ASKEP MATERNITAS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL

NY.I G1P0A0 Umur 19 tahun umur kehamilan 22 minggu
Tempat Praktek : RB Kharisma Husada
Tanggal Masuk : Selasa, 19 Februari 2013
Hari/ Tanggal : Selasa, 19 Februari 2013
1) Data Umum Klien Subjektif
1. Identitas/ Biodata
Nama Ibu : Ny.I Nama Suami : Tn. B
Umur : 19 tahun Umur : 27 tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Swasta
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Suku/ Bangsa : Jawa/ Indonesia Agama : Islam
Agama : Islam
Alamat : Sanggrahan 3/1, Pucangan
2. Alasan Datang
Ny. I datang ke RBKH untuk memeriksa kehamilannya
- Keluhan utama
Ny.I mengeluh pusing
3. Riwayat Kehamilan Sekarang
a. HPHT : 18 September 2012
b. Haid bulan sebelumnya : Agustus 2012
c. BB sebelum hamil : 48kg
d. Gerakan janin : belum
e. Riwayat penyakit kehamilan / tanda bahaya penyakit
Ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit hipertensi, jantung, DM, asma, TBC, dan
hepatitis
f. Keluhan TM I : mual, muntah, pusing
TM II : tidak ada
TM III : tidak ada
g. Obat dikonsumsi (termasuk tablet Fe, Lc, Vc)
h. ANC : baru pertama kali di bidan
i. Imunisasi TT : 1x dibidan sebelum menikah
j. Kekhawatiran khusus : Ibu merasa khawatir dan takut karena ini merupakan kehamilan
pertamanya
4. Riwayat Persalinan dan nifas yang lalu
Tidak ada riwayat persalinan sebelumnya, karena ini merupakan kehamilan pertama
5. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu mengatakan tidak mengalami penyakit DM, Asma, TBC, hipertensi
b. Riwayat Kesehatan Lalu
Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit seperti DM, asma, TBC, hepatitis, jantung, dan
hipertensi
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan tidak ada keluarganya yang menderita penyakit tidak ada yang menderita
penyakit asma, TBC, hepatitis, jantung
6. Riwayat Sosial Ekonomi
a. Riwayat Perkawinan
a) Umur waktu menikah : 18 tahun
b) Lama : 1 tahun
c) Perkawinan :1
d) Jumlah anak :-
b. Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan ibu
Ibu mengatakan bahwa keluarga senang dengan kehamilannya
c. Riwayat KB : Ibu mengatakan belum pernah KB
d. Dukungan Keluarga
Ibu mengatakan keluarga mendukung penuh dengan memberikan perhatian dan asupan
makanan yang bergizi

e. Pengambilan keputusan dalam keluarga

Ibu mengatakan yang mengambil keputusan adalah suami
f. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
Kebutuhan Sebelum hamil Selama hamil Keluhan
Nutrisi
- Makanan 3x/hari porsi, 2x/hari porsi, Makanan selalu
cukup nasi, sayur cukup dimuntuhkan
- Minum dan lauk nasi, sayur, lauk

7-8gls/hari air 9gls/hari air

putih,teh putih, susu
Eliminasi Tidak ada
-BAK 3-4x/hari, kuning 3-4x/hari, kuning keluhan
jernih jernih
-BAB 1x/hari, kuning 1x/hari, kuning
lembek lembek
Istirahat Tidur 8 jam/ hari Tidur 7 jam/ hari Susah tidur
Aktifitas IRT IRT Mudah lelah
Personal Mandi 2x/hr, Mandi Rasa tidak
Hygiene keramas 2x/hr,keramas nyaman karena
3x/minggu, gosok 2x/minggu, gosok sering ketoilet,
gigi 2x/hr, celana gigi 2x/hr, celana (BAK)
dalam 2x/hr dalam 3x/hr
Rekreasi 1x/ bln 1x/ bln Tidak ada
Pola seksual 2x/ minggu 1x/ minggu Takut kontraksi
g. Tempat dan petugas kesehatan yang diinginkan untuk membantu persalinan
Ibu mengatakan persalinan nanti di RBKH dan ditolong oleh bidan
h. Adat Istiadat
Ibu mengatakan dalam keluarga masih mengenal adat jawa mitoni
i. Lingkungan
Ibu mengatakan tempat tinggal ibu nyaman dan bersih
j. Pengetahuan Ibu
Ibu sudah tahu tentang kehamilannya dari tanda tanda yang dialaminya seperti mual-mual,
pusing, dan dari hasil PP test.
II Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Status emosional : labil
d. HPL : 25-6-2013
e. Tanda Vital : TD : 110/70mmHg S : 36,20C
N : 84x/mnt RR : 24x/mnt
f. BB setelah hamil : 53 kg
g. TB : 152 cm
h. LILA : 25 cm
i.Status Present
- Rambut : Hitam, bersih, tidak rontok, tidak berketombe
- Muka : Simetris, tidak pucat, tidak odema, tidak ada cloasma
Gravidarum
- Mata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
- Hidung : Bersih, tidak ada polip maupun sekret
- Telinga : simetris, bersih, tidak ada serumen
- Mulut : Bersih, tidak ada karies gigi
- Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, limfe
- Dada : Simetris, tidak ada tarikan dinding dada
- Mamae : Simetris, tidak ada benjolan, puting menonjol, ASI belum
keluar
- Perut : tidak ada luka bekas operasi
- Genetalia : bersih, tdk gatal, tidak ada gangguan
- Anus : tidak ada hemoroid
- Ekstremitas:
Atas : simetris, gerak aktif, tidak ada odema, tidak ada varises
Bawah : simetris, gerak aktif, ada odema, tidak ada varises
2. Pemeriksaan Obstetri
a. Inspeksi
- Wajah/muka : tidak cloasma gravidarum, tidak odema
- Mamae : puting menonjol, areola hiperpigmentasi, ASI belum
keluar
- Abdomen : tidak ada linea nigra dan striae gravidarum
- Genetalia : tidak ada pembesaran kelenjar berthalini
b. Palpasi
1. Palpsi leopold
- Leopold I : bagian fundus teraba lunak, tidak melenting
- Leopold II : bagian kanan teraba keras memanjang seperti papan (puka)
bagian kiri teraba bagian terkecil janin
- Leopold III : bagian terbawah janin bulat, keras dan melenting
- Leopold IV : belum masuk panggul
2. MC. Donald : 20cm, TBJ : 1240 gr
c. Auskultasi
DJJ : Frekuensi : 132x/mnt
Irama : teratur
Puctum maximum : kiri bawah pusar ibu
d. Perkusi : Reflek patella +/+, ka/ki
e. Pemeriksaan dalam : tidak dilakukan
3. Pemeriksaan Laboratorium
- Protein urine : tidak dilakukan
- Urin reduksi : tidak dilakukan
- Hb : tidak dilakukan
- Golongan darah : tidak dilakukan

II. Diagnosa Keperawatan

No Data Fokus Problem Etiologi
1 Ds: -pasien mengtakan mual, Resiko tinggi Perubahan nafsu
muntah, pusing. terhadap makan, mual,
-pasien mengatakan nafsu perubahan nutrisi muntah
makan berkurang
Do: Ku: baik, kesadaran:
composmentis
TTV: TD: 110/70
S : 36,2oC
N : 84x/mnt
RR : 24x/mnt
2 Ds: -pasien mengatakan ketidaknyamanan Perubahan fisik
tubuhnya semakin membesar,
pernafasan mulai cepat
-pasien mengatakan kadang
kakinya kram
Do: KU; baik
BB: 53kg
Adanya bengkak pada kaki
Diagnosa keperawatan
1. Resiko tinggi terhadap perubahan nutrisi tidak adekuat b.d perubahan nafsu makan, mual,
muntah
2. Ketidaknyamanan b.d perubahan fisik
III. Intervensi Keperawatan
No.D Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasional
x Hasil
1 Setelah dilakukan - observasi TTV - mengetahui
tindakan keperawtan keadaan umum
diharapkan nutrisi pasien
terpenuhi, dengan KH: - Anjurkan ibu untuk
-Mengikuti diet yang makan sedikit tapi -mengurangi rasa
dianjurkan sering mual yang ada
-Mengkonsumsi - anjurkan ibu setelah
suplemen zat bangun pagi untuk -mengurangi rasa
besi/vitamin sesuai minum teh anget dan mual dan menjaga
resep makan makanan asupan energi tetap
ringan terlebih ada
dahulu
- anjurkan ibu untuk
mengkonsumsi -memberikan daya
suplemen besi ,dan tahan tubuh terhadap
vitamin ibu hamil
- tentukan
keadekuatan kebiasan -kesejahtraan
asupan makanan janin/ibu tergantung
dulu/sekarang pada nutrisi ibu
menggunakan selama hamil.
 batasan 24jam
2 Setelah dilakukan -anjurkan ibu untuk -menjaga keadaan
tindakan keperawatan banyak istirahat ibu agar tidak
diharapkan pasien kecapekan
dapat beraktivitas -perhatikan kram
perawatan diri dengan kaki -menurunkan
tepat untuk ketidaknyamanan
mengurangi berkenaan dengan
ketidaknyamanan perubahan kadar
dengan KH: kalsium
-kaki tidak lagi kram -anjurkan suami atau -memperhatikan dan
-BB dalam batas keluarga untuk selalu menjaga ibu
normal orang hamil mendampingi ibu
-kaji pernafasan klien -penurunan kapasitas
pernafasan saat
uterus menekan
diafragma
IV. IMPLEMENTASI DAN EAVALUASI
No.D Hari/ Implementasi Evaluasi
x Tanggal/
Jam
1 Selasa,19 -mengobservasi TTV 19 Februari 2013, Jam
Februari -menganjurkan ibu untuk 16.30
2013, 16.00 makan sedikit tapi sering S: Ibu mengatakan
- menganjurkan ibu setelah paham tentang pola
bangun pagi untuk minum makan yang sudah
teh anget dan makan dibahas tadi.
makanan ringan terlebih Ibu menyatakan akan
dahulu melakukan cara yang
-menganjurkan ibu untuk disarankan
mengkonsumsi suplemen O: Ibu tampak
besi ,dan vitamin mendengarkan dengan
- menentukan keadekuatan penuh perhatian
kebiasan asupan makanan Ibu kelihatan sudah
dulu/sekarang menggunakan mengerti
batasan 24jam A: tujuan berhasil
P: observasi pd
kunjungan ulang
mengenai masalah ini
2 Selasa, 19 -Menganjurkan ibu untuk 19 Februari 2013, Jam
Februari banyak istirahat 16.45
2013, 16.30 -memperhatikan kram kaki S: Ibu mengatakan
-Menganjurkan suami atau sudah paham apa yang
keluarga untuk selalu dijelaskan tadi, suami
mendampingi ibu ibu juga mengatakan
-mengkaji pernafasan klien siap untuk selalu
mendampingi ibu
O: Ibu tampak mengerti
dengan perubahan yang
terjadi pada dirinya
 A: Tujuan berhasil
P: Observasi pada
kunjungan ulang
mengeni masalah ini

Diposkan oleh dewi okta di 23.28