmites
Fig. 5-2 Pantalla tratamiento con "Hemodilisis"
Riesgo para el paciente debido a una menor eficacia de la dilisis, ya que el flujo
sanguneo real es menor que el flujo visualizado cuando la presin arterial es
muy negativa.
ADVERTENCIA Corregir los parmetros del flujo de sangre.
Prolongar el tiempo de tratamiento.
Riesgo para el paciente por efectividad de dilisis reducida debido a que el flujo
de sangre es muy bajo (por ejemplo seccin cruzada de la cnula errnea)!
Asegrese de que el flujo de sangre es suficientemente elvevado.
ADVERTENCIA
Asegrese de que la seccin de la cnula es suficientemente grande.
Pulse el icono
Subir nivel
Pulse el icono suavemente una vez
Observe el nivel
Si fuera necesario, pulse otra vez para hacer nivel
Bajar nivel
Pulse el icono suavemente una vez
Observe el nivel
Si fuera necesario, pulse otra vez para hacer nivel
Cuando se ajusta el intervalo de lmites hay que comprobar que el lmite superior sea
una presin tan negativa como se pueda
5
Presin de entrada al dializador (PBE) en el circuito sanguneo
Si se utiliza el sensor de presin PBE, se controla el lmite superior de la presin de
entrada al dializador en el circuito sanguneo. La funcin de monitorizacin PBE
advierte o indica un posible bloqueo del dializador por el acodamiento de una lnea o
el aumento de la coagulacin dentro del dializador. Una vez que se ha iniciado el
tratamiento, los lmites solo se pueden ajustar a travs de la pantalla "Lmites de
alarma".
Adicionalmente al valor mximo de PBE (2) se puede ajustar el Delta (3). El Delta
representa un valor lmite el cual se fija por encima de la media del valor real de PBE.
Sirve para monitorizar la acumulacin del diafragma secundario. La Dialog+ determina
la media del valor real de PBE durante los 5 primeros minutos una vez ha empezado el
tratamiento y se almacena su valor, como referencia, en el Software. Los cambios de
presin debidos a la variacin del flujo de sangre se consideran automticamente (P.
ej.: La media del valor real de PBE es 155 mmHg, ms el delta de 150 mmHg, el valor
lmite de PBE sera 305 mmHg). Si se alcanza este lmite aparecer un aviso en
amarillo.
Si se excede este lmite, aparecer una alarma en rojo con texto.
Si la acumulacin de un diafragma secundario no se monitorizara, el valor Delta podra
ajustarse al mximo del valor de PBE.
5
Se puede usar un set de lneas sin el acceso a PBE. El monitor se da cuenta de la
ausencia del transductor de presin durante la preparacin. La monitorizacin de PBE
en tratamiento se omite.
El tratamiento con flujo mnimo de UF se puede activar para conseguir, por ejemplo,
una bajada inmediata del flujo de UF prefijado en el caso de cada de la tensin
arterial y circulacin inestable.
Compensacin de UF
Se puede requerir al servicio tcnico que seleccione en el programa de servicio cmo
debe continuar el tratamiento despus de una fase de flujo de UF mnimo.
Compensacin de UF S
Tras un tratamiento transitorio al flujo de UF mnimo, el volumen de UF
preseleccionado se puede prcticamente alcanzar aumentando la velocidad de UF
durante el tiempo de UF prefijado.
Compensacin de UF NO
Tras un tratamiento transitorio al flujo de UF mnimo, la cantidad de UF no se
alcanzar durante el tiempo de UF prefijado.
Pulsar el icono.
Se muestra un mensaje de seguridad.
Confirmar el bolo de heparina presionando la tecla Intro en el monitor.
El bolo de heparina prefijado en los parmetros de heparina se activa.
Pulsar el icono.
Se muestra la ventana de ajuste para el bolo arterial.
Introducir el volumen del bolo.
Leyenda
1 Iniciar el bolo
2 Volumen del bolo
3 Cantidad infundida del bolo
4 Volumen arterial infundido
5 Volumen total infundido
Pulsar el icono.
La bomba de sangre se detiene automticamente y aparece un mensaje de
seguridad en pantalla.
Conectar la bolsa con la solucin de suero fisiolgico al conector de infusin
arterial.
Despinzar el bolo arterial 1 si es necesario.
Confirmar el bolo arterial presionando la tecla Intro en el monitor.
Se infunde el bolo arterial. Los valores se pueden monitorizar en la ventana de
ajustes.
Una vez infundida la cantidad prefijada o si el bolo arterial se ha interrumpido por una
alarma, aparece una ventana para confirmar la finalizacin del bolo.
Retirar la pinza del acceso al paciente, retirar la pinza de la va de infusin y
confirmar presionando la tecla Intro en el monitor.
Se cierra la ventana para el bolo arterial y se visualiza la pantalla de tratamiento.
Si el bolo arterial fue interrumpido por una alarma, la cantidad total del bolo se
infundir tras la reactivacin del bolo arterial.
Pulsar el icono.
Se muestra una pantalla con el icono de la representacin grfica.
Pulsar el icono.
Pulsar el icono
5 La siguiente pantalla aparece:
Leyenda
1 Grupo de Representacin
Grfica
2 Restablecer valores por defecto
en grupos de Representacin
3 Botn de edicin de grupo
4 Salir de pantalla guardando los
datos
5 Salir de pantalla sin guardar los
datos
Leyenda
1 Representacin grfica de un
parmetro de tratamiento
2 Mover la referencia temporal
hacia delante
3 Mover la referencia temporal
hacia atrs
4 Introducir el momento que se
quiera consultar 5
5 Lista de todos los grficos
1a opcin:
Introducir directamente el momento (4) en la ventana de Tiempo.
2a opcin:
Mover la linea de referencia del tiempo usando los iconos << (2) o >> (3).
Leyenda
1 Tratamiento actual
2 Todos los tratamientos,
mximo de 20
El nombre del paciente solo aparece si se entran manualmente antes del tratamiento
o si se usa tarjeta de paciente
Tenga en cuenta la proteccin local de datos para abrir aquellos grficos marcados
con un nombre de paciente.
Pulsar el icono.
El aparato de dilisis cambia al modo bypass. La hemodilisis se interrumpe.
Los indicadores del monitor pasan a amarillo. La apariencia del icono cambia.
Pulsar el icono.
Aparece el mensaje "Interrupcin del tratamiento".
Confirmar la interrupcin del tratamiento presionando la tecla Intro en el
monitor.
Pulsar el icono.
Despus de introducir los nuevos parmetros de tratamiento, la hemodilisis puede
continuar.
ndice
6.1 Reinfusin
La pantalla "Confirmar reinfusin" (Fig. 6-1) slo aparece si est configurado de esta
forma en el programa de servicio. De lo contrario, deber activarse la reinfusin
presionando el icono 1 (Fig. 6-2).
Pulsar el icono.
Aparece una ventana de informacin que decribe los pasos siguientes.
Seguir las instrucciones que aparecen en pantalla y confirmar presionando la tecla
Intro en el monitor.
El dializador se vaca.
Una vez vaciado el dializador, conectar el otro conector al puente de lavado.
Retirar el dializador y el sistema de lneas del aparato de dilisis y desecharlos.
El aparato de dilisis debe ser desinfectado (ver captulo 7).
Tocar el icono.
Se visualiza un resumen con los siguientes valores reales:
Volumen de sangre tratado
Volumen UF de hemodilisis
Volumen UF de las fases secuenciales
Volumen de heparina
Volumen de sustitucin (slo para HDF/HDF online)
Perfil, si se ha programado
Se pueden visualizar ms parmetros presionando sobre los respectivos iconos.
ndice
DISINFECTION
7 Desinfeccin
Desinfectantes recomendados
Para la desinfeccin recomendamos cido ctrico al 50 % o TIUTOL KF.
Pulsar el campo 1.
Aparece la pantalla que muestra los distintos programas de desinfeccin.
Leyenda
1 Seleccionar el desinfectante
2 Desinfeccin trmica
3 Desinfeccin qumica
4 Desinfeccin qumica corta
5 Lavado de la entrada del fluido
6 Desinfeccin qumica con
solucin desinfectante
procedente del sistema
centralizado
7 Desinfeccin trmica con fluido
caliente
Pulsar el icono.
Aparece una pantalla que muestra los ajustes del programa semanal de
desinfeccin:
Secuencia
Despus de la activacin, la desinfeccin qumica se realiza automticamente de la
forma siguiente:
Aclarado automtico
Aspiracin del desinfectante e inicio del ciclo de calentamiento
Fase de desinfeccin: Exposicin y circulacin
Fase de aclarado
Final de la desinfeccin
Comprobar que no queda desinfectante en el sistema, ver seccin 7.8.
Activar el icono.
Se lleva a cabo la desinfeccin qumica corta.
Comprobar que no queda desinfectante en el sistema, ver seccin 7.8.
Pulsar el icono.
Comienza la desinfeccin trmica.
El progreso del ciclo de desinfeccin se muestra en la pantalla.
Riesgo de daos para el aparato debido a cambios en los materiales por el uso
de desinfectantes inapropiados!
Para la desinfeccin de la lnea de suministro de agua, utilizar slo agentes
PRECAUCIN
adecuados para Dialog+.
Legend
1 Establecer el flujo de entrada
de desinfeccin
2 Establecer la duracin de
desinfeccin de la lnea de
entrada
3 Establecer flujo para el
aclarado 7
4 Establecer duracin para la
entrada de desinfectante
Este mtodo de desinfeccin solo se debera llevar a cabo por personal formado en
plantas de tratamiento de agua.
Debido a defectos tcnicos el desinfectante o el agua del sistema de distribucin
podran fugar dentro de la mquina de dilisis. Se recomienda el uso de sensores de
humedad.
Leyenda
1 Desinfeccin diurna
2 Establecer hora
3 Desinfeccin nocturna
4 Seleccionar programa de
desinfeccin
5 Establecer fecha
6 Seleccionar desinfectante
7 Activar programa semanal
Pulsar icono.
Aparece la siguiente pantalla y el programa se inica.
Para comprobar que el sistema est libre de desinfectante se pueden utilizar los
siguientes indicadores:
7.9 Descalcificacin
7
Fig. 7-13 Pantalla de Descalcificacin Drenado del cido
Tan pronto como se haya completado el enjuague del cido, la mquina entra en
Preparacin e inicia el proceso de preparacin si se ha activado en modo Tcnico el
Inicio Automtico de la Preparacin despus de la Desinfeccin.
Pulsar el icono.
Aparece una ventana de informacin.
ndice
8 HDF-online/HF-online......................................................................... 8-3
8.1 Preparacin de la hemodiafiltracin/hemofiltracin........................ 8-4
8.1.1 Activacin de la hemodiafiltracin/hemofiltracin ........................8-4
8.1.2 Conexin del concentrado......................................................................8-4
8.1.3 Introduccin de los parmetros de sustitucin................................8-5
8.1.4 Insercin de las lneas de sangre..........................................................8-7
8.1.5 Llenado y lavado del sistema de lneas de sangre con
solucin de sustitucin del sistema on line ...................................8-7
8.1.6 Inspeccin del sistema de lneas ....................................................... 8-10
8.2 Preparacin de hemodilisis estndar con lquido online .............. 8-10
8.3 Realizacin de la hemodiafiltracin/hemofiltracin....................... 8-11
8.3.1 Conectar al paciente e iniciar la hemodiafiltracin/
hemofiltracin......................................................................................... 8-11
8.3.2 Durante la hemodiafiltracin/hemofiltracin................................ 8-13
8
8.4 Finalizacin de la hemodiafiltracin/hemofiltracin...................... 8-15
8.4.1 Reinfusin con solucin de sustitucin........................................... 8-15
8.4.2 Vaciado el dializador............................................................................. 8-17
8.5 Desinfeccin........................................................................................ 8-17
8.5.1 Desinfeccin habitual ........................................................................... 8-17
8.5.2 Visualizacin de los datos del filtro en lnea ................................. 8-17
8.5.3 Cambio de los filtros online ................................................................ 8-18
8.5.4 Muestra del lquido de sustitucin ................................................... 8-21
8 HDF-online/HF-online
Pulsar el campo 1.
Se muestra la primera pantalla de preparacin para HD/HDF/HF. El aparato de dilisis
inicia una secuencia de comprobacin automtica.
Ver secciones 4.
Pulsar el icono.
Aparece una pantalla que muestra los parmetros de sustitucin.
De esta forma el modo HDF/HF puede ser activado incluso durante una hemodilisis
en curso. Sin embargo, en este caso no se comprobar la lnea de sustitucin. Por
ello, hay que tener un especial cuidado al conectar la va. Por lo tanto, pulse especial
atencin para asegurar que la direccin de la bomba corresponde con la direccin del
flujo desdeado de lquido de sustitucin!
Leyenda
1 Sensor de presin venosa
2 Sensor de presin arterial
3 Bomba de sangre arterial
4 Bomba de heparina
5 Sensor de presin de entrada al
dializador
6 Dializador
7 Adaptador de predilucin
8 lnea de la va de sustitucin con
predilucin
9 Lnea de la va de sustitucin
con postdilucin
10 Bomba de sustitucin online
11 Salida del puerto de sustitucin
12 Entrada del puerto de 8
sustitucin
13 Clamp de la lnea venosa
14 Detector de aire de
seguridad/sensor de rojo
Fig. 8-3 Sistema de catteres para tratamiento HDF/HF, conectado para lavado
en lnea
8
Fig. 8-4 Ventana de informacin para la conexin
8
Fig. 8-5 Ventana de informacin para el ajuste de nivel
La lnea de sangre puede cebarse con suero procedente del puerto de sustitucin.
Seguir descripcin de pgina 8-9.
Legend
1 Sensor de presin venosa
2 Sensor de presin arterial
3 Bomba de sangre arterial
4 Bomba de heparina
5 Sensor de presin de entrada al
dializador
6 Dializador
7 Bomba de sustitucin Online
(no usada)
8 Salida del puerto de sustitucin
9 Entrada del puerto de
sustitucin
10 Clamp de la lnea venosa
11 Detector de aire de
seguridad/sensor de rojo
Una vez confirmados los datos del paciente, aparece la pantalla de tratamiento con
una ventana que solicita "Conectar al paciente".
8
Fig. 8-7 Ventana de tratamiento HDF/HF
ADVERTENCIA
Despus de utilizar los desinfectantes, comprobar que el puerto de sustitucin
y la salida estn libres de desinfectante.
Bolo de infusin
Pulsar el icono.
8
Fig. 8-8 Pantalla "Parmetros de sustitucin de HDF"
Ajustar el volumen del bolo en caso necesario. Para ello, seleccionar el campo
Volumen del bolo e introducir un nuevo valor.
Pulsar el campo Bolo de infusin y aceptar la informacin presionando en el
monitor.
Se inicia la infusin del bolo. La bomba de sangre funciona a 100 ml/min y la bomba
de sustitucin a 200 ml/min. El volumen infundido se aade en el campo volumen
total de infusin.
Una vez administrado por completo el bolo, se reajustan automticamente el flujo de
sangre y el flujo de sustitucin a sus valores originales.
Pulsar el icono.
Se abre una ventana de interrogacin Fin del tratamiento.
Confirmar la finalizacin del tratamiento presionando la tecla Intro el el monitor.
El tratamiento ha finalizado.
Pulsar el icono.
Aparece la siguiente pantalla:
8
La pantalla Confirmar reinfusin (Fig. 8-9) aparece slo en el caso de que est
configurada de esta manera en el programa de mantenimiento. De lo contrario, es
necesario activar la reinfusin presionando el icono 1 (Fig. 8-10).
8.5 Desinfeccin
Pulsar el icono.
Se muestra el tiempo de funcionamiento restante y el nmero de dilisis realizadas.
Los filtros online deben ser cambiados, como muy tarde, cuando aparece la siguiente
ventana de informacin en la pantalla:
Pulsar el icono.
Aparece el men de seleccin.
Pulsar el icono.
Para el vaciado completo, debe permanecer activo el botn de vaciado durante unos
3 5 minutos. Es inevitable que puedan quedar residuos mnimos en los filtros.
Reajustar los datos del filtro utilizando los iconos "DF" y "HDF".
Llenar y lavar el filtro.
Realizar una desinfeccin con cido ctrico al 50 %.
ndice
Riesgo de prdidas sanguneas por fugas en la lnea arterial antes del clamp
arterial.
9 ADVERTENCIA
Comprobar que no hay fugas a nivel de las conexiones y que el sistema de
lneas se encuentra intacto.
Leyenda
1 Ajustar los parmetros SN-CO
2 Activar los parmetros SN-CO
3 Conectar al paciente
4 Activar la seleccin de
unipuncin
El usuario est obligado a comprobar que los niveles estn regulados correctamente
en las cmaras.
Pulse el botn
Se abre una ventana de confirmacin del supervisor.
9
Confirme pulsando la tecla Intro.
La bomba de sangre para automticamente.
Se realiza la ecualizacin de presin abriendo los clamps venoso y arterial.
Las cmaras estn activas y listas para ajustar.
Subir nivel
Pulse el icono suavemente una vez y observe el nivel.
Si fuera necesario, pulse otra vez para regular correctamente.
Bajar nivel
Pulse el icono suavemente una vez y observe el nivel.
Pulsar el icono.
El aparato de dilisis cambia a modo de conexin.
Confirmar los datos del paciente, ver seccin 5.1.
Conectar la lnea arterial.
Introducir el segmento de bomba venoso en la bomba de sangre venosa.
Comprobar que la lnea de presin para el control por presin de la bomba de
sangre se encuentra situada antes de la entrada a la bomba de sangre.
Conectar las bombas de sangre.
9
Llenar el sistema lneas con sangre.
Detener las bombas de sangre.
Conectar la lnea venosa al paciente.
Volver a conectar las bombas de sangre:
A 150 ml/min para catteres centrales
A unos 100 a 120 ml/min para la conexin a fstula
Comienza la dilisis.
Aumentar el ritmo de bombeo teniendo en cuenta el volumen de fase.
Buena fstula
Durante la dilisis
Baja eficacia debido a una tasa de recirculacin alta con volmenes de fase
pequeos cuando se utilzan aparatos con una sola bomba sin la opcin de Clamp
ADVERTENCIA
arterial SN opcional. 9
Ajustar el volumen de fase a >12 ml.
Leyenda
1 Establecer presin arterial
mnima de control
2 Establecer presin venosa de
control
3 Activar los parmetros de la
Unipuncin SN-Clamp
4 Conectar al paciente
5 Activar la seleccin de
Unipuncin
Para conseguir el flujo de sangre ms eficaz con una recirculacin mnima deben
ajustarse las presiones de control para un volumen de fase ptimo.
Pulsar el icono.
El aparato de dilisis cambia al modo Tratamiento.
Confirmar los datos del paciente, ver seccin 5.1.
Conectar al paciente, ver seccin 5.2.
Llenar el sistema de lneas con sangre. Llenar la cmara venosa hasta un nivel de
aprox. el 35 % con el fin de conseguir un buen volumen de fase.
Conectar la bomba de sangre e incrementar el ritmo progresivamente en funcin de
las condiciones vasculares del paciente.
Comienza la dilisis.
Durante la dilisis se deben alcanzar los siguientes volmenes de fase:
Para equipos AV estndar con cmara de 30 ml: 12 18 ml
Para equipos AV para vlvula SN con cmara de 100 ml: 15 25 ml
Para cambiar el volumen de fase se pueden ajustar las presiones de control dentro de
determinados lmites, segn las condiciones de conexin del paciente.
El sistema de regulacin de nivel (si esta opcin est presente) permite al usuario 9
establecer los niveles de sangre en las cmaras de expansin en Unipuncin con
Clamp a travs de la pantalla tctil. Ver seccin 9.1.2.
Recomendacin:
ndice
Use of options
10
10.1.1 Manguito
Ajustar bien el manguito en una zona adecuada alrededor del brazo del paciente.
Situar la marca del interior del manguito sobre la arteria.
10
Asegurarse que el tubo del manguito no est pinzado.
Si procede, ajustar el ciclo de medicin al intervalo de tiempo deseado (1 - 60 min,
segn la situacin clnica).
10.1.2 Ajustes
Pulsar el icono.
Aparece el men de ajustes.
Pulsar el icono. 10
Aparece la ventana principal de ABPM:
Leyenda
1 Ajustar los lmites de las
alarmas
2 Ajustar la duracin del ciclo, en
minutos
3 Activar/desactivar la medicin
cclica
4 Iniciar/detener ABPM
Existe una opcin que se habilita a travs de TSM mediante la cual se detienen las
mediciones cclicas cuando se pasa a Desinfeccin.
10
Importante
Las mediciones errneas aparecen marcadas con un asterisco en la primera posicin.
Al activar una lnea con un asterisco aparece una ventana con los resultados medidos
y una descripcin del error.
Leyenda
1 Valores medidos en el
momento seleccionado en el
campo 4.
2 Cursor
3 Campos de flechas para mover
el cursor
4 Tiempo seleccionado
5 Conexin/desconexin de la
representacin grfica
10.2.1 Funcin
La nueva opcin bioLogic RR Comfort est basada en el hecho de que cada paciente
tiene su propio patrn de progresin de presin sangunea durante el tratamiento. En
vez de grficos corrientes de presin sangunea, las progresiones de presin sangunea
de tratamientos anteriores junto con los valores que se obtienen en el tratamiento en
curso se usan para controlar este sistema. Estas progresiones de presin sangunea se
almacenan en un memoria de paciente y se evalan despus de la fase de
aprendizaje, que consta de 3 tratamientos, para la seleccin de un patrn. Durante la
fase de aprendizaje se mide la presin sangunea en intervalos de 5 minutos. La fase
de aprendizaje requiere un tiempo de tratamiento de, al menos, 3.5 horas.
El modo patrn busca en los registros guardados del paciente el que tenga mejor
correlacin con los datos obtenidos en el tratamiento actual y lo utiliza de gua. No
obstante, este patrn se usa juntamente con los valores obtenidos en el tratamiento
actual para controlar la UF.
Al mismo tiempo, el sistema permite la extensin automatizada de los intervalos
10 mencionados anteriormente para reducir el estrs, por las repetidas mediciones, en el
paciente. Al contrario que en la opcin bioLogic RR, los intervalos pueden ser 15, 20
y 30 minutos en vez de 5 minutos lo cual reduce la frecuencia de medicin en, aprox.,
un 40% de media. Los intervalos de medicin se aumentan dependiendo del volumen
de ultrafiltracin (ver figura 10-6). Si el paciente se hipotensa, la extensin de
intervalos se reduce otra vez a 5 minutos hasta que el paciente se estabiliza.
Todos los patrones de presin sangunea se almacenan hasta tener un total de 100
patrones disponibles. El medio de almacenamiento es la tarjeta de paciente (ver
captulo 11). Adicionalmente tambin se almacenan las mediciones RR, p.ej.: durante
intervalos largos, se pueden realizar mediciones que se almacenen en el sistema.
La opcin bioLogic RR Comfort solo est disponible juntamente con la opcin ABPM.
10.2.2 Ajuste del lmite inferior sugerido para la presin arterial (SSL) y de la
tasa mxima de ultrafiltracin.
10
Fig. 10-7 Pantalla de parmetros de bioLogic RR
1 Flujo Mx. De UF en % 100 200 % Introducir el mximo flujo de UF para el tratamiento con
bioLogic RR o el valor absoluto como porcentaje de la media del
2 Flujo mximo de UF de 100 4000 ml/h flujo de UF.
bioLogic RR Para garantizar una regulacin eficaz del ratio de UF y un ahorro
de mediciones de presin sangunea se recomienda utilizar un
valor mximo de ratio de UF 160 %.
3 Establecer SLL sugerido 65 - 80 mmHg Sugiere un SLL (lmite inferior de presin sistlica) el cual se ha
como requisito determinado en los tratamientos anteriores.
La seleccin se realiza pulsando el botn.
(Se puede establecer opcionalmente en Modo Tcnico)
4 Lmite inferior SYS 65 130 mmHg Lmite inferior para la presin sistlica
Recomendacin:
Para garantizar una regulacin eficaz del ratio de UF y un ahorro
de mediciones de presin sangunea, se recomienda utilizar el
valor sugerido.
Si se desactiva esta funcin, este valor lo debera determinar el
personal Mdico.
5 bioLogicRR Activar/desactivar Activar/desactivar bioLogic RR (sin patrn)
Por razones mdicas, todos los valores pueden modificarse durante tratamiento.
10.2.3 Ajuste del lmite inferior sugerido para la presin arterial (SLL)
Cuando se acepta un valor de SLL sugerido por el sistema, el usuario debera estar
convencido de la eficacia de este valor a las caractersticas del paciente.
Para salvar los grficos de presin sangunea son necesarias la tarjeta de paciente o
la opcin Nexadia. Cuando se use la opcin por primera vez tiene que activarse
manualmente. A partir de la segunda vez la funcin patrn se activar
automticamente.
Pulsar el icono.
Se muestra la siguiente pantalla:
Leyenda
1 Los valores sistlicos y
diastlicos medidos adems del
pulso en el instante
seleccionado; tambin otros
botones para cambiar entre 10
diferentes representaciones
grficas.
2 Progresin grfica de la presin
sistlica y el flujo de UF
3 Botn de acceso a la pantalla
con la representaciones
grficas de bioLogic RR
Pulsar el icono.
10
10.3 Adimea
Entrada del peso pre-dilisis del paciente (Fig. 10-10, 1). Al introducir este
parmetro se activa el clculo y se muestra de Kt/V, URR y absorcin de UV.
10
Entrada/adaptacin del valor objetivo de Kt/V (Fig. 10-10, 2).
El usuario puede acceder directamente a tres parmetros que pueden influir en el
Kt/V, sin necesidad de cambiar de men. Estos parmetros son tiempo de
tratamiento, flujo de sangre y flujo del dializado. Las modificaciones de las curvas y
valores se mostrarn al cabo de poco tiempo.
Activar/desactivar el aviso de valor objetivo (Fig. 10-10, 3). Si se activa el aviso de
valor objetivo, el sistema informa al usuario si el valor objetivo no podr ser
alcanzado al final del tratamiento. En ese caso, el usuario puede adaptar los
parmetros para alcanzar la dosis de dilisis determinada.
Legend
1 Entrada de peso del paciente
pre-dilisis
2 Entrada/adaptacin del objetivo
de Kt/V
3 Activar/desactivar el aviso en
caso de no llegar al objetivo
Leyenda
1 Escoger entre Kt/V y/o URR
y/o absorcin de luz UV
2 Lnea de progreso actual del
Kt/V (representacin grfica)
y valor actual de Kt/V
(representacin numrica)
10
Fig. 10-13 Representacin grfica de la lnea de progreso por debajo de la lnea
verde de puntos de orientacin
En el segundo caso la lnea azul (Fig. 10-14, 1) se extender en una lnea roja de
puntos (Fig. 10-14, 2) prediciendo que el valor objetivo no se alcanzar.
2 Tiempo de tratamiento 1 h 10 h -
4 Flujo de Sangre 50 ml/min 600 ml/min Ajustar mediante las teclas +/- del monitor
10
10.3.4 Funcionalidad extendida cuando se usa la tarjeta de paciente
Pulsar el icono.
Al pulsar una de los tratamientos mostrados aparecer por la pantalla la lnea negra
10 de puntos de progreso hasta que se abra (Fig. 10-16, 1):
Pulsar el icono.
La informacin contenida en la tarjeta de paciente se muestra por pantalla:
5 Flujo medio de sangre [ml/min] Valor medio del flujo de sangre durante el tratamiento
6 Flujo medio de dilisis [ml/min] Valor medio del flujo de dializado durante el tratamiento
ADVERTENCIA
Nunca se deben utilizar cartuchos que contengan sustancias distintas de
bicarbonato.
Nunca se deben utilizar cartuchos de bicarbonato que contengan
concentrados para Bicarbonato con NaCl.
Peligro de aplastamiento!
No se haga dao en las manos o dedos al cerrar el soporte del cartucho de
PRECAUCIN Bicarbonato!
Para cerrar el soporte del cartucho, presionar sobre el cartucho desde la parte
central de la fijacin superior.
El cartucho se perfora, se llena y se ceba con solucin automticamente.
Con drenado
Pulsar el icono.
10
Sin drenado
Pulsar el icono.
10
El filtro del lquido de dilisis es un filtro de fibras huecas. Se utiliza para realizar
tratamientos de hemodilisis con dializado extremadamente puro. Incluso despus de
haber limpiado y desinfectado correctamente el aparato, el agua tratada y el
concentrado de bicarbonato, que al contrario del concentrado que contiene cido no
son autoestriles, pueden producir una contaminacin.
El filtro del lquido de dilisis slo se debe utilizar con agua tratada o con lquido de
dilisis.
El filtro de dializado debe cambiarse, como mnimo, cuando las siguientes pantallas de
aviso aparezcan:
Condiciones previas
El paciente no debe estar conectado al aparato de dilisis
Mquina de dilisis ENCENDIDA
Se muestra la pantalla de seleccin de Desinfeccin, no se ha iniciado ningn
programa de desinfeccin (la mquina est en aclarado, ver figura 10-25).
Pulsar el icono.
Se muestra una pantalla
Pulsar el icono
Se muestra la siguiente pantalla
10
Fig. 10-26 Cambio del filtro del lquido de dilisis
Retirar todos los conectores (rojo y azul) del filtro. Recoger el fluido vertido durante
el proceso.
Sujetar el filtro usado por la parte central y retirarlo de las pestaas del soporte del
filtro.
Sujetar el filtro nuevo por la parte central e introducirlo en las pinzas del soporte.
Colocar los conectores azules en las conexiones correspondientes de las tapas del
filtro.
Colocar los conectores rojos en las conexiones laterales del filtro.
Introducir datos una vez activado el aparato.
Condiciones previas
El aparato de dilisis debe estar encendido.
Se visualiza la pantalla de seleccin de desinfeccin.
Pulsar el icono.
Aparece una pantalla.
Pulsar el icono.
Aparece la siguiente pantalla:
10
10.6.4 Desinfeccin
El filtro del lquido de dilisis es una parte fija del aparato de dilisis durante toda la
vida del mismo. Se limpia y desinfecta junto con el aparato de dilisis.
Desinfectantes apropiados
Para desinfectar el filtro del lquido de dilisis Diacap Ultra resultan adecuados los
siguientes productos:
cido Ctrico al 50% (desinfeccin en caliente)
TIUTOL KF (slo inmediantamente antes de un cambio de filtro)
Desinfectantes inapropiados
10 Para desinfectar el filtro del lquido de dilisis no deben utilizarse las siguientes
sustancias
Fluidos que contengan cloruros y disolventes orgnicos, p. ej., cloroformo, acetona,
alcohol etlico.
Soluciones acuosas, p. ej., hipoclorito sdico (leja) o sosa custica.
El fabricante no se hace responsable de la utilizacin de desinfectantes inapropiados.
ADVERTENCIA
Como medida preventiva, realice una descalcificacin con cido Ctrico al
50 % despus de cada tratamiento.
Leyenda
1 Vlvula de toma de muestras
con puerto de inyeccin 10
2 Conector al dializador con
puerto de membrana cerrado
pH 7,2-7,5
pCO2 40-60 mmHg
HCO3- 25-38 mmol/l
Causa Intervencin
Cambio de batera
Para mantener el correcto funcionamienteo de la batera recomendamos sustituirla al
menos cada 5 aos.
Para la retirada correcta de la batera consulte el manual de Servicio Tcnico.
El aparato de dilisis posee una interfaz de comunicacin RS232 para comunicarse con
otros sistemas de informacin. Slo puede instalarse uno de los sistemas que se
describen a continuacin.
10.9.1 Funcin
10
B. Braun suministra solamente el interfaz serie DSI, desde la Dialog+ hasta la unidad
Crit-Line.
B. Braun no se hace responsable del correcto funcionamiento de la unidad Crit-Line ni
garantiza que los valores mostrados sean correctos.
Dialog+ nicamente muestra por pantalla la informacin medida por el Crit-Line.
10.9.3 Configuracin
Pulsar el icono.
Se muestra la pantalla principal de Crit-Line.
10
10
Pulsando el botn 1 se pone en funcionamiento e inicia el proceso de transmisin de
datos entre la Unidad Crit-Line y la Dialog+. Los parmetros transferidos se muestran
en los cuadros 4 y 8, exclusivamente en tratamiento. El lmite de saturacin de
oxgeno se establece pulsando el botn 9 y el valor lmite para el hematocrito
pulsando el botn 10. Los valores por defecto pueden ser aceptados o cambiados.
Cuando se excede alguno de los valores lmite se activa una alarma.
Los valores se actualizan cada 6 segundos. Para obtener informacin referente al
porcentaje de recirculacin en el acceso se debe administrar un bolo de suero. Leer los
captulos del Manual de Usuario del Crit-Line de Hema Metrics relacionados con esta
medicin.
Pulsar el icono.
Pulsar el icono.
Primera opcin:
Entrar directamente el instante [h:min] (7) en la ventana de Tiempo.
Segunda opcin:
Mover la lnea de referencia de tiempo usando los iconos << o >> (6).
Fecha y hora
10 Hematocrito: Valor Inicial, Mximo, Valor Final.
Delta BV: Valores mnimo y Final
Mnimo valor de Saturacin de Oxgeno
Recirculacin
Durante el uso del dispositivo Crit-Line, los valores que muestren una desviacin
anormal se mostrarn con el fondo coloreado de amarillo. Esto se podra producir en el
supuesto de que no se usara el Crit-Line durante todo el tratamiento. 10
La tabla tambin se puede visualizar en pantalla, al final del tratamiento, pulsando los
iconos Parmetros y Carpeta.
10
ndice
CONFIGURATION
11 Configuracin .....................................................................................11-3
11.1 Apagado automtico..........................................................................11-3
11.2 Programa de desinfeccin semanal ..................................................11-5
11.3 Configuracin del programa de desinfeccin semanal...................11-6
11.4 Configuracin de los perfiles ............................................................11-9
11.4.1 Principios bsicos ...................................................................................11-9
11.4.2 Ajuste de los parmetros de los perfiles ..........................................11-9
11.5 Perfiles de UF....................................................................................11-11
11.5.1 Seleccionar los perfiles de UF .......................................................... 11-11
11.5.2 Tabla de perfiles de UF....................................................................... 11-13
11.6 Tarjeta de paciente...........................................................................11-18
11.6.1 Borrado de datos de paciente de tarjeta de paciente............... 11-18
11.6.2 Introduccin del nombre del paciente........................................... 11-19
11.6.3 Lectura de los datos del paciente ................................................... 11-20
11.6.4 Almacenamiento de los datos del paciente (ajustes de
los parmetros)..................................................................................... 11-20
11.7 Introduccin de parmetros para calcular la eficacia
de la dilisis ......................................................................................11-21
11.8 Ajuste del brillo del monitor ...........................................................11-27 11
11.9 Seleccionar idioma ...........................................................................11-28
11.10 Edicin de grupos para representacin grfica.............................11-29
11
11 Configuracin
Leyenda
1 Seleccione desinfectante
2 Desinfeccin trmica
3 Desinfeccin qumica
4 Desinfeccin qumica corta
5 Aclarado con entrada de
permeado
6 Desinfeccin qumica con
solucin de desinfeccin del
sistema centralizado de agua
7 Desinfeccin trmica con
permeado caliente 11
11
El modo de apagado automtico y el programa de desinfeccin semanal debe
activarse en modo Tcnico.
Da/hora Descripcin
Lunes
11
Leyenda
1 Configuracin de perfiles
2 Introduccin de los parmetros
de tratamiento
11
3 Datos de heparinizacin
4 Lmites de presin
5 Datos de ultrafiltracin
6 Parmetros de dializado
Pulsar el icono 2.
Pulsar el icono 6.
Pulsar el icono 1.
11.5 Perfiles de UF
Pulsar el icono.
Aparece la pantalla "Parmetros de UF".
Pulsar el icono.
Aparece la pantalla "Perfil de UF".
El ajuste para la tasa de UF se especifica encima de cada barra de parmetro.
Leyenda
1 Nmero de perfil
2 Siguiente perfil
3 Perfil anterior
4 UF sin dializado (tratamiento
secuencial)
5 UF con dializado
Riesgo de deshidratacin.
Slo se debe aplicar el tratamiento secuencial durante un perodo no superior
ADVERTENCIA a dos horas de acuerdo con las instrucciones del mdico.
Riesgo de hiperpotasemia/hipercalemia.
La llevada a trmino de un tratamiento completo en modo secuencial puede
acarrear el incremento de los valores en sangre
ADVERTENCIA Tratamientos secuenciales de ms de 2 horas de duracin solo deben aplicarse
por instruccin expresa del mdico.
Durante el clculo automtico, la ltima barra se ajusta en funcin del valor total.
Perfil Descripcin
0 Perfil estndar
Tasa de UF constante durante todo el tratamiento.
11
1 Comienzo y finalizacin del tratamiento especialmente suave gracias a un
incremento/reduccin progresivo de la tasa de UF.
Perfil Descripcin
11
Perfil Descripcin
11
Perfil Descripcin
11
Perfil Descripcin
9 Alternancia de fases intensas y suaves durante la segunda mitad del tratamiento, con
extraccin constante de fluido al inicio del tratamiento.
11
10 Ajuste libre.
Cuando se modifica un determinado perfil, el aparato le asigna un nombre y lo
almacena como perfil 10. Cuando este perfil se vuelve a modificar, se sobreescribe
sobre el perfil previo.
11 30 Los perfiles 11 a 30 pueden ser configurados por el servicio tcnico segn los
requisitos del usuario.
Debe pedir las tarjetas de paciente a B. Braun para tener certificado de calidad.
Pulsar el icono.
Aparece el men de seleccin.
Inserte tarjeta en lector de tarjetas.
Pulsar el icono.
11 Todos los datos de la tarjeta se borrarn!
Leyenda 11
1 Campo de entrada
2 Borra todos los caracteres a la
izquierda del cursor
3 Borra todos los caracteres
4 Borra todos los caracteres a la
derecha del cursor
5 Insertar
6 Tecla de maysculas
7 Caracteres especiales activados
8 Caracteres especiales
desactivados
Los datos del paciente slo se pueden leer en los modos Seleccin de Tratamiento y
Preparacin.
Las mquinas que funcionan con la opcin Nexadia BSL tienen otras opciones de
almacenamiento de datos de paciente. stas se describen en las respectivas
instrucciones de uso.
11
Fig. 11-11 Ventana de entrada para el clculo de la eficacia (valores Kt/V)
Fig. 11-12 Pantalla de entrada de datos del paciente, despues de pulsar el icono
Watson
1 Flujo del dializado Introduccin y visualizacin del flujo del dializado en ml/min
11 11 Tabla Kt/V Abre una pantalla con la tabla de los valores Kt/V del
paciente procedentes de la tarjeta del paciente.
12 Grficos Kt/V Abre la pantalla con el grfico de progresin actual y
planificada de Kt/V
Mostrar la tabla
Pulsar el icono 11.
Los resultados Kt/V se transfieren desde la tarjeta paciente y se muestran en una
pantalla:
Mostrar Grficos
Pulsar el icono
Aparece una pantalla grfica con la evolucin de los valores programado y
calculado del Kt/V.
11
3 Evolucin del Kt/V calculado Visualizacin de la evolucin del Kt/V calculado en curso
en curso
6 Objetivo Kt/V calculado Visualizacin del resultado del Kt/V calculado (O.K., Objetivo
Kt/V se alcanzar, ha sido alcanzado)
7 Objetivo Kt/V calculado Visualizacin del resultado del Kt/V calculado (no O.K., el
objetivo Kt/V no se alcanzar, no ha sido alcanzado)
8 Lnea del cursor La lnea del cursor muestra el momento del tratamiento en
curso
11
Fig. 11-16 Pantalla grfica del la evolucin del Kt/V (evolucin no O.K.)
Para facilitar la retirada correcta de sangre de acuerdo con las directrices de calidad
para el clculo del Kt/V, la Dialog+ pasa, una vez concluido el tiempo de tratamiento,
a una tasa de UF de 50 ml/h.
La bomba de sangre gira a la velocidad seleccionada.
Para monitorizar el tiempo transcurrido en esta situacin, se ha de utilizar la funcin
de temporizacin.
Finalizacin de Kt/V
Pulsar el icono en la pantalla Tabla de valores Kt/V.
Se cierra la pantalla. Todos los datos introducidos quedan almacenados en la
tarjeta de paciente. Cuando se cierra la pantalla tocando el icono CANCELAR, no
se guardar ningn dato.
11
Procedimiento
Pulsar el icono.
Aparece la pantalla de gestin de datos.
Pulsar el icono.
Se muestra la pantalla para el ajuste de brillo.
Para ajustar el brillo de forma manual:
Ajustar el brillo utilizando el control que aparece en la pantalla.
En el centro de la pantalla aparece Manual.
Para ajustar la funcin diurna:
Activar el campo Ajuste diurno.
En el centro de la pantalla aparece Da.
Para ajustar la funcin nocturna:
Activar el campo Ajuste nocturno.
En el centro de la pantalla aparece Noche.
Salvapantallas
11
Para activar el salvapantallas:
Tocar el campo S junto al campo Salvapantallas activado.
Para desactivar el salvapantallas:
Tocar el campo No.
Para cerrar la pantalla, pulsar el icono de Ajuste del brillo.
Procedimiento
Pulsar icono
La pantalla de gestin de datos aparece.
Pulsar icono
Aparece la pantalla con todos los idiomas disponibles
11
Leyenda
1 Grupo de Representacin Grfica
2 Botn de edicin de grupo
3 Elegir grupos predefinidos en
TSM
4 Salir de pantalla guardando los
datos
5 Salir de pantalla sin guardar los
datos
Leyenda
1 Campo Grupo de parmetros
representables
2 Campo Lista de parmetros
3 Barra de desplazamiento para
grupos representables
4 Barra de desplazamiento para
Lista de parmetros 2
5 Abandonar pantalla
Pulse el icono para restablecer los grupos de representacin grfica por defecto.
ndice
12
12
12 Mantenimiento y limpieza
Monitor y superficie
No limpiar el monitor con trapos muy hmedos. Si fuera necesario, squelo con un
trapo suave al finalizar.
12
12.3.1 Garanta
B. Braun Avitum S.A ofrece una garanta para el aparato de dilisis conforme a las
exigencias legales. La garanta incluye la reparacin o la sustitucin de las piezas
que hayan sufrido daos debidos a errores de diseo, fabricacin o material.
No se aplicar la garanta en caso de que el propietario o terceras personas hayan
realizado modificaciones o reparaciones en el aparato de dilisis.
La garanta no incluye la solucin de averas producidas por manipulaciones,
tratamientos incorrectos o desgaste normal.
12
ndice
13
13
Leyenda
1 Campo de comentario
2 Campo de informacin
3 Campo de alarma
4 Listado de alarmas
5 Activar comentarios
13
ABPM: Tensin sistlica demasiado Tensin sistlica por encima del lmite Repetir medicin.
alta (cdigo 9100) superior fijado Seleccionar ajuste de lmite
individual.
Cambiar los lmites individuales
manualmente.
Informar al mdico.
ABPM: Tensin sistlica demasiado Tensin sistlica por debajo del lmite Repetir medicin.
baja (cdigo 9101) fijado Seleccionar ajuste de lmite
individual.
Cambiar los lmites individuales
manualmente.
Informar al mdico.
ABPM: Tensin diastlica demasiado Tensin diastlica excede el lmite Repetir medicin.
alta (cdigo 9103) superior fijado Seleccionar ajuste de lmite
individual.
Cambiar los lmites individuales
manualmente.
Informar al mdico.
ABPM: Tensin diastlica demasiado Tensin diastlica por debajo del Repetir medicin.
baja (cdigo 9104) lmite fijado Seleccionar ajuste de lmite
individual.
Cambiar los lmites individuales
manualmente.
Informar al mdico.
ABPM: Comunicacin interna ABPM no funciona; no se pueden Medir el pulso con otro aparato
interrumpida (cdigo 9138) realizar ms mediciones distinto o manualmente.
ABPM: Frecuencia cardaca Frecuencia cardaca excede el lmite Repetir medicin.
demasiado alta (cdigo 9169) superior Seleccionar ajuste de lmite
13 individual.
Cambiar los lmites individuales
manualmente.
Informar al mdico.
ABPM: Frecuencia cardaca Frecuencia cardaca menor que el Repetir medicin.
demasiado baja (cdigo 9170) lmite inferior Seleccionar ajuste de lmite
individual.
Cambiar los lmites individuales
manualmente.
Informar al mdico.
ABPM: Fallo en el mdulo, por favor Se muestra despus de confirmacin Desconectar y conectar de nuevo el
apague y encienda (cdigo 9172) de alarma 9301. aparato de dilisis; todos los datos
El mdulo de tensin arterial ha permanecen almacenados.
realizado una desconexin de
seguridad.
ABPM: Movimiento excesivo del Excesivo movimiento del brazo por Comprobar la posicin del brazo
brazo (cdigo 9304) parte del paciente del paciente.
ABPM: RR sistlica > presin del Considerable aumento de la presin Medir el pulso con otro aparato RR
manguito (cdigo 9305) arterial desde la ltima medicin distinto o de forma manual.
ABPM: Medicin del pulso Comprobar la correcta colocacin
interrumpida (cdigo 9306) del manguito.
Medir el pulso con otro aparato RR
distinto o de forma manual.
ABPM: Pulso irregular Comprobar la correcta colocacin
(cdigo 9307) del manguito.
Medir el pulso con otro aparato RR
distinto o de forma manual.
ABPM: Tiempo de lectura muy largo Medir el pulso con otro aparato RR 13
(cdigo 9308) Excedido el tiempo de medicin
distinto, o de forma manual.
mximo de 110 s
ABPM: Excedido el tiempo de Excedido el tiempo de medicin Medir el pulso con otro aparato RR
medicin (cdigo 9309) mximo de 110 s distinto, o de forma manual.
ABPM: Presin del manguito > La presin del manguito ha excedido Comprobar la posicin del brazo
320 mmHg (cdigo 9310) el lmite de presin del paciente.
Medir el pulso con otro aparato RR
distinto o de forma manual.
ABPM: Seal de pulso muy dbil Comprobar la correcta colocacin
(cdigo 9311) del manguito.
Medir el pulso con otro aparato RR
distinto o de forma manual.
13
Volumen de Infusin de bolo de El supervisor detect un ratio de bolo Pulsar el botn de Confirmar
HDF muy alto (SUP) muy alto alarma para eliminar alarma. Si
(cdigo 2030) no es posible llamar al S.Tcnico.
Desconectar al paciente.
13
Ratio bruto de UF/Flujo de sangre Ratio de UF excede un porcentaje Incrementar flujo de sangre.
muy bajo (cdigo 2059) definido de flujo de sangre. Reducir flujo de sustitucin.
HDF/UF lmite de alarma Cualquier lmite de alarma de UF, TLC Abandonar tratamiento o
expandido (cdigo 2070) o LLS, se ha expandido. Finalizar Tratamiento
En caso de aire en el rea del SAD, el clamp"de la lnea venosa (SAKV) se cierra por
la accin de la alarma. Debido al tiempo de reaccin del sistema una pequea
cantidad de aire podra encontrarse debajo del SAD, incluso en el caso de alarmas
SAD.
Hay dos modelos de manivela para el retorno manual de sangre, los cuales, se
presentan a continuiacin.
13
13
Identificador Texto
600 Sistema restablecido
Identificador Text
1900 La seleccin de intervalos ha expirado
1903 Ratio UF introducido muy alto
1904 Ratio UF introducido muy bajo
1905 Ratio UF introducido muy alto
1906 Ratio UF introducido muy bajo
1907 No se puede cambiar el intervalo
1908 Ratio Mx. De UF ha cambiado el perfil
1911 Ratio de heparina introducido muy alto
1912 Ratio de heparina introducido muy bajo
1922 Ratio de UF reducido
1934 Tiempo de aclarado muy largo
1935 Tiempo de aclarado muy corto
1936 Flujo de aclarado muy alto
1937 Flujo de aclarado muy bajo
1942 Confirmar datos antes de conectar al paciente!
2056 Bolo de heparina no introducido
2060 Pulse el botn EQ otra vez y durante ms rato
2066 Ratio total > 5500 ml/min. Por favor, redzcalo. 13
2073 Ratio de aclarado muy bajo
2074 Ratio de aclarado muy alto
1093 Tapa bomba de sustitucin abierta
1054 Rellenado del nuevo cartucho de Bicarbonato - Bypass
13
ndice
ACCESSORIES
14 Accesorios........................................................................................... 14-3
14.1 Accesorios elctricos .......................................................................... 14-3
14.2 Accesorios mecnicos......................................................................... 14-4
14.3 Otros accesorios ................................................................................. 14-4
14
14
14 Accesorios
Nombre Referencia
Filtro DF 7102102
Adimea 7102233
*Debido a longitudes de cable definidas las opciones marcadas solo pueden ser
usadas para la consecucin de los estndares de acuerdo con la directiva de EMC.
Nombre Referencia
14
14.3 Otros accesorios
ndice
15
15
15 Datos tcnicos
Descripcin Valores
Descripcin Valores
Descripcin Valores
En funcionamiento
Humedad relativa 15 % 70 %
Humedad relativa 15 % 80 %
15
15
Descripcin Valores
Intervalo de temperatura 33 40 C
seleccionable
Proteccin frente a 41 C
temperatura excesiva
Descripcin Valores
Descripcin Valores
Presin transmembrana
Sistema de proteccin
No se puede puentear el sistema de proteccin
puenteable
Desactivacin de las 120 s
seales acsticas
Sistema de Regulado mecnicamente a travs de la vlvula y la bomba de
desgasificacin desgasificado
Tolerancia 50 mmHg
Desinfeccin
Durante los procesos de desinfeccin la dilisis se bloquea.
Se puede solicitar al fabricante informacin acerca de la eficacia de los distintos programas de
desinfeccin.
Desinfeccin/limpieza Programa automtico con lavado forzado
Los parmetros para el desinfectante utilizado se pueden ajustar
en el programa de mantenimiento.
HDF-online y opcin de filtro del lquido de dilisis: Solo se
pueden utilizar desinfectantes aprobados para el filtro del lquido
de dilisis.
Desinfeccin trmica Ciclo de programa automtico a aprox. 85 C en los conectores
del dializador
15
Descripcin Valores
Bomba de sangre Bomba de 2 rodillos con desconexin automtica del motor cuando se
abre la tapa, cojinete unidireccional, bajo nivel de hemlisis.
Para segmentos de bomba de 8/12 mm o (opcional) 7/10 mm
Velocidad de flujo 0,1 10 ml/h en intervalos de 0,5 ml/h o 0,1 ml/h, parada a 600 ml/h
Descripcin Valores
Tolerancia 10 mmHg
Tolerancia 10 mmHg
Cermica
Vidrio
Grafito
Poliester
Polietercetona PEEK
Polieterimida PEI
Polietileno PE
Polisopropeno
Polimetilmetacrilato PMMA
Polioximetileno POM
Polifenilsulfona PPSU
Polipropileno PP
Politetrafluoretileno PTFE
Silicona
Acero fino
Descripcin Valores
HDF (Hemodiafiltracin)
HF (Hemofiltracin)
Filtro Online
Tiempo de funcionamiento 150 tratamientos (900 h), ver las instrucciones de uso del filtro
15
Descripcin Valores
15
El uso previsto del interfaz DSI es el de conectar el Crit-Line III TQA de Hema Metrics a la
Dialog+ u otros dispositivos cedidos por B. Braun para su uso. Est prohibido conectar
cualquier otro dispositivo.
Descripcin Valores
Nivel mximo de tensin (todos los pins en relacin a GND ([tierra]) 25 VDC
15
ndice
16
16
16 Apndice
DMV Manorreductor
EP Bomba de desgasificacin
FPE Bomba de flujo de Entrada
FPA Bomba de flujo de Salida
VABK1/2, VBE,
VBICP, VBKO,
VBKS, VBP,
VDA,
VDABK1/2,
Vlvulas solenoide
VDE,
VDEBK1/2,
VEBK1/2, VLA,
VSAE, VSB,
VVB, VVBE, VZ
16
16
16
16
16