REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIN DE MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

CLAVE DE CALIFICACIN Y RESPUESTAS
ATENCIN INTEGRAL A LA MUJER Y LA EMBARAZADA
Examen Terico Curso 2012-2013

I. El diagnstico precoz de las afecciones de la vulva, vagina, mama, cuello y cuerpo uterino en la
mujer, evita la aparicin de graves complicaciones. Teniendo en cuenta lo anteriormente planteado,
responda los siguientes enunciados.
A. Segn los cuadros clnicos expuestos de las afecciones ms frecuentes en la mujer, escriba en el
espacio en blanco, el diagnstico nosolgico correspondiente a cada una de ellas.

1. Paciente que cursa asintomtica o puede presentar leucorrea escasa de corta duracin, con
disuria y polaquiuria. Se asocia a la cervicitis, endometritis posparto, bartolinitis y con frecuencia a la
infeccin por gonococo. ._Vulvovaginitis por clamidia. (Clamidiasis)

2. El dolor es de intensidad variable, que guarda relacin con la extensin y gravedad del proceso.
Puede cursar con fiebre y escalofros. La leucorrea precede el inicio del dolor pelviano. A la
inspeccin del cuello uterino se observa una endocervicitis mucopurulenta. Durante el examen
plvico bimanual, el dolor a la movilizacin del cuello uterino y de los anexos uterinos es la piedra
angular en el diagnstico clsico. _Enfermedad Inflamatoria Plvica.

3. Neoplasia benigna del tero, que aparece con frecuencia en las mujeres de 30 y 50 aos. Se
caracteriza por dolor bajo vientre y sangramiento. Al examen fsico se determina la consistencia y
localizacin de los ndulos uterinos. La ultrasonografa permite diagnosticar el tamao y
localizacin de los tumores. Mioma Uterino_. (Fibroma Uterino)

4. Paciente con sangramiento posmenopusico y leucorrea blanquecina de mal olor, que se mezcla
con la sangre y da a la secrecin el aspecto del agua de lavado de carne. El dolor, la astenia, la
anorexia y la anemia aparecen de forma tarda en la enfermedad. Adenocarcinoma de
endometrio. (Adenocarcinoma o Cncer del cuerpo uterino)

B. Sobre el Cncer del cuello uterino, seleccione marcando con una (X) la respuesta correcta. Solo
una.
1. Uno de los factores de riesgo de la enfermedad es la:
a) ___ Nuliparidad.
b) ___ Menarqua temprana.
c) _X_ Multiparidad.
d) ___ Menopausia tarda.
2. Un sntoma principal de la enfermedad es:
a) ___ El prurito genital.
b) _X_ La Metrorragia.
c) ___ La fiebre.
d) ___ El decaimiento.
3. El complementario que permite el diagnstico positivo del cncer es:
a) ___ La biopsia del endometrio.
b) ___ La histerosalpingografa.
c) ___ La ultrasonografa.
d) _X_ La citologa cervicovaginal.

C. Mencione tres mtodos de pesquisaje para el diagnstico precoz del Cncer de mama.
1. ______________________________________________.
2. ______________________________________________.
3. ______________________________________________.

Respuestas: Mamografa, examen clnico anual de las mamas, autoexamen de mamas.

Clave de calificacin: 2 puntos por tems.
Total de la pregunta 20 puntos.
II. Sobre el diagnstico de la gestacin y la consulta de captacin del embarazo, escriba en el
espacio en blanco una (V) si el planteamiento es verdadero o (F) si es falso.
a) _V_ La hiperpigmentacin de la areola y la tumefaccin de las glndulas de Skeene son signos
presuntivos de la gestacin.
 b) _F_ El reblandecimiento superficial del cuello sobre una base ms dura constituye un signo
presuntivo del embarazo.
c) _F_ La coloracin violcea de los labios menores y del introito vaginal son signos de probabilidad
de la gestacin.
d) _F_ El signo de Edgar I se determina cuando al mover el cuerpo del tero hacia delante y atrs, el
cuello del tero permanece fijo.
e) _F_ En la primera mitad de la gestacin los signos de certeza son los movimientos fetales activos
y la auscultacin del foco fetal.
f) _V_ La ultrasonografia transvaginal permite visualizar el saco gestacional de forma precoz y definir
las estructuras embrionarias con nitidez.
g) _V_ La captacin precoz del embarazo facilita corroborar a travs del examen bimanual la
concordancia del tamao del tero y el tiempo de amenorrea.
h) _V_ En el interrogatorio se debe precisar la fecha de la ltima menstruacin y las complicaciones
en gestaciones anteriores.
i) _F_ En la consulta de captacin se debe orientar la realizacin de la alfafetoproteina entre las 10
y 13 semanas de edad gestacional.
j) _V_ A travs del tacto vaginal bimanual se determina la situacin y tamao del cuello, as como la
permeabilidad o no del orificio cervical externo.

Clave de calificacin: 2 puntos por tems.

Total de la pregunta 20 puntos.

III. A partir de los conocimientos adquiridos sobre las enfermedades propias del embarazo,
responda las preguntas formuladas a continuacin.
A. Enumere dos medidas a seguir ante una gestante de 30 semanas con Rotura Prematura de
membranas.
1. ______________________________________________.
2. ______________________________________________.

Respuestas: Se indica reposo, Antibiticos, inductores de la maduracin pulmonar

(Betametasona), vigilar los signos de sepsis ovular, Ingreso en hospitales con servicios
perinatolgicos especializados, interrupcin del embarazo ante la presencia de signos
especficos (Taquicardia materna, dolor abdominal suprapbico, inicio de contracciones
uterinas, fiebre y lquido amnitico ftido, sanguinolento o purulento).

B. Cite dos complicaciones del Embarazo Postrmino.

1. ______________________________________________.
2. ______________________________________________.

Respuestas: Sufrimiento fetal ante e intraparto, macrosoma fetal, trauma fetal, Sndrome de
posmadurez y Sndrome de aspiracin meconial.

C. Sobre las Gestorragias en el embarazo relacione el cuadro clnico de la columna A con el tipo de
sangramiento de la columna B.
 Columna A Columna B
a) _5_ Se asocia con frecuencia a la Hipertensin Arterial. 1. Amenaza de aborto.
Tiene un comienzo brusco y con dolor permanente. Se
palpa un tero tenso y leoso. Existe disarmona entre la
cantidad de sangramiento visible y la gravedad de la
paciente.

b) _6_ Existe el antecedente de cicatrices uterinas. 2. Embarazo Ectpico.

Inicialmente aparecen contracciones enrgicas o
polisistolia. Despus aparece un sangramiento vaginal
rojo radiante, que no se corresponde con el mal estado de
la paciente.

c) _7_ La hemorragia es indolora e intermitente. tero de 3. Enfermedad trofloblstica de la

consistencia normal. El embarazo mltiple y el gestacin.
antecedente de cesrea estn asociados a la
enfermedad. Aparece en la segunda mitad del embarazo.

d) _3_ Patologa que afecta a mujeres jvenes en sus 4. Vasa Previa.

aos reproductivos, las cuales generalmente tienen el
diagnstico clnico de aborto espontneo o aborto
diferido. Es caracterstica la salida espontnea de las
vesculas hidrpicas.

e) _1_ Paciente con amenorrea y sntomas subjetivos de 5. Desprendimiento prematuro de la

embarazo. Presenta dolor ligero en bajo vientre y placenta normo inserta.
sangramiento fluido o intermitente. El tero a la palpacin
se encuentra aumentado y resblandecido. Aparece en la
primera mitad del embarazo.

f) _2_ Antecedentes de una menarqua tarda o de 6. Rotura uterina

esterilidad. Presenta sntomas subjetivos de una
gestacin temprana y el dolor abdominal es tardo. Al
tacto vaginal se palpa una tumoracin yuxtauterina
unilateral.

7. Placenta Previa.

Clave de calificacin: 2 puntos por tems.

Total de la pregunta 20 puntos.

IV. En relacin con las principales enfermedades asociadas al embarazo, seleccione con una (X) la
agrupacin correcta en cada caso.

1. Entre los factores de riesgo de la Preclampsia encontramos:

a) El estrs.
b) La edad entre 20 y 30 aos.
c) La nuliparidad.
d) La obesidad.
e) El embarazo mltiple.
1. a, b, e __ 2. a, b, d __ 3. a, c, d ___ 4.c, d, e _X_

2. Los mtodos clnicos de prediccin de la Hipertensin Arterial inducida por el embarazo son:
a) La presin arterial media.
b) La prueba de Gant.
c) La determinacin de la Fibronectina plasmtica.
d) La maniobra de Cred.
e) El Test de sensibilidad de la angiotensina II.
1. a, b, e _X_ 2.a, b, d __ 3.a, c, d ___ 4.c, d, e __
3. Entre los signos prodrmicos de la Eclampsia podemos mencionar:
a) Los edemas generalizados.
b) La presencia de oliguria-anuria.
c) Los trastornos renales.
d) Los trastornos sensoriales visuales.
e) Los trastornos del ritmo cardiaco.
1. a, b, e ___ 2.a, b, d _X_ 3.a, c, d ___ 4.c, d, e __

4. La Anemia Megaloblstica durante la gestacin se caracteriza por:

a) Estar asociada con el parto prematuro.
b) Ser causada por la deficiencia de vitamina B12.
c) Encontrarse macrocitosis en la lmina perifrica.
d) Encontrarse un punteado basfilo en la lmina perifrica.
e) Requerir la transfusin de plaquetas durante el tratamiento.
1. a, b, e __ 2. a, b, d __ 3. a, c, d _X_ 4.c, d, e __

5. En el tratamiento de las Anemias Ferropnicas en el embarazo se requiere:

a) La ingestin diaria de 60 mg de hierro elemental en la profilaxis.
b) La ferroterapia en dosis de 600 a 1 200 mg/da.
c) El uso de la vitamina B12.
d) La transfusin de concentrados de glbulos rojos inicialmente.
e) El uso del hierro parenteral si intolerancia gstrica al hierro oral.
1. a, b, e _X_ 2. b, c, d ___ 3. a, c, e __ 4. a, d, e __

6. Las gestantes con Infeccin Urinaria deben ser ingresadas cuando:

a) La enfermedad se hace crnica.
b) Los sntomas persisten a pesar del tratamiento.
c) Presenta Infeccin urinaria a repeticin.
d) La enfermedad est en la fase aguda.
e) Refieren que tienen antecedentes de cesrea.
1. a, b, e __ 2. b, c, d _X_ 3.a, c, d __ 4. a, d, e ___

7. En la fase aguda de la Infeccin Urinaria se puede administrar:

a) Amikacina 500 mg/da.
b) Mandelamina 3 4 g/da.
c) Nitrofurantona 1 tableta cada 4 6 horas.
d) Cloranfenicol de 1 a 2 g/da.
e) Kanamicina 1 g/da.
1. a, b, e __ 2. b, c, d __ 3.a, c, d __ 4. a, d, e _X__

8. En la Diabetes Gestacional el control ideal se obtiene cuando:

a) La glicemia en ayunas es mayor de 130 mg/dL (7,2 mmol/L).
b) La cituria es negativa.
c) La glicemia en ayunas es de 60 a 94 mg/dL (< 5,2 mmol/L).
d) Hay ganancia adecuada de peso.
e) La orina es negativa.
1. a, b, e ___ 2. b, c, d _X_ 3. a, c, e ___ 4. a, d, e __

9. Entre los factores de riesgo de la Diabetes Gestacional encontramos:

a) El antecedente de mortalidad perinatal inexplicable.
b) El antecedente de Hipertensin Arterial Crnica.
c) El antecedente de Diabetes Gestacional anterior.
d) El antecedente de microsoma fetal.
e) La edad materna de 30 aos o ms.
1. a, b, e ___ 2. b, c, d __ 3. a, c, e _X_ 4. a, d, e __

10. El uso permanente de los anticoagulantes en las gestantes con Cardiopata:

a) Produce malformaciones congnitas entre las 6 y 12 semanas.
b) Aumenta el riesgo de aborto.
c) Aumenta el riesgo de Preclampsia- Eclampsia.
 d) Permite un control adecuado de la patologa.
e) Aumenta el riesgo de hemorragia en el periparto.
1. a, b, e _X_ 2. b, c, d __ 3. a, c, e __ 4. a, d, e __

Clave de calificacin: 2 puntos por tems correctos.

Total de la pregunta 20 puntos.

V. Paciente del sexo femenino de 53 aos, con antecedentes de salud anterior, que acude a
consulta por presentar amenorrea hace 14 meses. Durante el interrogatorio refiere sensacin de
sofocacin y sudoraciones.
Examen fsico positivo:
Aparato Genital: Disminucin del vello pubiano, atrofia de la vulva y del introito vaginal. Mamas
flccidas y disminuidas de tamao.
Examen con espculo: Vagina atrfica con prdida de los pliegues.
Tacto bimanual: tero atrfico y pequeo.

A. En relacin con el cuadro clnico anterior mencione el sndrome que presenta la paciente.
_________________________________.

Respuesta: Sndrome Climatrico.

B. Seleccione con una (X) la prueba que define el diagnstico de este sndrome. Solo una.
1. ____ Legrado instrumental.
2. _X__ Citologa funcional.
3. ____ Laparoscopia.
4. ____ Densimetra sea.

C. Enumere tres ventajas que aportara la indicacin de la Terapia Hormonal de reemplazo como
medida teraputica en esta paciente.
1. ______________________________________________.
2. ______________________________________________.
3. ______________________________________________.

Respuestas:
1. Mejora y elimina los sntomas vasomotores.
2. Mejora los sntomas psicolgicos.
3. Mejora las alteraciones de la piel.
4. Disminuye el riesgo de fractura por osteoporosis.
5. Disminuye la enfermedad cardiovascular.
6. Efecto favorable en el rea emotivo-afectiva.

D. Cite dos pruebas que se deben de realizar antes de iniciar el tratamiento hormonal.
1. ______________________________________________.
2. ______________________________________________.

Respuestas: Ultrasonografia del tero y Mamografa.

E. Mencione tres medidas de tratamiento no hormonal que usted como mdico integral comunitario
indicara para mejorar la calidad de vida de la paciente.

1. ______________________________________________.
2. ______________________________________________.
3. ______________________________________________.

Respuestas: Acupuntura, Terapia floral, Medicamentos que disminuyen los sofocos y los otros
sntomas, Psicoterapia y orientacin: tcnicas de relajacin.

Clave de calificacin: 2 puntos por tems correctos.

Total de la pregunta 20 puntos.

Libros de texto:
1. Rigol Ricardo, O. Ginecologa y Obstetricia, et al. Temas de obstetricia y ginecologa. Editorial
Ciencias Mdicas 2004.
2.Cardiopata y embarazo. Materiales Complementarios. Salazar E, Izaguirre R. Cardiopata
anticoagulantes y embarazo. Rev Esp cardiol. 2001.
Pregunta 1. Afecciones ms frecuentes en la mujer.
Afecciones de la vulva y la vagina. Capitulo 27. Pgina 277-280.
Enfermedad Inflamatoria Plvica. Capitulo 31. Pgina 319 322.
Afecciones benignas del tero. Capitulo 28. Pgina 289 - 295.
Lesiones malignas del tero. Capitulo 29. 297- 312.
Pregunta 2. Atencin prenatal.
Atencin prenatal. Captulo 8. Pgina 79- 84.
Exploracin obsttrica. Captulo 7. Pgina 73- 78.
Pregunta 3. Enfermedades propias del embarazo. Las Gestorragias.
Rotura Prematura de Membrana. Captulo 15. Pgina 165 167.
Alteraciones del trmino gestacional y crecimiento fetal. Captulo 22. Pgina 234 236.
Sangramiento en obstetricia. Captulo 14. Pgina 138 163.
Pregunta 4. Enfermedades asociadas al embarazo.
Hipertensin y embarazo. Captulo 13. 127- 131.
Anemia y embarazo. Captulo 12. 121- 123.
Infeccin urinaria y embarazo. Captulo 16. 169- 172.
Diabetes Mellitus y gestacin. Captulo 20. 191 195.
Cardiopata y embarazo. Materiales Complementarios. Salazar E, Izaguirre R. Cardiopatia
anticoagulantes y embarazo. Rev Esp cardiol. 2001.
Pregunta 5. Climaterio y Menopausia.
Climaterio y Menopausia. Captulo 33. Pgina 331- 338.