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(Papanicolau)
Calidad de la
Toma de Muestra
Dr. Cristian Francisco
Gineclogo / Onclogo
Docente Universitario
Prof. Cristian Francisco
Gineco-Obstetra/Onclogo
Docente Universitario
Jefe Clnica de Patologa de Crvix y Colposcopa (CpCC)
Hospital de La Mujer Dominicana
Vagina seca.
1. Se debe humedecer la esptula con suero fisiolgico antes de tomar la muestra.
2. Se debe tomarse una muestra del canal endocervical con un aplicador sin montar.
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d) Muestras Adicionales
En caso de sangramiento.
Si la paciente es virgen.
Si est histerectomizada.
Cuando en el cuello hay mucus cervical.
Cuando la paciente tiene mucha leucorrea.
Ni muy grueso.
Ni muy fino.
La extensin no se hace en zig-zag.
Ni en espiral.
Ni en remolino.
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Especmenes idneos los que
cumplen los siguientes criterios:
Material dispuesto en monocapa en
ms del 60% de la superficie,
Fijacin
Laboratorio
Alcohol de
95 %
Citologa
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Programa de
deteccin temprana
de CaCu basado en
la toma de citologas
sea efectivo
SON FISIOLGICOS
ORIGINAN LA APARICIN DEL
EPTELIO METAPLSICO (LA ZONA DE
TRANSFORMACIN COLPOSCPICA)
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ANATOMA DEL CRVIX
Es el estudio de
las clulas
exfoliadas del
crvix mediante
la combinacin
de la esptula
con el cepillo
endo-cervical
3 Dr. Cristian Francisco . Gineco/Onclogo. Docente Universitario
1
PORCIN VAGINAL: epitelio escamoso estratificado no queratinizado
4.-Capa Superficial:
5 a 8 filas de clulas aplanadas, ncleos
pequeos, citoplasma lleno de
glucgeno
2.-Capa Para-basal:
2 a 4 filas de clulas inmaduras con figuras
normales
1.-Capa Basal:
una sola fila de clulas inmaduras,
ncleos grandes, citoplasma escaso.
Disaia. P. Oncologia Ginecologica clinica, 5ta edit,Harcourt Brace SA. 2.000: 51-105
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Anatoma E Histologa
Ectocervix:
Orificio Cervical Externo
Epitelio Escamoso
Endocervix:
Orificio Cervical Interno
Epitelio Columnar
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Anatoma del Crvix
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I
C
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A
G
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N
E
C
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L
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A 48
X Clnica de Patologa de
X Crvix y
C
O
N
DISPLASIA A Colposcopa
(CpCC)
G
R
E
S
O
CANCER
Evolucin de las Displasias
D
(Richart y Barron 1969)
E
Displasia
O
B
S
Leve
T Cncer
E
T
R
Displasia In Situ
I
C Moderada
I
A
G
Displasia
I
N Severa
E
C
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G Dr. Cristian Francisco . Gineco/Onclogo. Docente Universitario
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X Clnica de Patologa de
Crvix y
X
Calidad de la Toma de la Muestra Colposcopa
C
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(CpCC)
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R Posicin
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Ginecologica Especuloscopa
O
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O
B
S Toma de Toma de Depsito en
T
Exocrvix Endocervix Monocapa
E
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C
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A Fijacin
Y
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Laboratorio
I
N
Alcohol de
95 %
E
C Citologa
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Dr. Cristian Francisco . Obstetra-Gineco/Onclogo. Docente Universitario
I
A
X Clnica de Patologa de
Crvix y
X
C
O
Pesquisa de CaCU* Colposcopa
(CpCC)
N
G
1era Citologa inicio vida sexual
R
E
S
Citologa anual x 3 aos
O
D
E
O Fisiologico > 35
B
S
T
E
T Pesquisa Citologa + AND/VpH
R
I < 65 aos
C
I
A
Negativos Citologa (-) Citologa (+)
Y
VpH (+)
G
I
N
Citologa + VpH Citologa Algorsmo de
E
C Al 3er ao VpH Citologa Anormal
O Al 1er ao
L * Cncer Crvico terino
O
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A 51
X Clnica de Patologa de
Crvix y
X
C
Historia Natural del Cancer Colposcopa
(CpCC)
Crvico Uterino (CaCu)
O
N
G
R
E
S
O Antes del Sin Tratamiento
Inicio de
D inicio de
Vida sexual Displasia
Sin Tratamiento
E Vida sexual
Infeccin
O Modera Severa Ca In Situ
B Persistente
S (NIC II III)
T
E Contagio
T Inicial VpH Ca. Invasor
R
I
C
I Eliminacin Displasia leve
A
espntanea (NIC I) Muerte por CaCu
Y VpH 80-
G 90%
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L
Prevencin Deteccin Control Tratamiento - Rehabilitacin
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G Dr. Cristian Francisco. Ginecologo /Onclogo. Docente Universitario
I
A
Clnica de Patologa de
Manejo de Adolescentes de 35 aos o Crvix y
Colposcopa
menores con Diagnstico Histolgico (CpCC)
de NIC I
Asccp 2009/10
NIC I
Citologa
6-12 meses
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Dr. Cristian Francisco, Ginecologo/Onclogo Docente Universitario
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X Clnica de Patologa de
X Crvix y
Colposcopa
C
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(CpCC)
N
G
R
E
Citologa Positiva
S
O
D
E
Colposcopa Colposcopa Colposcopa Colposcopa
O
B Positiva Positiva Negativa Negativa
S
T
E
T
R
I Legrado Legrado Legrado Legrado
C
I Endocervical Endocervical Endocervical Endocervical
A
Positivo Negativo Positivo Negativo
Y
G
I
N
E TRATAMIENTO REPETIR TRATAMIENTO REPETIR
C PAP + COLPOS
O COLPOS + L E
L
O
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I Dr. Cristian Francisco, Ginecologo/Onclogo Docente Universitario
A 55
X Clnica de Patologa de
X Crvix y
Colposcopa
C
O
(CpCC)
N
G
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E
S
Citologa Negativa
O
D
E
G
I
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E
C
TRATAMIENTO REPETIR
COLPOS + L E
TRATAMIENTO
De Alta
O
L
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A Dr. Cristian Francisco, Ginecologo/Onclogo Docente Universitario 56
CNCER
Citologa Macroscopa
Biopsia
Cncer Invasivo
Estadio Clnico
1. Ciruga
Unidad 2. Radioterapia
Oncolgica 3. Quimioterapia
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E-mail. drcgfrancisco@gmial.com
Santo Domingo, Repblica Dominicana