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Samanta Gmez Alvarez.

41101
Laura Alvarez.
Tcnicas Quirrgicas.

INCISIONES
Langer
La piel, debido a la organizacin de las fibras
colgenas, presenta zonas donde la elasticidad
normal se ejerce con menos fuerza. Las lneas
que se forman en estas zonas se denominan
lneas de menor tensin de la piel o lneas de
Langer. Normalmente se corresponden con las
arrugas y son perpendiculares a la
contraccin de los msculos de la regin. Las
incisiones electivas deben seguir las Lneas
de Langer para que la cicatriz sea ms
favorable.

Se llaman tambin lneas de separacin, y son las


lneas topolgicas dibujadas en un mapa del cuerpo humano.
Corresponden a la direccin en la que la piel de un cadver humano se
dividir al ser golpeado con un pico. Dichas lneas de tensin tienen
relevancia para la ciencia forense y el desarrollo de tcnicas quirrgicas.
Algunos autores las conocen y mencionan como lneas de crucero, es un
trmino utilizado para definir la direccin dentro de la piel humana a lo
largo de la cual la piel tiene menos flexibilidad.
Estas lneas corresponden a la alineacin de las fibras de colgeno en la
dermis.

Langer perfor numerosos agujeros a cortas distancias en la piel de un


cadver con una herramienta que tena una punta en forma circular, y se
dio cuenta de que el resultante de las perforaciones en la piel tena
formas elipsoidales. De estas pruebas se observ los patrones y fue
capaz de determinar " las direcciones de lnea" por el largo de los ejes de
los orificios.

Semilunar/Partsch
Se realiza una incisin horizontal curvilnea con la separacin convexa
orientada hacia la zona gingival. Esta incisin a media luna se puede
hacer a cualquier nivel de la mucosa bucal, aunque para favorecer el
acceso a la lesin, se hace cerca de la zona operatoria, por lo menos en
el diente adyacente al diente a tratar.

La incisin semilunar, en ojal o de Partsch, tiene la forma que su nombre


indica, es decir, de semiluna de mayor o menor radio segn las
necesidades de la patologa a tratar. En el maxilar superior, la concavidad
de la semiluna se orienta hacia arriba y en la mandbula, esta concavidad
mirar hacia abajo. Este tipo de incisin se realiza en la mucosa libre
vestibular, tanto del maxilar superior como de la mandbula, y raramente
en la fibromucosa palatina.

Se debe realizar un corte limpio, nico y firme con la mucosa en tensin y


con la profundidad adecuada al tipo de colgajo que quiera obtenerse. Si
deseamos un colgajo de grosor completo, deberemos llegar hasta el
periostio, es decir, cortando en profundidad sobre el hueso maxilar
subyacente. Este tipo de incisin nos da un rea oval como campo
quirrgico para nuestras manipulaciones.

La incisin semilunar se indica fundamentalmente en la ciruga periapical,


para la extraccin de restos radiculares profundos y en la exresis de
quistes o de otros tipos de lesiones localizadas en la zona del fondo del
vestbulo bucal.
Lineal
Incisin de trazo recto, que se realiza tanto sobre la mucosa vestibular o
lingual, como sobre la fibromucosa palatina para el drenaje de abscesos o
colecciones serosas seropurulentas. Se lleva a cabo en la zona de mayor
fluctuacin.

Tambin
Wassemund.
que
para se llamada
el usa deincisin
en las
drenaje
fluctuacin de o
descargas
Neumann
Neumann completa
Ubicacin: Se realiza exclusivamente en la mucosa vestibular de ambos
maxilares.
Forma: Diseo cuadrangular del colgajo con tres trazos distintos hechos en
continuidad, sobrepasando mesial y distalmente la lesin en al menos uno o
dos dientes.
Tcnica: Inicio distal a la lesin con un trazo vertical en el fondo de
vestbulo hasta el cuello dentario. Segundo trazo festoneado siguiendo
los cuellos dentarios y seccionando el ligamento gingivodentario. Tercer
trazo igual al primero desde el cuello dentario mesial a la lesin hasta el
fondo vestibular. Las descargas en mesial y distal forman un ngulo
obtuso respecto a la incisin horizontal.
Indicaciones: En patologas extensas de los maxilares que abarcan una
amplia superficie sea, como grandes quistes y patologas de tejido duro,
dientes retenidos con acceso vestibular o caninos en posicin mixta,
grandes pulis, etc.
Neumann parcial
Forma: Varia de la anterior en cuanto a que el diseo de esta es
triangular.
Indicaciones: Se realiza en aquellas lesiones menos extensas, que
precisen una menor exposicin sea.
Neumann modificada (Vreeland)
Puede realizarse de igual forma como Neumann completo o parcial.
Ubicacin: Se realiza exclusivamente en la mucosa vestibular de ambos
maxilares.
Tcnica: El trazo festoneado se hace a 1-2 mm de los cuellos dentarios
con idntico recorrido y forma.
Indicaciones: Pacientes portadores de prtesis fija, a fin de preservar la
enca queratinizada y evitar posibles defectos estticos en la cicatrizacin
tras la reposicin del colgajo por recesiones del tejido blando.
Festoneada doble
Ubicacin: En la tuberosidad del maxilar superior, as como en el trgono
retromolar del maxilar inferior.
Forma: Se realizan dos trazos continuados, uno recto y otro festoneado.
Tcnica: Se realiza primero el trazo lineal sobre la mucosa retromolar, en
su segmento oclusal, hasta llegar a la cara distal del segundo molar,
continuando con un trazo festoneado hasta la cara mesial del primer
molar.
Indicaciones: Extraccin de terceros molares incluidos en posicin
favorable y que no precise una gran exposicin sea.
Festoneada lineal
Ubicacin: En la fibromucosa palatina, y en ocasiones sobre la mucosa
lingual (torus linguales).
Forma: Festn alrededor de los cuellos dentarios. La longitud de la
incisin vara dependiendo de la regin sea que se necesite exponer.
Tcnica: Se incide entre el cuello dentario y la enca adherida,
seccionando el ligamento gingivodentario en profundidad y recorriendo
la forma anatmica los cuellos dentarios.

I
ndicaciones: En los casos de inclusiones dentarias, caninos y
supernumerarios, reseccin de torus mandibular y en tratamientos
periodontales.
Bayoneta
Ubicacin: Idntica a la anterior.
Forma: Diseo triangular en forma de bayoneta con tres trazos,
extensibles mesialmente hasta el primer molar.
Tcnica: Cordales incluidos inferiores: Partiendo de la zona ms posterior
del trgono retromolar se traza una incisin que alcanza el hueso y llega a
la cara distal del segundo molar, recorre el cuello del segundo molar,
seccionando el ligamento gingivodentario por distal y vestibular,
finalmente se hace una descarga a nivel de la cara mesial de segundo
molar. Cordales incluidos superiores: Comienza en el tercio inferior de la
fibromucosa de la tuberosidad, se contina por el cuello dentario del
segundo molar superior, desde distal hasta mesial por vestibular y
despus se hace una descarga en la zona mesial.
Indicaciones: terceros molares incluidos en posicin desfavorable o
patologas asociadas (qustica, tumoral, etc.).
Ojal

Zetaplastia
Indicada es frenilectomia.
Plastia en forma de Z
A la vez se suprime el frenillo, y se consigue alargar o alongar el surco
vestibular.
Tcnica quirrgica, utilizada en ciruga plstica.Se realiza para alargar una
herida o una cicatriz , para cambiar la direccin de la cicatriz, para evitar
una cicatriz anmala y para eliminar bandas cicatrizales.