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Alteraciones del sistema respiratorio

Insuficiencia respiratoria

La deficiencia respiratoria sucede cuando no fluye suficiente oxgeno de sus pulmones a


su corazn. Sus rganos, como su corazn y cerebro, necesitan sangre rica en oxgeno
para funcionar correctamente. La insuficiencia respiratoria tambin puede suceder cuando
sus pulmones no pueden eliminar el dixido de carbono (un gas de deshecho) de su
sangre. Tener demasiado dixido de carbono en la sangre puede lastimar sus rganos.

Las enfermedades y condiciones que afectan su respiracin pueden causar insuficiencia


respiratoria. Algunos ejemplos son:

Enfermedades de los pulmones, como EPOC (enfermedad de obstruccin


pulmonar crnica), neumona, embolia pulmonar y fibrosis qustica
Condiciones que afectan el control de los nervios y los msculos como
traumatismo de la mdula espinal, distrofia muscular y ataque cerebral
Dao a los tejidos y costillas alrededor de los pulmones. Una lesin al
pecho pudo haber causado este dao
Abuso de drogas o alcohol
Lesiones por inhalacin de humo o gases nocivos
El tratamiento para la insuficiencia respiratoria depende de si la afeccin es aguda (de
corta duracin) o crnica (en curso) y cun grave es. Usted puede recibir terapia con
oxgeno o algn otro tratamiento que lo ayude a respirar.

Obstructivas
Laringitis
Es la hinchazn e irritacin (inflamacin) de la laringe. El problema por lo
general se asocia con ronquera o prdida de la voz.
Causas
La laringe est ubicada en la parte superior de las vas respiratorias que van a
los pulmones (trquea). La laringe contiene las cuerdas vocales. Cuando estas
resultan inflamadas o infectadas, se hinchan. Esto puede causar ronquera.
Algunas veces, las vas respiratorias pueden resultar bloqueadas.

La forma ms comn de laringitis es una infeccin causada por un virus.


Tambin puede ser provocada por:

Alergias
Infeccin bacteriana

Bronquitis
Enfermedad por reflujo gastroesofgico (ERGE)

Lesin
Irritantes y qumicos

Neumona
Con frecuencia, la laringitis ocurre con una infeccin de las vas respiratorias
altas, que normalmente es causada por un virus.
Varias formas de laringitis se presentan en los nios y pueden llevar a una
obstruccin respiratoria peligrosa o mortal. Estas formas incluyen:

Crup
Epiglotitis
Sntomas
Los sntomas pueden incluir:

Fiebre

Ronquera

Ganglios linfticos o glndulas inflamadas en el cuello

Pruebas y exmenes
Un examen fsico puede descubrir si la ronquera es causada por una infeccin
del tracto respiratorio.

Las personas con ronquera persistente que dure ms de un mes (en particular
los fumadores) necesitarn consultar a un mdico especializado en odos, nariz
y garganta (otorrinolaringlogo). Se realizarn exmenes de garganta y vas
respiratorias altas.

Tratamiento
La laringitis comn a menudo es causada por un virus, por lo que los
antibiticos probablemente no ayuden. La decisin la tomar el proveedor de
atencin mdica.

Dejar descansar la voz ayuda a reducir la inflamacin de las cuerdas vocales.


Un humidificador puede aliviar la sensacin de aspereza que se presenta con la
laringitis. Asimismo, los descongestionantes y los analgsicos pueden aliviar los
sntomas de una infeccin de las vas respiratorias altas.

La laringotraqueitis se refiere a la combinacin de las dos condiciones


siguientes:

Laringitis. Una inflamacin o infeccin de la laringe y las cuerdas


vocales. La voz puede llegar a ser ligeramente ronca o incluso
desaparecer. Leer ms.
Traquetis. Es una infeccin de la trquea que se presenta con mayor
frecuencia en nios pequeos y puede hacer que sea muy difcil la
respiracin. Leer ms.

Tambin es el nombre comn de la enfermedad de las aves de


corral herpesvirus Gallid 1.

Laringotraqueitis infecciosa
La laringotraqueitis infecciosa es una enfermedad altamente contagiosa ya
menudo fatal grave de pollos y faisanes que afecta a las aves adultas
principalmente, es causada por un herpesvirus (especies de virus del herpes
Gallid 1 de la subfamilia Alphaherpesvirinae ) relacionada con los dos virus que
causan la enfermedad de Marek, y se caracteriza por la inflamacin de la la
trquea y la laringe a menudo marcadas por la necrosis local y la hemorragia y
por la formacin de exudado purulento o caseoso interferir con la respiracin.

Qu es la epiglotis?

La epiglotis es un colgajo en forma de hoja de tejido de cartlago. Su funcin


principal es voltear a la laringe o caja de voz que protege la entrada de las vas
respiratorias durante la deglucin. Esto evita que la comida de entrar en la
trquea.

Si la epiglotis est defectuosa se puede asfixia por distraccin de los alimentos


a la trquea en lugar de la tubera de alimentacin o el esfago. (1-5)

Causas de epiglotitis

Epiglotitis usualmente es causada por infeccin con la bacteria Haemophilus


influenzae tipo b (Hib) y afecta comnmente a nios de entre dos y siete aos
de edad. Sin embargo, epiglotitis puede afectar a un individuo de cualquier
edad.

Otras bacterias como Streptococcus pneumoniae tambin pueden causar


epiglotitis. La infeccin provoca inflamacin e hinchazn de la epiglotis.

Esto causa inflamacin de la epiglotis que puede obstruir la respiracin.


Pueden existir causas no infecciosas de epiglotitis. Esto podra incluir lesiones
desde un lquidos calientes, qumicos o lesiones en el cuello.

Sntomas de la epiglotitis

Caractersticas comunes incluyen dolor de garganta, dificultad respiratoria y


fiebre. Fiebre alta suele ser los primeros sntomas.

Puede causar severa obstruccin en las vas respiratorias y ahogar al paciente.


Puede haber dolor al tragar y ronquera de la voz.

Debido a la dificultad en la deglucin pueden ser babeo de saliva.

Tos es rara pero puede estar presente. Respiracin puede ser ruidosa con
gruendo sonidos.

Aquellos con epiglotitis prefieren sentarse hacia delante en posicin vertical y


magra con su lengua afuera. Esta posicin ayuda a abrir las vas respiratorias
para permitir ms oxgeno a los pulmones.

Si hay falta de oxgeno en los cambios de color de la piel de sangre para


convertirse en gris o azul. Esto se denomina cianosis.

Tratamiento de la epiglotitis

Si esta afeccin se trata rpidamente con suficiente oxgeno puede llegar a los
pulmones y los antibiticos, el resultado es bueno.

Sin tratamiento, esta afeccin puede ser mortal. Se diagnostica mediante rayos
x y otras tcnicas de imagen.

Cuerpos extraos
Cuando un cuerpo extrao se introduce en el cuerpo a travs de la piel u
orificios naturales boca, nariz, odos, adems de ocasionar molestias,
puede generar complicaciones si no se acta a tiempo y de forma adecuada.
Accidentes por cuerpos extraos
Los accidentes por cuerpos extraos son comunes en los nios, que juegan a
explorar y se introducen juguetes y otros objetos pequeos en el cuerpo.
Cuerpos extraos en ojos
La entrada accidental en el ojo de partculas de polvo, tierra, fibras..., causa
molestias y dificultades para abrirlo. Te explicamos qu debes hacer.
Cuerpos extraos en odos
Juguetes, piezas de joyera e incluso pequeos insectos pueden entrar sin
permiso en nuestro odo. Conoce cmo sacar estos cuerpos extraos sin
daos.
Cuerpos extraos en nariz
Los nios son muy dados a meterse migas, huesos o juguetes en los orificios
nasales. Realiza estas acciones para desatascar un objeto atascado en la
nariz.
Cuerpos extraos en la boca
Trozos de comida, huesos, espinas diversos cuerpos extraos pueden
atascarse en nuestra boca y molestarnos al tragar. Toma nota de cmo has de
retirarlos.

Cuerpos extraos en la piel


Te explicamos las causas y sntomas de la entrada de un cuerpo extrao en la
piel (astillas, espinas), cmo debes extraerlo, y lo que nunca se debe hacer.

Restrictivas:

Asma
Es una enfermedad que provoca que las vas respiratorias se hinchen y se
estrechen. Esto hace que se presenten sibilancias, dificultad para respirar,
opresin en el pecho y tos.

Causas
El asma es causada por una inflamacin (hinchazn) de las vas respiratorias.
Cuando se presenta un ataque de asma, los msculos que rodean las vas
respiratorias se tensionan y su revestimiento se inflama. Esto reduce la
cantidad de aire que puede pasar por estas.

En las personas con vas respiratorias sensibles, los sntomas de asma pueden
desencadenarse por la inhalacin de sustancias llamadas alrgenos o
desencadenantes

Sntomas
La mayora de las personas con asma tienen ataques separados por perodos
asintomticos. Algunas personas tienen dificultad prolongada para respirar con
episodios de aumento de la falta de aliento. Las sibilancias o una tos puede ser
el sntoma principal.

Los ataques de asma pueden durar de minutos a das. Se pueden volver


peligrosos si se restringe el flujo de aire de manera importante.

Los sntomas del asma incluyen:

Tos con o sin produccin de esputo (flema)


Retraccin o tiraje de la piel entre las costillas al respirar (tiraje
intercostal)
Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio o la actividad
Sibilancias

Tratamiento
Los objetivos del tratamiento son:

Controlar la inflamacin de las vas respiratorias

Evitar las sustancias que desencadenen los sntomas


Ayudarle a que pueda realizar las actividades normales sin sntomas de
asma

Usted y su mdico deben colaborar en equipo para manejar el asma. Siga las
instrucciones del mdico con respecto a tomar los medicamentos, eliminar los
desencadenantes del asma y vigilar los sntomas.

MEDICAMENTOS PARA EL ASMA

Existen dos clases de medicamentos para el tratamiento del asma:

Medicamentos de control para ayudar a prevenir ataques

Medicamentos de alivio rpido (rescate) para uso durante los ataques

Bronquitis aguda
Es la hinchazn e inflamacin de las vas areas principales que llevan aire
hacia los pulmones. Esta hinchazn estrecha las vas respiratorias, lo cual
dificulta la respiracin. Otro sntoma de bronquitis es tos y tos con flemas.
Aguda significa que los sntomas slo han estado presentes por un perodo
corto.

Causas
Cuando se produce la bronquitis aguda, casi siempre viene despus de haber
tenido un resfriado o una enfermedad seudogripal. La infeccin de bronquitis es
causada por un virus. En primer lugar, afecta a la nariz, los senos paranasales y
la garganta. Luego, se propaga a las vas respiratorias que llevan a los
pulmones.

Algunas veces, las bacterias tambin infectan las vas respiratorias. Esto es ms comn en
personas con enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC).

La bronquitis crnica es una afeccin prolongada. Para hacer el diagnstico de


bronquitis crnica, usted tiene que tener una tos con flema la mayora de los das del mes
durante por lo menos 3 meses.

Sntomas
Algunos sntomas de la bronquitis aguda son:

Molestia en el pecho

Tos que produce flema; puede ser transparente o verde amarillento

Fatiga
Fiebre, usualmente baja
Dificultad respiratoria que empeora con la actividad
Sibilancias, en personas con asma
Incluso despus de que la bronquitis aguda se haya aliviado, se puede
presentar una tos seca y molesta que se prolonga de 1 a 4 semanas.

A veces, puede ser difcil saber si usted tiene neumona o bronquitis. Si tiene
neumona, es ms propenso a presentar fiebre alta y escalofros, sentirse ms
enfermo o sentir mayor dificultad para respirar.

Tratamiento
La mayora de las personas NO necesitan antibiticos para la bronquitis aguda.
La infeccin casi siempre desaparece por s sola al cabo de una semana. Tome
estas medidas para ayudar a sentirse mejor:

Tome mucho lquido.

Si tiene asma u otra afeccin pulmonar crnica, use un inhalador.

Descanse mucho.

Tome cido acetilsaliclico (aspirin) o paracetamol si presenta fiebre.


NO LES de cido acetilsaliclico a los nios.
Utilice un humidificador o vapor en el bao.
Ciertos medicamentos que usted puede comprar sin receta pueden ayudarle a
disolver o aflojar la flema. Busque la palabra "guafenesina" en la etiqueta. Si
necesita ayuda para encontrarlo, pregntele al farmacutico.

Si los sntomas no mejoran y presenta sibilancias, su proveedor le puede recetar


un inhalador para abrir las vas respiratorias.

Si su proveedor cree que usted tambin tiene bacterias en las vas respiratorias,
le puede recetar antibiticos. Este medicamento slo eliminar las bacterias, no
los virus.

Su proveedor tambin puede recetarle medicamentos corticoesteroides para


reducir la inflamacin en los pulmones.

Si tiene gripe y tos durante las primeras 48 horas despus de resultar enfermo,
su proveedor tambin puede recetarle medicina antiviral.

Introduccin
La neumona es una infeccin de uno o los dos pulmones. Muchos grmenes,
como bacterias, virus u hongos, pueden causarla. Tambin se puede desarrollar
al inhalar lquidos o qumicos. Las personas con mayor riesgo son las mayores
de 65 aos o menores de dos aos o aquellas personas que tienen otros
problemas de salud.

Los sntomas de la neumona varan de leves a severos. Vea a su doctor a la


brevedad si usted:

Tiene fiebre alta


Tiene escalofros
Tiene tos con flema que no mejora o empeora
Le falta la respiracin al hacer sus tareas diarias
Le duele el pecho al respirar o toser
Se siente peor despus de un resfro o gripe
Su mdico usar su historial mdico, un examen fsico y pruebas de laboratorio
para diagnosticar la neumona. El tratamiento depende del tipo que usted
tenga. Si las bacterias son la causa, los antibiticos debern ayudar. Si usted
tiene neumona viral, el mdico puede recetar un medicamento antiviral para
tratarla.

Es mejor prevenir la neumona que tratarla. Hay vacunas disponibles


para prevenir la neumona neumoccica y la gripe. Otras medidas
preventivas incluyen lavarse las manos con frecuencia y no fumar. La
neumona es responsable del 15% de todas las defunciones de menores de 5
aos y se calcula que mat a unos 920 136 nios en 2015.
La neumona puede estar causada por virus, bacterias u hongos.
La neumona puede prevenirse mediante inmunizacin, una alimentacin
adecuada y mediante el control de factores ambientales.
La neumona causada por bacterias puede tratarse con antibiticos, pero
solo un tercio de los nios que padecen neumona reciben los antibiticos que
necesitan.

La neumona es un tipo de infeccin respiratoria aguda que afecta a los


pulmones. Estos estn formados por pequeos sacos, llamados alvolos, que
en las personas sanas se llenan de aire al respirar. Los alvolos de los
enfermos de neumona estn llenos de pus y lquido, lo que hace dolorosa la
respiracin y limita la absorcin de oxgeno.

La neumona es la principal causa individual de mortalidad infantil en todo el


mundo. Se calcula que la neumona mat a unos 920 136 nios menores de 5
aos en 2015, lo que supone el 15% de todas las defunciones de nios menores
de 5 aos en todo el mundo. La neumona afecta a nios y a sus familias de
todo el mundo, pero su prevalencia es mayor en el frica subsahariana y Asia
meridional. Pueden estar protegidos mediante intervenciones sencillas y tratados
con medicacin y cuidados de costo bajo y tecnologa sencilla.

Causas

Diversos agentes infecciosos virus, bacterias y hongos causan neumona,


siendo los ms comunes los siguientes:

Streptococcus pneumoniae: la causa ms comn de neumona bacteriana


en nios;
Haemophilus influenzae de tipo b (Hib): la segunda causa ms comn de
neumona bacteriana;
El virus sincitial respiratorio es la causa ms frecuente de neumoma
vrica.
Pneumocystis jiroveci es una causa importante de neumona en nios
menores de seis meses con VIH/SIDA, responsable de al menos uno de cada
cuatro fallecimientos de lactantes seropositivos al VIH.
Transmisin

La neumona puede propagarse por diversas vas. Los virus y bacterias presentes
comnmente en la nariz o garganta de los nios, pueden infectar los pulmones al
inhalarse. Tambin pueden propagarse por va area, en gotculas producidas en
tosidos o estornudos. Adems, la neumona puede propagarse por medio de la
sangre, sobre todo en el parto y en el perodo inmediatamente posterior. Se
necesita investigar ms sobre los diversos agentes patgenos que causan la
neumona y sobre sus modos de transmisin, ya que esta informacin es
fundamental para el tratamiento y la prevencin de la enfermedad.

Tratamiento

La neumona causada por bacterias puede tratarse con antibiticos. El antibitico


de eleccin es la amoxicilina en comprimidos dispersables. La mayora de los
casos de neumona requieren antibiticos por va oral los cuales suelen recetarse
en centros de salud. Estos casos tambin pueden ser diagnosticados y tratados
con antibiticos orales baratos a nivel comunitario por los trabajadores de salud
comunitarios capacitados. Se recomienda la hospitalizacin solamente en los
casos graves.

Fibrosis qustica

Es una enfermedad que provoca la acumulacin de moco espeso y pegajoso en


los pulmones, el tubo digestivo y otras reas del cuerpo. Es uno de los tipos de
enfermedad pulmonar crnica ms comn en nios y adultos jvenes. Es una
enfermedad potencialmente mortal.

Causas
La fibrosis qustica (FQ) es una enfermedad hereditaria. Es causada por un gen
defectuoso que lleva al cuerpo a producir un lquido anormalmente espeso y
pegajoso llamado moco. Este moco se acumula en las vas respiratorias de los
pulmones y en el pncreas.

Esta acumulacin de moco ocasiona infecciones pulmonares potencialmente


mortales y serios problemas digestivos. Esta enfermedad tambin puede
afectar las glndulas sudorparas y el aparato reproductor masculino.

Muchas personas portan el gen de la FQ, pero no manifiestan ningn sntoma.


Esto se debe a que una persona con esta enfermedad debe heredar 2 genes
defectuosos, 1 de cada padre. Algunos estadounidenses de raza blanca tienen
el gen de la FQ. La enfermedad es ms frecuente entre aquellas personas
descendientes de europeos del centro y norte.

A la mayora de los nios con FQ se les diagnostica la enfermedad hacia los 2


aos de edad. Para un pequeo nmero, la enfermedad no se detecta hasta la
edad de 18 aos o ms. Estos nios con frecuencia padecen una forma ms
leve de la enfermedad.

Sntomas
Los sntomas en los recin nacidos pueden incluir:

Retraso en el crecimiento
Incapacidad para aumentar de peso normalmente durante la niez

Ausencia de deposiciones durante las primeras 24 a 48 horas de vida

Piel con sabor salado

Los sntomas relacionados con la funcin intestinal pueden incluir:

Dolor abdominal a causa del estreimiento grave


Aumento de gases, meteorismo o un abdomen que parece hinchado
(distendido)

Nuseas e inapetencia

Heces plidas o color arcilla, de olor ftido, que tienen moco o que flotan
Prdida de peso

Los sntomas relacionados con los pulmones y los senos paranasales pueden
incluir:

Tos o aumento de la mucosidad en los senos paranasales o los pulmones

Fatiga
Congestin nasal causada por los plipos nasales.

Episodios recurrentes de neumona (los sntomas de neumona en una


persona con fibrosis qustica abarcan fiebre, aumento de la tos y dificultad
respiratoria, aumento de la mucosidad y prdida del apetito)
Dolor o presin sinusal causados por infeccin o plipos
Los sntomas que se pueden notar posteriormente en la vida son:

Esterilidad (en los hombres)

Inflamacin repetitiva del pncreas (pancreatitis)


Sntomas respiratorios

Dedos malformados

Tratamiento
Un diagnstico temprano de FQ y un plan de tratamiento pueden mejorar tanto
la supervivencia como la calidad de vida. El control y vigilancia son muy
importantes. Cuando sea posible, se deben recibir cuidados en clnicas con
especialidad en fibrosis qustica. Cuando los nios llegan a la adultez, deben
transferirse a un centro especializado en fibrosis qustica para adultos.

El tratamiento para los problemas pulmonares incluye:

Antibiticos para prevenir y tratar infecciones sinusales y pulmonares. Se


pueden tomar por va oral o aplicarse por va intravenosa o por medio de
tratamientos respiratorios. Las personas con FQ pueden tomar antibiticos slo
cuando sea necesario o todo el tiempo. Las dosis a menudo son ms altas de lo
normal.

Medicinas inhaladas para ayudar a abrir las vas respiratorias.

Otras medicinas administradas por medio de una terapia respiratoria


para diluir el moco y facilitar la expectoracin son la terapia con la enzima
DNAasa y las soluciones salinas altamente concentradas (solucin salina
hipertnica).

Vacuna antigripal y vacuna antineumoccica de polisacridos (PPV, por


sus siglas en ingls) anualmente (pregntele a su proveedor de atencin
mdica).
El trasplante de pulmn es una opcin en algunos casos.
Es posible que se necesite oxigenoterapia a medida que la enfermedad
pulmonar empeore.

Los problemas pulmonares tambin se tratan con terapias para diluir el moco,
lo cual facilita su expectoracin fuera de los pulmones.

Atelectasia

Es el colapso de una parte o, con menor frecuencia, de todo el pulmn.

Causas
La atelectasia es causada por una obstruccin de las vas areas (bronquios o
bronquiolos) o por presin en la parte externa del pulmn.

La atelectasia es diferente de otro tipo de colapso pulmonar


llamado neumotrax que se produce cuando el aire se escapa de los pulmones.
El aire luego llena el espacio por fuera de los pulmones, entre el pulmn y la
pared torcica.
La atelectasia es comn despus de ciruga o en pacientes que estuvieron
hospitalizados.

Los factores de riesgo para desarrollar atelectasia incluyen:

Anestesia

Uso de un tubo de respiracin


Objeto extrao en la va respiratoria (ms comn en los nios)

Enfermedades pulmonares
Moco que tapona la va respiratoria

Presin pulmonar causada por la acumulacin de lquido entre las


costillas y los pulmones (llamada derrame pleural)
Reposo prolongado en cama con pocos cambios de posicin

Respiracin superficial (puede ser causada por respiracin dolorosa)

Tumores que obstruyen la va respiratoria


Sntomas
Los sntomas pueden incluir:

Dificultad para respirar


Dolor torcico
Tos
Si la atelectasia es leve, no tendr sntomas.

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es volver a expandir el tejido pulmonar
afectado. Si hay lquido ejerciendo presin sobre el pulmn, la
extraccin de dicho lquido puede permitir que el pulmn se expanda.

Los tratamientos para incluyen uno o ms de los siguientes:

Palmear (percusin) el trax para aflojar los tapones de moco


en la va respiratoria.
Realizar ejercicios de respiracin profunda (con la ayuda
de dispositivos de espirometra incentiva).
Retirar o aliviar cualquier obstruccin en las vas respiratorias
por broncoscopia.
Inclinar la persona de manera que la cabeza quede ms baja
que el trax (llamado drenaje postural). Este permite que el moco
drene ms fcilmente.

Tratar un tumor u otra afeccin.


Voltear a la persona de manera que se acueste sobre el lado
sano, permitiendo que el rea del pulmn colapsada se expanda
nuevamente.

Utilizar medicamentos inhalados para abrir la va respiratoria.

Utilizar otros dispositivos que ayudan a incrementar la presin


positiva en las vas respiratorias y a eliminar lquidos.

Hemotrax

Es una acumulacin de sangre en el espacio existente entre la pared torcica y


el pulmn (la cavidad pleural).

Causas
La causa ms comn del hemotrax es un traumatismo en el pecho.
El hemotrax tambin se puede presentar en personas que tengan:
Un defecto en la coagulacin de la sangre

Ciruga en el pecho (torcica) o del corazn

Muerte del tejido pulmonar (infarto pulmonar)

Cncer pulmonar o pleural, ya sea primario o secundario


(metasttico o de otro lugar)
Ruptura en un vaso sanguneo al colocar un catter venoso
central, o cuando se asocia con presin arterial alta grave

Tuberculosis

Sntomas
Los sntomas incluyen:

Ansiedad
Dolor torcico
Presin arterial baja
Piel plida, fra y hmeda

Frecuencia cardaca rpida


Respiracin rpida y superficial

Inquietud
Dificultad para respirar

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es estabilizar a la persona, detener el sangrado, y
extraer la sangre y el aire del espacio pleural.

Se introduce una sonda pleural a travs de la pared del trax entre las
costillas con el fin de drenar la sangre y el aire.

La sonda se deja puesta y queda sujeta a succin durante varios das


para volver a expandir el pulmn.

Si una sonda pleural sola no puede controlar el sangrado, se puede necesitar


ciruga (toracotoma) para detener la hemorragia.
Tambin se debe tratar la causa del hemotrax. El pulmn subyacente puede
haber colapsado. Esto puede conducir a una dificultad respiratoria. En personas
que hayan tenido una lesin, todo lo que se necesita es un drenaje con sonda
pleural. Es posible que no sea necesaria una ciruga.

Colapso pulmonar (neumotrax)


El colapso pulmonar ocurre cuando el aire escapa del pulmn. El aire luego llena
el espacio por fuera del pulmn, entre este y la pared torcica. Esta
acumulacin de aire ejerce presin sobre el pulmn, as que este no se puede
expandir tanto como lo hace normalmente cuando usted inspira.

El trmino mdico para esta afeccin es neumotrax.

Causas
El colapso pulmonar puede ser causado por una lesin al pulmn. Las lesiones
pueden incluir herida por arma de fuego o cuchillo en el trax, fractura de una
costilla o ciertos procedimientos mdicos.

En algunos casos, un colapso pulmonar es causado por ampollas de aire


(vesculas) que se rompen, enviando aire hacia el espacio que rodea el pulmn.
Esto puede resultar de los cambios de presin del aire como sucede al bucear o
viajar a grandes alturas.

Las personas altas y delgadas y los fumadores tienen mayor probabilidad de


sufrir un colapso pulmonar.

Las neumopatas tambin pueden aumentar la probabilidad de sufrir un colapso


pulmonar. Estas incluyen:

Asma
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC)
Fibrosis qustica
Tuberculosis
Tos ferina
En algunos casos, un colapso pulmonar ocurre sin ninguna causa. Esto se
denomina colapso pulmonar espontneo.

Sntomas
Los sntomas comunes de un colapso pulmonar incluyen:

Dolor torcico agudo que empeora con la respiracin profunda o la tos


Dificultad respiratoria
Aleteo nasal
Un neumotrax mayor causa sntomas ms intensos, incluso:

Coloracin azulada de la piel a causa de la falta de oxgeno


Opresin torcica

Mareo y desvanecimiento

Tendencia a la fatiga
Frecuencia cardaca rpida

Tratamiento

Un neumotrax pequeo puede desaparecer por s solo con el tiempo. Usted


puede necesitar slo tratamiento con oxgeno y reposo.

El proveedor de atencin mdica puede usar una aguja para extraer el aire
extra que se encuentra alrededor del pulmn, de manera que este pueda
expandirse completamente. A usted le pueden permitir que se vaya a casa si
vive cerca del hospital.

Si tiene un neumotrax grande, se le colocar una sonda pleural entre las


costillas dentro del espacio que rodea los pulmones para ayudar a drenar el aire
y permitir que el pulmn se vuelva a expandir. La sonda pleural se puede dejar
all durante varios das. Usted posiblemente necesite quedarse en el hospital.
Se puede ir a casa si usa una sonda pleural pequea o una vlvula de aleteo.
Usted necesitar regresar al hospital para que le retiren la sonda o la vlvula.

Algunas personas con colapso pulmonar necesitan oxgeno adicional.

Se puede necesitar ciruga pulmonar para tratar el colapso pulmonar o para


prevenir episodios futuros. Se puede reparar la zona donde se present el
escape. Algunas veces, se coloca un qumico especial en la zona del colapso
pulmonar, el cual provoca la formacin de una cicatriz. Este procedimiento se
llama pleurodesis.

Intubacin endotraqueal

Es un procedimiento mdico en el cual se coloca una cnula o sonda (tubo) en


la trquea a travs de la boca o la nariz. En la mayora de las situaciones de
urgencia, se coloca a travs de la boca.

Ya sea que est despierto (consciente) o no lo est (inconsciente), se le dar un


medicamento para que sea ms fcil insertar la sonda (tubo).

Despus de una intubacin endotraqueal, probablemente lo conectarn a un


respirador.

Si usted est despierto despus del procedimiento, su proveedor de atencin


mdica puede darle un medicamento para reducir su ansiedad o molestia.

La intubacin endotraqueal se realiza para:


Abrir la va respiratoria con el fin de suministrar oxgeno, medicamentos
o anestesia.

Asistir la respiracin en caso de ciertas enfermedades como la neumona,


el enfisema, la insuficiencia cardaca o atelectasia pulmonar.

Eliminar obstrucciones de la va respiratoria.

Permitirle al mdico tener una mejor vista de las vas respiratorias altas.

Proteger los pulmones en personas que son incapaces de proteger sus


vas respiratorias y corren riesgo de inhalar lquido (aspiracin). Esto incluye a
gente con ciertos tipos de ataques cerebrales, sobredosis o hemorragias
masivas del esfago o el estmago.

Los riesgos incluyen:

Sangrado

Infeccin

Traumatismo en la laringe, la glndula tiroidea, las cuerdas vocales y la


trquea, o el esfago

Puncin o ruptura (perforacin) de partes del cuerpo en la cavidad


torcica que llevaron a atelectasia pulmonar

CONCEPTO
Es un aparato electromdico automtico, que permite regular la temperatura,
humedad y concentracin de oxgeno para prematuros o recin nacidos que ocupan
un cuidado especial
OBJETIVOS
Mantener al paciente en condiciones adecuadas de aislamiento, temperatura,
humedad y oxigenacin
Proporciona al nio un ambiente lo ms parecido al tero materno
Facilita la visibilidad y manejo del nio.
PARTES DE LA INCUBADORA
Unidad elctrica
Cuerpo principal
Capacete de plstico
Cmara incubadora
Plataformas de aluminio
Empaque de hule
Cabecera y pecera
Termmetro que marca la temperatura interna de la incubadora
Luminosidad
Alarma de apertura de la puerta

Tos asistida, procedimiento


Tos asistida consiste en ensear a la persona a toser de forma eficaz, es decir expulsando el
mximo las secreciones respiratorias con el menor esfuerzo posible. En las personas
operadas, junto con la tcnica para estimular o potenciar la tos, se le debe ensear la forma
adecuada de inmovilizar la zona de la herida.

Tcnica:
Indicar a la persona que se siente, con la cabeza inquilinada hacia adelante, los
hombros dirigidos hacia dentro, los brazos relajados y las rodillas flexionadas.
Si existen heridas quirurgicas , sujetar los bordes para disminuir el dolor y facilitar los
movimientos; si la herida se encuentra en la regin abdominal, conviene situar a la persona en
decbito lateral, con los muslos flexionados sobre el abdomen, a fin de relajar la musculatura
abdominal.
Indicar a la persona que haga varias respiraciones lentas y profundas, aspirando por la
nariz y expulsando el aire por la boca. Solicitar que haga una inspiracin profunda y retenga el
aire unos segundos, para despus toser varias veces seguidas, ayudndose de la musculatura
torcica y abdominal.
Ensear algunas tcnica para intentar desencadenar la tos:

1. Hacer una inspiracin larga, seguida de soplos espiratorios cortos, interrumpidos por
pausas.
2. Realizar tres respiraciones, cada vez ms profundas, efectuar un acceso de tos
producida, para convertir una tos ineficaz en tos productiva.
3. Hacer de tres a cinco inspiraciones sucesivas, sin espirar. A fin de aumentar el volumen
pulmonar.
En personas que no pueden colaborar, puede provocarse la tos mediante una
estimulacin traqueal externa, aplicando la presin manual con los dedos apoyados sobre la
regin de la trquea.

Aspiracin

Aspiracin significa introducir o extraer usando un movimiento de succin.


Tiene dos significados:

Inhalacin de un objeto extrao (como aspiracin de alimentos hacia las


vas respiratorias).
Un procedimiento mdico para la extraccin de algo de una zona del
cuerpo. Estas sustancias pueden ser aire, lquidos corporales o fragmentos
seos. Un ejemplo es la extraccin de lquido asctico del abdomen.
La aspiracin como procedimiento mdico tambin se puede usar para extraer
muestras de tejidos para una biopsia. Algunas veces esta es llamada biopsia o
aspirado por puncin. Por ejemplo, la aspiracin de una lesin mamaria.
Drenaje postural

El drenaje postural es una manera de ayudar a tratar los problemas


respiratorios debidos a hinchazn y demasiada mucosidad en las vas
respiratorias de los pulmones. Con el drenaje postural, usted adopta una
posicin que le ayuda a sacar el lquido de los pulmones. ste puede ayudar a:

Tratar o prevenir una infeccin


Facilitar la respiracin

Prevenir ms problemas con los pulmones

Un terapeuta respiratorio, una enfermera o un mdico le mostrarn la mejor


posicin para el drenaje postural.

Cmo realizar el drenaje postural


El mejor momento para realizar el drenaje postural es ya sea antes de una
comida o una hora y media despus de esta, cuando el estmago est ms
vaco.

Adopte una de las siguientes posiciones:

Sentado

Acostado boca arriba, boca abajo o de lado

Sentado o acostado con la cabeza horizontal, arriba o abajo

Permanezca en la posicin por el tiempo que el proveedor de atencin mdica


le haya indicado (al menos 5 minutos). Pngase ropa cmoda y use almohadas
para estar lo ms cmodo posible. Repita la posicin con la frecuencia indicada.

Inhale lentamente a travs de la nariz y luego exhale por la boca. Exhalar debe
llevar ms o menos el doble de tiempo que inhalar.

Percusin o vibracin
El mdico tambin le puede recomendar realizar percusin o
vibracin.

La percusin puede ayudar a disolver los fluidos espesos en los


pulmones. Ya sea usted mismo u otra persona le da palmadas en las
costillas mientras est acostado. Esto lo puede hacer con o sin ropa
sobre el pecho:

Forme una taza con la mano y mueca.

D golpes con la mano y mueca contra el pecho (o pdale a


alguien que le d palmadas en la espalda, si su mdico as lo indica).

Se debe or un sonido retumbante o de estallido, no un sonido


de palmada.

NO golpee con tanta fuerza que provoque dolor.

La vibracin es como la percusin, pero con una mano plana que hace
estremecer las costillas suavemente.
Tome una respiracin profunda y luego sople con fuerza.

Con una mano plana, haga estremecer suavemente las


costillas.

El proveedor le mostrar cmo hacer esto de la manera correcta.

Realice la percusin o la vibracin durante 5 a 7 minutos en cada rea


del pecho. Haga esto en todas las reas del pecho o la espalda como
el mdico le indic. Cuando termine, tome una respiracin profunda y
tosa. Esto ayuda a sacar cualquier flema que usted puede escupir
luego.

Lavado bronquial

Grandes avances en el muestreo de clulas del tracto respiratorio inferior se han


obtenido con el advenimiento del broncoscopio flexible desde finales de los 60. Las
complicaciones de la broncoscopia son raras; incluyen el laringoespasmo,
broncoespasmo, alteraciones en la conduccin cardaca y sepsis. Los mtodos
broncoscpicos son particularmente buenos en el diagnstico de lesiones
centrales en las que se puede realizar directamente biopsia y el cepillado para
citologa.

Aspirados y lavados bronquiales

Las secreciones bronquiales pueden ser aspiradas directamente del tracto


respiratorio inferior a travs del broncoscopio.

Sin embargo un mtodo ms comn es el que se realiza con la instilacin de 3-10


ml de solucin salina y luego aspirando el fluido que posteriormente es
centrifugado. El material celular concentrado se usa para frotis, preparaciones de
capa fina o bloques celulares (muy tiles si se requieren tinciones especiales).

Cepillados bronquiales

La broncoscopia con fibra ptica permite la visualizacin directa y la toma de


muestras del rbol traqueobronquial. Se cepilla la superficie de la lesin
endobronquial y las clulas se extienden en la lmina de vidrio.
Lavado Bronquioalveolar (BAL)

En el BAL el broncoscopio se introduce hasta la posicin ms distal posible y se


instila varias veces con cantidades proporcionales de solucin salina. La primera
es ms representativa del material celular de las vas areas de mayor calibre y las
obtenidas posteriormente reflejan el compartimento alveolar.

El lavado alveolar es muy til en el diagnstico de infecciones oportunistas en


pacientes inmunocomprometidos, as como tambin para el diagnstico de
lesiones malignas(particularmente til en lesiones perifricas), y en la investigacin
de enfermedades intersticiales pulmonares, enfermedades granulomatosas
incluyendo la sarcoidosis, neumona por hipersensibilidad, toxicidad inducida por
drogas, asbestosis y hemorragia pulmonar entre otros.

Cua capilar

Muestras sanguneas de los capilares pulmonares obtenidas utilizando catteres


en la posicin ms distal son tiles en el diagnstico de desrdenes de la
microvasculatura pulmonar (tal como compromiso linftico por cncer, o embolismo
graso o de lquido amnitico). La muestra sangunea se obtiene en un tubo
heparinizado para prevenir la coagulacin de la muestra y posteriormente se
concentran las clulas utilizando el gradiente de Ficolle-Hypaque. La presencia de
megacariocitos, que normalmente estn presentes en los capilares pulmonares
son los indicadores de que la muestra es adecuada.

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