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I) lhistoire et la transmission du virus de zika

a) histoire :
Le virus est dtect la premire fois en avril 1947 chez un singe macaque rhsus utilis comme sentinelle (animal
en captivit faisant l'objet d'examens priodiques) lors d'une surveillance de la fivre jaune dans la fort Zika, au
bord du lac Victoria sur la presqu'le d'Entebbe en Ouganda1. Il est nouveau isol dans la mme fort en 1948
chez un moustique Aedes africanus. Sa spcificit srologique est dcrite en 19521. La transmission vectorielle
par un moustique du genre Aedes est par ailleurs prouve exprimentalement en laboratoire en 19562.

Le premier cas humain est dcrit en 19543. En 1968, puis nouveau entre 1971 et 1975, le virus est isol chez
l'Homme au Nigeria. Entre 1951 et 1981, des preuves d'infections, par isolement de virus ou par la recherche de
traces srologiques chez l'Homme, sont dtectes dans plusieurs pays africains (Ouganda, Tanzanie, gypte,
Rpublique centrafricaine, Sierra Leone, Gabon et Sngal) et asiatiques (Inde, Malaisie, Philippines, Thalande,
Vit Nam et Indonsie)2. Le gnome du virus est squenc pour la premire fois en 20064.

Au dbut du mois d'avril 2007, une pidmie touche les les Yap en Micronsie5. Elle culmine au mois de mai,
puis rgresse, avec des cas dcrits jusqu'en juillet6. Ce sont prs de 900 cas7 qui sont probablement attribuables au
virus Zika, dont 99 cas confirms6,8. Il y a t probablement introduit par un moustique ou un tre humain infect
venu des Philippines, o des preuves de sa prsence ont dj t mises en vidence7. Une tude srologique
montre que prs des trois quarts des habitants de l'le ont t infects, mais aucune hospitalisation ni aucun dcs
lis ne sont recenss6,7,9. Le virus gagne galement d'autres les proches, comme Ulithi, Fais, Eauripik, Woleai et
Ifalik6.

Fin 2013, les services sanitaires de Polynsie franaise estiment que 55 000 personnes ont t touches par le
Zika sur une priode d'environ trois mois, soit un cinquime de la population totale. Cette pidmie du Zika
touche pour la premire fois un territoire associ un pays europen, provoquant ainsi un intrt accru de la
communaut scientifique, d'autant plus que la Polynsie franaise dispose d'un rseau hospitalier et de structures
permettant d'observer la propagation de ce virus et son impact sur une population. Fin dcembre 2013, 19 cas de
complication en syndrome de Guillain-Barr sont enregistrs10,11,12.

Une pidmie a touch en 2013-2014 plusieurs les du Pacifique : la Polynsie franaise, la Nouvelle Caldonie
(galement dans les les Cook et l'le de Pques (Chili).

Le virus Zika est prsent dans les rgions tropicales d'Afrique et d'Asie. En Afrique, il a t isol chez l'Homme
en Ouganda, en Rpublique centrafricaine, au Nigeria et au Sngal, et des preuves srologiques d'infections ont
t rapportes en Tanzanie, en gypte, au Sierra Leone, au Gabon, en thiopie, en Somalie et au Cameroun2,14.
En Asie, il a t isol en Indonsie et au Cambodge, et des preuves srologiques d'infections ont t dcrites en
Inde, en Malaisie, en Thalande, au Pakistan, aux Philippines et au Vit Nam2,14,15.

Le virus est considr comme mergent16,17 aprs avoir t identifi comme responsable d'une pidmie sur les
les Yap, en Micronsie, et d'autres les voisines en 2007. Le virus Zika est nanmoins rarement l'origine de
grandes pidmies et sa diffusion est difficile suivre : l'infection n'est pas obligatoirement symptomatique, et
lorsqu'elle l'est, le diagnostic peut tre difficile poser, tant les symptmes peuvent tre confondus ceux d'autres
arboviroses comme la dengue ou le chikungunya6,14,18.

Avant l'pidmie des les Yap, seuls une quarantaine de cas cliniques taient dcrits6. D'autre part, les tests de
diagnostic rapide pour la dengue peuvent tre sujets une ractivit croise avec le virus Zika, occasionnant une
mauvaise attribution tiologique pour certaines pidmies de dengue2,19. L'importance en sant publique et la
rpartition relle du virus Zika peuvent ds lors tre grandement sous-estimes, ce que tend suggrer
l'amplitude de la sroprvalence mise en vidence dans de nombreuses tudes14.
En 2013, aucun dcs ou hospitalisation due une fivre Zika n'a t rpertori

b ) transmission :

le virus de zika est transmis a lhomme par le piqure dun


moustique tigre infect, qui lui-mme sinfecte lors dun
repas sanguin sur un homme ou autre infect. Ainsi, comme
l ensemble des arabovirus, le virus zika est maintenu dans la
nature par un cycle de transmission ,impliquant une
transmission entre primates non humains et moustique. Dans ce type de cycle de
transmission se droulant au cur de la foret tropicale . lhomme est un hte accidentel.
Dans le cas de lepiedemie dans le zone sans primates non humaines , les humains
peuvent etre des htes damplification voire rservoirs du virus, si la virmie est suffisante
dans le temps et en magnitude. Des traces srologique dinfection ont par ailleurs t
mises en evidence chez dautre animaux vertbres dont des buffles deau,des
elephant,des chevres,des hyppopotames,des impalas,des lions,des moutons,et des
zbres

Des nombreuses especes de moustique on t identifie comme vecteurs du virus zika.


En afrique, le vecteurs principales serait Aedes africanus . Les virus a egalement t
retrouve chez dautre moustique de genre Aedes, Anopheles, Mansonia. Parmi eux le
principale vecteurs de nombreuses arboviroses serait responsable des transmission hors
dune pays cest le moustique tigre Aedes albopictus abondement rparti dans le monde,
est egalement capable de transmettre le virus zika.

NB : un cas de transmission sexuelle a egalement t detect, limportance de ce mode


de transmission indit pour un arabovirose est la relation sexuelle entre deux moustique

II) les differentes types des symptomes et le


traitement

a) symptomes :
Le syndrome est prsent sous forme dune maladie fbrile parfois faible ou absente,
pouvant tre assoce a une ruption maculo-papuleuse, dbutant sur le visage puis
sentendant au reste du corps, parfois prurigineux, une cphale, une conjonctivit et de
larthrite, une petite articulations des chevilles . Dautres symptomes ont galement t
ponctuellement rapports : signes digestifs (diarrhe, constipation , douleurs
abdominales) . Des signes neurologique ( vertiges, tourdissement, nause, vomissement,
anorexie), myalgie, douleurs rtro-orbitaires et douleurs dorsales. Deux cas ont montr
des aphtes dans ou autour de la cavit buccale. Un cas confirm prsente galement des
maux de gorge et une toux, mais sans ruption maculo-papuleuse. Un autre cas confirm
prsente une prostatite et une hmospermie, associe au seul cas document de
transmission sexuelle.

NB : la fivre zika est spontanement rsolutive, les symptmes durant de 4 7 jours .


cette maladies touche deux fois plus les femmes que les hommes, et savre moins
svre chez les enfants. Il ne semble pas y avoir deffet long terme de linfection, mme
si un cas prsene depuis des arthralgies rcurrentes

b) le traitement :

Il nexiste actuellement aucune traitement antiviral contre le virus zika. Les seuls
traitements consistent la prise dantalgique (type paractamol) qui pourra tre utilis
pour lutter contre la fivre et les douleurs, tout en vitant lutilisation dibuprofne ou
daspirine qui risquent dinduire un syndrome hmorragique ainsi de saignement,
commun chez les flaviviroses. Les sujets atteints doivent se reposer, boire suffisamment
de leau. En cas daggravation des symptmes, ils doivent consulter un mdecin, tout
particulirement les femmes enceintes compte-tenu des complications chez lenfant
natre. Pour se qui est des voyageurs, lapparition de ces symptmes peut intervenir
jusqu' 12 jours pres le dpart dune zone o circule le Zika et ncessite les cas chant
de consulter un mdecin en lui prcisant la destination et les dates du sjour.

Quant au vaccin, il nexiste aucun jusqu' prsent et sera difficile mettre en point du fait
des mutations du virus donc le traitement est asymptomatique.
III) La Prvention collective et individuel

Les moustiques et leurs gtes larvaires reprsentent un risque important pour linfection virus
Zika. La prvention et la lutte sappuient sur la rduction du nombre des moustiques la source
(limination ou modification des gtes larvaires) et la diminution des contacts entre ces insectes et
ltre humain.

a) Prvention individuelle
La prvention individuelle repose sur la protection contre les piqres de moustique de jour comme de nuit, en
particulier en dbut et en fin de journe, en utilisant diffrents moyens physiques et chimiques. Cest en effet, la
meilleure faon de se protger du virus Zika, ce qui protge galement les populations dautres maladies
transmises par ces genres de moustiques comme la dengue, linfection virus chikungunya, et la fivre jaune.
Pour cela, on peut appliquer des produits rpulsifs, porter des vtements (de prfrence de couleur claire)
couvrant le plus possible le corps, mettre des obstacles physiques, crans anti-insectes, portes et fentres fermes,
et dormir sous des moustiquaires sans oublier de penser vrifier leurs intgrits.
Les personnes infectes doivent viter de se faire piquer dans les 3 10 jours suivant la piqre infectante, soit la
phase de dveloppement de linfection dans lorganisme. Chaque moustique qui les piquera durant ces priodes
se contaminera. Donc, ils doivent tre isols sous une moustiquaire ou dans une pice aux fentres fermes.
De mme, il leurs est dconseill de voyager pour viter de propager la maladie de nouvelles zones
gographique. Pour ceux qui ne sont pas atteints de ce virus et qui ont lobligation de voyager vers un pays ou la
maladie circule devraient tre conseills dadopter en permanence des mesures strictes de protection individuelle
contre les piqures de moustiques.

Quant aux femmes enceintes vivant en zones pidmique, il leurs est recommand de se protger par tous les
moyens disponibles contre les piqres de moustiques et tout particulirement pendant les deux premiers
trimestres de la grossesse durant lesquels les risques de malformation ftales sont les plus importants. Pour celles
qui vivent dans une zone non touch et qui dcident de se rendre vers une des rgions ou circule ce virus, une
consultation pralable avec un mdecin ou une sage-femme est recommande pour valuer lopportunit du
voyage en fonction de ltat de sant, des risques encourus et des moyens de protection individuelle.

b) Prvention collective

La prvention de la maladie passe galement par la lutte contre la prolifration des moustiques. Pour cela, tous les
gtes larvaires potentiels pour le dveloppement des larves de moustiques, cest--dire les eaux stagnant, doivent
tre limins: port de fleurs, gouttires, pneus usags, etc. Aprs chaque pluie, il est conseill deffectuer une
visite autour de la maison et de supprimer tous les rcipients, objets divers, dchets, vgtation qui contiennent de
leau, car cest dans ces rtentions deau que le moustique va pondre. Les rcipients de stockage deau de pluie
doivent tre ferms hermtiquement ou recouvert dune moustiquaire, les soucoupes sous les pots de fleures
doivent tre supprims, leau des vases doit tre renouvele au moins une fois par semaine. On peut galement
appliquer les traitements larvicides lorsque la suppression de ces gtes n'est pas possible et aussi dintroduire dans
les puits des poissons qui mangeront les larves.

CONCLUSION
Le virus Zika est un arbovirus de la famille des Flavivirus (comme ceux de la dengue et de la fivre
jaune). La transmission se fait par des moustiques appartenant la famille des culicidae et au genre
Aedes dont Aedes aegypti et albopitus. Ce virus est rpandu en Asie et en Afrique, et a
rcemment merg en Amrique centrale et en Amrique du Sud (pays
tropicaux). La maladie quil provoque se manifeste trois douze jours
aprs la piqre de linsecte vecteur, par divers symptmes, voquant
ceux de la dengue ou du chikungunya, eux aussi vhiculs par ce mme
moustique : fivre, maux de tte, ruption cutane, fatigue, douleurs
musculaires et articulaires Silencieuse chez la plupart des personnes
infectes, elle reste le plus souvent bnigne, et peut durer jusqu une
semaine. Chez le ftus, transmis la femme enceinte, le virus pourrait
en revanche tre l'origine d'une malformation svre, la microcphalie,
responsable d'un retard mental irrversible. Il nexiste actuellement pas
de vaccin, ni de traitement spcifique de la virose Zika. Les seuls
traitements disponibles sont symptomatiques. Quant aux moyens de
prvention, cest dutiliser des diffrents moyens physiques et chimiques
contre les piqres des ces moustiques et ainsi que leurs prolifrations.
Pour les femmes enceintes, il leurs est recommands de se protger par
tous les moyens disponible contre les piqres des moustiques et pour
celles qui ne vivent pas dans les zones ou circule la maladie et qui
veulent s y rendre doivent reporter ce voyage.